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经方应用 — 泽泻汤
余泽运的文章 发表于<华夏中医论坛> 六十七、泽泻汤 泽泻汤是治疗支饮眩冒的主方。证见头昏目眩，视物旋转，伴恶心呕吐，舌质淡苔白滑或白腻，脉弦或滑。病机为脾虚水泛，蒙蔽清阳。方中用泽泻利水除饮，白术健脾燥湿。现代应用于美尼尔氏综合症、颈椎病、椎基底动脉供血不足、前庭神经元炎、高血压等病凡符合脾虚水停之病机者均可用之。 案97、支饮眩冒（美尼尔氏综合征） 马某，男，54岁，卢氏县朱阳关镇人，2007年7月15日诊。 主诉：剧烈眩晕伴呕吐半月。 患者于半月前突然出现剧烈眩晕，急送五里川医院，诊为美尼尔氏综合征，治疗一周好转出院。第二天眩晕复发，在本乡医院治疗一周无效，特来接我往诊。 刻诊：患者体型稍胖，面色黧黑，闭目不敢睁眼，自诉“发作时天旋地转，房屋欲倒，耳鸣耳聋，恶心呕吐，吐出物为粘液痰涎”。诊其脉沉弦，舌质淡，舌体胖大，伸舌满口，苔白滑腻，舌面涎水欲滴。 诊断：美尼尔氏综合征。中医辩证：支饮眩冒。 《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治篇》说“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。方用泽泻汤。 泽泻60g，白术30g。3剂，水煎服。 其子见方太简，疑而问曰：“父已重病卧床半月，先生方中只两味药，能胜任如此重病？”余笑而答曰：“方不在贵贱大小，在于能中病耳，余料其3剂可见效机，请不妨一试”。 三天后，其子接我复诊，言眩晕已止，能下床活动。继用泽泻汤合桂苓术甘汤调理一周而痊。 按：泽泻汤的病机为脾虚饮停，上冒清阳。刘渡舟教授总结其典型表现有以下几点：1、阵发性旋转性眩晕，天旋地转，房屋欲倒，闭目不敢睁眼，头部不敢转动，伴剧烈恶心呕吐，呕吐物为清水痰涎夹食物；2、舌象表现为舌体胖大满口，舌质淡，苔白滑或白腻；3、脉象表现为脉弦或滑，或沉；4、面部表现为面色黧黑或青黄。以上四条为泽泻汤的典型指征，若能正确掌握其临床指征，及时应用泽泻汤，的确能收到一剂知、两剂已之效。 |
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