颠顶疼痛

颠顶疼痛 

[病案]陈某,女,67岁。1958年5月就诊。于5月3日起,因劳动后颈项渐感不舒, 

日重一日,竟至颈项不能向左转侧,继则绕耳前后及颠顶部疼痛甚剧,且感头 

部有火上冒,两手抱头则舒,如附近行人脚步稍重,即感头部震痛更甚。且伴 

有耳鸣、口苦、咽干,心烦牙痛,两目干涩,牙关不能尽开,大便虽解,但量少不 

畅,5月5日夜以来,终日端坐,不能睡眠。舌苔薄黄,脉弦微数。 

[治则]泻肝平木,潜阳镇逆,滋阴降火。 

[方药]龙胆草3克,山扼9克,黄芩6克,柴胡4.5克,生地12克,泽泻6克,白芍12克, 

僵蚕6克,黄连4.5克,杭菊6克,2剂后,头部有火上冒感缓解,余症如上。继用生 

栀子9克,伸筋草9克,僵蚕9克,双钩藤9克,磁石9克,川楝子9克,地龙12克,生龙 

骨12克,黄芩6克,左金丸6克,生杭芍15克,龟版15克。连服3剂后,头痛减轻,头 

部冒火感消失,颈项稍能转侧,大便二日未解,口唇焦干,舌脉如上。投上方去 

左金丸、龙骨,加乌梅9克,麦冬9克,甘草6克。连服6剂后,诸症消失。(见《福建 

中医药》1959年第5期) 

[评析]本例为肝胆风火上炎所致。足厥阴肝经属肝络胆,挟胃贯膈,循喉咙,上 

过目系,与督脉会于颠顶,足少阳胆经起于目内背,绕耳前后,至肩下。此两经 

循行之路,甚合患者所病苦之处,其表现一派热象,因此断定为肝胆之火上炎, 

方用龙胆泻肝汤加减,用药对症,自然收效较快。(黄宣能)