偏头风(顽固性神经性头痛)

[病案]王某,女,48岁。1976年3月11日初诊。主诉偏头痛已历十五年,越发越 

重,越发越频。发时痛势剧烈,如锥如刺,头部恶风怕冷,两目流泪,不能睁视。 

多种中西药治疗,收效不著,尤其不能预防复发。舌质黯红偏紫,脉沉细。 

[治则]祛风止痛。 

[方药]香白芷18克,炒僵蚕18克,生川乌3克,生草乌3克,制川乌3克,制草乌3克, 

生甘草6克。上药共研细末,每服3克,每日3次。服7剂后,头痛遂止,除自觉口 

唇稍有麻木外,无其他不良反应。舌边有紫气,脉沉细。络中之风寒已祛,气 

血尚亏,拟补益气血调治：潞党参5克,全当归9克,大白芍9克,甘杞子9克,大川 

芎6克,法半夏9克,广陈皮6克,云茯苓9克,苦丁茶6克,炙甘草3克。随防三年 

余,头痛未发。(见《张泽生医案医话集》江苏科学技术出版社) 

[评析]偏头痛甚为难治,本案头痛,痛剧犹如锥刺,且有舌紫,局部怕冷,皆为阴 

寒入络之症。寒性凝滞,瘀塞经隧,与风邪相搏,阻遏络脉,其痛尤甚。急祛除 

寒,实为要着。方中用川草乌大辛大热,能祛风寒,除积寒冷痛,为驱逐阴寒之 

要药,生用其性更烈,有毒之品,只能短时间运用,不可久服,僵蚕祛风痰,通经 

络,白芷祛风止痛,且能引药上行,而达病所,甘草之甘,解乌头之毒,使邪去而不 

伤正。药仅数味,制方谨严,且用散剂,量小而效高,可见用药不在于多,而在于 

精。(马荫笃)