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三、散寒化湿法治愈阳虚寒湿证恶寒一例 汤某，女，46岁。 初诊∶1977年3月20日。 主诉及病史∶自觉恶寒已八九年，每年夏季发病，寒冷彻骨，夏天要穿棉衣上班，近两年冬季亦感恶寒，伴有低热（37.5℃），有汗颇多。 诊查∶血沉、抗"O"、甲状腺同位素等均属正常，西医诊断为自主神经功能紊乱。追问病史，1968年有淋雨史。脉沉细，苔白微腻。 辨证∶肾阳虚弱，寒湿稽留筋骨之间。 治法∶温肾散寒，化湿通络。 处方∶生麻黄6g杏仁9g鹿角片9g干姜3g桂枝6g生熟地各12g白芥子9g白芍9g炒苍术9g炙甘草3g 二诊∶1977年5月18日。上方服30剂，低热已控制，但恶寒未减轻，依然寒冷彻骨，尤以两下肢为甚。食物不香，大便偏于，脉沉细，舌苔黄腻。痰湿阻中，表里不和，病久不易速效。 处方∶炒苍术9g川朴5g桂枝5g法半夏9g白芍9g陈皮6g炒枳实9g全瓜蒌15g生姜皮3g茯苓9g 三诊∶1977年6月18日。上方又服30剂，自觉怕冷已有减轻，天气虽热，但仍要穿棉衣上班，不出汗，食欲渐振，大便畅通，舌质紫苔黄腻，仍守前方出入。 原方加草果仁9g。 患者回家后服上方5剂，恶寒大为减轻（过去一到夏天，越热越怕冷），即继续服用原方药，服完35剂后，恶寒症状完全消失，恢复如常人。 【按语】患者有淋雨史，未能及时治疗，寒湿留恋肌肤，寒性凝滞而主收引，卫气不得温煦。盖寒为阴邪，容易伤人阳气，所谓"阴盛则寒"、"阴胜则阳病"。此例多年来严重恶寒，颇为罕见。张老先用阳和汤温经散寒，减而未已，再进散寒化湿、温经通络之剂，显见好转。三诊时将原方加入草果仁，以祛遏伏于募原之寒湿，未及四月，使多年顽疾获得痊愈。盖草果仁味辛，性温，功能燥湿祛寒，为治太阴独胜之寒主药，从本例验证，诚非虚言。 四、祛风散寒法治愈风寒袭络顽固性头痛一例 王某，女，48岁。 初诊∶1976年3月11日。 主诉及病史∶偏头痛已历15年，越发越重，越发越频，发时头痛剧烈，如锥如刺，头部恶风怕冷，两目流泪而不能睁视。 诊查∶脑血流图示血管性头痛。舌质暗红偏紫，脉沉细。 辨证∶风寒袭于脑络。 治法∶祛风散寒。 处方∶白芷18g僵蚕18g生川草乌各3g制川草乌各3g生甘草6g上药共研细末，每服3g，每日3次，用清茶调服。 二诊∶1976年3月17日。上药服后，头痛遂止。除自觉口唇稍有麻木外，无其他不良反应。舌边有紫气，脉沉细。络中风寒已祛，气血尚亏，拟补益气血调治。 处方∶党参15g当归9g白芍9g枸杞子9g川芎5g法半夏9g陈皮6g茯苓9g苦丁茶6g炙甘草3g 随访三年余，头痛未发。 【按语】以头痛为主症者，临床极为常见，或以六淫外袭，上犯巅顶;或为七情不畅，木郁化火;或为内伤，肾水亏乏，水不涵木，肝阳上亢;或为痰饮，或为瘀血，均能导致头痛。大抵外感头痛以疏风祛邪为主，内伤头痛则以平肝、滋阴、补气、养血、化痰、祛瘀等为法。然偏头痛，甚为难治。上方系张老多年运用之验方。根据其经验，一般服6天即可定痛，再服6天可望根除。本例头痛，痛剧犹如锥刺，且有舌紫、面部怕冷，皆为阴寒入络之症。寒性凝滞，瘀塞经隧，与风邪相搏，阻遏络脉，其痛尤甚。急祛陈寒，实为要著。方中用川草乌大辛大热，能祛风寒，除积寒冷痛。为驱逐阴寒之要药，生用其性更烈。乃属有毒之品。只能短时间应用。不可久服。并应严密观察药后反应。僵蚕祛风疾，通经络。白芷祛风止痛，且能引药上行而达病所。甘草之甘能缓乌头之毒，使邪去而不伤正。药仅四味，制方严谨，且用散剂，量小而效高，可见用药不在于多，而在于精。 |
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