虚火头痛

[病案]刘某,女,成年。1975年10月25日初诊。八天前初感左侧头痛,渐次加 

剧,且为阵发性发作,某院诊为三叉神经痛和神经性头痛。经用复方安比针、 

安乃近、息痫酮、鲁米那、大伦丁、654一2等均不能缓解,服中药清上蠲痛 

汤1剂,疼痛反剧,复加牙痛。两手抱头,床上翻滚,呻吟,牙关抖动,烦躁不安,颜 

面潮红。痛甚时昏厥,必强压鼻根下方能苏醒。口不觉温,尿不短赤,面发热 

而背部恶寒。舌淡、苔白滑,脉沉弱略数,两尺无力。 

[治则]温肾,引火归源,佐以化痰熄风通络。 

[方药]生地30克,熟地30克,附片12克,肉桂6克,细辛3克,川芎6克,牛膝9克,全 

蝎3克,制南星9克。令先服1剂,连煎2次,将药汁合一起分2次服之。次晨头痛 

大减,能安然卧睡,唯张口时左牙关微微作痛。原方加钩藤9克,连服2剂而 

愈。(见《陕西中医学院学报》1979年第1期) 

[评析]头为诸阳之会,督脉上行颠顶,其支脉络于肾,故肾脏阴阳失调,尤能引起 

头痛。本案为肾阳衰微,阴寒过盛,逼阳上越,命火上冲于脑所致。根据陈修 

园《时方妙用》：“肾虚头痛,诸药不效,宜加味左归饮,如命门火衰者,用八味 

汤。”即引火归源法。如辨证不明,误认实火,用泻火平肝诸法,则火上加油,头 

痛必剧。(吕志连)