面痛如燎

[病案]赵某,女,60岁。 1982年9月1日出诊。右侧三叉神经痛已五年余,每日 

发作40～100次之多,每次持续数秒或数分钟不等。经用多种治法均不见 

效。形体肥胖,面色潮红,口干口臭,面部剧痛难忍,如火烧火燎,舌淡、苔黄腻, 

脉弦。 

[治则]补中益气,升阳散火。 

[方药]生甘草9克,防风6克,升麻3克,葛根9克,柴胡8克,白芍8克,羌活6克,党参 

9克,牛膝10克,川芎9克,肉桂6克,炙甘草6克。3剂后精神好转,火燎肉裂样剧 

痛明显减轻,疼痛时间缩短,发作次数减少(每日6～7次),舌脉如前。原方续服 

6剂。三诊时,诸症基本消失,面部偶有抽动感,舌稍红苔黄,脉弦。前方去肉桂 

加僵蚕9克,蒲公英9克,诸药共研末,每次3克,每日2次,温开水送服。一个月后 

随访无复发。(见《陕西中医函授》1983年第1期) 

[评析]升阳散火汤源出《脾胃论》,治四肢发热肌热,热如燎,扪之烙手等症。 

升麻、柴胡、羌活、防风、葛根升阳散火,火散则热退,有散必有收,用炙甘 

草、白芍酸甘化阴以收耗散之津液,有散必有守,用党参、甘草甘温以补中气 

之虚弱,加川芎止痛,牛膝引血热下行,肉桂引火归原。对于脾胃虚弱,阳遏中 

焦,火郁发于阳经者,用之有效。今用以治疗三叉神经痛,体现中医异病同治 

的特点,而贵在辨证。(吕志连)