狂笑

狂笑 

[病案]周某,女,76岁。1981年1月14日初诊。半年前在小便时身体偶然触及 

房门,遂即独自暗笑,随后狂笑不能自己。且日益加剧,尤以夜间为甚。每次 

笑约持续2～3分钟,发作时神识清楚。狂笑后即遗尿裤上,往往一日数易裤, 

甚感愁苦。曾经某医院检查无阳性体征发现,且治疗未效。来诊时寸关脉俱 

洪数,两尺沉细,舌质红、苔薄、根略黄腻。 

[治则]交通心肾,豁痰通络。 

[方药]黄连4.5克,安桂心4.5克(后下),制半夏9克,炒远志9克,石菖蒲9克,磁硃 

丸9克(包煎),茯苓15克,连翘15克,紫石英30克(先煎),礞石滚痰丸12克(包煎)。 

另：万氏牛黄清心丸,每服6片,一日2次,服5剂药后白天狂笑止,夜间小便时偶 

然发笑,遗尿亦大有改善。药症合拍,遂前意鼓进。处方：黄连4.5克,安桂心 

4.5克(后下),硃茯苓15克,地龙15克,丹参12克,紫石英30克(先煎),炒远志9克,石 

菖蒲9克,硃灯芯9克,灵磁石30克(先煎),煅龙骨30克(先煎),煅牡蛎30克(先煎),礞 

石滚痰丸12克(包煎)。5剂药后狂笑止,遗尿亦瘳。再以原方加减服5剂,共服 

药15剂获痊愈。随访三个月,未复发。(见《上海中医药杂志》1982年第2期) 

[评析]古人云：“肾者主志,而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂 

越。”患者年过花甲,已知肾水虚亏,但君心独旺,心肾不交,故以交泰丸交通心 

肾。肾虚则开合失司,故每逢发病时遗尿。又加苔薄黄腻,是为痰湿阻滞,故 

以化痰开窍,宁心安神而收功。(黄宣能)