夏季恶寒

夏季恶寒 

[病案]汤某,女,46岁。1977年3月20日初诊。自觉恶寒已有八九年,每年夏季 

则发病,寒冷彻骨,夏天要穿棉衣上班。近二年冬季亦感恶寒,伴有低热 

(37.5C),汗颇多。曾在某医院进行血沉、抗“o”、甲状腺同位素等检查均属 

正常。血压不高。诊断为植物神经系统功能紊乱,服用谷维素等治疗未效。 

追问病史,患者在1968年曾有淋雨史,一月后即发病。经常牙痛,但无红肿,苔 

白微腻,脉沉细。 

[治则]温肾散寒,化湿通络。 

[方药]生麻黄6克,白杏仁9克,鹿角片9克,淡干姜3克,川桂枝6克,生地12克,熟 

地12克,白芥子9克,炒白芍9克,炒苍术9克,炙甘草3克。服30剂,依然寒冷彻 

骨,尤以两下肢为甚,食欲不香,大便较干。脉沉细,舌苔黄腻。痰湿阻中,表里 

不和,改方为,炒苍术9克,川厚朴5克,川桂枝5克,炒白芍9克,广陈皮6克,法半 

夏9克,炒枳实9克,全瓜蒌15克,生姜皮3克,云茯苓9克。又服30剂,自觉怕冷 

已好转,天气虽热,但仍要穿棉衣上班,不出汗。食欲渐振,大便已通畅。舌质 

紫,苔黄腻。原方加草果仁9克,服5剂,恶寒大有好转(过去一到夏天,越热越 

怕冷)。继续服用原方,服完5剂,恶寒症状完全消失,恢复如常人。(《见张择生压 

案医话集》,江苏科学技术出版社) 

[评析]患者有淋雨史,未能及时治疗,寒湿留恋肌肤,寒湿凝滞,而主收引,卫气 

不得温煦。盖寒为阴邪,容易伤人阳气,即所谓“阴盛则寒”,“阴胜则阳病”。此 

例多年严重恶寒,夏天上班要穿棉衣,颇为罕见。先用阳和汤温经散寒,减而 

未已,再用散寒化湿,温经通络之剂,显见好转。以后将原方加入草果仁,以祛 

遏伏于募原之寒湿,未及四个月,多年顽疾获痊愈。盖草果仁味辛性温,功能 

燥湿祛寒,为治太阴独胜之寒主药,从此例验证,诚非虚言。(马荫笃李祥云)