磁共振参数-颅脑1.1（序列、定位）

一切从基础做起，从简单开始！

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         ---------------青花瓷讲师团

       颅脑的MRI检查比较常见，在日常生活中，随着年龄的增长，颅脑疾病就慢慢凸显出来，如发生外伤，脑梗，脑出血，原发脑肿瘤或者转移瘤等。但随着人们抽烟、喝酒、生活节奏不规律等不良习惯，常常发生在老年人身上的脑梗和脑出血在逐渐呈现年轻化。而脑出血首选CT，同时可以利用MRI检查发现隐匿性出血；对于脑梗则首选MRI检查。

一.序列

1. 3-plane Loc

2. OAx T2 FSE Prop

3. OAx T1 Flair

4. OAx T2 Flair

5. OAx DWI b=1000

6. OSag T1 Flair or  OSag T2 FSE Prop

7.------+C-------

8. OAx T1 Flair+C       or   OAx T1 FSPGR fs+C

9. OCor T1 Flair+C     or   OCor T1 FSPGR fs+C

10. OSag T1 Flair+C     or   OSag T1 FSPGR fs+C

以上序列为平扫加增强序列，应用于各种肿瘤的检查，对于怀疑脑转移的患者，初次增强时，需要进行双倍剂量的造影剂，即0.2ml/kg。

当患者怀疑脑卒中时，需要加扫以下序列：

SWI：最常见的是有利于观察出血，或者微小出血灶，评估能否进行溶栓干预，如果出血灶较多（高血压患者），则不能进行溶栓。

PWI：灌注（增强）

ASL：灌注（非增强），动脉自旋标记。

可以描述血流通过组织血管网的状态，通过测量一些血流动力学参数，来进行评价组织的血流灌注状态。

注：以上序列的参数及临床应用会在后续进行进一步的详细讲解，本文只是将序列综合一下。

二.定位

 1.  序列1定位像扫描

 2.  序列2颅脑横断面定位

    （1）横断面的标准扫描层面先在矢状位上定位，调整角度使其与前联合和后联合的连线平行，由于此线显示不佳，在实际工作中往往都是平行于胼胝体膝部和压部下缘的连线。

    （2）冠状位上也应相应调整角度，使定位线平行于两侧颞叶底部的连线或者垂直于大脑纵裂。

    （3）横轴位上也应调整角度，将其平行于大脑纵裂，以更好的显示横断面的正位，起始层面为枕骨大孔（包含小脑蚓部），从下往上扫描。

 图1 颅脑横断面定位

  3. 序列3-5复制序列2即可；

  4. 序列6颅脑矢状面定位

调取横断面图像并在其上进行定位，调整角度使定位线平行于大脑纵裂；在冠状位上调整角度使其与大脑纵裂及脑干平行，扫描范围从一侧颞骨到另一侧颞骨；矢状位上调整角度使其显示头颅矢状面的正位。

图2 颅脑矢状面定位

5.序列8复制序列2；序列10复制序列6即可；

6.序列9颅脑冠状面定位

      调取矢状面及横断面图像，在横轴位上定位线与大脑纵裂垂直，在矢状位上与脑干平行，同时调整冠状位图像，使其与大脑纵裂或脑干平行，以显示头颅冠状面的正位，扫描范围从额骨到枕骨。

 图3 颅脑冠状面定位