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天人相应  上篇文章发布后，收到很多同道关于此次瘟疫的病因病机的咨询，那么小编就用最本分的中医理论，再一次跟大家探讨一下本次新型冠状病毒肺炎的病因病机。 蹊跷的症状 相信大家对此次新型冠状病毒肺炎的一个共同认识就是他并不像SARS一样发病迅猛，以高热及呼吸症状为主要表现。本次疫情似乎来得更温和一些，且发热和呼吸系统症状并不一定是主诉和主要见证，部分重症及危重症患者，病程中可能是中低热，甚至无明显发热。部分患者以腹泻、心慌、头疼、结膜炎，甚至仅轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等消化道、心血管、神经症状为主诉就诊，并无呼吸病症状。 不断变脸的诊疗方案   这些蹊跷的症状也是让中医诊疗方案制定者伤透了脑筋 自疫情发生以来，国家及各省市卫生系统纷纷出台相关诊疗策略，并且随着对疾病的不断了解，诊疗方案也在不断调整。 但是综管新型冠状病毒肺炎的诊疗方案，都将“湿”放在重要的位置。基于患者腹泻、四肢肌肉酸痛、舌苔腻等症状，判断体内有湿，这个观点是正确的，但是“湿”的来源在哪？来自外界的“湿邪”吗？ 探求症状背后的本质 病机是关键  为什么有“湿”邪为患的表现？ “湿”的来源？ 通过每个人的实际感受可以判断，2019年冬是温暖的，甚至在“三九”天也未见到厚厚的冰。至于“湿”，小编感受也不是太深，反而觉得尤其的干。 而这个“干”源于风热偏盛，比如“湿病”当以温药和之，温药就是具有“温”、“升”性质的药物，诸如桂枝、柴胡，而此“温”、“升”之性恰为“风木之性”。 那么重点来了，2019年是己亥年，土运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。土运不及意味着自然界“湿气不足”，《素问·气交变大论篇》中有这样的记载： 岁土不及，风乃大行，化气不令。草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄，霍乱，体重，腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。藏气举事，蛰虫早附，咸病寒中。上应岁星、镇星，其谷黅。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息。虫食甘黄，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损。上应太白、岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见。藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。  意思是说岁土不及的年份（己年）自然界风木之气偏盛而运化之气不足。表现在物候上为风大、草木茂盛、枝繁叶茂、花团锦簇，但是到了收获的季节，因为土不及、化气不政而果实难以成熟。在人体表现为肝木之气偏盛，出现“筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，甚至胸胁暴痛，下引少腹，善太息。”等肝火上炎的表现，以及“飧泄，霍乱，体重，腹痛”等肝木乘克脾土的表现。还指出，“上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见。”逢厥阴风木司天（己亥年即是）则冬天气候温暖，这可以解释2019年的暖冬。 异常的气候 适宜病毒生长的环境 干  温  新型冠状病毒肺炎的特点  此次瘟疫的特点在于其风热属性，首先它是外感疾病，必然具备发热恶寒、咳嗽等肺卫不固的外感表症。其次，本次瘟疫具有风热属性，所以在病位与病性上有特殊的表现。五运六气的核心思想是天人相应，外界自然之气影响人体的气机的运行，疫疠之毒是外界影响人体的具体途径，外界风热的通过疫疠之毒进入机体，所以人体亦是风热偏盛的。人体风热之气即为肝气，这里的肝气当是人气气化的一种具体形式即人体风木之气，是具有温升性质的气机。进而可以明确，本次瘟疫的主要病位，除受外感而病的肺外，当以肝为主。肝气偏盛可化火、化风，出现肝火上炎、肝风内动、木火刑金的见证；肝木偏盛又必乘克脾土，出现脾虚湿盛见证。 结论 总之本病风热疫毒侵袭，肝胜脾弱，木胜乘土，木火刑金，病机特征表现为：上火、风、燥，中土运不及。 本期的分享就到这里，疫病流行期间大家要避免接触性感染，做好手卫生哦。  END |
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