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《黄帝内经》是现存最早的中医学理论著作，其对“风”的论述对后世中医学关于“风”的认知产生了深远影响。 1.天人相应论“风”《素问·阴阳应象大论篇》谓：“神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”简言之，风对应于五行属木，对应于人体器官则为筋、肝、目；相对应于人的活动则表现在“呼”、“握”“怒”；在人的生活中，酸味和青色也与风相对应；由此构建出了一个完整天人相应体系，李阳波称之为阴阳术数构系。 2.“风”之为病（1）“四时风”为病“四时风”的论述主要在《素问·金匮真言论篇》中：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。” （2）“八风”为病《内经》多次提到“八风”。比如，在《素问》的“上古天真论”、“金匮真言论”、“移精变气论”、“玉版论要”、“脉要精微论”、“八正神明论”、“针解”、“示从容论”和“阴阳类论”等篇都有涉及；《灵枢》中的“官能”、“九针论”和“岁露论”中也都提及。“八风”的具体内容，相对集中地记载在《灵枢·九宫八风》篇中：“风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴兀风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其两湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风，则为仆偏枯矣。”在《灵枢·九宫八风》中，“八风”是“太一”在“八节”游宫的表现。据马注解，“太一”当为“岁神”。岁神游宫，斗构所指，分为四时，序为八节。这个八节就是二十四气里面最为关键的八个。也就是分、至、四立，如下图： “八风”根据方向分别为“实风”和“虚风”。从其所居之乡来为实风，主生长养万物；风从其冲后来为虚风，伤人身体，主杀主害。如果太一移日风雨时至，此为“实风”。注意这里“虚风”是太一游宫的相反方位吹来的风，因为这种风向和当令之风相反，从太一朝向相反，故而我伐了自然界生长化收藏的气机，所以被认为是“虚风”。“八风”邪气中又有南风主热、西风主燥、北风主寒、东风主湿之别。 （3）“五脏风”为病“风”邪伤人，入于五脏六腑，则为五脏六腑之风，《素问·风论篇》曰：“风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户所中，则为偏风”。因此有肾风、肝风、脾风、心风、肺风等。 肝风，《素问·风论篇》：“肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。” 心风，《素问·风论篇》：“心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。” 脾风，《素问·风论篇》：“脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。”《素问玉机真脏论》：“今风寒客于人，……弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按、可药、可浴。” 肺风，《素问·风论篇》：“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。” 肾风，《素问·风论篇》：“肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在颐上，其色黑。”《素问·评热病论篇》：“帝曰：有病肾风者，面胕厖然壅，害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺。”《素问·奇病论篇》：“帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。”《素问·四时刺逆从论篇》：“” 胃风，《素问·风论篇》：“胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。” 首风，《素问·风论篇》：“风气循风府而上，则为脑风。”又曰：“新沐中风，则为首风。”又曰：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。” 目风，《素问·风论篇》：“风入系头，则为目风，眼寒。”《素问·解精微论篇》：“夫一水不胜五火，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。” 漏风，《素问·风论篇》：“饮酒中风，则为漏风。”又曰：“漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。” 内风，《素问·风论篇》：“入房汗出中风，则为内风。” 肠风，《素问·风论篇》：“久风入中，则为肠风，飧泄。” 泄风，《素问·风论篇》：“外在腠理，则为泄风。”又曰：“泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。” 劳风，《素问·评热病论篇》：“劳风法在肺下。其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰，巨阳引，精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。” 大风，《素问·骨空论篇》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。大风颈项痛，刺风府。风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。从风憎风，刺眉头。”《素问·长刺节论篇》：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。” 恶风，《素问·脉要精微论篇》：“来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。” 酒风，《素问·病能论篇》：“有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。” 其余尚有“以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”、“主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥”？“伤于风者，上先受之”、“风寒湿三气杂至，合而为痹也”、“汗出而身热者，风也”等论，不一而足。 五脏风病都有“多汗恶风”的共同特点，具体定位“风”的病位则需要根据脏腑的功能特点和生理特性以及相关的经络、皮部。比如肝风，除了“多汗恶风”之外，其最具定位意义的症状是“善怒”“色青”“时憎女子”，怒为肝之志，病在肝故善怒。肝脉环阴器抵少腹，侠胃属肝络胆；又肝主筋。肝病则宗筋纵，少腹不舒、阳痿等病作。 （4）五运六气理论中的“风”之为病五运六气理论是基于天人相应提出的，其内容不过是在阴阳、五行、六气的基础上，加上了时间的概念，从三维的角度上升到了四维的角度。其对“风”之为病的论述更加的系统化，也更重视从五脏六腑的生克制化角度去探讨“风”的致病特点。在《黄帝内经》的“运气七篇”中对“风”之为病的论述主要详细于《五运行大论篇》和《至真要大论篇》。 《五运行大论篇》主要从五运的角度探讨风病特点。《素问·五运行大论篇》曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。”木运太过则风气偏盛，其致病一方面是本脏自病，肝风内动而“忽忽善怒，眩冒巅疾”；另一方面则是所胜受病，即被克伐的脾土出现相关症状，而“民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满。” 又曰：“岁土太过……变生得位，藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠鸣，反下甚而太溪绝者死不治，上应岁星。”土运太过，一方面湿邪困阻中焦，肝木抑郁，木郁而发则风动；另一方面，湿土乘肾水，肝风作为复气出现，从而出现“风雨大至……病腹满溏泄肠鸣”的症状。 又曰：“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。”土运不及，肝风偏盛，出现的症状与木运太过时所胜受病的症状类似。 又曰：“ 岁水不及……复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。”水运不及，湿土偏盛，脾土乘肾，则出现肝风的复气，而出现相关症状。 《至真要大论篇》则从六气的角度阐释“风”病的相关症状，并且确立了治则。其论曰：“岁厥阴在泉，风淫所胜……民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。”又曰：“厥阴司天，风淫所胜……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾。冲阳绝，死不治。”又曰：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。”又曰：“厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐。”主要从“风”作为司天之气、在泉之气、胜气、复气其发病特点。 自然界中的风气正常的情况下，春季“天地俱生，万物以荣”，阳气随着木气升发，冰雪解冻，万物复苏，百草萌生，推陈出新。风气太过则会变成风淫，导致疾病发生。风气为病，多发生在以厥阴风木客气司天、在泉或为间气的相应月份，也容易发生在木运太过或金运不及的年份。风气太过或不及均能导致自然界的气候异常，风邪也是六淫之首，容易夹杂其他邪气，导致机体发病。风邪从外及内则为“外风”；人体自身因气血津液的异常，导致肝气失司，风从内生，则为“内风”。内风、外风导致机体失调的表现均可以归纳为“诸风掉眩，皆属于肝”。 无论是从五运的角度和六气的角度讨论“风”的致病特点，都偏重于从风木与五脏六腑的生克制化角度阐释；在《素问·风论篇》中对“风”的讨论则侧重于外感“风”的发病特点。但是，关于“风”的治疗，无论外感还是内伤，都适用《至真要大论篇》中提出的治疗原则，只不过需要灵活变通而已。 3.“风”的养生启示“风为百病之长”，又为“百病之始”，所以避风是为养生第一要素，所以在《上古天真论篇》提出“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守”，又提出“圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”  END |
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