中药学——第二单元 中药的配伍与用药禁忌 细目一 中药的配伍 细目二 中药的用药禁忌 细目一 中药的配伍 要点一 照顾复杂病情,增进疗效,扩大治疗范围,减少副作用。 要点二 配伍的内容 1.单行:就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 如独参汤,即单用一味人参,治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证;清金散,即单用一味黄芩,治疗肺热咳嗽的病证;再如马齿苋治疗痢疾;夏枯草膏消瘿瘤;益母草膏调经止痛等。 2.相须:就是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。 如麻黄配桂枝;附子配干姜;全蝎配蜈蚣等。 3.相使:就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。 如黄芪配茯苓;枸杞子配菊花等。 4.相畏:一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 如半夏畏生姜;甘遂畏大枣等。 5.相杀:就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 如羊血杀钩吻毒;金钱草杀雷公藤毒:麝香杀杏仁毒;绿豆杀巴豆毒;生白蜜杀乌头毒;防风杀砒霜毒等。 6.相恶:就是一种药物能破坏另一种药物的功效。 如人参恶莱菔子;生姜恶黄芩。 7.相反:就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 如 “十八反”、“十九畏”中若干药物。 单药 单行 单味中药。独参汤 增效 相须 增强疗效。麻黄配桂枝、附子配干姜 相使 增强主药疗效。黄芪配茯苓;枸杞子配菊花 减效 相恶 降低疗效。人参恶莱菔子 减毒 相畏 毒副作用被减低。生半夏畏生姜;甘遂畏大枣 相杀 减低毒副作用。 产毒 相反 产生毒性。“十八反”、“十九畏” 细目二 中药的用药禁忌 要点一 配伍禁忌 1.十八反 十八反歌诀: “本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫倶战草,诸参辛芍叛藜芦。” 即:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 2.十九畏 十九畏歌诀: “硫黄原是火中精,朴硝一见便相争, 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧, 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情, 丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱, 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂, 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺, 大凡修合看顺逆,炮槛炙煿莫相依。” 丁香畏郁金, 忧郁的丁香姑娘 牙硝畏三棱, 长着三棱型的牙齿 巴豆畏牵牛子, 牵牛去吃巴豆 川乌、草乌畏犀角, (牛)长着乌黑的角 水银畏砒霜, (牛角上)银白色的霜 狼毒畏密陀僧, (看见)狼追僧人跑 官桂畏赤石脂。 为珍贵的赤石 人参畏五灵脂, 五个人 硫黄畏朴硝, 像流氓削它(狼) 要点二 妊娠用药禁忌 慎用:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。 如桃仁、红花、牛膝,大黄、枳实,附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麦等; 禁用:毒性较强或药性猛烈的药物。 如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 第二单元 中药的配伍与用药禁忌小结 一、中药的配伍 单药 单行 单味中药。独参汤 增效 相须 增强疗效。麻黄配桂枝、附子配干姜 相使 增强主药疗效。黄芪配茯苓;枸杞子配菊花 减效 相恶 降低疗效。人参恶莱菔子 减毒 相畏 毒副作用被减低。生半夏畏生姜;甘遂畏大枣 相杀 减低毒副作用。 产毒 相反 产生毒性。“十八反”、“十九畏” 二、中药的用药禁忌 1.配伍禁忌 十八反歌诀:十九畏歌诀: 2.妊娠用药禁忌 慎用:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。 禁用:毒性较强或药性猛烈的药物。 A.相须 B.相使 C.相恶 D.相畏 E.相杀 1.一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制是指: 2.一种药物能破坏另一种药物的功效是指: 『正确答案』1D;2C A.相须 B.相使 C.相畏 D.相恶 E.相反 1.麻黄与桂枝的配伍关系属于: 2.生半夏与生姜的配伍关系属于: 『正确答案』1A;2C 下列关于“十九畏”的内容,错误的是: A.硫黄与朴硝 B.人参与五灵脂 C.甘遂与甘草 D.丁香与郁金 E.水银与砒霜 『正确答案』C 与乌头相反的药不包括: A.白及 B.半夏 C.贝母 D.白蔹 E.人参 『正确答案』E 妊娠禁用药是: A.毒性较强 B.通经祛瘀 C.行气破滞 D.清热凉血 E.补气养血 『正确答案』A |
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