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朱氏温经蠲痹汤：熏蒸治疗强直性脊柱炎
壹号医学 银川市中医医院中西医结合住院医师 朱氏温经蠲痹汤：熏蒸治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎( AS) 是一种以中轴脊柱骨关节受累为主的慢性、系统性、炎性疾病，中轴受累主要指累及颈、胸、腰椎和骶髂关节，中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。严重者可发生中轴关节的畸形和强直，导致功能丧失，严重影响病人的生活质量。随着医学的发展，对于本病的治疗手段也日益增多，生物 DMARDs 的出现，已经能使病情进展得到完全的缓解。但大多数的病人因种种原因仍然不能及早的得到完全充分的治疗，因此饱受病痛的折磨，而长期用药的不良反应也日益成为预后不良的重要因素。 近年来，用外治法协同治疗以解除病痛已成为风湿病专家的共识。 中医对本病的认识历史悠久，最早的描述可见于《内经》。根据其临床特征、病理特点和病情演变过程，可归属于“腰痹”、“骨痹”、“肾痹”、“竹节风”等范畴。 外治法也很早为古代医家应用，《医家源流》中就有“外科之法，最重外治”之说。中医认为，肺主皮毛司呼吸，由于肺的宣发、肃降作用，皮肤也在进行着体内外的交换。 毛孔在中医又被称为“气门”，所以体表组织不仅有防御与感觉的功能，同时还具有排泌、渗透和吸收的功能，熏蒸疗法就是利用这一生理特征而发挥作用的。另外某些中药还有促进透皮吸收的作用，可以增加与之配伍的其他药物被皮肤吸收的剂量。 另一方面，药物中可挥发的成分，随蒸汽经口鼻及呼吸道吸收入体内，也是药物生效的一种途径。“朱氏温经蠲痹汤”是国医大师朱良春根据多年的临床经验拟定的治疗风湿痹证的经验方，临床应用颇有效验，由内服改为外治仍有良效，当一探究竟。 方中当归补血活血，《日华子本草》云: “主治一切风、一切血，补一切劳”，现代药理研究证实其煎剂含有挥发油。熟地黄补血养阴、填精益髓，《本草纲目》云: “填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足”，现代药理认为其有促肾上腺皮质激素合成的作用。仙灵脾又淫羊藿，能补肾壮阳，祛风除湿，《日华子本草》记载“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，筋骨挛急，四肢不任”。现代药理发现其有增强肾上腺皮质轴、胸腺轴的分泌，和促蛋白合成、调节细胞代谢的功能，且含有挥发油成分。桂枝温通经脉、通阳化气，《本草经疏》言: “实表祛邪，主风痹骨节疼痛”，现代药理表明其有镇痛、镇静、解热等作用，也含挥发油成分。乌梢蛇祛风通络、善治病久邪深，《开宝本草》谓其“解顽痹”，现代研究认为乌梢蛇水煎液和醇提取液有抗炎、镇静、镇痛作用，治疗关节、肌肉疼痛效果良好。鹿衔草祛风湿、强筋骨，《安徽志》 : “性益阳，强筋健骨，补腰肾，生津液”，药理研究表明其有抗炎、免疫调节、增加组织器官血流量的作用。川乌祛风湿、温经止痛，《神农本草经》“主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹”，现代药理有明显的抗炎镇痛和局部麻醉的功效。甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药，《本草正》“味至甘，得中和之性，有调补之功”，现代药理提示其可解痉、镇痛、保肝，还有类似肾上腺皮质激素样作用。以上诸药，有补有伐，有通有和，祛风除痹，强筋健骨，又有一定的挥发成分，故能取得良效，可经皮而入，药味简洁，深深体现中医精髓。 — THE END — ▶ 版权声明： 1、文源：《朱氏温经蠲痹汤熏蒸治疗强直性脊柱炎》，光明中医2012年6月第27卷第6期 作者/张冷。 编校/谭雨婷 2、本平台旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 |
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