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舒肝溃坚汤(《医宗金鉴》) 【组成】夏枯草 僵蚕各6g 香附 石决明各5g 柴胡 陈皮 当归 白芍 川芎 穿山甲各3g 红花 姜黄 生甘草各2g 灯心草3g 【用法】水煎，饭前温服。 【主治】瘰疬、上石疽、乳癖、乳岩、失荣等证，颈项、两乳肿块疼痛，坚硬如石，皮色不变，难溃难消。 【证析】此方所治诸病都是气郁血瘀所致。肝经经脉布于两胁，胆经经脉循行颈侧，按脏腑经络辨证定位，病在肝系。肿块是由津血凝结而成，按气血津液辨证，是血瘀气郁，病性属实。肝藏血而司疏泄，肝气不舒，气为之郁，血运不利，血为之结。气郁血结于颈，形成肿块，坚硬疼痛，即呈上石疽；结于颈侧，形如串珠，即呈瘰疬；结于乳房，肿胀每随喜怒消长或逢经行变软，则为乳癖；血结日深，经络变形，核坚不平，状如石榴，则为乳岩；乳岩溃后，血水淋漓，荣血亏损，形如枯木，称为失荣。 【病机】肝郁血瘀。 【治法】舒肝解郁，化瘀溃坚法。 【方义】肝郁血瘀，形成肿块，治宜舒肝解郁，化瘀散结。是故方用柴胡、香附、陈皮疏肝理气，当归、川芎、红花、姜黄养血活血，疏通气血之滞；夏枯草善治瘰疠、鼠痿、裹瘤、癥积、乳痈、乳岩，用此旨在解毒散结，疏通窒滞；穿山甲善治恶疮，并善通络消肿；僵蚕能治瘰疬结核，石决明有咸寒软坚作用；芍药、甘草能够舒缓经脉挛急，合而用之，能呈行气、活血、软坚，散结功效。肿块多由津血凝结而成，此方只有活血作用，化痰力量甚微，如果痰浊较盛，宜加瓜蒌、贝母之属始与机理相符。 【应用】 1.颈项、两乳肿核坚硬，疼痛拒按，皮色不变，可用此方加减。偏于气滞、乳胁胀痛，加郁金、青皮、橘核疏肝理气；偏于血瘀，核坚痛剧，加乳香、没药、三棱、莪术破瘀止痛；偏于痰滞，舌苔厚膩，加半夏、胆南星、贝母、瓜蒌化痰散结；已成乳岩，加山慈菇、露蜂房、半枝莲、核桃枝解毒抗癌；瘀毒伤络，血水淋漓，加丹参、紫草、蒲公英，并吞服醒消丸；溃后气血两虚，形体消瘦，气短心悸，合八珍汤加减。 2.现代用治颈淋巴结核、甲状腺肿瘤、乳房结核、乳腺增生、乳癌、颈淋巴结恶性肿瘤等属肝郁气滞，瘀血阻滞者。 【歌括】 舒肝溃坚石决明，红花姜黄夏枯陈， 芍草芎归穿山甲，香附柴蚕配灯心。 |
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