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近日有学生问我一个问题：“瘫痪及大小便障碍常见于中风的病人或是脊髓或马尾神经受压引起，为什么颈椎病亦会引起瘫痪及大小便障碍？” 在颈椎病患者中，特别值得留意的是，个别病人在出现其他症状之前，首先出现下肢发硬，行走不稳，走起路来头重脚轻，有如在棉花或海绵上行走一样，这些往往是脊髓型颈椎病的早期表现。 瘫痪及大小便障碍为脊髓型颈椎病的主要特徵。初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞损害较为突出，上肢麻木、力弱，手部小肌肉受累，手部动作迟钝，精细运动功能障碍，环指、小指麻木明显，常导致骨间肌，鱼际肌萎缩等。由于致压物对锥体束的直接压迫或局部血供的减少、中断及皮质脊髓束（锥体束）受挤压，或因脊前动脉痉挛缺血，临床上突出的表现为下肢无力，酸沉， 步态笨拙，迈步发紧，颤抖，脚尖不能离地， 随著病情逐渐发展，可出现肌肉抽动、痉挛性无力和跌跤，晚期可出现痉挛性瘫痪。 由于颈椎病变造成脊髓、神经等的刺激和压迫，少数病人可以出现瘫痪和大小便障碍，如某些病程较长的神经根型颈椎病可以出现一侧或双侧上肢瘫痪；脊髓型颈椎病可以出现单侧或双侧下肢瘫痪或大小便障碍。 这些症状是严重的，但发病率并不高，仅发生于某些特殊的病例，不是每例颈椎病病人都会造成瘫痪和大小便障碍。只有少数病人，由于外伤，以及治疗不及时等，病变不断发展，才会出现上述表现。可见，对此既不能掉以轻心，也用不著过分担心和忧虑。大多数颈椎病病人不会发展到如此程度，即使发生了，只要及时治疗，也可以恢复。 脊髓型颈椎病如何与脑血管意外相鉴别？脑血管意外包括了脑梗死、脑出血、脑栓塞等一系列疾病。脑血管意外由于脑部相应部位受到损伤，可以出现肢体无力、麻木、僵硬、步态笨拙、大小便失禁等症状。严重的脑血管意外患者一般急性发病，有明显的瘫痪症状，但有些患者脑部损伤范围小，出现的症状不典型，就可能和脊髓型颈椎病混淆。 脑血管意外的患者一般通过头颅的CT或磁共振可以发现脑部出血或脑血管栓塞，再结合病史，可以明确诊断。脑血管意外的患者颈椎磁共振是看不到脊髓受压迫的症状的。 在此提醒，个别病人在出现其他症状之前，首先出现下肢发硬，行走不稳，走起路来头重脚轻，有如在棉花或海绵上行走一样，这些往往是脊髓型颈椎病的早期表现，要立刻到医院去就诊，以便明确诊断，避免错过治疗的好时机。 优质课程推荐：
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