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【概述】 手掌患病，皮枯坚厚，或脱屑破裂不愈.犹如鹅掌皮纹，故名鹅掌风.多因湿热之毒壅积皮肤.或脾胃有热，血燥生风而致。皮損为掌心或手指腹面，发生小水疱·散在或簇集，继而疱破，叠起白皮、脱屑，日久皮粗糙变厚.皲裂，冬季尤甚，自觉瘙痒或干痛不适。西医称之为手癣. 【辨证治疗】 温热壅滞，血燥生风： 临床表现：手掌或手指间有水疱，糜烂，瘙痒.大鱼际或小鱼际部片状红斑上有脱屑，周边丘疱疹、水疱，时有小脒疱，损害逐渐扩大，可呈多环状，境界明显，亦可延及手背。日久皮肤疱破，粗燥肥厚。 立法：清热解毒，祛风利湿。 主方：消风散(《医宗金鉴》)。 加减：指间浸渍、糜烂者，加滑石，去胡麻仁；脱屑瘙痒剧者，加白鲜皮.蛇床子、刺蒺藝；掌部脓疱多者，加双花、公英、紫花地丁。 【其它疗法】 1.外涂 (1)根据皮损类型可适当选择3%克霉唑软膏、达克宁软膏、5%硫黄软膏、5%水杨酸软膏，疯油膏等外涂。 (2)用复方土槿皮酊、二号癣药水外涂(有糜烂、渗出者不宜使用)。2.浸泡(1)用土槿皮、土大黄、苦参，枯矾、蛇床子，马齿苋煎水，放温后泡手。适用于水疱型与擦烂型。 (2)醋泡方(《朱仁康临床经验集》)，此方适用于粗糙，肥厚、干燥型手癣。 【文献参考】 1.鹅掌风初起紫白斑点·叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手，外用二矾散洗之、三油膏擦之；内用祛风地黄丸料，加土茯苓、白鲜皮、当归为佐料，制丸服之，甚效。(《暖宗金鉴)697。 2.水针疗法，手部选内关、合谷。方法：常规消毒后，用50%当归注射液，各推入1毫升，2天1次，连续7次为一疗程。(《中医皮科诊疗学》湖北科学技术出版社，1986年3月，第一版)。 【调护、禁忌】 1.平时禁用热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂或洗涤剂洗手。2.外用药要坚持使用，直至痊愈，不可中途停药。 【西医诊断参考】 手癣： 是由真菌侵入手掌及指间的表皮而致。临床上表现有水疱型、干燥皲裂型，浸渍糜烂型.常因足癣而感染，亦有仅患手癣而无足癣者。多先在一侧手上发生，时久亦可蔓延至对侧，损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈、边缘活动的体癣型。自觉瘙痒，慢性病程，多年不愈。真菌直接镜检及培养阳性。 |
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