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在我的后台上，经常能看见读者朋友向我请教，前列腺不好该怎么办。 有的人，甚至直接留言：“我有前列腺，怎么办”？ 面对这样的提问，我不知该如何回答。前列腺是一个器官，你不能问“我有前列腺怎么办”。 你得问前列腺炎、前列腺增生之类的前列腺疾病，应该怎么应对。 怎么应对啊？患者情况千差万别，应对之策当然也千差万别。 我在这里，想给您分享一则医案和医方。通过它，我们能侧面了解一些宝贵的经验。 医案中的医师，姓查，为当代中医临床家。 患者姓孙，男性，年60多岁。什么毛病呢？西医诊断为前列腺增生，主要症状就是小便排出无力，点滴而下，感凉之后症状加重，小腹部胀满。天凉的时候不得已，多次去医院导尿，非常痛苦。晚上睡觉的时候，还遗尿。 刻诊，见畏寒肢冷，腰膝酸软，小腹胀满，舌质润，色暗，精神疲惫，全身乏力，食欲不佳，尿道涩痛。脉象沉缓而细。 揣度良久，写下一方：黄芪15克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，怀牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25克。水煎服。每剂药煎4次，头煎用水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟。二煎沸后20分钟，每次煎药汁100毫升，两次药液混合，分两次，早晚餐后1小时用。 结果怎么样？药用6剂，症状几乎全部消失，小便通畅，小腹胀急感不见了。此后随访一年未见复发。 此法，是早年卫生部国家中医药管理局出版的一部专著中，所记载的。当时专著里面收集了很多大家的经验。我反复研读，受益良多。 从中，我悟出了六个字：补正气，降浊气。也就是说，你只有把正气补足了，才能把浊气降泄下来。 怎么理解呢？你看这个患者，体倦乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、食欲不振、舌润色暗，症状在天冷时加重，这属于典型的脾肾阳虚。脾主运化，肾主代谢。脾肾阳虚，运化代谢失常，一定排不出尿来。也就是说，他本身正气虚弱，没有力气把浊气排出来。怎么办？就要理直气壮地补正气。 方子里面，黄芪补益脾肺，淫羊藿补益肾阳，升麻提升中气，怀牛膝补益肝肾。在此基础上，车前子、化湿来利尿。这是基本意图。就用药技巧来看，这里面讲究气机升降结合。黄芪、升麻往上提，牛膝、车前、滑石往下降。一升一降，气机活络开来，阴浊就排泄出去了。 这就是中医治病的思路。 我把这个医案和医方写出来，供业界同仁参考，让有此困扰的读者朋友借鉴，在中医师辩证指导下应用。更主要的是，我希望你能明白，对老年、中老年前列腺增生患者而言，应该用什么样的思路去理解、看待。当然，不见得所有人都属于此证型，但是我体会，越是年龄大的人，越容易出现此类脾肾阳虚、水道不通的问题。故而，它是有现实意义的。 |
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