|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字 ，我想和你聊聊，四君子汤。 四君子汤，中医人，或者爱好中医的人，应该再熟悉不过了。 它的组成，是人参、白术、茯苓各9克，炙甘草6克，水煎服。这是最经典、标准的用法。 它能干啥？就是补气健脾，治脾胃气虚证。患者主要表现，就是气短乏力、说话声音低微、面色白、便溏、食欲不振，以及舌淡苔白，脉象比较虚缓。 曾几何时，我问我老师，这方子，为啥叫做“四君子”呢？ 老师说，这里头的四味药，很平和，有谦谦君子之风，所以叫做四君子。 我点点头，深以为然。 但是后来，我随着研究的不断深入，眼界的不断拓宽，逐渐感觉，所谓君子，不是以药性而言，而是以功效而言。 什么意思呢？你看，所谓君子，就是一腔正气。而四君子汤，功在健脾，当然是在培补人的正气。他的目的，是在于通过健脾，使得患者恢复君子正气，从而驱邪健体啊。
我给你说两个小故事，你就知道了。 话说有这么一个男子，年42岁，是一个机关干部。 这个人，最近这两天出了一个怪病，就是不停地打嗝，一个跟着一个。除了睡觉以外，别的时候根本停不下来。 此人曾经在某医院求治。医生给用了一些药。最初，有点效果。但是后来，就没效果了。 怎么办？患者决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象虚弱，舌苔白，舌质淡，气短懒言。整个人显得没精神，面色白。 就诊当时，患者依然在打嗝。而这个打嗝，声音很小，没有力道。 另外，此人还口泛清水。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见—— 红参（另煎）12克，白术15克，茯苓15克，黄芪15克，赭石10克，旋复花10克，苏叶（后下）6克，生姜10克，大枣10克。 开多少呢？就开一剂。水煎，分2次温服。 结果怎么样？患者第二天来诊，说呃逆果然减少。 这时候，原方不变，再投2剂。
患者用药后，诸症悉平，所有的问题全都消失了。 这是在20多年前，于《黑龙江中医药》上刊发的验案。 这里是怎么一回事呢？ 你看，这个患者的舌脉，时刻透露着一个信息，这就是脾胃气虚。 脉虚弱，舌淡，气短懒言，面色白，疲惫乏力，口吐清水。这些属于脾胃气虚之候，我不用多解释了吧？ 问题是，这个脾胃气虚，是怎么引起患者呃逆的呢？ 道理很简单。脾胃，是人体气机升降的中枢。脾主清气的上升，胃主浊气的下降。脾胃气虚，升降失常，所以清气当升不升，浊气当降不降。人体内那一腔正气，变得混沌不堪。 于是，气机憋在中焦，扰动膈肌，导致患者频繁发作呃逆。 这时候怎么办？就得补益脾胃之气。这样，浊气有动力下降（赖乎胃），清气有能力上升（赖乎脾），正气得到恢复，一切问题都会解决。 所以说，当时医家就是以四君子汤打底了。四君子汤，就是补益脾胃之气的嘛！人参补脾肺，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，甘草和中。在此基础上，加上黄芪、赭石、旋复花、苏叶、生姜和大枣。 这里头，黄芪辅助健脾，苏叶理气行气，令补而不滞。赭石和旋复花降泄气机。生姜和大枣固护脾胃，增进气血生化。 你看，这个意图，多明显。 接下来，再给你说个例子。 话说有这么一个小女孩，当时才2岁。 什么毛病啊？就是腹泻，水样便，已经连续10天了。粪便里，有不消化的食物。 每天拉多少次呢？就是5到6次。 到就医的时候，小女孩太可怜了，形体消瘦、面色白，舌质淡红，苔白厚，脉沉细。 当时，医家给开了方子。但见—— 党参6克，白术6克，白术5克，甘草5克，白扁豆10克，陈皮6克，山药10克，薏苡仁10克，车前子5克，生姜3克。 所有这些，水煎服。每日一剂。 结果如何？患者服用3剂以后，大便每日2次，基本成型。 这时候，原方去掉车前子，再投3剂。 最终，患者诸症悉平。 这是2005年，在《现代中西医结合杂志》上刊发过的医案。 这是什么道理呢？ 很显然，小患者属于脾胃气虚。 小孩子的脾胃，本来就是非常虚弱的。如果养护稍有疏忽，就容易形成脾胃气虚。脾，主运化。脾虚，运化失常，湿邪内生，下注于肠，于是水反为湿，谷反为滞，正气不在，浊气弥漫，患者当然腹泻不已。 上文医案里这个小患者，脉沉细，苔白厚，舌淡，面白，形体消瘦。这显然是脾胃气虚，湿浊滞留。 因此，用四君子汤做底子，加上白扁豆、陈皮、山药、薏苡仁、车前子和生姜。四君子汤，补脾胃之气。白扁豆、山药辅助健脾。陈皮理气化湿。薏苡仁和车前子利水除湿。生姜温护脾胃，使得湿邪得阳则化。
如此，小患者脾胃正气得以恢复，身体状态就重新上了轨道。 这就是基本的用药思路。总地来说，这也是四君子汤的科学运用。 你看看，这人啊，一旦脾胃气虚，真的是什么病都能冒出来。除了显而易见的消化系统疾病外，其他的一些问题，也容易产生。因为脾胃是气血生化之源，一身后天之本，是人体参天大树的树根！树根要是坏了，树的还怎么活啊？这就是体内君子正气的重要性。 所以说，这个四君子汤，通过扶助脾胃，恢复人体正气，用那一团浩然君子之风，滋养人的四肢百骸。它对我们中国人来说，的确是功莫大焉啊。 四君子汤，现在也有成药。现代中医临床，可以在多种情况下用它。比如说胃肠功能虚弱，小儿消化不良，便秘，泄泻，大便先干后稀等等。尤其是大便先干后稀，常常考虑是脾胃气虚所致。 当然，应用的前提，是符合脾胃气虚证。不属于四君子汤的适应症，是不能用的。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。上文医案里患者的表现，都比较典型，你要反复体会。 好了。关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
