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说到肩部疾病，肩周炎和肩袖损伤是为人所知最多的。肩部没有外伤也出现疼痛，很多人都会认为是肩周炎。但实际上肩袖损伤的发病人群比肩周炎更多，这两种疾病因症状相似，有时候肩袖损伤被误认为是肩周炎，错过最佳治疗时间。 今天我们就来看看，如何自我区分肩袖损伤及肩周炎，又该如何防治。 肩周炎和肩袖损伤的区别肩周炎 原名叫肩关节周围炎，也叫冻结肩、五十肩。泛指五十岁左右的人好发此病，因为关节活动度受限，肩膀会像冻结了一样无法活动。 肩周炎的症状是关节的内和外都粘连，活动时有疼痛。发生肩周炎时，无论是病人自己活动或是别人帮助活动肩关节，都会出现疼痛、活动受限的情况。肩周炎后期会有肌肉萎缩的现象，各个肩关节活动角度都会受限。 肩袖损伤 肩袖指的是我们肩胛骨周围的四块肌肉冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。它们都是从肩胛骨上连于上臂肱骨的肌肉，肩关节活动时盂肱关节是主要的活动关节，就是肱骨和肩胛骨连接的关节，所以连于这两个地方上的任何肌肉出现损伤都会导致肩关节的活动障碍。 肩袖损伤虽然大多数情况下是因为外伤而导致的，但也有可能会因为退行性变、肩峰撞击等造成。肩袖损伤时让患者主动活动肩关节会产生疼痛而活动受限，但在操作者的被动活动下患者的疼痛感会减轻，并且活动度不受限。 这两者的区别在于： 1、肩周炎主要表现肩周疼痛、活动受限，而肩袖损伤是病人主动活动受限，但被动活动不受限； 2、肩袖损伤多伴有外伤史或肩关节反复活动病史，肩周炎则是很少有外伤； 3、肩周炎在遇凉寒后疼痛加重，而肩袖损伤不受影响； 4、肩周炎的肩关节周围出现水肿和粘连较多，肩袖损伤则是肩袖周围撕裂或水肿； 5、疼痛：肩袖损伤夜间疼痛更甚，肩周炎疼痛不分时间。 如何自我检测分别最能鉴别肩周炎和肩袖损伤的就是通过影像学检查拍片子分辨，但有的时候无法前往医院做检查，可以通过以下这些小测试进行自我检测，可以作为参考。 肩袖损伤检查： 疼痛弧——患者坐位，操作者被动外展其患侧肩，当在60°-120°这一特定区域出现疼痛时，说明肩袖肌群中的冈上肌有病变，冈上肌可在肩外展时被肩峰撞击摩擦。 空罐试验——患者坐位，患侧肩前屈30°，外展90°，大拇指朝下做肩内旋，操作者在前臂给予一个向下的阻力，嘱患者抗阻。如出现肩疼痛或无力则为冈上肌可能出现损伤。 空罐试验的进阶满罐试验——同空罐试验的姿势，把大拇指朝下改为大拇指上，避免三角肌中束发力，再做抗阻。同样测试冈上肌损伤。 Hawkins测试——患者坐位，肩前屈90°，屈肘90°，做肩关节的内旋（手往下转），如肩关节出现疼痛则可能有肩峰撞击征。 抬离试验——患者站立位，使患侧手放于背后，掌心朝外，嘱患者将手抬离背后，如出现肩部疼痛则可能存在肩胛下肌的损伤。 外旋测试——患者坐位，大臂紧贴身体，屈肘90°，掌心朝身体，操作者在小臂远端给予一个向里（内旋）的阻力，嘱患者抗阻向外（外旋）。如出现疼痛则可能存在冈下肌和小圆肌的损伤。 如果通过这些简单的测试不能判断是否是肩周炎还是肩袖损伤的话，建议还是通过影像学手段去检查。 如何进行防治肩周炎的防治 肩周炎多为退行性变、长期劳损、长期固定、损伤后治疗不当和受凉引起，所以我们想要预防它就要做到--做好保暖工作，经常活动放松，肩部损伤后及时处理。 对于已经发生肩周炎的，也可以通过一些运动康复方法去缓解和加快它恢复的进程。 急性期的肩周炎患者尽量不要做剧烈的运动，也避免做一些使疼痛加剧的动作。可以适当做些疏导手法，缓解疼痛。后期可做一些简单的运动，改善粘连。 肩袖损伤的防治 常练肩人群要做好肩部肌群的放松，避免关节过于紧张。避免突然猛力拉扯及拉伸。出现肩袖损伤后要避免牵拉损伤肌群，防止二次损伤，休息冰敷，避免负重。 不管是肩周炎还是肩袖损伤，后期都需要做一些运动帮助恢复： ①放松肩关节：用一筋膜球等放于肩前部或后部，靠在墙上做来回的滚动，放松肩部筋膜层。 ②关节松动：患者仰卧位，患侧肩外展50°，操作者一手握住患者上臂远端，另一手放于患者上臂近端内侧，内侧手向外缓慢牵拉患者上臂，保持10秒。3次。 ③摆动运动：患者站立位，上身屈曲，患侧手臂放松，做一个来回摆动画圈运动，放松肩关节。
④肩环转运动：患者站立位，双肩放松，环绕着肩做一个顺时针、逆时针来回环转的动作。
⑤扩胸运动：患者站立位，双臂放松，双肩向后做扩胸运动。
无论是肩周炎还是肩袖损伤，带来的疼痛和影响都是不容小觑的。重视生活中的每一次微小损伤，才能避免症状加重，造成更严重的情况。 |
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