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慢性荨麻疹分型辨证治疗,临床疗效好

2020-02-17  光年中医...

慢性荨麻疹辨治体会

苗钱森

黑龙江中医药大学附属第一医院

慢性荨麻疹属“瘾疹”范畴,以全身或散发风团,伴有奇痒为主要临床表现。本病时起时伏,反复发作,缠绵难愈。笔者根据临床经验,将慢性荨麻疹分型辨证治疗,临床疗效较好。

风热型:全身或局部散发风团,皮疹色红,伴有奇痒,遇热加剧,遇冷减轻,有汗,口渴,舌尖红苔薄黄,脉浮数。治则:疏风清热止痒。方药:消风散加减(荆芥15g,防风15g,生石膏25g,生地黄15g,蝉蜕10g,苦参15g,牛蒡子15g,甘草15g)。方中荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒,生地黄、知母、石膏清热,蝉蜕、苦参止痒。

风寒型:全身或局部散发风团,皮疹色白,遇寒后症状加重,得热减轻,无汗,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。治则:疏风散寒止痒。方药:麻黄桂枝各半汤加减(麻黄5g,桂枝15g,杏仁15g,防风15g,蝉蜕10g)。方中重用麻黄、桂枝解表散寒止痒。

营卫不和型:全身或局部散发风团反复发作,其疹块小而色淡,自汗,易外感,遇风吹症状加重,舌淡苔薄白,脉缓。治则:调和营卫。方药:桂枝汤加减(桂枝15g,白芍15g,防风15g,荆芥15g,白鲜皮30g,甘草l5g)。方中重用桂枝、白芍调和营卫,防风、荆芥祛风,白鲜皮止痒。

肝郁气滞型:全身或局部散发风团反复发作,疹痒尤甚,常伴精神紧张抑郁,心烦易怒,胸闷善太息,胁肋疼痛,经前乳房胀痛,月经不调,舌红,脉弦滑,治则:疏肝解郁、健脾养血止痒。方药:逍遥散加减(柴胡15g,当归15g,白芍20g,白术15g,茯苓25g,薄荷10g,白蒺藜20g,甘草15g))。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血祛风,白术、茯苓健脾。

肠胃实热型:全身或局部散发风团色红,伴有灼热感,遇热加剧,遇冷减轻,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄,脉滑数有力。治则:疏风解表,通腑泄热。方药:防风通圣散加减(荆芥15g,栀子15g,大黄5g,防风10g,川芎15g,当归15g,石膏生25g,黄芩15g,桔梗15g,甘草15g)。方中重用石膏生、黄芩、栀子清热,荆芥、防风疏风解表,大黄通腑泄热。

血燥生风型:全身或局部散发风团反复发作,瘙痒剧烈,午后及夜间瘙痒加剧,心烦,口燥咽干,手足心热,舌红少津,脉细。治则:滋阴养血,疏散止痒。方药:四物汤加减(当归15g,川芎15g,熟地黄20g,白芍药15g,白蒺藜20g,黑芥穗10g,甘草15g)。“治风先治血,血行风自灭”,方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血,白蒺藜、黑芥穗祛风。

冲任不调型:全身或局部散发风团色淡,以少腹腰骶大腿内侧为多,常在月经前2~3天出现,行经后减轻或自行消退,或月经期全身或局部散发风团加重,多伴月经不调,舌淡,苔白,脉弦。治则:调固冲任,祛风止痒。方药:二仙汤加减(仙茅15g,淫羊藿15g,巴戟天15g,熟地黄25g,当归15g,川芎15g,白芍15g,知母10g)。方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任,当归、川芎、白芍以养血祛风。

慢性荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。它是在某种致病因素作用下,通过变态反应和非变态反应两种途径而引起。慢性荨麻疹西医常用抗组胺药物或特异性脱敏疗法,但制剂烦琐,价格高,副作用及不良反应多,疗程长,多数患者不能坚持。中医药辨证治疗本病疗效稳定,副作用较小,具有独到的优势,值得深入研究。

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