《伤寒杂病论》――第二十一条原文：太陽病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 注：①脉促：脉象较快而有力。钱天来说：“脉促者，非脉来数时一止，复来之促也，即急促亦可谓之促也。” 释义：（本条讲太陽病下后胸陽被遏的症治。） 太陽病，误用攻下之后，有脉象急促、短促，胸部胀闷症状出现的，用桂枝去芍药汤主治。 太陽病误用下法，最易发生表邪内陷的变症。本症胸满乃胸陽受到损伤而失于展布所致，然而胸陽虽伤但邪并未全陷，仍有欲求伸展之势，主要反映在脉势急促上，如果脉不急促，则正伤甚而无力抗邪，邪必全陷了。本证的脉促是胸陽被遏求伸，就其本质来说，是胸陽不足，陰邪溢漫，所以仍用桂枝汤之辛甘，温通陽气，祛邪出表，因芍药酸寒，于陽虚被遏不宜，去而不用，这样就更利发挥温通陽气的作用。 另附：桂枝去芍药汤方 桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。 太陽病误下，极易伤陽损陰。“胸满”即是下药伤正，胸陽不振，表邪内陷，郁而难伸所致。“脉促”则是正气被下药所激而引起的反应，人体陽气尚能抗邪，正气能与病邪相争，说明病机向上，正气趋表，故仍主表未解。既然表证未解。又兼胸陽不振，故仍用桂枝汤加减治疗。芍药酸苦陰柔收敛，用之碍邪，易加重胸满，故去而不用。本方解表而不留邪，通陽无碍解表，可谓通陽解表之剂。太陽病误下后，表邪内陷，见脉促胸满而表证未解者，用之颇为适宜。 辨证论治： 主症：胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出等。 成因：胸阳不振，表邪未解。 治法：解肌祛风，宣通阳气。 方药：桂枝去芍药汤（桂枝、甘草、生姜、大枣）。 |
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