【M046】 肾盂输尿管结合部狭窄

概述

      肾盂输尿管结合部狭窄是引起肾积水、肾功能障碍、输尿管梗阻的常见病因

病理与病因

    一般发病机制：先天性狭窄；机械性炎性所致的狭窄

    病因学：肾盂输尿管移行处平滑肌细胞失去正常的排列；输尿管近端神经支配异常，类似巨结肠， 在肾盂输尿管交界部有横位的血管或纤维；增生形成瘢痕

     显微镜下特征：纤维肥厚增生，结构紊乱，发育不良；乳头样增生、水肿、炎性细胞浸润

临床表现

     可表现为腰、腹部酸痛或胀痛

影像表现

    X线表现：肾均有不同程度积水、扩大，皮质变薄, 肾盏扩大分辨不清，杯口变钝，输尿管全 段未见造影剂充盈显影

    CT表现：患侧肾盂、肾盏扩张，内充满高密度对比 剂，肾盂输尿管结合部变尖

    MR表现：患侧肾盂、肾盏扩张，小盏杯口消失、变 平，肾盂输尿管连接部变尖呈典型“鸟嘴” 样改变

鉴别诊断

    下腔静脉后输尿管：下腔静脉压迫输尿管，非输尿管本身病变；多为右侧

来源：中华临床医学影像学 泌尿生殖分册