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导语：特发性间质性肺病的胸部CT表现太像秋天的枯叶了，怎么才能恢复夏天的繁华呢？将个人有幸治疗的两例肺间质病案例记录于此，既是对自己的总结，也希望能对大家有所启迪，不当之处，还望斧正。 精彩文章 验案分享——麦门冬汤加减治疗间质性肺病 作者：李超 2018年的年末曾治疗过一男性间质性肺病患者，因咳喘先后在民航总医院、中日友好医院诊治，并最终在中日友好医院完善病理等检查后诊断为特发性间质性肺病，在我处先后服药多次后咳喘等症状完全消失。当然症状的完全消失，并不意味着疾病的痊愈，何况没有胸部CT的改变，西医也不会承认中医的疗效，哪怕症状完全消失。（案例链接：麦门冬汤治疗咳嗽验案两则） 2月12日朋友微信联系，其母咳嗽、喘息日久，西医诊断为间质性肺病合病感染，经抗感染及雾化治疗后症状未见明显缓解，现于家中吸氧及雾化治疗，仍咳嗽频频、气喘吁吁，遂寻求中医治疗。 中医有句老话，“外不治癣，内不治喘”，老年咳喘因其病程长久，病情复杂，缠绵难愈；而西医对于间质性肺病尚缺乏切实有效的药物，只能在疾病加重期使用氧疗、呼吸机、抗生素、激素等手段。朋友母亲年已六旬，自去年出现咳喘等症状，入冬后咳喘加重，夜间尤甚，咳声高亢如劈，干咳少痰，口咽干燥，喘息气促，动则汗出，燥热心烦，睡眠极差，时发心悸，大便成形，小便频数，舌红苔白厚，脉象缺如。 一派阴虚之象却又见白厚苔，补虚则有碍胃之虑，故仍用仲景麦门冬汤，具体处方如下： 炙甘草 生地黄 生黄芪 当归 炒枣仁 全蝎 方开7剂，水煎服，日二次。嘱忌辛辣、油腻、生冷及过咸饮食。 2月13日患者开始服药，今日下午收到朋友来信，其母中药还剩2剂，自觉服用5剂后咳喘已经减轻，睡眠也略有改善，汗出减少，恐续不上药，故今日便想复诊。遂于前方基础上稍佐加减治疗。 研二读书时，因为觉得肺间质病的胸部CT表现太像秋天的枯叶了，便取类比象觉得用麦门冬汤合甘草干姜汤治疗肺间质病，才能阴阳合化，生出夏天般阴阳俱盛的繁华，才能治疗好这个疾病，为此还曾给远在维也纳交流合作的张立山导师发邮件阐述自己的想法。工作后，觉得麦门冬汤合大黄蛰虫丸治疗肺间质病更为理想。18年年末的有效案例算是验证了自己的想法，而今天患者家属的反馈再一次让我坚定了信念，做一个纯中医，做一个好医生。 不忘初心，做一个好医生 |
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