《伤寒杂病论》――第一百零五条原文：伤寒，十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 注：脉微厥：脉象非常微弱。厥：甚、极。 释义：（陽明里实误用丸药攻下后的变证与治疗。） 伤寒十三日，病仍不解，病邪则向陽明传变。发生谵语，是寒邪郁而化热，肠中有燥屎的象征。便燥是谵语之根，所以应当用汤药荡涤胃肠中的热结。患者小便自利且量多，是陽明燥热逼迫津液偏渗膀胱，而不能还人肠中，故曰“小便利者，大便当硬”。现在反而大便下利，这是不符合一般规律的，此时当参合脉象辨别虚实。如脉见“调和”，即陽明里实之脉未变，说明此“下利”并非虚证，而是前医误用热性丸药攻下所致。如果是虚寒性下利，脉象应该是微弱无力。所以“今反和者，此为内实也”。但既经误下，胃气已经损伤，自不能再用峻剂。使用具有缓下作用的调胃承气汤，既下邪热，又和胃气，是的对之方。 |
|
|
