《伤寒杂病论》――第一百一十八条原文：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 注： 释义：（本条讲心陽虚烦躁的治法和主方。） 误用火攻而又行攻下，因火攻发汗致损伤心陽，出现烦躁不安的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。 火逆指误用火法而导致的变症，烧针为火法中之一种，下后又用烧针，以致烦躁不安，这是心陽受伤，心神烦乱，所以治宜温复心陽，重镇安神的桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 “火逆”是误用火法导致病情恶化。再行下法，损伤中气和陰液。继而又用烧针，心阳受损，神气不宁，发生烦躁不安等证，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温复心陽、潜镇安神。 本条与六十四条都属心陽虚证，但病情轻重也有别。刘诗诗条为发汗过多，损其心陽所致，以“心下悸，欲得按”为主症，故以温补心陽为治。本证因于火疗与攻下而致误，不唯心陽虚损，且加心神浮越，以“烦躁”为主症，病情重于六十四条，故主以补益心陽，潜镇安神，所以在桂枝甘草汤中又加入龙骨、牡蛎。 烦躁一般多见于热证，而本条提出了心陽虚见烦躁的病证，有较重要的临床意义。 桂枝甘草汤中桂枝用四两，且一次顿服，而本方桂枝仅用一两，分三次服；桂枝甘草汤中桂枝倍于甘草，但本方甘草倍于桂枝。前证心阳受损，是由峻汗所致，其势较峻，但程度较轻，其用药宜急，故用大量桂枝顿服，以峻补心阳；本证心阳受损，是由火逆复加误下，一误再误所致，其势较缓，不仅有心阳受伤，且有心神浮越，程度较前证为重，若仍用大量桂枝，恐促其已浮越之阳外散，故用药宜缓，且甘草倍于桂枝，以安定中焦，并加牡蛎、龙骨潜镇安。 辨证论治： 主症：心悸，烦躁，舌淡，苔白。 成因：心陽虚弱，心神不敛。 治法：温通心陽，潜镇安神。 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎）。 |
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