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《生气通天论》的【理论阐释】和【临证指要】 【理论阐释】 1. 阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味 也就是五味是生命不可缺少的，但是如果五味不适当，就可以伤害五脏，正如同所说的“水能载舟，亦能覆舟”一样。所以要强调五味调和。 本段提出来，五味失调，五味偏嗜，伤害五脏。分别伤害五脏。分别伤害不同的内脏。所以要谨慎的调和。 在《内经》里边，五味所伤的问题，确实记载不是完全像我们所说的，五味，就是苦味伤心，甘味就伤脾，不是单纯这样，它还有个相克所伤。 比如 辛味太过就伤肝，苦味太过就伤肺，咸味太过就伤心等等等等。它有一个按五行相克所伤的问题，《内经》也有这样的记载。 同时还有些个记载，和我们说的这个规律都不大一致。也就是说,五味伤人的话呢，不一定完完全全就按照我们本篇，哪怕按照《太素》的作为校勘的说法，或者按我刚才所说，按相克的说法。还有一些其他方面。 五脏所伤的也是很复杂的，不能完全就是板上钉钉。不是像本味伤本脏，那就是说按五行相克来伤。也有其它，也有个别。 当然一般来说是像上面我们所说的两种情况，也就是说， * 一个味伤本脏，甘就伤脾，辛就伤肺，酸就伤肝，这是一种伤法。 * 另外一种伤法，是相克伤，按五行相克，一般的来说是这样看的。 * 但是个别的时候，也有不符合这两个规律的情况，事实上临床上也有那些情况，所以我们在学习的时候，既要知道有一般的规律，又还应该知道有特殊的、个别的情况。 这样的话，在分析实际问题，在认识有关理论才不至迷惑。 2. 对现代研究的问题，五味理论的现代研究问题，又做了一个简短的一个小综述，可以供各位参考。 比如，它提出来，《内经》时候就提出多吃咸的东西就伤血，现在认为咸的东西，高盐的食物，确实对血黏稠度也有影响，对人的血压也有影响，等等。它举了这样一些例子。现代研究的一些情况。这是理论阐释问题。 【临证指要】 1. 五味理论的临床意义 关于五味所伤的问题，或者说五味理论的临床意义。这里边提了一下。 @ 中药有五味， @ 饮食也有五味。 饮食五味太过伤人，中药五味调和不当它更伤人。 所以这里特别提出来中药，当然药食是同源，有很多的药它也是食物，反过来也是这样，很多的食物其实在我们中医里边，临床应用、养生应用都作为药来用。所以药食是一个道理。所以说在日常生活中要注意饮食。 在临床用药，尤其要注意药性，不要太偏。本教材在【临证指要】上，关于五味理论的临床意义，它是就按五味来算的。酸苦甘辛咸这样五味。来逐条的加以简要的说明。 1. 辛味的食物，辛味主散，辛甘发散为阳嘛！辛是主发散的。所以辛味的食品，具有行气、行血、发散的作用。 教材举例说，葱、姜、蒜、胡椒、辣椒这些东西，都有行气、行血、发散的作用。这些如果是作为食物，作为食品的话，它也可以有一定的辅助治疗作用。 比如说可以治疗气血阻滞，可以治疗外邪束表。对吧，受了外感了，受了风雨了，来碗姜汤水喝一喝，这也有发散作用。 但是如果过多了，辛味太过了，药味也好，食品也好，辛味太过就如意产生发热，就容易使人生热，这是说辣味的东西。 2. 甘味，甜味。甜味本来就有补养的作用，有和中缓急补益作用。 甘缓嘛，甘能补中，入脾胃，甘味入脾胃，能补中，能缓急。 比如说蜂蜜、饴糖、甘草，甘草在我们国家规定，也可以作为食品类。这些有缓中的作用，有缓急的作用。 有些胃脘疼痛，痉挛性疼痛，用甘草，用饴糖，用蜂蜜，这些东西有甘缓的作用，这是说病。 正常的呢，如果脾胃比较虚弱，也可以适当的采用甘补的药，或者甘温的食品。所以说，甘味通常能够治疗虚弱，脾胃虚寒这类的病。 但是如果甜味药用得过多了，甘味太多了，容易引起气滞。“甘能中满”就是因为引起气滞导致的，使得腹部胀满。 前面我们讲了嘛，“味过于甘，脾气不濡，胃气乃厚”。我不是说可以引起腹部胀满，还有脘腹胀满这类的病。之所以脘腹胀满，是因为甜味药可以阻滞，过甜了，食品、药物过甜了，可以阻滞气机，气机阻滞了，当然就可以出现胸脘满闷这些，甚至于烦闷、烦躁都有可能产生。 不但我们《内经》的理论就提到，甘能中满。其实现在实验观察也好，临床观察也好，也有这类的，就现代研究也有，什么呢？就是甜味太过的时候，容易使人烦，吃甜的东西太多了，就可以使人烦，所以甜味药它有这个问题。甜味食品也这样。 临床上，特别现在，近年来，有很多人叫做“亚健康”状态，或者叫慢性疲劳综合征，非常多。据我所看到的材料，说是占人口的百分之六十。几乎多一半的人都有那样一种状态。疲劳、心烦、精力不够，睡眠不安，有时候心跳，肩背不舒等等。用现在的话说，叫做“多系统的功能紊乱”，但是作一般的理化检查，又发现不到哪有疾病。所以才把它叫做亚健康吧！说他是健康它不健康，说它是疾病吧，还没把它定到病上。又叫慢性疲劳综合征。等等的这样不同的名称。就是这类的人现在很多。 @ 据说是由于精神的紧张，工作压力大，精神压力大，生活节奏快，容易产生这样一些。 @ 其实在我临床上观察，那些固然是一个主要的方面，其实恐怕跟饮食结构、饮食习惯、生活习惯，也有关系。 有的人不见得就压力大，以我看，或者说他不应该有压力大，但是他也搞成这个样子。是“天之罪与，人之过乎？”有的时候不是天之罪，有的时候不怪别人，不怪社会，怪自己。明明可以按时作息，挺好的生活规律，他就要以为那样半夜也不睡觉，两点才睡觉，那才算是最高明。人家工作紧张，工作忙，必要是这样的，但是有人他没有事他也要搞成这样。显得他这样好像是一种时尚。把错的当正的来说，当正确来看待，这些情况也容易产生，那些所谓的慢性疲劳综合征。这样一系列症状。当然很多人是由于工作紧张造成的。对那些人，我刚才说，有个饮食习惯，很应该注意。 我曾经写过一篇小文章，作为一种科普的小文，就是对待这些（亚健康）怎么办？ 第一条，饮食必须注意。 我给他说的， （1)不要喝酒，因为喝酒本身就影响人的大脑的正常功能，影响人体的气机正常的运转。 （2)不要过多吃甜东西。因为甜就容易引起中满。气机阻滞容易心烦，这是饮食上，辣的，甜的（少吃）。 晚上睡觉前那顿饭，不要吃太不好消化的东西。因为现在的习惯也是晚上要请客。要招待，吃了煎炒烹炸，吃了很难消化。这个休息肯定受影响，胃不和则卧不安嘛！所以饮食上要注意。 第二注意就是生活要有规律，工作要有计划。 你多么紧张的工作，你要有计划啊，有条理地去做，上面我们讲过，说专一而正直，精神专直， 这样的话呢，虽劳而不倦，劳累，工作做的不少，但相对来说就不疲倦。 如果做着这个想着那个，七想八想很多事，手底的活没做好，还很疲劳，所以要有计划性，有尽量的做到生活有规律。 第三，建议呢，应该多做些体育锻炼。 青年人，中年人特别多发（亚健康），因为他们压力最大，我建议每周至少一到两次，这应该说不多，相对剧烈的体育运动，不能少于一个小时。 所谓相对剧烈，那就看个人程度，你不能半年没练了，那天突然累坏了，这不成，循序渐进的，但是要相对剧烈的。必须要出汗，冬天练也得出点汗。 当然有时候，比如游泳出不了汗，那是另外一回事。总之，是要相对剧烈。也有观察结果是，剧烈的体育运动，就可以消除一部分的抑郁状态，消除一部分烦躁。所以成天烦的没意思， 成天不想动，那干脆出跑跑跳跳，高兴一下，反而过去了。 然后呢，我才建议，还不行，建议再吃点药。 用点中药配合一下。中药怎么治呢？中药是条理肝脾的方法。这不是我们在讲甘味太过涉及到的问题吗？还是要调调肝脾。除了调脾，还有调调肝。因为他烦躁、急躁，它和肝也有关系。 3. 酸味，味过于酸。 酸味的食品，有开胃，有增加饮食的作用，酸味也有收敛固涩的作用。咱们教材还根据现代的研究结果，说增强肝脏功能，增强肝脏功能不一定是现代研究。因为我们中医认为酸入肝，提高钙、磷的吸收率。这是现代研究的结果。 酸味，又可以有止汗、止泻、治遗精这类的作用。但是酸味太过，容易出现所说的木克土。容易导致脾胃的毛病。导致消化功能紊乱。 4. 苦味。苦的食物，杏仁，苦瓜等等。 苦，有宣泄、清热、燥湿、抗菌等等这方面的作用。苦燥，苦以燥之。咱们治湿病的时候，不是有淡渗利湿，芳香化湿，苦以燥湿，风能胜湿吗？那么，苦有燥湿的作用。苦有燥湿的作用，少量的用，苦味就能健胃，因为什么？酸苦涌泄为阴。 苦有往上升的作用，苦还有往下降的作用。所以酸苦涌泄为阴嘛！所以呢，少量的用苦味药，可以健胃。因为胃以降为和。现在药理学也有苦为健胃药一说。 但是如果苦味太多，过燥就反而伤胃了。苦味太多了，太过了，因而引起过燥，反而伤胃。苦燥嘛！所以说可以导致恶心呕吐，这些个胃受伤的症状。 5. 咸味。咸味具有软坚散结的作用。 比如海带、海藻、海蜇等等这些个咸味食物。具有软坚散结的作用。可以治疗瘰癧、痰核、瘿瘤这类的问题。现代药理学认为此类食物中含有钾钠，是呀，那些海产品，可不就含钾钠比较多吗？ 但是如果咸味太过，可以伤血。《内经》说咸伤血。咸伤骨。咸味入骨，过咸了就伤骨，伤血。血属于心，咸味属水，所以过咸伤心，也就伤血。咸味本身入肾，咸味可以入肾，但是如果太过了，它也伤肾。所以咸味太过，伤血伤肾。 这个临床应用，五味理论的临床应用，在《内经》里记载很丰富。还有一些其他的篇章谈到这个问题，更举了具体的饮食物。五谷、五畜、五菜、五果，都有举例，等等。都是从五味这个角度来分析，什么样情况适合于用哪种谷物；吃哪种果子；干果也好，水果也好；吃什么蔬菜？已经吃哪些肉类等等。《内经》有这方面的记载。相当的丰富。这是本篇《生气通天论》就讲完了。
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