 - WE ARE TOGETHER - 图文 | 邢家铭 编辑 | 含章 颊 针 医 案 支气管哮喘的颊针治疗 #医案记录# 患者：柴某，女，59岁 初诊：2018年12月2日 主诉：发作性喘息、呼吸困难10年余，加重伴心慌、气短1月。 现病史：患者自述于10年前遇冷空气出现喘息性呼吸困难，当地诊所予“咳喘宁”等药物治疗后，症状缓解。于2009年春季上述症状再次出现，患者就诊于兰大一院，查支气管激发试验阳性，提示存在“过敏性哮喘”，予“沙美特罗替卡松粉吸入剂 1吸吸入”症状好转。随后上述症状间断出现，药物治疗后缓解。患者于1月前感冒后上述症状加重，并伴有心慌、胸闷，气短，现患者为求系统治疗，今遂来我院门诊就诊，门诊以“支气管哮喘”收住。 入院症见：神清，精神可，喘息、呼吸困难，伴有心慌、胸闷，气短，后背发凉，腹胀，饮食可，睡眠尚可，二便调。 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、慢性肾炎病史。否认其他病史。否认病毒性肝炎、结核病、伤寒、猩红热等传染病史。否认手术外伤史。 个人史及过敏史：生于原籍，久居本地。生活及居住条件良好，无潮湿之弊，无疫区、牧区长期居住史。青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、磺胺类等药物过敏史，金属、花粉、粉尘、太阳光、海鲜等过敏史，否认其他食物及药物过敏史。否认其他药物及食物过敏史。 家族史：否认家族中遗传病、否认家族传染病病史、否认家族肿瘤病史。 其他情况：无。 专科检查：C1C2棘突压痛，左C2-C4关节突触痛，左侧喙突、三角肌、肱二头肌有触痛，右侧喙突触痛，剑突下触痛，脐上触痛，右腹部触痛，腹部触诊有反跳痛，右侧脚踝有触痛。 诊断：中医诊断：哮病，痰瘀闭阻 西医诊断：支气管哮喘 治疗方案：颊针取穴：左侧：上焦、中焦、下焦、颈穴、背穴、腰穴（L4）；右侧：上焦、中焦、下焦。   复诊：2018年12月3日 刻下症：患者自诉经昨日治疗，喘息、呼吸困难，心慌、胸闷，气短，后背发凉症状明显好转。 查体：颈部、上肢、腹部触痛较一诊治疗前明显减轻。 治疗：左侧：上焦、中焦、下焦、颈穴、背穴、腰穴（L4）；右侧：上焦、中焦、下焦。   三诊：2018年12月4日 刻下症：患者自诉经前两日治疗，现喘息、呼吸困难，心慌、胸闷，气短，后背发凉症状基本消失，心情愉悦。 治疗：治疗同前。   四诊：2018年12月5月 刻下症：患者诉无喘息症状，心情愉悦，想继续巩固性治疗。 治疗：治疗同前。    按 语 1 应用颊针治疗支气管哮喘有明确的疗效。具有疗效迅速、方便、安全的特点。临床中每治疗一次，就有一次的效果，并且随访之后疗效稳定。 2 治疗原则以不查体、不下针的原则为主。 3 治疗思路： 3.1 本例患者为1例支气管哮喘的患者。 支气管哮喘简称哮喘，是临床常见病，患者的气管、支气管对各种刺激的反映性增高，发作时支气管平滑肌痉挛，使管道狭窄而致呼吸困难。临床上常见气促、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音。一般认为哮喘属于肺部过敏性疾病，接触外源性过敏物质或内源性过敏体质为发病因素。 3.2 针对本例患者存在的临床症状，根据查体所得结果，应用颊针治疗。 3.2.1其主要治疗思路主要为在查体的基础上辨证选穴治疗。 3.2.1.1 治疗思路1：患者颈部、上肢、腹部、下肢均有触痛。究其原因，这些疼痛多来自于患者气机闭阻、气机不畅而引起，调达气机为根本。因此，未按照全息理论选择相应的靶点，而是根据三焦理论选择了左右两侧的三焦穴。通过调节三焦穴，从而使一气周流全身，将脏腑的功能整合，发挥协同作用。 3.2.1.2 治疗思路2：取颈穴、背穴、及腰穴，主要是发挥背腧穴协同作用。颈穴起到宣通肺气平喘之效；背穴起到调肺气、止咳喘、调腠理的作用；腰穴起到纳气平喘的功效。三穴同用，既可宣肺平喘，又能预防发作，使肺内气道阻力降低，哮喘即可及时得到缓解。 4 治疗体会 颊针治疗支气管哮喘疗效确切，在查体的基础上辨证施针、条畅气机可起到事半功倍的效果。  颊针医生简介 邢家铭 针灸推拿学硕士。针灸学主治医师。省级三甲医院老年病科医生。 2018年开始学习颊针。2019年8月成为王永洲教授师承弟子。 颊针一、二级全息班学员；大三焦基础班班学员。 颊针精品班助教老师。 |
|
|
