《伤寒杂病论》――第一百五十五条原文：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 释义：本条讲热痞兼陽虚的治法与主方。 胃脘部痞满，而又畏寒汗出的，主治用附子泻心汤。 本条亦是热邪壅聚之痞，但多了恶寒汗出的表陽不足症候，因而治用附子泻心汤，一方面以三黄清热泄痞，一方面以附子温经护陽。 承接上条，此“心下痞”也是热邪壅滞之痞。复见恶寒、汗出，是卫陽虚弱，失于温煦。卫出下焦，由肾陽所化生，经上焦开发，以温分肉，肥腠理，熏肌肤，司开合，固护肌表。今卫陽虚，温煦开合失职，故恶寒、汗出，此与恶寒汗出的同时见发热、头身疼痛的表证不同，应该注意鉴别。本证邪热有余，而表陽不足，所以治用附子泻心汤，一方面泄热消痞，一方面扶陽固表。 附子泻心汤即大黄黄连泻心汤加附子，方用大黄、黄连、黄芩，经麻沸汤浸渍，取其气而薄其味，意在清心下之热而消痞。附予另煮取，取使其发挥温肾陽、固肌表的作用。此寒热异其气，生熟异其性，药虽同行而功效各奏。 附子泻心汤亦是寒热并用的方剂，然与和解寒热的半夏泻心汤等方剂的立意不同，因其主治的病证是心下邪热壅盛而卫陽虚于外，寒热分踞内外，所以该方的使用必须达到既清在里之热，又驱在外之寒的目的。若苦寒与辛温四药同煮则药性相互牵制，不能发挥各自的功效。如何使寒药与热药并行不悖，取得应有的疗效，其特殊的煎服法就成了应用该方的关键。 辨证论治： 主症：心下痞，按之濡，心烦口渴，恶寒汗出，舌红苔黄，脉微数。 成因：胃热气滞，卫陽不固。 治法：泻热消痞，扶陽固表。 方药：附子泻心汤（大黄、黄芩、黄连、附子）。 |
|
|
