2.附子泻心汤(张仲景)伤寒痞满
(《伤寒论》) 【歌诀】 附子泻心用三黄 痞②乃热邪寒药治恶寒加附治相当 大黄附子汤同意 【词解】①维阳:维,维系。维阳当解为助阳。 ②痞:痞塞不通。 【组成】大黄二两(6g)黄连、黄芩各一两(各3g)附 子一两(3g) 【用法】水煎服,附子另煎。 【功用】泻热除痞,助阳固表。 【主治】热痞兼表阳虚。症见心下痞塞不通,按之柔软 不痛,心下或胸中烦热,口渴,而后恶寒汗出,苔黄,关脉 浮盛。 【方析】无形邪热结于心下(胃脘部),气窒不通致心 下痞为本方主证。表阳虚,恶寒汗出为兼证。主用大黄、黄 连、黄芩味薄气轻,清泄上部邪热而消痞,为君药。附子辛 热醇厚,温经扶阳,为佐药。本方寒热并用,各奏其功。 【附方】大黄附子汤(《金匮要略》)大黄三两(9g) 附子二两(6g)细辛一两(3g)水煎服。 功用:温里散寒,通便止痛。 主治:寒积实证。症见腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手 足厥逆,脉紧弦。 按:附子泻心汤治伤寒心下痞,上承《伤寒论》159 条,当有该条心下痞见症及舌脉;兼见恶寒汗出,非表邪, 实为阳虚腠理不密所致。大黄附子汤用以治疗虚寒积滞相 并,既用苦寒的大黄泻结,又用辛热的附子、细辛散寒,与 附子泻心汤寒热并用意义相同,即用温药配合寒药,彼为清 法,此为下法,与单纯苦寒攻下不同。 |
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