《伤寒杂病论》――第二百一十一条原文：发汗多，若重发汗者，亡其陽，谵语。脉短者死，脉自和者不死。 注：①亡其陽：此处指心陽外亡。 ②脉短：指脉形短，是上不至寸，下不至尺，只有关脉应指搏动。 ③脉自和：脉象较平和，尚属于正常，此处是与脉短相对而言。 释义：（从脉象推断亡陽谵语的预后。） 发汗太过，或重复发汗，大伤陽气，出现谵语，脉象短的，属于死候；若脉与症相应的，不属死候。 谵语一般以实症为多，但是也有属于虚症，本条即是讨论虚症谵语的成因、病机和预后。汗出已多，再重发汗，不但津液大伤，而陽气亦必大伤，所谓“亡其陽”，即指陽伤的程度比较严重，心陽亡而心神烦乱，因而谵语，这种谵语的症情十分危险，预后究竟怎样？此时脉诊极为重要，如果脉的搏动仅见于关部，上不及寸，下不及尺，这是气血津液损伤迨尽，行将陰陽离决，所以断为死候；如果脉尚平和，则知症势虽重，尚有治疗余地，所以说脉自和者不死。 陽明病里热亢盛，本来就出汗较多，如果医生再误用发汗的方法治疗，进一步逼迫津液外泄，汗出过多，不仅亡陰，而且也亡陽，于是心气散乱，神明无主，语言妄乱。陰陽俱伤，邪热又不解，更扰乱心神，加重谵语。 脉短者，为上不及寸，下不及尺，是气血不足，鼓动无力，血脉不能充盈的反映。若陽气亡，陰血虚，津液竭，脉气不能接续，则根本动摇。谵语因于邪热盛极，脉短显示正气衰微。脉证不符，正虚而邪实，正不能胜邪，证候危殆至极，故预后不良，多为死证。若陰血尚能相继，则脉自和。自和者，非脉象调匀和缓有神之谓，而是寸关尺三部尚能应指，以其陰血虚而未竭，尚能维系微陽，相对之下，尚属顺证，虽有神昏谵语，仍可救治，故曰不死。后世医家推测温热病的预后谓“留得一分津液，便有一分生机”，说明津液的存亡在温热性疾病中是至关重要的。所以，陽明病见脉沉迟而有力者，虽然症状严重，却易治愈；若脉短、涩、弱者，多预后不良。 己亥年八月初六 |
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