【中药古用】紫菀通便

【中药古用】紫菀通便

原创 颜乾麟 中医药基金会Y德馨堂 今天

紫菀

紫菀通便，见于宋代施德操《北窗灸輠录》一书，谓：“蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不肯服大黄等药故也，时史载之末知之，往谒之，久之乃得见，已诊脉，史欲示奇，曰：请求二十钱，元长曰：何为？曰：欲市紫菀耳。遂市紫菀，末之以进，须臾遂通，元长大惊，问其说，曰：大肠，肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺气，此所以通也。”

紫菀苦、辛、温，功效润肺气、下气，化痰止咳，故而中药教科书《中药学》将其列入止咳平喘类，谓紫菀用于咳嗽气逆，咯痰不瘀，以及肺虚久咳，痰中带血等各种类型的咳嗽，但未论及其通便功效。

泛读历代中药书籍，唯明代贾所学《药品化义》中多次论及紫菀的通便功能，如谓紫菀“因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结；”论续断“若同紫菀用之，调血润燥，治血枯便闭；”论艽“合紫菀，润肠利便；”论麻仁“以此同紫菀、杏仁，润其肺气，滋其大肠，则便自利矣。”

海派中医颜氏内科认为紫菀的通便功能，除了开肺润下的药性外，尚与其具有调气通阳功效相关，清代名医尤在泾治疗胸痹证，每以紫菀为君，谓：“胸背为阳之分，痹着不通，当通其阳，盖阳不外行，而郁于中，则内反热而外及寒，通阳必以辛温，而辛温又碍于脏气，拟辛润通便以代之，”或单用紫菀三两煎汤服下，或配以杏仁、白寇、橘皮、桔梗等，调畅气机，以开其痹。

由于紫菀具有开上调气的作用，故在临床上尚有通利小便之功，正如《本草正义》谓：“凡小便不利之候，多有由于气化不宣者，古人谓之气癃，不调其气，但与渗利，亦必不效，惟紫菀疏泄肺气，则上窍开而下窍亦泄，石顽谓其通调水道，其用在是，非仅以其温润也。”

紫菀通便的典例也证明肺为气之上源，肺与大肠相表里等中医理论，对临床用药依然有着重要的指导意义。