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每到春季，身上的湿疹都一夜间萌发出来，痒得令人捉急，可是越挠就越痒。明明是万物生长的春季偏偏也成了湿疹的高发季节，年年复发，挠痒痒的苦不堪言。 为此，小翼特地采访了知名的皮肤科医生陈信生，来为我们解读这“挠不停”的湿疹究竟怎么破？ 陈信生 副主任医师 广东省中医院总院 皮肤科 医学博士，现中国民族医药皮肤病专业委员会副秘书长，世界中医联合会皮肤性病专业委员会委员，中华中医药学会皮肤性病专业委员会青年委员，中国中西医结合皮肤性病专业委员会皮肤性病学组秘书，广东省中医皮肤病专业委员会委员兼秘书。 擅长领域： 治疗痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、白癜风等常见性、多发性皮肤病；手足癣、甲真菌病等皮肤真菌病；生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病以及擅长中医健康调养。 出诊时间： 周四上午（广东省中医院大德路总院）、周四晚上（固生堂岭南广州东山分院） 1 1 1 治疗前先分清是哪一种湿疹 湿疹的分类是按其病程、皮损的表现来区分，分为急性、亚急性和慢性湿疹三种： 急性湿疹 症状为红斑、丘疱疹或水疱，糜烂，渗液，结痂，损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及浆痂等。或是慢性湿疹的急性发作，旧患处容易复发。病程较短，一般发病时长在1个月以内。 慢性湿疹 症状为暗红色丘疹或斑丘疹，肥厚、粗糙、脱屑、苔藓样化，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。病程较长，可长达3个月。 亚急性湿疹 常由急性湿疹反复发生演变而来，皮损处于急性和慢性之间，有结痂，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。病程处于急性和慢性之间。 作为皮肤科的常见病，湿疹也是变态反应性疾病的一种，身体的免疫系统对外来的物质发生过度敏感的反应，所以如果没有明确致敏物质的话，治疗也就无从提起。 1 2 1 查清湿疹的病因，高发人群需留意 湿疹病因比较复杂，致敏因素很多，所以往往不易查清，即使查清，也不易避免或消除。因为大多是因人所处的环境影响，这就导致湿疹容易复发，每到春节就开始痒不停。 外部致敏原 饮食：常食用鱼、虾、蟹等海产品，牛羊肉等高蛋白食物对胃肠功能弱的人群； 一些小孩对奶粉过敏是因为小孩多数是天生性过敏性体质，因而提倡母乳喂养； 空气：对花粉、尘螨、皮屑等吸入； 微生物：体表的葡萄球菌、表皮真菌的感染诱发，一种是手癣和脚癣，一种是外伤伤口导致的细菌感染，对细菌产生过敏的反应； 气候：日光、寒冷、湿热等气候影响，如南方特别潮湿和北方特别干燥的地方（湿和干都能导致），老年人会因皮肤油脂的减少格外敏感； 药品影响：高血压、糖尿病等口服药，不容易被发现。 1 3 1 防御治疗须结合 湿疹的发病往往是诸多内因和外因相互作用的结果，从而治疗宜根据临床上的分类来区别对待。总体治疗原则，是以止痒，尽快消除皮损，减少迸发症，减少复发次数，消除复发症状为主。在此基础上大部分人都能康复，当然有少数人偶尔反复。 预防湿疹最重要的是寻找和避免各种可疑的致病因素，如避免辛辣食物及酒类，对牛肉鱼虾过敏者要忌口；避免过热水洗澡；消除体内慢性病灶及其它全身性疾患；不宜过度劳累，保持轻松愉悦的心情。 陈信生主任指出，中西医结合治疗是目前比较普及的方式，不仅能舒缓眼前的症状，还能大大减少复发，大概率能够治好。 急性湿疹 西医治疗以抗炎抗过敏为主，使用抗菌素，严重时使用抗敏性的激素；中医治疗多采用清热、解毒、利湿的方法，如添加蒲公英、苦参、土茯苓、鱼腥草等药物。外用则以湿敷、外洗，以减少渗出的方法。若是有感染导致的急性湿疹，出现红肿发热，白细胞升高等情况，会使用抗生素制剂。 慢性湿疹 主要以止痒、消除皮损为导向。西医治疗通常使用抗阻碍的药、止痒的药膏；中医治疗多以润燥、健脾、养血、祛风，使用软膏类，或针灸、梅花针、推拿、火罐，耳穴等。 亚急性湿疹 预防湿疹最重要的是寻找和避免各种可疑的致病因素，如避免辛辣食物及酒类，对牛肉鱼虾过敏者要忌口；避免过热水洗澡；消除体内慢性病灶及其它全身性疾患；不宜过度劳累，保持轻松愉悦的心情。 Q 都说使用脱敏疗法对湿疹的效果特别好，你怎么看？ 陈信生主任回答：脱敏疗法对比较单一且明确的过敏源的效果比较好，如空气中的螨虫、花粉等过敏源，通过减少接触这些致敏物质。但对于多种因素的湿疹则未必能使用。 Q 湿疹有能断根的药吗？ 陈信生主任说明：治疗要找“根”，除了遗传因素造成的湿疹难以断根外，大部分都可以。根据早期的原因找到适合的药物和方法，锻炼增强抵抗力，兼以中药调理，是可以改变体质的。 Q 含激素的药膏小孩子能用吗？ 陈信生主任解释：激素有抗炎抗过敏抗毒素的作用，临床很大的作用，但也有皮肤变毛、感染、反弹的弊端。其实选用弱效的药膏，在医嘱下用，不过度用，每日控制在 1～2 次，是不用担心这个问题的。 Q 成人使用激素有什么要注意的？ 陈信生主任回应：全身涂抹不要超过体表面积的 1/3，最好控制在1/5，大面积涂抹药物会经皮吸收，产生副作用。使用时间不宜太长，以 5～7 天为宜，若 7 天后症状没有改善，要及时看医生调整用药。 1 4 1 患了湿疹日常生活中应该注意些什么 1. 湿疹患者的皮肤要保持清洁，避免刺激，如搔抓、日晒等； 2. 经常修剪指甲、清洗双手。 3. 洗浴不要过度，过热的水不好，不要用碱性的洗涤剂，用湿润的。香皂一般是碱性的，干燥会诱发湿疹。 4. 饮食宜清淡，禁食酒类及辛辣刺激性食物，避免海鲜、牛羊肉等食物。“两不吃”（什么都吃/什么都不吃）都不好，记录生活日志，发病可追溯源头； 5. 衣服要宽大，穿柔软透气的棉布衣服，尽量不穿毛纺品、化纤衣物，被褥要经常晒，频率在每周两次； 6. 在室内时注意通风透气，拉开窗帘采光。 7. 心态要放松，合理的作息方式，不要熬夜，适当锻炼。 |
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