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因颈椎病便引起的一系列相关性的疾病临床十分常见，如头晕、手麻、颈部活动疼痛、失眠、多汗、耳鸣、视物模糊、后背发凉、心慌、憋气、咽部异物感等一系列症状，统称为颈源性综合症。 颈部的解剖结构复杂，颈部有三个活动轴，如前屈，后伸，左右旋转、左右侧弯等，颈部活动方向较多而且复杂，最易引起劳损病变。再加上人经常长时间低头工作，如上网、十字绣、看手机等等，引起颈部肌肉韧带的积累性劳损产生症状。 颈椎的特殊结构 颈椎除了有与胸腰椎的共同处外，还有它的特殊结构。 颈椎的关节突关节近似水平面，没有胸椎关节排列的牢固，主要起到稳定脊柱之作用，不持重，但是当椎间隙变窄时，关节囊变得松弛，在外力的作用下容易造成关节面移位，使椎间孔横径变小，从而压迫神经根。 颈椎的钩椎关节为C2~C7特有的关节，它位于椎间隙之两侧，其作用是增强颈椎的稳定性。防止椎间盘向侧方脱出。当椎间盘发生退变，关节间隙变窄，上下椎体缘常常相互摩擦接触，极易发生增生，导致椎间孔缩小，临床上出现神经、血管受挤压而产生临床症状。 还有横突也是颈椎的特殊结构，其特点有二。一、椎动脉通过横突孔；二、横突起始部在椎体侧缘和椎弓根部，故横突与椎体基本上处于同一直线上。因此，椎体侧缘的骨赘，除可压迫神经根外，还可压迫椎动脉而产生症状，第一颈椎横突最长，其上附着着头上斜肌和头下斜肌，也是应力的集中点，易发生劳损形成筋膜粘连挛缩，产生相应的症状。 除寰椎无棘突外，C2~C6棘突多成分叉，C7棘突较大近似胸椎棘突。它所承载的应力也最大。另外，第七颈椎是处在活动与不活动之枢纽部位，最易劳损。C2棘突最粗大，上面的肌肉、肌腱的附着区也最大，所承载的力量也是最大的，所以也是劳损的好发部位。 颈椎的椎弓根较短，所构成的椎间孔呈椭圆形，脊神经根占孔道的1/2，所以单纯地纵径变小椎间隙狭窄，神经根一般不易受压，但是椎体滑脱，椎间孔前后壁组织发生孔内突出的病理改变，使横径变小，经常出现神经根受压。 脑部的血液主要来自颈内动脉和椎基底动脉两个系统。颈内动脉从颈总动脉发出向上经动脉孔进入颅腔；椎动脉有左右两支。从锁骨下动脉发出经横突孔向上于枕骨大孔外缘进入颅腔，在延髓交界处向上联合构成基底动脉。第二段颈动脉在上行中发出分支经椎间孔入椎管，营养脊髓及被膜。颈椎两侧的钩椎关节正好位于椎动脉前内方。如该关节骨赘形成，可挤压椎动脉或是其血管发生扭曲、偏移，引起管腔狭窄，严重者甚至完全阻塞。此外，第五颈椎的横突孔距离椎体较近，因此，在该处发生钩椎关节增生时，更易压迫椎动脉. 诊断 颈椎病的诊断主要依据X片和手法触诊。CT、MRI对椎管内病变结构有不可替代的诊断地位，如椎管内肿瘤、脊髓压迫性颈椎病变得确诊。临床上大部分颈椎病我认为还是X光片的诊断最为经济、最为直接。 临床表现 颈源性综合症的症状很多，如椎动脉卡压出现供血障碍则产生头晕、眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状；如枕大小神经被卡压，则产生头痛、头皮法金等症状；如神经根被卡压则产生颈项痛、背痛、手麻等症状。另外，像足跟痛、拇指腱鞘炎等也可能是由颈椎劳损引起。如颈项部肌肉劳损而出现骨质增生过大时，人体被动向增生处屈曲则产生疼痛，病人因此采取被迫体位。如前斜角肌水肿时严重压迫臂丛神经或血管，病人往往采取西欧式投降姿势的被迫体位，即收高举或抱头，此时疼痛可缓解。中老年人颈椎椎体后缘增生严重时，病人被迫采取低头姿势等。 颈椎病的治疗 根据病情采取相应的对症治疗措施。病情比较轻的可以采用针灸推拿、针刀、穴位拔罐、理疗等保守治疗方法。一般会有很大程度的改善。如果病情比较重，保守治疗效果不佳，或不能进行保守治疗的，可能需要手术治疗。具体根据病情而定。 |
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