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01 剂量换算 250mg磷酸氯喹相当于150mg氯喹。 02 现有的经典剂量推荐 在接触前1至2周开始口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）每周1次，一直持续到离开流行区后持续4～8周。 治疗疟疾 方案1： 第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次给药后6h、24h、48h分别口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）各1次。 方案2： 第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次给药后6～8h口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg），随后2天每天口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）1次。 肠外阿米巴病 第1～2天：口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）每日1次，然后口服磷酸氯喹500 mg（氯喹300 mg）每日1次，持续2至3周。 03 现有的非经典剂量推荐 结节病 口服磷酸氯喹250mg（氯喹150 mg）每日2次（持续2周），然后口服磷酸氯喹250mg（长期用药）。 结节病相关的狼疮和肺纤维化 口服磷酸氯喹200～250mg（氯喹120mg～150 mg）每日2次（持续6个月）。 04 剂量调整 肾脏功能不全 GFR≥10ml/min时无需剂量调整、GFR<10ml/min时剂量减半、血液透析，腹膜透析时剂量减半、CRRT时无需调整剂量。 肝脏功能不全 目前暂无剂量调整方案（个人建议通过监测肝脏功能来降低可能发生的肝损伤）。 05 剂量过大可能出现的风险 磷酸氯喹不超过4.0 mg / kg /天（氯喹不超过2.5mg/kg/天），超过此剂量范围对视网膜和角膜的毒性风险明显增加。 氯喹中毒会竞争性阻断K 离子通道，导致低血钾。 长期、高剂量可能诱发心肌病，但目前尚无明确的高剂量定义，建议参考磷酸氯喹剂量不超过4.0 mg / kg /天（氯喹不超过2.5mg/kg/天），按实际体重计算。 05 药师建议 用药前患者是否存在以下情况：尚未纠正的低血钾或低血镁、QT间期延长、心动过缓（低于50bpm），如存在应先纠正后再用药，不能纠正时应慎用。 剂量设定上限建议：磷酸氯喹单次剂量1000mg、按实际体重计算磷酸氯喹不超过4.0 mg / kg /天。 磷酸氯喹500mg每日1次或250mg每日2次，疗程超过2周的安全可靠的，但500mg每日2次用药10天的安全性资料目前尚不明确，建议在新冠肺炎治疗中应注意监测可能的不良反应，建议监测的内容详见建议4、5。 监测血钾（中毒时出现低血钾）、血糖（可能出现低血糖）。 监测有无肌力下降、有无锥体外系反应、有无有癫痫、有无视力障碍、有无听力下降、有无心衰，出现建议停药。 患者服药后可能出现腹泻、食欲不正、恶心、胃痉挛、呕吐等胃肠道症状。 以上药师建议是基于现有的适应症、剂量、安全性资料得出的结论，在新冠肺炎治疗过程中，特别是大剂量、长时间使用时，应当对患者的眼、心脏、电解质、中枢神经系统的不良反应进行监测，如有异常应及时停药。 参考文献： 1、Chloroquine: Drug information - UpToDate https://www./contents/chloroquine-drug-information?search=chloroquine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~111&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1 2、Chloroquine. Sweetman S (Ed), Martindale: The complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version,(2007). 内容：郑鹏程 审核：张志清 编辑：侯 迪 |
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