【《医宗金鉴·外科心法要诀》 白话版】

卷六十一

十二经循行部位歌

【原文】

手之三阳手外头，手之三阴胸内手，足之三阳头外足，足之三阴足内走。

（注）手之三阳手外头者，谓手阳明大肠经，从手次指内侧之端，上行手臂外之上行（音杭），至头鼻孔两旁也；手少阳三焦经，从手四指外侧之端，上行手臂外之中行，至头耳前动脉也；手太阳小肠经，从手小指外侧之端，上行手臂外之下行，至头耳中珠子也。手之三阴胸内手者，谓手太阴肺经，从胸乳上循行臑内，下行肘臂内之上行，至手大指内侧之端也；手厥阴心包络经，从腋下乳外，循行臑内，下行肘臂内之中行，至手中指之端也；手少阴心经，从腋筋间循行臑外，下行肘臂内之下行，至手小指内侧之端也。足之三阳头外足者，谓足阳明胃经，从头目下循颊颈乳中，下行腹外股膝跗之前行，至足二指之端也；足少阳胆经，从头目外眦，循行绕耳颅巅，下行胁胯膝跗之中行，至足四指外侧之端也；足太阳膀胱经，从头目内眦，循行额巅项背，外行臀腘腨踝之后行，至足小指外侧之端也。足之三阴足内走者，谓足厥阴肝经，从足大指外侧之端，循行前行上内踝，上腘腨膝之中行，内行阴器腹胁之外行，上至乳下也；足太阴脾经，从足大指内侧之端，循行内踝膝里股内之中行，上行腹中至季胁也；足少阴肾经，从足心循行内踝足跟内侧之后行，上腹内至胸也。诸阳行外，诸阴行里，四肢背腹皆如此也。

【提要】手、足三阴三阳经起止循行部位。

【白话解】手之三阳手外头：是指手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经等三条行于手部的阳经，都是从手指端开始，经过上肢外面（即手臂外侧面）行向头部。 手阳明大肠经：从食指指端内侧（拇指侧或称桡侧）开始，向上行，经过手臂外侧，上肩，至面部鼻孔两旁。 手少阳三焦经：从手无名指（四指）外侧（小指侧或称尺侧）端开始，向上行，经手背至腕部过肘沿上臂外侧上肩，行面侧耳上角，止于眼外角。 手太阳小肠经：从手小指外侧尖端开始，向上行，经手背外侧至腕，沿上臂外后侧上肩，经肩胛，行面至耳前，止于眼内角。 手之三阴胸内手：是指手大阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经等三条行于手部的阴经，都是从胸部开始，经过腋部，行上肢内面止于手指端。 手太阴肺经：从胸部乳头上第三肋间开始，行腋前，经上臂内侧向下至肘关节，经过前臂内侧，到达腕后寸口动脉处，止于拇指掌面内侧端。 手厥阴心包经：从胸部乳头外侧开始，通过腋窝，经过上臂内侧至肘关节，下行掌中。止于中指顶端。 手少阴心经：从腋窝两筋间开始。经上臂后内侧，向下至肘关节，然后经过前臂，行手掌的小指侧，止于小指端的内侧。 足之三阳头外足：是指足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经等三条行于足部的阳经，都是从头部开始，经过下肢外面，止于足趾端。 足阳明胃经：从头面鼻部开始，经过面颊、颈前、胸乳部，向下至腹部外侧以至大腿、膝、小腿外侧，过足背，止于第二趾（次趾）端的外侧。 足少阳胆经：从头面眼外角部开始，绕行于侧面头部、耳部，经颈侧、腋下、侧胸腹部，下行大腿、膝、小腿外侧，从外踝前止于第四趾端的外侧。 足太阳膀胱经：从头面眼内角部开始，向上经过额、巅，后行项背腰骸臀部，直下行大腿、腘窝、小腿外侧，从外踝后下止于小趾端的外侧。 足之三阴足内走：是指足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经等三条行于足部的阴经，都是从足趾端开始，经过下肢内侧上行至胸部。 足太阴脾经：从足大趾内侧端开始，经内踝前上行小腿内侧的中间，行小腿、膝、大腿的内侧，上行腹部，至腋下胁部。 足厥阴肝经：从足大趾外侧端开始，经内踝之前，行小腿内侧、膝、大腿的内侧中间，向上过生殖器（阴器），行腹外侧胁部，抵乳下而止。 足少阴肾经：从足底心开始，斜行过内踝之后，行小腿、膝、大腿的内侧，直上行于腹部内侧抵胸部锁骨之下。

【按语】十二经脉的循行部位，每条经脉都有内行线和外行线两个部分。内行线是经脉行于体内深部，联系脏腑器官；外行线是经脉行于体表皮肤肌肉的浅在部分。

头前正面歌

【原文】

头督唇任五中行[1]，眦[2]傍足太颧手阳，侧上足少绕耳手，鼻傍手明唇足方。

（注）头之正面分五行（音杭），其中行上嘴唇以上，属督脉；下嘴唇以下，属任脉，此为中行也。其第二行，目内眦旁上，属足太阳经，鼻旁下，属手阳明经，此为第二行也。其第四行，面颧骨外旁，属手太阳经；头侧上，属足少阳经；绕耳前后，属手少阳经，此为第四行也。其第三行唇旁，属足阳明经，为第三行也。

【提要】五条循行于头前正面之经脉。

【注释】[1]行：háng，音航，指路线。

[2] 眦：zì，音自。上下眼睑的接合处，靠近鼻子的为内眦，靠近两鬓的为外眦。

【白话解】行上嘴唇鼻额以上中线的，属于督脉；行下嘴唇以下中线的属于任脉，以上是正中线（或称第一线）。第二行是由眼内角旁向额上行至头顶，属足太阳膀胱经；从鼻旁下行颈肩的属手阳明大肠经，此为第二线。行于口唇两旁的足阳明胃经为第三线。行面颧骨外侧之手太阳小肠经和行于眉上额部之足少阳胆经合为第四线。行耳前之手少阳三焦经为第五线。

头后项颈歌

【原文】

头后七行督中行，惟二足太足少阳，颈前任中二足明，三手四行手太阳，五足少阳六是手，七足太阳督中行。

（注）头后项颈分七行：其中行属督脉，惟两旁第二行属足太阳经，其余第三行、四行、五行皆属足少阳经。颈前中行属任脉，二行属足阳明经，三行属手阳明经，四行属手太阳经，五行属足少阳经，六行属手少阳经，七行属足太阳经，项后中行属督脉经也。

【提要】分布在后头部和颈项部的经脉。

【白话解】中行的（第一线）为督脉，督脉旁开第二线为足太阳膀胱经，再向外侧第三、四、五线都是属于足少阳胆经。所以在后头部除中行之督脉外，其他都属于足太阳经、足少阳经。颈项部分布之经脉有七行：颈前中行（第一线）为任脉。旁开第二线为足阳明胃经，第三线为手阳明大肠经，第四线为手太阳小肠经，第五线为足少阳胆经，第六线为手少阳三焦经，第七线为足太阳膀胱经。行于项后正中线者为督脉。

胸腹脊背歌

【原文】

胸腹二行足少阴，三足阳明四太阴，五尺厥阴六少阳，脊背二三足太阳。

（注）胸腹之中行属任脉，两旁第二行属足少阴肾经，第三行属足阳明胃经，第四行属足太阴脾经，乳下胁上第五行属足厥阴肝经，胁后第六行属足少阳胆经，脊外两旁二行、三行俱属足太阳膀胱经，脊之中行属督脉经。

【提要】分布在胸腹背脊部的经脉。

【白话解】循行于胸腹正中线（第一线）的为任脉，旁开任脉为第二线属足少阴肾经，向外侧为第三线（即乳中线）属足阳明胃经，再外侧为第四线属足太阴脾经，行足太阴脾经之外的是足厥阴肝经为第五线，行于两侧胁部的是足少阳胆经为第六线。行于脊背正中线的是督脉经为第一线，行督脉经旁开一寸半为第二线，旁开三寸为第三线，第二线和第三线均属于足太阳膀胱经。

手髆[1]臂外内歌

【原文】

手髆臂外上手明，中手少阳下太阳，手髆臂内上中下，手太厥少分三行。

（注）手膊臂之外面，系手三阳经部位也。上行属手阳明经，中行属手少阳经，下行属手太阳经，手膊臂之内面，系手三阴经部位也。上行属手太阴经，中行属手厥阴经，下行属手少阴经。

【提要】分布在手臂膊内外侧的经脉。

【注释】[1]髆：bó，音博。即膊，肩脚，肩膀。

【白话解】循行于手膊臂外侧的属手三阳经：手阳明大肠经循行于臂膊外侧之上缘，手少阳三焦经循行于臂膊外侧的中线，手太阳小肠经循行于臂膊外侧之下缘。循行膊臂内侧的是手三阴经：手太阴肺经循行于臂膊内侧之上缘，手厥阴心包经循行于臂膊内侧之中线，手少阴经循行于臂膊内侧之后缘。

足膝外内歌

【原文】

足膝外前足阳明，中行少阳后太阳，足膝之内前中后，足厥太少分三行。

（注）足膝之外面，系足三阳经部位也。前行属足阳明经，中行属足少阳经，后行属足太阳经。足膝之内面，系足三阴经部位也。足大指外侧之前行，股内之中行，属足厥阴经。内侧之中行，股内之前行，属足太阴经。足心绕踝之后行，属足少阴经。

【提要】分布在腿膝足部内外侧之经脉。

【白话解】循行腿足外侧面的是足三阳经：足阳明胃经循行于腿足外侧前缘，足少阳胆经循行于腿足外侧中线，足太阳膀胱经循行于腿足外侧后缘。循行腿足内侧面的是足三阴经：足太阴脾经循行于足及小腿内侧中线，至内踝上八寸处交出足厥阴肝经而行腿膝内侧前缘；足厥阴肝经循行于足及小腿内侧前缘，至内踝上八寸处交叉行足太阴脾经之后，在腿膝内侧中间上行；足少阴肾经从足心斜行内踝后方，在腿膝后缘上行。

肺经歌

【原文】

太阳肺经起乳上，系横出腋臑[1]中廉[2]，达肘循臂入寸口，上鱼大指内侧边。

（注）手太阴肺经，起于乳上三肋端，去中行旁开六寸，腋前外湾而至臑间，由臑中廉达肘内，循臂里，过前廉，入寸口，上鱼际，终于手大指内侧，去爪甲角如韭叶。

【提要】手太阴肺经的循行路线。

【注释】[1]臑，nào，音闹。前肢，上肢。 [2]廉，侧缘。

【白话解】手太阴肺经起于胸部乳头上方第三肋间，即胸部正中线旁开六寸的中府穴（按胸部乳头至胸正中线折量为四寸，照此折量寸再向外移二寸，即是六寸），向外行腋前，下弯循行于上臂、肘窝、前臂之内侧前缘，至腕后寸口动脉，经鱼际（拇指后掌面高肉处），出拇指掌面内侧端，去爪甲角一分处少商穴而终。

【按语】本书的经脉循行路线，一般是指外行经线，以下各经均同。

大肠经歌

【原文】

阳明之脉手大肠，次指内侧起商阳，循手臂外过肘臑，达肩入缺上颈旁，贯颊下齿出人中，上侠鼻孔终迎香。

（注）手阳明大肠经，起于手大指之次指内侧，去爪甲角如韭叶许，循大指次指之岐骨，行臂外前廉，过肘外，自臑达肩，行缺盆直上头颈之侧，环出人中之左右，以侠鼻孔两旁迎香穴而终焉。

【提要】手阳明大肠经的循行路线。

【白话解】手阳明大肠经起于食指背面内侧端距爪甲角一分许的商阳穴，向上行经手背食拇二指掌骨分歧处，进入两筋之间的凹陷处（阳溪穴），行前臂上方至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，过缺盆，上行颈侧前缘，穿面颊，入下齿龈中，回出夹口，左脉至右，右脉至左，于人中穴处交叉后上夹鼻孔两旁的迎香穴而终。

胃经歌

【原文】

阳明胃起目下胞，从鼻入齿还承浆，颐[1]后颊里上耳前，额颅[2]下循两颈旁。从缺盆口下乳中，循腹腿班腿面行，外抵膝膑走足跗，至足中指外侧当。

（注）足阳明胃经，起于目下鼻旁，下夹口吻绕腮，上行耳前，至额角；下行颈侧，夹结喉，至肩上横骨陷中；下行当乳之中，去中行旁开四寸；从乳顶下行至脐旁，去中行旁开三寸；从脐旁下行至腿之合缝，去中行旁开二寸；从合缝斜行向外，直下膝外前廉，至臁骨，倒上复转注而下行，至足中指之端，去爪甲角如韭叶而止。

【提要】足阳明胃经的循行路线。

【注释】[1]颐，即面颊，腮。

[2]额颅，即前额。

【白话解】足阳明胃经起鼻旁眼下的承泣穴，入上齿龈中，出行环口唇，左右二脉交于唇下承浆穴，向后行于腮下，经过大迎、颊车二穴，上耳前，至前额，这是一支。另一支是从大迎穴下行颈前侧，夹喉咙，入缺盆，循胸部乳中线，行至上腹部时向内斜行腹部正中线旁开二寸处，直抵腹股沟阴毛旁的气冲穴部，下行大腿、膝盖、小腿之外侧前缘，抵足腕前正中，经足背冲阳穴（趺阳动脉处），进入第二趾外侧端（厉兑穴）。另一支脉，从膝下三寸（足三里穴）处分出，进入中趾外侧端。

脾经歌

【原文】

太阴脾起足大趾，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，上腨循行胫膝里，股内前廉入腹中，斜行九肋季胁止。

（注）足太阴脾经，起于足大指端内侧，去爪甲角韭叶许，由内侧白肉际核骨之后，过内踝之前，自里中廉上膝；由大腿内廉入腹里，上至乳上旁开四寸五分，至胸中行旁开六寸许，是其部也；向外行至九肋间，季胁之端而终。

【提要】足太阴脾经的循行路线。

【白话解】足太阴脾经起于大趾内侧端去爪甲角一分处的隐白穴，上循大趾内侧赤白肉际，过大趾本节（趾蹠关节）后，上行内踝前缘，再上小腿内侧中行，至内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行小腿、膝、大腿内侧前缘，上腹，行腹部正中线旁开四寸处，至季胁斜向外行胸部正中线旁开六寸处，至腋前斜向下，行腋下季胁第九肋间而终（多数学者认为脾经行腋下第六肋间大包穴处终）。

心经歌

【原文】

少阴心经腋筋间，臑后肘臂内后廉，由内后廉至锐骨，小指内侧爪甲端。

（注）手少阴心经，起于臂内腋下筋间，循臂臑之外后廉，至肘内廉，循臂内后廉，下抵掌后锐骨之中，行于手小指内侧，去爪甲角如韭叶许而终。

【提要】少阴心经的循行路线。

【白话解】手少阴心经起于腋窝下两筋间极泉穴，沿上臂、肘、前臂之内侧后缘下行，抵掌后锐骨，入手掌无名指、小指二掌骨之中间，出小指内侧端去爪甲角一分许的少冲穴止。

小肠经歌

【原文】

太阳小肠小指端，循手外廉踝骨前，从手踝骨出肘外，上循臑外出后廉，上过肩解绕肩胛，交肩贯颈曲颊[1]边，面鸠骨下陷中取，耳中珠子经穴全。

（注）手太阳小肠经，起于手小指外侧之端，去爪甲角如韭叶许，由手外侧至手踝骨之前，行肘外后廉，上循臑外过肩后廉，而上行肩；自肩贯颈，过曲颊斜上颧骨，至耳前而终。

【提要】手太阳小肠经的循行路线。

【注释】[1]曲颊：面的两旁叫颊。因下颌骨关节处称颊车，其形曲而向前，所以又称曲颊。

【白话解】手太阳小肠经起于小指外侧端去爪甲角一分许的少泽穴，沿手外侧行至腕后踝骨之前，循前臂、肘、上臂之外侧后缘，上行出腋缝、肩后骨缝，绕肩胛骨部，左右二经交会于肩项部督脉后向前入缺盆，由缺盆上颈至曲颊。从颊行眼内角，斜络于颧骨外下侧的颧髎穴。另一支从颊行眼外角折向耳前听宫穴而止。

膀胱经歌

【原文】

太阳膀胱起内眦，上额交巅耳后寻，下项循肩肩膊内，侠脊抵腰下贯臀。贯臀斜入委中穴，与支下合腘中存，贯腨内出外踝后，小指外侧终至阴。

（注）足太阳膀胱经，起于目内眦，上额交巅，从巅至耳上角后行，下项循肩膊内，有二道：一道侠脊旁开寸半，抵腰中，腰中有四空，从腰中下贯臀，入腘中；一道又从膊内左右分，下贯胛，侠脊内，旁开三寸，下过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端，去爪甲角如韭叶许，至阴穴而终。

【提要】足太阳膀胱经的循行路线。

【白话解】足太阳膀胱经起于眼内角的睛明穴，上额颅，左右二经交会于巅顶。从巅顶下行一支从巅入颅至耳部络脑（此为内行线）。一支从巅后行下项，至肩膊又分为二支：一支循脊柱中线旁开一寸半处下行，经背、腰、骶，穿臀，从大腿后中间入腘中的委中穴处；另一支循脊柱中线旁开三寸处穿过肩胛之下，夹脊内下行至髀（bì）枢（环跳穴部），沿大腿后面外缘下行，与前支会合于腘中，继续从小腿肚中间下行，经过外踝后下方，循足外侧，过京骨穴，至小趾外侧端去爪甲角一分许的至阴穴而终。

肾经歌

【原文】

少阴肾经起足心，上内踝骨足后跟，上腨出腘入股内，行至胸中部位分。

（注）足少阴肾经，起于足心陷中，循内踝入足后跟，中行内踝之上，上腨分中，出腘内廉后股内，上行至合缝；自合缝上行，去腹中行旁开一寸至脐；从脐旁上行，复上去中行旁开一寸五分；从腹上行至胸中，旁开二寸而终。

【提要】足少阴肾经的循行路线。

【白话解】足少阴肾经起于足心部的涌泉穴，斜上行内踝骨下后方的足跟部，上行小腿肚、膝、大腿的内侧后缘，经腹股沟上腹，行腹部正中线旁开五分处，至胸斜向外行胸部正中线旁开二寸处，至锁骨下缘俞府穴而终。

心包络经歌

【原文】

厥阴心包腋下起，腋下乳外臑内行，入肘下行两筋间，入掌中指之端止。

（注）手厥阴心包络经，起于腋下三寸，乳外侧一寸许，从腋下向外上转，循臂内入肘内，下行两筋之间入掌中，循中指出其端而终。

【提要】手厥阴心包络经的循行路线。

【白话解】手厥阴心包经起于乳头外侧一寸许的天池穴，向上行腋窝，下沿上臂、肘、前臂内侧中间而行，从前臂两筋中间经腕部入掌中，直出中指之端的中冲穴而止。

三焦经歌

【原文】

少阳三焦四指端，手腕臂外两骨间，贯肘上肩项耳后，上绕耳前动脉间。

（注）手少阳三焦经，起于手小指次指之外侧，去爪甲角如韭叶许，由小指次指岐骨之间，上行手腕臂外两骨中间，贯肘上肩；由肩上项至耳后，上绕耳上角，下循耳前动脉而终。

【提要】手少阳三焦经的循行路线。

【白话解】手少阳三焦经起于无名指背面外侧端去爪甲角一分许的关冲穴，向上行手背无名指和小指之掌骨间，过腕循前臂外侧中线而上，经肘尖，沿上臂上肩至缺盆，从缺盆上项连耳后，直上耳上角，下行耳前，至眉毛外角丝竹空穴而止。

胆经歌

【原文】

少阳胆经起外眦，绕耳前后上额颅，巅后颈肩腋季胁，胯膝踝跗[1]小指出。

（注）足少阳胆经，起于目外眦，斜贯耳前，循行耳后，上抵额颅，至巅后行颈侧，过肩下腋，走身侧之季胁，下腿胯，行膝之外，至外踝之前，内行足跗，至足小指次指之外侧，去爪甲角如韭叶许而终。

【提要】足少阳胆经的循行路线。

【注释】[1]跗，同趺，脚背。

【白话解】足少阳胆经起于眼外角的瞳子髎穴，斜行耳前，上抵头角至耳后项际，折返前额，复后行至项，下肩、腋，循侧胸、季胁、侧腹、髀枢而行，直下行大腿、膝、小腿的外侧，过外踝之前，从足跗小趾，四趾蹠骨之间，出四趾外侧端去爪甲角一分许处的窍阴穴而止。

肝经歌

【原文】

厥阴肝经起聚毛，循行足跗内踝间，上腘环阴器季胁，上行乳下二肋端。

（注）足厥阴肝经，起于足大指后，去爪甲韭叶聚毛处，循行足跗上面，走内踝，上行腘腨过膝，直上环阴器，向外弯行至季肋内，斜上行直乳下二肋端而终。

【提要】足厥阳肝经的循行路线。

【白话解】足厥阴肝经起于拇趾外侧端（近次趾侧）去爪甲角一分许聚毛处的大敦穴，上行足背拇趾、次趾蹠骨之间，从内踝之前（脾经之前）上行小腿内侧胫骨后缘，至内踝上八寸处，交叉行足太阴脾经之后，自此沿小腿、膝、大腿之内侧中行而上，绕生殖器，从腹侧上行抵季胁，至乳头下第二肋间的期门穴而终。

任脉歌

【原文】

任脉起于两阴中，上行毛际腹中行，颈下结喉中央上，唇棱下陷承浆名。

（注）任脉起于前阴、后阴之中间，前行横骨，上行毛际，由毛际直上腹之中行，上行颈下结喉上之中央，由结喉上行至下唇棱下陷中而终。

【提要】任脉的循行路线。

【白话解】任脉起于前后二阴之间的会阴穴，上行经横骨（耻骨联合）、毛际，直上循腹胸正中线，抵颈前结喉中央，由结喉向上至下唇下缘凹陷中的承浆穴而终。

【按语】按现教材任脉起源于胞中。任脉的第一个穴位是会阴穴。

督脉歌

【原文】

督脉起于尻骨[1]端，后行脊背腰脑巅，前行鼻柱皆中道，唇内齿上龈缝间。

（注）督脉起于尻骨之端，由尻骨后行脊背之中行，上行至巅顶之中，前行至鼻下人中，至唇内门牙之中缝而终。

按：《素问·脉要精微论》曰：尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹。中附上，左外以候肝；内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。然外以候腑，内以候脏，《内经》、脉书确然可考，岂有独于脾胃则曰右外以候胃，内以候脾者耶？当以右外以候胃，内以候脾之句为正。其尺外之外字，当是内字；尺里之里字，当是外字。中附上，左右之内、外字；上附上，左右之内、外字，皆当改之。故不循旧图所列，以符内候脏、外候腑之义。

【提要】督脉的循行路线。

【注释】[1]尻骨：尻，kāo。脊骨末端；臀部。

【白话解】督脉起于尻骨末端的长强穴，从背部脊柱正中上行至项，在风府穴处入脑；并从项后正中线上行后头、巅顶、前、下额至鼻柱，经人中穴抵上唇之内门齿中缝龈内的龈交穴而终。

【按语】按现教材督脉起源于胞中。督脉的第一个穴位是长强穴。

脉诀

脉部位歌

【原文】

脉为血脉百骸[1]通，大会之地寸口宗，掌后高骨名关上，关之前后寸尺名。

（注）脉者血之府也。周身血脉，营运贯通，十二经中，皆有动脉。独取寸口者，盖以其经每至寅时，各经之气皆上朝而大会于肺，故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脉、寸脉之间，名曰关部。关前之位，其名曰寸；关后之位，其名曰尺。尺、寸者，谓从关上至鱼际长一寸，从关下至尺泽长一尺，故名之也。

【提要】切脉部位及独取寸口的临床价值。

【注释】[1]骸，hái，音孩。骨骼。

【白话解】人体的血液行于脉内，循行贯通到全身。寸口属手太阴肺经，肺主一身之气，肺朝百脉，十二经脉均依靠气的推动而运行，所以它和所有的经脉都有密切的联系，故有“独取寸口”之说。寸口动脉又可分为三部：腕后有高骨隆起处为关，关部之前为寸，关部之后为尺，合称寸、关、尺三部脉。其所以命名为寸部，是因为关前至鱼际穴（拇指后掌侧隆肉处）长为一寸；称尺部的是因关后至尺泽穴（肘横纹之桡侧）长约一尺而名。

【按语】“独取寸口”也有它的局限性，故临证时务须四诊合参，必要时，还可以结合诊察虚里和三部九候的情况，以求得出正确的诊断。

脉分主歌

【原文】

上焦候寸下焦尺，中焦立候属两关，包络与心左寸应，胆与肝家在左关，膀胱小肠肾左尺，胸中及肺右寸间，胃与脾脉右关取，大肠并肾右尺班。

（注）两寸之脉，主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两尺之脉，主候下焦腹中。左寸之脉，浮候包络，沉以候心；左关之脉，浮以候胆，沉以候肝；左尺之脉，浮候膀胱、小肠，沉以候肾。右寸之脉，浮候胸中，沉以候肺；右关之脉，浮以候胃，沉以候脾；右尺之脉，浮候大肠，沉亦候肾。此遵《内经》分配三部诊脉法也。伪诀以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺，包络竟置不问，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠。千古只眼也，当从之。

【提要】寸、关、尺三部分配脏腑诊脉法。

【白话解】两手寸部的脉，主候上焦胸中的病变。关部的脉，主候中焦隔脘部病变。尺部的脉，主候下焦腹中病变。左手寸部，浮取（轻按即得）以候心包络，沉取（重按始得）以候心。左手关部，浮取以候胆，沉取以候肝。左手尺部，浮取以候膀胱、小肠，沉取以候肾脏。右手寸部。浮取以候胸中，沉取以候肺。右手关部，浮取以候胃，沉取以候脾。右手尺部，浮取以候大肠，沉以候肾。

浮、沉脉歌

【原文】

浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中。

（注）脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者，谓之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取之而得者，心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，肾之沉也。故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间，属脾。其候在中，故曰候在中也。凡脉以部位而得名者，皆统于浮沉。故以浮沉为提纲，以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。

【提要】浮、沉脉的取脉方法及临床意义。

【白话解】切脉，轻按在肉之上即能取得的为浮脉，重按在肉之下取得的为沉脉。心肺病都可见浮脉，轻按于皮毛部即得的主候肺，轻按于血脉部而得的主候心。肝肾病都可见沉脉，重按至筋部而得的主候肝，重按至骨部始得的主候肾。中按至肌肉而得的主候脾。

【按语】切脉分轻、中、重等不同取脉方法，但区分脉象则以浮沉为纲。如濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散等，均分属浮沉两纲。浮脉脉位表浅，轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。

濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌

【原文】

浮沉无力曰濡弱，中取无力芤脉看，沉极筋骨为伏脉，浮沉极力革牢参。

（注）浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉。浮沉有力，中取无力，状如葱管，谓之芤脉。沉极推至筋骨，按之而始得者，谓之伏脉。浮而极有力者，谓之革脉。沉而极有力者，谓之牢脉。

【提要】濡、弱、芤、伏、牢、革脉的脉象。

【白话解】轻按即得的为浮脉，如浮脉按之无力、软而微缓的为濡脉。重按始得的为沉脉，如沉脉按之细软无力的为弱脉。如按之浮沉二部均有力，但中取时无力，中空如葱管一样的称为芤脉。脉极沉，重按至筋骨深处才能取得的为伏脉。浮脉按之如触鼓皮般，极为有力而硬，但中取时却空的为革脉，沉脉而极有力的为牢脉。

虚、实、微、散诸脉歌

【原文】

三部有力曰实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小，似有如无微脉名，三部无力而且大，涣漫不收散脉形。

（注）浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。浮、中、沉三部无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。浮、中、沉三部无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。

【提要】虚、实、微、散脉的脉象。

【白话解】浮、中、沉三部脉按之均大而且长有力的为实脉；按之均软弱无力的为虚脉；按之极细软，似有似无的为微脉；按之均无力，大而散乱不聚，来去不明的为散脉。

迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌

【原文】

三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促，动止难还代脉识。

（注）一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉。一息四至，谓之缓脉。一息六至，谓之数脉。一息七至，谓之疾脉。缓脉动时一止，谓之结脉。数脉动时一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，不能自还，谓之代脉。凡脉以至数而得名者，皆统于迟数。故以迟数为提纲，以统缓、疾、结、促、代五脉也。

【提要】迟、数、缓、疾、结、促、代脉的脉象。

【白话解】正常人在一息的时间内，脉跳动四至的为缓脉，跳动三次的为迟脉，跳动六次的为数脉，跳动七次者的疾脉。脉缓而有不规则歇止的为结脉，脉数而有不规则歇止的为促脉，如脉跳歇止有规则，歇止时间较长的为代脉。

【按语】凡脉象以跳动至数快慢而定名的，是以迟数为纲，再分出缓、疾、结、促、代等五种脉象。

滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌

【原文】

滑脉如珠溜不定，涩脉滞涩往来艰，弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然，长脉迢迢短缩缩，如豆摇摇作动看。

（注）形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。往来滞涩，进退维艰，谓之涩脉。状如弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉。上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形软直如丝者，谓之细脉。脉形粗大豁然者，谓之大脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。其形如豆，约约动摇不移者，谓之动脉。凡脉以形状而得名者，皆统于滑涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。

【提要】滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动脉的脉象。

【白话解】脉搏来去流利，如盘走珠，应指圆滑的为滑脉。脉来迟细且短，往来滞涩、艰难且散的为涩脉。脉按之如触弓弦，细长短直而有力的为弦脉。脉来搏指，按之更有劲的为紧脉。脉搏上来时浮大有力，下去无力的为洪脉。脉象软弱如丝样细的为细脉。脉象粗大而按之畅通的为大脉。脉来超过三指（三横指长）部位的为长脉。脉来缩缩而短，不及三指的为短脉。脉形滑数有力，如豆动摇的为动脉（多见于惊恐以后突然而见）。

【按语】凡脉象以跳动的形状而得名的，可概括在滑涩二脉之内。以滑涩为纲，可分为弦、紧、洪、细、大、长、短、动等八种脉象。

痈见疽脉、疽见痈脉歌

【原文】

痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难，疽脉最宜沉与弱，浮大且散命归泉。

（注）痈乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，则毒易溃。若见牢短之脉，则为阴凝气少，故曰化脓难也。疽乃阴毒，脉应见沉与弱，是为顺脉。若见浮大而散，则为阳脱气败，故曰命归泉也。

【提要】痈证见疽脉、疽证见痈脉的临床意义。

【白话解】痈证是属于阳证热毒，应当以见阳脉为顺。如脉见洪大而数，其毒容易外溃，所以容易痊愈。但如见牢短的脉，这是阴气内凝、阳气衰微的现象，不容易化脓外溃，治疗就比较困难。疽证是属于阴毒，应当以见沉脉、弱脉为顺。如果脉见浮大而散，这是阳气外脱、正气衰败欲竭的现象，属于重危证候，就很难治愈。

【按语】痈疽在古代文献中常混淆不清，也作为一切疮疡的总称。《内经》中以痈发浅而轻，疽发深而重，并以痈为阳证，疽为阴证来区别。

痈疽伏脉歌

【原文】

痈疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发，气通脉道自然行。

（注）痈疽二证，有见伏脉者，皆由于毒气闭塞经络，营卫壅滞之故，以致六脉停止，沉伏不见也。若审其证无凶象，非死脉也。治之惟宜穿通经络，宣发营卫，使气得通，而脉道自然行矣。

【提要】痈疽症见伏脉的病因病机及治疗。

【白话解】痈与疽两种病证，一般来说，如见脉象沉伏，是因为毒气闭塞于经络，以致营卫之气壅滞不通，因而脉象沉伏不起，属痈疽重证。但是还必须结合其他体征来考虑，如果没有出现其他凶险症状，可采用疏通经络，宣发营卫的治疗方法，使气血运行畅通无阻，则脉象自然会恢复过来的。

肿疡、溃疡浮脉歌

【原文】

肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃疡脉浮气外泻，频加补剂始相宜。

（注）肿疡脉浮者，非气血不足，即为风寒在表，须详证施治。溃疡脉浮者，乃气从外泻，须补剂调养，始为合法。

【提要】肿疡、溃疡浮脉的临床意义。

【白话解】肿疡是指一切痈疽尚未破溃阶段；溃疡是指痈疽已溃破阶段。肿疡患者如见浮脉，不外乎有两种情况：一是气血不足的虚证，则浮而无力；一是风寒外客的表证，则浮而有力，必须详细辨证施治。如溃疡患者出现浮脉，大多属正气外泄的虚象，治疗宜用补益之剂，以顾其本。

肿疡、溃疡沉迟脉歌

【原文】

肿疡沉脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷，迟寒数热更当分。

（注）肿疡不当脉沉而脉沉者，乃毒闭使然也。溃后而沉者，是毒尚存于内也。若沉而无力，恐内虚毒陷，当详审之。沉而迟则为兼寒，沉而数则为兼热，更当分别。

【提要】肿疡、溃疡沉迟脉的临床意义。

【白话解】肿疡如见沉脉，是毒气内闭，病在深部，为寒凝络道，气血壅塞；溃疡而现沉脉，多为遗毒在内，气血凝滞未解。如见脉沉弱而无力时，就有可能因体虚而致毒邪内陷的危险。如脉沉而迟的，为兼有寒邪；沉而数的，为余热末清，这些均应分辨清楚。

肿疡、溃疡数脉歌

【原文】

肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进，脓出洪数治无功。

（注）肿疡脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若溃后洪大，脓出数洪者，皆为邪盛正虚，病脉相反，其病日进，治亦无功。

【提要】肿疡、溃疡数脉的临床意义。

【白话解】肿疡属于阳证，脉多见数象，为热邪壅结，其势正盛；如脉象转为洪数，则为内部酿脓。如溃后脉仍洪大，或出脓以后脉仍洪数的，是病情进展，正气虚、邪毒盛的缘故，治疗就比较困难。

肿疡、溃疡滑脉歌

【原文】

肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏，喘生毒陷死之机。

（注）滑主流通。肿疡初起，脉滑无痰，尚为顺脉。若有痰，则当以治痰为急，恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而死也。

【提要】肿疡、溃疡滑脉的临床意义。

【白话解】滑脉是气血流利的现象。肿疡初起，见脉滑为顺脉；如因痰滞而见滑脉的，当先治痰，以防其溃后痰多导致气虚，或因夹痰而引起气喘，并使毒邪内陷而致生命危险。

【按语】肿疡脉滑而数，为热盛，为有痰，或为酿脓；溃疡脉滑而大，为热邪未退，或痰多气虚。

肿疡、溃疡涩脉歌

【原文】

肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血，急补气血莫迟疑。

（注）涩主滞涩。肿疡初起脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按之有力，毒滞为实；按之无力，正损为虚，不可不辨。若溃后脉涩，为伤血不足之象，急当大补气血，莫迟疑也。

【提要】肿疡、溃疡涩脉的临床意义。

【白话解】涩脉是气血凝滞的现象。肿疡脉涩，是气血为疡毒所阻滞。其有虚实之分：按之有力的，是毒滞的实证；按之无力的，是正气亏损的虚证。溃后脉涩，这是阴血受损不足的现象，应当急投大补气血之剂，切勿迟疑，以免耽误病情。

肿疡、溃疡虚实脉歌

【原文】

肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补宁，肿疡脉实宜消散，溃后如实毒未清。

（注）肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者，急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散毒；已溃脉实者，乃毒气犹未清也。

【提要】肿疡、溃疡虚实脉的临床意义。

【白话解】肿疡未溃，见虚脉，为气血衰弱，毒深邪盛，治疗时就不宜单纯攻毒，应该采用补托法，以扶正而托毒外出；如溃后，见虚脉，为体质虚弱，气血亏损，应大补气血，以恢复人体正气，助养新肉生长，使疮口早日愈合。肿疡未溃，脉象实而有力的，治疗当用消散解毒之剂；如溃后，脉象仍实而有力的，是余毒未尽，还须佐以消散之剂。

肿疡、溃疡长脉歌

【原文】

肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治，条然和畅不须医。

（注）肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈也。

【提要】肿疡、溃疡长脉的临床意义。

【白话解】肿疡如见长脉，是气血充盈之象，可选用消散之剂。溃后见长脉，为气机和畅，称为气治，不需医治。

肿疡、溃疡短脉歌

【原文】

肿疡短脉元气虚，大加补剂始相宜，溃后脉短为虚甚，补之仍短决死期。

（注）肿疡脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。溃后脉短者，虚之甚也，若补之而脉仍短者，则为败证，其死必矣。

【提要】肿疡、溃疡短脉的临床意义。

【白话解】肿疡而见短脉，乃元气虚弱所致，必须投以大补气血之刘。溃后脉短，表示元气极为虚弱，更应用补益之剂治疗。如果应用补剂之后，脉仍然短而不起的，那就有死亡的危险。

肿疡、溃疡洪脉歌

【原文】

肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内，治之不退自然凶。

（注）肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者，邪盛也。服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，其凶不免。

【提要】肿疡、溃疡洪脉的临床意义。

【白话解】肿疡未溃时，出现洪脉，是热毒炽盛的表现，可用清热攻毒之剂治疗。如果溃后脉象洪大，为热毒内盛，经治疗后，脉象仍洪而不减，则是正虚邪盛，病势凶险。

肿疡、溃疡微脉歌

【原文】

肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺，微细无神作逆观。

（注）肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，则根本已亏，亦当作逆证观也。

【提要】肿疡、溃疡微脉的临床意义。

【白话解】肿疡脉现微弱，属虚证，治疗当用内托补剂为主；如果能接受补托之剂的，则能痊愈。如溃后脉象微弱，属脉证相符，为顺证。但按之如微细无神，表明元气亏耗，应作逆证看待。

肿疡、溃疡动紧脉歌

【原文】

肿疡将发脉动紧，乃因毒气外搏经，溃后见之毒内搏，此为残贼证不轻。

（注）肿疡见动脉、紧脉者，乃毒气外抟于经之象也。若溃后见动、紧之脉，则为毒气内抟于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉，溃后不宜见之，故曰证不轻也。

【提要】肿疡、溃疡动紧脉的临床意义。

【白话解】肿疡时出现动脉或紧脉，是毒气在外搏击经脉的征象。如溃后见到动脉或紧脉，大都由于毒气在内搏击，正气受损，邪盛气滞难化所致，表示病情比较危险，都是不正常的现象。因此溃后忌见这种脉象。

肿疡、溃疡缓脉歌

【原文】

肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好，便和饮食自然康。

（注）肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也。溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证自然康宁也。

【提要】肿疡、溃疡缓脉的临床意义。

【白话解】肿疡出现缓脉，为气血平和，可以不须服药，能够自然痊愈；溃后而见缓脉，也表示胃气和顺，饮食知味，大小便正常，预后亦佳。

肿疡、溃疡芤弦脉歌

【原文】

肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾。

（注）肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。溃后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。

【提要】肿疡、溃疡芤弦脉的临床意义。

【白话解】肿疡时出现芤脉，是因平素血虚；溃后见芤脉，乃因溃脓时脓血过多所致。肿疡见到弦脉，为毒壅不散，不通则痛；溃后而见弦脉，是因肝木之邪克犯脾土所致（因弦脉主肝）。

【按语】芤脉，按之中空者也。

肿疡、溃疡牢脉歌

【原文】

肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，结核瘰疬不能消。

（注）肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之，邪亦难已。若一切结核瘰疬，见此牢脉，皆主牢固不能消之候也。

【提要】肿疡、溃疡牢脉的临床意义。

【白话解】肿疡初起时出现牢脉，为毒邪牢固，难以消散的象征；已溃之后而见牢脉，是由于邪毒不化，难以治疗。另如结核、瘰疬等，出现牢脉，一般不容易消散愈合。

肿疡、溃疡濡弱脉歌

【原文】

肿疡濡弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应，但无虚候始得安。

（注）肿疡脉见濡弱不足者，必用扶元托里之剂，始能痊也。溃后脉见濡弱，虽为脉病相应，但无虚证，始得安全。若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。

【提要】肿疡、溃疡濡弱脉的临床意义。

【白话解】肿疡时出现濡弱不足的脉象，必须用补虚托里之剂，始能见效。溃后而脉现濡弱，虽然脉证相应，但没有疲倦乏力、饮食不思等虚证现象的，则预后良好；如见有虚证现象的，则属危险征象，不可大意。

肿疡、溃疡散脉歌

【原文】

肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见斯亦为逆，急投补固或无忧。

（注）肿疡最忌散脉，盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊。溃后见之，亦主逆也。急投补虚收固之剂，或有生者。

【提要】肿疡、溃疡散脉的临床意义。

【白话解】肿疡最忌见到散脉。因为散脉多为邪毒炽盛，正气涣散，不能收束邪毒的征象，较为难治。溃后而见散脉，也是逆证，宜急投补益气血及收敛固涩之剂，或可有获救的希望。

肿疡、溃疡大细脉歌

【原文】

肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚。

（注）肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病进，其毒难化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者，总属气血两虚，惟宜大补为主。

【提要】肿疡、溃疡大细脉的临床意义。

【白话解】肿疡出现大脉，为正气充实的现象，脓毒容易外达，属顺证。如溃后仍见大脉，表示邪盛病进，毒邪难化，应密切注意。肿疡、溃疡脉象细小，均为正不胜邪、气血两虚，治疗须用大补气血之剂为主。

肿疡、溃疡促脉歌

【原文】

促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡。

（注）肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常进不退，其亡必矣。

【提要】肿疡、溃疡促脉的临床意义。

【白话解】不论肿疡、溃疡，如见促脉，均为阳气内结，阴血衰少，脏腑之气将绝所致。这种脉只宜偶然而见，不宜经常出现。如促脉渐渐消失，说明毒邪逐渐消散，尚有可愈的希望；如经常出现，且有发展加重的趋向，说明病邪尚在进展，病情转重，预后每多不良。

肿疡、溃疡结代脉歌

【原文】

肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡。

（注）肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效。若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如代脉之歇，动而中止，不能自还，则为真脏之脉见，定主亡也。

【提要】肿疡、溃疡结代脉的临床意义。

【白话解】肿疡而见结脉，属寒痰瘀血凝结，是为不良现象，当急投温经通络、散寒化痰之剂，才能康复。如溃后而见结脉，多由于阴气虚弱所致，一般可采用益气养阴的方法。如见代脉，歇止后须良久才复动的，是真脏脉出现，必然死亡。

十二经气血多少歌

【原文】

多气多血惟阳明，少气太阳厥阴经，二少太阴常少血，血亏行气补其荣，气少破血宜补气，气血两充功易成，厥阴少阳多相火，若发痈疽最难平。

（注）人之十二经，有气血多少之分，多则易愈，少则难痊，疡医明此，临证可预知痈疽、疮疡之始终难易，而用药消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃，此二经常多气多血；手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足厥阴肝，此四经常多血少气；手少阳三焦、足少阳胆、手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾，此六经常多气少血。大法：血多者，则破其血；气多者，则行其气。气少者，难于起发，宜托补之；血少者难于收敛，宜滋养之；气血两充，则易于起发，易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经，倍多相火，此四经若发痈疽，肌肉难长，疮口难合。倘过用驱毒峻利之药，以伐其气，以消其血，必难收功。故明其经之气血多少，则用药不致有妄汗妄下之弊矣。

【提要】十二经气血多少的临床意义。

【白话解】手阳明大肠经和足阳明胃经为多气多血之经；手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经均为多血少气之经；手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经均为多气少血之经。一般来讲，凡疮疡发于多血之经，血多则凝滞必甚，则宜破瘀行血；发于多气之经，气多则结滞必甚，则宜疏导行气；生于少气的经脉，常难以托毒化脓，宜用补气内托的方法；生于少血的经脉，溃后常难收敛，宜用滋阴养血的药物；发于气血都充裕的经脉，病多易溃易脓易敛，而且实证居多，故治疗时要注重行气活血为要。而手足厥阴、手足少阳四经多相火，因此在这四经患痈疽时，新肉较难以生长，疮口也较难愈合。故治疗时如过分地施用驱毒攻下等猛烈药物，则消耗气血，而致难于痊愈。

【按语】手足十二经脉有气血多少之分。由于痈疽疮疡所发部位和经络的不同，预后有区别。凡痈疽疮疡生于多气多血的经脉则易痊愈；生于少气少血的经脉则较难痊愈。在治法上也有区别，即还须结合经络之所主的一定部位而选用一些法则，才能收到较好的疗效。例如乳痈所患部位属足阳明胃经，治宜行气通乳；瘰疬属足少阳胆经，治宜行滞、滋养。此外选用一些引经药物，使药力直达患处，可收到更显著的疗效。如手太阳经用黄柏、藁本；足太阳经用羌活；手阳明经用升麻、石膏、葛根；足阳明经用白芷、升麻、石膏；手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；足少阳经用柴胡、青皮；手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白；足太阴经用升麻、苍术、白芍；手厥阴经用柴胡、丹皮；足厥阴经用柴胡、青皮、川芍、吴萸；手少阴经用黄连、细辛；足少阴经用独活、知母、细辛等。

痈疽总论歌

【原文】

痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。外因六淫八风感，内因六欲共七情，饮食起居不内外，负挑跌扑损身形，膏粱之变营卫过，藜藿[1]之亏气血穷。疽由筋骨阴分发，肉脉阳分发曰痈，疡起皮里肉之外，疮发皮肤疖通名。阳盛焮肿赤痛易，阴盛色黯陷不疼，半阴半阳不高肿，微痛微焮不甚红。五善为顺七恶逆，见三见四死生明。临证色脉须详察，取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易，能疗痈疽肿毒精。

（注）经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因荣卫不足，气血凝结，经络阻隔而生。故曰经络阻隔气血凝也。其因有三：外因、内因、不内外因也。外因者，由于春之风、夏之热暑、长夏之湿、秋之燥、冬之寒也。当其时而至，则为正气；非其时而至，或过盛，则为淫邪。凡此六淫为病，皆属外因。亦有因于八风相感，如冬至日，正北大刚风；立春日，东北凶风；春分日，正东婴儿风；立夏日，东南弱风；夏至日，正南大弱风；立秋日，西南谋风；秋分日，正西刚风；立冬日，西北折风。应时而至，主生养万物；不应时而至，主杀害万物。若人感爱，内生重病，外生痈肿。凡此八风为病，亦属外因。故曰外因六淫八风感也。内因者，起于耳听淫声，眼观邪色，鼻闻过臭，舌贪滋味，心思过度，意念妄生，皆损人神气，凡此六欲为病，皆属内因。又有喜过伤心，怒过伤肝，思过伤脾，悲过伤肺，恐过伤肾，忧久则气结，卒惊则气缩。凡此七情为病，亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者，由于饮食不节，起居不慎。过饮醇酒，则生火，消灼阴液；过饮茶水，则生湿停饮；过食五辛，则损气血；伤饥失饱，则伤脾胃，凡此皆饮食之致病也。昼日过劳，挑轻负重，跌扑㨛坠等类，损其身形；夜不静息，强力入房，劳伤精气，凡此皆起居之致病也。其起于膏粱厚味者，多令人荣卫不从，火毒内结；起于藜藿薄食者，多令人胃气不充，气血亏少，凡此亦属不内外因也。人之身体，计有五层：皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者，名疽，属阴；发于肉脉之间者，名痈，属阳；发于皮里肉外者，名曰疡毒；只发于皮肤之上者，名曰疮疖。凡痈疽阳盛者，初起焮肿，色赤疼痛，则易溃易敛，顺而易治，以其为阳证也。阴盛者，初起色黯不红，塌陷不肿，木硬不疼，则难溃难敛，逆而难治，以其为阴证也。半阴半阳者，漫肿不高，微痛不甚，微焮不热，色不甚红，此证属险。若能随证施治，不失其宜，则转险为顺，否则逆矣。五善者，五善之证也，诸疮见之为顺，则易治。七恶者，七恶之证也，诸疮见之为逆，则难治。凡患痈疽者，五善为顺，七恶为逆。见三善者则必生；见四恶者，则必死也。医者于临证之时，须详察色脉，宜温者温之，宜凉者凉之，宜补者补之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有济也。然外证痈疽，犹如内证伤寒，善治伤寒，则杂病无不易治；能疗痈疽，则诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也。

【提要】痈疽总的病机、症状、治则和预后。

【注释】[1]黎藿：多用以指粗劣的饭菜。

【白话解】《内经》指出：各种疮疡、疼痛，或瘙痒的疾病，在病机上都是属于心火的范围。所谓“诸痛痒疮，皆属于心”。心属火，主血脉，心经火毒炽盛，可令“营气不从，逆于肉理，发为痈肿”。所以痈疽这一类疾病，原本是由于火毒所形成的。从病机变化来说，痈疽系营卫失调，而致气血凝滞，经络阻塞不通，郁积于局部所形成。就痈疽的病因来说，不外内因、外因与不内外因三个方面： 1.外因：即六淫与八风邪气的感触。六淫，是指风、热（火）、暑、湿、燥、寒等邪气。八风，即六淫的衍化，系来自四面八方不同季节的风邪，人们一经感受，伤在内脏，即生重病；伤在肌肉，即生疮疡。 2.内因：是欲望（六欲）太过或七情内伤所引发。六欲，就是耳听淫声、眼看邪色，鼻闻异香、口贪美味、心思过度、意念妄生等。这些，都可以损耗人的精力。七情，是指喜、怒、思、悲、恐、忧、惊等情绪上的变化，如果太过就有危害，如过喜伤心，过怒伤肝，过思伤脾，过恐伤肾，忧久则气郁结，突然受惊则气乱。 3.不内外因：主要是饮食不节，起居不慎两方面。如多喝茶水，能引起脾胃生湿停饮；过度的嗜酒，可使脾胃积热生火，引起阴液消耗；多吃辛辣食物，容易损耗气血；过饥过饱，易伤脾胃之气（以上都属饮食不节所致）。又如在日常工作、生活中，偶然碰伤、挫伤或跌伤，损伤了肌肉筋骨亦能使气滞血凝。另如好逸恶劳，气血不流畅，营卫之气就容易失调；也有不知保养，房事过度，耗伤精气的；或则过食肥甘厚味，内热便郁积成毒；还有过多的以粗劣的饭菜为主食，以致营养缺乏，血气亏少，正气不盛，都容易受邪蕴毒（凡此属生活起居不慎所引起）。 人的身体，依其表里深浅不同，可以分成五层，即皮肤、血脉、肌肉、筋膜（腱）与骨骼。如果气血凝滞，病发深在筋骨部分的，就称为疽，属于阴证；发生在稍浅的肉脉部分的，就称为痈，属于阳证；发生在皮里肉外的，就称为疡毒；更浅表见于皮肤上的，则称为疮疖。大凡痈疽属于阳性的，初起时表现为局部灼热，红肿，疼痛，容易化脓外溃，溃后也容易收口，经过顺利，治疗也比较容易。属于阴性的，初起时皮肤颜色黯而不红，或皮色不变，不灼热，疮形平塌而不高肿，感觉上是板滞木硬而不疼痛，既不容易溃脓，溃后又难以收口，常常迁延日久，而难以治愈。还有属于半阴半阳一类的，它的特点是介于以上两类之间。如疮形虽肿，但形势散漫不是高突；虽有痛感，但是比较轻微；虽有热感，但不灼热；虽有皮色发红，但红而不深。这种证候的性质介于顺逆之间，如予以恰当的治疗，就可以转为顺证，否则可恶化为逆证。 疮疡发展过程中，根据证候以判断预后，可归纳为五善与七恶两种。所谓五善证候，是指疮疡在发展过程中表现预后良好的某些现象；七恶证候，是指疮疡在发展过程中，出现恶化的几种现象，预后多不佳。所以五善为顺，七恶为逆。五善只见其三善，生命尚无忧虑；七恶见其四恶，治疗就较为困难了。在临证时，除了注意局部的疮疡形态外，还应当详细观察病人的面色、脉象和全身症状等各方面。按照辨证论治的精神，需要温的，就用温热药；需要清热的，就用寒凉药；需要补的，就用补益药；需要发汗的，就用表散药；需要攻里的，就用通下药。这样才能收到预期的效果。总之，治疗痈疽疾病，其辨证论治的精神与内科相似。正如能够正确处理伤寒病的医家，必然也善于治杂病；能够精于治疗痈疽的，必然善于治疗其他的疮疡。主要关键在于掌握阴阳、表里、虚实、寒热等八纲的辨证。

痈疽阳证歌

【原文】

阳证初起焮赤痛，根束盘清肿如弓，七日或疼时或止，二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽，腐脱生新气血充，嫩肉如珠颜色美，更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯，应当五善喜俱逢，须知此属纯阳证，医药调和自有功。

（注）凡痈疽初起，焮热赤痛根束者，晕不散也；盘清者，不漫肿也；肿如弓者，高肿也。此皆属阳之证。故溃脓脱腐，生新收口，俱见易也。

【提要】痈疽阳证的主要临床症状及预后。

【白话解】大凡痈疽属于阳证的，初起见有皮色发红，灼热疼痛，根脚收束，疮晕不散，边界清楚而不漫肿，肿势高突如弓形。在最初的大约七天以内，是疮毒成形阶段，常觉间断性的疼痛。至十四天左右，疮内已渐成脓，此时局部肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，全身有发热持续不退等现象。脓出以后，疼痛随即减轻，精神亦觉爽快起来。随着腐肉的脱净，气血渐趋充盈，疮内新肉逐渐生长，新肉娇嫩鲜润好像开口的石榴。病情经过正常的话，当然不会有七恶症状的出现，而所见的都是五善症状了。像这种纯属阳证的痈疽，经过适当的医药调理，一般的都容易迅速治愈。

痈疽阴证歌

【原文】

阴证初起如粟大，不红不肿疙瘩僵，木硬不痛不焮热，疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐，陷软无脓结空仓，疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽，若见七恶定知亡，须知此属纯阴证，虽有岐黄命不长。

（注）凡痈疽初起，如粟米大之疙瘩，不红不肿，不焮热，木硬不痛，疮根散漫，色黯无光者，此皆属阴之证，故不溃腐，空仓无脓，生衣如甲叶不脱，孔中结子，如花含子，紫黑脓清臭秽，俱见难愈也。

【提要】痈疽阴证的主要临床症状及预后。

【白话解】凡是痈疽属于阴证的，初起形如粟米样的疙瘩，皮肤不红，色泽黯滞，肿势平坦，根脚散漫，以手按之木硬而不痛，也不灼热。七天之后，不但不溃脓，疮势反而软陷，中间很空，无脓液，疮面渐渐生衣结皮，好像脱甲一样。等到溃破以后，在疮口可以看到腐肉不脱，四周哆开如同花朵，疮周皮肤紫黑，流出的脓水大都清稀而秽臭，疮口久不收敛。这时如果再见有七恶的证候，那就非常危险。像这种纯属阴证的痈疽，治疗很困难。

【按语】阴阳是外科辨证施治的总纲。《疡医大全·论阴阳法》指出：“凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领……医道虽繁，而可以一言蔽之者，日阴阳而已。”《素问·阴阳应象大论》也云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。这些都说明阴阳辨证在外科方面具有十分重要的意义。外科疾病阴阳划分，既要着眼于局部表现，又要依据全身症状，以及舌脉反映，全面的分析、判断，才能得出正确的结论。兹将辨别阴证、阳证的要点分述于下： 1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。 2.病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。 3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫黯或皮色不变的属阴。 4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴。 5.肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。 6.肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。 7.肿块硬度：肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。 8.疼痛感觉：疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴。 9.脓液稀稠：溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。 10.病程长短：阳证的病程比较短；阴证的病程比较长。 11.全身症状：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热，颧红，或面色㿠白，神疲，自汗，盗汗等症状，溃脓后更甚。 12.预后顺逆：阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）；阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。 辨阴证阳证是以类比的方法将常见的一些症状，概括地分别归纳为阴阳两类，而且大多是以痈疽为代表。在辨证过程中，不要拘泥于一点，要全面进行综合分析，由于每一个病的症状表现复杂，而且病情又在不断发展和变化，所以一个病所表现的症状，往往是许多症状综合在一起，因而就不会纯粹地表现出阳证或阴证，而是阴中有阳，阳中有阴。且疾病的属阴属阳不是固定不变的，而是随着病情的变化而转化，有因误治而阳证转为阴证的，有初起阳证日久正虚而变为阴证的，亦有因治之得法而阴证变为阳证的。如老年有头疽的患者，局部疮形平塌漫肿，本因正气不足，常不能托毒外出，在治疗中或误行汗下，或过敷寒凉药物，病邪即可由表入里，以致肿而难溃，溃而难敛，此病本属阳证，但因误治而由阳证转为阴证；或有头疽初起本属阳证，因病久脓血大泄而正虚不复，从而由阳转阴。反之也因治之得法，经使用补托之法后，病邪由里向外，使正虚渐复，使阴转阳。因此，在辨阴证阳证的过程中，不能从一时的表面现象着眼，要作深入的分析，了解症状的主要方面，疾病的性质及全部过程，从各方面掌握辨证方法，这样才不会被一时的假象所掩盖。只有这样，才能做出正确的辨证，以提供有效的治疗方法。

痈疽半阴半阳歌

【原文】

阴阳相半属险证，阳吉阴凶生死昭，似阳微痛微焮肿，如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶，五善之证虽兼有，七恶之证不全逃。若能饮食知味美，二便调和尚可疗，按法施治应手效，阳长阴消自可调。

（注）凡痈疽，似阳不甚焮热肿痛，似阴不甚木硬平陷，此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生，渐生恶证则死也。

【提要】痈疽半阴半阳证的主要临床症状及预后。

【白话解】除了上述的阳证和阴证以外，痈疽还有一种属于半阴半阳证的。其转化有两种可能：如向阳证转化，就可化险为夷；如向阴证转化，那就凶多吉少，预后不良。半阴半阳证的特点，它部分似阳证而有微痛，轻度的灼热肿胀；但部分似阴证，故自觉僵硬，虽然肿起而不高突。脾虚气血不足，则造成肿胀日久而难溃，或是由于脓出不畅，以致溃后久不收口。本病从一般情况看来，五善的证候大多俱备，但是七恶的证候，也不免要见其一二。总之，只要饮食、大小便正常，是可以治愈的。只要按照辨证施治，渐待阳长阴消，阴转为阳，就能得到较好的疗效。

痈疽五善歌

【原文】

心善精神爽，言清舌润鲜，不躁不烦渴，寤寐两安然。肝善身轻便，不怒不惊烦，指甲红润色，溲和便不难。脾善唇滋润，知味喜加餐，脓黄稠不秽，大便不稀干。肺善声音响，不喘无嗽痰，皮肤光润泽，呼吸气息安。肾善不午热，口和齿不干，小水清且白，夜卧静如山。

（注）寤寐者，醒与睡也，不怒不惊者，不自怒惊也。溲者，小水也。便者，大便也。不午热者，不午后发热也。

【提要】辨痈疽的善证

【白话解】根据临床症状，以五善配五脏，归纳如下： 心善：精神爽快，言语清亮，舌质滋润，色泽鲜明，口不渴饮，不论日夜心神都很安静。 肝善：身体活动轻便，不无故而惊怒烦躁，指甲红润，大小便畅通。 脾善：唇色滋润，饮食知味，胃纳良好，大便不溏薄亦不干结，疮溃脓色黄稠厚而不秽臭。 肺善：音出响亮，呼吸均匀，气不喘急，亦无咳嗽多痰现象，皮肤光滑润泽。 肾善：午后不潮热，口无异味，齿龈不干燥，小便清白，睡眠安静。

【按语】五善、七恶是在痈疽疾病中据以观察、判断预后的一种辨证规律。在外科辨证过程中具有一定的重要性，正如《外科精义》说：“痈疽症候，善恶逆从（顺），不可不辨”。所谓“善”是指预后良好，即正常现象；“恶”是指预后不良，即是恶化的现象（古人习惯上以五为吉数，以七为凶数）。善恶大多指全身症状的表现。

痈疽七恶歌

【原文】

一恶神昏愦，心烦舌燥干，疮色多紫黑，言语自呢喃。二恶身筋强，目睛正视难，疮头流血水，惊悸是伤肝。三恶形消瘦，疮形陷又坚，脓清多臭秽，不食脾败难。四恶皮肤槁，痰多韵不圆，喘生鼻扇动，肺绝必归泉。五恶时引饮，咽喉若燎烟，肾亡容惨黑，囊缩死之原。六恶身浮肿，肠鸣呕呃繁，大肠多滑泄，脏腑败之端。七恶疮倒陷，如剥鳝一般，时时流污水，四肢厥逆寒。

（注）呢喃，言语不清也。惊悸，心惊跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮肤槁，干槁也。韵不圆，不响亮也。鼻扇动，鼻孔扇动也。咽喉若燎烟，干热呛痛也。容惨，不乐也。囊缩，外肾缩也。呕〖飠厄〗，呕而作格逆也。如剥鳝，疮面无皮，似剥皮鳝鱼之状也。

【提要】辨痈疽的恶证。

【白话解】七恶的症状也是配五脏来加以归纳的： 一恶属心。神识昏迷，言语不清，心烦舌干，疮疡颜色紫黑，言语呢喃。 二恶属肝。身体筋脉强直，两目难以直视，疮口多流血水，时时惊恐心悸。 三恶属牌。形体消瘦，疮形下陷而坚硬，脓水清稀多秽臭，不思饮食。 四恶属肺。皮肤枯稿，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动，如果肺气一旦断绝，就有死亡的危险。 五恶属肾。时时口渴欲饮，咽喉干燥如烟熏，等到肾脏功能衰竭时，面容变成惨黑，阴囊内缩而亡。 六恶是指脏腑衰败。身体浮肿，肠鸣作声，呕吐呃逆，大肠滑泄不禁。 七恶是指阳气虚脱。疮形内陷色黯，如剥皮的鳝鱼一样，时时从疮口流出污水，四肢厥冷。

痈疽顺证歌

【原文】

顺证初起小渐大，憎寒壮热渐焮疼，气盛顶尖高肿起，血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃，阴证廿一脓始成，已溃腌气[1]无滃气[2]，腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害，老少壮弱俱成功。

（注）痈疽初起，从小而大，渐渐憎寒壮热，渐渐疼痛焮赤。气盛者，顶尖高肿而起；血盛者，则根脚收束而红，此顺证也。阳证则十四日，而脓即熟者，阳性速也；阴证必待廿一日，而脓始成者，阴性迟也。已溃脓有腌气，而无滃气者，则腐肉易脱，新肉易生。饮食自增，疮形虽大，终无害也。腌气，即俗呼哈拉气也。

【提要】辨痈疽顺证

【注释】[1]腌气：腥味。

[2]滃气：滃，wēng，音翁。滃气，污臭味。

【白话解】痈疽属于顺证的，往往初起由小而渐渐扩大，伴有恶寒发热；继而开始觉得疼痛，灼热发红。如患者元气充盛，托毒外出，则疮顶尖突高肿；血液充盈，约束毒气，则根脚紧束而红润。属于阳证的，因为阳主动而性速，十四天即成脓外溃。属于阴证的，因为阴主静而迟缓，需二十一天才开始成脓。溃破之后，脓有腥味而没有污臭味，并且腐内容易脱落，新肉亦容易生长。溃后饮食渐增，其疮形范围虽然有时很大，但亦能收口而愈。

痈疽逆证歌

【原文】

逆证黍米不知疼，漫肿不热顶塌平，未老白头坚且硬，舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫，遗尿直视并撮空，眼神透露精神短，身缩循衣唇吻青，面若涂脂皮枯搞，唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂，腐后心烦脓水清，新肉不生多臭秽，头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝，阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语，新肉板片泻直倾，面色土黄耳枯黑，人中抽缩沟坦平。口张气出无回返，鼻孔相扇随息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰胶凝。肉绽烂班神离乱，满面黑气惨天庭，绵溃内似葡萄篏，眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃，但逢此证悉属凶。

（注）痈疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫肿不热，顶见平塌，未溃白头，按之坚硬，舌干烦躁，此等逆证，决不化脓。肉肿疮不肿而陷，其色如猪肝之紫者，是毒邪已深也。若更见遗尿直视，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮肤枯槁，唇白腹胀，种种恶候，断无生理。已溃后，内坚皮烂，腐后心烦，脓水清稀，新肉不生，臭秽难近，头低项软，形容惟悴，阳病指甲青色，阴病两颧红赤，以至眼眶迷漫黑气浓等证，无论毒之肿溃，但逢此数者，皆为凶证难治也。

【提要】辨痈疽逆证。

【白话解】痈疽属于逆证的，在初起时形状像黍米大小，不痛，肿势散漫，疮顶平塌，触之感到坚硬，无灼热感。尚未到溃破阶段，就已有脓头出现（俗称“未老先白头”）。并有舌苔干燥、烦躁等现象。脓头出但不容易化脓，常常可以见到疮疡周围的皮肉有显著肿胀，而疮头本身却反而软陷，疮色紫黯犹似猪肝颜色，这种情况大都是毒邪已经深陷。如果进一步再出现下列各种症状：如小便失禁，两眼直视，神色外露，循衣摸床，口唇发青或面色发赤如胭脂，皮肤枯槁，或口唇苍白，腹部作胀等，那么就属于险证了。 痈疽溃破以后，若见到下列各种症状也属于逆证：如疮肉坚硬不化，而皮肤却腐烂不休，脓出清稀，臭秽，新肉不能生长，或心神烦躁，颈项软弱无力，形体消瘦枯槁，或阳病出现指甲发青，阴病反而两颧发赤，都属逆证。 再有鼻孔干燥发黑，如生烟煤，神昏谵妄，创口腐肉虽去，但新肉光滑如板状，面色萎黄，两耳枯槁色黑；或见人中上缩，人中变平，张口呼吸，气出而难入，鼻翼扇动，汗出淋漓如珠，黏腻不散；或疮口流出血水，胶凝如肺中痰涎一般；或皮肉发斑腐烂，并见神志昏乱；或面部黑气出现于天庭穴部位，疮口似腐非腐，内肉高低不平，好像嵌着葡萄一样；或眼眶迷漫发黑等，凡此种种都是属于逆证的表现。

【按语】辨善恶顺逆，系指判断外科疾病的预后好坏。在外科辨证过程中具有一定的重要性。正如《外科精义》说：“痈疽证候，善恶逆从（顺），不可不辨。”所谓“善”就是好的现象，“恶”就是坏的现象；“顺”就是正常的现象，“逆”就是反常的现象。善、恶、顺、逆，系指病机过程的相对而言，而其中的“善”和“顺”，并不是指生理功能的正常情况。所以在外科疾病发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，即称为顺证；反之，凡不以顺序而出现不良的症状者，即称为逆证。在病程中出现善的症状，表示预后较好；出现恶的症状，表示预后较差。善恶大多指全身症状的表现，顺逆多指局部情况。判断预后的良好与否，既要观察局部症状的顺逆，又要结合全身症状的善恶，两者必须综合参看，加以分析，才能进行全面的判断。历代医家在长期临床实践过程中，由于不断观察的结果，总结出了一套判断外科疾病预后好坏的具体内容，提出“五善七恶”、“顺逆吉凶”的辨证，给我们在诊疗过程中提供了可以遵循的指标。 善证和顺证：是人体在感受病邪后发生一系列的局部情况和全身症状，但由于正气未衰，气血尚充，能与病邪相争，而且人体的正气占优势地位，故发生外科疾病后，其在初起时根脚不散；已成脓时顶高根收，易脓易腐；溃后脓稠腐肉易脱，肿痛很快消失，收口时新肉易生，疮口易敛。而且正能胜邪，毒邪不易扩散，不致侵及人体内脏，也无明显的全身症状。因此预后良好。 恶证与逆证：是因人体感受病邪后，由于正气虚衰，气血不充，在邪正相争过程中，正不胜邪，而以病邪占优势地位。毒邪扩散，内侵脏腑，则恶证频现。因此预后不良。

痈疽辨肿歌

【原文】

虚漫实高火焮红，寒肿木硬紫黯青，湿深肉绵浅起疱，风肿宣浮微热疼，痰肿硬绵不红热，郁结更硬若岩棱，气肿皮紧而内软，喜消怒长无热红。瘀血跌扑暴肿热，产后闪挫久瘀经，木硬不热微红色，将溃色紫已成脓。

（注）人之气血，周流不息，稍有壅滞，即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿，有郁结伤肝作肿，有气肿，有跌扑瘀血作肿，有产后与闪挫瘀血作肿，诸肿形势各异。如虚者，漫肿；实者，高肿；火肿者，色红皮光，焮热僵硬；寒肿者，其势木硬，色紫黯青；湿肿者，皮肉重坠，深则按之如烂棉，浅则起光亮水疱，破流黄水；风肿者，皮肤拘皱不红，其势宣浮，微热微疼；痰肿者，软如绵，硬如馒，不红不热；郁结伤肝作肿者，不红不热，坚硬如石棱角，状如岩凸；气肿者，以手按之，皮紧而内软，遇喜则消，遇怒则长，无红无热，皮色如常；跌仆瘀血作肿者，暴肿大热，胖胀不红；产后与闪挫瘀血作肿者，瘀血久滞于经络，忽发则木硬不热微红，若脓已成而将溃者，其色必紫。诸肿形状如此，不可一概而论也。

【提要】辨痈疽的肿证。

【白话解】虚肿是散漫平塌，实肿是紧束高突。火肿的颜色鲜红，皮薄光亮，焮热疼痛，有充实的感觉。寒肿的皮肉木硬，颜色紫黯带青。湿肿的皮肉有沉重的感觉。肿在深部的，用手按压后，皮肉凹陷不起，如按棉花一样；肿在浅部的，皮肤光亮，容易起水疱，疱破裂后就流出黄色的液体。风肿则漫肿宣浮，皮色不变，或微有温热或疼痛。痰肿有一种柔韧的感觉，按之软如棉花，或硬如结核，不红不热。由于郁结伤肝而引起的肿胀，不红不热，但坚硬如石，高低不平，或边缘有棱角，形如岩突。气肿则皮紧内软，常随喜怒消长，不红不热，皮色如常。血肿是由于跌扑瘀血造成的，受伤后立即肿大、灼热、紧张，但皮色不发红；如由于产后或闪挫瘀血造成的血肿，因淤血先停留在经络中，经过一定时期后才肿出，所以来势缓慢，木硬，不热，皮肤略有发红，但瘀血郁久化脓将要外溃时，皮色则变为紫色。

【按语】肿是由各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而成。如《内经》所说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿’，《医宗金鉴》又说：“人之气血周流不息，稍有壅滞，即作肿矣。”扼要地指出了引起肿的病机过程。而肿势的缓急、集散，常为诊断病情虚实、轻重的依据。由于患者体质强弱与致病原因的不同，发生肿的症状有所差异，但也不是绝对的，应根据临床具体情况考虑。

痈疽辨痛歌

【原文】

轻痛肌肉皮肤浅，重痛身在骨筋间，虚痛饥甚不胀闭，喜人揉按暂时安。实痛饱甚多胀闭，畏人挨按痛难言，寒痛喜暖色不变，热痛焮痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起，瘀痛隐隐溃不然，风痛气痛皆走注，风刺气刺细心看。

（注）痛由不通，然亦种种不一，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作痛、风痛、气痛之别。轻痛者，肌肉皮肤作痛，属浅；重痛者，痛彻筋骨，属深。虚痛者腹饥则甚，不胀不闭，喜人揉按，暂时可安；实痛者，食饱则甚，又胀又闭，畏人挨按，痛不可言。寒痛者，痛处定而不移，皮色不变，遇暖则喜；热痛者，皮色焮赤，遇冷则欢。脓痛者，憎寒壮热，形势鼓长，按而复起。瘀血凝结作痛者，初起隐隐作痛，微热微胀；将溃则色紫微痛，既溃则不疼。风痛者，走注甚速。气痛者，流走无定，刺痛难忍。诸痛如此，不可不详辨也。

【提要】辨痈疽的痛证。

【白话解】疼痛的发生，是由于气血壅滞、阻塞不通所造成，因此有“不通则痛，通则不痛”的说法。但是论其性质，则有轻、重、虚、实、寒、热、脓、瘀血、风、气等区别。轻痛是痛在皮肤肌肉。重痛是深在筋骨。虚痛在空腹饥饿时加重，痛时没有胀满的感觉，喜欢揉按，可暂时减轻。实痛则相反，饱食以后加重，有胀满的感觉，拒按，按之疼痛加重。寒痛是痛有定处不移，皮色如常，喜热敷，得热痛势可减轻。热痛皮肤灼热发红，得凉则痛减。痈疽作脓时的疼痛，往往伴发全身恶寒发热，局部作胀如鼓，按之中央软，指起即复。瘀血凝结而引起的瘀痛，则痛势较缓，微有灼热及作胀的感觉，及至化脓将要外溃的时候，皮色就发紫，微有痛感，溃破后则疼痛随即消失。风痛是痛无定处，走流迅速，忽彼忽此。气痛也是流走不定，但其痛感如针刺难忍。以上是各种痛的特征，当详辨其性质。

【按语】痛的成因，主要由于阻塞不通所致。痛为疾病的警号，也是疮疡最普遍出现的自觉症状，而疼痛增剧与减轻，又常为病势进展与消退的标志。由于患者邪正盛衰与痛的原因不一，发病部位的深浅不同，而疼痛的发作情况也有所不同。因此，欲了解和掌握疼痛的情况，应从引起疼痛的原因、发作情况、疼痛性状等几方面进一步仔细辨认。以其疼痛原因来辨，正如原文所说，有热痛、寒痛、风痛、气痛、化脓痛、瘀血痛、虚痛、实痛等。以其疼痛发作情况来辨，有卒痛、阵发痛、持续痛等。以其疼痛性状来辨，有刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、抽掣痛、绞痛、啄痛等。

痈疽辨脓歌

【原文】

痈疽未成宜消托，已成当辨有无脓。按之坚硬无脓象，不热无脓热有脓。大软应知脓已熟，半软半硬脓未成。按之即起脓已有，不起无脓气血穷。深按速起稀黄水，深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血，内是气兮按不疼。轻按即痛知脓浅，重按方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅，皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宜先出，桃红红水次第行。肥人脓多瘦人少，反此当究有变凶。稠黄气实虚稀白，粉浆污水定难生。汗后脓秽犹可愈，脓出身热治无功。

（注）凡看痈疽疮疡，形势未成者，即用内消之法；若形势已成，即用内托之法，当辨脓之有无浅深。以手按之坚硬者，无脓之象。按之不热者无脓，热者有脓。按之大软者，内脓已熟；半软半硬者，脓未全成。按之指起即复者，有脓；不复者无脓，其气血必穷而虚甚也。深按之而速起者，内是稀黄水；深按之而缓起者，内是坏污脓。按之实而痛甚者，内必是血；按之虚而不疼者，内必是气。轻按即痛者，其脓浅；重按方痛者，其脓深。薄皮剥起者，其脓必浅；皮色不变，不高阜者，其脓必稠。大抵痈疽疮疡，先宜出黄白稠脓，次宜出桃花脓，再次宜流淡红水。胖人宜于脓多，瘦人宜于脓少。若胖人脓少，是肉不腐；瘦人脓多，是肉败坏，皆非吉也。又凡气实者多稠黄脓，气虚者多稀白脓，半虚半实者多稠白脓。又有脓出如粉浆，如污水者，谓之败浆，不治之证也，命必难生。惟汗后脓秽者可愈，若脓已出，而身犹大热不休者，治亦无功。盖痈疽之得脓，如伤寒之得汗，汗出而反大热者，坏伤寒也；脓出而身犹大热者，坏痈疽也。

【提要】辨痈疽的脓证。

【白话解】痈疽疮疡在初起阶段，当用内消的方法。但发展到成脓阶段，就需用内托的方法以托毒外出，或手术切开引流。这时候就要详细辨清脓液的有无以及深浅情况。用手按触局部，如果没有成脓，就感觉比较坚硬，皮肉无灼热感；有脓则皮肉灼热且软。但有脓而尚未完全成熟，就有半软半硬的感觉。只有在脓已熟透之后，才会是大软。当所按压的手指放开时，即刻复原，说明内已有脓；反之，放手后皮肉陷下不起的，就是没有脓的现象。这种情况往往由于病人气血虚弱而不能化脓的缘故。此外，如重按痈疽部后放手时，皮肉就迅速弹起的，表明内部不是脓而是稀黄水。如疮内有败坏的污脓，当重按放手后，皮肉缓缓才恢复起来，缺乏一种充实的感觉。如疮内无脓而是血液，按时只是充实的感觉，且有剧痛。如果内中是气，按时感到空虚无物，也无压痛感。 辨识脓的深浅：凡须重按后才觉疼痛的，化脓部位较深；轻按就有痛感的，脓液多在浅部；最浅层的可在表皮看到有凸起的现象。另外，如疮肿皮色不变，也不明显高突，脓液大多是稠厚的。 大凡痈疽疮疡溃破以后，所见的脓，最初流出的应当是黄白色，黏稠且厚，随后可有一些夹有血液如桃花色脓液出现，最后还可以流出一些淡红色血水，这样是属于正常的。就人的体来讲，肥胖的病人，出脓可能要多一些，如果过少，就可能是气虚化腐未透。瘦弱的病人，出脓宜少而不宜多，因为过多就要损耗气血。一般来讲，元气充实时，脓多稠厚色黄；元气不足时，就较稀薄而色白；半虚半实时，脓多稠厚，但色白。如有脓出如粉浆（败絮状），或如污水秽臭，这都是败脓，往往是难治之症。如在发汗以后，脓色虽秽，但只要不臭，还是可以治疗的。如脓出以后，身体发热，持续不退，有变成坏证的可能。因为痈疽之得脓，正像伤寒病之得汗一样，如果汗出以后热势反而增高，预后不良。

【按语】脓是因皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。如《内经》说：“热胜则肉腐，肉腐则为脓。”扼要地指出了脓的成因。又《医学入门》说：“盖热非湿，则不能腐坏肌肉为脓。”他解释为“盖热非湿不能导致初谷之腐败，其理明矣”。认为疮疡之成脓，除热胜之外，必由湿之蒸酿，方能熟腐成脓。脓是肿疡在不能消散的阶段所出现的主要症状。疮疡的出脓，是正气载毒外出的现象。在疮疡局部诊断中，辨脓的有无，以及辨脓的操作，是重要关键。 辨脓的操作临床上常用按触法：以两手食指的指端，轻放于脓肿患部，相隔适当距离，以一手指端稍用力按一下，而另一手指端有一种波动的感觉。这种感觉，即称为“应指”或“波动”感，显示内有脓液的现象。但注意此种检查必须多次反复，以左右上下互相交替试验后为准。对于深部脓肿，局部应指感不甚明显，可用注射器穿刺抽吸法来帮助确诊。另有透光法，仅适用于手指部的辨脓。一般脓的形质宜稠不宜清；脓的色泽宜明净不宜污浊；脓的气味宜略带腥味不宜腥秽恶臭。

痈疽辨痒歌

【原文】

初起作痒因风热，溃后脓沤[1]或冒风，将敛作痒生新肉，痒若虫行气血充。

（注）痒属风，亦各有因。凡肿疡初起，皮肤作痒者，为风热相抟。溃后作痒者，轻由脓沤，甚由疮口冒风，故突起疙瘩，形如小米。抓破之后，津水者，是脾湿；津血者，是脾燥。若将敛作痒者，缘初肿时肌肉结滞，气血罕来，及至将敛，气血渐充，助养新肉，故痒也。然必痒若虫行，方称美疾。他如疥癣作痒，皆属风淫，勿视为一类也。

【提要】辨痈疽的痒证。

【注释】[1]沤：ōu，音欧。久浸。

【白话解】痈疽部位皮肤作痒，初起大都由于风热所致。溃后作痒是由于脓水浸渍所致，痒感较轻；或是由于疮口感受风邢，痒感较重。在收口阶段发痒，是由于气血畅通旺盛，渐渐充养新肉。如微微作痒，似小虫爬行，是气血充实的表现。

【按语】痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和而成，或由于血虚风燥阻于皮肤间，肤失濡养而成。《诸病源候论》说：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来在于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”外科启玄·明疮疡痛痒麻木论》中又说：“经云，诸痛痒疮疡者属心火，盖火之为物，能消烁万物，残败百端故也，盖人之肌肤附近火灼则为疮，近火则痛，微远则痒，……经云，痛者为实，痒者为虚，非为虚寒之虚，乃火热微甚之意也……”指出了热与痒的成因机理。痒是皮肤病的一个主要的自觉症状。在疮疡的肿疡、溃疡病程中，虽较为少见，但也有发生。由于发生痒的原因不一，与病变的过程不同，而痒的情况反应也有各异。其病因与风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚之别；以其病变过程，有肿疡作痒胡溃疡作痒之区别。

痈疽辨晕歌

【原文】

真晕应知非肿痕，疮旁形状若红筋，脏腑蕴受锐毒发，三晕可愈五伤身。

（注）俗以肿痕为晕，非真晕也。真晕生于疮口之旁，状若红筋，皆由脏腑蕴受锐毒而成，二三晕可治，五晕难医。

【提要】辨痈疽的晕证。

【白话解】有人将痈疽的肿痕作为疮晕来看待。但真正的疮晕是位于疮口附近，形状像红筋。这是由于脏腑感受了强烈的邪毒所致。疮晕的数目出现二至三个时，尚可治愈，如果多至五晕时，则预后不良。

痈疽总论治法歌

【原文】

痈疽疮疡初如粟，麻痒焮痛即大毒。不论阴阳灸最宜，灸后汤洗膏固护，内用疏解与宣通，外宜敷药四围束。轻证神灯照三枝，平塌须急补不足，高肿不可过于攻，内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利，脏腑宣通方为福，十日以后疮尚坚，铍[1]钉点破最宜先，半月之后脓若少，药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱，当腐剪破开其窍，能令脓管得通流，自然疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹，去腐须当上灵药，生肌散用将敛时，保养须勤毋怠惰。切忌脓出投寒凉，冬宜温室夏明窗，肌肉长平将疮敛，谨慎调理更加详，新肉如珠皮不敛，若失保养命多亡。

（注）痈疽疮疡初起如粟，若麻痒焮痛者，即毒甚也。七日以前，形势未成，不论阴阳，俱先当灸之。轻者使毒气随火而散，重者拔引郁毒，通彻内外，实良法也。灸完即用汤洗之法，洗完用太乙膏贴于疮顶上，预防风袭；内服疏解宣通之剂，如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸之类；外围敷药，如冲和膏、玉龙膏之类，四围束之。轻证以神灯照照之，每用三枝。如形势已成，当因证施治。平塌者宜投补剂，以益其不足，使毒外出；高肿者不可过于攻伐，以伤元气，致难溃敛；内热盛者，须佐消毒之剂，以防毒炽；二便秘结者，急用通利之方，使脏腑宣通，方为佳兆。如十日之后，疮尚坚硬，必须用铍针，当头点破；半月之后，脓尚少者，急用药筒拔法拔之，脓血胶黏者为顺，紫血稀水者为逆；过二十一日，纵有稀脓，亦难治矣。若已溃之后，腐仍不脱，堵塞疮口者，用刀剪当头剪开寸余，使脓管通流，自然疮不闭塞。拔脓剪腐已完，用方盘一个，疮下放定，将猪蹄汤以软帛淋洗疮上，并入孔内，轻手擦净内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七八重，勿令太干，带汤乘热，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再换。如此洗按四五次，血气疏通，患者自然爽快。每日如是洗之，谨避风寒。腐肉处以黄灵药掺之，候腐肉脱尽，已见红肉时，洗后随用抿脚挑玉红膏于手心上，捺化搽涂疮口内，外用太乙膏盖之。不数日新肉顿生，疮势将敛，以生肌散或珍珠散撒之。保养谨慎，不可怠缓。脓出后切忌投以寒凉之药，患者冬宜温室，防其寒也。夏宜明窗，避风暑也。肌肉长平，疮敛时尤加小心，谨慎调理。即使新肉如珠，皮口将敛，若调理疏忽，失于保养，恐致虚脱暴变，命必危亡矣。

【提要】痈疽总的治法。

【注释】[1]：铍pí，音皮。指铍针。铍针，是古代九针中的一种，形似剑状，用于痈疽排脓。

【白话解】痈疽疮疡初起，形如粟粒大小。如感到麻痒灼热疼痛的，是毒气猖盛的现象。在七天之内趁其疮势尚未最后定局以前，不论阴证或阳证，都可以用灸法治疗。病轻的，其邪毒能随火气而散逸；病重的，也能够引动其壅遏之毒气，使气血得以内外畅通。灸完以后就用热汤冲洗。洗毕再用太乙膏盖贴在疮顶上，以防风邪外袭。内治方面，以疏解宣通为目的，如神授卫生汤、内疏黄连汤、蟾酥丸等。疮疡四周还可敷药，如冲和膏、玉龙膏之类，能箍毒消肿。病轻的，还可以用神灯照法，每次用三枝。如形势已成，就应当随症施治。疮形平塌的，投以补剂，以补其气血，才能托毒外出；疮形高突肿起，虽以攻邪为主，但又不宜过分，还防损伤元气，以致难溃难敛。如果里热炽盛。须佐以解毒药物抑制毒邪内炽。如有大小便秘结情况出现，应急用通下利尿等方药，使脏腑宣通，邪有出路。如果发病已超过十天，而疮疡还是坚硬不化，虽有脓而未熟，就须用铍针在疮头中心浅刺划破排脓。如半月后，虽脓出但脓量仍然不多的，这时可用药筒拔引的方法来帮助排脓。流出的脓与血以黏稠的属于顺证；如血色发紫，脓稀如水，则属于逆证。如果病期超过二十一天才溃脓，虽然尚有稀脓排出，由于邪盛正衰，多属难治之症。痈疽在溃破以后，如果腐肉仍然不脱落而堵塞疮口的时候，就可用刀剪在其顶部切开约一寸左右，以利脓液畅通外流，不致闭塞。 经过上述方法处理以后，还要用猪蹄汤来淋洗疮口。洗时还要谨防感受风寒外邪的侵袭。在有腐肉的部分，掺以黄灵药。待其腐肉脱净，新鲜的肉芽开始生长时，在淋洗后涂敷玉红膏于疮口内部，而疮口外部则用太乙膏盖贴，数天以后新肉就迅速生长起来。待疮口将收口愈合的时候，就改用生肌散或珍珠散撒布。 另外，对伤口局部的护理工作，也必须密切注意，不可稍有疏忽。在脓出以后，切忌过投寒凉药物。患者在冬天宜居于温室，以防寒气；夏天宜居于光线充足的室内，但要避开风邪暑热的直接影响。在新肉生长至疮口已平满即将收口时，还应谨慎调理，稍一不当，感受外邪，病情可能突然恶化，甚至危及生命。

【按语】本文介绍了痈疽内外治法及护理等，有较大的临床意义。

内消治法歌

【原文】

内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虚宜兼补，发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血，更看部位属何经，主治随加引经药，毒消肌肉自然平。

（注）经云：发表不远热。又云：汗之则疮已。故曰内消表散有奇功也。惟脉证俱实者，斯可用之。若脉证俱虚，便宜兼补，发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之剂也。痈疽皆因气血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活气活血为主。更宜详看部位，属何经络，即用引经之药以治之，则肿痛自消，肌肉自平矣。

【提要】疮疡内治法中消法的运用。

【白话解】内消表散的方法，在肿疡早期很有功效，所以《内经》有“汗之则疮已”的记载。但临床上患者的脉证均属实证时才能使用；如果脉证俱虚，应当在攻法中兼以补法；如果证见口渴便秘，是内有积滞，则以通里泄热为主。痈疽是由于气血凝结，火毒壅盛所致。因此，最常用的消法是清热解毒、行气活血。但同时应详辨所发生的部位属于哪一经络，加用该经之引经药加以治疗，这样肿痛就自然消除。

【按语】在肿疡疾病发展过程中，一般可分为初起、成脓、溃后三个阶段。因此，按照这三个不同阶段，立出消、托、补三个总的治疗原则。消法：《外科启玄》说：“消者灭也，灭其形症也。”是运用不同的具体治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。《疡科纲要》说：“治疡之要，未成者必求其消，治之于早，虽有大证，而可以消散于无形……”此法适应于初期肿疡以及外科非化脓性肿块性疾病。但具体用法，是极其灵活的，因为一个病有一个病的致病因素，故必须针对病因病情，运用不同的方法。例如：有表邪者用解表法；里实者用通里法；热毒蕴结者用清热法；寒邪凝结者用温通法；痰凝者用祛痰法；湿阻者用理湿法；气滞者用行气法；血瘀者用行瘀和营法。此外还应结合患者的体质强弱，肿疡所属经络部位等选加不同药物。这样进行施治，则未成脓者可以内消，即使不能内消，亦可移深居浅，转重为轻。若疮形已成，则不可概用内消之法，以免“养痈成患”毒散不收，气血受损，脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，反使溃后难敛，不易速愈。故《外科启玄》明确指出：“如形症已成，不可此法也。”

内托治法歌

【原文】

已成不起更无脓，坚硬不赤或不疼，脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣，佐以祛毒行滞品，寒加温热御寒风，肿消脓出腐肉脱，新生口敛内托功。

（注）凡疮肿已成，不能突起，亦难溃脓，或坚肿不赤而疼，或不疼，脓少清稀，疮口不合，皆气血虚也。宜以大补气血，调和荣卫为君，祛毒为佐，加以辛香，行其郁滞，加以温热，御其风寒，候脓出肿消，腐肉尽去，气血充足，新肉自然生矣。

【提要】疮疡内治法中托法的运用。

【白话解】凡是疮肿虽然已经发展到酿脓阶段，但不高突隆起，难以溃破；或仍然坚硬，皮色不红，痛或者不痛；或脓虽出但量少而清稀，疮口迟迟不肯收口等，这都是由于气血不足的缘故。治疗应当大补气血，以调和荣卫为主，祛毒攻邪为辅，同时佐入辛香药物以行其郁滞，佐入温热药物以御其风寒。等到脓出以后，肿胀渐消，腐肉化净，气血逐渐得到充盈，这时新肉自然能生长起来。

【按语】《外科启玄》说：“托者，起也，上也”。托法就是用补益气血和透脓的法则，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷。此法适应于外疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证，可用补托法，如托里消毒散。如毒气盛而正气未衰者，可仅用透脓的法则，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃，可用透脓散。若毒邪炽盛，还需加用清热解毒药物。

虚实治法歌

【原文】

痈疽未脓灸最良，药服托里自安康，发热恶寒身拘紧，无汗表散功最长。肿硬口干二便秘，下利毒热自然凉，焮痛热盛烦躁渴，便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉塞，用刀开割法相当，软漫无脓不腐溃，宜服温补助生阳。溃后新肉如冻色，倍加温热自吉祥，大汗亡阳桂枝附，自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦，脓水清稀面白黄，不眠发热疮口懈，食少作渴大便溏，宜服清补助脾剂，投方应证保无妨。

（注）凡治痈疽，不问阴阳表里，日数远近，但未见脓时，俱宜灸之。焮肿发热脉浮者，宜用托里之药。若脉紧，发热恶寒，遍身拘紧无汗者，宜用表散之药。肿硬口干，二便秘涩者，宜用下利之药，以洩其毒热。焮痛势深，烦躁饮冷，口燥舌干便和者，宜用清热之药。内脓不出，瘀肉堵塞疮口者，用刀开割之。软漫无脓，不腐溃者，阳虚也，助以温补之剂以生其阳。溃后新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒也，宜倍加温热之药。如大汗不止者，亡阳也，宜用桂枝、附子等药。自汗肢厥者，宜用四逆汤。若溃后肌肉消瘦，脓水清稀，面色黄白者，脾虚也；不寐发热者，虚火上炎也；疮口懈大者，气陷不固也；食少作渴，大便溏者，脾虚热也，俱宜服清补助脾之药。

【提要】痈疽虚实证的治法。

【白话解】疮疡的变化极为复杂，但总以抓住虚实为纲。实证可攻，虚证当补。痈疽初起，不论阴、阳、表、里，不论其日期短长，只要尚未发展到酿脓阶段，都适宜应用灸法。实证患处红热肿胀，全身发热，脉浮，这是正在酿脓，宜用内托的药物；如果脉是紧的，症见发热恶寒，遍身经脉拘紧，不出汗时，宜用发表疏散药物；如疮势肿硬坚实，症见口干，大小便秘的，宜用攻下通利的方法，以泄其内闭的毒邪；如疮肿灼热疼痛剧烈，症见烦躁，喜冷饮，口燥舌干，而大便正常的，宜用清热的药物。如果有脓不能出，是由于瘀腐败肉堵塞疮口所致，须用刀切开扩大创口。 属虚证的，如果疮势软漫，既不化脓，亦不外溃，这是由于阳虚的缘故，需用温补的方法，以促使阳气的生长，而托毒外出。如溃破以后，新肉迟迟不生，疮肉色黯如冻僵状，这是肌肉阴寒，宜加倍用温热药物，以回其阳气；如症见大汗淋漓不止，是亡阳的现象，宜用桂枝、附子等挽救阳气；如自汗，四肢厥冷的，宜用四逆汤。如溃后脓水清稀，全身肌肉消瘦，面色萎黄且又苍白的，属脾气虚弱；如睡眠不好，自觉发热，是虚火上炎。如疮口松弛而大，是正气下陷不固的现象；或纳食减少，时时口渴，大便溏薄则是脾虚虚热的现象，凡此俱宜内服补益健脾药物，才能见效。以上仅是列举说明各种虚实不同情况的治法。

痈疽针法歌

【原文】

取脓除息用铍针，轻重疾徐在一心，皮薄针深伤好肉，肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五，坚肿宜针六七分，肿平肉色全不变，此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患，扁针斜入始全身，欲大开口针斜出，小开直出法须遵。气虚先补针宜后，脓出证退效如神，用在十日半月后，使毒外出不伤人。又有不宜用针处，瘿瘤冬月与骨筋。

（注）经云：痈气之瘜者，当以针开除去之。又云：铍针未如锋锐，以取大脓。故曰取脓除瘜用铍针也。其轻重疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可乱施。盖皮薄针深，反伤好肉，肉厚针浅，毒又难出。大抵肿高而软者在肌肉，针四五分；肿下而坚者在筋脉，针六七分；肿平肉色不变者，附于骨也，宜针寸许；若毒生背腹肋胁等处，宜扁针斜入，以防透膜。针既透脓，视疮口必有脓意如珠，斯时欲大开口，则将针斜出；欲小开口，则将针直出。所谓逆而夺之，顺而取之也。随以棉纸捻蘸元珠膏度之，使脓会齐，二三时将捻取出，疮口贴太乙膏，四围敷乌龙膏。元气虚者，必先补而后针，脓一出则诸证悉退。再者，用针自有其时，不可太早，亦不可太迟，如十日之间，疮尚坚硬，用铍针当头点破。半月后不作脓腐者，用铍针品字样三孔开之，不问深浅，以知痛为住，随用药筒拔法拔之。又有不宜针者，如瘿瘤、结核之类，肚脐骨节近筋之处，及冬月闭藏之时，皆在所禁也。

【提要】痈疽的针法应用。

【白话解】凡是痈证气盛而脓血闭塞的，可用铍针排脓，消除息肉。 铍针手法的轻重、快慢，都有一定的要求，应根据不同情况而定。譬如在皮肉较薄的地方，用针过深，就要损伤好肉；反之，在皮肉丰厚的地方，用针过浅，脓毒就难以排泄通畅。因此，凡肿胀高突且软，脓浅在肌肉部分，应进针四至五分深。肿势不高而又较坚硬，脓深在筋脉之间的，进针六至七分深。而肿势平塌，皮肉不变颜色，脓深附着骨的，就要进针约一寸多深。疮毒发生于背腹、肋、胁等部位，进针方向要偏斜一些，不可过深，以防穿透内膜，发生意外。在用针排脓时，如欲加大切口，可使针由倾斜方向提出，这称为逆其势而取的方法；如只要小切口已经足够，可将针于垂直方向提出，这种称为顺其势而取的方法。排脓以后，随即以棉纸搓成药线，外涂元珠膏，放入疮口引流，可促使脓液会聚。隔二至三小时后将药线取出，外贴太乙膏，四周敷乌龙膏。 对于体质虚弱的病人，要先补其正气，然后再行针术。只要脓液排泄后，各种见证都会随之而减退。 运用针术应有适当的时间性，不可太早，也不可太迟。如疮疡在十日之内尚显坚硬，用铍针时，只需在疮的中心点刺划破即可；如疮已半月余尚不作脓腐，那么用铍针作“品”字形刺划三个开孔，以利脓液排出。刺划深浅程度，以达到感觉疼痛为限。随后用药筒拔引法拔吸脓液。 但对于瘿瘤（特别是癌症）、结核之类，病发于脐孔、关节、近筋脉的地方，以及冬天严寒季节，应禁忌应用针术。

【按语】切开排脓是外科手术治疗中的一个重要手法。对于疮疡脓成以后及时进行排脓，就能减轻痛苦，促使早日痊愈。同时可防止脓腐内蓄日久，腐烂好肉，损伤血脉、筋骨，穿透内膜等危险。但是在具体应用中除了上面提到的掌握时间的迟早，手法的轻重、快慢、深浅，切口的大小、方向等问题外，还应注意下列几个方面： 1.手术前必须对病情有充分的估计，应当辨清脓成熟程度，深浅情况，范围大小及患部的经络位置等，选择有利时机，进行切开排脓。 2.选择开刀位置要恰当，一般应该取其脓疡最软，皮肉变得最薄，而部位又是最低的地方，以免损伤好肉，并使脓液畅流，不致蓄脓成袋。 3.切口的方向要循经直开，注意皮纹、筋骨、血脉的走向，特别是有动脉处，如耳前颞部、股阴合缝附近处等。此外，在一些特殊部位，如乳晕部应尽量避免开刀。而乳房部要以乳头为中心，作放射形方向切开，以免损伤乳络成漏。手指头宜于两侧切开，不能在指纹部开刀，否则容易胬肉外翻及影响伸屈功能。 4.防止刀晕发生。如预先消除病者恐惧心理，应用麻药以减少手术时的疼痛，以及尽量采取卧位进行手术等。 5.注意消毒。凡手术部位、器械以及手术整个操作过程前后都应严加消毒，以防感染。 6.切开排脓以后，根据疮口深浅，需用不同大小的药线或油膏纱布条引流，并掺以少量升丹（详后），以促使腐肉脱落或排出。 7.对于疮口有持续出血情况时，可用油膏纱布条填塞，压迫止血一至二天后再继续引流换药。如误断动脉，要手术结扎或缝补。

痈疽砭法歌

【原文】

痈疽肿赤走不定，赤游丹毒红丝疔，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉，磁锋对患最宜轻，毒血遇刺皆出尽，肿消红散有奇功。

（注）凡痈疽红肿色赤，游走不定，及赤游丹毒，红丝疔走散，时毒瘀血壅盛等证，皆宜行砭石之法。然忌其太深，《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细瓷器击碎，取有锋芒者一块，用箸一根，将头劈开，夹而缚之，用二指轻捺箸梢，以瓷锋对患处，悬寸许，再用重箸一根，频击箸头，令毒血遇刺皆出，至次日肿未全消，再量行砭之，以肿消红散为度。

【提要】痈疽砭镰法的应用。

【白话解】凡痈疽红肿色鲜，游行不定，以及赤游丹毒、红丝疔走散、时毒瘀血等实证，都宜应用砭石治疗。但切忌刺割太深，应按《内经》中所提出的：只可刺其皮肤而不能损伤肌肉的要求来进行。具体的方法是：用质地较细的瓷器，击碎以后，选择一块锋利尖头的，用竹筷一根，劈开筷头，将瓷片夹在中间，结扎牢固，严密消毒后，以拇、食二指捏住筷的另端，夹瓷片端对准患处，高约一寸左右；再用另筷一根，连击夹瓷片筷端，直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，以患部出血为度。毒血刺出后，红肿就能消退。

【按语】砭镰法目前常以消毒的三棱针或尖头刀代替瓷片，在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内壅热毒随血外泄。一般适用于急性的阳证，如丹毒、红丝疔等。

痈疽灸法歌

【原文】

痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮疼灸至不疼时。法以湿纸复其上，干处先灸不宜迟，蒜灸黄蜡附子灸，豆豉蛴螬[1]各用之。

（注）凡痈疽初起，七日以前，开结拔毒，非灸不可。不痛者灸至知痛，疮疼者灸至不疼。盖着毒则不痛，至好肉则痛，必灸至知痛者，令火气至好肉方止也。着皮肉未坏处则痛，着毒则不痛，必灸至不疼者，令火气着毒方止也。法以纸蘸水满覆患上，看纸先干处，即先灸之。但灸法贵于早施，如证起二、三日即灸，十证可全八九；四、五日灸者，十证可全六七；六、七日灸者，十证可全四五，愈早愈妙。其法不一，有隔蒜灸者，有当肉灸者，有用黄蜡灸者，有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者。一壮灸至百壮，以效为度。至艾壮之大小，则量疮势以定之。然灸有应忌者，如肾俞发不宜灸，恐消肾液；手指不宜灸，因皮肉浇薄，恐皮裂肉努。至于头乃诸阳之首，诸书俱云禁灸，若误灸逼毒入里，令人痰喘上涌，反加大肿。然遇纯阴下陷之证，必当灸之，不灸则不能回阳。若半阴半阳之证，则仍当禁而不灸。

【提要】痈疽灸法的使用。

【注释】[1]蛴螬：金龟子的幼虫。

【白话解】痈疽在初起七天之内，要开其凝结，拔引郁毒，可用灸法。不痛的灸至感到疼痛；疼痛的灸至不痛为止。这是因为好肉痛感灵敏，而结毒的坏肉，不会有痛感，因此不痛灸至有痛感，是要让灸火通过坏肉，直透到好肉部分；至于痛要灸至不痛，是因当开始灸时，影响到浅层皮肉未坏的部分而有痛感，继续深入到达坏肉部分，反而不觉得痛了，就是要让火热之气深透到坏肉部分。一般在施灸以前，先用浸湿的纸一张，紧贴于患疮的表面，观察纸面某一部分首先干燥，即是热毒最严重的部位，也就是应灸的部位。应用灸法，越早越有功效，如初起二至三天内及时应用，十人之中可望有八至九人消散痊愈；病起已四至五天后再灸，十人中有六至七人能痊愈；若病已六至七天才灸，那么十人中只有四至五人见效了。艾灸的种类很多，有隔蒜灸的，有着肉灸的，有的用黄蜡灸，也有用附子灸、豆豉或蛴螬灸等（均详后）。灸的数目，自一壮至一百壮不等（每灸一个艾炷，称为一壮），以见效为止。艾炷的大小，则根据疮形大小而定。

【按语】灸法是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以和阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引郁毒等，如此则肿疡未成者易于消散，既成者易于溃脓，既溃者易于生肌收口。《景岳全书》说：“痈疽为患，无非气血壅滞，留结不行之所致。凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非借火力不能速也，所以极宜用灸。”说明灸法在外科治疗上的价值。凡肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者；以及风寒湿痹等证，都可应用。 但疔疮实热阳证，不宜灸之，以免以火济火；头面为诸阳之会，颈项接近咽喉，灸之恐逼毒入里；手指等皮肉较薄之处，灸之更增疼痛。此外，在灸的同时，根据病情应与内治、外治等法共同施治。

【原文】

隔蒜灸法

大蒜切成片，约三钱厚，安疮头上，用大艾壮灸之，三壮即换一蒜片。若漫肿无头者，以湿纸覆其上，视其先干处，置蒜片灸之。两三处先干，两三处齐灸之。有一点白粒如粟，四围红肿如钱者，即于白粒上灸之。若疮势大，日数多者，以蒜捣烂，铺于疮上，艾铺蒜上灸之。蒜败再易，以知痛甚为效。凡痈疽流注、鹤膝风，每日灸二三十壮。痈疽阴疮等证，艾数必多，宜先服护心散，以防火气入内。灸小儿，先将蒜置大人臂上，燃艾候蒜温，即移于小儿毒上，其法照前。经云：寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气从之，壅遏而不得行，故热；大热不止则肉腐为脓。盖毒原本于火，然与外寒相抟，故以艾火、蒜灸之，使开结其毒，以移深居浅也。

【白话解】隔蒜灸法

用大蒜切成片，约一分厚，放于疮顶上，上面再放一个较大的艾炷，点燃；连灸三壮以后，重换大蒜一片。关于施灸部位的选择，凡痈疽属于漫肿无头的，如前述灸法歌的方法，先以湿纸紧贴疮上，观察纸面某一部分先行干燥，就在该处施灸；如果纸面有二三处同时先行干燥，可以在这二三处同时施灸。凡痈疽四周红肿，中央有粟粒样的白点，就灸在白点上。对于疮肿的范围很大，病期较久的，须将蒜头捣烂，铺在疮上，再放上艾绒施灸，时而调换蒜泥。直到灸至发痛为止。如痈疽流痰、鹤膝风等病，每日灸二十至三十壮。对属于阴证的，因艾灸的次数较多，所以宜先服护心散，以防火气内攻。小儿应用灸法时，先将蒜片放在大人臂上，上面点燃艾灶，待蒜片温热后，再移至小儿疮毒上施灸。大蒜亦可用生姜代替。

【原文】

黄蜡灸法

凡痈疽、发背、恶疮、顽疮，先以湿面随肿根作圈，高寸余，实贴皮上，如井口形，勿令渗漏，圈外围布数重，防火气烘肤，圈内铺蜡屑三四分厚，次以铜漏杓盛桑木炭火，悬蜡上烘之，令蜡化至滚，再添蜡屑，随添以井满为度。皮不痛者毒浅，灸至知痛为度；皮痛者毒深，灸至不知痛为度。去火杓，即喷冷水少许于蜡上，俟冷起蜡，蜡底之色青黑，此毒出之征也。如漫肿无头者，亦以湿纸试之，于先干处灸之，初起者一二次即消，已成者二三次即溃。疮久溃不敛，四围顽硬者，即于疮口上灸之，蜡从孔入，愈深愈妙，其顽腐瘀脓尽化，收敛甚速。

【白话解】黄蜡灸法

凡是痈疽发背、恶疮、顽疮，都可用本法。先用湿面粉在疮肿的根部围贴四周一圈，像井口的形状，高一寸许，勿使有渗漏的空隙；在面圈的外周，用布敷盖，保护附近的皮肤不受火气烘伤。以上准备就绪以后，就在圈内铺人蜡屑三至四分厚，然后用铜勺，内盛桑木炭火，举在蜡屑上面热烘，当蜡融化后再加入蜡屑，继续热烘，如此反复，直加至“圈井”内盛满黄蜡为止。对疮毒较浅的痈疽，当初灸皮肉无痛感的，要灸到有痛感为止。对于疮毒较深的，初灸时即有痛感，应灸到痛感消失为止。这时取去铜勺，喷少量冷水于蜡上使其凝结，随后将蜡取出，可见蜡块的底层呈青黑色，即是毒气外泄的现象。对于痈疽属于漫肿无头的，可用湿纸敷贴法，先干燥的部分为灸点。一般来说，在疾病初起时，用本法一至二次，有消散的可能。如果内脓已经形成，灸二至三次以后，能促其外溃。对于疮毒溃后久不收口，而四周又是顽硬不化的，可在疮口上施灸，让黄蜡由疮口缓缓流人，愈深愈好，有利于早日收口。

【原文】

附子饼灸法

生川附子为末，黄酒合作饼如三钱厚，安疮上以艾壮灸之，每日灸数壮，但令微热，勿令疼痛。如饼干，再易饼灸之，务以疮口红活为度。治溃疡气血俱虚，不能收敛，或风寒袭之，以致血气不能运行者，实有奇验。

【白话解】附子饼灸法

取生川附子研成末，用黄酒调糊成饼状，约一分厚，将饼放在疮肿处，上面加艾炷施灸。每天灸数壮，以疮肿部微热，不使患者感到疼痛为度。如药饼干燥后，随换随灸，直到疮口呈现红色为止。本法对于溃后气血两虚不能收口，或因感受风寒以致气血不能畅通的，用之有效。

【原文】

豆豉饼灸法

痈疽发背，已溃未溃，用江西淡豆豉为末，量疮大小，黄酒合作饼，厚三分，置患处灸之，饼干再易饼。如已有疮孔，勿覆孔上，四布豉饼，列艾其上灸之，使微热，勿令肉破，如热痛急易之。日灸三度，令疮孔出汗即瘥。

【白话解】豆豉饼灸法

痈疽发背，不论已溃还是未溃，都可以使用本法。取淡豆豉研成末，用黄酒调糊成饼状，约一分厚，大小则依疮肿的范围而定。将饼放在疮肿处加灸，饼干燥后再换。对于已有溃破的疮口处，不能直接敷饼，只能在疮口的四周施灸，灸时以感到微热为度，切勿灸破皮肉。如因过热而引起疼痛时，应即除去热的豉饼，另调换一个施用。每天可灸三次，直到疮口处有汗出即效。

【原文】

蛴螬灸法

疳瘘恶疮，诸药不验者，取蛴螬剪去两头，安疮口上，以艾灸之，七壮一易，不过七枚，无不效者。

【白话解】蛴螬灸法

疳疮、瘘管等恶疮，久经应用各种药物不效的，可试用本法治疗。取蛴螬剪除其两端后，即放于疮口上加用艾灸。每灸七壮以后需调换新的蛴螬一枚，如此连续应用到七枚见效。

【按语】灸的方法虽多，但主要不外乎两类，一种单纯用艾绒作艾炷着肤施灸，叫明灸，此法因有灼痛，并容易引起皮肤发生水疱而成灸疮，所以比较少用。一种捣药成饼，或切药成片（如豆豉、附子等作饼，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于疮上灸之，它是不直接着皮肤施灸，叫隔灸。此外，还有用艾绒配伍其他药物，做成药条，隔纸燃灸，叫雷火神针灸。豆豉饼灸，隔姜、蒜灸等，适用于疮疡初起，毒邪壅滞之证，取其辛香之气，行气散邪。附子饼灸通用于气血俱虚，风邪寒湿凝滞筋骨之证，取其温经散寒，调气行血。雷火神针灸适用于风寒湿侵袭经络痹痛之证，取其香窜经络，祛风除湿。至于灸炷的大小、壮数的多少，须视疮形的大小及疮口的深浅而定。总的原则，务使药力达到病所，以痛者灸至不痛，不痛者灸至觉痛为止。

【原文】

麦冬粳米饮

此方治痈疽阴疮，法当艾灸，或灸太过者，或阳疮不应灸而误灸者，以致火毒入里，令患者头项浮肿，神昏痰涌，吁吁作喘，急服此药，以清解火毒，甚效。 麦门冬（去心） 粳米（各三钱） 水二盅，煎一盅，徐徐热服。 （方歌）麦冬粳米各等分，能医灸后头项肿，神昏痰涌作喘声，水煎徐徐功最勇。

【白话解】麦冬粳米饮

麦门冬（去心）、粳米（各三钱），用水二小碗煎至一小碗，缓缓热服。本方是为救急所备用的。适用于痈疽阴疮，因使用艾灸治疗时灸之太过，或者因阳疮不应灸而误用灸治的，以致火毒之气入里，发生头项浮肿，神志昏迷，痰涎涌盛，喘急等。用水煎后徐徐服下，有清解火毒的作用。

痈疽烙法歌

【原文】

烙针二枚须一样，筋大头圆七寸长，捻时蘸油烧火上，斜入向软烙斯良。一烙不透宜再烙，脓水流出始安康。再用纸捻入烙口，外贴膏药古称强。此法今时不常用，惟恐患者畏惊惶。今时多用阳燧锭，代火针烙实奇方。

（注）痈疽流注，经久不消，内溃不痛，宜用火针烙之。二枚一样，形如箸粗，头圆，长七寸。捻时蘸香油炭火上烧红，于疮头近下斜入，向软处烙之。一烙不透再烙，必得脓水不假手按流出，方用绵纸撮捻如绳状，随深浅捻入烙口，余纸分开，外贴膏药，此古法也，今罕用之。盖恐患者惊惧，故以阳燧锭代之。

【提要】痈疽烙法的应用。

【白话解】痈疽流注等病，经久不能消退，内部腐溃，不觉疼痛，可应用火针烧烙的方法。取二枚同样大小的火针，形状像筷子样粗大，头部圆形，长约七寸。蘸上香油在炭火上烧红后，对准疮头的近下方斜人，向中间较软的部分加以烧烙；如果一次烧烙不透，可以再烙，直到有脓水自动流出为止。然后再用绵纸捻成的药线，插入烙口，深浅适宜，将留露在疮外的药线分开，外贴膏药。但本法易引起患者惊慌，增加患者痛苦，所以近代已经少用，改用阳燧锭灸法。

【原文】

阳燧锭

蟾酥（末） 朱砂（末） 川乌（末） 草乌（各五分。末） 直僵蚕（一条，末）以上药物共调匀，用硫黄一两五钱，置勺内，用微火炖化；次入前蟾酥等末，搅匀；再入当门子麝香二分，冰片一分，搅匀；即倾入湿瓷盘内，速荡转成片，俟冷取收瓷罐内。用时取甜瓜子大一块，要上尖下平，先用红枣肉擦灸处，粘药于上，用灯草蘸油，捻火淬药锭上，灸五壮或七壮、九壮毕，即饮米醋半酒盅。候起小疱，用线针串破，出黄水些须，贴万应膏，其毒即消。如风气痛，用箸子于骨缝中按之，酸痛处以墨点记，灸之。 再诸疮初起，于肿处各灸三五壮，立瘥。 （方歌）阳燧锭灸寒肿疮，朱砂二乌殭硫黄，火炼加蟾共冰麝，乘热倾出成片良。

【白话解】阳燧锭

蟾酥（末）、朱砂（末）、川乌（末）、草乌（末，各五分）、直殭蚕（末，一条），以上药物共调匀，另用硫黄一两五钱，置勺内用微火使之溶化，然后加入上药拌匀，再加入真麝香二分、冰片一分拌匀，倒入湿瓷盘内，迅速荡转，使药形成片状，待冷却后收储于瓷罐内。使用时取药如甜瓜子大小一块，要上尖下平。先用红枣肉揉擦施灸的部位，然后将药块粘在上面，再用灯草蘸油后点燃，如此灸五壮、七壮或九壮。灸完立即内服米醋半酒盅，待灸处起小疱，即用消毒缝针刺破流出黄水，然后外贴万应膏，能消解毒气。本法如用于风气痛症，须先用筷子在骨节缝隙处试按，凡有酸痛点，即以墨作标记，定位施灸处。用于各种疮肿初起时，施灸三至五壮，也有功效。

【按语】本节所介绍的烙法，是借灼烙的作用，来代替开刀，从而达到脓肿溃破引流，并能防止出血的目的。用于肉厚脓深的阴证如附骨疽、流痰等。烙后，创口一时不会愈合，便于脓液畅流，实际上与切开的作用相似。此外还有一种用烙铁的烙法，铁器的头部如半粒蚕豆大小，可以去除赘疣恶肉等证，有根除作用。

神灯照法歌

【原文】

痈疽轻证七日时，神灯照法最相宜，未成自消已成溃，即发即腐实称奇。油浸灼火周围照，初用三根渐加之，照后敷药贴患上，有脓汤洗不宜迟。

（注）凡痈疽轻证，初起七日前后，神灯照法最宜。能使未成者自消，已成者自溃，不起发者即起发，不腐者即腐，实有奇验。将神灯照麻油浸透，用火点着，离疮半寸许，自外而内，周围徐徐照之，火头向上，药气入内，毒气随火解散，自不致内侵脏腑。初用三根，渐加至四五根，候疮势渐消时，仍照之。但照后即用敷药，围敷疮根，比疮晕大二三分为率。疮口用万应膏贴之。如干及有脓，用猪蹄汤润洗之。如已溃，大脓泻时，不必用此照法。 神灯照法方 朱砂 雄黄 血竭 没药（各二钱） 麝香（四分） 共为细末，每用三分。红绵纸裹药搓捻，长七寸，麻油浸透听用。 （方歌）神灯照法功速急，麝没雄朱血竭宜，为末纸裹麻油润，火点熏疮火毒离。

【提要】痈疽神灯照法的用法。

【白话解】痈疽轻证，当初起七天左右，最适宜应用神灯照法，能使未成脓的即行消散，已成脓的即自动溃破；对于阴证，它能使疮肿起发，能促使腐溃，效果很好。方法是：将神灯照用麻油浸透，用火点着，距离疮约半寸许，自外向内，在其四周缓缓地照灼。当药气透入以后，毒气随热气而消散，可防止毒气向内侵犯脏腑。开始时每次用三根，逐渐增加到四至五根。等到疮势逐渐消退时，仍应继续照灼，但照后应即用敷药围敷疮的根部，敷药的范围应大于疮晕二至三分，疮口处用万应膏外贴。如果觉得疮口干燥或有脓液的时候，可用猪蹄汤淋洗。至于溃疡脓多的，不适用本法。 神灯照法方 朱砂、雄黄、血竭、没药（各二钱）、麝香（四分），上药共研成细末，每次用药三分，裹在红绵纸中搓成细条，长约七寸，再用麻油浸透后备用。

桑柴火烘法歌

【原文】

痈疽初起肿且疼，重若负石不溃脓，桑柴烘法能解毒，止痛消肿有奇功。新桑树根劈条用，木枝长有九寸零，劈如指粗一头燃，吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换，再用三四枝方灵，每日须烘二三次，肿溃腐脱新肉生。

（注）凡痈疽初起肿痛，重若负石，坚而不溃者，桑柴烘之，能解毒止痛，消肿散瘀，毒水一出，即能内消。若溃而不腐，新肉不生，疼痛不止者，用之助阳气，散瘀毒，生肌肉，移深居浅，实有奇验。法用新桑树根，劈成条，或桑木枝，长九寸，劈如指粗，一头燃着吹灭，用火向患处烘片时，火尽再换。每次烘三四枝，每日烘二三次，以知热、肿溃、肉腐为度，此古法也。但桑柴火力甚猛，宜用于未溃之先，可以生发阳气，速溃速腐。若已溃之后，或疮口寒，或天气寒，或肌肉生迟者，亦须烘之，使肌肉常暖。法以桑木烧作红炭，以漏杓盛之，悬患上，自四围烘至疮口，或高或低，总以疮知热为度。每日烘后，再换敷贴之药。盖肌肉遇暖则生，溃后烘法，亦疡科所不可缺也。

【提要】痈疽桑柴火烘法的使用。

【白话解】凡痈疽初起时肿胀作痛，有沉重的感觉，坚硬而不能自动溃破的，可采用桑柴火烘的方法，能起到解毒止痛、消肿散瘀的作用。烘后有毒水流出，疮肿就能得到消散。再因痈疽溃后腐肉不脱，新肉不止，疼痛不止，用本法能助长阳气，消散瘀毒，生长肌肉，使邪毒由深部外托到浅部。使用方法：取新的干燥桑树根或桑枝，劈成像指头那样粗，长约九寸。用时将桑枝的一头点燃，然后将它吹灭，用余火在疮肿部位热烘，待火尽后，再换一根，如此接连烘三至四根，每日二至三次，以达到皮肉发热为度。可使已肿的外溃，已腐的脱落。 由于桑柴火力很猛，只可适用于未溃以前，借以生发阳气，加速外溃或腐肉脱落。如已经溃破，或者疮口肌肉寒凝不化，或适值严寒季节，或是新肉生长迟缓的，则可以采用桑柴火烘。方法是：将桑木烧成红炭，盛在漏勺之中，悬举在疮肿上面，高低以有热感为宜，在疮处从四周外围逐渐烘到疮口中央，每天热烘以后，再敷贴外用药。使肌肉得到温暖，容易生肌长肉。

【按语】神灯照法和桑柴火烘法均属熏法，是用药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通，气血流畅而达到治疗目的的治法。不论肿疡，溃疡都可适用。神灯照法功能活血消肿、解毒止痛，适用于痈疽轻证。未成者自消，已成脓自溃，不腐者即腐。桑柴火烘法功能助阳通络、消肿散坚、化腐、生肌、止痛，通用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、疼痛不止之证。烟熏法则功能杀虫止痒，通用于干燥而无滋水的各种顽固性皮肤病。 应用时，需要随时听取病人对治疗部位热感程度的反映，不得引起皮肤灼伤；室内烟雾弥漫时，亦要适当调节空气流通。

牛胶蒸法歌

【原文】

痈疽发背痔漏疮，牛胶蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上，醋煮软布热蒸良。温易疮痒脓出尽，洗法胶纸贯众汤。

（注）痈疽、发背、痔漏、恶疮、臁疮、久顽不敛等疮，用牛皮胶一块，水熬稀稠得所，摊厚纸上，每剪一块贴疮口。次用酽醋煮软布二块，乘热罨胶纸上蒸之，稍温再易，蒸至疮痒脓出至尽。预用贯众二两，煎汤热洗，去胶纸，外用膏药贴之。次日照前蒸洗，直至脓尽疮干为度。

【提要】痈疽牛胶蒸法的使用。

【白话解】凡是痈疽、发背、痔漏、恶疮、臁疮等，久而不能收口，可用牛皮胶一块，用水煎熬至适当的稠度以后，摊贴在厚纸上，剪下如疮口大小，盖贴伤口。其次用醋煮过的软布两块，乘热敷贴于牛皮胶纸的外面；稍凉后，再换热布。如此反复，直蒸至疮口发痒，脓液出净，再用贯众二两煎汤热洗，然后取下胶纸，改用外用膏药盖贴。第二天按前法重复蒸洗，直到脓净疮合为止。

【按语】牛胶蒸法属熨法，是一种直接接触于皮肤的温熨疗法。可使腠理疏通，气血流畅而达到治疗的目的。目前牛胶蒸法很少应用，但是在临床上单纯的热敷方法还是普遍使用的。凡风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及乳痈初起或回乳，均可应用。

药筒拔法歌

【原文】

痈疽阴证半月间，不发不溃硬而坚，重如负石毒脓郁，致生烦躁拔为先，铍针放孔品字样，脓鲜为顺紫黑难。

（注）痈疽阴证，十五日前后，疮不起发，脓至深不能外溃，疮势坚硬，重如负石，毒脓内溃好肉，致生烦躁。宜用药筒拔法为先，令毒脓得门路而出。预将竹筒药水煮热；次用铍针置疮顶一寸之内，品字样放开三孔，深一寸或半寸，量疮之高下，取竹筒乘热合于疮孔上，拔出脓血，红黄鲜明者，为顺证，易治；若脓血紫黑者，为败证，难治。

煮竹筒方 羌活 独活 紫苏 蕲艾 菖蒲 白芷 甘草（各五钱） 连须葱（二两） 水十碗，熬数滚听用。次用鲜嫩竹一段，长七寸，径口一寸半，一头留节，刮去青皮，厚约分许，靠节钻一小孔，以杉木条塞之，放前药水内，煮数十滚，将药水锅置患人榻前，取筒倾去药水，乘热急合疮顶针孔上，按紧自然吸住。待片时药筒已温，拔去杉木塞子，其筒易落，外用膏药盖贴，勿令受风。脓血不尽，次日再煮，仍按旧孔再拔，治阴疮挤脓不受疼之良法也，勿忽之。如阳疮，则不必用此法，恐伤气血，慎之。 （方歌）药水煮筒有奇能，令疮脓出不受疼，菖苏羌独艾芷草，整葱竹筒水煮浓。

【提要】痈疽药筒拔法的使用。

【白话解】痈疽属于阴证的，到十五天左右，疮毒还不见起发，脓在深部不能外溃，患处坚硬、沉重，脓毒正向内腐蚀好肉，以致出现烦躁时，可用药筒拔引法，使脓毒向外排出。方法是先用铍针（或刀）在疮顶部约一寸大小的范围以内，作“品”字形刺划三个切口，根据疮肿的深度刺入深约半寸至一寸。选择预先经过药汁煮热的竹筒（详后），乘热覆于疮口上，以拔引出脓血。脓血的颜色以红或黄色鲜明的为顺证，容易治疗；如为紫黑色的，属逆证，比较难治。

煮竹筒方 羌活、独活、紫苏、蕲艾、菖蒲、白芷、甘草（各五钱）、连须葱（二两），上药物用水十碗，煮沸备用。选择新鲜嫩竹一段，长七寸，口径一寸半。一端保留有竹节，刮去竹筒的青皮，成厚约一分许，在靠近竹节处，钻一个小孔，用杉木条塞入。使用时，将竹筒放入前述药水中煮沸数十次，然后把药水锅一起搬到病人的床边，取出竹筒，倒去其中药液，乘热立即覆盖在疮顶切口上按紧，即有拔引作用。稍待片刻，竹筒由热转温，拔去杉木塞子，竹筒就自动脱落。继以外用膏药盖贴，以防疮口感受风邪。如果脓血未净，第二天可在原切口处再行拔引。

【按语】药筒拔法是采用一定的药物，与竹筒若干同煎，乘热急合疮上，以吸取脓液毒水的方法。它是借着药筒具有宣通气血，拔毒泄热的作用，从而达到脓毒自出，毒尽疮愈的目的。同时还可减少因挤压所致的痛苦，防止因脓毒不得外出，而引起毒反内攻之弊。一般适用于有头疽坚硬散漫不收，脓毒不得外出者，或毒蛇咬伤，肿势迅速速扩散，毒水不出者以及反复发作的流火等症。如果不用煮竹筒方，用一般拔火罐的方法，也有效。

卷六十二

肿疡主治类方

仙方活命饮

【原文】

此方治一切痈疽，不论阴阳疮毒，未成者即消，已成者即溃，化脓生肌，散瘀消肿，乃疮痈之圣药，诚外科之首方也，故名之曰仙方活命饮。

穿山甲（三大片，炒） 皂刺（五分） 归尾（一钱五分） 甘草节（一钱） 金银花（二钱）赤芍药（五分） 乳香（五分） 没药（五分） 花粉（一钱） 防风（七分） 贝母（一钱）白芷（一钱） 陈皮（一钱五分） 上十三味，好酒煎服，恣饮尽醉。

（方歌）仙方活命饮平剂，疮毒痈疽俱可医，未成即消疼肿去，已成脓化立生肌。穿山皂刺当归尾，草节金银赤芍宜，乳没天花防贝芷，陈皮好酒共煎之。

【白话解】穿山甲（炒，大三片）、归尾、陈皮（各一钱五分）、金银花（二钱）、甘草节、花粉、贝母、白芷（各一钱）、赤芍药、乳香、没药、皂刺（各五分）、防风（七分）。以上十三味药物，用好的黄酒煎，让患者尽量饮服，到醉方止。

本方能治疗一切痈疽疾患，不论疮毒属于阴证或阳证，在疮脓尚未完全形成的时候，用之有散肿、消瘀、止痛的作用，使痈疽得以消散；如果内脓已经形成，能促使化脓破溃，有加速生肌的效能，是治疗痈疽初起或初溃的常用方。由于本方临床效果较为显著，为治疔疮毒痈疽的首方，所以称为仙方活命饮。 仙方活命饮中以银花清热解毒；防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解；归尾、赤芍、乳香、没药活血散癖，以消肿止痛；贝母、花粉清热散结；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚；酒煎服，是用其活血通络以助药效；陈皮理气；甘草化毒、和中。综上配伍意义，是以清热解毒，通行血结，溃坚消散为主所组成，以便毒祛、瘀散、坚溃、肿消。故对痈疡脓未成者，用之可使消散。本方对有阴疽见症者不宜使用；脾胃本虚，气血不足者均宜慎用。

【按语】本方现代临床主要用治皮肤感染性疾病，骨髓炎，乳腺炎，阑尾炎，血栓性静脉炎，肛窦炎，鼻炎，眼睑炎，消化性溃疡等。配合局部刮治还用于放射性骨坏死及治疗非典型肺炎等。

神授卫生汤

【原文】

此方治痈疽发背，疔疮对口，一切丹瘤恶毒诸证。服之宣热散风，行瘀活血，消肿解毒，疏通脏腑，乃表里两实之剂，功效甚速。

皂角刺（一钱） 防风（六分） 羌活（八分） 白芷（六分） 穿山甲（六分，炒）连翘（六分） 归尾（一钱） 乳香（五分） 沉香（六分） 金银花（一钱） 石决明（六分） 天花粉（一钱） 甘草节（一钱） 红花（六分） 大黄（二钱，酒拌，炒） 上十五味，水二碗，煎八分。病在上部，先饮酒一杯后服药；病在下部，先服药，后饮酒一杯，以行药力。如气虚便利者，不用大黄。

（方歌）神授卫生表里剂，痈疽诸疮恶毒良，行瘀活血兼消肿，表里疏通实剂方。皂刺防风羌芷甲，连翘归尾乳沉香，金银石决天花粉，甘草红花共大黄。

【白话解】皂角刺、归尾、金银花、天花粉、甘草节（各一钱）、防风、白芷、连翘、沉香、石决明、红花（各六分）、羌活（八分）、穿山甲（炒，六分）、大黄（酒伴炒，二钱）、乳香（五分），以上十五味药物，用水二小碗，煎至约一碗半。病发在身体上部的，先饮酒一杯，然后服药；病发在下部的，先服药然后饮酒一杯，以增强药力的运行。如果患者气分偏虚，或大便泻利的，减去大黄不用。

【按语】本方能治疗痈疽、发背、疔疮、对口疽以及一切丹瘤恶毒等证，有散风清热、解毒、行瘀活血、消肿以及疏通脏腑的功效，适用于表里俱实的患者，有表里双解作用。

清热消风散

【原文】

此方治痈疽疮肿，已成未成之际，无表无里，故外不恶寒，内不便秘，惟红肿焮痛，高肿有头者，宜服此药以和解之也。

皂角刺（一钱） 防风（五分） 陈皮（一钱） 连翘（一钱，去心） 花粉（五分）柴胡（一钱） 黄芩（五分） 川芎（五分） 白芍（五分） 甘草（五分） 当归（五分） 黄芪（一钱） 金银花（五分） 苍术（一钱，炒） 红花（一钱） 上十五味，水二盅，煎八分，食远服。

（方歌）清热消风无表里，痈疽诸毒和解方，皂刺防风陈翘粉，柴芩芎芍草芪当，银花苍术红花入，妇女还加香附良。 若妇人加香附子，用童便炒。 银花苍术红花入妇女还加香附良

【白话解】皂角刺、陈皮、柴胡、黄芪、苍术（炒）、红花、连翘（去心，各一钱）、防风、花粉、黄芩、川芎、白芍、甘草、当归、金银花（各五分），以上十五味药物，用水二小碗，煎至约一小碗半，饭后过一些时候服下。如果患者系女性，再加用童便炒香附子一味。

【按语】本方治疗痈疽疮肿初起，正将酿脓阶段，没有恶寒表证，也没有便秘的里证，只是患部红肿灼热疼痛，高肿而有疮头可见的，宜用本方和解。

乳香黄芪散

【原文】

此方治痈疽发背诸毒，疔疮疼痛不可忍者，乃气虚不胜毒之故也。服之未成即消，已成即溃，不用刀砭，恶肉自脱。并治打扑损伤，筋骨疼痛之证。

当归（一钱） 白芍（一钱，炒） 人参（一钱） 生黄芪（一钱） 川芎（一钱） 熟地（一钱）乳香（五分） 没药（五分） 陈皮（一钱） 粟壳（一钱，去筋膜，蜜炙） 甘草节（一钱） 上水二盅，煎八分，量病上下，食前后服之。

（方歌）乳香黄芪治气弱，痈疽诸毒痛难当，未成即消已成溃，归芍参芪芎地黄，乳没粟陈甘草节，更医打扑筋骨伤。

【白话解】当归、白芍（炒）、人参、生黄芪、川芎、熟地、陈皮、甘草节、粟壳（去筋膜，蜜炙，各一钱）、乳香、没药（各五钱，以上药味，用水二小碗，煎至约一小碗半。病发在上部的饭后服，病发在下部的饭前服。

【按语】本方治疗痈疽、发背、疔疮等症，患部剧烈疼痛难忍的，这是正气虚弱，不能战胜毒邪的征象。本方有补虚止痛作用。服后能使脓未成的得以消散，脓已成的能够外溃；虽然不用刀或砭石去切割，服药后，腐肉亦能自行消脱。并可治疗跌打损伤而引起的筋骨疼痛。

内疏黄连汤

【原文】

此方治痈疽阳毒在里，火热发狂发热，二便秘涩，烦躁呕哕，舌干口渴饮冷等证，六脉沉数有力者，急宜服之，以除里热。

山栀（一钱） 连翘（一钱） 薄荷（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱） 黄连（一钱）桔梗（一钱） 大黄（二钱） 当归（一钱） 白芍（一钱，炒） 木香（一钱） 槟榔（一钱） 上水二茶盅，煎八分，食前服，加蜜二匙亦可。

（方歌）内疏黄连泻里热，痈疮毒火阳盛狂，肿硬发热二便秘，烦躁干呕渴饮凉，栀翘薄草芩连桔，大黄归芍木槟榔。

【白话解】山栀、连翘、薄荷、黄芩、黄连、桔梗、当归、白芍（炒）、木香、槟榔（各一钱）、大黄（二钱）、甘草（五分），以上药物，用水二小碗，煎至约一小碗半，饭前服，或加蜜二匙亦可。

【按语】本方治疗痈疽阳毒，兼有里热炽盛。症见高热，发狂，大便秘结，小便短赤，烦躁，干呕，舌干燥，口渴，喜饮冷水，脉象沉数有力等。有泻火通里的作用。 有报道用内疏黄连汤可治疗眼眶炎症。

回阳三建汤

【原文】

此方治痈疽发背初起，不疼不肿，不红不热，坚如顽石，硬若牛皮，体倦身凉，脉息迟细，色似土朱，粟顶多孔，孔孔流血，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐，头温足凉者，并急服之。

人参（一钱） 附子（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱） 甘草（五分） 茯苓（一钱）生黄芪（一钱） 枸杞（一钱） 红花（五分） 紫草（五分） 独活（五分） 陈皮（一钱）苍术（五分，炒） 厚朴（五分，炒） 木香（五分） 山萸肉（一钱） 上十六味，加煨姜三片，皂角树根上白皮二钱，水二碗，煎八分，入酒一杯，随病上下，食前后服之。用棉帛覆盖疮上，常令温暖，不得大开疮孔，走泄元气为要。

（方歌）回阳三建治阴疽，体倦身凉脉细迟，不肿不疼不红热，坚如顽石硬如皮，根平软陷无脓腐，参附归芎草茯芪，枸杞红花与紫草，独陈苍朴木山萸。

【白话解】人参、附子、当归、川芎、茯苓、生黄芪、枸杞、陈皮、山萸肉（各一钱）、甘草、红花、紫草、独活、苍术（炒）、厚朴（炒）、木香（各五分），以上十六味，另用煨姜（三片），皂角树根上白皮（二钱），用水二碗，煎至约一碗半，加入黄酒一杯。病在上部饭后服，病在下部饭前服，并用纱布覆盖在疮肿上，以保持皮肤温暖；不宜开大疮孔，以防元气外泄。

【按语】本方适用于痈疽、发背初起，患部按之坚硬似牛皮，无红、肿、热、痛等，而有全身无力，四肢发凉，脉象迟细等症状。疮的外表色泽呈土朱色，疮面见有粟粒大小的多头小孔，孔中出血，疮的根脚平塌散漫，软陷无脓腐，证属气血两亏，正不胜邪。本方有温补救逆、扶正托毒的作用。

竹叶黄芪汤

【原文】

此方治痈疽发背，诸般疔毒，表里不实，热甚口中干大渴者，服之生津止渴。

人参（八分） 生黄芪（八分） 石膏（八分，煅） 半夏（八分，制） 麦冬（八分）生地（二钱） 白芍（八分） 甘草（八分） 川芎（八分） 当归（八分） 竹叶（十片） 黄芩（八分） 上十二味，水二盅，姜三片，灯心二十根，煎八分，食远温服。

（方歌）竹叶黄芪口干渴，清热补正助生津，参芪膏夏麦冬地，芍草芎归竹叶芩。

【白话解】人参、生黄芪、石膏（煅）、半夏（制）、麦冬、白芍、甘草、川芎、当归、黄芪（各八分）、生地（二钱）、竹叶（十片）。以上十二味，用水二小碗，加生姜三片，灯心二十根，煎至约一小碗半，饭后过一些时候温服。

【按语】本方适用于痈疽、发背以及各种疔疮，虽无表里证，但有高热，津液耗伤，出现口中干燥，大渴欲饮等症，为邪毒内炽，气阴俱虚。本方有清热、生津止渴作用。 有报道用本方可减肥。

内消散

【原文】

此方治痈疽发背，对口疔疮，乳痈，无名肿毒，一切恶疮。能令痈肿内消，使毒内化，尿色赤污，从小便而出。势大者，虽不全消，亦可转重为轻，移深居浅。

知母（一钱） 贝母（一钱） 花粉（一钱） 乳香（一钱） 半夏（一钱，制） 白及（一钱） 穿山甲（一钱） 皂刺（一钱） 银花（一钱） 上九味，水、酒各一碗，煎八分，随病上下，食前后服之。留药渣捣烂，加秋芙蓉叶一两，研为细末；再加白蜜五匙，用渣调敷疮上。一宿即消，重者再用一服。

（方歌）内消散用化诸毒，毒化从尿色变行，知贝天花乳夏及，穿山角刺共金银。药渣捣和芙蓉叶，白蜜调敷毒即平。 以上诸方治痈疽，七日以前，疮势未成，形体壮实，而表里之证相和者宜服，病退即止。如过七日以后，形势已成，则宜托里消毒等汤，使毒现于外，以速其脓。若仍用前散下之药，恐伤元气，致生变证也。

【白话解】知母、贝母、花粉、乳香、半夏（制）、白及、穿山甲、皂刺、银花（各一钱），以上九味，用水一碗，黄酒一碗，同煎至约一碗半。病在上都饭后服，病在下部饭前服。再将药渣捣烂，加秋天的芙蓉叶一两（研细木），再加白蜜五匙，同药渣一起调匀，敷在疮面上，约12～24小时后，就可消散。如果病势严重的，再用一剂。

【按语】本方适用于痈疽、发背，对口疽、疔疮、乳痈、无名肿毒、一切恶疮等。能够使邪毒在体内得以消散，从小便排出。因此，服后小便颜色红赤污浊，表明毒向外泄。如病势深重，虽不能全部消散，但也可以转重为轻，使邪毒从深处向浅处转移。 有内消散加味治疗痤疮的报道。 以上各方，适用于痈疽初起七天以前，疮势还没有完全形成，患者身体比较壮实，并且表里没有夹杂其他变化。如果过了七天后，内脓已经形成，就要用托里消毒的方药，使毒气向外排泄，加速化脓；假如仍用发散、攻下等方药，不仅损伤患者的元气，还很可能发生其他变证。

内固清心散

【原文】

此方治痈疽发背，对口疔疮，热甚焮痛，烦躁饮冷。其人内弱服之，预防毒气内攻于心也。

绿豆粉（二两） 人参（二钱） 冰片（一钱） 雄黄（二钱） 辰砂（二钱） 白豆蔻（二钱）元明粉（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（二钱） 乳香（二钱） 上十味为细末，每服一钱五分。蜜汤调下，不拘时服。

（方歌）内固清心防毒攻，内弱毒气入心中，焮痛热甚兼饮冷，豆粉人参冰片雄，辰砂白蔻元明粉，茯苓甘草乳香同。

【白话解】绿豆粉（二两）、人参、雄黄、辰砂、白豆蔻、元明粉、茯苓、甘草、乳香（各二钱）、冰片（一钱），以上十味，研为细末，不拘时刻，每次一钱五分，蜜汁冲汤送服。

【按语】本方适用于痈疽、发背、对口疽、疔疮等，患部灼热肿瘤，兼见烦躁，口渴喜喝冷水等症状，而患者元气比较虚弱的，有预防毒气内攻于心的作用。

琥珀蜡矾丸

【原文】

此方治痈疽发背，疮形已成，而脓未成之际，其人即不虚弱，恐毒气不能外出，内攻于里。预服此丸，护膜护心，亦且活血解毒。

黄蜡（一两） 白矾（一两二钱） 雄黄（一钱二分） 琥珀（一钱，另研极细）朱砂（一钱，研细） 白蜜（二钱） 上上四味，先研细末，另将蜡、蜜入铜杓内熔化，离火片时，候蜡四边稍凝，方将药味入内，搅匀共成一块，将药火上微烘，急作小丸，如绿豆大，朱砂为衣，瓷罐收贮。每服二三十丸，食后白汤送下。毒甚者，早晚服，其功最速。

（方歌）琥珀蜡矾治痈毒，未出脓时平剂佳，预服护膜能解毒，蜡矾雄珀蜜朱砂。

【白话解】黄蜡（一两）、白矾（一两二钱）、雄黄（一钱二分）、琥珀（另研极细，一钱）、朱砂（研细，一钱）、白蜜（二钱），以上药物，先将白矾、雄黄、琥珀、朱砂四味研成细末，将黄蜡、白蜜放在铜勺内熔化，然后离火少许时间，等到铜勺四周一圈的黄蜡稍有凝结时，再把上述四味药末加入蜡内，用棒搅匀成块，放在火上烘软后为丸如绿豆大小，外用朱砂为衣，候干燥后，放人瓷罐收藏备用。每次服量为二三十丸，饭后白开水送下。若毒邪较盛，可早、晚各服一次。

【按语】本方适用于痈疽、发背，势已成形，但脓还未酿成的时候。这时患者的身体，即使并不虚弱，但还须防止毒气不得外泄而内攻。预服本丸，有护心解毒的作用。

护心散

【原文】

此方治疮毒内攻，口干烦躁，恶心呕吐者，服此药护心解毒也。

绿豆粉（一两） 乳香（三钱，净末） 朱砂（一钱） 甘草（一钱） 上四味研细末，每服二钱，白滚汤调服，早晚二次。

（方歌）护心散治毒内攻，烦躁口干呕逆冲，豆粉乳香朱共草，二钱调下有神功。

【白话解】绿豆粉（一两）、乳香（净末，三钱）、朱砂、甘草（各一钱），以上四味，共研成细末，每次服二钱，白开水调送，早晚各取一次。

【按语】本方适用于疮毒内攻，症见口中干燥，神情烦躁，恶心呕吐等。服后有护心解毒作用。

透脓散

【原文】

此方治痈疽诸毒，内脓已成，不穿破者，服之即溃破毒出。

生黄芪（四钱） 穿山甲（一钱） 川芎（三钱） 当归（二钱） 皂角刺（一钱五分） 上五味，水三盅，煎一盅。疮在上，先饮酒一杯，后服药；疮在下，先服药，后饮酒一杯。

（方歌）透脓散治脓已成，不能溃破剂之平，用此可代针泻毒，角刺归芪山甲芎。

【白话解】生黄芪（四钱）、穿山甲（一钱）、川芎（三钱）、当归（二钱）、皂角刺（一钱五分），以上五味，用水三小碗，煮至一小碗，疮在上部先饮黄酒一杯，然后服药；疮在下部先服药，然后饮酒一杯。

【按语】透脓散中生黄芪以益气托毒，辅以当归、川芎养血活血；山甲、皂刺消散通透，软坚溃脓；用酒少许，增强行血，活血作用。共具托毒溃脓之功。本方配伍特点，是祛邪中兼以扶正，属于托法中的透托范围。目的在于托毒排脓，使毒随脓泄，腐祛新生。本方对痈肿不消，成脓不易，切开又不适宜的情况下使用较适宜，有透脓外出的作用。 透脓散亦可用于脓毒血症后发热不退；急性乳腺炎、腮腺炎、骨髓炎、肛门周围脓肿等的脓成期及肝脓疡。

托里消毒散

【原文】

此方治痈疽已成，内溃迟滞者，因血气不足，不能助其腐化也。宜服此药托之，令其速溃，则腐肉易脱，而新肉自生矣。

皂角刺（五分） 银花（一钱） 甘草（五分） 桔梗（五分） 白芷（五分） 川芎（一钱）生黄芪（一钱） 当归（一钱） 白芍（一钱） 白术（一钱） 人参（一钱） 茯苓（一钱） 上十二味，水二盅，煎八分，食远服。

（方歌）托里消毒助气血，补正脱腐肌易生，皂角银花甘桔芷，芎芪归芍术参苓。

【白话解】皂角刺、甘草、桔梗、白芷（各五分）、银花、川芎、生黄芪、当归、白芍、白术、人参、茯苓（各一钱），以上十二味，用水二小碗，煎至约一小碗半，饭后过一些时候服。

【按语】本方为八珍汤去生地加黄芪、银花、白芷，皂角刺、桔梗组成，属于托法中的补托范围。适用于痈疽已经形成，但由于患者体虚，气血不足，不能化脓外溃。有补益气血、消肿托毒外出的作用，可使疮肿加速溃破，祛腐生新。 本方可用于鼻窦炎、牙痈、慢性肉芽性鼓膜炎、角膜炎、化脓性中耳炎等，及慢性骨髓炎，肝癌，盆腔脓肿，乳漏，梅毒，糖尿病肢体动脉闭塞证等。

神功内托散

【原文】

此方治痈疽、脑顶诸发等疮，日久不肿不高，不能腐溃，脉细身凉。宜服此温补托里之剂，以助气血也。

人参（一钱五分） 附子（一钱，制） 川芎（一钱） 归身（二钱） 黄芪（一钱）白术（一钱五分，土炒） 白芍（一钱，炒） 木香（五分，研） 穿山甲（八分，炒） 甘草（五分，炙） 陈皮（一钱） 白茯苓（一钱） 上十二味，煨姜三片，大枣二枚，水二茶盅，煎八分，食远服。

（方歌）神功内托阴毒证，不肿不高不溃疼，参附芎归芪术芍，木香山甲草陈苓。

【白话解】人参、白术（土炒，各一钱五分）、附子（制）、川芎、黄芪、白芍（炒）、陈皮、白茯苓（各一钱）、归身（二钱）、木香（研）、甘草（炙，各五分）、穿山甲（炒，八分），以上十二味，加煨姜（三片），大枣（二枚），用水二小碗，煎至约一小碗半，饭后过一些时候服下。

【按语】本方适用于痈疽、脑顶诸疮等阴毒，起病日久，气血两亏，症见疮面不高肿，又不化脓外溃，身凉，脉细等。有温补气血、托毒外出的作用。

复元通气散

【原文】

此方治乳痈、腹痈、便毒、耳痛、耳聋等证。皆由毒气滞塞不通故耳，服之则气通毒散。

青皮（四两） 陈皮（四两） 栝楼仁（二两） 穿山甲（二两） 金银花（一两） 连翘（一两）甘草（二两，半生半炙） 上七味研末，每服二钱，黄酒调下。

（方歌）复元通气乳腹痈，便毒兼治耳痛聋，青陈蒌甲银翘草，一服能教毒气通。

【白话解】青皮、陈皮（各四两）、栝蒌、穿山甲、金银花、甘草（半生，半炙，各二两）、连翘（一两），以上七味，研成细末，每次服二钱，用黄酒调下。

【按语】本方适用于乳痈、腹痈、便毒以及耳内疼痛作聋等症。这些疾患，都是由于毒气壅滞，气机不能通畅所致。服用本方，有通气解毒的作用。 本方配合手法可治疗背肌筋膜炎、脱臼等。

双解贵金丸

【原文】

此方治背疽诸毒初起，木闷坚硬，便秘，脉沉实者，悉效，随证加药，服法列后。

生大黄（一斤） 白芷（十两） 上二味为末，水丸。每服三五钱，五更时用连须葱大者三根，黄酒一碗，煮葱烂，取酒送药。服毕盖卧出汗，过三二时，俟大便行一二次立效。 （按）此宣通攻利之剂也。济之以葱、酒，力能发汗，故云双解。弱者随用中剂，行后以四君子汤补之。老人虚人，每服一钱，用人参加生姜煎汤送下，过一时，再一服。得睡，上半身得汗则已。

（方歌）双解贵金治诸毒，肿疡初起木硬坚，大黄白芷为丸服，葱酒煎送汗下痊。

【白话解】生大黄（一斤）、白芷（十两），以上二味，研成细末，水泛成丸，每次服三至五钱。在早晨3～4点钟（五更时）先选较大的带须葱三根，黄酒一碗，将葱煮烂，滤过，然后取黄酒送药；服药后卧床加盖棉被，使令汗出；经过2～3小时，即能行大便一、二次，便可见效。

【按语】本方适用于邪毒内结的发背、搭疽等各种疮痈初起，患部皮肤木而坚硬，大便秘结，脉象沉实等。有开闭导结的作用。 本方兼有发表疏解与通利大便，即表里两解的作用，所以叫做双解贵金丸。以黄酒煎葱送药，为的是更能帮助发汗。如患身体较弱，用量可以适当减少约一半，大便通利以后，再取四君子汤调补。如患者系老人或体气较虚的，每次用量一钱，并用人参加生姜煎汤送服，过1小时以后，如法再服一钱，令患者盖被睡下，使上半身汗出即效。

黍米寸金丹

【原文】

此方乃异人所传，常有暴中急证，忽然卒倒者，撬开牙关，研灌三丸，其人即活。又能治发背痈疽，遍身壅肿，附骨痈疽等证也。凡初起憎寒壮热，四肢倦怠，沉重者，不分表里、老幼、轻重，并宜服之。

乳香 没药（各一钱） 狗胆（一个，干者） 鲤鱼胆（三个，阴干） 硇砂（二钱） 蟾酥（二钱）狗宝（一钱） 麝香（五分） 白丁香（四十九个） 蜈蚣（全者七条，酥炙） 黄蜡（三钱）乌金石（一钱） 头胎男乳（一合） 轻粉（一钱） 雄黄（一钱） 水银（炼粉霜白色者，三钱） 上十六味为细末，除黄蜡、乳汁二味，熬成膏子，同药和丸，如绿豆大。小儿用一丸，大人三丸，重者五丸。冷病用葱汤，热病用新汲水送下。衣被密盖，勿令透风，汗出为度，诸病如失。

（方歌）黍米寸金奇效方，痈疽发背服之良。乳香没药狗鲤胆，蟾硇宝麝白丁香，蜈蚣黄蜡乌金石，男乳轻雄共粉霜。

【白话解】乳香、没药、狗宝、乌金石（即石炭，煤）、轻粉、雄黄（各一钱）、狗胆（干者，一个）、鲤鱼胆（阴干三个）、硇砂、蟾酥（各二钱）、麝香（五分）、白丁香（四十九个）、蜈蚣（炙酥，全者，七条）、黄蜡（三钱）、头胎男乳（一合）、水银（炼粉霜白色的，三钱），以上药物，除黄蜡、乳汁外，共研细末，然后将黄蜡、乳汁熔化熬成膏后，一同拌人，做成丸药如绿豆大。小儿每次用一丸，大人每次用三丸，病重者五丸；恶寒重的用葱汤送下，发热重的用冷开水送下。服药后，令患者卧床以棉被紧紧盖覆，勿令透风，促使汗出，症状自能消失。

【按语】本方能够治疗暴中，忽然昏迷跌倒，不省人事。用压舌板将患者牙关撬开，用本丹三丸研末灌入，即时能苏醒过来。本丹亦能治疗发背、附骨痈疽以及无名肿毒，凡在初起时见到恶寒高热，四肢沉重，倦怠无力的，不论属于表证或里证，症情轻或重，年老或年幼，都可以服用。

麦灵丹

【原文】

此丹能治痈疽恶毒，无名诸疡，及疔疮回里，令人烦闷神昏。或妇人初发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等证。

鲜蟾酥（二钱） 活蜘蛛（二十一个，黑色大者佳） 定心草（一钱，即两头尖，鼠粪）飞罗面（六两） 上四味共研一处，用菊花熬成稀膏，和好捻为麦子形，如麦子大。每服七丸，重大者九丸，小儿轻证五丸。在上俱用滚白水服，在下用淡黄酒送服。每一料加麦子一合，收瓷罐内。

（方歌）麦灵丹治疔毒疽，鲜蟾酥与活蜘蛛，定心草共飞罗面，黄菊熬膏相合宜。

【白话解】鲜蟾酥（二钱）、活蜘蛛（黑色大者佳，二十一个）、定心草（即两头尖鼠粪，一钱）、飞罗面（六两）以上四味，共研碎，另用黄菊花熬成稀稠的膏状，拌入上药调匀，捻成丸剂如麦粒大小，每次服七丸，病重的吞服九丸，小儿轻证服五丸。如病在上部用白开水送下，病在下部用淡黄酒送下。每药一料，加干燥的麦子一合，合放在瓷罐内收藏。

【按语】本方适用于痈疽、无名肿毒，以及疔毒，因毒邪攻里，出现烦闷，神志昏迷等症状。此外又可治疗妇人乳痈初起，小儿天花、麻疹等，病后余毒不清，或成人腰腿部忽然疼痛等症。有解毒清心等作用。

保安万灵丹

【原文】

此方治痈疽疔毒，对口发颐，风寒湿痹，湿痰流注，附骨阴疽，鹤膝风，及左瘫右痪，口眼歪斜，半身不遂，血气凝滞，遍身走痛，步履艰辛，偏坠疝气，偏正头痛，破伤风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。

茅山苍术（八两） 麻黄 羌活 荆芥 防风 细辛 川乌（汤泡，去皮） 草乌（汤泡，去皮）川芎 石斛 全蝎 当归 甘草 天麻 何首乌（各一两） 雄黄（六钱） 上十六味为细末，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，瓷罐收贮。视年岁老壮，病势缓急，斟酌用之。如恶疮初起二三日间，或痈疽已成至十日前后，未出脓者，状若伤寒，头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沉重，恍惚闷乱，皮肤壮热，及伤寒四时感冒，传变疫证，恶寒身热，俱宜服之。用葱白九枝，煎汤调服一丸，盖被出汗为效。如汗迟，以葱汤催之，其汗必出，如淋如洗，令其自收，不可露风，患者自快，疮未成者即消，已成者即高肿溃脓。如病无表里相兼，不必发散，只用热酒化服。又按：此方原载诸风瘫痪门中，今移录于此者，盖疮疡皆起于营卫不调，气血凝滞，始生痈肿。此药专能发散，又能顺气搜风，通行经络，所谓结者开之也。经云汗之则疮已，正与此相合也。服后当避风，忌冷物，戒房事，如妇人有孕者勿服。

（方歌）万灵丹治诸痹病，此药犹能治肿疡，发表毒邪从汗解，通行经络效非常。麻黄羌活荆防细，川草乌芎石斛苍，全蝎当归甘草等，天麻何首共雄黄。

【白话解】茅山苍术（八两）、麻黄、羌活、细辛、防风、荆芥、川乌（汤泡去皮）、草乌（汤泡去皮）、川芎、石斛、全蝎、当归、甘草、天麻、何首乌（各一两）、雄黄（六钱），以上十六味，研成细末。用炼蜜和匀做成丸剂，每丸重三钱，以朱砂为衣，收藏于瓷罐备用。根据年龄或老或壮，病势缓和或急剧，斟酌应用。例如：恶疮初起在二、三天以内，或者痈疽已经形成，在十天左右，尚未溃破出脓的，而见全身症状形如伤寒，有头痛、烦躁、口渴、四肢拘急、形寒、肢体酸痛、恶心呕吐、四肢沉重、精神恍惚不安，甚至闷乱、高热等症；或者伤于寒邪，或四时感冒等流行性的疫病，只要见到有恶寒发热的表证时，都可以应用本方治疗。 服法：用葱白九根煎汤，将丸药研碎调服，药后卧床盖被，使令汗出；如果迟迟不能汗出，再用葱白煎汤饮服，催使发汗，必能见效。若汗出淋漓，不可见风，令其汗自行收干，患者感到爽快。疮肿尚未完全形成的，即能因此而消散；已经形成的，即能高肿溃脓。如果没有表证里证夹杂，不必用葱白汤发散，只用热酒化服就可以了。服药后避风，忌冷物，戒房事。孕妇忌服。

【按语】本方适用于痈疽、疔疮、对口疽，发颐、湿痰流注、附骨阴疽、鹤膝风等症。同时也可用于内科的中风或痹症，如半身瘫痪，口眼㖞斜，半身不遂，遍身游走疼痛，两脚行动不便，或疝气下坠，偏正头痛，以及破伤风的牙关紧闭等。本方有发散风寒、通行经络的作用。

肿疡敷贴类方

【原文】

凡肿疡初起时，肿高赤痛者，宜敷凉药，以寒胜热也。然亦不可太过，过则毒为寒凝，变为阴证。如漫肿不红，似有头而不痛者，宜敷温药，乃引毒外发也。经云发表不远热，敷热药亦发表之意。凡调敷药，须多搅，则药稠黏。敷后贴纸，必须撕断，则不崩裂，不时用原汁润之。盖借湿以通窍，干则药气不入，更添拘急之苦矣。凡去敷药，必看毛孔有汗意者，为血脉通，热气散也，反此者逆。

【白话解】敷贴药也称箍围药。它是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻的可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于限局，达到早日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本类方药。

由于敷贴药的药性有寒、热不同，所以在应用时也当分别使用。凡是肿疡属于阳证初起，患部高肿，皮色红赤疼痛，根据以寒胜热的治疗原则，应外敷清凉药物。但也不可寒凉太过，否则毒邪由于寒凉过度，反而凝滞不化，可由阳证而变为阴证。肿疡属于阴证的，患部肿势散漫，皮色不发红，或虽有疮头可见、而无疼痛的感觉，应该用温热的药物外敷。这是符合《内经》所说：“发表不远热”的旨意。敷贴外用的温性药物，也正是表散的意思。 调配外敷药时，必须多次搅拌，才能使药的质地稠黏。敷药以后，要外贴纸张一层，四周剪开，这样可不致崩裂，并且要时时加上敷药的液汁，保持湿润，使敷药保持一定的湿度，才能使药气透入皮肤。如果敷药干燥，非但药气不能渗入，并且会使皮肤绷紧而有不适的感觉。每次换药时，必须同时观察敷药处皮肤毛孔中，有没有微微汗出的情况。如果有此情况，表示患部血脉已经通调，热气已向外发散，这是好的现象。

如意金黄散

【原文】

此散治痈疽发背，诸般疔肿，跌扑损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌肤赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效，诚疮科之要药也。

南星 陈皮 苍术（各二斤） 黄柏（五斤） 姜黄（五斤） 甘草（二斤） 白芷（五斤）上白天花粉（十斤） 厚朴（二斤） 大黄（五斤） 上十味共为咀片，晒干，磨三次，用细绢罗筛，贮瓷罐，勿泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月时，俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓者，用葱汤同蜜调敷。如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风等证，俱用葱、酒煎调敷。如风热所生，皮肤亢热色亮，游走不定，俱用蜜水调敷。如天泡火丹，赤游丹，黄水漆疮，恶血攻注等证，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可。汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。以上诸引调法，乃别寒热温凉之治法也。

（方歌）如意金黄敷阳毒，止痛消肿实良方，南陈苍柏姜黄草，白芷天花朴大黄。

【白话解】南星、陈皮、苍术、甘草、厚朴（各二斤）、黄柏、姜黄、白芷、大黄（各五斤）、上白天花粉（十斤），以上十味，共杵为碎片，晒干，研磨三次，用细孔的绢罗筛过，贮藏在瓷罐里，密闭不使走泄药气。

【按语】本方适用于痈疽、发背，各种疔疮肿毒，以及大头瘟、漆疮、火丹毒、天疱疮、于湿脚气、乳痈、小儿丹毒等各种热毒疮疡，有清热解毒、消肿止痛的作用，是外科的主要外用敷药方剂。 根据患部寒热的不同，分别使用各种调制方法：如疮疡红肿热痛尚未成脓的，以及病在夏季的，宜用茶汁同蜜混合调敷。如疮疡将要成脓的，用葱煎汤同蜜混合调敷。如果患部肿势散漫无头，皮色不变，属于湿痰流注、附骨疽、鹤膝风等较深的病证，用葱煎酒来调药外敷。如果由于风热所引起的疮疡，患部皮肤发热，皮色光亮红赤，游走不定，用蜜和冷开水混和调敷。又如天疱疮、火丹毒、赤游丹、黄水疮、漆疮，以及恶血攻注所引起的疾病，用大蓝根叶捣汁调敷，或加蜜一匙调和亦可。如系烫伤、火烧伤引起皮肤破烂，则用麻油调敷。 如意金黄散现代主要外用于治疗阑尾周围脓肿、流行性腮腺炎、急性软组织损伤、静脉脉管炎、亚急性甲状腺炎、慢性副皋炎、蜂窝织炎、多发性疖肿、毛囊炎、湿疹、急性淋巴炎、乳腺炎、丹毒、脓性指头炎、甲沟炎、原发性肝癌疼痛、炎性外痔、内痔、疥疮、褥疮等病症。内服治疗胃及十二指肠溃疡等。

五龙膏

【原文】

此膏治痈疽阴阳等毒，肿痛未溃者，敷之即拔出脓毒。

五龙草（即乌蔹莓。详《本草纲目·蔓草部》，俗名五爪龙，江浙多产之） 金银花 豨莶草车前草（连根叶） 陈小粉（各等分） 上四味俱用鲜草叶，一处捣烂，再加三年陈小粉，并飞盐末二三分，共捣为稠糊。遍敷疮上，中留一顶，用膏贴盖，避风为主。若冬月草无鲜者，预采蓄下，阴干为末，用陈米醋调敷，一如前法，并效。如此方内五龙草，或缺少不便，倍加豨莶草亦效。

（方歌）五龙膏用拔脓毒，平剂五龙草银花，莶草车前俱捣烂，小粉飞盐搅糊搽。

【白话解】五龙草（即乌蔹莓，详《本草纲目》蔓草部，俗名五爪龙，江浙二地多产之）、金银花、豨莶草、车前草（连根叶）、陈小粉（各等份），以上四味都用新鲜的，共捣烂，再加入已贮藏三年的小米粉，以及飞盐末二至三分，共捣成稠糊状，敷在整个疮肿上，仅于顶部中心留一个空隙，外面再用普通膏药盖贴，避免受风。如在冬季，没有新鲜的药草，应预先采集，放在阴凉的地方使之干燥，研细末贮藏备用；用时如前法以陈年的米醋调敷。如无五龙草，可加倍豨莶草的用量，也有同样效果。

【按语】本方适用于凡是患部发肿疼痛，尚未溃破的不论阴证、阳证的痈疽，有拔脓清毒的作用。

四虎散

【原文】

此散治痈疽肿硬，厚如牛领之皮，不作脓腐者，宜用此方。

草乌 狼毒 半夏 南星（各等分） 上四味为细末，用猪脑同捣，遍敷疮上，留顶出气。

（方歌）四虎散敷阴疽痈，顽肿不痛治之平，厚似牛皮难溃腐，草乌狼毒夏南星。

【白话解】草乌、狼毒、半夏、南星（各等分），以上四味，研为细末，用猪脑一同捣匀，外敷在整个疮肿部分，在疮顶正中留个空隙，使毒气能够外泄。

【按语】本方适用于痈疽阴证，患部皮厚坚硬而肿，好像牛颈部的皮肤一样，不疼痛也不化脓外腐。有消肿止痛、活血散瘀作用。

真君妙贴散

【原文】

此散治痈疽诸毒，顽硬恶疮，散漫不作脓者，用此药敷之，不痛者即痛，痛者即止。如皮破血流，湿烂疼苦，天泡火丹，肺风酒刺等证，并用之皆效。

荞面（五斤） 明净硫黄（十斤，为末） 白面（五斤） 上三味，共一处，用清水微拌，干湿得宜，赶成薄片微晒，单纸包裹，风中阴干，收用。临时研细末，新汲水调敷。如皮破血流湿烂者，用麻油调敷。天泡、火丹、酒刺者，用靛汁调搽并效。

（方歌）真君妙贴硫二面，水调顽硬不痛脓，油调湿烂流血痛，靛汁泡丹酒刺风。

【白话解】荞面、白面（各五斤）、明净硫黄（末，十斤），以上三味，放在一起，用清水微微搅拌，调成适当的干湿度，立刻做成薄片，经日光稍微曝晒，然后用单层纸张包裹。对于坚硬不肿的疮毒，将药片研成细末，用冷汗水调和外敷。对于疮面破皮而湿烂的，可用麻油调药外敷，药量宜小。若系天疱疮、火丹毒、酒刺等病，可用靛青汁调敷。

【按语】本方能治多种痈疽疮毒，凡是患部坚硬，肿势散漫而不能化脓的。外敷后，原先疮肿无痛感的，可促使酿脓作痛；原先疮肿作痛的，则能止痛。如患部破皮流血，糜烂作痛的，也可以使用。此外，对天疱疮、火丹毒、肺风酒刺等均有效。

二青散

【原文】

此散治一切阳毒红肿，疼痛臖热等证，未成者即消。

青黛 黄柏 白蔹 白薇（各一两） 青露（三两，即芙蓉叶） 白及 白芷 水龙骨（即多年艌船旧油灰） 白鲜皮（各一两） 天花粉（三两） 大黄（四两） 朴硝（一两） 上十二味为末，用醋、蜜调敷。已成者留顶，未成者遍敷。

（方歌）二青散用敷阳毒，肿痛红热用之消，黛柏蔹薇青露及，芷龙鲜粉大黄硝。

【白话解】青黛、黄柏、白蔹、白薇、白及、白芷、水龙骨（即船底多年的旧油灰）、白鲜皮、朴硝（各一两）、青露（即芙蓉叶）、天花粉（各三两）、大黄（四两），以上十二味，研为细末，用米醋和白蜜调匀外敷。如疮肿尚未成脓时，可在整个患部涂敷；内脓已成的，敷药时须在中心顶部留一孔隙。

【按语】本方适用于一切属于阳证的疮毒，初起皮色红赤灼热，尚未成脓时，都能使之消散。

坎宫锭子

【原文】

此锭子治热毒肿痛，焮赤诸疮，并搽痔疮最效。

京墨（一两） 胡黄连（二钱） 熊胆（三钱） 麝香（五分） 儿茶（二钱） 冰片（七分）牛黄（三分） 上七味为末，用猪胆汁为君，加生姜汁、大黄水浸取汁、酽醋各少许，相和药成锭。用凉水磨浓，以笔蘸涂之。

（方歌）坎宫[1]锭子最清凉，热肿诸疮并痔疮，京墨[2]胡连熊胆麝，儿茶冰片共牛黄。

【白话解】京墨（一两）、胡黄连、儿茶（各二钱）、熊胆（三钱）、麝香（五分）、冰片（七分）、牛黄（三分），以上七味，研为细末，用猪胆汁作为君药，再加入生姜汁、大黄水浸汁、好醋各少许，把药末调和，做成锭子。用时以冷开水磨成浓汁，用毛笔蘸药汁涂敷。

【注释】[1]坎宫：八卦之一

[2]京墨：是清代京都（北京）的陈墨，有清心、凉血、止血的作用。

【按语】本方能治因热毒所致的各种疮疡，皮色红赤肿痛。亦能搽抹痔疮。有清热凉血、消肿止痛的作用。

离宫锭子

【原文】

此锭子治疔毒肿毒，一切皮肉不变，漫肿无头，搽之立效。

血竭（三钱） 朱砂（二钱） 胆矾（三钱） 京墨（一两） 蟾酥（三钱） 麝香（一钱五分） 上六味为末，凉水调成锭，凉水磨浓涂之。

（方歌）离宫锭治诸疔毒，漫肿无头凉水涂，血竭朱砂为细末，胆矾京墨麝蟾酥。

【白话解】血竭、胆矾、蟾酥（各三钱）、朱砂（二钱）、京墨（一两），麝香（一钱五分），以上六味，研成细末，用冷开水调和，做成锭子。用时再以冷开水研磨成浓汁，以毛笔涂敷。

【按语】本方适用于疔疮肿毒，以及患部皮色不变，肿势散漫无头的深部脓疡。有拔毒消肿的作用。

白锭子

【原文】

此锭专敷初起诸毒，痈疽疔肿，流注痰包恶毒，及耳痔、耳挺等证。

白降丹（四钱，即白灵药） 银黝（二钱） 寒水石（二钱） 人中白（二钱） 上四味，共为细末，以白及面打糊为锭，大小由人，不可入口。每用以陈醋研敷患处，如干再上，自能消毒。

（方歌）白锭专敷初起毒，痈疽疔肿与痰包，降丹银黝[1]人中白，寒水白及醋研消。

【白话解】白降丹（即白灵药，四钱）、银黝、寒水石、人中白（各二钱），以上四味，共研成细末。用白及面打成糊状，做成锭子，大小不拘。用时将锭子研末，以陈米醋调敷。若药干燥后，再行换上。有消散毒气的作用。此药有毒，不可入口。

【注释】[1]银黝：yín yǒu，音银有。是一种熔化银时，在熔器罐底所剩的黑渣，有毒，能治顽癣。

【按语】本方专治初起阶段的痈疽、疔疮、流注、痰包等病，也适用于耳痔、耳挺等，有拔毒腐蚀作用。

蝌蚪拔毒散

【原文】

此散治无名大毒，一切火毒、瘟毒，敷之神效。

寒水石（研极细末） 净皮硝（研极细末） 川大黄（各等分。研极细末） 虾蟆子（初夏时，河内有蝌蚪成群，大头长尾者捞来，收坛内泥封口，埋至秋天化成水） 上用蝌蚪水一大碗，入前药末，各二两，阴干，再研匀，收瓷罐内。每用时，以水调涂患处。

（方歌）拔毒散治无名毒，火毒瘟毒俱可施，寒水硝黄蝌蚪水，浸干药末水调之。

【白话解】寒水石（研极细末）、净皮硝（研极细末）、川大黄（研极细末各等分）、虾蟆子（初夏时河内有蝌蚪成群，大头长尾的捞来，收坛内，泥封口，埋至秋天化成水），用蝌蚪水一大碗，加入寒水石、净皮硝、川大黄三味的药末各二两，放在通风的地方阴干，再研匀，贮藏瓷罐内备用。用时以冷开水调敷。

【按语】本方适用于各种阳证疮毒，以及一切火毒、瘟毒等病。外敷本散，有清热、解毒、消肿的作用。

二味拔毒散

【原文】

此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾，甚效。

明雄黄 白矾（各等分） 上二味为末，用茶清调化，鹅翎蘸扫患处。痒痛自止，红肿即消。

（方歌）二味拔毒消红肿，风湿诸疮痛痒宁，一切肌肤疥疿[1]疾，雄矾为末用茶清。

【白话解】明雄黄、白矾（各等分），以上二味，研为细末，用茶清汁调化，用时以鹅翎羽或毛笔，蘸药外涂。

【注释】[1] 疿：fèi，音肺。即痱子。

【按语】本方适用于风湿所致的各种疮疡，患部呈现红肿，痛痒相兼，如疥疮、痤痱等病。有消肿止痛、解毒杀虫止痒的作用。

回阳玉龙膏

【原文】

此膏治痈疽阴疮，不发热，不臖痛，不肿高，不作脓，及寒热流注，冷痛痹风，脚气手足顽麻，筋骨疼痛，及一切皮色不变，漫肿无头，鹤膝风等证。但无肌热者，一概敷之，俱有功效。

军姜（三两，炒） 肉桂（五钱） 赤芍（三两，炒） 南星（一两） 草乌（三两，炒）白芷（一两） 上六味制毕，共为细末，热酒调敷。

（方歌）回阳玉龙阴毒证，不热不疼不肿高，军姜桂芍星乌芷，研末须将热酒调。

【白话解】军姜（炒）、赤芍（炒）、草乌（炒，各三两）、肉桂（五钱）、南星、白芷（各一两）以上六味，经过炮制以后，放在一起研为细末，用时以热黄酒调和外敷。

【按语】本方药性温热，适用于不红不热的痈疽阴证。患部无发热、疼痛，亦无高肿化脓现象，或皮色不变，肿势散漫无头，以及鹤膝风、寒热流注、风痹冷痛、脚气手足麻木、筋骨酸痛等症。凡是患部皮肉不灼热发红的，都可以应用。有温经散寒、活血止痛的作用。

冲和膏

【原文】

此膏治痈疽发背，阴阳不和，冷热相凝者，宜用此膏敷之。能行气疏风，活血定痛，散瘀消肿，祛冷软坚，诚良药也。

紫荆皮（五两，炒） 独活（三两，炒） 白芷（三两） 赤芍（二两，炒） 石菖蒲（一两五钱） 上五味共为细末，葱汤、热酒俱可调敷。

（方歌）冲和发背痈疽毒，冷热相凝此药敷，行气疏风能活血，紫荆独芷芍菖蒲。

【白话解】紫荆皮（炒，五两）、独活（炒）、白芷（各三两）、赤芍（炒，二两）、石菖蒲（一两五钱），以上五味，共捣为细末，用葱汤或热黄酒调和外敷。

【按语】本方能够治疗由于邪毒壅遏以致阴阳气血不得调和的痈疽发背。冲和膏药性平和，有行气疏风、活血止痛、散瘀消肿、祛寒软坚的作用。适用于疮形肿而不高，痛而不甚，微热微红，介于阴阳之间的半阴半阳证。 现有冲和膏治疗梅毒、痤疮的报道。

铁桶膏

【原文】

此膏治发背将溃已溃时，根脚走散，疮不收束者，宜用此药围敷。

胆矾（三钱） 铜绿（五钱） 麝香（三分） 白及（五钱） 轻粉（二钱） 郁金（二钱）五倍子（一两，微炒） 明矾（四钱） 上八味共为极细末，用陈米醋一碗，杓内慢火熬至一小杯，候起金色黄泡为度，待温，用药末一钱，搅入醋内，炖温，用新笔涂于疮根周围，以棉纸覆盖药上，疮根自生皱纹，渐收渐紧，其毒不致散大矣。

（方歌）铁桶膏收毒散大，周围敷上束疮根，胆矾铜绿及轻粉，五倍明矾麝郁金。

【白话解】胆矾（三钱）、铜绿、白及（各五钱）、麝香（三分）、轻粉、郁金（各二钱）、五倍子（微炒，一两）、明矾（四钱）以上八味，并研为极细末，用米醋一碗，放在铜勺内以微火煎熬至一小杯。等到米醋出现金黄色泡沫时，即离火，稍温后加入以上药末一钱，搅匀，再加温。使用时用新毛笔涂药在疮的板盘周围，外以绵纸覆盖在药的上面。这样使疮肿的根盘，渐渐收紧局限，肿胀消退，皮肉出现皱纹，毒气不致扩散。

【按语】本方适用于发背将要外溃或已溃后，患部根脚散漫，肿势不能收束局限，用膏围敷在疮的周围，起到箍围作用，促使疮形缩小。

乌龙膏

【原文】

此膏治一切诸毒，红肿赤晕不消者，用此药敷上，极有神效。

木鳖子（二两，去壳） 草乌（半两） 小粉（四两） 半夏（二两） 上四味于铁铫内，慢火炒焦，黑色为度，研细，以新汲水调敷，一日一换，自外向里涂之，须留疮顶，令出毒气。

（方歌）乌龙膏用治诸毒，赤晕能收治肿疡，木鳖草乌小粉夏，凉水调敷功效良。

【白话解】木鳖子（去壳）、半夏（各二量）、草乌（半两）、小粉（四两），以上四味，放在铁锅内，用微火炒焦成黑色，然后研为细末，以冷开水调和外敷，每天换药一次。敷药时，自疮的外面四周向里涂搽，中间留一顶孔，以使毒气外泄。

【按语】本方能治疗一切疮毒，患部皮色红赤高肿，外围红晕不消退。外敷后，有消肿止痛的作用。

神效千捶膏

【原文】

此膏专贴疮疡、疔毒初起，贴之即消。治瘰疬连根拔出，大人臁疮，小儿蟺拱头等证，并效。

土木鳖（五个，去壳） 白嫩松香（四两，拣净） 铜绿（一钱，研细） 乳香（二钱）没药（二钱） 蓖麻子（七钱，去壳） 巴豆肉（五粒） 杏仁（一钱，去皮） 上八味合一处，石臼内捣三千余下，即成膏，取起浸凉水中。用时随疮大小，用手捻成薄片，贴疮上，用绢盖之。

（方歌）千捶膏贴诸疔毒，瘰疬臁疮蟮拱头，木鳖松香铜乳没，蓖麻巴豆杏仁投。

【白话解】土木鳖（去壳，五个）、白嫩松香（拣净，四两）、铜绿（研细，一钱）、乳香、没药（各二钱）、蓖麻子（去壳，七钱、巴豆肉（五粒）、杏仁（去皮，一钱）以上八味，不见铁器，不用火炼，混合放在石臼内捣烂，就成膏，将膏取出浸在凉水中。使用时，按照疮面的大小，用手捻成薄片，贴在疮的上面，外面用绢或纱布盖住。

【按语】本方运用于疮疡疗毒初起，敷后能使之消散。亦能治疗瘰疬，能使疬核连根拔出。此外，尚可用于大人的臁疮，小儿蟮拱头等症，有散瘀活血、消肿止痛、化腐生肌等作用。

马齿苋膏

【原文】

马齿苋性味清凉，能解诸毒。今用此一味，或服或敷，甚有功效，所治诸证列后。

——治杨梅遍身如癞，喉硬如管者，取苋碗粗一握，酒、水煎服，出汗。 ——治发背诸毒，用苋一握，酒煎或水煮，冷服出汗，再服退热去腐，三服即愈。并杵苋敷之。 ——治多年顽疮、臁疮，疼痛不收口者，杵苋敷之，取虫。一日一换，三日后腐肉已尽，红肉如珠时，换生肌药收口。 ——治面肿唇紧，捣汁涂之。 ——治妇女脐下生疮，痛痒连及二阴者，用苋四两，青黛一两，研匀敷之。 ——治湿癣白秃，取石灰末炒红，用苋汁熬膏，调匀涂之。 ——治丹毒，加蓝靛根，和捣敷之。

（方歌）马齿苋膏只一味，杨梅发背服敷之，顽疮面肿捣汁用，妇女阴疮共黛施，湿癣白秃加灰末，丹毒蓝根相和宜。

【按语】马齿苋性味清凉，有清热解毒、凉血止血作用，单用一味内服或鲜品捣烂外敷，能治疗下列各症：

1.杨梅疮，发满遍身，形如癞疮，咽喉吞咽困难的，用马齿苋一大把，以黄酒和水共煎内服，使令汗出。 2.发背疮毒，用马齿苋（一握），以黄酒或水煮，候冷，内服，使令出汗；再服能够退热祛腐，连续服后，即能痊愈。同时捣烂外敷疮部。 3.多年的顽疮、臁疮，患部疼痛，不能收口，捣药外敷，有祛腐生新的作用。每天换药一次，三天以后，腐肉去净，新肉生长时，改用生肌的药剂以收口。 4.面部风热作肿，捣汁外涂。 5.妇女脐下小腹部湿热生疮，痛痒兼作，连及前阴和肛门，用马齿苋（四两），青黛（一两），研匀外敷。 6.湿癣、白秃疮，用石灰末炒红，加马齿苋汁，共熬成膏，调和外涂。 7.丹毒，用马齿苋同蓝靛根一起捣烂外敷。

溃疡主治类方

【原文】

四君子汤

人参 茯苓 白术（各二钱。土炒） 甘草（一钱） 上四味，姜三片，枣二枚，水煎服。 四物汤 川芎（一钱五分） 当归（三钱，酒洗） 白芍（二钱，炒） 地黄（三钱） 上四味，水煎服。 八珍汤 人参（一钱） 茯苓（一钱） 白术（一钱五分） 甘草（五分，炙） 川芎（一钱） 当归（一钱）白芍（一钱，炒） 地黄（一钱） 上八味，水煎服。 十全大补汤 于八珍汤内加黄芪、肉桂，水煎服。 人参养荣汤 于十全大补汤内去川芎，加陈皮、远志、五味子，水煎服。 内补黄芪汤 于十全大补汤内去白术，加远志、麦门冬，水煎服。 （按）四君子汤，补气不足者也。四物汤，补血不足者也。八珍汤，双补血气不足者也。十全大补汤，大补气血诸不足者也。人参养荣汤，去川芎者，因面黄血少，加陈皮以行气之滞，五味子以收敛气血，远志以生心血也。内补黄芪汤，治溃疡口干，去白术者，避其燥能亡津也，加远志、麦冬者，以生血生津也。如痛者，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方，凡痈疽溃后诸虚者，悉准于此，当随证酌用之。

（方歌）四君参苓白术草，四物芎归芍地黄，二方双补八珍是，更加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良，痛甚乳没硬穿皂，溃后诸虚斟酌方。

【白话解】四君子汤 人参、茯苓、白术（土炒，各二钱）、甘草（一钱），以上四味，加生姜（三片）、大枣（二枚），用水煎服。

四物汤 川芎（一钱五分）、当归（酒洗，三钱）、白芍（炒，二钱）、地黄（三钱），以上四味，用水煎服。

八珍汤 人参、茯苓、川芎、当归、地黄（各一钱）、白术（一钱五分）、甘草（炙，五分）、白芍（一钱五分），以上八味，用水煎服。

十全大补汤 八珍汤加入黄芪、肉桂二味，用水煎服。

人参养荣汤 十全大补汤减去川芎，加入远志、陈皮、五味子三味，用水煎服。

内补黄芪汤 十全大补汤减去白术，加入远志、麦门冬二味，用水煎服。

【按语】四君子汤有补气的作用，四物汤有补血的作用，合二方即八珍汤，能补益气血的不足。八珍汤内加黄芪、肉桂二味，为十全大补汤，有大补气血的功效。十全大补汤减去川芎，加入陈皮，以通行滞气，五味子以收敛气血，远志以生心血，名为人参养荣汤。如十全大补汤减去白术，加入麦冬、远志，名叫内补黄芪汤，能够治疗溃疡口干的患者；其所以减去白术，是因为白术性温偏燥，避免耗伤津液。如果疮口疼痛的，加乳香、没药止痛。余坚未消的，加穿山甲、皂角刺以促使消散。 《外科启玄》说：“言补者，治虚之法也，经云，虚者补之。”补法就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。此法适用于溃疡的后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。凡气血虚弱者，宜补养气血；脾胃虚弱者，宜理脾和胃；肝肾不足者，宜补益肝肾等。以上几个方剂，对于痈疽溃破以后，出现虚弱情况的，都可以随证选择应用。 但毒邪未尽之时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。

【原文】

异功散

人参（二钱） 白术（二钱，土炒） 茯苓（一钱） 甘草（五分，炙） 陈皮（五分） 上五味，姜三片，枣二枚，水煎服。 理中汤 人参（二钱） 白术（三钱，土炒） 干姜（一钱） 甘草（五分，炙） 上四味，水煎服。 六君子汤 人参（二钱） 白术（二钱，土炒） 茯苓（一钱） 甘草（一钱，炙） 陈皮（一钱） 半夏（一钱五分，制） 上六味，姜三片，枣二枚，水煎服。 香砂六君子汤 人参（一钱） 白术（二钱，土炒） 茯苓（一钱） 甘草（五分，炙） 藿香（一钱，或木香）陈皮（一钱） 半夏（一钱五分，制） 砂仁（五分） 上八味，姜三片，水煎服。 （按）四君子汤加陈皮，名异功散，溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓，加干姜，名曰理中汤，溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚，阳虚生寒，故于补气药中，加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏，名六君子汤，溃后气虚，有痰者宜之。六君子汤加藿香或木香、砂仁，名香砂六君子汤，溃后胃虚，痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚，呕逆甚者，加丁香、沉香。溃后，气虚有寒，加肉桂、附子。溃后泻者，加诃子、肉豆蔻。肠滑不固，加罂粟壳。食少咳嗽者，加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱，加山楂、神曲、谷芽或麦芽。此皆溃后气不足者，以四君子汤为主，随证加减也。

（方歌）四君加陈异功散，理中减苓加干姜，有痰陈半六君子，呕吐砂仁木藿香，逆加丁沉寒桂附，泻加诃蔻粟滑肠，咳桔冬味渴加葛，伤食楂曲谷麦良。

【白话解】异功散 人参、白术（土炒，各二钱）、茯苓（一钱）、甘草（炙）、陈皮（各五分）以上五味，加生姜（三片），大枣（二枚），用水煎服。 理中汤 人参（二钱）、白术（土炒，三钱）、干姜（一钱）、甘草（炙，五分），以上四味，用水煎服。 六君子汤 人参、白术（炒，各二钱）、茯苓、甘草（炙）、陈皮（各一钱）、半夏（炙，一钱五分），以上六味，加生姜（三片），大枣（二枚），用水煎服。 香砂六君子汤 人参、茯苓、藿香（或木香）、陈皮（各一钱）、白术（土炒，二钱）、半夏（炙，一钱五分）、砂仁（五分）、甘草（炙，五分），以上八味，加生姜（三片），用水煎服。

【按语】四君子汤加入陈皮，名为异功散，适用于疮疡溃破以后脾虚气滞的患者。四君子汤减去茯苓，加入干姜，名为理中汤，适用于疮疡破溃以后脾虚兼有寒气凝滞的患者。因为气虚易致阳虚，阳虚则寒气凝滞，所以要在补气的方剂中加入温药，起到补气祛寒的作用。四君子汤加入陈皮、半夏，名为六君子汤，对于疮疡破溃以后气虚有痰的患者适宜。六君子汤加入藿香（或木香）、砂仁，名为香砂六君子汤，对于疮疡破溃以后胃虚有痰饮而见呕吐的患者适宜；如果没有痰饮，而呕吐气逆甚者，可加丁香、沉香；如气虚有寒的，可加肉桂、附子。疮疡溃后，而出现大便泄泻的，在四君子汤里加入诃子，肉豆蔻；如大便滑泄不能固涩的，再加罂粟壳。如果溃后食欲不好，且有咳嗽的，可在四君子汤内加入桔梗、麦冬、五味子。口渴的加干葛。若脾胃本来虚弱，以致饮食停滞不化的，在四君子汤内加入山楂、神曲、谷芽或麦芽，以健脾消导。 以上都是疮疡溃后，出现中气不足情况，用四君子汤作为主方随症加减的治法。

【原文】

托里定痛汤

于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳，水煎服。 圣愈汤 于四物汤内加柴胡、人参、黄芪，水煎服。 柴胡四物汤 于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，水煎服。 地骨皮饮 于四物汤内加丹皮、地骨皮。 知柏四物汤 于四物汤内加知母、黄柏。 三黄四物汤 于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。 （按）托里定痛汤，溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤，溃后血虚内热，心烦气少者宜之。柴胡四物汤，溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮，溃后不寒者宜之。知柏四物汤，溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤，溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚，阴虚生热，故补血药中，多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者，以四物汤为主，随证加减也。

（方歌）四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇，圣愈四物参芪入，血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合，惟热加丹地骨皮，阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加柏知。

【白话解】托里定痛汤 四物汤加入肉桂、乳香、没药、粟壳，用水煎服。 圣愈汤 四物汤加入柴胡、人参、黄芪，用水煎服。 柴胡四物汤 四物汤加入柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，用水煎服。 地骨皮饮 四物汤加入丹皮、地骨皮。 知柏四物汤 四物汤加入知母、黄柏。 三黄四物汤 四物汤加入黄连、黄芩、黄柏。

【按语】四物汤加入肉桂、乳香、没药、粟壳，名为托里定痛汤，适用于疮疡破溃以后，由于血虚而作痛的。加入柴胡、人参、黄芪，名为圣愈汤，适用于溃后血虚，而生内热，症见心烦、少气不足等症。加入柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草，名为柴胡四物汤，适用于溃后血虚，而有寒热往来少阳证的。加入丹皮、地骨皮，名为地骨皮饮，适用于溃后有微热的患者。加入知母、黄柏，名为知柏四物汤，适用于溃后阴虚火旺，潮热骨蒸的患者。加入黄连、黄芩、黄柏，名为三黄四物汤，适宜于溃后湿热内盛，而见烦热的患者。凡是血虚的可伴有阴虚，阴虚可以产生内热，所以要在补血的方剂中，加入寒凉的药物。 以上这些方剂，都是疮疡破溃以后，患者血虚不足，用四物汤作为主方，随证加减的治法。

【原文】

补中益气汤

补中益气汤，治疮疡元气不足，四肢倦怠，口干时热，饮食无味，脉洪大无力，心烦气怯者，俱宜服之。 人参（一钱） 当归（一钱） 生黄芪（二钱） 白术（一钱，土炒） 升麻（三分） 柴胡（三分）甘草（一钱，炙） 麦冬（一钱，去心） 五味子（五分，研） 陈皮（五分） 上十味，水二盅，姜三片，枣二枚，煎一盅，空心热服。 人参黄芪汤 治溃疡虚热，不睡少食，或寒湿相凝作痛者效。即前方去柴胡，加神曲五分炒，苍术五分炒，黄柏五分炒。

（方歌）补中益气加麦味，溃后见证同内伤，参芪归术升柴草，麦味陈皮引枣姜，人参黄芪寒湿热，加曲苍柏减柴方。

【白话解】补中益气汤 人参、当归、白术（土炒）、甘草（炙）、麦冬（去心，各一钱）、生黄芪（二钱）、升麻、柴胡（各三分）、五味子（研）、陈皮（各五分），以上十味，用水二碗，加入生姜（三片），大枣（二枚），煎至一碗半，食前空腹时热服。 人参黄芪汤 补中益气汤减去柴胡，加入神曲五分（炒），苍术五分（炒），黄柏五分（炒）。

【按语】补中益气汤，适用于疮疡溃后，由于元气不足，而见四肢倦怠无力，饮食乏味，心烦气短，口干，脉象洪大，按之无力等脾阳下陷的症状。 本方是临床上甚为常用的一个方剂，其临床适应病症甚广，涉及内、外、妇、儿、五官等各科之数十种病症，验案报告浩繁。临床应用时当注意加减化裁，李东垣创制本方时即设随症加减25条，倘在上述基础上随证加减得当，则疗效可望更高。在日本，本方也颇受重视且广为应用，认为本方之主要适应证为疲劳（急性、慢性及易疲劳）、体力低下（病后、手术前后、疰夏、妊娠中、产后）、弛缓性体质（胃肠道、括约肌等张力弛缓及视力低下）以及防治抗生素、抗癌药和放疗的毒性等。现代临床主要用于各种原因所致发热、反复呼吸道感染、重症肌无力、内脏下垂、疲劳综合征、肿瘤及其放化疗后、慢性胃肠炎、肝炎、肾炎，冠心病、低血压或高血压、血管神经性头痛、妇科病，等病症。 人参黄芪汤适用于疮疡溃后，气虚内热，症见失眠，饮食减少；或由于寒湿互结，疮口作痛等。

独参汤

【原文】

此汤治溃疡脓水出多，元气虚馁，外无邪气，自汗脉虚者宜服之。

人参（二两） 上一味，水二盅，枣十枚，或莲肉、元眼肉，煎好徐徐服之。若煎至稠厚，即成膏矣，作三次用，醇酒热化服之亦可。

（方歌）脓水过多元气馁，不生他恙独参宜，徐徐代饮无穷妙，枣莲元肉共煎之。

【白话解】人参（二两），上一味，用水二小碗，加入大枣（十枚），或莲肉、龙眼肉，煎好以后，慢慢服下；也可以煎作稠厚的膏剂，分作三次，用好黄酒调化内服。

【按语】本方适用于疮疡溃后，脓血过多，以致元气大虚欲脱，证见脉虚，自汗不止，而无外邪表证者。

温胃饮

【原文】

此汤治痈疽脾胃虚弱，或内伤生冷，外感寒邪，致生呃逆，中脘疼痛，呕吐清水等证，宜急服之。

人参（一钱） 白术（二钱，土炒） 干姜（一钱，炮） 甘草（一钱） 丁香（五分）沉香（一钱） 柿蒂（十四个） 吴萸（七分，酒洗） 附子（一钱 ，制） 上九味，水三盅，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。

（方歌）温胃饮治寒呃逆，内伤外感胃寒生，理中加丁沉柿蒂，寒盛吴萸附子宁。

【白话解】人参、干姜（炮）、甘草、沉香、附子（炙，各一钱）、白术（土炒，二钱）、丁香（五分）、柿蒂（十四个）、吴萸（酒洗，七分），以上九味，用水三小碗，加生姜（三片），大枣（二枚），煎至一小碗半，服时不限时刻。

【按语】本方适用于痈疽脾胃虚弱，或由于内伤生冷，外感寒邪，因而发生呃逆，胃脘部疼痛，呕吐清水等症状。

橘皮竹茹汤

【原文】

此汤治溃疡，胃火上逆气冲，以致时时呃逆，身热烦渴，口干唇焦，此热呃也，服之有效。

橘红（二钱） 竹茹（三钱） 生姜（一钱） 柿蒂（七个） 人参（一钱） 黄连（一钱） 上六味，水二盅，煎八分，空心温服。

（方歌）橘皮竹茹热呃逆，胃火气逆上冲行，橘红竹茹姜柿蒂，虚加参补热连清。

【白话解】橘红（二钱）、竹茹（三钱）、生姜、人参、黄连（各一钱）、柿蒂（七个）、以上六味，用水二小碗，煎至一小碗半，食前空腹时温服。

【按语】本方适用于溃疡患者因胃有虚热，气逆上冲，以致时时呃逆，兼见内热、烦躁、口渴、唇燥等症。有清热补虚、降逆止呃的作用。

胃爱丸

【原文】

此丸治溃疡脾胃虚弱，诸味不喜者，宜服此丸，助脾气，开胃口，而饮食自进矣。

人参（一两） 山药（一两，肥大上白者，切片，男乳拌令透，晒后微焙） 建莲肉（五钱，去皮心） 白豆蔻（三钱） 小紫苏（五钱，蜜拌晒干，微蒸片时，连梗叶切片） 陈皮（六钱，用陈老米先炒黄色，方入同炒，微燥，勿焦） 云片白术（一两，鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒干，同麦芽拌炒） 甘草（三钱，炙） 上白茯苓（一两，切一分厚咀片，用砂仁二钱同茯苓合碗内，饭上蒸熟） 上九味，共为细末，用老米二合，微焙碾粉，泡荷叶熬汤打糊丸，梧桐子大。每服八十丸，清米汤送下，不拘时服。

（方歌）不思饮食宜胃爱，开胃扶脾效若仙，异功山药苏梗叶，建莲白蔻米糊丸。

【白话解】人参、山药（肥大上白的，切片，男乳拌令透，晒后微焙，各一两）、建莲肉（去皮心）、小紫苏（蜜拌，晒干，微蒸片时，连根叶切片，各五钱）、白豆蔻（三钱）、陈皮（用老米先炒黄色，方入同炒，微燥勿焦，六钱）、云片白术（鲜白的，一两）、甘草（炙，三钱）、上白茯苓（切一分厚咀片，用砂仁二钱同茯苓合碗内，饭上蒸熟，一两），以上九味，一起捣为细末，再用老米二合，微微焙干，碾成粉，以荷叶熬汤，打成糊状，做成梧桐子大小的丸剂。每次服八十丸，用清米汤送下，服时不拘时刻。

【按语】本方适用于溃疡患者脾胃虚弱，饮食乏味，服后有健脾醒胃、增进食欲的作用。

清震汤

【原文】

治溃疡脾肾虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或病后入房太早，以致寒邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。

人参 益智仁 半夏（各一钱。制） 泽泻（三分） 香附 陈皮 白茯苓（各一钱） 附子（一钱，制） 炙甘草（一钱） 柿蒂（二十四个）

（方歌）清震汤治肾家寒，人参益智半夏攒，泽泻香附陈茯苓，附子甘草柿蒂煎。

【白话解】人参、益智仁、半夏（炙）、香附、陈皮、白茯苓、附子（炙）、炙甘草（各一钱）、泽泻（三分）、柿蒂（二十四个）

【按语】本方治疔疮疡溃后脾肾虚弱的患者，或由于误伤生冷饮食；或因怒而肝气郁结；或因疲劳过度；或病后因房事肾气受伤等，以致寒邪乘虚侵入中脘，发生呱逆。有温中和胃的作用。

二神丸

【原文】

此丸治痈疽，脾肾虚弱，饮食不消，黎明溏泻者，服之有效。

肉果（二两，面裹煨，肥大者，捣去油） 补骨脂（四两，微炒香） 上二味共为细末，用大枣四十九枚，老生姜四两切片，水浸姜、枣，煮至水干为度，取枣肉为丸，桐子大。每夜半，用清米汤，送下七十丸，治肾泻脾泻甚效。

（方歌）二神丸治脾肾弱，饮食不化泻黎明，肉果补脾骨脂肾，生姜煮枣肉丸成。

【白话解】肉果（面裹煨，肥大的，捣去油，二两）、补骨脂（微炒香，四两），以上二味，共研细末，用大枣（四十九枚），老生姜（四两切片），二味先用水浸透，微火煮到水干，取出枣肉同上述二药，做成梧桐子大小的丸药，每天半夜里，用清米汤送服七十丸。

【按语】本方治疗痈疽患者脾肾虚弱，症见消化不良，黎明时泄泻。有温补脾肾的作用。

加味地黄丸

【原文】

此丸治痈疽已溃，虚火上炎，口干作渴者，宜服之。

熟地（八两，酒蒸，捣膏） 山药（四两，炒） 山萸肉（五两，去核） 白茯苓（四两） 牡丹皮（四两，酒洗）泽泻（三两，蒸） 肉桂（六钱） 五味子（三两，炒） 上八味共为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二钱，空心盐汤送下。

（方歌）加味地黄劳伤肾，水衰津少渴良方，山萸山药丹苓泽，肉桂五味熟地黄。

【白话解】熟地（酒蒸捣膏，八两）、山药（炒）、白茯苓、牡丹皮（酒洗，各四两）、山萸肉（去核，五两）、泽泻（蒸）、五味子（炒，各三两）、肉桂（六钱），以上八味，共捣成细末，用炼蜜做成梧桐子大的丸药。每次服二钱，在空腹的时候，用淡盐汤送下。

【按语】本方适用于痈疽破溃以后，肾阴虚损，津液亏少，以致虚火上炎，口干作渴。有滋阴降火的作用。

参术膏

【原文】

此膏治痈疽发背等证，大溃脓血之后，血气大虚，急宜用此补之。

人参（半斤，切片，用水五大碗，沙锅慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共用密绢滤净，复熬稠厚，瓷碗内收贮，听用） 云片白术（六两） 怀庆熟地（六两，俱熬，同上法） 以上三膏，各熬完毕，各用瓷罐盛之，入水中待冷取起，密盖勿令泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，俱用无灰好酒一杯，炖热化服。如脾虚弱，饮食减少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，热酒化服。如腰膝酸软，腿脚无力，皮肤枯槁者，用地黄膏三匙，参、术膏各二匙化服。如气血脾胃相等，无偏胜者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨及临睡时，各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易长，疮口易合，一切疮形危险，势大脓多者，服之自无变证也。夏天炎热，恐膏易变，令作二次熬用亦好。愈后常服，能须发变黑，返老还童。以上诸方，功难及此。

（方歌）参术膏治大脓后，血气双补此方宗，人参白术同熟地，熬成膏服有奇功。

【白话解】人参（半斤，切片，用水五大碗，沙锅慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共用密绢滤净，复熬稠厚，瓷碗内收贮待用）、云片白术（六两）、怀庆熟地（六两，俱同上法各熬成膏），以上三膏，分别放在瓷罐内，将罐浸入水中，使令冷却，然后取起密盖封固，不使泄气。服法如下：如患者因气虚明显，表现为精神疲乏不振，懒于行动，说话容易气急，自汗，用人参膏三匙，配以白术膏二匙，地黄膏一匙，用好黄酒三杯，炖化热服。如果患者脾气虚弱明显，食量减少，乏味，或者饮食不易消化，用白术膏三匙，配以人参膏二匙，地黄膏一匙，以好黄酒炖化热服。若患者肾虚，腰膝疲软，腿脚无力，皮肤枯燥的，用地黄膏三匙，配以人参、白术膏各二匙，热酒化服。如果患者气血脾胃均虚弱，没有哪一方面偏重的，三种膏每样各二匙，热黄酒化服。服用时间：应于每天清晨及临睡时候，各服一次。

【按语】本方可强健精神，增生气血，加速疮口新肉的生长愈合。对于一切疮势较险、出脓较多的患者，服用本方，有防止发生变证的功效。病愈之后，如常服用，可有补中益气、宁神健身的功效。适用于痈疽等大溃脓血之后，血气大虚，有气血双补的功效。

八仙糕

【原文】

此糕治痈疽脾胃虚弱，食少呕泄，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平常无病久病者服之，能健脾胃。

山药（六两） 人参（六两） 粳米（七升） 糯米（七升） 白蜜（一斤） 白糖霜（二两半） 莲肉（六两） 芡实（六两） 白茯苓（六两） 上将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓五味，各为细末，再将粳、糯米为粉，与上药末和匀；将白糖入蜜汤中炖化，随将粉药乘热和匀，摊铺笼内，切成条蒸熟，火上烘干，瓷器收贮。每日清早用白汤泡数条，或干用亦可，饥时随用，服至百日，启脾壮胃，功难笔述。

（方歌）八仙糕用健脾胃，食少呕泄服之灵，山药人参粳糯米，蜜糖莲芡白云苓。

【白话解】山药、人参、莲肉、芡实、白茯苓（各六两）、粳米、糯米（各七升）、白蜜（一斤）、白糖霜（二两半），以上药物，将山药、人参、莲肉、芡实、茯苓等五味，分别捣成细末，再将粳米、糯米磨粉，同以上药末和匀，将白糖加入蜜汤中溶化，立刻将米粉药糖同蜜糖乘热调和均匀，铺摊在蒸笼内，蒸熟成糕后切成条状，放火上烘干，贮藏在瓷器内。每天清晨干吃或用开水浸泡吃数条，连服一百天左右。

【按语】本糕适用于痈疽患者，脾胃虚弱，饮食减少，作呕腹泻，精神疲乏，饮食乏味，不易饥饿等症。功能健脾开胃。常人或久病之人，也可服用。

洗涤类方

【原文】

洗有荡涤之功。涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐，而无壅滞也。凡肿在四肢者，溻渍之；在腰腹脊背者，淋之；在下部者，浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍温即易，轻者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可间断。凡洗时，冬月要猛火以逼寒气，夏月要明窗以避风凉。若不慎此，轻则有妨收口，重则恐变纯阴。夫洗药不一，如初肿与将溃者，俱用葱归溻肿汤烫洗。如阴证不起者，俱用艾茸汤敷法。如溃后，俱用猪蹄汤烫洗。用猪蹄汤者，以助肉之气而逐腐也。此涤洗之法，乃疡科之要药也。

【白话解】洗涤法或称浸渍法是用药物煎汤淋洗患部的方法。它能使疮口洁净、祛除毒邪等，从而达到治疗目的。凡痈疽疮疡、溃后脓水淋漓或腐肉不脱，以及皮肤病痰痒、脱屑，内外痔的肿胀疼痛，均可使用本法。临床常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。本节介绍的葱归溻肿汤用于肿疡，艾茸汤用于阴证。溃后用猪蹄汤热洗，有去除腐肉、助长新肉的作用。

葱归溻月中汤

【原文】

此汤治痈疽疮疡，初肿将溃之时，用此汤洗之，以疮内热痒为度。

独活（三钱） 白芷（三钱） 葱头（七个） 当归（三钱） 甘草（三钱） 上五味，以水三大碗，煎至汤醇，滤去渣。以绢帛蘸汤热洗，如温再易之。

（方歌）葱归溻肿洗诸毒，初起将溃用之宜，洗至热痒斯为度，独芷葱归甘草俱。

【白话解】独活、白芷、当归、甘草（各三钱）、葱头（七个），以上五味，用水三大碗。煎至汤液浓厚时，滤去渣滓，用纱布浸汤乘热洗涤，如汤稍温冷，再换热的。

【按语】本方适用于痈疽肿疡初起或将破溃时，用以洗涤，达到疮内有热痒感觉为度，有疏导腠理，通调血脉的作用。

艾茸敷法

【原文】

此膏治阴疮黑陷而不痛者，用之为良。以知痛则生，不知痛出紫血者死，然必内服大补回阳之剂以助之。

硫黄（五钱） 雄黄（五钱） 艾茸（一斤） 上以硫、雄二味为末，同艾入水煎半日，水将干，取艾出，捣烂，温敷患处。再煎再易，十余次为度。

（方歌）艾茸敷法治阴疮，黑陷不痛用之良，石硫雄黄同艾煮，捣成膏敷定能康。

【白话解】硫黄、雄黄（各五钱）、艾茸（一斤），以上药味，将硫黄、雄黄捣为细末，同艾一起放在水中煎半日。候水将要干的时候，将艾取出，捣烂，温敷在患处。再煎再换，以连续换敷十多次为适宜。

【按语】本膏适用于疮疡阴证。患部皮色发紫黯，塌陷，不肿不痛，用以温敷。用后疮部如产生痛感的，预后较好；没有痛感而且流出紫血的，预后不良。这时就应同时内服大补回阳的药物，予以辅助治疗。

猪蹄汤

【原文】

此汤治痈疽诸毒流脓者，熬好洗之，以助肉气，消肿散风，脱腐止痛，去恶肉，活死肌，润疮口。如腐尽者，不必用之，当以米泔水热洗之，令疮洁净。不可过洗，过洗则伤水，皮肤破烂，难生肌肉敛口矣。

黄芩 甘草 当归 赤芍 白芷 蜂房 羌活（各等分） 上七味，共为粗末，看证之大小，定药之多少。先将豮猪前蹄一只，用水六碗，煮蹄软为度，将汁滤清，吹去汁上油花，即用粗药末一两，投于汁中；再用微火煎十数沸，滤去渣，候汤微温，即用方盘一个，靠身于疮下放定，随用软绢蘸汤淋洗疮上，并入孔内，轻手捺尽内脓，庶败腐宿脓，随汤而出，以净为度；再以软帛叠七八重，蘸汤勿令大干，覆于疮上，两手轻按片时，帛温再换，如此再按四五次，可以流通血气，解毒止痛去瘀也。洗讫用绢帛挹干，即随证以应用之药贴之。

（方歌）猪蹄汤治痈疽毒，已溃流脓用此方，消肿散风能止痛，芩甘归芍芷蜂羌。

【白话解】黄芩、甘草、当归、赤芍、白芷、蜂房、羌活（各等分），以上六味，共捣为粗末，根据疮口大小，决定用药量的多少。先将阉过的猪前蹄一只，用水六碗，将蹄煮软，滤过，吹去浮在上面的油花，立刻加入粗药末一两。再放在微火上煎十多沸，然后滤去药渣，稍温即可使用。

淋洗前先准备方盘一个，放在疮口的下面，随即用软布（纱布）沾汤冲洗，并可深入疮口内部，将腐肉轻轻擦去，直到干净为止。然后再以软布七、八层厚蘸汤浸湿，覆盖在疮口上面，轻轻按压片刻，纱布冷了再换热的；这样重复四、五次。洗毕擦干，外贴膏药。

【按语】本方治疗痈疽诸毒已经溃疡流脓的，可以帮助疏通气血，有消肿散风、脱腐止痛、去恶肉、活死肌、润疮口的功效。但须注意，如果腐肉已经脱尽，则不用此汤。

膏药类方

膏药古称薄贴，是外治剂型之一。其制法是按配方，将若干药物，浸于植物油中煎熬去渣，存油加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成，俗称药肉。使用时再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用是，保护溃疡创面，可以避免外来刺激和细菌感染。厚型的膏药借使用前加温软化之热量敷贴患部，能得到较长时间之热疗，以消肿止痛，并改善局部血液循环，而增加抵抗力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，可有消肿定痛，提脓祛腐，生肌收口之功。膏药适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

万应膏

【原文】

此膏治一切痈疽发背，对口诸疮，痰核流注等毒，贴之甚效。

川乌 草乌 生地 白蔹 白及 象皮 官桂 白芷 当归 赤芍 羌活 苦参 土木鳖 穿山甲乌药 甘草 独活 元参 定粉 大黄（各五钱） 上十九味，定粉在外，用净香油五斤，将药浸入油内。春五夏三，秋七冬十，候日数已足，入洁净大锅内，慢火熬至药枯，浮起为度。住火片时，用布袋滤去渣，将油称准，每油一斤，对定粉半斤，用桃柳枝不时搅之，以黑如漆，亮如镜为度。滴入水内成珠，薄纸摊贴。

（方歌）万应膏用贴诸毒，发背痈疽对口疮，川草乌同地蔹及，象皮桂芷芍归羌，苦参木鳖穿乌药，甘独元参定粉黄。

【白话解】川乌、草乌、生地、白蔹、白及、象皮、官桂、白芷、当归、赤芍、羌活、苦参、土木鳌、穿山甲、乌药、甘草、独活、元参、定粉、大黄（各五钱），以上十九味（除定粉外），用净香油五斤，将药浸在油内。春季浸五天，夏季浸三天，秋季浸七天，冬季浸十天。浸到期后，把药和香油倾入洁净的大锅内，用微火熬至药枯浮在油的上面为准；将火熄灭，过一些时候，用布袋滤去渣，将药油称准，每一斤油加入定粉半斤，用桃枝或柳枝拌搅，其稠度与匀度以达到颜色黑如重漆，发光发亮，将油滴入水内成为珠子状不散开为度，将膏摊在薄的绵纸上即成。

【按语】本膏适用于一切痈疽发背、对口疽、痰核流注等疮毒，外部敷贴，有消散止痛的作用。

绀珠膏

【原文】

此膏治一切痈疽肿毒，流注顽臁，风寒湿痹，瘰疬乳痈，痰核血风等疮，及头痛，牙疼，腰腿痛等证悉验。

制麻油（四两） 制松香（一斤） 上将麻油煎滚，入松香文火溶化，柳枝搅候化尽，离火下细药末二两三钱，搅匀，即倾于水内，拔扯数十次，易水浸之听用。 ——瘀血、肿毒、瘰疬等证，但未破者，再加魏香散，随膏之大小，患之轻重，每加半分至三二分为率。 ——毒深脓不尽，及顽疮对口等证，虽溃必用此膏获效。 ——未破者贴之勿揭，揭则作痒。痛亦勿揭，能速于成脓。患在平处者，用纸摊贴；患在弯曲转动处者，用绢帛摊贴。 ——臁疮及臀腿寒湿等疮，先用茶清入白矾少许，洗净，贴之见效。 ——头痛贴太阳穴，牙痛塞牙缝内。 ——内痈等证，作丸用蛤粉为衣，服下。 ——便毒痰核，多加魏香散；如脓疮，再加铜青。如蟺拱头，癣毒，贴之亦效。 制油法：每麻油一斤，用当归、木鳖子肉、知母、细辛、白芷、巴豆肉、文蛤打碎、山茨菇打碎、红芽大戟、续断各一两，槐、柳枝各二十八寸，入油锅内浸二十一日，煎枯去渣，取油听用。查朝鲜琥珀膏，多续随子，此方宜加之。 制松香法：择片子净嫩松香为末十斤，取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五样枝各五斤，剉碎，用大锅水煎浓汁，滤净，再煮一次各收之，各分五分。每用初次汁一分煎滚，入松香末二斤，以柳、槐枝搅之，煎至松香沉下水底为度，即倾入二次汁内，乘热拔扯数十次，以不断为佳，候温作饼收之。余香如法。 膏内细药方 乳香 没药（各五钱） 明雄黄（四钱） 血竭（五钱） 麝香（一钱） 轻粉（二钱） 上为细末，加入膏内用。

魏香散

乳香 没药 血竭（各等分） 阿魏 麝香（各减半） 为末，罐收听用。

（方歌）绀珠膏贴痈疽毒，流注顽臁湿痹名，瘰疬乳痈痰核块，血风头痛及牙疼。松香化入麻油内，乳没雄黄竭麝轻，随证更加魏香散，麝香魏竭乳没并。

【白话解】制麻油（四两）、制松香（一斤），先将麻油煎滚，加入松香，中等火力熔化，用柳枝搅拌，候松香化尽离火；再加入细药末（详后）二两三钱拌搅均匀，倾倒于水内，乘热拉拔数十次，以不断为佳，另换清水浸之备用。 制油法：每麻油一斤，用当归、木鳖子肉、知母、细辛、白芷、巴豆肉、文蛤（打碎）、山慈菇（打碎）、红芽大戟、续断（各一两），槐枝、柳枝（各二十八寸），放在油锅内浸二十一天后，煎至药枯，滤去渣滓，取油听用。 制松香法：选择片子净嫩松香（十斤），捣为细末。另取柳、桃、桑、槐、芙蓉等五种树枝条（各五斤），挫碎，放在大锅中加水煎成浓汁，过滤成为头汁；再将药渣重煮一次，去渣取其二汁。头汁和二汁各分作五份，每次用头汁一份煎滚，加入松香末（二斤），用槐柳枝条搅拌，煎至松香沉下水底为准。然后倾入二汁一份，乘热拉拔数十次，等候稍温时作成饼子，收贮备用。其余的四份药汁与松香，煎法一样。 膏内细药方：乳香、没药、血竭（各五钱）、明雄黄（四钱）、麝香（一钱）、轻粉（二钱），以上药物，研成细末，加入膏内。 魏香散：乳香、没药、血竭（各等分）、阿魏、麝香（各减半），以上药味，研成粉末，贮存在罐内备用。 本膏对于不同病证，加减应用方法如下： 1.瘀血肿毒、瘰疬等症，尚未溃散的，用本膏随疮部的大小轻重，加入魏香散半分至二、三分，敷贴患部。 2.疮疡久溃不敛以及对口疽等症，脓毒较深，出而不净，可用此膏敷贴。 3.疮疡尚未溃破的，外贴本膏可促使加速成脓。但贴上以后，不要因为患部皮肤有发痒或作痛的反应而揭动膏药。 4.臁疮及臀部或腿部的寒湿等疮，先用茶清加入白矾少许，洗净疮口，然后贴上此膏，方能见效。 5.头痛贴在左右两侧的太阳穴，牙痛把膏药塞在痛牙缝内。 6.内部生痈，如胃痈、肠痈等，可将膏药作成丸剂，蛤粉为衣，开水送下。 7.便毒，痰核，用本膏敷贴时，须加魏香散。如系疮口有脓，再加入铜青。此外，蟮拱头、癣疮，贴用本膏也有功效。

【按语】本膏能治一切痈疽肿毒、流注、顽固的臁疮、风寒湿痹、瘰疬、乳痈、痰核、血风疮等。同时也可治疗头痛、牙痛，腰腿痛等。有祛风、止痛、排脓、生肌等作用。

陀僧膏

【原文】

此膏专贴诸般恶疮，流注瘰疬，跌扑损破，金刃误伤等证，用之有效。

南陀僧（二十两，研末） 赤芍（二两） 全当归（二两） 乳香（五钱，去油，研） 没药（五钱，去油，研） 赤石脂（二两，研） 苦参（四两） 百草霜（二两，筛，研） 银黝（一两） 桐油（二斤） 香油（一斤） 血竭（五钱，研）孩儿茶（五钱，研） 川大黄（半斤） 上药先将赤芍、当归、苦参、大黄入油内炸枯，熬至滴水不散，再下陀僧末，用槐、柳枝搅至滴水将欲成珠，将百草霜细细筛入搅匀，再将群药及银黝筛入，搅极匀，倾入水盆内，众手扯千余下，再收入瓷盆内，常以水浸之。

（方歌）陀僧膏贴诸恶疮，流注瘰疬跌扑伤，陀僧赤芍归乳没，赤脂苦参百草霜，银黝桐油香油共，血竭儿茶川大黄。

【白话解】南陀僧（研末，二十两）、赤芍、全当归、赤石脂（研）、百草霜（筛研，各二两）、乳香（去油，研）、没药（去油，研）、孩儿茶（研，各五钱）、苦参（四两）、桐油（二斤）、香油（一斤）、血竭（研，五钱）、川大黄（半斤）、银黝（一两），以上药味：先将赤芍、当归、苦参、大黄四味，放入油内煎枯，直到滴在水中其油不散的时候，再加入陀僧末，用槐枝柳枝搅拌，熬至滴水成珠时，将百草霜细细筛入，拌搅均匀，再将其他药味与银黝筛人，拌搅均匀，然后倾倒在水盆内，反复拉扯约千余下，贮藏在瓷盆内常用水浸泡备用。

【按语】本膏专贴各种恶疮、流注、瘰疬以及跌扑破损、金刃误伤等。有消肿止痛、收敛、止血、生肌的作用。

巴膏方

【原文】

此膏贴一切痈疽发背，恶疮，化腐生肌，甚效。

象皮（六钱） 穿山甲（六钱） 山栀子（八十个） 儿茶（二钱，另研极细末） 人头发（一两二钱） 血竭（一钱，另研极细末） 硇砂（三钱，另研极细末） 黄丹（飞） 香油 桑槐桃柳杏枝（各五十寸） 上将桑、槐、桃、柳、杏五枝，用香油四斤，将五枝炸枯，捞出；次入象皮、穿山甲、人头发，炸化；再入山栀子炸枯，用绢将药渣滤去，将油复入锅内煎滚，离火少顷。每油一斤，入黄丹六两，搅匀，用慢火熬至滴水中成珠，将锅取起；再入血竭、儿茶、硇砂等末搅融，用凉水一盆，将膏药倾入水内，用手扯药千余遍，换水数次，拔去火气，瓷罐收贮。用时不宜见火，须以银杓盛之，重汤炖化，薄纸摊贴。

（方歌）痈疽发背用巴膏，象甲栀茶发竭硇，枝用桑槐桃柳杏，黄丹搅和共油熬。

【白话解】象皮、穿山甲（各六钱）、山栀子（八十个）、儿茶（另研极细末，二钱）、人头发（一两二钱）、血竭（另研极细末，一钱）、硇砂（另研极细末，三钱）、黄丹（飞）、香油、桑、槐、桃、杏、柳枝（各五十寸），以上药味，先将桑、槐、桃、杏、柳五种枝条，用香油四斤，煎至药枯，把药渣捞出；其次将象皮、穿山甲、人头发三味，加入油内煮化；再加山栀子煎枯。用丝绢（或细纱布）滤去药渣，把油再倾入锅内煎滚，然后离火片刻，每油一斤，加入黄丹（六两），搅拌均匀，用慢火熬至滴水成珠时，将锅取起，加入血竭、儿茶、硇砂等末，搅拌令其熔化，将药膏倾倒在冷水内，用手拉拔千余遍，再换冷水几次，以消火气，放在瓷罐内储藏。用时不要见火，用银勺盛药，重汤炖化，摊在绵纸上敷贴。

【按语】本膏敷贴一切痈疽、发背、恶疮，有化腐肉、生新肌的作用，效果很好。

亚圣膏

【原文】

此膏治一切破烂诸疮，并杨梅结毒，贴之甚效。

象皮（一两） 驴甲（一块，即悬蹄） 鸡子清（三个） 木鳖子（七个） 蛇蜕（二钱）蝉蜕（四钱） 血余（三钱） 穿山甲（六钱） 槐枝 榆枝 艾枝 柳枝 桑枝（各二十一寸）黄丹 黄蜡 麻油（三斤） 上将药浸七日，煎如常法，滤去渣。每净油一斤，入黄丹七两，煎成膏，入黄蜡五钱化匀；再加血竭五钱、儿茶三钱、乳香三钱、没药三钱、煅牡蛎五钱、五灵脂五钱，上五味研极细末，入膏内成膏，出火摊贴。

（方歌）亚圣膏治破烂疮，杨梅结毒贴之良，象驴鸡鳖蛇蝉蜕，血甲槐榆艾柳桑，丹蜡麻油匀化后，竭茶乳没蛎灵襄。

【白话解】象皮（一两）、驴甲（一块，即悬啼）、鸡子清（三个）、木鳖子（七个）、蛇蜕（二钱）、蝉蜕（四钱）、血余（三钱）、穿山甲（六钱）、槐枝、榆枝、艾枝、柳枝、桑枝（各二十一寸）、黄丹、黄蜡、麻油（三斤），以上药味，用麻油浸七天，煎如常法，滤去渣滓。每净油一斤，加入黄丹（七两），煎成膏；再加入黄蜡（五钱），融化均匀，用血竭（五钱），儿茶（三钱），乳香（三钱），没药（三钱），煅牡砺（五钱），五灵脂（五钱），都研为极细的粉末，拌入膏内搅匀，摊贴在纸上，做成膏药。

【按语】本膏治疗一切破溃腐烂的疮疡，也可用于杨梅结毒。有解毒、化腐、生肌的作用。

绛珠膏

【原文】

此膏治溃疡诸毒，用之去腐、定痛、生肌，甚效。

天麻子肉（八十一粒） 鸡子黄（十个） 麻油（十两） 血余（五钱） 黄丹（二两，水飞）白蜡（三两） 血竭（三钱） 朱砂（二钱） 轻粉（三钱） 乳香（三钱） 没药（三钱）儿茶（三钱） 冰片（一钱） 麝香（五分） 珍珠（三钱） 上将麻油炸血余至焦枯；加麻子肉、鸡子黄，再炸枯去渣；入蜡候化，离火少时，入黄丹搅匀，再加细药和匀，收用摊贴。

（方歌）绛珠化腐主生肌，麻肉鸡黄油血余，丹蜡竭砂轻乳没，儿茶冰麝共珍珠。研细和匀随症用，乳岩须要入银朱。

【白话解】天麻子肉（八十一粒）、鸡子黄（十个）、麻油（十两）、血余（五钱）、黄丹（水飞，二两）、白蜡（三两）、血竭、轻粉、乳香、没药、儿茶、珍珠（各三钱）、朱砂（二钱）、冰片（一钱）、麝香（五分），以上药味，先将麻油炸血余至焦枯，加上麻子肉、鸡子黄，再炸枯，滤去渣；加入白蜡熔化离火，过一些时候，加入黄丹，搅拌均匀，最后加入其他的细药，调和均匀，收藏备用。

【按语】本膏治疗各种溃疡，有祛腐、止痛、生肌的功效。治疗乳岩，加银朱（一两）。

绛红膏

【原文】

此膏治一切肿毒已成，疼痛不消者，贴之悉效。

银朱（五钱） 上一味为细末，以生桐油调摊如膏。先用神灯照，后贴此膏。

（方歌）绛红膏治毒已成，肿痛难消用最灵，一味银朱为细末，桐油调和贴之平。

【白话解】银朱（五钱），以上一味，研为细末，用生桐油调匀，摊成药膏；先用神灯照，然后用此膏敷贴。

【按语】本膏治疔疮疡患部疼痛作肿，不易消散，以及疥癣顽疮。有破积、散结、燥湿、杀虫的作用。银朱即朱砂。

加味太乙膏

【原文】

此膏治发背痈疽，及一切恶疮，湿痰流注，风湿遍身，筋骨走注作痛，汤烫火烧，刀伤棒毒，五损内痈，七伤外证，俱贴患处。又男子遗精，女人白带，俱贴脐下，脏毒肠痈，亦可丸服。诸般疮疖，血风癞痒，诸药不止痛痒者，并效。

白芷 当归 赤芍 元参（各二两） 柳枝 槐枝（各一百寸） 肉桂（二两） 没药（三钱）大黄（二两） 木鳖（二两） 轻粉（四钱，研不见星） 生地（二两） 阿魏（三钱） 黄丹（四十两，水飞） 乳香（五钱） 血余（一两） 上将白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地八味，并槐、柳枝，用真麻油足称五斤，将药浸入油内，春五夏三，秋七冬十，入大锅内，慢火熬至药枯，浮起为度；住火片时，用布袋滤净药渣，将油称准，用细旧绢将油又滤入锅内，要清净为佳，将血余投上，慢火熬至血余浮起，以柳枝挑看，似膏溶化之象，方算熬熟，净油一斤，将飞过黄丹六两五钱，徐徐投入，火加大些。夏秋亢热。每油一斤，加丹五钱，不住手搅，候锅内先发青烟，后至白烟叠叠旋起，气味香馥者，其膏已成，即便住火。将膏滴入水中，试软硬得中，如老加热油，如稀加炒丹，每各少许，渐渐加火，务要冬夏老嫩得所为佳。候烟尽掇下锅来，方下阿魏，切成薄片，散于膏上化尽；次下乳、没、轻粉搅匀，倾入水中，以柳棍搂成一块，再换冷水浸片时，乘温每膏半斤，扯拔百转成块，又换冷水浸。随用时每取一块，铜杓内复化，随便摊贴，至妙。

（方歌）太乙膏治诸般毒，一切疮伤俱贴之。白芷当归赤芍药，元参桂没柳槐枝，大黄木鳖轻生地，阿魏黄丹乳血余。

【白话解】白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地（各二两）、柳枝、槐枝（各一百寸）、没药、阿魏（各三钱）、轻粉（研不见星，四钱）、黄丹（水飞，四十两）、乳香（五钱）、血余（一两），以上药味，先将白芷、当归、赤芍、元参、肉桂、大黄、木鳖、生地等八味，连同槐枝、柳枝，用真麻油五斤把药浸人油内，春季浸五天，夏季浸三天，秋季浸七天，冬季浸十天，浸足日数后，将药连油放在大锅内，用微火熬至药枯浮起为准；停火少许时候，用布袋滤净药渣，将油称准；用细的白丝娟将油再滤入锅内，要清净为佳；将血余加入油内，仍旧用微火熬至血余浮起，以柳枝挑起观察熔化呈膏状时，方算熬熟；然后以一斤油中，加入水飞过黄舟六两五钱，要慢慢地投放，这时火力加旺一些（如果在夏季的时候每一斤油加黄丹五钱），过烧边搅拌，候锅内升起青烟，然后转为白色烟，并且发出香味的时候，说明膏已经成熟，将火熄灭；把膏滴人水中，要不软不硬，如膏太老（过硬），加入一些热的油；如膏太嫩（棉薄），加入少许黄丹，加时仍须边烧边拌。不论冬天或夏天，膏的软硬度要适当。最后，煎到白烟不再出现时，将锅离火，加入已切成薄片的阿魏，散在膏上，令其熔化。其次加入乳没、轻粉，拌搅均匀；将膏倒入水中，用柳棍把膏搅拌成一块，再换冷水浸少许时候，趁膏未冷，每半斤膏拉拔一百转，成为块状，又换冷水浸。用的时候，取膏一块，放在铜勺内烊化，摊贴患处。

【按语】本膏适用于一切不论已溃未溃的疮疡，如发背、痈疽、湿痰流注，或由于风湿所致的偏身筋骨游走疼痛、水火烫伤、刀伤棒伤以及各种内痈等，将膏药敷贴在患部。膏药贴在脐下部的，可以治疗男子遗精，女人白带。如系脏毒、肠痈，可做成丸剂内服。凡是各种疮疖、血风癞痒，用其他药剂不能止痛止痒的，用本膏有消肿止痛、清火解毒、生肌等作用。

白膏药

【原文】

此膏专贴诸疮肿毒，溃破流脓，甚效。

净巴豆肉（十二两） 蓖麻子（十二两，去壳） 香油（三斤） 虾蟆（五个，各衔人发一团） 活鲫鱼（十尾） 先将巴豆肉、蓖麻子入油内浸三日，再将虾蟆浸一宿。临熬时入活鲫鱼，共炸焦，去渣净，慢火熬油滴水成珠，离火倾于净锅内；再加官粉二斤半，乳香末五钱，不时搅之，冷定为度。用时重汤炖化，薄纸摊贴。

（方歌）白膏专贴诸疮毒，巴豆蓖麻浸入油，活鲫虾蟇^[1]^同炸后，再将官粉乳香投。

【白话解】净巴豆肉、蓖麻子（去壳，各二十两）、香油（三斤）、虾蟇（各衔人发一团，五个）、活鲫鱼（十尾）以上药物，先将巴豆肉、蓖麻子二味，放在香油内浸三天，再将虾蟇放在油里浸一个晚上。临熬的时候，加入活卿鱼，一起炸焦，滤去渣滓，使油清净，用慢火熬到油滴水成珠，离开火，倾在干净的锅内；再加官粉二斤半，乳香细末五钱，时时搅拌不停，到油冷时为止。用时隔汤炖化，摊在薄纸上敷贴。

【注释】[1]；蟇：má，音麻。即蟆。

【按语】本膏专敷贴各种已经溃破流脓的疮疡肿毒，有祛腐、燥湿、杀虫作用。

化腐紫霞膏

【原文】

此膏善能穿透诸毒。凡发背已成，瘀肉不腐及不作脓者，用此膏以腐烂瘀肉，穿溃脓毒，其功甚效。

金顶砒（五分） 潮脑（一钱） 螺蛳肉（二两，用肉，晒干为末，） 轻粉（三钱） 血竭（二钱）巴豆仁（五钱，研，用白仁） 上各为末，共碾一处，瓷罐收贮。临用时用麻油调搽顽硬肉上，以棉纸盖上，或膏贴俱可。

（方歌）化腐紫霞膏穿毒，透脓化腐效如神，金砒潮脑螺蛳肉，粉竭麻仁巴豆仁。

【白话解】金顶砒（五分）、潮脑（一钱）、螺蛳肉（用肉晒干为末，二两）、轻粉（三钱）、血竭（二钱）、巴豆仁（研，用白仁，五钱），以上药味，各自研为细末，再合在一处碾匀，用瓷罐贮藏。临时用的时候，用麻油调药，搽在顽硬的疮肉上，以绵纸盖上，或用膏药贴住。

【按语】本膏能穿透各种疮毒，凡是发背已经形成，但瘀肉不能化腐，迟迟不能作脓的。用此膏敷贴，有腐蚀疲肉、拔毒溃脓的作用，效果良好。

贝叶膏

【原文】

此膏贴痈疽发背，一切溃烂诸疮。

麻油（一斤） 血余（鸡子大一个） 白蜡（二两） 上将血余，以文火炸化去渣，下火入白蜡溶化，候温用棉纸剪块三张，张张于油蜡内蘸之，贴于瓷器帮上。用时揭单张贴患处，日换八九次，力能定痛去腐生肌，其功甚速，切勿忽之。

（方歌）贝叶膏治溃烂疮，去腐生肌功效强，血余麻油煎渣去，下火入蜡化贴良。

【白话解】麻油（一斤）、血余（鸡子大一个）、白蜡（二两），以上药味，先将血余投入油内，用文火炸化，去其渣；再加入白蜡熔化，等候稍温时，用绵纸剪成适当纸块，每块纸都用油蜡浸蘸。取出贴在瓷瓶上。用的时候，揭一块绵纸贴在患部，一天换八、九次。

【按语】本膏适用于痈疽、发背等一切破溃腐烂的疮疡，有止痛、祛腐、生肌的作用。

碧螺膏

【原文】

此膏治下部湿疮疥癣，并结毒、痰串、疬疮。

松香（取嫩白者佳。为末筛过，用铜盆以猪油遍搽之，入水至滚，入香不住手搅之，以香沉底为度，即倾冷水中，拔扯百十次，以不断为度） 上将麻油煎滴水成珠，入松香一斤，文火溶化，看老嫩，取起离火住滚，徐徐入糠青、胆矾各净末五钱，以柳枝左搅匀为度。如老加熟猪油二、三钱，用绿纸薄摊贴之。

（方歌）碧螺膏治疥湿疮，猪脂麻油嫩松香，再入糠青胆矾末，绿纸摊贴效非常。

【白话解】松香（取嫩白者佳，为末筛过，用铜盆以猪油遍搽之，入水至滚，入香，不住手搅之，以香沉底为度；即倾冷水中，拔扯百十次。以不断为度），先将麻油煎至滴水成珠的浓度，加入松香（一斤），用文火熔化，到老嫩适宜时，离开火，慢慢地加入糠青、胆矾的净末（各五钱），用柳枝搅拌均匀。如果太老，加入熟猪油二、三钱，薄摊在绿色纸上备用。

【按语】本膏能够治疗下部的湿疮疥癣，也可用于结毒、痰串、疲疮。有燥湿、止痒、杀虫、解毒的作用。

麻药类方

琼酥散

【原文】

此散治一切肿毒等疮，服之开针不痛。

蟾酥（一钱） 半夏（六分） 闹羊花（六分） 胡椒（一钱八分） 川椒（一钱八分）荜茇（一钱） 川乌（一钱八分） 上七味，共为细末，每服半分，黄酒调服。如欲大开，加白酒药一丸。

（方歌）琼酥散是麻人药，开针不痛用蟾酥，荜拨闹羊生半夏，胡椒川椒与川乌。

【白话解】蟾酥、荜拨（各一钱）、半夏、闹羊花（各六分）、胡椒、川椒、川乌（各一钱八分），以上七味一起研为细末，每次服半分，用黄酒调下。如果进行较大一点的切口，加白酒药一丸。

【按语】本散是内服麻醉药，于脓肿切开时用。有止痛作用。 闹羊花，又名六轴子，苦，温，有大毒。祛风、止痛、散瘀消肿。治风湿痹痛，跌打损伤及痈疔疮毒。内服过量易致中毒。

整骨麻药

【原文】

此药开取箭头，服之不痛。

麻黄 胡茄子 姜黄 川乌 草乌（各等分） 闹羊花（倍用） 上六味共为末，每服五分，茶、酒任下。欲解，用甘草煎汤，服之即甦。

（方歌）整骨麻药取箭头，不伤筋骨可无忧，麻黄姜黄胡茄子，川草乌与闹羊投。

【白话解】麻黄、胡茄子、姜黄、川乌、草乌（各等分）、闹羊花（倍用）以上六味，共研为细末，每次服五分，用茶或黄酒送下。如要解除麻醉作用，用甘草煎汤服之，就能苏醒。

【按语】本药也是内服麻醉药，古人用于开刀取箭头手术，有麻醉止痛作用。

外敷麻药

【原文】

此药敷于毒上，麻木任割不痛。

川乌尖（五钱） 草乌尖（五钱） 蟾酥（四钱） 胡椒（一两） 生南星（五钱） 生半夏（五钱） 一方加荜茇（五钱），一方加细辛（一两）。 上为末，用烧酒调敷。

（方歌）外敷麻药调烧酒，刀割不痛效最神，川草乌蟾椒星夏，一加荜拨一加辛。

【白话解】川乌尖、草乌尖、生南星、生半夏（各五钱）、蟾酥（四钱）、胡椒（一两），以上药味，研为细末，用烧酒调和外敷。一方加荜拨（五钱），一方加细辛（一两）。

【按语】本方是外用麻醉药，适用于疮疡开刀手术，敷于疮疡面上，有麻醉止痛作用。

去腐类方

【原文】

腐者，坏肉也。诸书云：腐不去则新肉不生。盖以腐能浸淫好肉也，当速去之。如遇气实之人，则用刀割之取效；若遇气虚之人，则惟恃药力以化之。盖去腐之药，乃疡科之要药也。

【白话解】去腐药，具有提脓祛腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒，得以早日排出，腐肉得以迅速地脱落。一切外疡在溃破之初，必须先用提脓祛腐药，若脓水不能外出，则攻蚀越深，腐肉不去，新肉难生，这样不仅增加患者的痛苦，并且影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提脓祛腐是处理溃疡早期的一种基本方法。凡溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生时，均宜使用。提脓祛腐药的主药是升丹和降丹。

白降丹

【原文】

此丹治痈疽发背，一切疔毒，用少许。疮大者用五六厘，疮小者用一二厘，水调敷疮头上。初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱消肿，诚夺命之灵丹也。

朱砂 雄黄（各二钱） 水银（一两） 硼砂（五钱） 火硝 食盐 白矾 皂矾（各一两五钱） 先将朱、雄、硼三味研细，入盐、矾、硝、皂、水银共研匀，以水银不见星为度。用阳城罐一个，放微炭火上，徐徐起药入罐化尽，微火逼令干取起。如火大太干则汞走，如不干则药倒下无用，其难处在此。再用一阳城罐合上，用棉纸截半寸宽，将罐子泥、草鞋灰、光粉三样研细，以盐滴卤汁调极湿，一层泥一层纸，糊合口四五重，及糊有药罐上二三重。地下挖一小潭，用饭碗盛水放潭底。将无药罐放于碗内，以瓦挨潭口四边齐地，恐炭灰落碗内也。有药罐上以生炭火盖之，不可有空处。约三炷香，去火冷定开看，约有一两外药矣。炼时罐上如有绿烟起，急用笔蘸罐子盐泥固之。

【白话解】朱砂、雄黄（各二钱）、水银（一两）、硼砂（五钱）、火硝、食盐、白矾、皂矾（各一两五钱），先将朱砂、雄黄、硼砂三味研为细末，加入食盐、火硝、白矾、皂矾、水银，一起研匀，要求达到水银颗粒不见为准；用瓦罐一个，放在微旺的炭火上，慢慢地把药末投入罐中融化，并令药物烤干凝结。应注意如果火太旺，水银就会走逸；如药末烤干，则结不成胎，无法炼制，需要严密掌握火候。炼成后，再用一个瓦罐合在有药的罐口上。先截好半寸宽的绵纸条备用，另外用罐子泥、草鞋灰、光粉（即铅粉）三物，研成细末，用盐卤汁调湿，一层泥，一层棉纸条相间隔地糊在罐的合口处各四、五层，再把盛有药胎的瓦罐，整个用泥包糊上二、三层；然后在地下按一个小潭，用一只大碗盛水，放在潭底，将罐翻转，使没有药的空罐放在碗内，再用瓦片在潭口的四背遮盖起来，以防止炭灰落人碗内，这时再用炭火置于倒复的有药的罐上。大约过3小时，把炭火除掉，等罐冷却，打开合住的罐，于空罐底上可附有一两多的药粉。

注意：如在炼的时候，见罐上有绿色烟升起，即为罐口封泥处有空隙泄露，立刻用毛笔蘸罐子盐泥来封固。

【按语】本药是一种强烈的腐蚀剂，作用强，但刺激性大，常有剧痛或发热等反应，用量宜小，只可暂用，不可久用。一般适用于脓肿代刀切排，以及溃疡疮口太小，脓腐难出，引流不畅时，用药线插入疮口。此外。对于疣、内痔等也可用。 白降丹治疔疮系初起的，能立刻起疱消散。已经化脓的，能促使破溃。已经腐烂，可祛腐消肿。疮大的用五六厘，疮小的用一二厘。用水调和，敷在疮头上面。现代临床主要用于骨质增生、软骨瘤、肩凝症、指屈肌键鞘炎、乳腺增生症、脱疽、颜面疔疮等疾病。

红升丹

【原文】

此丹治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。疡医若无红、白二丹，决难立刻取效。

朱砂（五钱） 雄黄（五钱） 水银（一两） 火硝（四两） 白矾（一两） 皂矾（六钱） 先将二矾、火硝研碎，入大铜杓内，加火硝一小杯炖化，一干即起研细。另将汞、朱、雄研细，至不见星为度，再入硝、矾末研匀。先将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干，常轻轻扑之，不使生裂纹，搪泥罐子泥亦可用。如有裂纹，以罐子泥补之，极干再晒。无裂纹方入前药在内，罐口以铁油盏盖定，加铁梁盏，上下用铁襻铁丝扎紧，用棉纸捻条蘸蜜，周围塞罐口缝间，外用熟石膏细末，醋调封固。盏上加炭火二块，使盏热罐口封固易干也。用大钉三根钉地下，将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉，升三炷香。第一炷香用底火，如火大则汞先飞上；二炷香用大半罐火，以笔蘸水擦盏；第三炷香火平罐口，用扇扇之，频频擦盏，勿令干，干则汞先飞上。三香完，去火冷定开看，方气足，盏上约有六七钱，刮下研极细，瓷罐盛用。再预以盐卤汁调罐子稀泥，用笔蘸泥水扫罐口周围，勿令洩气。盖恐有绿烟起，汞走也，绿烟一起即无用矣。

（方歌）白降丹为夺命丹，拔脓化腐立时安，朱雄汞与硼砂入，还有硝盐白皂矾，若去硼盐红升是，长肉生肌自不难。

【白话解】朱砂、雄黄（各五钱）、水银（一两）、火硝（四两）、白矾（一两）、皂矾（六钱），先将白矾、皂矾及火硝研碎放在大铜勺内，加火烧酒一小杯浸湿，用微火烤干，然后研细；另外将水银、朱砂及雄黄共研极细末，以不见水银颗粒为准；再与上述硝矾研末一起研匀备用。准备瓦罐一个，用纸筋（老草纸）和泥遍涂瓦罐约一指厚度，阴干，不使发生裂纹；如有裂纹，即用泥补上，再晒至泥干，直到泥干后无裂纹，才可将药末放入。放药后，罐口用铁的油盏或瓷碗盖上，加铁梁盖，上下用铁丝扎紧，然后在罐口缝隙处用绵纸几张捻成条状蘸蜜填塞，外面用煅石膏粉与醋调湿涂封，烤干，不使有裂纹。将罐放在铁架上，用木炭火锻炼约三炷香的时间（相当于3小时），火力由小而大：第一炷香用底火，就是火焰限于罐底，以防止火大，药中水银飞散；第二炷香是用大半罐火，就是火焰外窜到罐旁。这时要用毛笔蘸水，时时刷擦铁盖保持湿润。第三炷香使火焰高至平罐口之处，同样要不断刷擦铁盖保持湿润，以防盏干后水银上飞。三炷香尽，去火待冷却后，打开药罐，在盖上有红色升丹约六七钱重，即可刮下研极细，贮藏于瓷罐内密封备用。

【按语】升丹外用，是疮疡溃后提脓祛腐的主要药物。由于其药性猛峻，常与煅石膏等赋形药配成不同比例使用，如九一丹为九份石膏配以一份升丹；二宝丹（即二八丹）为八份石膏、二份升丹等。临床应用，凡脓腐多时，升丹脓度亦应较高，依此类推，灵活掌握。本丹为白降丹方中去硼砂、食盐而成。治疗一切疮疡溃后，疮口坚硬，肉的颜色呈紫黯黑色。以本丹少许，用鸡羽或毛笔掺布在患部，可使肌肉红活。有长肉生肌的作用。现代临床主要用治肿疡红肿，脓成不溃，溃疡有死肌，顽肉不化，疮口出血，烫伤，感染，炎症，脓肿，结核，溃疡及术后腔隙不闭等病症。 升丹、降丹为汞制剂，属刺激药品，凡对升丹有过敏者，则应禁用。

元珠膏

【原文】

此膏治肿疡将溃，涂之脓从毛孔吸出。已开针者，用捻蘸送孔内，呼脓腐不净，涂之立化。

木鳖子肉（十四个） 斑蝥（八十一个） 柳枝（四十九寸） 驴甲片（三钱） 草乌（一钱） 麻油（二两） 上药浸七日，文火炸枯，去渣，入巴豆仁三个，煎至黑，倾于钵内，研如泥，加麝香一分，搅匀，入罐内收用。

（方歌）呼脓化腐用元珠，木鳖斑蝥共柳枝，驴甲草乌油内浸，煠[1]枯巴豆麝香施。

【白话解】木鳖子肉（十四个）斑蝥（八十一个）、柳枝（四十九寸）、驴甲片（三钱）、草乌（一钱）、麻油（二两，以上药味，用麻油浸七天，文火炸药至焦枯，滤去渣滓，加入巴豆仁三个，煎至黑色，倾倒在研钵内，研如泥状，加入麝香一分，搅拌均匀，放在瓷罐内备用。

【注释】[1]煠：zhà，音炸，义同炸。

【按语】本膏有拔毒祛腐的作用。对于肿疡将要溃破者，涂在疮部，能吸脓外出。若已经切开者，把棉纸卷成细条，做成药线，蘸膏插人孔内，能拔脓；如腐肉不化者，用膏涂抹，有化腐的功用。

生肌类方

【原文】

凡大毒溃烂，内毒未尽，若骤用生肌，则外实内溃，重者逼毒内攻，轻者反增溃烂。虽即收口，其于旁处，复生大疽，是知毒未尽，不可骤用生肌药也。只以贝叶膏贴之，频换，俟生肉珠时，方用生肌药。如元气弱者，须当大补，以培元气。

【白话解】生肌收口药具有解毒、收涩、收敛，促进新肉生长的作用，掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱新生时，若仅依靠机体的再生能力来长肉收口，时间上较为缓慢。因此生肌收口药是处理溃疡的一种基本疗法。凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽之时，可以使用。但如脓毒未清、腐肉未尽时，若早用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变。如患者元气虚弱，应同时内服补养药和食物营养，内外并施，以助新生。

生肌定痛散

【原文】

此散治溃烂红热，肿痛有腐者；用此化腐、定痛、生肌。

生石膏（一两，为末，用甘草汤飞五、七次） 辰砂（三钱） 冰片（二分） 硼砂（五钱） 上四味共为末，撒患处。

（方歌）生肌定痛治溃烂，肿疼红热实相宜，石膏飞过辰砂用，共入冰硼细撒之。

【白话解】生石膏（为末，用甘草汤飞五七次，一两）、辰砂（三钱）、冰片（二分）、硼砂（五钱），以上四味，共研为细末，撒布在患部。

【按语】本散治疗疮疡溃烂，患部发红、发热、高肿疼痛而有腐肉的。有化腐、止痛、生肌的作用。

轻乳生肌散

【原文】

此散治溃烂红热，肿痛腐脱者，用此定痛生肌。

石膏（一两，煅） 血竭（五钱） 乳香（五钱） 轻粉（五钱） 冰片（一钱） 有水加龙骨、白芷（各一钱），不收口加鸡内金（一钱，炙）。 上为末，撒之。

（方歌）轻乳生肌治腐脱，石膏血竭乳轻冰，若然有水加龙芷，收口须添鸡内金。

【白话解】石膏（煅，一两）、血竭、乳香、轻粉（各五钱）、冰片（一钱），以上药物，研为细末，作撒布用。如患部有水渗出，加龙骨、白芷（各一钱）。不收口，加鸡内金（炙一钱）。

【按语】本散用于疮疡溃破腐烂，患部红肿发热疼痛。有止痛、生肌作用。

姜矶散

【原文】

此散治一切诸疮发痒者，用此撒之甚效。

枯矾 干姜 上等分为末，先用细茶、食盐煎汤洗之，后用此散撒之。 冷疮不收口者，用干姜一味为末，撒患处，觉热如烘，生肌甚效。

（方歌）姜矾最治诸疮痒，先用盐茶煎洗之，若是冷疮不收口，干姜一味撒生肌。

【白话解】枯矾、干姜，以上二药各等分，研为细末。先用细茶、食盐煎汤洗净患部，然后撒布本散。如是冷疮不收口的，即用干姜一味，研为细末，撒在患部，可有烘热感觉，有生肌功效。

【按语】本散治疗一切疮疡发痒，有燥湿、杀虫、止痒、生肌收口等作用。

腐尽生肌散

【原文】

此散治一切痈疽等毒。诸疮破烂不敛者，撒上即愈。

儿茶 乳香 没药（各三钱） 冰片（一钱） 麝香（二分） 血竭（三钱） 旱三七（三钱） 上为末，撒之。有水，加龙骨（一钱，煅）。欲速收口，加珍珠（一两），蟹黄（二钱，法取团脐蟹，蒸熟取黄，晒干取用）。或用猪脂油（半斤，去渣），加黄蜡（一两），溶化倾碗内，稍温加前七味调成膏，摊贴痈疽破烂等证。若杖伤，则旱三七倍之。一用鲜鹿腿骨，纸包灰内煨之，以黄脆为度，如黑焦色则无用矣，为细末撒之，生肌甚速。

（方歌）腐尽生肌疮不敛，儿茶乳没冰麝香，血竭三七水加骨，收口珍珠共蟹黄。或用猪油溶黄蜡，调前七味贴之良，一用火煨鹿腿骨，为散生肌效甚良。

【白话解】儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七（各三钱）、冰片（一钱）、麝香（二分），以上药味，研为细末，作撒布用。

如疮口有水渗出，加煅龙骨（一钱）。如要加速收口的，可加珍珠（一两），蟹黄（二钱，用团脐的蟹蒸熟，取出蟹黄，晒干），或用猪油脂（半斤去渣）加黄蜡一两，熔化以后，倾倒在碗内，等到稍稍温暖的时候，加入儿茶等七味药末，调和成膏状，摊在绵纸上敷贴。如因棍棒所伤的，加倍旱三七的分量。 另一方法：用鲜的鹿腿骨，以纸包放在热灰里煨，到颜色发黄，质地松脆为准（如果颜色发黑起焦，就无作用了）。研为细末，撒在患处，有生肌的作用。

【按语】本散治疗一切痈疽疮毒，破溃腐烂，脓腐将净，尚未收敛。有清血止痛、生肌收口的作用。

月白珍珠散

【原文】

此散治诸疮新肉已满，不能生皮，及汤火伤痛，并下疳腐痛等证。

青缸花（五分） 轻粉（一两） 珍珠（一钱） 上为末撒之。下疳腐烂，用猪脊髓调搽。一用鸡子清倾瓦上，晒干取清，为末撒之。

（方歌）月白珍珠皮不长，并医汤火下疳疮。青缸轻粉珍珠共，猪髓调搽真妙方，一用鸡清倾瓦上，晒干为末撒之良。

【白话解】青缸花（五分）、轻粉（一两）、珍珠（一钱），以上药味，研为细末，作撒布用。下疳腐烂的患者，用猪脊髓调和上药搽在患部。

另一方法：用鸡子清倾倒在瓦片上晒干，取白色的鸡子清部分，研为细末，撒在疮口。

【按语】本散有生长皮肤、促进收口的作用。适用于各种疮疡脓腐已净，新肉生满，但表皮不生，以及烫伤火伤和下疳腐烂等症。

五色灵药

【原文】

此五色灵药，治痈疽诸疮已溃，余腐不尽，新肉不生，撒之最效。

食盐（五钱） 黑铅（六钱） 枯白矾 枯皂矾 水银 火硝（各二两） 先将盐、铅熔化，入水银结成砂子，再入二矾、火硝同炒干，研细，入铅、汞再研，以不见星为度。入罐内，泥固济，封口，打三柱香，不可太过不及。一宿取出视之，其白如雪，约有二两，为火候得中之灵药。如要色紫者，加硫黄（五钱）。要黄色者，加明雄黄（五钱）。要色红者，用黑铅九钱，水银一两，枯白矾二两，火硝三两，辰砂四钱，明雄黄三钱。升炼火候，俱如前法。凡升打灵药，硝要炒燥，矾要煅枯。一方用烧酒煮干，炒燥，方研入罐。一法凡打出灵药，倍加石膏和匀，复入新罐内打一枝香，用之不痛。

（方歌）五色灵药自用盐，黑铅硝汞皂枯矾，欲成紫色硫黄入，黄者雄黄加五钱，红去皂盐铅重用，朱砂飞尽必须添。

【白话解】食盐（五钱）、黑铅（六钱）、枯白矾、枯皂矾、水银、火硝（各二两），先将盐、铅放在锅内熔化，加入水银，使其结成砂粒状；再加入二矾和火硝，一起炒干研成细末；加入铅汞再研，研到不见颗粒为准。将所有的药末放在瓦罐内，罐口用泥封闭，同炼升丹法，炼三炷香的时间，火候适中，冷却12小时后，取出见有雪白的药末即是，约有二两可得。

如果药呈紫色的，炼时需加硫黄（五钱）。药呈黄色，需加明雄黄（五钱）。药呈红色的，在方内减去皂矾和盐，即黑铅（九钱），水银（一两），枯白矾（二两），火硝（三两），辰砂（四钱），明雄黄（三钱）。 凡是升炼灵药，硝要炒燥，矾要煅枯。 另一方法：用烧酒将药煮干，炒燥，研细入罐升炼。另一方法：已经炼出的灵药，加一倍分量的石膏和匀，再将药放在新的瓦罐内炼一炷香的时间，外用时可不产生疼痛。

【按语】本药治疗各种痈疽疮疡，已经破溃，但腐肉未全脱净，新肉不能生长，将本药撒在患处，有祛腐生新的作用。

生肌玉红膏

【原文】

此膏治痈疽发背，诸般溃烂，棒毒等疮，用在已溃流脓时。先用甘草汤，甚者用猪蹄汤淋洗患上，软绢挹净，用抿把挑膏于掌中捺化，遍搽新肉上，外以太乙膏盖之，大疮洗换二次，内兼服大补气血之药，新肉即生，疮口自敛，此外科收敛药中之神药也。

当归（二两） 白芷（五钱） 白蜡（二两） 轻粉（四钱） 甘草（一两二钱） 紫草（二钱） 瓜儿血竭（四钱） 麻油（一斤） 上将当归、白芷、紫草、甘草四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬微枯色，细绢滤清；将油复入杓内煎滚，入血竭化尽；次下白蜡，微火亦化，用茶盅四个，预放水中，将膏分作四处，倾入盅内，候片时方下研极细轻粉各投一钱，搅匀，候至一日夜用之极效。

（方歌）生肌玉红膏最善，溃烂诸疮搽即收，归芷蜡轻甘紫草，瓜儿血竭共麻油。

【白话解】当归、白蜡（各二两）、白芷（五钱）、轻粉、瓜儿血竭（各四钱）、甘草（一两二钱）、紫草（二钱）、麻油（一斤），以上药味，先将当归，白芷、紫草，甘草四味，放入油内浸三天，然后倾在大勺内用慢火熬到微有焦枯颜色，以细的绢滤去渣，将油再放在勺内煎滚，加入血竭，熔化以后，再加入白蜡烊化；另用茶杯四只，预先浸放在水中，将膏分作四份，倾入茶杯内，等少许时间，加入研极细的轻粉，每杯一钱，搅拌均匀，隔日即可使用。

【按语】本膏功用活血祛瘀、解毒镇痛、润肤生肌，用于疮疡溃后脓水将尽、烫伤、肉芽生长缓慢者。将膏匀涂纱布上，敷贴患处，并依溃疡局部情况，可掺提脓、祛腐药于膏上同用，效果更佳。本膏是外科常用药。 药理实验表明本膏具有抑制血管通透性和白细胞游走作用，其祛腐生肌、收湿敛疮、活血止痛的功效，与其抗炎、缓解炎性充血和渗出作用有关。现代本方主要用治烧伤，带状疱疹，疔毒，痔漏术后以及创面收口，外科换药等。

莹珠膏

【原文】

此膏治溃疡，去腐，定痛，生肌，并杨梅疮，杖、臁疮，下疳等证。

白蜡（三两） 猪脂油（十两） 轻粉（一两五钱，末） 樟冰（一两五钱，末） 先将白蜡、脂油溶化，离火候温，入轻粉、樟冰搅匀候稍凝；再入冰片末一钱，搅匀成膏，罐收听用。凡用先将甘草、苦参各三钱，水煎，洗净患处，贴膏。杖疮，用荆川纸摊极薄贴之，热则易之，其疔瘀即散，疼痛立止。杨梅疮，加红粉二钱。顽疮、乳岩，加银朱一两。臁疮，加水龙骨三钱，或龙骨四钱。

（方歌）莹珠膏用治溃疮，定痛生肌功效强，白蜡猪脂樟冰粉，杨顽乳杖并臁疮。

【白话解】白蜡（三两）、猪油脂（十两）、轻粉（末）、樟冰（末，各一两五钱），先将白蜡、脂油放在锅内熔化，离火。等稍温时加入轻粉、樟冰，搅拌均匀，等稍稍凝固时，再加入冰片末一钱，搅匀成为膏，瓷罐里贮藏听用。用时先用甘草、苦参（各三钱）水煎，洗净患部，然后贴上膏药。如系棍杖伤疮，用荆川纸摊膏极薄贴上；有灼热感后，另换新药，有散瘀止痛作用。

杨梅疮，加红粉（二钱）。顽疮、乳岩，加银朱（一两）。臁疮，加水龙膏（即船底陈年的桐油石灰，三钱）或龙骨（四钱）。

【按语】本膏能治疗溃疡，也可用于杨梅疮、臁疮、下疳以及棍杖伤疮等。有祛腐、止痛、生肌的作用。

吕祖一枝梅

【原文】

此药治男、妇、大人、小儿新久诸病。生死难定之间，用芡实大一饼，贴印堂之中，点官香一枝，香尽去药。以后一时许，视贴药处有红斑晕色，肿起飞散，谓之红霞捧日，病虽危笃，其人不死；如贴药处，一时后，不肿不红，皮肉照旧不变，谓之白云漫野，病虽轻浅，终归冥路。小儿急、慢惊风，一切老幼痢疾，俱可贴之。凡病用之，皆可预知生死也。

雄黄（五钱） 巴豆仁（五钱，不去油） 朱砂（三分）五灵脂（三钱） 银朱（一钱五分） 蓖麻仁（五分） 麝香（三分） 上各研细，于端午日净室中，午时共研，加油胭脂为膏，瓷盒收藏，勿经妇人之手。临用豆大一丸捏饼贴印堂中，其功立见，用过饼送入河中。

（方歌）吕祖一枝梅验病，定人生死印堂中，红斑肿起斯为吉，无肿无红命必终。药用五灵蓖麻子，砂银巴豆麝香雄。

【白话解】雄黄、巴豆仁（不去油，各五钱）、朱砂、麝香（各三分）、五灵脂（三钱）、银朱（一钱五分）、蓖麻仁（五分），以上药味，各研为细末，合在一起，加油燕脂做成膏，放在瓷罐中备用。用时做成豆大的一丸，捏成饼，贴在印堂。由于本药有毒，注意保管，用过的药，要妥善地处理掉。

【按语】本药是古人用以测验疾病预后的。不论男女老幼的各种新久疾病（包括小儿急、慢惊风，老幼痢疾），都可应用。方法是：将药做成黄豆大的饼状，贴在两眉中间的印堂穴，约1小时后取下药饼；再过1小时后，如在贴药处泛起红色斑晕的，称之谓：“红霞捧日”，预后多是良好；如贴药处不泛红晕，皮色不变，称之谓：“白云漫野”，预后多是不良。

卷六十三

头部

百会疽

【原文】

百会疽在巅顶结，经属督脉百会穴，初如粟米渐如钱，甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火，平塌阳虚温补怯，肿连耳项动痰声，七日不溃命必绝。

（注）此百会疽又名玉顶发，生在巅顶正中，属督脉经百会穴。由膏粱太过，火毒凝结而成。初起形如粟米，渐肿根大如钱，甚则形似葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，焮热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴随饮随干，口苦唇焦，便秘烦躁，脉见洪数者，此属气实。宜服黄连消毒饮，以清毒火，外敷冲和膏。若漫肿平塌，紫暗坚硬，臖痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，此属阳虚，宜服十全大补汤，以温补之，外敷回阳玉龙膏。若面赤过烦，口干不渴，唇润者，此属阳虚浮泛，宜服桂附地黄丸，引火归源，更用生附子饼，置两足心涌泉穴，各灸五壮，以洩其毒。初起贴琥珀膏，已溃糁黄灵药、太乙膏盖贴；腐尽，再易生肌之药治之。若肿连耳项，痰如拽锯，七日无脓不溃，神昏者命必绝矣！

【提要】百会疽的症状、治法及预后。

【白话解】百会疽在头顶正中，属督脉经的百会穴。初起的时候，好像粟米，逐渐肿大，直到根脚有铜钱大小，就比较严重了。甚至疮形似葡萄，坚硬如铁，高突红肿，灼热疼痛，根脚收缩，伴有全身恶寒，高热，口渴喜饮，口苦唇焦，大便秘结，心烦，脉洪数等，属于气实，宜内服黄连消毒饮以清毒火，外敷冲和膏以行气活血，定痛消肿。另一型百会疽症状表现为疮形漫肿而平塌，颜色紫黯，十分坚硬，肿痛而根脚散大，全身怕冷，便塘，脉象细数等，属于阳虚，宜内服十全大补汤温补元阳，外敷回阳玉龙膏温运气血。若患者面红心烦，口干不欲饮，嘴唇润泽，属于虚阳浮泛，宜内服桂附地黄丸引火归原；同时用生附子饼，安放在两足心的涌泉穴，用艾各灸五壮，以泄凝结之毒。 局部处理：初起宜贴琥珀膏，活血解毒；已溃应掺黄灵药，祛腐生新，外盖贴太乙膏，腐肉已尽，可改用生肌散，生肌收口。 如果其肿势连及两耳颈项，喉间痰声如同拉锯一样，七天之内，没有化脓，也不溃破，并且神识昏迷的，多属病重。

【按语】本症一名玉顶发。因生在头顶正中，属督脉经的百会穴，故名为百会疽。本病发生的原因，是由于恣食滋腻厚味，产生火毒而凝结所致。

黄连消毒饮

【原文】

苏木（二分） 甘草（三分） 陈皮（二分） 桔梗（五分） 黄芩（五分） 黄柏（五分） 人参（三分） 藁本（五分） 防己（五分） 防风（四分） 知母（四分） 羌活（一分）独活（四分） 连翘（四分） 黄连（一钱） 生地黄（四分） 黄芪（二钱） 泽泻（二分） 当归尾（四分）

水煎，食远温服。

（方歌）黄连消毒清毒火，诸般火证服最良，苏木甘草陈皮桔，芩柏人参藁二防，知母羌活独活等，连翘黄连生地黄，黄芪泽泻当归尾，服后最忌饮寒凉。 冲和膏、四阳玉龙膏（俱见肿疡门）。 生肌散、十全大补汤、黄灵药、太乙膏（俱见溃疡门）。 桂附地黄丸、附子饼（见前灸法）。 琥珀膏（见后发际疮）。

【白话解】苏木、陈皮、泽泻（各二分）、甘草、人参（各三分）、桔梗、黄芩、黄柏、藁本、防己（各五分）、知母、独活、当归尾（各四分）、连翘（四分）、黄连（一钱）、生地黄（四分）、黄芪（二钱）、防风（四分）、羌活（一分），水煎，在饭后隔一段时间，温服。服后忌饮寒凉之品。

【按语】本方具有泻火解毒作用。用治毒热而致的痈疽疮疡。

透脑疽生在百会穴前囟会穴前，侵脑疽生在透脑疽前侧下五处穴。

透脑疽

【原文】

透脑疽生百会前，形如鸡子痛而坚，软漫脓稀虚塌陷，红硬脓稠实肿尖。

（注）此证生于百会穴之前，囟门之际，亦由督脉经火毒而成。初如粟米，渐如鸡子，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根脚漫肿，色暗者属虚；若色红肿硬，顶尖脓稠者属实。速溃者顺，迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法，俱按百会疽。

【提要】透脑疽的症状。

【白话解】本病生于百会穴前面的卤门部位。初起像粟米大小，逐渐大如鸡蛋，按之坚硬疼痛。疮头平塌下陷，根脚肿大散漫，颜色黯淡的，则属虚证；如颜色发红，肿而且硬，疮的顶尖有浓厚的脓液，则属实证。

【按语】本病病因，也是由于督脉经受火毒侵袭而成。以迅速化脓溃破的为顺证，预后良好；化脓溃破迟，甚至穿透脑膜的为逆证，预后多不良。不论在未溃或已溃时。内外治法都可按照百会疽的治法处理。

侵脑疽

【原文】

侵脑疽生透脑旁，湿火攻发属太阳，穴名五处知其位，红顺紫逆要审详。

（注）此疽生于透脑疽侧下，由太阳膀胱经湿火而成，穴名五处。红肿高起，焮热疼痛，脓色如苍蜡者，属气血俱实，顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属气血两虚，逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服内疏黄连汤下之，将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤，外贴琥珀膏，围敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】侵脑疽的病位、病因、辨证治疗及预后。

【白话解】本病生于透脑疽的旁侧，即膀胱经的五处穴部位。发生的原因。是由于太阳膀胱经湿火所致。疮的颜色发红，疮形肿而高起，感到灼热疼痛。脓的颜色像青蜡，属于气血俱实，证势属顺，容易治疗；如果疮的颜色发紫，疮顶下陷，根脚散大而不化脓，属于气血两虚，证势属逆，治疗较难。

【按语】本症初起宜内服荆防败毒散以发其汗，汗出以后，如火邪内盛，应接服内疏黄连汤以降火泄里；将要溃破化脓的时候，须服托里透脓汤以托脓透毒；已化脓溃破，宜服托里排脓汤排脓消肿。外贴琥珀膏，疮的周围调敷冲和膏以止痛消肿。其他的内外治法。可根据痈疽、溃疡门中的方法，随症施治。

托里透脓汤

【原文】

人参 白术（土炒） 穿山甲（炒，研） 白芷（各一钱） 升麻 甘草节（各五分） 当归（二钱） 生黄芪（三钱） 皂角刺（一钱五分） 青皮（五分，炒）

水三盅，煎一盅。病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半盅，热服。

（方歌）托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷升麻草，当归黄芪刺青皮。

【白话解】人参、白术（土炒）、穿山甲（炒，研）、白芷（各一钱）、升麻、甘草节（各五分）、当归（二钱）、生黄芪（三钱）、皂角刺（一钱五分）、青皮（炒，五分），水三小碗。煎成一碗，兑酒半盅，热服。

【按语】本方功用滋补气血，托里透脓。用于肿疡气血亏损。脓成不溃者。现有报道本方可用治急性血源性骨髓炎，产后体虚缺乳及体虚心悸。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）。

内疏黄连汤、冲和膏（俱见肿疡门）。 托里排脓汤（见项部鱼尾毒）。 琥珀膏（见发际疮内）。

佛顶疽生在透脑疽之前上星穴。

佛顶疽

【原文】

佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险症，溃烂黑陷必然凶。

（注）此证一名顶门疽。生于头顶囟门之前，属督脉经上星穴。由脏腑阴阳不调，热毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛，脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首尾内外治法，俱按百会疽。

【提要】佛顶疽的病因、症状及预后。

【白话解】本症一名顶门疽，生于头顶囟门的前面，属于督脉的上星穴。发生的原因，是由于脏腑阴阳失调，热毒上壅所致。疮的颜色发紫，疮体坚硬，疮形肿大，疼痛，脉象洪大而数的，为实证；如果脉象微细而数的，为虚证。虚实都属险证。如疮已溃烂，颜色发黑，疮顶下陷，六脉（两手寸、关、尺）散大，神识不清，谵语，大小便秘结不通等，为逆证，预后不良。

【按语】本病从初起到后期，一切内外治法，都可按照百会疽的治法处理。

额疽

【原文】

额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，顶陷焦紫无脓重，高耸根收红肿轻。

（注）此证生前额正中者，属督脉经，或生左右额角者，属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生大脓者，其势重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者，其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服仙方活命饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服透脓散，外敷冲和膏。已溃宜服托里排脓汤，外贴琥珀膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】额疽的病因、症状和预后。

【白话解】本病一般生在前额正中，属督脉经；也有生在左右额角的，属膀胱经。本病的原因，是由于火毒凝结所致。初起的时候，疮顶平塌下陷，颜色发紫而干燥枯焦，无脓液的，病势较重，属于险证；如果疮的颜色发红，肿势很高，根脚收束的，病势较轻，属于顺证。

【按语】初起时，宜内服荆防败毒散以发汗；汗后，宜接服仙方活命饮以消散；将要溃破成脓，而元气虚弱的，宜内服托里透脓汤以补气透脓；元气实的患者，宜内服透脓散，使之溃脓泄毒，并外敷冲和膏消肿止痛；已经溃破成脓的，宜内服托里排脓汤排脓消肿，外贴琥珀膏。其他的内外治法，都可根据痈疽、溃疡门中的治法处理。

勇疽

【原文】

勇疽眦后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼，黄脓为吉黑血凶。

（注）此证一名勇疽，又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成，生于目小眦之后五分。生在太阳穴者，无论左右皆可以生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日信脓不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓，毒从脓解为顺易治；若出紫黑血者，系气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤，外敷二味拔毒散。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。

【提要】勇疽的病因、症状及预后。

【白话解】本症又称脑发疽，属于足少阳胆经。本病的病因，是由于胆经郁怒生火所致。生在目小眦（即外眼角）后面五分的地方，是奇穴太阳穴的部位，无论左右都可发生。初起时像粟米，逐渐肿大疼痛。形状有时好像伏着的老鼠，面目浮肿；一般七天后应该化脓外溃，如过时没有溃破，火毒可以上攻到目部，腐烂而损伤眼睛。如果在十一天内，用针在患部能刺出黄色脓液的，火毒可随着脓出而散，属于顺证，容易治疗；如刺出是紫黑色的血液，这是因气虚不能化毒，属于逆证，则难以治疗。

【按语】本病初起，宜内服仙方活命饮以清火解毒；毒重的，须服内疏黄连汤以泻火毒，外敷二味拔毒散以消肿。将要溃破，或已溃破的内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法，随症施治；溃破之后，疮口应当避风和不可沾水。

鬓疽

【原文】

鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少，溃腐惟宜少见脓。

（注）此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相火妄动，外受风热，更因性情急怒，欲念火生，凝结而成。此二经俱属气多血少，最难腐溃，更兼鬓角肌肉浇薄，不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解之，脓成者宜托里消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】鬓疽的病因、症状、治疗。

【白话解】本病发在鬓角（耳前发下），属于手少阳三焦及足少阳胆二经。本病内因为相火（潜藏于命门，寄于肾、肝、胆、心包、三焦等脏腑）妄动，外复感受风热，更因患者性情急躁易怒而肝火内动，或因欲念而生肾火，肝火、肾火合外感风热，结于手足少阳经所致。手少阳和足少阳二经，都属于气多血少之经，最难腐化溃破；又因鬓角肌肉极薄，不便针刺艾灸，所以只能等它自己溃破；溃破后，不宜多见脓液，因为脓是气血所化，过多会蚀腐肌肉损耗气血，且不易收口。

【按语】本病初起宜内服柴胡清肝汤以和血解毒；脓液已成，宜内服托里消毒散以内托，并外敷二味拔毒散以消肿。已经溃破的内外治法，都可按照痈疽、溃疡门中的治疗方法，随症施治。

柴胡清肝汤

【原文】

柴胡 生地（各一钱五分） 当归（二钱） 赤芍（一钱五分） 川芎（一钱） 连翘（二钱，去心） 牛蒡子（一钱五分，炒，研） 黄芩（一钱） 生栀子（研） 天花粉 甘草节 防风（各一钱）

水二盅，煎八分，食远服。

（方歌）柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡，黄芩栀粉草节防。

【白话解】柴胡、生地、赤芍、牛蒡子（炒，研，各一钱五分）、当归、连翘（去心，各二钱）、川芎、黄芩、生栀子（研）、天花粉、甘草节、防风（各一钱）、水二小碗，煎大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清肝胆之火、疏通气血、开郁解毒的作用。治痈疽疮疡由肝火而成者。

【原文】

托里消毒散、二味拔毒散（俱见肿疡门）。

锐毒生右耳后一寸三分高骨后，夭疽生左耳后一寸三分高骨后。

夭疽、锐毒

【原文】

夭疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成，此处肉薄当急救。

（注）此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者，不尽天年谓之夭；锐者，如锋刃之锐利，言毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异，而左右耳后，俱属足少阳胆经，由谋虑不决，郁火凝结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治之。迟则热气下入渊液，前伤任脉，内熏肝肺，恶证悉添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如果投方应证，亦只十全四五也。初宜服柴胡清肝汤消解之，脓将成宜服托里消毒散，虚者十全大补汤托补之，外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门（渊液，胆经穴名）。

【提要】夭疽、锐毒的病位、病因及治疗。

【白话解】夭疽和锐毒都生在耳后一寸三分高骨的后面，左面的叫夭疽，右面的叫锐毒。二病的名称虽然不同，但其部位，都属于足少阳胆经。病因为思虑过度致肝、胆二经火毒郁结所致。由于耳后的皮肉很薄，多气少血，所以应该及时治疗。

【按语】夭，是短寿的意思；锐，是锐利的意思，都是形容本病毒甚病重的意思。因此，凡生夭疽、锐毒的患者，一般危险性较大。本症初起时，形如粟米，逐渐肿大如瓜，疮体坚硬而疮形平塌，颜色紫黯无光泽，疼痛剧烈。本病应及时治疗，如延迟治疗，毒气进入胆经的渊液穴，可损伤任脉，邪毒熏蒸肝肺等，则各种恶化证候都可相继出现，最后导致不能救治。如果疮的颜色发红，疮形高肿而迅速溃破的，属于顺证，预后良好；如疮的形体坚硬，颜色发黑而下陷的，属于逆证，预后不良。 本病治疗比较困难，如果治疗恰当，也不过十个病例中救活四、五人而已。本病初起，宜内服柴胡清肝汤以消散解毒；脓液将成时，宜服托里消毒散内托；体质虚弱的，宜服十全大补汤加以补托。局部可调敷乌龙膏。其他的内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法，随症施治。

耳后疽

【原文】

耳后疽生耳折间，三焦风毒胆火炎，红肿有头焮为顺，黑陷臖^[1]^痛冷溃难。

（注）此证生于耳折之间，无论左右，属三焦经风毒，兼胆经怒火上炎而成。初起如粟，渐增肿痛，小者如杏，大者如桃。若红肿有头，焮热易溃，稠脓者为顺；若黑陷坚硬，臖痛引脑，甚则顶、颊、肩、肘俱痛，不热迟溃，紫血者为逆。初治法同夭疽，已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。又有初起失于托里，或误食寒凉，则毒不能外发，遂攻耳窍，脓从耳窍出者，名为内溃，属虚，多服十全大补汤。大抵少年得此证者，其愈最缓；老年得此证者，易于成漏。

【提要】耳后疽的病因、症状及预后。

【注释】[1]臖，xìng，音兴。肿起之意。

【白话解】本病生于耳折之间，当耳廓上正中的角孙穴处，不论是在左面或右面，都为三焦经风毒，并兼夹胆经怒火上炎所致。初起的时候，形如粟米，逐渐肿大而疼痛，小的像杏子，大的像桃子。如果疮的颜色发红，疮形高肿有头，有灼热感，容易溃破，脓液浓厚的，属于顺证，预后良好；如疮的颜色发黑，疮体坚硬，头顶下陷，臖痛牵引脑部，甚至于头顶、面颊、肩部、肘部等处都可发生疼痛，无灼热感，溃破较迟，溃时所出的是紫血，则属于逆证，预后不良。

【按语】本病初起的治法，同夭疽。已经溃破的治法，不论内服和外治，都可按照痈疽、溃疡门中的治法，随症施治。如由于初起时，没有及时进服托里的方剂，或者误服了寒凉的药物，或误食寒凉的饮食，致火毒郁遏，不能向外发出，遂内攻耳窍，脓液从耳窍流出，名叫内溃，属于虚证，应服十全大补汤以补气血。一般来说，年少患本病，痊愈较慢；年老患本病，容易形成顽固漏症。

耳发

【原文】

耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生轮后，黄脓属吉紫血凶。

（注）此证生于耳后，属三焦经风热相抟而成。初如椒粒，渐肿若蜂房，将腐亦多眼孔，焮赤疼痛，肿连耳轮。盖发者，乃痈证之毒甚者也。不可听其自溃，恐溃迟脓通耳窍。当在十一日后，剪破疮顶，出黄白脓者属吉为顺；出紫鲜血者属凶为逆。初起俱宜服仙方活命饮消之，外敷二味拔毒散。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】耳发的病因、症状及预后。

【白话解】本病生于耳后。本病的病因为三焦经风热相搏所致。本病初起，疮形好像胡椒颗粒大小，逐渐肿大，腐烂时，疮面可形成很多孔眼，像蜂房一般。灼热疼痛，颜色发红，有时连及耳轮也肿胀。不可任其自行破溃，如果溃破迟，脓液可内溃耳窍，治疗就更困难。而应在十一天以后，把疮顶剪破，如排出黄白脓液，属顺证，预后良好；排出紫血的，属逆证，预后不良。

【按语】“痈之大者”名发，病变范围较痈为大，是痈症火毒严重的称谓。本病初起，宜内服仙方活命饮以消散，外敷二味拔毒散。其他的内外治法，都可按照痈疽、溃疡门中的方法，随症施治。

耳根毒

【原文】

耳根毒初痰核形，肿如伏鼠焮赤疼，三焦风火胆怒气，暴肿溃速非疽痈。

（注）此证生于耳后，初起形如痰核，渐增肿势，状如伏鼠，焮赤疼痛。由三焦风火，胆经怒气上冲，凝结而成。但此证暴肿溃速，根浅易愈，非若痈疽之势大毒甚也。初起寒热往来，宜服荆防败毒散汗之；发热痛甚者，仙方活命饮消之；脓成者服透脓散，虚者服托里透脓汤；溃后外撒红灵药，贴太乙膏；脓尽换搽生肌玉红膏，生肌敛口。若遇虚者，脓水清稀，或疮口敛迟，即服香贝养荣汤补之，自敛。

【提要】耳根毒的病因、症状及预后。

【白话解】本病也是生在耳后。初起形状和痰核一样，逐渐肿势扩大，就像伏着的老鼠。疮的颜色发红，灼热疼痛。本病病因是由于三焦风火，夹胆经郁怒之气上冲，二者相结所致。患处突然肿大，根浅，溃破快，易治愈，不像痈疽那样的势大毒重，不易治疗。

【按语】本症初起，有寒热交替发作的现象，宜内服荆防败毒散以发汗；发热而疼痛剧烈的，须服仙方活命饮以消散。脓已成的，可服透脓散以透脓托毒；体质虚弱的，宜服托里透脓汤，以促使其溃破。溃破以后，外撒红灵药，盖贴太乙膏，以祛腐生新；如果脓液已尽，换搽生肌玉红膏以生肌收口；若是虚弱的患者，见到脓水清淡稀薄，或者久久不能收口，宜即服香贝养荣汤以补气血，疮口自能收敛。

玉枕疽

【原文】

玉枕疽属督脉经，症由积热风邪乘，枕骨微上脑户穴，高肿为顺紫陷凶。

（注）此证由督脉经积热，外受风邪凝结而成。生在玉枕骨尖微上脑户穴。初起如粟，麻痒相兼，寒热往来，口渴便秘，渐增坚硬，大者如茄，小如鹅卵，红活高肿。溃出稠脓者，属吉而顺也；若紫暗塌陷，溃出血水者，属凶险也。初则俱服神授卫生汤消解之，虚者宜服托里消毒散，外敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

【提要】玉枕疽的病因、症状及预后。

【白话解】本病内因为督脉有积热，外复感风邪，热与风二者相结所致。发生的部位，在玉枕骨尖微微向上的脑户穴处。初起形如粟米，感觉又麻又痒，寒热交替发作，口渴，大便秘结，疮体逐渐增大而且坚硬，有的横长，有的圆形，大小不一，颜色发红，形高而肿。如果溃破后排出稠厚脓液的，属于顺证，预后良好；如疮色紫黯，疮形平塌下陷，溃破后排出血水的，便是险恶的病证，预后不良。

【按语】本病初起宜服神授卫生汤以消散解毒；虚弱的患者，内服托里消毒散以内托；外用则调敷冲和膏以疏风、定痛、消肿。其他的内外治法，可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法，随症施治。

脑后发

【原文】

脑后发生在督经，热结风府粟肿疼，红活易溃稠脓顺，紫暗难溃血水凶。

（注）此证属督脉经，枕骨之下风府穴，由积热外受风邪凝结而成。初如粟米，焮肿作疼痛，引头顶肩项，气粗鼻塞，渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺；紫暗难溃时津血水者逆。初起内外治法，按玉枕疽。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

【提要】脑后发的病因、症状及预后。

【白话解】本症属于督脉经，生在枕骨之下的风府穴处。发病原因，是由于内有积热，外受风邪，二者相结所致。初起形如粟米，逐渐增大如盘碗大小，形肿，灼热疼痛，并牵引头顶和肩项部疼痛，并有鼻塞，呼吸粗大等症。疮色红活，很快溃破而排出稠厚脓液的，属于顺证，预后良好；如果疮色紫黯，不易溃破，时时渗出血水的，属于逆证，预后不良。

【按语】本证初起时的内外治法，同玉枕疽。其他的内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法，随症施治。

脑铄[1]

【原文】

脑铄项后如横木，精涸毒火上乘生，黑如灶烟牛唇硬，木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛，火燎刺痛属阳经，速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。

（注）此证生于督脉经风府穴，由阴精枯涸，毒火乘之而生。初起形如椒粒，坚硬紫暗，渐肿如横木，甚则上至巅顶，下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流清水，肌肉冰冷，轻者木痛，重者毒气将陷，全不知疼。宜急施桑柴烘法或艾壮灸法，以痛为度；速服仙方活命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者，宜服十全大补汤救之，投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛，属阳证，速服黄连消毒饮，外敷回阳玉龙膏。此证若首尾纯见五善之证者，属顺；见七恶之证者，属逆也。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。

【提要】脑砾的病因、症状、治疗及预后。

【注释】[1]铄：shuò，音朔。因热熔化之意。

【白话解】本病生在项后，当督脉经风府穴处。病因是由于阴精枯竭干涸，毒火乘虚袭入所致。初起形状大如胡椒颗粒，体坚硬而色紫黯，逐渐肿大如同一条横木。严重时，肿势向上扩展，可至头顶；向下扩展，可至大椎穴，颜色如烟煤，坚硬如牛的嘴唇。未化脓时，皮肤先有腐烂，时流清水，局部肌肉冰冷。证势较轻的，感觉麻木疼痛；严重的，毒气将要内陷时，可以完全不知疼痛，宜立即施行桑柴烘法或艾壮灸法，以感到疼痛为止；并迅速内服仙方活命饮以开解其毒气。如到七天以后，疮体没有扩大，而且脓液不多的，宜服十全大补汤以培本；倘若仍不见效的，就不易治疗。如果初起时，感觉如火灸那样灼热刺痛，属于阳证，宜速服黄连消毒饮以清毒火，外敷回阳玉龙膏。 本症从初起到后期，完全见到五善证候的，属于顺证，预后良好；如果见到七恶证候的，属于逆证，预后不良。其他内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门中的治疗方法，随症施治。

油风

【原文】

油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血，养真海艾砭血痊。

（注）此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。

【提要】油风的病因、症状及治疗。

【白话解】本症可见毛发干燥枯焦，成片脱落，皮肤发红而光亮，发痒，像有虫在爬行，俗称鬼剃头。是由于毛孔开张，邪风乘虚袭入，风气过盛，化燥劫伤血液，不能荣养毛发所致。宜内服神应养真丹养血消风，以治本；外用海艾汤熏洗，消散皮腠的风邪，以治标。如果耽延时间长久，宜用针浅刺光亮的地方，刺出紫血，风邪随血外泄，毛发一般可以再生。

【按语】本病因突然头发脱落、头皮鲜红光亮，故名油风，又称斑秃。可发生于任何年龄，常在过度劳累，睡眠不足或受到刺激后发生。

神应养真丹

【原文】

羌活 木瓜 天麻 白芍 当归 菟丝子 熟地（酒蒸，捣膏） 川芎

等分为末，入地黄膏，加蜜丸桐子大。每服百丸，温煮酒或盐汤任下。

（方歌）神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍，菟丝熟地与川芎。

【白话解】羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、菟丝子、熟地（酒蒸，捣膏），川芎，以上各药，分量相同，共为细末和入地黄膏，并加蜂蜜适量，作丸如梧桐子一样大小，每次取一百粒，温酒或盐汤送下。

【按语】本方有养血祛风的作用。适用于油风血虚风燥证。

海艾汤

【原文】

海艾 菊花 藁本 蔓荆子 防风 薄荷 荆穗 藿香 甘松（各二钱）

水五六碗，同药煎数滚，连汤共入敞口钵内。先将热气熏面，候汤少温，用布蘸洗，日洗二三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。

（方歌）海艾汤治油风痒，先熏后洗善消风，菊藁蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。

【白话解】海艾、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆穗、藿香、甘松（各二钱），水五六碗，同药煎，滚数分钟，连汤一共倒入敞口钵内，先将热气熏面，等汤稍温，用布蘸洗，每天洗二、三次：洗好之后避风，忌吃鱼腥发物。

【按语】本方有消风止痒作用。

白屑风

【原文】

白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化，换肌润肌医此患。

（注）此证初生发内，延及面目耳项，燥痒日久，飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血，肌肤失养，化成燥证也。宜多服祛风换肌丸。若肌肤燥裂者，用润肌膏擦之甚效。

【提要】白屑风的病因、症状及治疗。

【白话解】本病是由于肌肤发热时腠理开泄，致风邪侵入毛孔，郁遏长久，化燥伤血，肌肤得不到血液濡养所致。初起生于头部，逐渐蔓延到面部、耳目及颈项，皮肤干燥作痒，时间一久，飞起白色的皮屑、一层脱落，一层又生。本症宜服祛风换肌丸以祛风润燥。如果肌肤干燥有裂纹的，应用润肌膏搽擦，效果良好。

祛风换肌丸

【原文】

大胡麻 苍术（炒） 牛膝（酒洗） 石菖蒲 苦参 何首乌（生） 花粉 威灵仙（各二两） 当归身 川芎 甘草（生，各一两）

上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。

（方歌）换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养，叠起白屑落复生。归芎胡麻苍术膝，菖蒲花粉草葳灵，苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。

【白话解】大胡麻、苍术、牛膝（酒洗）、石菖蒲、苦参、何首乌、花粉、威灵仙（各二两）、当归身、川芎、甘草（生，各一两）上药共研为细末，用热陈酒泛为丸。如绿豆大，每次服二钱，白开水送下。忌吃鱼腥发物烧酒等。

【按语】本方有祛风、养血、润燥的作用。用于血虚风燥的白屑风。

润肌膏

【原文】

香油（四两） 奶酥油（二两） 当归（五钱） 紫草（一钱）

将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾碗内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。

（方歌）润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，酥香二油归紫草，煠焦加蜡滤搅凝。

【白话解】香油（四两）、奶酥油（二两）、当归（五钱）、紫草（一钱），将当归、紫草二药，放入二油之内，浸二天。用文火炸焦，除去药渣，加黄蜡五钱，待完全熔化后，用布滤清，倒入碗内，不时用柳枝搅冷成膏，每次用少许擦患处，每天擦二次。

【按语】白屑风因皮肤油腻，痰痒潮红，或起白屑而得名。为风热血燥或肠胃湿热所致。现代医学称为“脂溢性皮炎”。是一种在皮脂溢出的基础上引起皮肤渗出性的皮肤病。以皮肤干燥，脱屑，发痒为特征。干性皮损宜养血祛风润燥，可用祛风换肌丸；湿性皮损宜清热化湿通腑，可用茵陈蒿汤等。

秃疮

【原文】

秃疮风热化生虫，骚痒难堪却不疼，白痂如钱生发内，宜服通圣擦膏灵。

（注）此证头生白痂，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，又名肥疮，多生小儿头上，骚痒难堪，却不疼痛。日久延漫成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癞头疮，由胃经积热生风而成。宜用防风通圣散料，醇酒浸焙为细末，每服一钱或二钱，量其壮弱用之。食后白滚汤调下，服至头上多汗为验。初起肥疮，宜擦肥油膏，用久则效。已成秃疮者，先宜艾叶、鸽粪煎汤洗净疮痂；再用猪肉汤洗之，随擦踯躅花油，以杀虫散风，虫死则痒止，风散则发生，血潮则肌肤润，久擦甚效。

【提要】秃疮的病因、症状及治疗。

【白话解】本病多由于胃经积热，热盛生风化虫所致。小儿患本病者较多，患处剧痒难忍，却不疼痛。疮在头皮内形成白痂，小的像蚕豆，大的像铜钱，时间一久，蔓延成片，头发焦枯脱落，成为秃疮。治疗宜内服防风通圣散，外擦肥油膏。 治疗宜用防风通圣散药料，用好酒浸湿拌匀，再用文火烘干，研为细末，每次服一钱或二钱，根据患者体格的强弱，斟酌服用，于饭后用白开水调服，要吃到头上多汗，才算有效。外治方面，初起时宜搽肥油膏，但须较长时间搽用，才会有效；已经成为秃疮的，可用艾叶、鸽粪煎汤，滤清后作为洗剂，先把疮痂洗干净，然后再用猪肉汤外洗，洗毕，随擦踯躅花油杀虫散风，虫死痒就止，风散就会再生头发，血液充足肌肤就会润泽，长久搽用，效果较好。

【按语】秃疮，又称白秃疮，因头生白屑，发落而秃成疮而定名。是一种头癣。

防风通圣散

【原文】

防风 当归 白芍（酒炒） 芒硝 大黄 连翘 桔梗 川芎 石膏（煅） 黄芩 薄荷麻黄 滑石（各一两） 荆芥 白术（土炒） 山栀子（各二钱五分） 甘草（二两，生）

共为末。

（方歌）防风通圣治秃疮，胃经积热致风伤。连翘栀子麻黄桔，白术归芎滑石防，黄芩甘草石膏芍，薄荷荆芥并硝黄。共末酒拌晒干碾，白汤调服发汗良。

【白话解】防风、当归、白芍（酒炒）、芒硝、大黄、连翘、桔梗、川芎、石膏（煅）、黄芩、薄荷、麻黄、滑石（各一两）、荆芥、白术（土炒）、山栀子（各二钱五分）、甘草（生，二两），上药共为细末。

【按语】本方解表通里、疏风清热、化湿解毒，可治疮疡肿毒、瘾疹等。方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而解。更以当归、川芎、白芍养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中缓急。如此，则汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泻热通便之效。现代临床主要用治荨麻疹，扁平疣，血管性头痛，急性乳腺炎，急性结膜炎，肥胖等病症。

肥油膏

【原文】

番木鳖（六钱） 当归 藜芦（各五钱） 黄柏苦参 杏仁 狼毒 白附子（各三钱） 鲤鱼胆（二个）

用香油十两，将前药入油内，熬至黑黄色，去渣，加黄蜡一两二钱溶化尽，用布滤过罐收。每用少许，用蓝布裹于手指，蘸油擦疮。

（方歌）肥油膏能治肥疮，散风杀虫长发强，黄柏苦参白附子，番鳖狼毒杏仁良，藜芦当归鲤鱼胆，煠焦入蜡实奇方。

【白话解】番木鳖（六钱）、当归、藜芦（各五钱）、黄柏、苦参、杏仁、狼毒、白附子（各三钱）、鲤鱼胆（二个），用香油十两，将上面的药料放入油内，熬到黄黑色，除去药渣，加入黄蜡（一两二钱），等到熔化尽，用布滤清，瓷罐收藏。每次只用少许，用纱布蘸油擦疮。

【按语】本方有润燥、杀虫、止痒的作用。

踯躅花油方

【原文】

踯躅花根四两捣烂，用菜油一碗，炸枯去渣，加黄蜡少许，布滤候冷。青布蘸擦，日用三次。毡帽戴之，勿令见风。

（方歌）踯躅花油疗秃疮，驱虫止痒擦之良，踯躅花根研极烂，菜油炸枯入蜡强。

【白话解】踯躅花根（四两，捣烂），用菜油一碗，把药炸成焦枯，然后除去药渣，再加入黄蜡少许，等熔化后，用布滤清，冷却后用纱布蘸擦，每天搽擦三次后，应戴以布帽或包扎起来，不可见风。

【按语】本方有杀虫散风止痒的作用。

蝼蛄疖

【原文】

蝼咕疖即蟮拱头，势小势大各有由，胎毒坚小多衣膜，暑热形大功易收。

（注）此证多生小儿头上，俗名貉㺁，未破如曲蟺拱头，破后形似蝼蛄串穴。有因胎中受毒者，其疮肿势虽小，而根则坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口收敛，越时复发，本毒未罢，他处又生，甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔内，化尽坚硬衣膜，换撒生肌散，贴玉红膏以收之，不致再发也。亦有暑热成毒者，大如梅李，相联三五枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串空，亦如蝼蛄串穴之状。宜贴绀珠膏，拔尽脓毒，将所串之空皮剪通，使无藏脓之处，用米泔水日洗一次，干撒生肌散，贴万应膏甚效。有因疮口开张，日久风邪袭入，以致疮口周围作痒，抓破津水，相延成片，形类黄水疮者，宜用败铜散搽之，忌鱼腥发物。

【提要】蝼蛄疖的病因、症状及治疗。

【白话解】本症多生在小儿头皮上，在没有溃破的时候，好像曲蟮（即蚯蚓）拱头似的，所以又叫蟮拱头，溃破以后，其形状像蝼蛄所窜的洞穴，因此又叫蝼蛄疖。发病原因，一是由于胎毒所致；一是感受暑热之毒。由于胎毒所致的，则疮形虽小，但根脚坚硬，即使溃破出脓，根脚却仍坚硬不消，等到疮口收敛，似已愈合，但疮内有坚硬的衣膜，积毒未能排尽，过了一个时期，仍要复发；同时由于蕴毒较深，原来的疮毒没有完全去除，可此愈彼起。治疗首先宜用三品一条枪插入疮孔，化消坚硬的衣膜。待衣膜化尽后，可改撒生肌散，外贴玉红膏，以生肌收口，这样就不会再度复发了。这一种缕蛤疖蕴毒不深，容易治愈。 由于感受暑热之毒而形成的，疮的大小好像梅子、李子那样，或者二、三颗、四、五颗串联起来，等到溃破脓出之后，其疮口却不收敛，迁延日久，患处头皮窜空，好像蝼蛄窜洞的形状。宜贴绀珠膏拔尽脓毒，并用剪刀将所窜的空皮剪通，便于排脓。疮面要保持清洁。每天用米泔水洗一次，干燥后，撒上生肌散，外贴万应膏，效果很好。也有因为疮口开张，不能收敛，日子一久，风邪从疮口袭人，以致疮四周围有痒感，抓破之后，流出津水，蔓延成片，形状好像黄水疮一样。宜用败铜散搽敷，以渗湿祛痒。忌吃鱼腥等一类发物。

【按语】蝼蛄疖属现代医学的脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎。多因暑疖治疗不当，创口太小，脓流不畅，致脓毒潴留，互相蔓延，头皮窜空，且与体虚有关。

三品一条枪

【原文】

白砒（一两五钱） 明矾（三两）

砒、矾二味，共研细末，入小罐内，加炭火煅红，青烟已尽，叠起白烟片时，约上、下红彻住火，取罐安地上，一宿取出，约有砒、矾净末一两，加雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细，厚糊搓成线条，阴干，疮有孔者，插入孔内；无孔者，先用针通孔窍，早晚插药二条。插至三日后，孔大者，每插十余条。插至七日，孔内药条满足方住。患处四边，自然裂开大缝，共至十四日前后，其坚硬衣膜及疔核、瘰疬、痔漏诸管，自然落下，随用汤洗，搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂，自然收敛。

（方歌）神奇三品一条枪，能医坚硬衣膜疮，雄乳白砒矾生用，研末煅炼搓条良。

【白话解】白砒（一两五钱）、明矾（三两），二味药一同研为细末，放人小罐内，加上炭火煅红，等到青烟已尽，接连冒起了白烟，约几分钟，看其上下都已彻底发红，即停火，取出药物，大约有砒矾（净末一两），再加雄黄（二钱四分），乳香（一钱二分），一同研至极细，用浆糊调匀，搓成线条，阴干备用。看疮有孔的，插入孔内，没有孔的，先用针戳一孔洞，早晚插药二条；插到第三天，疮孔大的，每孔插十多条；插到七天，孔内药条插满才停止。患处四边，自然裂开大缝，大约到十四天前后，其坚硬的衣膜，以及疔核、瘰疬、痔漏等各种结管，自然落下，随即用米泔汤洗净，搽敷玉红膏。如果体质虚弱，宜兼内服健脾益胃之剂，促使疮口收敛。

败铜散

【原文】

化铜旧罐子一个，研为细末，用香油调敷。自能渗湿祛痒，疮口易敛。

（方歌）败铜散治溃风伤，搔痒破津脂水疮，化铜旧罐研细末，香油调敷渗湿良。

【白话解】用化铜旧罐子一个，研为细末，加香油调敷。

【按语】本方有渗湿祛痒、收敛疮口的作用。

【原文】

绀珠膏、万应膏、生肌散、玉红膏（俱见溃疡门）。

发际疮 【原文】

发际疮生发际边，形如黍豆痒疼坚，顶白肉赤初易治，胖人肌厚最缠绵。

（注）此证生项后发际，形如黍豆，顶白肉赤坚硬，痛如锥刺，痒如火燎，破津脓水，亦有浸淫发内者，此由内郁湿热，外兼受风相抟而成也，初宜绀珠丹汗之，次有酒制防风通圣散清解之，外搽黄连膏效。惟胖人项后发际，肉厚而多折纹，其发反刺疮内，因循日久不瘥，又兼受风寒凝结，形如卧瓜，破烂津水，时破时敛，俗名谓之肉龟。经年不愈，亦无伤害，常用琥珀膏贴之，可稍轻也。

【提要】发际疮的症状、治疗。

【白话解】本症生在颈项后面，头发的边际，形状好像黍米和豆粒，疮体十分坚硬，像针刺一样疼痛，而且发痒，有灼热感。疮顶的颜色是白的，肉色是红的，则容易治愈。溃破以后，渗出脓水，逐渐浸淫于头皮内，可继续成疮蔓延。肥胖人颈项后面肌肉肥厚，而且折纹很多，头发容易反刺疮内，一般较难痊愈。

【按语】本症是由于内因湿热郁遏，外兼感受风邪，二者相结所致。相当于现代医学的“疖病”，是多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的疾患，其特点是此愈彼起，日久不愈，治疗往往不能控制其再发。 初起，宜用绀珠丹（即万灵丹）发汗，汗后，接用酒制防风通圣散以清解，外搽黄连膏润燥，效果良好。有兼感风寒，局部气血凝结，疮形好像卧瓜，溃破腐烂，渗出清水，时破时敛，一般俗称肉龟，往往常年不愈，但对身体却没有什么大的伤害，最好常用琥拍膏外贴，可以减轻病势。

琥珀膏

【原文】

定粉（一两） 血余（八钱） 轻粉（四钱） 银朱（七钱） 花椒（十四粒） 黄蜡（四两）琥珀（五分，末） 麻油（十二两）

将血余、花椒，麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽，用夏布滤净，倾入瓷碗内，预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油内，用柳枝不时搅之，以冷为度。绵胭脂摊贴，红绵纸摊贴亦可。

（方歌）琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐良，定血轻朱椒蜡珀，麻油熬膏亦疗疡

【白话解】定粉（一两）、血余（八钱）、轻粉（四钱）、银朱（七钱）、花椒（十四粒）、黄蜡（四两）、琥珀末（五分），麻油（十二两），先把血余、花椒，用麻油炸焦，捞出药渣，放人黄蜡，等熔化已尽，再用夏布滤净，倒入瓷碗内；预先将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味各研极细，然后匀合在一处，慢慢地下入油内，不时用柳枝搅拌，等到膏将冷，用红绵纸摊贴。

【按语】本方有活血消瘀、解毒祛腐的作用。

【原文】

绀珠丹（即万灵丹，见肿疡门）。

防风通圣散（见前秃疮）。

黄连膏（见鼻部鼻疮）。

头风伤目 【原文】

头风引目眉棱痛，风火寒痰有四因，或由杨梅毒攻顶，或因产后被风侵。

（注）此证畏寒恶风，其痛走注不定，得暖少减者，风痛也；寒热口苦，大渴，二便秘，不眠者，火痛也；手足厥冷，面青唇白，气逆不渴，小水白者，寒痛也；身重肢酸，胸烦作呕，口吐痰沫者，痰痛也。以上四证，旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花，随经形证，加引治之。倘若因循失治，风攻眉棱酸痛，眼皮跳动，渐攻睛珠，起蓝云遮睛，多致损目。若只眉棱酸痛，以碧云散常吸之，甚效。

【提要】头风伤目的病因、症状。

【白话解】由于头风引起眼睛、眉棱骨疼痛的，可有风、火、寒、痰四种原因。有的是杨梅毒攻顶；有的因产后感受风邪。本病如症见怕风发冷，疼痛走窜没有定处，得温则减，属于风痛；如症见发冷发热，口苦大渴，大小便秘结不通，眠差，属于火痛；如症见手足发冷，面色发青，嘴唇发白，有气上逆，口不渴，小便清白的，属于寒痛；如症见身体困重，四肢发酸，胸部不舒作呕，口吐痰沫的，属于痰痛。以上四症，都可应用羌活冲和汤，并加倍川芎的分量，再加上菊花，并根据六经所表现的症状，加入引经药来治疗。

【按语】倘若没有及时治疗，风邪攻于眉棱，则眉棱骨酸痛，眼皮跳动，逐渐攻入黑睛，睛珠会起一层蓝色的翳膜，遮住黑睛，损伤眼目。如果单是眉棱骨酸痛的，就以碧云散吸鼻，效果良好。

羌活冲和汤

【原文】

防风 白芷（各一钱） 细辛 甘草（各五分。生） 生地 苍术黄芩（各一钱）羌活（一钱五分） 川芎（二钱）

引加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚，水煎食远服。痛由顶后起，属膀胱经，倍羌活，加藁本。痛由耳后起，属胆经，加柴胡。痛由太阳牵引头额两目，属胃经，倍白芷，加葛根、煅石膏。头痛兼有腹痛身重，属脾经，倍苍术。头痛兼有足冷，气逆，属肾经，倍细辛；甚者加麻黄、生附子，减黄芩。头痛兼有呕涎沫，手足厥冷者，属肝经，加吴茱萸。头痛有火热渴，倍酒洗黄芩，加生石膏。便秘者加生大黄。头痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。

（方歌）冲和头风风伤目，风火寒痰四因生，日久眉棱痠痛跳，遮睛损目此能清。防风白芷细辛草，生地苍芩羌活芎，详在随加引经药，葱姜红枣水煎成。

【白话解】防风、白芷（各一钱）、细辛、甘草（生，各五分）、生地、苍术、黄芩（各一钱）、羌活（一钱五分）川芎（二钱），引加葱头（三根），生姜（一片），红枣肉（二枚），水煎，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有祛风、清热、活血的作用。加减法：痛从顶后起，属膀胱经，倍羌活，加藁本。痛从耳后起，属胆经，加柴胡。痛从太阳牵引头额两目，属胃经，倍白芷，加葛根、煅石膏。头痛兼有腹痛身重，属脾经，倍苍术。头痛兼有足冷气逆，属肾经，倍细辛；甚者加麻黄、生附子，减黄芩。头痛兼呕涎沫，手足厥冷，属肝经，加吴茱萸。头痛有火热渴，倍酒洗黄芩，加生石膏。便秘的，加生大黄。头痛吐痰涎，四肢不冷的，加半夏。

碧云散

【原文】

川芎 鹅不食草（各一两） 细辛 辛荑（各二钱） 青黛（一钱）

共为细末，患者口噙凉水，令人以芦筒吹入左右鼻孔内，取嚏为效。每用少许，鼻常吸之，其效缓。

（方歌）碧云散去头风证，眉棱痠痛更堪医，鹅不食草辛荑黛，芎细同研不时吸。

【白话解】川芎、鹅不食草（各一钱）、细辛、辛夷（各二钱）、青黛（一钱），共研为细末。用时患者应口含凉水，另一人以芦筒把上药末吹入患者左右鼻孔，取嚏有效。如以鼻吸入，每次用少许，则功效比较缓慢。

【按语】本方有祛风散邪的作用。

贴两太阳穴法

【原文】

治头痛如破。

雀脑川芎 白附子（各等分）研末，葱汁调稠，纸摊贴左右太阳穴，效。 产后风寒侵脑，头痛不可发汗，宜用四物汤倍川芎，加荆芥穗，服之，其效缓。 杨梅毒入脑髓，以致头痛者，治在本门。

【白话解】治头痛如破。

雀脑川芎、白附子（各等分），研末，葱汁调成浓糊，用纸摊为膏药，贴在左右太阳穴，很有功效。

【按语】产后风寒侵入脑部，发生头痛，不可发汗，宜用四物汤加倍川芎分量，并加荆芥穗内服。杨梅毒侵入脑髓，因而引起头痛的，治在本门。

【原文】

四物汤（见溃疡门）。

面部

颧疡、颧疽 【原文】

颧疡颧疽渐榴形，风热积热小肠经，疡起焮红浮肿痛，疽紫漫硬木麻疼。

（注）此二证发于颧骨尖处，属小肠经，不论左右，初小渐大如榴。发阳分者，由风热而生，初起焮红，浮肿，疼痛，七日即溃，名为颧疡，毒轻根浅易愈；发阴分者，由积热而生，色紫，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，三七方溃，名为颧疽，毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮，疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法，俱按痈疽肿疡溃疡门。

【提要】颧疡、颧疽的病因、症状。

【白话解】颧疡与颧疽，都发生在颧骨尖处，属于小肠经。初发较小，后来逐渐肿大如石榴。从阳分所发的，是由风热所致，初起局部灼热红赤，浮肿疼痛，到第七天就开始化脓溃破，名为颧疡，毒势较轻，疮根亦浅，容易渐愈。从阴分所发的，是由积热不散所致，局部颜色发紫，肿大而边缘不甚清楚，质地坚硬，并有麻木疼痛感觉，一般要到二十一天左右才开始溃破，名为颧疽，邪毒比较炽盛，疮根较深，愈合也较缓慢。

【按语】颧疡初起，可用仙方活命饮；颧疽初起，应用内疏黄连汤或麦灵丹。其他内外治法，都可按照痈疽、肿疡的治疗方法，随症施治。

【原文】

仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹（俱见肿疡门）。

颧疔色赤坚硬，形小根深，左右相同。

颧疔 【原文】

颧疔初起粟米形，证由阳明火毒生，坚硬顶凹根深固，寒热交作麻痒疼。

（注）此证生在颧骨之间，属阳明胃经，不论左右，初如粟米黄色小疱，次如赤豆，顶凹坚硬，按似疔头，麻痒疼痛。多因过食炙煿、药酒，以致胃经积火成毒而生。初宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次服黄连消毒饮清之。外治法同疔门，凡疔皆属迅速之证，初觉即当急治，迟则毒火攻心，令人昏愦谵语，恶证悉添，多致不救。

【提要】颧疔的病因、症状。

【白话解】本症大多是因恣食煎烤和肥油的食物或某些药酒，胃经郁火成毒所致。本症生在颧骨都位，属于阳明胃经，初起时像粟米样，有黄色的小水疱，以后渐次扩大如赤豆大小，质地坚硬，顶端凹陷，根脚较深。有麻痒疼痛感觉，并可伴有恶寒发热等全身症状。

【按语】颧疔属颜面部疔疮，因头面为诸阳之首，且面部具有丰富的毛细血管网，患本病后，若不及时处理，妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开等，皆能助火炽甚，破坏机体建立的炎症防御功能，从而毒邪走散，入于营血，可引起走黄危证。 初期治疗，先应驱毒发汗，可用蟾酥丸或麦灵丹，然后再用黄连消毒饮清火解毒。外治方法与疔疮相同。

【原文】

蟾酥丸（见疔疮门）。

麦灵丹（见肿疡门）。 黄连消毒饮（见头部百会疽）。 面发毒图 面发毒形如豆粒，色红坚硬。

面发毒 【原文】

面发毒在颊车生，初少渐多赤豆形，肿硬焮疼津黄水，证属风热客阳明。

（注）此证生面上颊车骨间。初生一个，渐发数枚，形如赤豆，色红焮痛，坚硬似疔，时津黄水。由风热客于阳明，上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛，则唇焦口渴，便燥者即服凉膈散下之，外以清凉消毒散敷之即愈。

【提要】面发毒的病因、症状。

【白话解】本病是由于风热侵袭阳明经，循阳明经上攻面颊所致。本症生在面上颊车（下领角之前上方）部位。初起时先生一个，渐次增加到好几个，形状很像赤豆。颜色红赤，质地坚硬如疔疮，并有灼热疼痛感觉，时常渗出黄水。

【按语】初期治疗可用荆防败毒散发汗驱邪。如嘴唇焦燥、口渴、大便燥结的，是由于胃火炽盛，应用凉膈散清上泄下；可外敷清凉消毒散，这样内外兼治，能加速痊愈。

凉膈散

【原文】

黄芩 薄荷 栀子（生，研） 连翘（去心） 石膏（生） 甘草（生） 芒硝 大黄（各等分）

水二盅，苦竹叶二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服。

（方歌）凉膈散医肺胃热，口渴唇焦便燥结，芩薄栀翘石膏草，芒硝大黄苦竹叶。

【白话解】黄芩、薄荷、栀子（生，研）、连翘（去心）、石膏（生）、生甘草（生）、生芒硝、大黄（各等分），用水二小碗，加入苦竹叶二十片，煎成一碗半左右，另加蜂蜜三匙，冲在一起服用。

【按语】本方主要功用是泻火通便、清上泄下。方中重用连翘以清热解毒为主；配黄芩以清心胸郁热；山栀通泻三焦之火，引火下行；薄荷、竹叶外疏内清；用芒硝、大黄荡涤胸膈邪热，导泻下行；配以白蜜、甘草，既能缓和硝、黄峻泻之功，又助硝、黄以推导之力。现代临床主要用治流感、急性扁桃体炎、大叶性肺炎、支气管扩张咯血、小儿病毒性脑炎、难治性鼻出血等。

清凉消毒散

【原文】

白及 乳香 雄黄 天花粉 麝香 乌药 山慈菇 黄柏

各等分，共研细末，鸡子清和蜜水调敷。

（方歌）清凉消毒去风热，及乳雄黄花粉麝，乌药慈菇黄柏研，鸡清蜜调毒即灭。

【白话解】白及、乳香、雄黄、天花粉、麝香、乌药、山慈菇、黄柏（各等分），上述药物，共研细末，以鸡子清和蜜水调敷。

【按语】本方有祛风、解毒、消肿的作用。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）。

面游风系面上起白皮，形似细鱼鳞。

面游风 【原文】

面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。

（注）此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散；痛甚者，宜服黄连消毒饮，外抹摩风膏缓缓取效。

【提要】面游风的病因、症状。

【白话解】本症是由于平素血燥，又喜吃辛辣鱼腥肉类，导致阳明经湿热壅滞，再感受风邪所致。本病生于面部，初起面目浮肿，痒如虫行皮中，皮肤干燥，时有白屑附着在皮肤上面，痒的程度日益严重。抓破以后，如是湿热重的，渗出黄水；风热重的，渗出血水，则痛楚难忍。

【按语】本病也相当于现代医学的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。治疗上，如果痒得剧烈，可内服消风散；痛得厉害，可服用黄连消毒饮，外部再涂抹摩风膏，可以慢慢痊愈。

摩风膏

【原文】

麻黄（五钱） 羌活（一两） 白檀香（一钱） 升麻（二钱） 白及（一钱） 防风（二钱）当归身（一钱）

用香油五两，将药浸五日，文火炸黄，即捞去渣，加黄蜡五钱，溶化尽，用绢滤过，搅冷涂抹疮上。

（方歌）摩风膏抹游风症，麻黄羌活白檀升，及防归身香油泡，煠黄去渣加蜡凝。

【白话解】麻黄（五钱）、羌活（一两）、白檀香（一钱）、升麻、防风（各二钱）、白及、当归身（各一钱），用香油五两，将上药物浸五日后，以文火将药油炸色黄，即捞去渣，加黄蜡五钱，使之完全熔化，用绢滤过，搅冷后涂抹疮上。 【原文】

消风散（见项部钮扣风）。

黄连消毒饮（见头部百会疽）。

痄腮 【原文】

痄腮胃热是其端，初起焮痛热复寒，高肿焮红风与热，平肿色淡热湿原。

（注）此证一名髭发，一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处，无论左右，总发端于阳明胃热也。初起焮痛，寒热往来。若高肿色红焮热者，系胃经风热所发；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘，宜四顺清凉饮解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。

【提要】痄腮的病因、症状。

【白话解】本症又名含腮疮，或名髭发。生在两腮肌肉不着骨的部位，或两侧或单侧。本病是由于温毒邪热侵袭足阳明胃经，毒邪郁结于腮部所致。初起时，可以见到腮部硬肿红热疼痛，以及寒热往来等全身症状。根据局部症状，可辨别为风热与湿热二种类型：局部高肿、色红、灼热较为明显的，是由于胃经风热所致；如局部肿胀不明显，颜色亦较淡而不鲜艳的，是由于胃经湿热所致。

【按语】本节指的痄腮属现代医学的病毒性腮腺炎，不会化脓，常有接触传染史。 治疗方法：初起用柴胡葛根汤解表，如有口渴便秘的里热证时，应用四顺清凉饮攻里。其他治法都可依照痈疽、溃疡门的方法去处理。如本病初期，过多服用凉药，会使邪毒内攻喉部，成为险证，临床上应予注意。

柴胡葛根汤

【原文】

柴胡 葛根 石膏（煅） 花粉 黄芩（各一钱） 甘草（五分，生） 牛蒡子（炒，研）连翘（去心） 桔梗（各一钱） 升麻（三分）

水二盅，煎八分，不拘时服。 （方歌）柴胡葛根发表症，痄腮肿痛或平形，石膏花粉黄芩草，牛蒡连翘桔梗升。

【白话解】柴胡、葛根、石膏（煅）、花粉、黄芩（各一钱）、甘草（生，五分）、牛蒡子（炒，研）、连翘（去心）、桔梗（各一钱）、升麻（三分），用水二碗，煮煎上述药物，熬成一碗左右的药汁，不定时地服用。

【按语】本方有解肌宣肺、清热解毒的作用。

四顺清凉饮

【原文】

防风 栀子（生，研） 连翘（去心） 甘草（生） 当归 赤芍 羌活（各一钱） 大黄（二钱）

水二盅，灯心五十寸，煎八分，食远服。

（方歌）四顺清凉攻里强，口干便秘痄腮疮，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。

【白话解】防风、栀子（生，研）、连翘（去心）、甘草（生）、当归、赤芍、羌活（各一钱）、大黄（二钱），用水二碗煮沸，加入灯心五十寸，煎成一碗半左右的煎汁，在饭后隔一段时间服用。

【按语】本方有清热解毒、泻热逐瘀的作用。

【原文】

托里消毒散（见肿疡门）。

颊疡 【原文】

颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，脓稀难敛漏因成。

（注）此证生于耳下颊车骨间，由阳明胃经积热而生。始发如粟，色红渐大如榴，初起宜犀角升麻汤清解之。若失治，或过敷寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难溃者，宜升阳散火汤宣发之。将溃，宜托里消毒散。脓熟针之，脓出肿退，疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开，或旁肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经年缠绵难愈者，服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫灸艾壮，初用九壮，以知热痒为止，每日灸之，以朽骨脱出，脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹，捻入疮口内，万应膏盖贴，每日一易。患者当慎起居，戒腥发等物，渐渐收功。

【提要】颊疡的病因、症状。

【白话解】本症生在耳下颊车骨（下颌骨）上，由于阳明胃经积热所致。初起如粟米大小，颜色红润，后来逐渐长大如石榴。脓出而肿自消，疮口就容易收敛而痊愈。肿疡溃破后流清稀的脓水，疮口长期不易收敛而形成漏管，则较难愈合。

【按语】本病初期可用犀角升麻汤清热解毒；如果初期不及时治疗，或过多敷用苦寒的药物，可使肌肤气血凝结，患部质地变硬而不容易消散或溃破，可服用升阳散火汤宣解透发；在将溃破时，可用托里消毒散。脓疡已成熟，可用针刺破排脓。脓出而肿自消，疮口就容易收敛而痊愈。如肿疡周围肿胀日久不消，溃破后流清稀的脓水，疮口长期不易收敛而形成漏管，再被寒邪从疮口侵袭，与脓毒凝结而成多骨（凡久不收敛之疮口内，由于寒邪与脓毒凝结，借人之气血而成，按之状如脆骨，故名多骨），以致疮口长期不能愈合的，应该温补肾阳，可服用桂附地黄丸（熟地黄、干山药、山茱萸、白茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂、附子）；外以豆豉饼作垫用艾壮温灸，初用九壮。到病人自知有热痒程度为止。这样继续治疗，直到内部腐骨脱出，脓渐减少而肌肉肿胀渐消为度。此外还可兼用红升丹捻入疮口内，然后用万应膏盖贴，每日换一次。同时病人应该注意起居生活，避免过度疲劳与受凉，忌腥发的食物，这样才能渐渐痊愈。

犀角升麻汤

【原文】

犀角（二钱五分） 升麻（一钱七分） 黄芩（八分）白附子（八分，面裹煨熟） 生甘草（五分） 白芷（八分） 川芎（八分） 羌活（一钱二分）防风（八分）

水三盅，煎一盅，食远热服。

（方歌）犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。

【白话解】犀角（二钱五分）、升麻（一钱七分）、黄芩、白附子（面裹煨熟）、白芷、川芎、防风（各八分）、生甘草（五分）、羌活（一钱二分），用水三小碗，煎成一小碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有祛风解毒、清热消肿的作用。

升阳散火汤

【原文】

抚芎（六分） 蔓荆子 白芍（酒炒） 防风 羌活 独活 甘草（半生，半炙） 人参（各一钱）柴胡 香附（各一钱五分） 葛根（一钱） 升麻（一钱） 僵蚕（一钱五分，炒）

生姜一片，红枣肉一枚，水三盅，煎一盅，食远温服。

（方歌）升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，参柴香附葛升蚕。

【白话解】抚芎（六分）、蔓荆子、白芍（酒炒）、防风、羌活、独活、甘草（半生、半炙）、人参（各一钱）、柴胡、香附（各一钱五分）、葛根、升麻（各一钱）、僵蚕（炒，一钱五分），用生姜（一片），红枣肉（一枚），水三小碗，煎成一小碗，饭后隔一段时间温服。

【按语】本方有祛风散毒、宣邪透发的作用。

【原文】

托里消毒散（见肿疡门）。

豆豉饼（见灸法内）。 红升丹、万应膏（俱见溃疡门）。

骨槽风 【原文】

骨槽风火三焦胃，耳前腮颊隐隐疼，腐溃筋骨仍硬痛，牙关拘急夹邪风。

（注）此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前，连及腮颊，筋骨隐痛，日久腐溃，腮之里外筋骨，仍然漫肿硬痛，牙关拘急，皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分，故初起肿硬难消，溃后疮口难合，多致不救。初起热不盛者，内宜服清阳散火汤，外以清胃散擦牙，真君妙贴散敷腮，如初起发表之后，人壮火盛者，用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之，后减大黄，加生石膏以清之。然亦不可过用寒凉之药，恐其凝结也。有硬肿日久失治，不能尽消者，脓势将成，宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门治法。亦有过服寒凉，以致肌肉坚凝腐臭，非理中汤佐以附子不能回阳，非僵蚕不能搜风。如法治之，诸证俱减，惟牙关拘急不开，宜用生姜片垫灸颊车穴二七壮，其穴在耳垂下五分陷中处，每日灸之，兼用针刺口内牙尽处出血，其牙关即开。若寒热不退，形焦体削，痰盛不食，或口内腐烂，甚则穿腮落齿者，俱为逆证。当腐烂之初，治法即同牙疳，亦不过稍尽人事耳。

【提要】骨槽风的病因、症状。

【白话解】本症又名牙叉发，也叫穿腮发，是由于手少阳三焦及足阳明胃两经风火炽盛所致。初起时生在耳前，逐渐牵连到腮颊部。症见筋骨隐痛，肿胀坚硬，不易消退，日久可发生腐烂破溃；破溃后，疮口很难愈合，腮部里外的筋骨仍然肿大坚硬疼痛，牙关出现拘挛紧急，这是由于邪风深袭筋骨阴分，预后多属不良。

【按语】本病初期热象不明显的，可内服升阳散火汤，外用清胃散擦牙，再用真君妙贴散涂敷腮部。如果初期用了升阳散火汤解表之后，病人体质壮实而火毒仍旧炽盛的，可用皂角刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕等药以泻里热；泻后可减去大黄，加入生石膏以清阳明胃热。但不可过多使用寒凉药物，以免气血凝滞，肿硬难以消退。也有因治疗不当，肿块长期不能完全消散，内部有脓将形成的，可用中和汤来温托出脓。已经溃破出脓的，就可按照痈疽、溃疡门的方法治疗。 如果因过多服用寒凉药，以致使肌肉坚硬、气血凝结而发生腐烂溃臭的，应服用理中汤加附子以回阳，用僵蚕以搜除风邪；如其他症状都消失，只有牙关拘挛紧急不开，可用生姜片垫灸颊车穴（在下领角之前上方一横指处）十四壮，每日灸治，并用针刺最后一颗臼齿的牙酿出血，有开牙关的作用。如果寒热不退，日渐削瘦，痰饮内盛，不思饮食，或者口内腐烂，甚至于腮颊部穿破，牙齿脱落的，都是属于逆证，预后多不良。在腐烂初期，治疗方法同治牙疳，随症施治。

清胃散

【原文】

姜黄 白芷 细辛 川芎

各等分，共研细末。先以盐汤漱口，擦牙痛处。

（方歌）清胃散擦牙肿疼，姜黄白芷细辛芎，同研先以盐汤漱，后擦此药有奇功。

【白话解】姜黄、白芷、细辛、川芎（各等分），上药共研细末，先以盐汤漱口擦牙痛的地方。

中和汤

【原文】

白芷 桔梗 人参 黄芪（各一钱） 藿香（五分） 肉桂（五分） 甘草 白术（土炒） 川芎当归 白芍（各一钱。酒炒） 麦门冬（五分，去心）

水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，加酒一杯，食远服。

（方歌）中和汤治骨槽风，日久不消欲溃脓，芷桔参芪藿桂草，术芎归芍麦门冬。

【白话解】白芷、桔梗、人参、黄芪（各一钱）、藿香、肉桂（各五分）、甘草、白术（土炒）、川芎、当归、白芍（酒炒，各一钱）、麦门冬（去心，五分）用水二钟，姜（三片），枣（二枚），煎成八分，加酒一杯，饭后隔一段时间服。 【原文】

理中汤（见溃疡门）。

真君妙贴散（见肿疡门）。 升阳散火汤（方见颊疡）。

发颐 【原文】

发颐肿痛结核般，经属阳明身热寒，伤寒疹毒汗失表，肿至咽喉调治难。

（注）此证又名汗毒，发于颐颔之间，属足阳明胃经。初起身发寒热，肿如结核，微热微痛，渐肿如桃如李，疼痛倍增，由伤寒发汗未尽，或疹形未透，壅积而成。初起宜荆防败毒散汗之，外以二味拔毒散敷之即消。如消之不应者，肿痛日增，势必溃脓，宜服托里透脓汤，溃后按痈疽溃疡门治法。若此证失于调治，或误投寒凉克伐之药，毒必内陷，肿至咽喉，痰涌气堵，汤水难咽者逆。

【提要】发颐的病因、症状及治疗。

【白话解】本症又名汗毒，发生在面颊部位，属足阳明胃经，是由于伤寒发汗或发疹之后，病邪没有透尽，壅结在阳明经所致。初起全身恶寒发热，以后患部渐渐肿大如桃子、李子那样大小，疼痛更为显著。本症如果不及时治疗，或错用寒凉克伐的药物，邪毒必然内陷，可引起咽喉肿胀，痰涎壅盛，呼吸被阻，甚至产生汤水不能吞咽的逆证，则预后不良。

【按语】本病属现代医学的急性化脓性腮腺炎。初起治疗应服用荆防败毒散发汗透邪，外用二味拔毒散涂敷。如局部肿痛并不消退，反而有加剧趋势的，则有化脓溃破的倾向，应内服托里透脓汤，等到破溃以后，可按照痈疽、溃疡门的方法处理。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）。

二味拔毒散（见肿疡门）。 托里透脓汤（见头部侵脑疽）。

时毒 【原文】

时毒初发类伤寒，漫肿无头在项间，因感四时不正气，治分壮弱疏解痊。

（注）此证初起，状类伤寒，憎寒发热，令人恍惚不宁，肢体酸疼，或兼咽痛，一二日间，发于项腮、颔颐，作肿无头，渐渐焮赤疼痛，或似结核有根，漫肿色赤，俱由感冒四时不正邪气，客于经络，酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者，精察疮色，辨别虚实。治法须宜疏解，不可骤用寒凉，致毒不外发，而内攻咽喉者险矣。初服荆防败毒散汗之，其肿不消者，宜服连翘消毒饮；肿仍不消，脓势将成，壮者宜服透脓散，弱者宜服托里透脓汤，外敷二味拔毒散，脓熟针之。溃按痈疽溃疡门治法。

【提要】时毒的病因、症状及治疗。

【白话解】本症是由于外感四时不正的邪气，侵袭经络，邪毒壅结所致。初起时，症状很像伤寒，恶寒发热，精神恍惚，全身及四肢酸痛，或者兼有咽痛等；一、二天后，先发现项腮面颊部位肿大而无头，渐次有灼热疼痛等症状出现，有的像结核一样，肿大有根，颜色红赤。成脓后，应按患者体质的强弱分别治疗。

【按语】本病类似发颐，又称“时毒发颐”。临床上要与伤寒后所引起的颐毒有所鉴别，主要是观察疮肿的颜色，辨清虚实，才不致混淆。时毒的治疗，初起应该疏解，不可马上用寒凉的药物，以免使邪毒不能透发而内攻咽喉。 初起可服用荆防败毒散发汗透邪，如果肿块在发汗后不消退的，可再服连翘消毒饮。经过上述治疗后，肿仍未消的，则将有化脓趋势，体质强壮的，服用透脓散；体质虚弱的，可用托里透脓汤，外敷二味拔毒散。化脓成熟后，应该用针刺破排脓；排脓之后，可按照痈疽、溃疡门的治疗方法，随症施治。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）。

连翘消毒饮（见背部酒毒发）。 透脓散（见肿疡门）。 托里透脓汤（见头部侵脑疽）。 二味拔毒散（见肿疡门）。

凤眉疽 【原文】

凤眉疽生两眉棱，形长如瓜漫肿红，膀胱小肠肝胆热，烦闷呕逆不食凶。

（注）此疽亦名眉发，生于眉棱，无论左右，俱属足太阳膀胱、手太阳小肠、足厥阴肝、足少阳胆四经积热所致。形长如瓜，疼痛引脑，二目合肿，坚硬色赤，按之有根。六日内刺之得脓则吉，无脓则险。甚则十四日不溃，烦闷呕逆，不食者凶。初宜服仙方活命饮，次服托里透脓汤。速溃为妙，迟则恐攻眼损睛矣。其余内外治法，按痈疽溃疡门。

【提要】凤眉疽的病因、症状及治疗。

【白话解】本症又名眉发，生在眉棱部位，不论左侧或右侧，都是由于足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足厥阴肝经，以及足少阳胆经等经有积热所致。症见局部肿大，形状如瓜，疼痛牵引脑部，两目肿胀而不能睁开，肿块质地坚硬，颜色红赤，按上去有根脚。六天以内用针刺破后出脓的，预后良好；没有刺出脓液的，预后不良。有的到十四天也不化脓破溃，有烦躁满闷、呕吐、不进饮食等见症，则为险证。

【按语】本症初起应服用仙方活命饮，然后再服托里透脓汤，使其能早日化脓破溃；如果迟迟不溃，恐怕热毒攻损眼睛，引起不良后果。其余的内外治法，都可按照痈疽、溃疡门的治疗方法，随症施治。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）。

托里透脓汤（见头部侵脑疽）。

眉心疽 【原文】

眉心疽生在印堂，硬肿为疽浮肿疡，督经风热气凝滞，根坚木痛当疔防。

（注）此证生于两眉中间，疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平，肿硬疼痛，至二十一日，腐溃出稠脓者顺，无脓黑陷者逆。疡名曰面风毒。疡毒初起，色赤浮肿，焮痛易治，七日溃脓。若色黑木痛，麻痒太过，根硬如铁钉之状，寒热并作，即眉心疔也，俱由督脉经风热壅结气滞所成。疽疡二证，俱按百会疽，眉心疔治法同疔。

【提要】眉心疽的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生于两眉中间的印堂处，所以又名印堂疽。初起的时候，局部肿硬疼痛，颜色黯淡，根脚平坦，到二十一日左右，腐烂溃破出稠黏脓液的，为顺证，预后较好；没有溃破出脓，而患部皮色变黑，中间下陷的，为逆证，预后不良。 此外，还有一种发生在眉心的叫眉心疡，又名面风毒。初起时，颜色红而浮肿，并有灼热疼痛，七日可以溃脓的，容易治疗；如兼有剧烈的瘙痒感觉，肿疡的颜色发黑，根脚坚硬如铁钉，并有恶寒发热症状，这叫眉心疔。三者皆由于督脉风热壅结，气血凝滞所形成的。眉心疽与眉心疡皆可按照百会疽的方法治疗，眉心疔的治法则相间于一般疔的治法。

龙泉疽

【原文】

龙泉疽起在人中，麻痒坚疼赤豆形，上焦风热攻督脉，憎寒壮热治同疔。

（注）此证生于水沟穴，即人中是也，属督脉经。形如赤豆，势小根深，坚硬木痛，色紫顶焦，寒热交作，不时麻痒，由上焦风热，攻于督脉而成。宜按疔门急速治之，迟则毒气内攻，令人烦闷，恶心干呕，神乱昏愦，腮项俱肿，多致不救。

【提要】龙泉疽的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生在人中穴（在人中沟中上三分之一交点处）部位，属于督脉经，是由于上焦风热侵袭督脉所致。大小如赤豆，范围虽小，但根脚却比较深，并且有坚硬木痛或者麻痒感觉，颜色大多呈紫色，顶端带有焦黑色，全身有交替性的恶寒发热症状。可按照疔疮的治法及时治疗，切不可延误。否则会引起毒气内攻脏腑，出现烦躁满闷、恶心、干呕、神志昏迷、项腮部肿胀等症状，以致不易救治。

虎髭毒

【原文】

虎髭毒在颏下生，胃肾积热入任经，痈焮肿痛速溃易，疽坚硬痛麻痒疔。

（注）此毒一名颏痈，肿痛焮赤，速溃易治；一名承浆疽，坚硬痛肿，迟溃难治。若根深，形小似豆，麻痒痛甚，恶寒发热，心烦作呕者疔也，当从疔治。皆由过食炙煿，以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起，宜服仙方活命饮，加升麻、桔梗消之。若便秘，唇焦大渴者，宜内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡溃疡门。初起麻痒如疔，治法按疔门。

【提要】虎髭毒的病因、症状及治疗。

【白话解】本症又名颏痈；又因为发生在任脉承浆穴（在下唇之下，当颏唇沟正中凹陷处），所以又名承浆疽。是由于多吃肥油厚味食品，肾、胃二经积热上侵任脉所致。症见红肿灼热疼痛，很快溃破出脓的是痈，治疗较易；如果坚硬肿胀疼痛，而且溃破出脓很迟的是疽，治疗较难；如果根脚很深，形状很小像豆，并有麻木瘙痒剧痛的感觉，兼有恶寒发热，心烦呕吐的是疔。

【按语】虎髭毒痈疽证，初起可服用仙方活命饮加升麻、桔梗，使得局部症状消散；如果有大便秘结，口唇焦燥，口又大渴的，则服用内疏黄连汤以清里热。疔证则应按照疔疮治疗。

燕窝疮

【原文】

燕窝疮在下颏生，如攒粟豆痒热疼，形类黄水疮破烂，此证原来湿热成。

（注）此证生于下颏，俗名羊胡子疮。初生小者如粟，大者如豆，色红热痒微痛，破津黄水，形类黄水疮，浸淫成片，但疙瘩如攒，由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤，外搽碧玉散即效。

【提要】燕窝疮的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生在下颏部位，俗称羊胡子疮，是由于脾胃湿热所致。初生时，形状小的像粟米，大的如豆，颜色红赤，并有热痒微痛感觉；破溃之后，就出黄水，可如黄水疮一样蔓延开来，但与黄水疮所不同的是有许多疙瘩聚在一起。治疗可内服芩连平胃汤，外搽碧玉散，即能生效。

芩连平胃汤

【原文】

黄芩（一钱五分） 黄连（一钱） 厚朴（一钱，姜炒）苍术（二钱，炒） 甘草（五分，生） 陈皮（一钱）

水二盅，姜一片，煎八分，食后服。

（方歌）芩连平胃燕窝疮，除湿清热服更良，姜炒厚朴苍术草，陈皮同煎引生姜。

【白话解】黄芩（一钱五分）、黄连、厚朴、姜（炒）、陈皮（各一钱）、苍术（炒，二钱）、甘草（生，五分），上药用水二碗，加入生姜（一片），煎成一碗半，在饭后隔一段时间服。

【按语】本方有除湿清热的作用。

碧玉散

【原文】

黄柏末 红枣肉（各五钱。烧炭存性）

共研极细末，香油调搽患处。

（方歌）碧玉散搽燕窝疮，色红疙瘩津水黄，枣炭柏末香油拌，消疼止痒渗湿方。

【白话解】黄柏末、红枣肉（烧炭存性，各五钱），上药一起研成极细粉末，用香油调拌，搽在疮上。

【按语】本方有清热消痛、止痒渗湿的作用。

雀斑

【原文】

雀斑淡黄碎点形，火郁孙络血风成，犀角升麻丸常服，正容散洗渐无踪。

（注）此证生于面上，其色淡黄，碎点无数，由火郁于孙络之血分，风邪外抟，发为雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、皯〖黑曾〗、靥子等证。外用时珍正容散，早晚洗之，以泽其肌，久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者，宜服六味地黄丸。

【提要】雀斑的病因、症状及内外治疗。

【白话解】本症生在面部，是由于火邪内郁于孙络（由经脉和较大的络脉分出的细支）血分，再加风邪外侵，风火之邪相结所致。颜色淡黄，形状是很多细碎的小点。 治疗可常服用犀角升麻丸，外用时珍正容散，早晚搽面，使肌肤光泽。经过较长的时间治疗后，自然会痊愈的。

【按语】雀斑也有因肾水亏乏而不能制火，虚火郁滞而成的，可服用六味地黄丸治疗。

犀角升麻丸

【原文】

犀角（一两五钱） 升麻（一两） 羌活（一两） 防风（一两） 白附子（五钱） 白芷（五钱）生地黄（一两） 川芎（五钱） 红花（五钱） 黄芩（五钱） 甘草（二钱五分，生）

各为细末，合均，蒸饼为小丸，每服二钱，食远临卧，用茶清送下。

（方歌）犀角升麻治雀斑，皯〖黑曾〗^[1]^靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红芩草丸。

【白话解】犀角（一两五钱）、升麻、羌活、防风、生地黄（各一两）、白附子、白芷、川芎、红花、黄芩（各五钱）、甘草（生，二钱五分），上药皆研为细末，拌匀在一起，煎熟成饼后再做成小丸。每次服二钱，饭后隔一段时间以及临卧时用清茶送下。

【注释】[1] 皯〖黑曾〗：gàn zēng，音干曾。面色枯焦黝黑。

时珍正容散

【原文】

猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉 甜樱桃枝（各一两）

焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末，每早晚用少许，在手心内，水调浓搓面上，良久以温水洗面。用至七八日后，其斑皆没，神效。

（方歌）正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅樱桃枝鹰粪，研末早晚水洗灵。

【白话解】猪牙皂角、紫背浮萍、白梅肉、甜樱桃枝（各一两），上药经焙干后，再用鹰粪白（三钱），一起研为细末，每天早晚用少许细末放在手心内，用水调得均匀浓厚，搓在面上，较长时间后，再用温水洗面，这样经过七、八天以后，雀斑就会消失，效果很好。

六味地黄丸

【原文】

怀熟地（八两） 山萸肉 怀山药（各四两。炒） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两）

共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心，淡盐汤送下。

（方歌）六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻，研末蜜丸服最神。

【白话解】怀熟地、山萸肉、怀山药（炒，各四两）、白茯苓、丹皮、泽泻（各三两），上药共研为细末，将熬过的蜜和入，做成像梧桐子一样大的丸药，每次服二钱，饭前服，用淡盐汤送下。

【按语】钱乙于《小儿药证直诀·卷下诸方》创制本方，实取肾气丸去桂附，变温补肾阳之剂而为滋补肾阴之剂。原仅用于“治肾怯失音，卤开不合，神不足，目中白睛多，面色㿠白等”。由于本方药性平淡甘和，不寒不燥，三补三泻，补中有泻，寓泻于补，补而不滞，组方谨严而开补阴剂之先河，后世许多滋补肾阴方剂都从此方加减化裁而得。本方临床应用极广，近代运用创新尤多，广泛用于内、外、妇、眼多科疾患，尤其是对于多种棘手的慢性顽固性或消耗性疾病，用之有恒，常获意想不到的疗效。现代主要用于慢性肾炎，肾病综合征，高血压，糖尿病，神经衰弱，甲状腺功能亢进，库欣综合征，不育症以及肿瘤防治等。

黑痣

【原文】

黑痣生面霉点斑，小如黍粒豆形圆，孙络之血阳束结，挑破水晶膏点痊。

（注）此证生于面部，形如霉点，小者如黍，大者如豆，比皮肤高起一线。有自幼生者，亦有中年生者，由孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成。宜用线针挑破，以水晶膏点之，三四日结痂，其痣自落，用贝叶膏贴之，兼戒酱醋，愈后无痕。

【提要】黑痣的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生在面部，是由于孙络的血，郁滞于卫分，与阳气相结所致。形状像霉点，小的如高粱米，大的如豆，略高起于皮肤，有的在幼年时期就有，也有的在中年以后才开始出现。 治疗方法：先用细针挑破，然后用水晶膏点在上面，经过三、四天以后，黑痣就自然结痂脱落，脱落后再用贝叶膏贴敷患部。痊愈后，不会遗下瘢痕。忌吃酱醋之类的食物。

水晶膏

【原文】

矿子锻石水化开，取末五钱，又用浓碱水多半茶盅，浸于石灰末内，以碱水高石灰二指为度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如碱水渗下，陆续添之，泡一日一夜，冬天两日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上，不可太过，恐伤好肉。

（方歌）水晶膏能点黑痣，碱水浸灰入糯米，一日一夜米泡红，取出捣膏效无比。

贝叶膏（见溃疡门）。

【白话解】矿子石灰用水化开以后，取它的粉末五钱，放入大半碗浓碱水（使浓碱水比石灰高出二指左右），再以糯米五十粒，撒在石灰上面，如碱水被掺完，继续增添，直到碱水浸盖糯米之上而不再掺下为度，这样浸泡一日一夜（冬天应浸泡两日一夜），然后将米取出，捣烂成膏备用。用时挑少量的药，点在痣的上面。但不可点得太多，以免蚀伤好肉。

黧黑皯〖黑/曾〗

【原文】

皯〖黑曾〗如尘久炲暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小赤豆，玉容久洗自然平。

（注）此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒、赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物。

【提要】黧黑皯〖黑曾〗的病因、症状及治疗。

【白话解】本症一名黧黑斑。由于忧郁思虑过度，血虚不荣肌肤，燥火结滞所致。多生于面部，初起时颜色如尘埃污垢，日子长久后，黑如炲（烟煤）色，枯黯无光泽，形状大小不一，小的像粟米或赤豆，大的像莲子或芡实，有长的、斜的、圆的，都与皮肤相平。妇女患本症的较多。 治疗宜用玉容散早晚洗面部，会渐渐消退而痊愈的。但注意不要过分忧虑与操劳，也不要吃辛辣煎炒之类的食物。

玉容散

【原文】

白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松 白鸽粪 白及 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕 白茯苓（各一两） 荆芥 独活 羌活（各五钱） 白附子 鹰条白 白扁豆（各一两）防风（五钱）白丁香（一两）

共研末。每用少许，放手心内，以水调浓，搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。

（方歌）玉容散退黧皯〖黑曾〗，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆芥独羌白附子，鹰条白扁豆防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。

【白话解】白牵牛、团粉、白蔹、白细辛、甘松、白鸽粪、白及、白莲蕊、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓（各一两）、荆芥、独活、羌活（各五钱）、白附子、鹰条白、白扁豆（各一两）、防风（五钱）、白丁香（一两），上药共研为细末，每次用时以少许药末放手心内，以水调浓后搓面上，隔较长时间后，再用水洗去，每天早晚擦用二次。

【按语】《本草纲目拾遗》记载。鹰条系鹰屎中未化尽的毛。鹰条白即系鹰屎中的白毛。

卷六十四

项部

脑疽、偏脑疽

【原文】

脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易，治与痈疽大法同。

（注）此疽有正有偏，正属督脉经，入发际名为脑疽，俗名对口；偏属太阳膀胱经，名为偏脑疽，俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生，其证多焮赤肿痛，色鲜红活，根束顶尖，时痛时止。督脉纯阳，起于尾闾，上贯巅顶，挟毒上升，故易脓、易腐、易敛，多属顺证，若偏脑疽，系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，坚硬。然足太阳经外阳内阴，从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、难敛，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证，治法当辨别是痈是疽。脑痈者，皮薄易破；脑疽者，皮厚难破。初起有表证，令人寒热往来，宜服荆防败毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大便结燥，宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疽肿疡、溃汤门大法治之。

【提要】脑疽、偏脑疽的病位、治疗。

【白话解】本症根据部位不同，有正有偏。凡发生在项后枕骨下，大椎之上，人发际正中的，属于督脉经，名为脑疽；因其部位与口相对，所以俗称对口疽。如果偏于左或右的，属足太阳膀胱经，名为偏脑疽，习惯上叫偏对口。脑疽属阳证，偏脑疽属阴证，故脑疽易治，偏脑疽难治。治疗与痈疽相同。

【按语】正、偏脑疽的病因、症状及预后，各不相同。正脑疽是因火毒及湿热内盛所致，症状多见灼热肿痛，颜色鲜红，根盘紧束，疮顶高突，疼痛阵作。由于脑疽是病在督脉经，督脉为人身阳经的总汇，称为“阳脉之海”。因湿热合于阳经，夹毒上升而成阳证，因此一般容易化脓溃烂，排脓后也容易愈合，多数属于顺证。偏脑疽是寒湿和热毒蕴结所致，疮形平塌坚硬，根盘散漫不紧束，疮色紫滞；由于偏脑疽属足太阳经，虽属阳经，而内络膀胱是主寒水之府，所以“外阳内阴”，而且这条经是从头走向足部。自上而下，“阳降阴凝”，因此偏脑疽难于化脓，难于腐溃，也难于愈合，多数为逆证。再有一种是兼夹风湿的，因风性善动，所以疮的根盘容易散漫或扩大。 本症应与脑痈相区别。脑痈患处皮薄，容易出脓；而脑疽患处皮厚，难于破溃。 治疗方法：如初起有怕冷发热或寒热往来等表证的，应该用荆防败毒散；若有唇燥、咽干、口渴喜饮，大便秘结等里证的，应该用内疏黄连汤。如果疮势已经形成，无法再消散的，可按照痈疽、肿疡、溃疡门的治法来治疗。 脑疽属有头疽类，根据患者的气血盛衰，毒邪轻重等情况，归纳起来，可分为实证与虚证。实证属顺（如上述之正脑疽）；虚证多由于阴液不足，火毒炽盛，或气血两亏，毒滞难化属逆（如上述之偏脑疽）。更有消渴病患者亦容易并发本病，应详细辨别。本病处理不当，有疽毒内陷的可能。内陷可分为三种情况： 1.火陷证多见于毒盛期。由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压等所致。毒邪内陷入营，出现神昏或痉厥。 2.干陷证多见于化脓期，由于气血两亏，正不胜邪，不能酝化为脓，托毒外出所致，出现内闭外脱现象。 3.虚陷证多见于溃后恢复期，邪势虽衰，而气血大伤，脾气未复，甚至肾阳亦衰，生化乏源，局部新肉不生，光白板亮如镜面。 治疗：火陷证以清营解毒为主；干陷证以补托为主，防其外脱；虚陷证以补中益气为主。

荆防败毒散

【原文】

荆芥 防风 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳壳（麸炒） 茯苓（各一钱） 人参甘草（各五分）

姜三片，水二盅，煎八分，食远服。寒甚，加葱三枝。

（方歌）荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，芎枳参苓甘草强。

【白话解】荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、川芎、枳壳（麸炒）、茯苓（各一钱）、人参、甘草（各五分）、生姜（三片），水两小碗，煎至八分，饭后隔一段时间服。怕冷情况严重的，加葱（三支）。

【按语】本方主要功能是解表排毒。适用于疮疡及时疫疟疾、痢疾初起而有发热恶寒等表证。现代临床主要用于感冒、流行性感冒、荨麻疹、皮炎、湿疹等病症。

【原文】

内疏黄连汤（见肿疡门）。

天柱疽 【原文】

天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有疱方为顺，色黑形陷逆而凶。

（注）此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起，形如卧蚕，由上焦郁热，蓄于督脉，以致肩背拘急，极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有疱者顺，无疱者逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心等证，是为大凶。其内、外治法同脑疽。

【提要】天柱疽的病位、病因、治疗及预后。

【白话解】本症生在项后高起的大椎骨上。大椎骨又名天柱骨，因此叫做天柱疽。多由于上焦的郁热蕴积于督脉经所致。初起局部肿起呈长条状。好像一条卧蚕。症见肩背部牵强拘急，患部疼痛。痛得好像深到骨髓似的。这时可在疽上进行艾灸，如灸后有疱出现，为郁热外泄，预后良好；如果艾灸后没有疱出现。郁热内结，容易变为逆证。如果疮色灰黑，疽形平塌散漫，或溃后出血不止。并有神志昏迷、恶心、干呕等症状出现，是邪毒内陷，病势危重。本证自始至终的内外治法，一般与脑疽同。

鱼尾毒

【原文】

鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃，脓出肿消痛自宁。

（注）此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左，或在右，皆属轻浅。初起宜荆防败毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽肿疡、溃疡诸证。

【提要】鱼尾毒的病位、病因及治疗。

【白话解】本症生在项后头发外缘两侧部位，属于足太阳膀胱经。是由于湿热蕴结膀胱经所致。不论生在左侧或右侧。病情均较轻浅，容易治疗。初起治法。宜服荆防败毒散；在脓毒将成或已成的时候，应用托里排脓汤。至于其他外治方法。与痈疽肿疡、溃疡门同

【按语】本症是指一种无头的肿毒，初起结核成块，继则肿痛化脓，皮色转红外溃。

托里排脓汤

【原文】

当归 白芍（酒炒） 人参 白术（土炒） 茯苓 连翘（去心） 金银花 浙贝母（各一钱。去心）生黄芪（二钱） 陈皮（八钱） 肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一钱） 牛膝（下部加八分）白芷（顶之上加五分） 甘草（四分）

姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。

（方歌）托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，银芪贝桔膝陈良。

【白话解】当归、白芍（酒炒）、人参、白术（土炒）、茯苓、连翘（去心）、金银花、浙贝母（去心各一钱）、生黄芪（二钱）、陈皮（八分）、肉桂（六分）、甘草（四分）、生姜（一片）、桔梗（一钱，胸以上加）、牛膝（八分，下部加）、白芷（五分，头顶部加），以水三小碗，煎至一小碗，饭后隔两小时左右温服。

【按语】本方有排脓消肿、调和气血的作用。

【原文】

荆防败毒散（见脑疽）。

百脉疽 【原文】

百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，刺出脓吉血出凶。

（注）此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热不食，气逆咳嗽，其发引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。 结喉痈生项前颏下结喉处。

【提要】百脉疽的症状及预后。

【白话解】本症环绕着颈项部而生。疮形初起时，漫肿无头呈块状，往往是三、五个联生，大小不一，疮色紫红，患部疼痛灼热，常伴有食欲不振、气逆咳嗽等。在初发时，疼痛灼热，牵引到耳部。一般在两星期左右成脓，即可切开排脓；如果迁延日久，势必毒攻咽喉，发生危险。切开的时候，如流出脓毒的是顺证；倘若不见脓而出血的，便是逆证。具体治疗，可按照痈疽肿疡、溃疡门的各种方法。

结喉痈

【原文】

结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。

（注）此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。盖项前之中，经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉，汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。

黄连消毒饮（见头部百会疽）。 二味拔毒散（见肿疡门）。 夹喉痈图 夹喉痈生结喉之两傍。

【提要】结喉痈的病位、病因、症状、治疗及预后。

【白话解】本症生在颈前正中、结喉之上、颏以下的部位。因病势比较凶猛，所以又名猛疽。颈前是属任脉兼有肝、肺二经，多由于忧思郁怒，肝火和肺火相互燔灼，郁积化热，热毒上冲所致。初起即有发热口渴，患处常有明显的红肿灼痛，前颈肿胀，甚至堵塞咽喉，使得汤水都不能下咽。脓成以后，应及时切开排脓，否则痈毒便会向内溃穿咽喉部，导致生命危险。 治疗：初起时宜内服黄连消毒饮，外敷二味拔毒散；将要出脓时，治法可按照痈疽肿疡、溃疡门处理。

【按语】本病又称锁喉痈，虽名为痈，其实属“发”。病势重而急，初起宜散风清热、化痰解毒，可用普济消毒饮（黄芩、黄连、人参、橘红、玄参、柴胡、桔梗、甘草梢、连翘、鼠粘子、板蓝根、马勃、僵蚕、升麻）加减。壮热口渴，加鲜生地、天花粉、生石膏；便秘，加枳实、生大黄（后下）、元明粉；气喘痰壅，加鲜竹沥60克（炖温冲服）、天竺黄、莱菔子；痉厥，加安宫牛黄丸1粒（化服）或紫雪丹0.9克，或紫雪丹1.6克，日服2~3次；化脓加皂角刺。

夹喉痈

【原文】

夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。

（注）此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。 少阳经瘰疬图 少阳经瘰疬左右同。 太阳经湿瘰疬图 太阳经湿瘰疬生发际下，与偏脑疽异。 马刀瘰疬图 形如长蛤，名马刀瘰疬。 阳明经瘰疬图 阳明经瘰疬，其形大小不一，连接数枚。 重台瘰疬图 重台瘰疬，少阳、阳明二经皆生此证。

【提要】夹喉痈的病位、病因、主要症状及治疗。

【白话解】本症又名夹疽。生于结喉之旁，或左或右，属于足厥阳肝经及足阳明胃经。由于肝、胃两经火毒上攻所致。其症状及治疗方法，与结喉痈大致相同。但本症病情多轻而缓，伴有咳嗽、咳痰等症状。

瘰疬

【原文】

小瘰大疬三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。

（注）此证小者为瘰，大者为疬。当分经络：如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气疬；坚硬筋缩者，名为筋疬；若连绵如贯珠者，即为瘰疬；或形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰疬又有子母疬，大小不一。有重台疬，疬上堆累三五枚，盘叠成攒。有绕项而生者，名蛇盘疬，如黄豆结篓者，又名锁项疬。生左耳根，名蜂窝疬。生右耳根，名惠袋疬。形小多痒者，名风疬。颔红肿痛者，名为燕窝疬。延及胸腋者，名瓜藤疬。生乳旁两胯软肉等处者，名〖疒/其〗疡疬。生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注疬。独生一个，在囟门者，名单窠疬。一包生十数个者，名莲子疬。坚硬如砖者，名门闩疬。形如荔枝者，名石疬。如鼠形者，名鼠疬，又名鼠疮。以上诸疬，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。瘰疬形名各异，受病虽不外痰湿、风热、气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，抟于经络，其患身体先寒后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏粱厚味，酿结而成，其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热头眩，项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也，初服舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物也，如杨氏家藏治瘰疬方、法制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之，自愈。其项后两旁湿瘰疬，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮势塌陷，毒气攻里，便泻者逆。但凡生瘰疬者，男子不宜太阳青筋暴露，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳，俱为逆证，难收功也。

【提要】瘰疬的分类、病因、预后。

【白话解】本症多数生于颈、项部，其形状累累如珠，历历可数，所以叫做瘰疬。瘰疬是一个总称，分开来说，小的叫瘰，大的叫疬，但习惯上合称瘰疬。历代对本症的称谓很多，如生于颈前的属阳明经，名为痰瘰；生于项后的属太阳经，名为湿疬；生在项左右两侧的属少阳经，起核质软而不坚，遇到气恼后呈肿大的名为气疬；疬块坚硬成条状，好像筋脉紧缩样的，名为筋疬。上述四种瘰或疬，主要是根据三阳经经脉所经过的部位来分的。 各种瘰疬的形态和名称，虽各有不同，但其病因，不外乎痰、湿、风、热、气毒结聚，兼忧愁、恼怒、思虑过度等久郁不解的内伤，两者相结所致。本病缠绵难愈，如成“疮劳”则难以收口愈合。

【按语】本病属现代医学的颈部淋巴结结核。在治疗方面，须按照不同的病因，施予不同的治疗。若因风邪外侵，与体内痰湿相搏，阻于经络，而发瘰疬的，症见：怕冷，发热，核块浮肿。按之微热，但皮色如常，不红不紫，易消易脓，容易愈合，这是属于风毒。可用防风羌活汤或海菜丸，随症选用。 有因天时气候炎热，暑湿之邪中伤三阳经，又因饮食不节，过食厚味损伤脾胃，酿湿生热，湿热蕴结而成瘰疬。症见：患处皮色发红，按之有微热，核块坚硬，大小不等，甚则绕生于颈项或延及耳前颊车部位，这是属于热毒，比较难于消散、化脓、外溃，愈合也较迟缓。治疗宜用升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散等方，随症选用。 有因感受四时不正之气，而成瘰疬，发于耳下、颈项或胸腋等处，核块迅速出现，突然肿大宣浮，局部皮色鲜红，有灼热感，伴有怕冷发热，头眩，项部牵强，甚而作痛等，这是属于气毒。治疗用李杲（即李东垣）连翘散坚汤或散肿溃坚汤，随症选用。 有因恼怒伤肝，肝伤则血虚不能滋润经脉，以致局部筋脉挛缩，结成筋疬。患处结核坚硬，如筋收缩形状，按之不会移动。治疗初起可服用舒肝溃坚汤，接着服用香贝养荣汤化痰通络，兼补气血。 有因误吃了某种虫类或鼠类咬过的食物，或贮藏日久不洁净的食物，因受毒而发生瘰疬的，核块初起较小，以后逐渐增大，接连三至五个而起，好像连珠般的成串。初起时，没有怕冷发热的全身症状，患处也觉疼痛。日久以后，才觉得有牵痛感。治疗宜用杨氏家藏治瘰疬方或法制灵鸡蛋，随着症情的虚实而选用。 生在项后足太阳膀胱经部位的湿瘰疬，多由于外感风邪与湿水内蕴凝结而成。症见：初起肿热散漫，患处作痛，皮色不变；日久成脓，将外溃时，患处皮色才见透红，微有灼热感，疼痛加甚。治疗不论内服或外敷药，不宜过于寒凉；初发现核块时，宜内服附子败毒汤，外敷神功散；在瘰疬将溃或已溃阶段，都应该按照治疗痈疽、溃疡的方法来处理。治疗这种瘰疬，从开始未溃直至溃后，始终要佐入温药，如果过用寒凉药，便会促使患者项背牵强拘急，疮面平塌陷而不起，甚至发生毒气内攻腹泻等逆证。 瘰疬种类繁多，归纳起来可分为：阳证（急性）属外感风热，夹痰上注。阴证（慢性）属七情内伤，精血亏损，虚火内动。临床上对于阴证瘰疬，未溃时可常配合内服内消瘰疬丸、小金丹；溃后服芋艿丸等。 本症预后，如男子出现两额角（太阳）青筋暴露，潮热，咳嗽，自汗或盗汗；女子眼白出现红丝，月经闭止，骨蒸潮热，五心（两手心、两足心及胸腹心）烦热等症的，有变成“疮劳”的可能，预后不良。

[内服药方」

防风羌活汤

【原文】

治风毒瘰疬，初发寒热者。

防风 羌活（各一钱） 连翘（二钱，去心） 升麻（七分） 夏枯草（二钱） 牛蒡子（一钱，炒，研） 川芎（一钱） 黄芩（一钱，酒浸） 甘草（五分） 昆布（一钱，酒洗） 海藻（一钱，酒洗） 僵蚕（二钱，酒炒） 薄荷（一钱） 水煎服。

（方歌）防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。

【白话解】防风、羌活（各一钱）、连翘（去心，二钱）、升麻（七分）、夏枯草（二钱）、牛蒡子（炒，研一钱）、川芎（一钱）、黄芩（酒炒，一钱）、甘草（五分）、昆布（酒洗，一钱）、海藻（酒洗一钱）、僵蚕（酒炒，二钱）、薄荷（一钱），水煎服。

【按语】本方有驱风清热、化痰散结的作用，适用于风毒瘰疬初起有表证者。

海菜丸

【原文】

治风痰瘰疬，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。

海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用） 白僵蚕（微炒去丝） 上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六七十丸，米汤送下，兼忌鱼腥厚味。

（方歌）海菜丸治风痰疬，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。

【白话解】海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用）、白僵蚕（微炒去丝），上两味同等分两，研细末，用白梅肉泡汤调和成丸，如梧桐子大。饭后或临睡时，每服六、七十丸，用米汤送下。忌食血腥及厚味。

【按语】本方治风痰瘰疬，绕颈而生，无恶寒发热的。有软坚消散的作用，应每日常服直至消尽为止。

升阳调经丸

【原文】

治热毒瘰疬，绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。

升麻（八钱） 连翘（去心） 龙胆草（酒炒） 桔梗 黄连（去须，酒炒） 京三棱（酒炒）葛根 甘草（各五钱。炙） 知母（酒洗） 广荗（各一两。酒炒） 条黄芩（六钱，酒洗）黄柏（七钱，去粗皮，酒炒） 上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱。若胃强能食，大便干燥者，可旋加至七八钱，用水二盅，先将粗末浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽之。一盅将吃完，可留一口，将丸药送下，服药毕，卧如常，此治法也。

（方歌）升阳调经医毒热，项颊瘰疬坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。

【白话解】升麻（八钱）、连翘（去心）、龙胆草（酒炒）、桔梗、黄连（去须，酒炒）、京三棱（酒炒）、葛根、甘草（炙各五钱）、知母（酒洗）、莪术（酒炒七钱）黄芩（酒洗，六钱）、黄柏（去粗皮，酒炒，七钱），上方是一剂量，秤取一半研成细末，用炼蜜做成丸药，如梧桐子大，每次服一百丸或一百五十丸；另一半研成细末，每次用五钱（如果胃强能食而大便干燥的，每次可取七至八钱），用水两小杯，先将粗末浸半日，煎至一小碗，去渣、热服。服药时应仰卧，头低两足高搁，每喝药一口，作十次咽下。将吃完时，最后留下一口，将丸药送下。服药后，可以恢复正常的卧姿（这一服药法，取药在胸中多停留的意思）。

【按语】本方有清热、解毒、散结、软坚作用。

柴胡连翘汤

【原文】

治男妇热毒，马刀瘰疬，兼气寒血滞，经闭等证。

柴胡 连翘（去心） 知母（酒炒） 黄芩（各五钱。炒） 黄柏（酒炒） 生地 甘草（各三钱。炙） 瞿麦穗（六钱） 牛蒡子（二钱，炒，研） 当归尾（一钱五分） 肉桂（三分） 上共研粗末，每服三钱或五钱。水二大盅，煎至一盅，去渣，食后热温服。

（方歌）柴胡连翘医瘰疬，马刀血滞与经闭，黄芩牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。

【白话解】柴胡、连翘（去心）、知母（酒炒）、黄芩（炒，各五钱）、黄柏（酒炒）、生地、炙甘草（各三钱）、瞿麦穗（六钱）、牛蒡子（炒研，二钱）、当归尾（一钱五分）、肉桂（三分），上药共研细末，每次服三钱或五钱，水二碗，煎至一小碗，去渣，饭后乘热服。

【按语】本方是清少阳、阳明之热毒，也治马刀瘰疬以及气寒血滞，月经停闭等症。

鸡鸣散

【原文】

治瘰疬疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。

黑牵牛（一两） 胡粉（一钱，即定粉） 生大黄（二钱） 朴硝（炼成粉者，三钱） 上共为细末，每服三钱。鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服。

（方歌）鸡鸣散治瘰疬疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。

【白话解】黑牵牛（一两）、胡粉（即定粉，一钱）、生大黄（二钱）、朴硝（炼成粉的，三钱），上药共为细末，每服三钱，于五更鸡鸣时，用井花水调服（即空腹时），以二便通利为度，如未利再服。

【按语】本方有清泄郁热的作用。适用于热毒瘰疬作痛，烦闷，发热而无恶寒的，服后使热毒从二便排出。

李杲连翘散坚汤

【原文】

治气毒瘰疬，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之无根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之。

当归（酒洗） 连翘（去心） 莪术（酒炒） 京三棱（各五钱。酒炒） 土瓜根（酒炒）龙胆草（各一两。酒洗） 柴胡（一两二钱） 黄芩（一两二钱，一半生用，一半酒炒） 炙甘草（六钱） 黄连（酒炒） 苍术（各三钱。炒） 赤芍药（一钱） 上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱，水一盅八分，先浸半日，煎一盅，去渣热服。临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧。

（方歌）李杲连翘散坚汤，气毒瘰疬马刀疮，归芍柴芩棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。

【白话解】 当归（酒冼）、连翘（去心）、莪术（酒炒）、京三棱（酒炒，各五钱）、土瓜根（酒炒）、龙胆草（酒洗，各一两）、柴胡（一两二钱）、黄芩（一两二钱。一半生用，一半酒炒）、炙甘草（六钱）、黄连（酒炒）、苍术（炒，各三钱）、赤芍药（一钱），上药以一半研成细末，用炼蜜做成丸，如梧桐子大，每服一百丸或一百五十丸。另一半研粉末，每用五钱，加水一小碗又八分，先浸半日，煎成一小碗，去渣，临卧时热服。服药时须头低脚高，不睡枕头，两足高搁。每口分作十次咽，留一口送丸药。服毕，如常安卧。

【按语】本方清疏少阳，有通调气血、散肿软坚的作用。适用于气毒瘰疬，不论未溃或已溃均可用。亦可用于由于手足少阳郁热气结所致的马刀疮。

舒肝溃坚汤

【原文】

夏枯草 僵蚕（各二钱。炒） 香附子（酒炒） 石决明（各一钱五分。煅） 当归 白芍（醋炒）陈皮 柴胡 抚芎 穿山甲（各一钱。炒） 红花 片子姜黄 甘草（各五分。生）

引灯心五十寸，水三盅，煎一盅，食远热服。便燥者，加乳香一钱。便溏者，加煅牡蛎一钱。

（方歌）开郁舒肝溃坚汤，筋疬石疽柴决当，夏枯陈蚕芎香附，红花芍草甲姜黄。

【白话解】夏枯草、僵蚕（炒，各二钱）、香附子（酒炒）、石决明（煅，各一钱五分）、当归、白芍（醋炒）、陈皮、柴胡、川芎、穿山甲（炒，各一钱）、红花、片子姜黄、生甘草（各五分）、灯心（五十寸），水三小碗，煎至一小碗，饭后隔一段时间乘热服。

如大便干结的，加乳香一钱；大便塘泻的，加煅牡砺（一钱。）

【按语】本方功能疏肝解郁，行瘀溃坚，适应于筋疬、石疽等症。

散肿溃坚汤

【原文】

治气毒瘰疬，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳二经所发也。若瘰疬遍生下颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并皆治之。服药多少，临证斟酌，量病人饮食多少，大便软硬，以意消息之。

柴胡梢（四钱） 龙胆草（酒炒） 黄柏（去粗皮，酒炒） 知母（炒） 花粉 昆布（去土，酒洗）桔硬（各五钱） 甘草根（炙） 京三棱（酒炒） 广荗（酒炒） 连翘（去心） 当归（各三钱）白芍（酒炒） 葛根 黄连（各二钱） 升麻（六钱） 黄芩梢（八钱，一半酒炒，一半生用）海藻（五钱） 上共研末，每用六钱，或七钱。水二盅，先浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽之，至服毕依常安卧，取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸。此汤药预留一口，以送丸药。

（方歌）散肿溃坚气毒滞，马刀瘰疬耳肩交，遍颏或至颊车骨，结硬如石用之消。知藻三棱归芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黄连莪术桔，昆布龙胆柏连翘。

【白话解】柴胡梢（四钱）、龙胆草（酒炒）、知母（炒）、黄柏（去粗皮，酒炒）、花粉、昆布（去土，酒洗）、桔梗（各五钱）、甘草根（炙）、京三棱（酒炒）、莪术（酒炒）、连翘（去心）、当归（各三钱）、白芍（酒炒）、葛根、黄连（各二钱）、升麻（六钱）、黄芩梢（八钱。一半酒炒，一半生用）、海藻（五钱），上药共研成末，每次用六钱或七钱，水二小碗，先浸半日，煎至一小碗，去渣，热服。服时于卧处伸脚在高处，头微低，每喝一口，分十次咽下，服毕照常安卧。另外，再用本方配药半料，研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸；把前汤药预留一口，以进丸药。每次服药量的多少，应根据病人的食欲及大便情况来增减。

【按语】本方专治气毒或马刀瘰疬，发于手足少阳二经，其结核坚硬如石，推之不会移动而有根。也治瘰疬，性质坚硬，生于下颏或颊车部位，属足阳明经。对以上病证，不论未溃或已溃脓时，都可应用。

杨氏家藏治瘰疬方

【原文】

治误食毒物，致成瘰疬，其功甚速。

荆芥 白僵蚕（炒，去丝） 黑牵牛（各二钱） 斑蝥（二十八个，去头、翅、足，大米炒） 上为末，卧时先将滑石末一钱，用米饮调服，半夜时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二三钱，量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下，次日早再用一服；仍不行，第三日五更初，先吃白糯米粥，再服前药一服，更以灯心汤，调琥珀末一钱服之，以小水内利去恶物为愈，如尿孔痛，用青黛一钱，以甘草汤调下，其痛即止。

（方歌）杨氏家藏治瘰方，误食毒物成疬疮，牵牛斑蝥僵荆芥，为末酒服量弱强。

【白话解】荆芥、白僵蚕（炒，去丝）、黑牵牛（各二钱）、斑蝥（二十八个，去头、翅、足，大米炒），上药四味，共研末。临卧时先将滑石末（一钱），用米汤调服，半夜时再服一次；到五更黎明时用温酒调药末一钱或二、三钱，按照病人体质的强弱服用。服药后，小便中会排出浊液恶物。如果不见恶物的，第二日早晨再服药一次；如仍不见恶物排出，第三日五更初先吃白糯米粥，再服前药一次，同时加用灯心汤调琥珀末一钱送服，以小便中排出恶物为效。如尿孔有痛感，可用青黛一钱，甘草汤调服，即能止痛。

【按语】本方治因误食毒物而成瘰疬的，效果良好。

法制灵鸡蛋

【原文】

治误食毒物，致腋下生马刀瘰疬者，其功稍缓。

斑蝥（七个，去头足翅） 上将鸡子一个，顶上敲开小孔，入斑蝥在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切开去斑蝥，五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂，即其验也。如大便、小水不通，即服琥珀散三二贴催之，然后常服妙灵散，内消连翘丸尤佳。

（方歌）制灵鸡蛋治马刀，鸡蛋一个入斑蝥，纸封蒸熟去壳药，同饭嚼服疬可消。

【白话解】 斑蝥（七个，去其头、足、翅）。鸡蛋一个，于蛋壳顶上敲开一个小孔，放入斑蝥，用厚纸封固，放在饭上蒸熟取出，剥去蛋壳，切开鸡蛋，去除斑蝥。在五更时空腹将蛋和饭嚼服。服后，排出小便混浊如米泔样或如脂膏样有效。如大便、小便不通畅，即刻服琥珀散二至三次，有通利作用。此后常服妙灵散或内消连翘丸。

【按语】本方作用类同前方，但功效比较缓慢。

琥珀散

【原文】

琥珀 黄芩 白茯苓 乌药 车前子 瞿麦 茵陈蒿 石韦 紫草 茅根 连翘（各等分。去心）

上为极细末，每服三钱。用灯心汤调下，不拘时服。

（方歌）琥珀散能利二便，泻毒清热最称奇，芩苓乌药车瞿麦，茵韦紫草茅翘宜。

【白话解】琥珀、黄芩、白茯苓、乌药、车前子、瞿麦、茵陈蒿、石韦、紫草、茅根、连翘壳（各等分）。上药研为极细末，每次取三钱，用灯心汤送服，不拘时间。

【按语】本方有清热解毒、通利小便作用。

妙灵散

【原文】

服灵鸡蛋后，却将此药与内消连翘丸相兼常服，疮愈方止。

海藻（二两） 川牛膝 何首乌（生） 当归（酒洗）海螵蛸 桑寄生（各一两） 海带 青葙子（酒洗） 昆布（酒洗） 甘草节（各五钱） 木香（三钱） 沉香（二钱） 上为细末，每服二钱。食后温酒调下。

【白话解】海藻（二两）、川牛膝、生何首乌、当归（酒洗）、海螵蛸、桑寄生（各一两）、青葙子（酒洗）、海带、昆布（酒洗）、甘草节（各五钱）、木香（三钱）、沉香（二钱），上药研细末，每次服二钱，饭后温酒送服。

【按语】本方有养血、化滞、软坚的作用。服灵鸡蛋后，将本药与内消连翘丸相兼常服，疮愈为止。

内消连翘丸

【原文】

连翘（二两，去心） 核桃仁 白及 射干 夏枯草 土瓜根 泽兰叶 沙参 漏芦（各一两五钱）

上为细末，入核桃仁研匀，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，空心食前，或酒下，或盐汤送下。

（方歌）内消连翘解瘰毒，妙灵与此两兼服，核桃及射夏枯草，土瓜泽兰沙漏芦。

【白话解】连翘（去心，三两）、核桃仁、白及、射干、夏枯草、土瓜根、泽兰叶、沙参、漏芦（各一两五钱），上药研细木，拌入核桃仁研匀，用酒调成糊状成丸，如梧桐子大，每服三至五十丸，空腹用黄酒或淡盐汤送下。

【按语】本方也是内消瘰疬的专方，可与妙灵散兼服，疗效更为显著。

附子败毒散

【原文】

治湿毒瘰疬。

羌活（一钱） 川附子（一钱，制） 白僵蚕（三钱，炒） 前胡（一钱） 连翘（一钱五分，去心）生黄芪（一钱五分） 蔓荆子（一钱五分） 陈皮（一钱） 防风（一钱） 白茯苓（一钱五分） 金银花（二钱） 甘草（五分，节） 引用生姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。

（方歌）附子败毒太阳经，湿毒瘰疬漫肿疼，陈苓前草芪羌活，银花僵蔓翘防风。

【白话解】羌活（一钱）、川附子（制，一钱）、炒僵蚕（三钱）、前胡（一钱）、连翘（去心）、生黄芪、蔓荆子、白茯苓（各一钱五分）、陈皮、防风（各一钱）、金银花（二钱）、甘草节（五分）、生姜（一片），水三小碗，煎至一小碗，饭后隔一段时间温服。

【按语】本方有散寒、理气、祛湿作用。治疗湿毒瘰疬。

消核散

【原文】

治颈项痰凝瘰疬，不论男妇小儿，用之无不神效。

海藻（三两） 牡蛎 元参（各四两） 糯米（八两） 甘草（一两，生） 红娘子（二十八个，同糯米炒胡黄色，去红娘子，用米） 共研细，酒调服一钱或钱半，量人壮弱。

（方歌）消核散治诸瘰疬，男妇小儿用之愈，红娘糯米炒胡黄，甘草元参藻牡蛎。

【白话解】海藻（三两）、牡蛎、元参（各四两）、糯米（八两）、生甘草（一两）、红娘子（二十八个，同糯米炒至胡黄色，弃去红娘子，用米），共研细末，温黄酒调服一钱或钱半。

【按语】本方有消散软坚、除瘰疬作用。

犀角丸

【原文】

治诸般瘰疬，心火上攻，两目赤涩，服之有效。

犀角 青皮 黑牵牛（半生，半炒） 陈皮（各一两） 连翘（五钱，去心） 薄荷（二斤）皂角（二枚） 前五味，共研细末，用皂角去子、皮、弦，泡捶，以布绞取汁一碗，又用新薄荷捣取汁，同熬成膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后滚汤送下。

（方歌）犀角丸能除心火，诸般瘰疬兼目红，牵牛半生半炒用，陈薄皂角连翘青。

【白话解】犀角、青皮、黑牵牛（半生，半炒）、陈皮（各一两）、连翘（去心，五钱）、鲜薄荷（二斤）、皂角（二枚），以上前五味药共研细末备用。另将皂角（去子、皮及边弦）水浸泡，捣烂，以布绞取汁一碗；再用新薄荷捣取汁，同熬成膏。然后将药末混和入膏内做成丸，如梧桐子大。每服三十丸，饭后白开水送下。

【按语】本方能清心火，泻热毒，并能消散风痰；能治各种瘰疬，症见心火上攻，两眼发赤而涩。

夏枯草膏

【原文】

治男妇小儿忧思气郁，瘰疬坚硬，肝旺血燥，骤用迅烈之剂，恐伤脾气，以此膏常服消之。

京夏枯草（一斤半） 当归 白芍（酒炒） 黑参 乌药 浙贝母（去心） 僵蚕（各五钱。炒）昆布 桔梗 陈皮 抚芎 甘草（各三钱） 香附（一两，酒炒） 红花（二钱） 前药共入砂锅内，水煎浓汤，布滤去渣。将汤复入砂锅内，漫火熬浓，加红蜜八两，再熬成膏，瓷罐收贮。每用一二匙，滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥。亦可用薄纸摊贴，瘰疬自消。

（方歌）夏枯草膏医诸疬，化硬消坚理肝虚，血燥忧思肝木旺，烈药伤脾服此宜。归芍贝僵香附桔，昆红参草芎陈皮，乌药同熬加红蜜，滚水冲服戒怒急。

【白话解】夏枯草（一斤半）、当归、白芍（酒炒）、元参、乌药、浙贝母（去心）、僵蚕（炒，各五钱）、昆布、桔梗、川芎、甘草、陈皮（各三钱）、香附（酒炒，一两）、红花（二钱），上药十四味，共入砂锅内，用水煎成浓汤，布滤去渣，将汤再入砂锅内，慢火熬浓，加红蜜（可能是赤砂糖）八两，再熬成膏，瓷罐收贮。每次用一至二汤匙，开水冲服。忌恼怒，兼禁食鱼腥。

【按语】本方能治男女小儿由于忧思气郁，而致瘰疬坚硬；对于因肝旺血燥，不适用猛烈药剂的，可用本方，不伤脾胃。常服有消散作用。本膏也可用薄皮纸摊贴瘰疬上，同时内服外敷，疗效更好。

[补充方」

内消瘰疬丸 夏枯草（八两）、元参、青盐（各五两）、海藻、贝母、薄荷、花粉、海粉、白蔹、连翘（去心）、熟大黄、生地黄、当归、桔梗、枳壳、硝石、生甘草（各一两），上药研细末，用酒及面糊调成丸，如梧桐子大，每次服三钱，睡前热开水送服。

【按语】本方有软坚、化痰、消核作用。

小金丹 白胶香、草乌头、地龙、五灵脂、木鳖（各一两五钱）、乳香（去油）、没药（去油）、当归身（七钱五分）、麝香（三钱）、墨炭（一钱二分），上药各研细末，用糯米粉调成糊状，打捶约一千次，使充分融和后再做成丸，如芡实大小（每料药约做成250粒）。每次服药一丸，每日二次，用酒送服。作用同上。

【按语】本方功能化痰祛湿，祛瘀通络。主治寒湿痰瘀，阻滞凝结。如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等病。初起皮色不变。肿硬作痛者。现代临床主要用治甲状腺瘤，甲状腺癌，多发性神经纤维瘤，淋巴肉瘤，脂肪瘤，胃癌，乳房纤维瘤，腮腺炎，肠结核等病症。

芋艿丸 芋艿拣大的作药用。切片晒干，研细末；另用陈海蜇漂淡，大荸荠煎汤与芋芳调和成丸。如梧桐子大小，每次服三钱，再用海蜇皮、荸荠煎汤送服。

【按语】本方有消痰、软坚、化毒、生肌等作用。

[瘰疬未溃外敷药方]

金倍散

【原文】

治瘰疬坚硬，难消难溃，敷之神效。

整文蛤（一枚，钻孔） 金头蜈蚣（一条，研粗末） 将蜈蚣末装入文蛤内，纸糊封口，外再用西纸糊七层，晒干，面麸拌炒，以纸黑焦为度，去纸研极细末，加麝香一分，再研匀，陈醋调稠。温敷坚硬核处，外用薄纸盖之，每日一换。

（方歌）金倍散敷坚瘰疬，蜈蚣末入文蛤中，纸糊晒干同麸炒，加麝研之醋调灵。

【白话解】整文蛤（即五倍子。攒孔，一个）金头蜈蚣（研粗末，一条）、把蜈蚣末装入文蛤内，纸糊封口；再用桑皮纸糊七层，晒干，面麸拌炒，直至纸焦黑为止。去纸，研极细末，加麝香（一分），再研匀，用陈醋调至浆糊样，涂敷瘰疬上，外用薄纸盖住，每日换一次。

【按语】本方有消坚化痰作用。

神功散

【原文】

治湿毒瘰疬，敷之神效。

制川乌头 嫩黄柏（各等分） 共研细末，米醋调稠。温敷肿处，每日一换。

（方歌）神功散敷湿瘰疬，嫩黄柏与川乌头，等分为末加米醋，调涂肿处即能瘳。

【白话解】制川乌、嫩黄柏（各等分），共研细末，同米醋调至浆糊状，加温，涂敷瘰疬上，每日换一次。

【按语】本方专治湿毒瘰疬。

李杲龙泉散

【原文】

治诸般瘰疬，未成者消，已成者溃。

瓦粉（即定粉） 龙泉粉（即磨刀石上粉也） 莪术（酒浸，炒干） 京三棱（酒浸，炒干） 昆布（各五钱。去土，酒洗） 上共研极细，滚水调涂患处，用此消坚尤速。 （方歌）李杲龙泉敷诸疬，瓦粉龙泉莪术棱，昆布共研为细末，滚水调涂速又灵。

【白话解】龙泉粉（即磨刀石上面的粉末）、瓦粉（即定粉）、莪术（酒浸，炒干）、京三棱（酒浸，炒干）、昆布（去土，酒洗，各五钱），上药共研极细末，开水调涂患处。

【按语】本方有消散溃坚作用。

朱震亨帖瘰疬饼

【原文】

治项间瘰疬，不辨肉色，不问大小及日月深远，或有赤硬肿痛，并皆贴之效。

生山药 蓖麻子肉 上等分，捣匀，摊贴之。

（方歌）震亨瘰疬贴可移，蓖麻山药共研泥，不问日久并肿硬，作饼贴之效更奇。

【白话解】生山药、蓖麻子肉，上药等分，捣匀，摊贴患处。

【按语】本方可通治各种各期瘰疬。

神效瘰疬方

【原文】

治瘰疬初起，消肿止痛。

白胶香 海螵蛸 降真香（心无土气者） 上等分，研末，温水调稠，薄纸摊贴。

（方歌）神效瘰疬实良方，疏滞消肿止痛强，未破以前用之效，白胶海螵降真香。

【白话解】白胶香、海螵蛸、降真香（以里心无泥土气的为好），上药等分，研末，温开水调至浆糊样，薄纸摊贴患处。

【按语】本方治瘰疬初起，有消肿止痛作用。

龙珠膏

【原文】

龙牙草（五两，即马鞭草） 棘枣根（五钱） 海藻（二钱五分） 苏木（五钱）

上细切，水二十碗，煎至十二三碗，去渣，又用桑柴灰、苍耳草灰、锻石各二碗半，纸两层，先铺箩底，次置三种灰于箩内，用滚水热淋取灰汁十碗，澄清，同前汤入锅内熬成膏；用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细，入膏内搅匀，瓷罐收贮。取敷核上，再敷时，去旧药，其核即溃。根小者，但涂于根上，其核自溃。

（方歌）龙珠膏敷疬毒疮，溃迟未溃敷之良，海藻苏木龙牙草，再加枣根共煎汤，桑石苍耳灰淋水，同煎成膏添麝香，石膏白丁轻巴豆，研入膏内涂瘰强。

【白话解】龙牙草（即马鞭草。五两）、棘枣根（五钱）、海藻（二钱五分）、苏木（五钱），上药切碎，用水二十碗，煎至十二、三碗（约六、七分量）去渣。另用桑柴灰、苍耳草灰、石灰各二碗半，预先将纸两层铺于竹箩底，再放三种灰于箩内，用滚水热淋，滤取灰汁十碗，澄清；灰汁同煎药共火锅内熬成膏。后用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细，入膏内，搅匀，瓷罐收贮。用时取药膏涂敷疮上，第二次涂敷时，洗去旧药。

【按语】本方有促使瘰疬穿溃的作用。如瘰疬根小，只须涂敷于根部。

[瘰疬溃后方]

蟾酥捻子

【原文】

蟾酥（黄豆大一块） 白丁香（十五粒） 寒水石（黄豆大一块） 巴豆（十粒，去壳）寒食面（黄豆大一块）

上各研细，共合一处再研匀，炼蜜搓成捻子。每用一根，用针将瘰疬当顶针一孔，插捻子入孔内，用绿云膏盖贴。连插三日后，单换膏药，俟数日后，顽根自脱，以脓净硬退为效。如硬未尽再用，以尽为度。

（方歌）蟾酥捻子化坚方，瘰疬将溃纳入疮，寒水石共巴豆肉，寒食面与白丁香。

【白话解】蟾酥（黄豆大一块）、白丁香（十五粒）、寒水石（黄豆大一块）、巴豆（十粒，去壳）、寒食面（即清明前一天制成的陈面块。黄豆大一块），上药共研细末，混合再研匀，用炼蜜搓成捻子（条状）。每次用一根，先以粗针在瘰疬当中刺开一孔，然后把药捻子插入孔内，外用绿云膏盖贴。连插三天以后，单换膏药，再过几天，顽根自能脱出。以脓水排净，坚硬渐消为效。如果硬块未尽，可以再用，直至消尽为止。

五云膏

【原文】

专贴鼠疮、马刀、瘰疬已溃。

银黝子（四两，捶碎） 黄丹（八两，飞过） 香油（二十两） 用砂锅一口盛香油，火温，候油热，将黝子投入油内，用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之，候起珍珠花时，捞去渣，用布滤净；复将油下入锅内，慢慢将黄丹筛入油内，用五枝不住手搅之，以滴水成珠为度，取出收贮。用时勿令见火，以重汤炖化，红缎摊贴。

（方歌）五云膏贴鼠疮证，瘰疬溃后共马刀，银黝油熬渣滤净，黄丹五枝搅成膏。

【白话解】银黝子（四两，捶碎）、黄丹（八两，飞过）、香油（二十两），用砂锅一只，盛香油，文火熬至油熟，把银黝子投入池内，用桃、柳、桑、槐、枣五种树枝搅匀，搅至油内起泡沫时，捞去药渣，用布滤净。再将油下火锅内，把黄丹筛人油内，仍用树枝不住拌搅，至油能滴成成珠为度，取出待冷收贮。用时勿令见火，以重汤炖，待溶化后以红细布摊贴。

【按语】本膏适用于疮疡或瘰疬溃后，有生肌收口作用。

绿云膏

【原文】

黄连 大黄 黄芩 元参 黄柏 木鳖子（各一钱。去壳）

上药共切片，用香油一两，炸焦色，去渣；入净松香五两，再熬成膏，倾入水中，扯拔令金黄色，入铫内再熬数滚，候温；将猪胆汁三枚，铜绿三钱，预用醋一两，浸一宿，涓滤去渣；同入膏内，用有柳枝搅之，候冷为度。用时以重汤炖化，薄纸摊贴，甚效。

（方歌）绿云疬破贴最灵，军柏连鳖元参芩，油煠滤渣加松脂，胆汁铜绿入搅匀。

【白话解】黄连、大黄、黄芩、元参、黄柏、木鳖子（去壳，各一钱），上药共切成片，用香油一两，熬药至焦色，去药渣，入净松香（五两），再熬成膏，倒入水中，用手扯到金黄色。入锅内再熬滚一两分钟，另取猪胆汁（三个），铜绿（三钱），先用醋一两浸一夜，绢滤去渣，同入膏内，用柳枝拌匀到药膏冷却为止。用时再隔水加热溶化，薄纸摊贴。

蛇蜕膏

【原文】

蜜蜂（二十一个） 蛇蜕（七分半） 蜈蚣（二条，端午前收者佳）

上用香油四两，将前三药入油，用文武火炸枯，捞去渣；入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜。方用纸摊贴患处。

（方歌）蛇蜕膏贴溃后疬，专消余毒功效极，蜈蚣蜂蜜煠去渣，定粉油熬出火气。 凡治瘰疬马刀溃破之后，应用方药，气血两虚，宜八珍汤；坚硬未消者，宜香贝养荣汤；食少便泻者，宜香砂六君子汤；血虚肝热，或疮口出血，或红脓者，宜逍遥散加丹皮、炒栀子；疮口敛迟，宜用十全大补汤加白蔹；虚烦不寐者，宜归脾汤调理。但药剂大小，量人岁数、虚实，斟酌用之。

【白话解】蛇蜕（七分半）、蜈蚣（两条，端午前收者佳）、蜜蜂（二十一个），用香油四两，将以上三药放在油内，用文武火熬枯，去渣，再加入定粉（二两）；取与筷子一样粗的桑枝七条，不住手搅，直至油膏冷却，放阴凉处，过七昼夜，以出火气；再将膏药摊在纸上摊贴患处。

【按语】本方有排脓解毒作用。以上四种方剂（一种捻子，三种膏药），是适应于瘰疬、马刀溃后的外敷药；至于溃后的内服药，应随症施治。如患者气血两虚，宜用八珍汤。如坚硬未消的，宜用香贝养荣汤；如脾虚少食而大便塘泄的，宜用香砂六君子汤；如血虚肝热，疮口出血或脓中带血的，宜用逍遥散加丹皮、炒栀子。如疮口日久不收口的，宜用十全大补汤加白蔹。如虚热烦躁而夜不安寐的，宜用归脾汤调理。至于药量的轻重，应根据患者年龄的大小及体质的虚实情况，酌情使用。

【原文】

八珍汤（见溃疡门）。

香贝养荣汤（见石疽门）。 香砂六君子汤（见溃疡门）。 逍遥散（见背部上搭手）。 十全大补汤（见溃疡门）。 归脾汤（见乳部乳中结核内）。 益元散（即六一散加朱砂少许，见胸博蠹疽）。

上石疽 【原文】

石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。

（注）此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，臖痛不热。由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤，外用葱白、蜂蜜，捣泥敷贴。日久不消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度，既溃法同瘰疬。

【提要】上石疽的病位、病因及治疗。

【白话解】本症生于颈项两侧，形如桃子，李子般大小，坚硬肿突，好像小石块一样，所以叫做石疽。患处皮色不变，也无灼热感，但觉头痛，这是由于肝经郁结不舒，气血凝滞于经络所致。初起较小，以后逐渐肿大。此疽既成，难于消散，也难于外溃，溃后则又难于愈合，是一种极为顽固疾病。治疗方法：初起形气壮实，宜服舒肝溃坚汤以疏散肝郁，理气溃坚。如气虚的，宜内服香贝养荣汤，外用葱白、蜂蜜捣烂如泥，敷贴硬块上。如果日久而仍不消散，可用阳燧锭每日灸一次，直至肿块消散或软化，或将外溃为止。溃后的治法，与瘰疬同。

香贝养荣汤

【原文】

白术（二钱，土炒） 人参 茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 当归 贝母（去心） 香附（酒炒）白芍（各一钱。酒炒） 桔梗 甘草（各五分）

姜三片，枣二枚，水二盅，煎八分，食远服。胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加厚朴、苍术。寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓溃作渴，倍人参、当归、白术，加黄芪。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发热，加柴胡、黄芩。渴不止，加知母、赤小豆。溃后反痛，加熟附子、沉香。脓不止，倍人参、当归，加黄芪。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。

（方歌）香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，筋疬石疽效如神。

【白话解】白术（土炒，二钱）、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母（去心）、香附（酒炒）、白芍（酒炒，各一钱）、桔梗、甘草（各五分）、生姜（二片），红枣（二个），水两小碗，煎至大半碗，饭后隔一时间服。

【按语】本方养血补气、理气化痰。用于瘰疬、乳癌等日久体虚、气滞痰凝之证。随证加减：胸膈气闷，加枳壳、木香；食欲不振，加厚朴、苍术；寒热往来如疟，加柴胡、地骨皮。脓外溃，气血大伤，有口渴时，加倍用人参、当归、白术、加黄芪。脓水多而清稀，加倍用当归、川芎。胁下作痛或痞满气滞时，加青皮、木香。溃后新肉生长迟缓，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干少津，加麦冬、五味子。发热，加柴胡，黄芩。口渴不止，加知母、赤小豆。溃后疮口疼痛反而增剧，加熟附子、沉香。脓多不止，加倍用人参、当归，加黄芪。心血不足而烦扰不得眠，加倍用人参、熟地，加远志、枣仁。

【原文】

阳燧锭（见首卷烙法）。

舒肝溃坚汤（见瘰疬门）。

失荣证 【原文】

失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。

（注）失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思恚怒，气郁血逆，与火凝结而成。日久难愈，形气渐衰，肌肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，努肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏，然亦不过苟延岁月而已。

【提要】失荣证的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生于颈侧、耳的前后以及项肩之间。是由于七情内伤，忧愁恼怒，气血郁结、郁火凝滞所致。初起形如痰核，皮色不变，推之不能移动而有根，坚硬如石。日久外溃，溃后渗流血水，腐烂面积逐渐扩大，但越烂越坚硬，颜色变为紫斑，甚至胬肉高突外翻，好像翻花瘤症。全身症状：形气逐渐衰退，肌肉消瘦，好像树木失于荣华一样。本病是一种顽固难治的证候，预后多不良。治疗：初起可服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏，并须加以调养。

【按语】本病相当于现代医学的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移。其特点是颈部肿物坚硬如石，推之不移，皮色不变，身体逐渐消瘦，如恶性肿瘤晚期的恶液质症状。

和荣散坚丸

【原文】

治失荣，调和荣血，散坚开郁。

川芎 白芍（酒炒） 当归 茯苓 熟地 陈皮 桔梗 香附 白术（各一钱。土炒） 人参甘草（炙） 海粉 昆布 贝母（各五钱。去心） 升麻 红花（各三钱） 夏枯草（一斤，熬汤，再加红蜜四两，再熬成膏） 共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱，食远，白滚水送下。身热，加黄芩、柴胡。自汗、盗汗，去升麻，倍人参，加黄芪。饮食无味，加藿香、砂仁。饮食不化，加山楂、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。咳嗽痰气不清，加杏仁、麦冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁，加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹皮。腹胀不宽，加厚朴、大腹皮。

（方歌）和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。

【白话解】川芎、白芍（酒炒）、当归、茯苓、熟地、陈皮、桔梗、香附、白术（土炒，各一钱）、人参、甘草（炙）、海粉、昆布、贝母（去心，各五钱）、升麻、红花（各三钱）、夏枯草（一斤，熬汤，再加红糖四两，再熬成膏），上药十六味，共研成末；夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱，饭后隔一段时间用开水送下。

【按语】本方有调和气血、开郁软坚的作用。随证加减：身热，加黄芩、柴胡。自汗、盗汗，去升麻，加倍人参，再加黄芪。饮食无味，加藿香、砂仁。饮食不化，加山楂、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。咳嗽，痰气不清，加杏仁、麦冬。口子作渴，加知母、五味子。睡眠不安，加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加获神、石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人月经不调，加延胡索、丹皮。腹胀不舒，加厚朴、大腹皮。

阿魏化坚膏

【原文】

用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。轻者渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。

（方歌）阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏，炖化搅匀功速极。

【白话解】用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣（五条，炙黄去头足），共研匀，将太乙膏二十四两，隔水加热融化，离火，加入以上药末，拌搅至冷凝为止。每次用时仍需隔水加热融化，将膏药摊贴在红布上，每半月换药一次。

【按语】本方有软坚散结作用。轻的能够逐渐消散，重的也能消软。经常敷贴，可以不致翻花。

【原文】

太乙膏（见溃疡门）。

蟾酥丸（见疔疮门）。

钮扣风 【原文】

钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延及成片浸汁水，因地而名当癣看。

（注）此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里，起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。

【提要】钮扣风的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生于颈下天突穴部位（当胸骨柄上方的凹陷处），正当领间有钮扣的地方，所以叫钮扣风。由于汗出之后腠理疏松，风湿侵入于皮里结聚而成。初起如粟米样丘疹，很细小而密集，经常发痒，抓破后则流水，如果用水洗擦，可使疮面湿烂，蔓延扩大。临床表现如癣病。治疗上病轻的可单外敷独胜散或冰硫散，重的宜兼内服消风散。

独胜散

【原文】

芥菜花一味研细，醋调患上。

（方歌）独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，药只芥菜花一味，止痒消肿有奇功。

【白话解】芥菜花一味，研细。用醋调敷患处。

【按语】本方有止痒作用（注意有皮肤破损及滋水时，改用水调）。

冰硫散

【原文】

硫黄（一两） 潮脑 川椒 生白矾（各二钱）

共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三四层，灰火内煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上，自愈。

（方歌）冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜挖空药填满，油调专搽钮扣风。

【白话解】硫黄（一钱）、潮脑、川椒、生白矾（各二钱），共研细末。先用白萝卜一个，切去顶盖，挖空中心，将药末填满，仍将萝卜顶盖盖好，纸包三四层，在炭火内煨1小时左右，待冷却后，将药末取出，用熟猪油调糊，敷患处。

【按语】本方有止痒收湿作用。

消风散

【原文】

治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。

荆芥 防风 当归 生地 苦参 苍术（炒） 蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子（炒，研） 知母（生）石膏（各一钱。煅） 甘草（生） 木通（各五分） 水二盅，煎八分，食远服。

（方歌）消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草，胡麻生地水煎之。

【白话解】荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术（炒）、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子（炒研）、生知母、石膏（煅，各一钱）、生甘草、木通（各五分）水二小碗，煎至大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有散风热、凉血、燥湿、润肌作用。是治皮肤湿疮、接触性皮炎、牛皮癣等属于风热者。方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表，以祛除在表之风邪，配伍苍术散风除湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，更以石膏、知母清热泻火。由于风邪浸淫血脉，损伤阴血，故配当归、生地、胡麻以养血活血，滋阴润燥。生甘草清热解毒，调和诸药，共奏疏风养血，清热除湿之效。在临床应用时，如风热甚者，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热盛者。加地肤子、车前子以清热利湿；血分热甚者，加赤芍、紫草以清热凉血。服用本方时，不宜食辛辣、鱼醒、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。现代临床主要用治尊麻疹，皮炎，银屑病，急性肾炎，皮肤瘙痒症，结膜炎，疥疮，扁平疣等。

【原文】

上中下发背图

背部

上、中、下发背 【原文】

三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天柱下，下发属肾脐后凝。

（注）上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨下，一名脾肚发，其形横广如肚。中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔，两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如粟米，焮痛麻痒，周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多焮痛，气虚者多麻痒。初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒气内外疏通，庶不致内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热恶热，大便燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证，无论老少，总以高肿红活，焮痛者为顺；若漫肿塌陷，焦枯紫黑者为逆。 荆防败毒散（见项部脑疽门）。 内疏黄连汤、神授卫生汤（俱见肿疡门）。 巴膏（见溃疡门膏药类方）。

【提要】发背的病位、病因及治疗。

【白话解】发背发生在背脊部督脉部位，多由于火毒而成。本症分上、中、下三部而定名：上发背，是火毒伤肺，生在天柱骨（即第七颈椎）下面，因它的形状横阔如肚。所以又名脾肚发。中发背。是火毒伤肝，生在正对前胸心的部位，又名对心发，它的形状中间阔而两端尖，好像一只瓜的形状。下发背，是火毒伤肾，生在腰部的正中间，正对着腹部的肚脐眼，又名对脐发，它的形状比较平塌而漫肿，像乌龟似的。 治法：初起不论属虚或属实，都可用隔蒜艾灸法，使火毒外散。如果灸后无效，即可改用艾火直接在疮顶上着肉灸，灸至感到疼痛为止。然后用消毒过的针在疮顶上刺开一小孔。接着用药筒拔法，务使毒气内外疏通，不致内攻。如果见有发热、恶寒、无汗等表证的，可用荆防败毒散解表发汗。如有发热、恶热、大便燥结的里热实证，可用内疏黄连汤清泄里热。如果表证和里证同时并见的，宜用神授卫生汤，以表里双解。减轻疮势。如果脓将成，必须采用托里法；如已经化脓溃破而腐肉留着不去，可以外贴巴膏蚀祛腐肉。其余都可按照痈疽肿疡、溃疡门的治疗方法处理。

【按语】发背，是外科感染中常见的疾病之一。初起的时候，疮形像粟米样，疼痛，患处有时感到发麻、发痒，全身筋脉有拘急感，怕冷发热。数天后，患处突然肿大。气实的，患处多有灼痛感；气虚的，患处多麻痒感。本症总以疮势高肿、皮色红活、局部焮痛的属顺；如果疮势散漫或平陷，患处皮色焦枯或紫黑，属于逆证。

上搭手

【原文】

上搭手生肺俞穴，左右名同经有别，右属肺经左属肝，总由气郁痰热结。

（注）此证生于足太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手，其名虽同，而偏在左者属肝，偏在右者属肺，故曰经有别也。总由气郁痰热凝结而成，初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散清之，兼以六郁汤调之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】上搭手的病位、病因及治疗。

【白话解】本症生在脊椎第三节傍开一寸半的肺俞穴部位，属膀胱经。左搭手及右搭手。名称虽同，但偏在左侧的属肝经，偏在右侧的属肺经。本病不论左右均因气郁夹痰热凝结所致。初起可服神授卫生汤表里双解，接着以逍遥散或六郁汤清疏气郁及痰热。其余内外治法，俱可参考痈疽、肿疡、溃疡门处理。

逍遥散

【原文】

当归（酒洗） 白芍（酒洗） 白茯苓 白术（土炒） 香附（各一钱。酒炒） 柴胡（八分）黄芩（五分） 陈皮（一钱） 薄荷（五分） 甘草（六分，生）

水二盅，煎八分，食远服。

（方歌）逍遥散能和气血，开郁行滞又消结，归芍苓术香柴芩，陈薄甘草清毒热。

【白话解】当归（酒洗）、白芍（酒洗）、白茯苓、白术（土炒）、香附（酒炒，各一钱）、柴胡（八分）、黄芩（五分）、陈皮（一钱）、薄荷（五分）、生甘草（六分），水两小碗，煎至大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有调和气血、开郁行滞作用。虽首载于《太平惠民和剂局方·卷之九·治妇女诸疾门》中，因本方组方严谨，所主病机肝郁广泛见于多种疾患，加之本方衍化方甚多，故本方临床应用颇广。应用逍遥散方时应掌握其基本指针：①以肝郁为基础。②辨明证属肝郁血虚、肝郁血瘀、肝郁化热、肝经湿热、肝郁络滞等。③再据见症辨具体病证的成因、证候特点及宜用何方。本方现代临床主要用治肝炎、肝硬化、胆囊炎、神经精神系统疾病、乳腺增生、慢性睾丸炎、前列腺疾病、更年期综合征、月经不调以及眼科、口腔科、鼻科等疾病。

六郁汤

【原文】

香附（酒炒） 茯苓 陈皮 半夏（制） 川芎 山栀（各一钱） 苍术（炒） 缩砂仁 甘草（各五分。生） 姜三片，水二盅，煎八分服。

（方歌）六郁汤能开六郁，取其消痰又行气，芎砂二陈苍山栀，香附生姜兼化滞。

【白话解】香附（酒炒）、茯苓、陈皮、制半夏、川芎、山栀（各一钱）、炒苍术、缩砂仁、生甘草（各五分）、生姜（三片），水二杯，煎至一杯，饭后隔一段时间服。

【按语】本方能疏通气、血、痰、热、湿、食等六种郁滞，所以为六郁汤。但主要功能是消痰行气，因此可用于气滞痰郁的上搭手症。

【原文】

神授卫生汤（见肿疡门）。

中搭手 【原文】

中搭手生近膏肓，经属膀胱脊骨旁，七情不和愤怒火，虚实寒热细参详。

（注）此证生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏肓穴，一名龙疽。由七情不和，愤怒火凝而生。遇气寒而实，便燥不渴者，宜一粒金丹温下之；若气热而实，便燥大渴者，宜内疏黄连汤寒下之；若气血虚，疮不能发长者，宜内托黄芪散托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】中搭手的病位、病因及治疗。

【白话解】本症生在脊椎第四节傍开三寸的膏肓穴，属膀胱经，又名龙疽。由于七情不和，怒火凝结所致。治疗应根据患者体质的虚实、证候的寒热而分别处理。

【按语】治疗上如气寒里实，大便秘结，口不渴的，可用一粒金丹温下。如气热里实，大便燥结而口渴欲饮的，可用内疏黄连汤寒下。对于气血不足的虚证，疮形不能起发肿突，化脓迟缓的，宜用内托黄芪散补托。其余内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

一粒金丹

【原文】

木香 乳香（各五分） 巴豆霜（一钱五分） 沉香（五分）

各为细末和匀，用肥胶枣个半，去皮核捣烂，和药末为丸，如芡实大。每服一丸，细嚼，用白滚水一口，将药送下。少顷，再饮白滚水一口，即泻一次；若饮滚水二口，即泻二次．遇胃气壮实，兼毒滞盛者，服药后连饮滚水三四口，即泻三四次，不可太过。毒滞泻尽，即以米饮补之。

（方歌）一粒金丹疗恶疮，寒实不渴便燥良，木乳沉香巴豆肉，枣肉为丸服即康。

【白话解】木香、乳香、沉香（各五分）、巴豆霜（一钱五分），各研细末和匀。用肥大的胶州枣子一个半，去皮、核，捣烂，和药末为丸如豆大。每次服一丸，细嚼，用热开水吞服。过几分钟，再喝一些热开水，可有泻下作用。若是遇到胃气实而疮毒旺盛的患者，服药后应多喝热开水，泻下的作用就更大。但注意泻下不可太过，毒泻尽后，可用米汤调补。

内托黄芪散

【原文】

当归 白芍（炒） 川芎 白术（土炒） 陈皮 穿山甲（炒，研） 皂刺 黄芪（各一钱） 槟榔（三分） 紫肉桂（五分）

水二盅，煎八分，食前服。

（方歌）内托黄芪治疡虚，托里诸疮用最宜，归芍芎术陈皮桂，山甲槟榔皂刺芪。

【白话解】当归（炒）、白芍、川芎、白术（炒）、陈皮、穿山甲（炒研）、皂刺、黄芪（各一钱）、槟榔（三分）、紫肉桂（五分），水二小碗，煎至约一碗半，饭前服。

【按语】本方有温补、托毒、排脓的作用。

【原文】

内疏黄连汤（见肿疡门）。

下搭手 【原文】

下搭手生经膀胱，穴在肓门腰窝旁，房劳过度生毒火，紫陷腐烂透膜肠。

（注）此证发于腰窝旁开三寸，属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度，有伤肾水，水竭不能制火，火旺以致荣卫不和，逆于肉里而生也。初发红活焮肿，令人寒热往来，口渴烦躁，百节疼痛，宜服仙方活命饮，宣解毒火；次服内托黄芪散，托毒发长。将溃内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折，不能俯仰者险；若色紫塌陷，腐烂孔深，透膜透肠者逆。 仙方活命饮（见肿疡门）。 内托黄芪散（见前中搭手）。

【提要】下搭手的病位、病因及治疗。

【白话解】本症生于腰窝部位，即在脊椎第十四节旁开三寸，属足太阳膀胱经的肓门穴处。是由于房劳过度，肾阴不足，水不制火，虚火内扰，使营卫气血失调，阻于肌肉之间所致。初起时患处局部红肿作痛，并出现寒热往来，口渴烦躁，骨节疼痛等全身症状，宜服仙方活命饮宣散毒火；接着服内托黄芪散，以托毒排脓。其余的内外治法，俱可按照痈疽、肿疡、溃疡门治法处理。如初肿时腰部有剧烈疼痛感，不能俯仰的，这里因为毒火伤及内脏，属于险证。如见患处皮色紫黯，塌陷，腐烂溃蚀程度较深，有穿透入腹的可能，属于逆证。

莲子发

【原文】

莲子发名取象形，胆与膀胱毒化成，形斜平塌侵督重，形长高肿半背轻。

（注）此证一名太阴疽。生于脊背及两胁。属胆与膀胱经，火毒合化凝结而成。若形斜平塌，头侵督脉，尾站肋骨者，属毒重；若形长高肿，偏于半背，中不过督脉，旁不过肋骨，属毒轻。遇气实之人，初宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次宜一粒金丹下之；遇气虚之人，初宜仙方活命饮宣解之，次宜内托黄芪散托补之。其余内外治法，俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。 蟾酥丸（见疔疮门）。 仙方活命饮（见肿疡门）。 一粒金丹、内托黄芪散（俱见前中搭手）。 麦灵丹（见肿疡门）。

【提要】莲子发的病因、症状、治疗及预后。

【白话解】本症是像形而得名，又名太阴疽。生于背脊中部，延及两侧胁部。属胆与膀胱二经，由于火毒凝结所致。初起即有许多脓头，好像一个莲蓬生着多粒莲子一样。如范围大的，疮形横斜、平塌，由督脉经处向两侧肋骨延伸，可涉及大半个腰背部，则病情较重；如范围小的，呈长形高肿，偏侧而生，中线不超过督脉，外侧不超过肋骨都位，则病情较轻。

【按语】治疗应根据患者体质的虚实分别处理：如形气壮实，初起宜服蟾酥丸或麦灵丹，使其毒从汗而解；接着可服一粒金丹由里攻下。如形气虚弱，初起宜服仙方活命饮宣解毒火；接着用内托黄芪散补正托毒。其余内外治法，俱可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

蜂窝发

【原文】

蜂窝发似蜂房形，每在肩后脊旁生，此症最忌头向上，急清心火免内攻。

（注）此证多生肩后及脊旁，形似蜂房。由脾经积热，更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形，胖胀半背者轻；疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻脏腑。亦有疮形长若尺许，根横满背，名为竟体疽，属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮，清心解毒，庶免内攻。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 内疏黄莲汤（见肿疡门）。 黄连消毒饮（见头部百会疽）。

【提要】蜂窝发的病位及治疗。

【白话解】本症多生在肩后及背脊骨旁部位，疮形像蜂房，呈多头状。由于脾经积热，更兼心火凝结所致。初起疮形高肿如龟状，范围仅限于偏侧的，属轻证；如疮势横斜漫大超过督脉的，属重症。如果疮头尖部向上蔓延扩大的，属心火热极，须防毒火内攻脏腑。如疮形长到一尺左右，根脚范围横满背部，称为竟体疽，其毒较盛，症情亦较险恶。

【按语】本病治疗初起可服内疏黄连汤，毒重时急服黄连消毒饮，以清心解毒，防毒内攻。其余内外治法，也可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

阴阳二气疽

【原文】

阴阳二气疽脊旁，肿消软硬变不常，七情内乖逆荣卫，如期脓溃自无妨。

（注）此证生于脊背之旁，乍肿乍消，时软时硬。由七情内乖，荣卫不和而生也。初发令人寒热往来，若大渴神清，高肿脉洪，二七脓成，溃破者顺；若不渴神昏，漫肿脉细，应期无脓，饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热，次服仙方活命饮。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】阴阳二气疽的病因、症状及预后。

【白话解】本症生于背脊骨的旁边，是由于七情内伤，营卫失调所致。肿势时大时小，时硬时软，所以称为“阴阳二气疽”。初起时，多有寒热往来的全身症状。如疮形高肿，口干而渴，脉象洪大，但神志清醒，一般两周左右脓即成熟外溃，则属顺证。如疮形肿势散漫，迟迟不能化脓，口不渴，脉象细小，神志有烦躁昏乱现象，或食欲减少，甚或不思饮食，则属逆证。

【按语】本病治疗初起时可用夺命丹以发汗散毒，退其寒热；接着服仙方活命饮。其余内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。如有邪毒内陷症象，可参脑疽一病治法。

夺命丹

【原文】

轻粉 麝香 白砒（各五分。面裹，火煨） 白矾（煅） 辰砂（为衣） 血竭（各一钱） 雄黄（二钱） 蟾酥（二钱，干者，酒化入药）乳香 没药 寒水石（煅） 铜绿（各二钱） 蜗牛（二十一个，连壳）

上为细末，先将蜗牛研烂如泥，匀合前药。丸如不成，加好黄酒少许，打三五百下，为丸如绿豆大。每服二三丸，每用葱白一寸，令病者嚼烂，自吐于手心内，男用左手，女用右手，将药丸裹入葱泥内，用无灰酒一大盅，温热送下，被盖汗出为度。重者不过三服，不可多用。

（方歌）夺命丹中粉麝香，砒矾砂竭共雄黄，蟾酥乳没兼寒水，铜绿蜗牛用最良。

【白话解】轻粉、麝香、白砒（面裹，火煨，各五分）、白矾（煅）、辰砂（为衣）、血竭（各一钱）、雄黄（二钱）、蟾酥（干者，酒化入药。二钱）、乳香、没药、寒水石（煅）、铜绿（各二钱）、带壳蜗牛（二十一个），上药除蜗牛外，俱研成细末，另把蜗牛研烂如泥，合前药末为丸。如不能成丸，可加好黄酒少许，搅打三五百下，再作成丸，如绿豆大。每次服二至三丸，先用葱白一寸，让患者嚼烂，再吞丸药，用好黄酒一杯，加热后送服；服后入睡，盖厚棉被使出汗才能见效。注意本药不可多用。

【按语】本方有退热散毒的作用。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）。

串疽 【原文】

串疽生于背胁间，连发相串色依然，漫肿渐红多臖痛，积愤郁火是其原。

（注）此证生于背胁之间，初发一处，其后挨次发出二三处，形虽不同，而色仍同也。溃后多相串通，故又名老鼠钻，又名游走血脾痈。初发漫肿无头，皮色如常，渐肿渐透红色，多疼，牵引旁处臖痛，因积愤郁火而成也。初服仙方活命饮，宣解郁毒。其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 仙方活命饮（见肿疡门）。

【提要】串疽的病因、症状及治疗。

【白话解】本症生在背与胁部之间（侧部）。多由恼怒刺激，郁火不泄壅积所致。起初只发一个，漫肿无头，皮色如常；接着疮形逐渐高肿成脓，局部皮色逐渐透红，疼痛牵引疮的周围。其后挨次在附近再发出两三处，疮形大小不一，患处的颜色是相同的。溃脓后，疮孔之间互相串通，所以叫串疽，又名老鼠钻，或称游走血脾痈。起初宜服仙方活命饮宣解郁毒。其余内外治法，俱可按照痈疽、肿疡、溃疡门。

酒毒发

【原文】

酒毒发生满背间，皮色不变如弹拳，坚硬麻木痛彻内，药酒厚味使之然。

（注）此证生于脊背，皮色不变，累累如弹如拳，坚硬如石，时麻时木，痛彻五内，二便涩滞，周身拘急，数日后头面手足虚肿，泄泻似痢，总由过饮药酒，更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮，次服内疏黄连汤。其证或消或溃，须宜速治为顺；若迁延日久，不消不溃，必腐烂筋骨，即成逆证。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】酒毒发的病因、症状。

【白话解】本症生于背脊部位。皮色不变，疮形累累，形状如弹丸，或大如拳头，坚硬如石；疮的局部有时发麻或发木，有时疼痛剧烈。全身症状初起遍体肌肉有拘急感，大小便不畅；过了几天，郁毒外泄，则头面及手足部出现浮肿，大便塘泻。本病是由于过饮热性的药酒，以及多吃厚味所致。

【按语】治疗上初起宜服连翘消毒饮，随后服内疏黄连汤。不论是消散或外溃，都应该迅速及时，如果迁延日久，可以向内腐蚀到筋骨部分，变成难治的逆证。其余内外治法，可俱按照痈疽、肿疡、溃疡门。

连翘消毒饮

【原文】

连翘（去心） 栀子 桔梗 赤芍 当归 元参 射干 黄芩 红花 葛根 陈皮（各一钱） 甘草（五分，生） 大黄（初起便燥者加一钱） 花粉（一钱）

水二盅，煎八分，食远服。有痰者，加竹茹一钱。

（方歌）连翘消毒疗诸疮，能解酒毒葛大黄，红花栀枳元参草，芍芩花粉射陈当。

【白话解】连翘（去心）、栀子、桔梗、赤芍、当归、元参、射干、黄芩、红花、葛根、陈皮（各一钱）、甘草（生，五分）、大黄（初起便燥者加一钱。）、花粉（一钱），水二小碗，煎至一碗半；饭后隔一段时间服。有痰的加竹茹（一钱）。

【按语】本方有清解热毒作用。

【原文】

内疏黄连汤（见肿疡门）。

连珠发 【原文】

连珠毒发贯珠形，在背微疼色淡红，发时尿闭少腹满，阴囊作肿百节疼。

（注）此证生于背，不论左右，连肿三五块，形若贯珠。由荣血火毒，或酒色过度而成。其疮微痛，皮色淡红，发时少腹胀满，小水闭涩，阴囊作肿，百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 神授卫生汤（见肿疡门）。

【提要】连珠发的症状。

【白话解】本症生在背部，或左或右，其特征是连肿三、五块，好像一连串的珠子，所以称为连珠发。病因是由于血分火毒蕴结，或酒色过度所致。疮部微有作痛，皮色淡红，同时感觉小腹胀满，小便闭涩不畅，阴囊作肿，周身骨节疼痛等。

【按语】初起宜服神授卫生汤加木通，车前子。其余内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

丹毒发

【原文】

丹毒发如汤火伤，细癗赤晕渴非常，丹石刚剂致此证，红活者生紫黯亡。

（注）此证生于背，形如汤火所伤，细癗无数，赤晕延开，发时其渴非常，由素服丹石刚剂所致。初服黄连消毒饮，兼国老膏服之，外用牛肉薄片贴之。其色红活鲜润，神清者生；若紫黯神昏，更兼脉躁、膨胀、呕哕者亡。

【提要】丹毒发的病因、症状及预后。

【白话解】本症是由于多吃丹石刚燥性热的药物所致。发生于背部，形如水火烫伤，出现大量较密的红斑或丘疹，渐渐红晕蔓延扩大，形如丹毒，自觉口渴内热。如皮色红活鲜润，神识清爽的，属轻证、顺证；如果患处皮色紫黯，神志不清，更见脉象动数，腹部胀满，发生呕逆的，属重证、逆证。

【按语】本病治疗初起宜内服黄连消毒饮兼国老膏，外用生牛肉切薄片贴患处。

国老膏

【原文】

甘草（二斤，大者）

捶碎，河水浸一宿，揉令浆汁浓，去尽筋渣，再用绢滤过；银器内慢火熬成膏，用瓷罐收贮。每服三钱，无灰温酒调下，或白滚水亦可。

（方歌）国老膏解丹石毒，诸疮用此肿即消，甘草二斤河水泡，取汁熬膏温酒调。

【白话解】甘草（大者，二斤），将甘草打碎，用河水浸一夜，用手揉擦，使浆汁浓厚，捞去草渣；再用绢或细纱过滤，放人锅内慢火熬成膏，盛入有盖瓷罐内。每次服三钱（一至二汤匙），用热黄酒或开水调服。

【按语】本方有解毒散肿的作用。

【原文】

禽疽黄连消毒饮（见头部百会疽）。

禽疽 【原文】

禽疽毒由时气成，数块似疹色紫红，背生形如拳打状，拘急麻木不作疼。

（注）此疽之毒，由时气风热而成。始发，数块如疹，其色紫红，在背而生，形如拳打之状，脊背麻木拘急，并不作痛。神清脉和，服药得汗者顺；若神昏脉躁，或微或代，发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之，外敷二味拔毒散，或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃，即服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散（俱见肿疡门）。 托里透脓汤（见头部侵脑疽）。

【提要】禽疽的病因、症状。

【白话解】本症是由于感受时气风热所致。初起在背部发出数块，形如斑疹，颜色紫红，形态好像被拳打伤一样。患者自觉背脊部麻木，且牵强拘急。但不作痛。如神识清醒，脉象和缓，服药后能有轻微汗出的，这是顺证；如果神识昏迷，脉象躁动或微细或结代，以及发生寒战和牙关咬紧等现象的，这是逆证。

【按语】本病初起急宜内服仙方活命饮加羌活、独活，以解表、排毒、发汗，外敷二味拔毒散或蝌蚪拔毒散，以促使消散。如果疮形漫肿，不能化脓自溃，应急服托里透脓汤，以托毒外出。其余内外治法，也可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

痰注发

【原文】

痰注发如布袋形，按之木硬觉微疼，其发不红亦不热，湿痰七情郁滞成。

（注）此证发于脊背，长形如布袋，短形如冬瓜，按之木硬，微觉疼痛，不热不红，皮色如常。由湿痰、七情郁滞，凝结于肌肉之分，日积深久而成。初起宜服疮科流气饮，外贴金凤化痰膏消之。如此证久远疲顽，治之不消者，届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。

【提要】痰注发的病因、症状。

【白话解】本症由于七情内伤，气滞夹湿痰凝结于肌肉所致。发于背脊部位，疮形有长短两种。长形的像一只布袋，短形的像一个冬瓜。患处不红不热，皮色不变，按之感木硬，稍有疼痛。

【按语】本病初起宜内服疮科流气饮，外贴金凤化痰膏，以促使消散；如日久不消，势必化脓溃烂，治法可按照痈疽、溃疡门处理。

疮科流气饮

【原文】

人参 厚朴（姜制） 桔梗 防风 紫苏 黄芪（盐水炒） 枳壳（麸炒） 当归 白芍（酒炒） 肉桂乌药 甘草（各七分） 川芎 南木香 白芷 槟榔（各五分）

引加生姜一片，水二盅，煎八分，温服。

（方歌）流气饮舒痰涎壅，人参朴桔芷防风，苏芪壳桂木香草，乌药槟榔归芍芎。

【白话解】人参、厚朴（姜制）、桔梗、防风、紫苏、黄芪（盐水炒）、枳壳（麸炒）、当归、白芍（酒炒）、肉桂、乌药、甘草（各七分）、南木香、川芎、白芷、槟榔（各五分），引用生姜一片。水二小杯，煎至一杯半，温服。

【按语】方有行气、消痰、疏通郁滞的作用。

金凤化痰膏

【原文】

凤仙花（一捧，去青蒂，研末） 大葱自然汁（一茶盅） 好米醋（一茶盅） 广胶（三钱，切如米粒大，入葱汁内泡之） 人中白（八钱，火微煅存性，研末）

先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化，次下凤仙花末熬成膏，再入人中白末，将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化，量痰包之大小，薄纸摊贴，候膏自落，再换新膏。

（方歌）金凤化痰消硬坚，湿痰串注贴更痊，凤仙中白广胶醋，葱汁同熬用纸摊。

【白话解】凤仙花（一棒。去青蒂，研末）、大葱自然汁（一小碗）、好米醋（一小碗）、广胶（三钱。切如米粒大，入葱汁内泡之）、人中白（八钱。火微煅，存性，研末），先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化，其次放入凤仙花末，熬成膏；再加入中白末，将锅离火，不时搅匀。用时隔水加温溶化，按照疮肿的大小，用薄纸摊贴。等旧膏脱落后再换新膏。

黄瓜痈

【原文】

黄瓜痈在背旁生，脾火色红黄瓜形，肿高寸余长尺许，四肢麻木引心疼。

（注）此证生于背旁，一名肉龟，由脾火积毒而成。皮肉色红，状若黄瓜，肿高寸余，长可尺许，四肢麻木，疼痛引心。红活速溃者顺；紫陷脉微，自汗谵语，坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡，或夺命丹治之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 仙方活命饮（见肿疡门）。 夺命丹（见阴阳二气疽）。

【提要】黄瓜痈的病因、症状。

【白话解】本症生于背脊之旁。因疮形长圆似黄瓜，所以叫黄瓜痈或肉龟。是由于脾经火毒积滞所致。症见患处皮肉红肿，高突约一寸左右，自上而下，长度可有尺许，四肢麻木疼痛，牵引到前心。如患处皮色红活，容易化脓、溃穿的，属顺证；如果疮色紫黯塌陷，脉象微弱，病人出现自汗及神昏谵语，或者患处坚硬，不易化脓溃破的，属逆证。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡或夺命丹。其余内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

腰部

肾俞发

【原文】

肾俞发生肾俞穴，单者酒色兼湿热，房劳怒火则双生，红活黑陷顺逆别。

（注）此证生肾俞穴，在腰骨两旁陷肉处，有单有双。单者由酒色湿热而成，双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿，十四日生脓属顺；若疮形紫黑，干枯坚硬，应期无脓属逆。或脓稀伤膜者，系真阳血气大亏，初宜服人参养荣汤，或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 人参养荣汤、加减八味丸（俱见溃疡门）。

【提要】肾俞发的病因、症状及预后。

【白话解】本症生在腰脊骨两旁的肾俞穴部位，即脊椎第十四节旁开一寸五分的软陷处，因此叫肾俞发。有单生一侧的，或两侧双生的。单侧生的大多由于酒色湿热所致，双侧生的大多是由于房劳怒火所致。如疮色红活，形态高肿，在两周左右即化脓的是顺证；如果疮色紫黑，干枯塌陷而坚硬，日久不化脓的，属逆证。

【按语】本病不论顺证或逆证，内外治法都可按照痈疽肿疡、溃疡门处理。或见脓出稀薄，有伤及内膜的，是由于真阳血气大亏，邪毒内攻所致，应用人参养荣汤或加减八味丸（即加味地黄丸），顾其根本。

中石疽

【原文】

石疽寒凝瘀血聚，生于腰胯最缠绵，坚硬如石皮不变，时觉木痛消溃难。

（注）此证由寒气瘀血凝结，生于腰胯之间，缠绵难以收功。其疽时觉木痛，难消难溃，坚硬如石，皮色不变。初宜内服没药丸，外用鲜商陆捣烂，贴于患处治之，随用艾壮当顶灸之，以软为度。溃后按痈疽溃疡治法。

【提要】石疽的病因、症状。

【白话解】本症由于寒气夹瘀血凝结所致。生于腰胯软肉部位，它与上石疽一样，也难于消散、溃脓和收口。初起时，觉有麻木，坚硬如石，皮色不变。

【按语】本病治疗可内服没药丸，外用鲜商陆捣烂，贴于患处；接着用艾炷直接在疮顶上灸，每天灸一至二次，直至硬块逐渐转软为止。溃后可按照痈疽、溃疡治法处理。

没药丸

【原文】

桃仁（一两，炒） 乳香 没药 川芎 川椒（去目及合口者） 当归 赤芍（各五钱） 自然铜（二钱五分，火烧醋淬七次）

共研细末，用黄蜡二两，火化开入药末，不住手搅匀，丸如弹子大。每用一丸，以好酒一盅，将药化开，煎至五分，乘热服下。

（方歌）没药丸治中石疽，乳没桃芎归芍宜，川椒自然铜黄蜡，用酒化服行血瘀。

【白话解】桃仁（炒，一两）、乳香、没药、川芎、川椒（去目及合口者）、当归、赤芍（各五钱）、自然铜（火烧醋焠七次，二钱五分），上药共研细末，另用黄蜡（二两），入锅内熔化，投入上药末，搅匀，做成丸如弹子大。每次用一丸，以好黄酒一小杯，将丸药化开，煎至半杯，趁热服下。

【按语】本方有活血行瘀、消肿软坚的作用。

缠腰火丹

【原文】

缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能生。

（注）此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之，其间小疱，用线针穿破，外用柏叶散敷之；若不速治，缠腰已遍，毒气入脐，令人膨胀、闷呕者逆。

【提要】缠腰火丹的病因、症状。

【白话解】本症缠腰而生，俗名蛇串疮。疮有干湿两种。不论干性或湿性，疮形都群簇而生像珠子一样。干性的疮色红赤，成片如云，上生丘疹，患处作痒灼热，这是风火郁于心肝两经所致，治宜龙胆泻肝汤。湿性的疮色黄白，水泡大小不等，破后湿烂流水，疼痛比干性的重，这是由于湿热蕴郁于脾、肺两经所致，治宜除湿胃苓汤。由于病发在腰肋之间，是肝经所主，多兼有肝火所致，因此可用柴胡清肝汤疏肝解郁。对于水疙，可用针尖刺破，外用柏叶散涂敷。本症若不及时治疗，毒气深入脐腹，出现腹胀满闷、呕逆的，属于逆证。

【按语】缠腰火丹相当于现代医学的带状疱疹，是病毒所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。以成簇疱疹呈带状分布，伴有疼痛为其特征。

龙胆泻肝汤

【原文】

龙胆草 连翘（去心） 生地 泽泻（各一钱） 车前子 木通 黄芩 黄连 当归 栀子（生，研） 甘草（各五分。生） 生军（二钱，便秘加之）

水二盅，煎八分，食前服。

（方歌）龙胆泻肝火丹生，形如云片粟多红，芩连栀胆车归尾，生地军翘泻木通。

【白话解】龙胆草、连翘（去心）、生地、泽泻（各一钱）、车前子、木通、黄芩、黄连、当归、栀子（生研）、生甘草（各五分）、生军（二钱），便秘的加入水二小碗，煎至一碗半，饭前1小时服。

【按语】龙胆泻肝汤有清泄肝火作用。方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄连、黄芩、栀子、连翘具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。甘草有调和诸药之效。便秘则加大黄清热泻火解毒。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃可相应而愈。 龙胆泻肝汤出自李东垣《兰室秘藏·阴痿阴汗门》。经历代医家长期临床实践，其应用范围不断扩充。凡属肝胆实火上逆，或湿热下注所致的各种证候，而津液未伤者，均可应用本方治疗。以胁痛目赤、口苦溺赤、舌质红、脉弦数为辨证要点。现代临床多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压属于肝胆实火上炎者，急性黄疽型肝炎、急性胆囊炎、带状疤疹属于肝胆湿热内蕴者，以及急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎属于肝胆湿热下注者。本方药味多苦寒之品，易伤脾胃，中病即止，不宜久服。

除湿胃苓汤

【原文】

苍术（炒） 厚朴（姜炒） 陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术（土炒） 滑石 防风 山栀子（生，研） 木通（各一钱） 肉桂 甘草（各三分。生）

水二盅，灯心五十寸，煎八分，食前服。

（方歌）除湿胃苓火丹疮，脾肺湿热疱白黄，胃苓汤用通栀子，滑石防风共作汤。

【白话解】苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术（土炒）、滑石、防风、山栀子（生研）、木通（各一钱）、肉桂、生甘草（各五分）、灯心（五十寸）水二小碗，煎至一碗半，饭前1小时服。

【按语】本方有清化脾胃湿热的作用。

柏叶散

【原文】

侧柏叶（炒黄，为末） 蚯蚓粪（韭菜地内者佳） 黄柏 大黄（各五钱） 雄黄 赤小豆 轻粉（各三钱）

上为细末，新汲水调搽，香油调搽更效。

（方歌）柏叶散搽火丹方，大黄赤豆柏雄黄，柏叶轻粉蚯蚓粪，研末香油调更良。

柴胡清肝汤（见头部鬓疽）。

【白话解】侧柏叶（炒黄为末）、蚯蚓粪（韭菜地内的佳）、黄柏、大黄（各五钱）、雄黄、赤小豆、轻粉（各三钱），上药研细末，用冷开水调搽患处，或用香油调搽更有效。

【按语】方有清热、燥湿、解毒的作用。

卷六十五

眼部

眼胞菌毒

【原文】

（方歌）菌毒生于眼睫边，如菌黄亮水疱圆，头大蒂小渐垂出，脾湿郁热结凝坚。

（注）此证生于上下眼胞睫边，初如菌形，头大蒂小，黄亮水疱，或有头小蒂大者，渐长垂出，坚凝不痛；有缠绵经年不愈者，以致目病。盖眼胞属脾，其经素有湿热，思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚，消之不应者，法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处，少顷，用左手大指甲垫于患根，右手持铍针尖头齐根切下，血出不妨，即用翠云锭磨浓涂之，其血即止，内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。

【提要】眼胞菌毒的发病部位、临床主证和病因病机。

【白话解】眼胞菌毒生长于上下睑缘。病证初起时呈菌覃样圆形肿胀，色黄而光亮，看似水疱，有的头大蒂小，渐渐伸长下垂。多因脾经湿热郁结而成。

【按语】该病生于上下睑缘。因眼胞属于足太阴脾经，所以发病原因多因脾经素有湿热，又思虑伤脾，抑郁气结所致。由于形状似菌，因此名为眼胞菌毒。初起时可用清凉圆，以纱布包裹，浸泡于滚水中，乘热用该药水蘸洗患处，可以消退。若经年不愈，而且外皮增厚，用消散方法治疗无效时，可采取手术处理。以消毒刀或剪齐根处切下，伤处出血，可用翠云锭子磨浓汁蘸涂，即能止血。如创口大，血不止，则需缝合创口。再内服凉膈清脾饮，以清化脾胃湿热。饮食方面，忌食海味鱼腥或煎炒的食物，以防复发。本症可能以恶证险候为多，即肿瘤或癌，现在最好能做病理检查以明确性质，从而决定治疗方案。

清凉圆

【原文】

当归尾 石菖蒲 赤芍药（各二钱） 川黄连（生） 地肤子 杏仁（各一钱。生） 羌活（五分） 胆矾（二分）

共研粗末，以大红绸包之，如樱桃大，甜滚水浸泡，乘热蘸洗，勿见尘土。

（方歌）清凉圆内用川连，归尾菖蒲芍胆矾，羌活杏仁地肤子，菌毒初起洗之痊。

【白话解】当归尾、石菖蒲、赤芍药（各二钱）、川黄连（生）、地肤子、杏仁（生，各一钱）、羌活（五分）、胆矾（二分），上药共研粗末，以纱布包裹，如樱桃大，用滚水浸泡，乘热蘸洗，勿入尘土。

【按语】本方用于菌毒初起，有清热胜湿、凉血活血的作用。

翠云锭子

【原文】

杭粉（五两） 铜绿 黄连（各一两） 轻粉（一钱）

共为细末，用糯米百粒，水一碗，煎半碗去米；再煎至三分，和药作锭，阴干。用时水磨令浓，以鸡翎蘸涂患处。

（方歌）翠云锭子能止血，铜绿轻杭黄连强，共为细末和成锭，菌毒切后涂之良。

【白话解】杭粉（即铅粉，五两）、铜绿、黄连（各一两）、轻粉（一钱），共为细末。用糯米百粒，水一小碗，煎到半碗去米，再煎至三分，和药作锭，阴干，用洁水磨浓汁，以棉花蘸涂患处。

【按语】本方用于菌毒切后出血，有收敛止血的作用。

凉膈清脾饮

【原文】

生地黄 连翘（去心） 栀子（生研） 薄荷 荆芥 防风 石膏（煅） 黄芩 赤芍（各一钱） 甘草（五分，生）

水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。

（方歌）凉膈清脾生地黄，连翘栀子薄荆防，石膏芩芍兼甘草，医治菌毒服即康。

【白话解】生地黄、连翘（去心）、栀子（生研）、薄荷、荆芥、防风、石膏（煅）、黄芩、赤芍（各一钱）、甘草（生，五分），用水约两小碗，灯心（二十根），煎到约大半碗，食后隔一段时间服。

【按语】本方用治菌毒长时间不愈，有清化脾胃湿热的作用。

眼丹

【原文】

（方歌）眼丹眼胞上下生，红热肿痛软偏风，焮热[1]紫硬偏于热，荆防败毒服有功。

（注）此证由脾胃湿热，受风而成，红肿疼痛。若肿软下垂，不能视物者，偏于风盛也，浮肿易消；若焮红色紫，坚硬者，偏于热盛也，肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散其风。口渴便燥者，宜内疏黄连汤泻其热；有日久消之不应者，宜服透脓散，脓熟针之。肿用如意金黄散洗之，溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃，迟则溃深穿透眼胞，成瘘难敛。 荆防败毒散（见项部脑疽） 内疏黄连汤 如意金黄散 透脓散（俱见肿疡门） 琥珀膏（见头部发际疮） 白膏药（见溃疡门）

【提要】眼丹的发病部位、临床表现、辨证论治及方药。

【注释】[1]焮：xīn，音心。烧，灼，又指皮肤发炎肿痛。

【白话解】眼丹好发于上下胞睑部，症见红肿疼痛，触之柔软者属风盛；灼热色红，甚至紫黯红色，触之硬结者属热盛。服用荆防败毒散有效。

【按语】本症生于上下眼睑部，多由于脾胃湿热上蒸，或外受风邪所致。主要症状是上下胞睑红肿疼痛，但有偏于风盛或热盛的不同。偏于风盛的，患处浮肿明显，眼胞肿软下垂，几乎不能睁眼，但容易消散：偏于热盛的，则眼胞灼热色红，逐渐呈黯红色。硬结，而且较难消散。长期不能消散，有酿脓的可能。脓既成后，以能破溃的为顺，否则脓毒穿透眼胞，就可能形成屡管，难以愈合。初起时均宜用荆防败毒散疏解，若里热很盛，出现口渴、大便干燥等症，宜服内疏黄连汤，以泻其里热。若日久不消而酿成脓的，宜服透脓散，以托毒排脓。脓已成熟时，可考虑切开排脓。外用药方面：红肿时，可用如意金黄散药水冲洗，溃后可用琥珀膏或白膏药贴治。本症类似于现代医学的眼睑蜂窝织炎，多继发于其他化脓性炎症。其治疗原则为：早期消散为主，恰当护理；晚期成脓后，切开排脓，脓尽而愈。只要治疗得当，预后良好。应当注意的是，该病特别是化脓后，严禁用力挤压患处，以防毒素扩散，产生严重的并发症。

针眼

【原文】

（方歌）针眼眼睫豆粒形，轻者洗消脓不成，甚则赤痛脓针愈，破后风侵浮肿生。

（注）此证生于眼皮毛睫间，由脾经风热而成，形如豆粒有尖。初起轻者宜用如意金黄散，盐汤冲洗，脓不成即消矣。风热甚者，色赤多痛，洗之不消，脓已成也，候熟针之，贴黄连膏。亦有破后邪风侵入疮口，令人头面浮肿、目赤涩痛者，外仍洗之，内服芎皮散即愈。

【提要】针眼的发病部位、临床表现及轻重不同的预后。

【白话解】针眼生长于眼睑睫毛的根部，肿起呈豆粒状。轻者以外洗即能治愈而不成脓；重者红赤肿痛，甚则成脓，要用针挑破脓肿而愈。若脓成破溃后，又夹感风邪，则会出现颜面浮肿等症。

【按语】本症发生于眼睑睫毛的根部，多由于脾经风热上攻眼睑而成，形状如绿豆，而尖锋色红，肿痛灼热。一般针对病因病机进行辨证论治。症轻未成脓时，可单独外治，如用如意金黄散和盐汤冲洗或热敷，即可使用湿热敷、针刺、挑刺等外治促其消散。也可内服中药。如风热偏盛，红肿痛甚，脓已成熟的，应及时切开排脓（如用针挑破排脓等），并可外敷黄连膏，以清热解毒，然后服药调治。若脓成破溃后，风邪侵入疮口，以致颜面浮肿，目赤流泪作痛，宜内服芎皮散，用菊花调服，借以清热搜风、解毒行气。同时亦可用凉膈清脾饮。外治法还可用枯矾末和鸡子清调敷肿处，或用南星末和生地黄共捣成膏，贴太阳穴也有效。对于反复发作者，当寻其体质与诱因，结合局部辨证，标本兼治。只要治疗及时得当，一般预后良好。本症类似于现代医学的睑腺炎，又称麦粒肿。

芎皮散

【原文】

川芎（二两） 青皮（一两）

共为末，每服二钱，菊花汤调服。 外以枯矾末，鸡子清调敷肿处。 又用南星末，同生地黄捣膏，贴太阳穴自消。

（方歌）芎皮散内用川芎，青皮减半用最灵，为末菊花汤调服，医治针眼自成功。

【白话解】青皮（一两）、川芎（二两），共为末，每服二钱，菊花汤调服。

【按语】本方有搜风行气的作用。

【原文】

如意金黄散（见肿疡门）

黄连膏（见鼻部鼻疮内）

眼胞痰核 【原文】

（方歌）眼胞痰核湿气郁，核结如枣如豆形，皮里肉外[1]推之动，皮色如常硬不疼。

（注）此证结于上下眼胞，皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。宜服化坚二陈丸，外用生南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者即消。日数深者虽不能消，常涂令皮薄，微微拨损，以手指甲挤出如白粉汁即消，贴贝叶膏收口。从眼皮里溃破者难敛。

【提要】眼胞痰核的病因病机及临床表现。

【注释】[1]皮里肉外：指胞睑的中间层，也即眼睑的皮下。

【白话解】眼胞痰核多因湿痰气郁凝结而成。症见痰核结于眼睑的皮里肉外之处，大如枣核，小如豆粒，活动好，皮色不变，质硬，无疼痛。

【按语】本症为临床常见病，儿童与成年人均可罹患。主证是见胞睑深部渐渐长起与皮肤不粘连的硬结，大如枣核，小如豆粒，用手指一推，可以移动，无疼痛感觉，而胞睑皮色如常。小型者有的可以自消，较大者个别可能自溃而在睑内面生肉芽。若火重或复感外邪以致酿脓溃破者，是变证，在形态上与内针眼较难区别。本症的病因病机主要为湿痰气郁凝结而成，可分为痰湿与热结两种。前者导致长期存在、进展缓慢的睑内硬结；后者则导致局部红赤，甚至疼痛化脓。其治疗：较大者与化脓者多采用手术治疗，并配合内服药调理。如内服化坚二陈丸，以消痰散结。外用生南星蘸醋磨成浓汁，一日数次涂患处（注意不可涂入眼内），早期尚有消散可能。若病程长久的，也可用上药经常涂擦患处，使其表皮变薄，同时轻轻用消毒针挑破，挤出核中的白色粉汁，再敷贴上贝叶膏，使之收口。若痰核自行向眼睑内面溃破的，就较难收口，即为变证了，须手术彻底治疗。本症类似于现代医学的睑板腺囊肿，又称霰粒肿。

化坚二陈丸

【原文】

陈皮 半夏（各一两。制） 白茯苓（一两五钱） 甘草（三钱，生） 白僵蚕（二两，炒） 川黄连（三钱）

共研细末，荷叶熬汤合丸，如梧桐子大。每服二钱，白滚水送下。

（方歌）化坚二陈丸消痰，周身结核服更痊，陈皮半夏茯苓草，僵蚕荷叶川黄连。 贝叶膏（见溃疡门）

【白话解】陈皮、半夏（制，各一两）、白茯苓（一两五钱）、甘草（生，三钱）、白僵蚕（炒，二两）、川黄连（三钱），共研细末，荷叶熬汤合丸，如梧桐子大，每服二钱，白开水送下。

【按语】本方有清热理气、化痰软坚的作用。

椒疮、粟疮

【原文】

（方歌）椒疮粟疮生胞里，脾胃血热是根苗，粟疮黄软湿易散，椒疮赤硬热难消。

（注）此二证生于眼胞之里，虽皆由脾胃血热所致。然粟疮偏于湿盛，故色黄形软，其证易愈；椒疮偏于热盛，故色赤形硬，其疮难消。俱宜服清脾凉血汤，外以清凉圆洗之。若眼皮里有红丝堆累者，乃血热有瘀也，法以灯草刮疮处，令血出即愈。

【提要】椒疮、粟疮的发病部位、病因病机及二者的临床区别。

【白话解】椒疮和粟疮都生长在眼睑内面，皆由于脾胃湿热内蕴，久则热搏血分而成。粟疮色黄质软易于消散；椒疮热盛色红质硬难于消退。

【按语】椒疮和粟疮均发生在眼睑内面，皆由于脾胃湿热内蕴，久则热搏血分，而瘀积于眼睑之间所致。二者初起仅微有痒感，逐渐增剧，时觉两眼干涩，眼眵分泌增多，病久以后，看东西模糊不清，怕光，眼内常有血丝出现；严重的两眼可以发生翳障，眼胞肿硬成疤，进而造成内皮翻症（即内翻倒睫）。椒疮偏于热盛，颜色发红，疮质较硬，好像花椒粒，所以叫椒疮，其类似于现代医学的沙眼。其自觉症状不严重，但若长期失治，病情逐渐发展时，其产生的并发症与后遗症都会造成严重的刺激症状，甚至会危害视力。因此，对该病的防治工作不容忽视。粟疮偏于湿盛，颜色发黄，半透明，疮质较软，好像粟（小米）粒，所以叫粟疮，其类似于现代医学的滤泡性结膜炎，为接触性传染性眼病。发病者应注意隔离，避免传染。其刺激症状显著时应及时就医，一般对视力无大影响，也无严重并发症，预后良好。 治法：二症均可内服清脾凉血汤，外用清凉圆洗涤。临床一般用海螵蛸棒摩擦，消除睑内的颗粒，也很有效。

清脾凉血汤

【原文】

荆芥 防风 赤芍 黑参 陈皮 蝉蜕 苍术（炒） 白鲜皮（各一钱） 连翘（去心） 生大黄（各一钱五分。酒洗） 厚朴（姜炒） 甘草（各五分。生）

竹叶三十片，水煎，食远服。

（方歌）清脾凉血椒粟疮，厚朴陈皮翘芍苍，蝉蜕黑参荆防草，白鲜皮与生大黄。 清凉圆（见菌毒）

【白话解】荆芥、防风、赤芍、黑参、陈皮、蝉蜕、苍术（炒）、白鲜皮（各一钱）、连翘（去心）、生大黄（酒洗，各一钱五分）、厚朴（姜炒）、甘草（生，各五分）、竹叶（三十片），水煎，食后隔一段时间服。

【按语】本方有清脾凉血、散风祛湿的作用。 海螺蛸捧摩擦法 取乌贼鱼骨疏松部分的中心，切成笔头大小棒状，将棒之四周刮匀，使其光滑而圆，一头较细。先将棒浸在水中，以除去粘在棒上的细微粉末，然后浸在10%黄连液内，加热煮沸半小时以上，取出放在消毒过的盘内，置干燥箱烘干，或封盖薄纸后晒干。用时翻转眼皮，对准眼皮内的颗粒及血丝缓缓摩擦，使其破裂，可有少量出血无妨。摩擦时应注意近两眼角处更要彻底。一般可三至五天施行一次，以愈为度。

皮翻症

【原文】

皮翻症系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血壅气滞胃经原。

（注）此证由胃经血壅气滞而成，小儿多有之。眼皮外翻，如以舌舐唇之状。又如痘风眼烂，胞肿弦紧者，则眼皮亦翻。治宜泻脾胃之积热，以泻黄散服之即愈。亦有内翻者，即目科拳毛倒睫。弦弛不内外翻者，即目科胞垂难视之证也。

【提要】皮翻症的临床表现、病因病机。

【白话解】皮翻症为眼睑内翻之症，其形状如伸舌舔唇样，其原因是眼睑瘢痕牵拉绷紧之故，其病因多是胃经血壅气滞所然。

【按语】本症多发生于小儿，是由于脾胃积热，血壅气滞，筋脉失养，致使眼睑内外松紧失调所致。另外，痘后余毒未清，又感受风邪，眼胞肿胀湿烂，睑边缘紧缩，也可发生。 本症根据翻转方向的不同，可分为： 1.眼睑外翻：形状像舌头舔嘴唇一样，眼睑糜烂、发红，流泪，久则干燥，现在称睑外翻。 2.眼睑内翻：睫毛倒刺眼珠，所以又称倒睫拳毛。可使眼睛赤烂，流泪怕光，难于睁开，现在称睑内翻，一般应以手术治疗为主。 此外尚有眼睑不内外翻，系眼睑松弛下垂，遮盖瞳仁，妨碍视线，不属本病范畴。 治疗均宜内服泻黄散，以清脾胃积热。

泻黄散

【原文】

石膏（五钱，煅） 栀子仁（一两，生） 甘草（三两，生） 防风（二两，酒拌，微炒香） 豨莶草（四两，酒蒸，晒干）

共研细末，壮人二钱，弱人一钱，小儿六、七分，白滚水调下。

（方歌）泻黄散治皮翻证，石膏栀子草防风，豨莶草同研细末，滚水调下有奇功。

【白话解】石膏（煅，五钱）、栀子仁（生，一两）、甘草（生，三两）、防风（酒拌、微炒香，二两）、豨莶草（酒蒸晒干，四两），共研细末，身体强壮的可服二钱，身体较弱的可减半服一钱，小儿可服六、七分，白开水调下。

【按语】本方有疏风、清热、化湿的作用。主治皮翻症。另有泻黄散（《小儿药证直诀》），组成中有藿香而无豨莶草，功能泻脾胃伏火。主治口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。不要混淆。

漏睛疮

【原文】

漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。

（注）此证生于目大眦，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出粘白脓者顺；出青黑脓或如膏者险。初宜服疏风清肝汤，溃后用黄灵药，捻入疮口，兼贴万应膏，其口渐渐收敛。有脓从大眦内出者，成漏难敛，亦有疮口过出泪液，以致目内干涩者，收敛更迟；若溃断眼边弦者不治。

【提要】漏睛疮的发病部位、病因病机、临床表现及预后。

【白话解】漏睛疮生于眼睛的内眦部，属足太阳膀胱经睛明穴处。多由于肝经有热与风湿郁蒸所致。症见红肿疼痛，溃脓后见脓稠厚易治，脓青黑而稀难治。

【按语】本症生于眼睛的大眦（即内眦），属足太阳膀胱经睛明穴处。这地方为泪腺所在，与鼻窍相通，感染后容易成漏，所以又名眦漏。多由于肝经有热与风湿郁蒸所致。初起时，形如豆粒或枣核大小，急性者红肿疼痛。其外形虽小，但根源很深。成脓后，在肿处用手指一按，可见脓液自泪腺排出。溃破后或流脓汁，或流黏涎，经常不断。一般初发不甚坚硬而速溃的易治；凡脓自内眦排出而成漏的难敛。若溃后脓出黏白或黄白色的属顺；脓出青黑色或质黏如膏而腥臭的属逆；脓出清稀则转为慢性，正虚邪衰，缠绵难愈。此外，若是疮口流泪不止，日久可发生眼干涩现象。若是因溃烂而使眼睑缘断裂成为皮翻症的，亦属难治。本症类似于现代医学的泪囊炎，急性发病迅猛，以保守治疗为主，力求消散，以免溃后成漏；慢性则病情缠绵，治疗多采用泪道冲洗、泪道探通术或各种术式的手术，多数患者失去排泪功能，终身溢泪。此病患处属危险三角区，急性发作时切不可挤压患处，以免脓毒扩散，造成走黄，毒陷心包而成危证。 治疗：初起未溃的宜用疏风清肝汤，以清解肝经风热；破溃后可用黄灵药撒入疮口，外面贴上万应膏，使疮口渐渐收敛而痊愈。本症溃破后，宜扶正托毒，以养阴清热为主。可用生地、玉竹、石斛、麦冬、当归、人参、五味子、山药、甘草、白芍、地骨皮、青蒿之类。若已成漏，宜用乌金膏插入泪窍瘘管内，可以化腐生肌。

疏风清肝汤

【原文】

当归尾 赤芍 荆芥穗 防风 川芎 菊花 生栀 薄荷（各一钱） 柴胡 连翘（各一钱五分。去心） 金银花（二钱） 甘草（五分，生）

灯心五十寸，水煎，食远服。

（方歌）疏风清肝漏睛疮，又除肝热散风强，归芍银花芎菊草，柴翘栀子薄荆防。

黄灵药

万应膏（俱见溃疡门）

【白话解】当归尾、赤芍、荆芥穗、防风、川芎、菊花、生栀、薄荷（各一钱）、柴胡、连翘（去心，各一钱五分）、金银花（二钱）、甘草（生，五分）、灯心（五十寸），水煎，食后隔一段时间服。

【按语】本方有清热、疏风、解毒的作用。

乌金膏 明巩（一两）、米醋（一碗半），共入锅内，交替用微火及烈火熬干，取出冷却去火气，研细至无声，用米糕和匀作成细条状，晒干。用时插入疮内，每日二次。

目中胬肉

【原文】

目中胬肉心火成，实火大眦色紫红，小眦红丝淡虚火，胬肉时觉或胀疼。

（注）此证生于目两眦，瘀肉努出，时觉疼痛，总属心火所成。然火有虚实，如大眦红肉色深红者，心经实火也，宜黑参汤服之；小眦红丝色淡红者，心经虚火也，宜决明散主之。外俱用清凉圆泡洗，久久自愈。

【提要】目中胬肉的病因病机、不同发病部位及临床表现。

【白话解】目中胬肉多由心火上炎所致。实火引起的多见大眦部充血色紫红；虚火引起的多见小眦部充血淡红色，并可有胀痛不适。

【按语】本症多发生于眼大眦，颜色黄赤色如脂状或似膏膜状，有韧性，由内向中央缓慢生长，可侵入黑睛，所以又叫胬肉攀睛。小眦发生的较少见。本症原因，总的由于心火上炎，经络瘀滞所致。有心经实火与虚火的区别。胬肉初起小而薄，有时微感痒痛，日久逐渐生长增大而厚，渐渐向中央瞳仁伸展，以致妨碍视线。若胬肉生于眼大眦，色深红的，属心经实火上炎所引起，治宜内服黑参汤，以清热泻火、疏风明目；若胬肉生于眼小眦，呈丝状色淡红的，属心经虚火上炎所引起，治宜内服决明散，以清心平肝、祛风明目。外治均可用清凉圆泡洗，促使胬肉逐渐萎缩消失。本症类似于现代医学的翼状胬肉，为结膜慢性炎症，风沙、阳光长期刺激等致结膜组织变性增厚所致。

黑参汤

【原文】

黑参 苦参 栀子（研） 菊花 黄连 枳壳（麸炒） 草决明 车前子 防风 大黄（炒） 升麻（各二钱）

水煎，食后服。

（方歌）黑参汤治大眦疼，内生胬肉实火成，苦参栀菊黄连壳，草决车防大黄升。

【白话解】黑参、苦参、栀子（研）、菊花、黄连、枳壳（麸炒）、草决明、车前子、防风、大黄（炒）、升麻（各二钱），水煎，食后服。

【按语】本方有清热泻火、疏风明目的作用。

决明散

【原文】

玉竹 黄连 枳壳（麸炒） 川芎 甘草（生） 羚羊角（各一两。镑） 车前子 青葙子 草决明（各五钱）

共研细末，每服三钱。食后服，卧时再用一服。

（方歌）决明胬肉虚火攻，玉竹黄连枳壳芎，车前青葙羚羊草，研末水调最有功。 清凉圆（见菌毒）

【白话解】玉竹、黄连、枳壳（麸炒）、川芎、甘草（生）、羚羊角（镑，各一两）、车前子、青葙子、草决明（各五钱），共研细末，每服三钱，食后服，临睡前再服一次。

【按语】本方有清心平肝、祛风明目等作用。

鼻部

鼻疽

【原文】

鼻疽生于鼻柱间，肺经郁火发督原，坚硬色紫常木痛，千金仙方托里痊。

（注）此证生于鼻柱，属督脉经，鼻为肺窍，故又属肺，由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫，时觉木痛。初宜服千金漏芦汤，宣解郁毒；次用仙方活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减，势欲作脓，则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。

【提要】鼻疽的发病部位、病因病机、临床主证及所选方药。

【白话解】鼻疽生长于鼻柱上，多由于肺经郁热化火而成。鼻柱又为督脉经所主。其症可见鼻柱肿大坚硬，疼痛且有麻木感，疮疖色紫，可用千金漏芦汤或仙方活命饮治疗。

【按语】本症为生于鼻柱的疮疖。鼻柱属督脉经，为危险三角区所在，故病情多为医生所重视，谨防传变。鼻为肺之窍，所以此病又属肺经，多因肺经郁热化火，以致气血凝结所致。治疗多以清肺泻火为主，仙方活命饮为此类病的代表方。如果患处肿痛不减，数天后势必化脓外溃。初起宜内服千金漏芦汤，以宣解邪毒，次用仙方活命饮加栀子、木通、薄荷、桔梗，以清热解毒、和营消肿。若势将化脓，可用托里透脓汤和营托毒。本症类似于现代医学的鼻疖，现代医学认为多为革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）所为，治疗以抗菌消炎为主，首选青霉素类药，可配合外治，护理上忌挤压。伴有消渴、肺痨者难愈。

千金漏芦汤

【原文】

漏芦（一两） 枳壳（一两，麸炒） 朴硝（一两） 大黄（一两五钱） 甘草（一两，生） 麻黄（一两） 黄芩（一两） 白蔹（一两） 连翘（一两，去心） 升麻（一两）

共研末，每用二钱，水一钟，姜三片，薄荷叶一钱，煎五分温服，以取便利为度。

（方歌）千金漏芦鼻疽发，色紫坚疼效更嘉，漏芦枳壳消黄草，麻芩白蔹翘升麻。 仙方活命饮（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽）

【白话解】漏芦（一两）、枳壳（麸炒，一两）、朴硝（一两）、大黄（一两五钱）、甘草（生，一两）、麻黄（一两）、黄芩（一两）、白蔹（一两）、连翘（去心，一两）、升麻（一两），共研细末，每服二钱，用水一小碗，加姜（三片），薄荷叶（一钱），煎至半碗温服，以大便通利为度。

【按语】本方有宣肺泻火、宣解郁毒的作用。

鼻疔

【原文】

鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼，甚则唇腮俱浮肿，肺经火毒蟾离宫。

（注）此证生于鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒，凝结而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研细末，吹入鼻窍。若肿硬外发，用离宫锭涂之。此证初起之时，须当速治，迟则毒气内攻，以致神昏、呕哕，鼻肿如瓶者逆。 蟾酥丸（见疔疮门） 离宫锭（见肿疡门）

【提要】鼻疔的好发部位、临床症状、病因病机及主方用药。

【白话解】鼻疔多生于鼻孔内的鼻前庭部位，临床可见鼻部肿胀，痛引头脑，甚者口唇及腮颊部也肿胀。此为肺经火毒上攻鼻窍所致，治疗选用蟾酥丸与离宫锭，内外合治。

【按语】本症多由于肺经火毒上攻，气血凝结所致。其生于鼻孔内的鼻前庭部位，属危险三角区。初起时，疮形虽小但迅速浮肿，可使鼻孔闭塞，妨碍呼吸，疼痛剧烈，甚则牵引头部；严重时，肿热可以扩展到口唇及腮颊部位，肿及整个头面。常伴有发冷发热等全身症状。如不及时治疗，就可能毒气内攻，发生走黄入里内陷之变证，以致出现神志昏迷，呕吐，鼻肿大如瓶，属难治之证，危及患者生命，此时已归属于现代医学的鼻源性颅内并发症。中医治疗以清热解毒泻火为主。初起可内服蟾酥丸，以发汗解毒；再用蟾酥丸研成细末，吹人鼻孔中以消肿止痛。若鼻翼外面也见到红肿坚硬，可用离宫锭外涂，以清热解毒、活血消肿。此病多用内外合治，也可服用仙方活命饮等。本症初起类似于现代医学的鼻疖，治疗以抗菌消炎为主，如出现走黄人里内陷，则应用大量有效抗生素，合用适量激素，处理好颅内并发症，严重的应警惕脑疝的发生。

鼻渊

【原文】

鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。

（注）此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚，当以补中益气汤兼服之即效。

【提要】鼻渊的临床主证及病因病机。

【白话解】鼻渊为鼻中不断流浊涕，甚者脓涕秽浊腥臭，伴有血水，日久不止。多由于胆经郁热，上移至脑；或外受风寒，郁而化火。此病为有虫侵蚀脑髓，故又称控脑砂。

【按语】本症为鼻窦的炎症，有急慢性之分，类似于现代医学的急、慢性鼻窦炎。本症的特征是鼻中不断流脓涕，可稠可稀，源源不断，如一深渊，所以叫鼻渊，又称为脑漏。多由于胆经郁热，上移至脑髓，或又感受风寒，以致气血凝聚，火邪郁结而成。急鼻渊如能及时得到恰当治疗，预后良好。如治疗不彻底，迁延日久，可转变为慢鼻渊。若症见鼻中流出黄色浊黏的鼻涕，属于热证，宜内服奇授藿香丸，以清热胜湿，祛风通窍；若经久不愈，鼻中流涕淋沥不止，同时伴有秽浊腥臭的血水，以及头部疼痛眩晕的，现代医学认为有上颌窦恶性肿瘤或出血坏死性息肉的可能，而古人认为是虫侵蚀脑髓，因而又称做控脑砂，宜用天罗散以杀虫解毒。如久延不愈，必导致全身虚弱，宜兼服补中益气汤，以标本兼顾。鼻渊如因脓涕下流咽部，可引起风热喉痹、风热乳蛾等。如患鼻渊，擤鼻方法不当，则可引起耳胀耳闭或脓耳。急鼻渊治疗不当，邪毒传入于脑，蒙蔽心窍，则可出现热入心包之危重证候，属现代医学的颅内并发症。

奇授藿香丸

【原文】

奇授藿香丸

藿香连枝叶（八两） 研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。

（方歌）奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。

【白话解】藿香连枝叶（八两，研成细末），用雄猪胆汁调成丸药，如梧桐子大小。每次服五钱，饭后用苍耳子汤或黄酒送下。

【按语】本方有清热胜湿、祛风通窍的作用。

天罗散

【原文】

丝瓜藤（近根处者，烧存性）

为末，每用三钱，食后黄酒送下。

（方歌）天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。 补中益气汤（见溃疡门）

【白话解】丝瓜藤（取其近根的一部分，火煅存性），研成细末。每服三钱，饭后用黄酒送下。

【按语】本方有杀虫解毒作用。

鼻䘌疮

【原文】

鼻䘌疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不疼。

（注）此证多生小儿鼻下两旁，色紫斑烂，由风热客于肺经。脓汁浸淫，痒而不痛，宜服泽泻散，外搽青蛤散即愈。

【提要】鼻䘌疮的易发人群、发病部位、临床表现特征和病因病机。

【白话解】鼻䘌疮多见于小儿，生在鼻部下方两旁处，是由于风热之邪客于肺经所致。甚者可见脓水渗出，浸润周围皮肤，发痒而不疼痛。

【按语】本症又称鼻疳，多发生于小儿，生在鼻部鼻前庭处。初起时，鼻下两旁处潮红，起瘰密集，成斑片状；继之湿烂，表面有滋水，甚而可见脓水渗出，浸润周围皮肤，蔓延扩大，自觉发痒而不疼痛的感觉。反复发作后见皮肤增厚、粗糙、皲裂、鳞屑脱落等。本症如迁延日久，患者常用手挖鼻，或用水洗涤，则可延迟愈合，发生糜烂疼痛，并有痂皮形成。前鼻孔为痂皮堵塞，则引起呼吸不畅，甚则可重复染毒而加重病变。本症多由于风热之邪客于肺经所致。治疗宜内服泽泻散，以清利湿热；外搽青蛤散，以清热燥湿。本症类似于现代医学的鼻前庭炎。

泽泻散

【原文】

泽泻 郁金 山栀（生） 甘草（各一钱。生）

共研末，每服一钱，甘草煎汤调下。

（方歌）泽泻散治鼻䘌患，脓汁浸淫肺火毒，泽泻郁金栀草末，甘草煎汤调送服。

【白话解】泽泻、郁金、山栀（生）、甘草（生，各一钱），共研细末，每次服一钱，用甘草煎汤送下。

【按语】本方有清热利湿作用。

青蛤散

【原文】

蛤粉（一两，煅） 青黛（三钱） 石膏（一两，煅） 轻粉 黄柏（各五钱。生末）

共研细末，先用香油调成块，次加凉水调稀，薄涂疮处。

（方歌）青蛤散涂鼻䘌消，蛤粉青黛煅石膏，轻粉黄柏研极细，香油拌块凉水调。

【白话解】蛤粉（煅，一两）、青黛（三钱）、石膏（煅，一两）、轻粉、黄柏（生、末、

各五钱），共研细末，先用香油调成糊状，再加冷水调至稀薄涂疮处。

【按语】本方有清热、燥湿、收敛等作用。

鼻疮

【原文】

鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微肿疼，内服黄芩外定痛，燥干黄连膏润灵。

（注）此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚则鼻外色红微肿，痛似火灸。由肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。内宜黄芩汤清之，外用油纸捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。

【提要】鼻疮的发病部位、病因病机、临床表现及方药。

【白话解】鼻疮因肺热上攻而生于鼻孔中，症见鼻内干燥肿痛，似火烧灼。治疗宜内服黄芩汤，外涂辰砂定痛散。若鼻内干燥明显，可加用黄连膏内涂滋润。

【按语】本症生于鼻前庭处，多由于肺经壅热上攻鼻窍，凝聚不散所致。初起如粟粒样大小，自觉鼻孔中干燥作痛；如病情增剧，则鼻翼外部皮肤亦可发生红肿作痛，似火烧灼。治疗宜内服黄芩汤，以清泄肺热；外用棉花签蘸少许辰砂定痛散纳人鼻孔内，以清热消肿止痛。若感觉鼻孔内干燥明显时，可用黄连膏涂抹。本症类似于现代医学的鼻前庭疱疹，预后良好，一般都能治愈。

黄芩汤

【原文】

黄芩（二钱，酒炒） 甘草（五分，生） 麦冬（一钱，去心） 桑白皮（一钱，生） 栀子（一钱五分，连皮酒炒） 连翘（去心） 赤芍 桔梗 薄荷 荆芥穗（各一钱）

水煎，食后服。

（方歌）黄芩汤医肺火盛，鼻内生疮赤肿疼，芩草麦冬桑栀翘，赤芍桔梗薄荷荆。

【白话解】黄芩（酒炒，二钱）、甘草（生，五分）、麦冬（去心，一钱）、桑白皮（生，一钱、）栀子（连皮，酒炒，一钱五分）、连翘（去心）、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗（各一钱）、水煎，饭后服。

【按语】本方有清肺泻火作用。

辰砂定痛散

【原文】

辰砂（五分，末） 冰片（二分） 胡黄连（二两，末） 石膏（一两，煅）

共研细末。

（方歌）辰砂定痛鼻疮干，冰片胡连膏煅研，油纸捻药入鼻孔，消疼散热效通仙。

【白话解】辰砂（末，五分）、冰片（二分）、胡黄连（末，二两）、石膏（煅，一两），共研细末，撒人鼻孔。）

【按语】本方有清热解毒、消肿止痛作用。

黄连膏

【原文】

黄连（三钱） 当归尾（五钱） 生地（一两） 黄柏（三钱） 姜黄（三钱）

香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化尽，用夏布将油滤净，倾入磁碗内，以柳枝不时搅之，候凝为度。

（方歌）黄连膏润诸燥疮，归尾生地柏姜黄，油煠去渣加黄蜡，布滤搅凝涂抹强。

【白话解】黄连（三钱），当归尾（五钱），生地（一两），黄柏（三钱），姜黄（三钱），香油（十二两），将药煎枯，去渣，加入黄蜡四两熔化后，用夏布将油滤净，倒入瓷碗内，以柳枝不断搅拌，直至冷凝为止。

【按语】本方有清热解毒、润燥止痛的作用。

鼻痔

【原文】

鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。

（注）此证生于鼻内，形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通。由肺经风湿热郁，凝滞而成。内服辛夷清肺饮，以清肺热；外以硇砂散，逐日点之，渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再发。

【提要】鼻痔的临床表现、病因病机及方药。

【白话解】鼻痔生于鼻孔内，初起如石榴状的小肉，日久可呈紫色质硬，阻碍鼻腔通气。其病多由于肺经风湿热郁滞鼻中。治疗可内服辛夷清肺饮，外用药点涂以期消平。

【按语】本症生于鼻孔内，形似石榴子状突出的小肉，又称鼻息肉。多由于肺经风湿热邪上炎鼻窍，凝滞郁结所致。初起形小，颜色苍白而软，鼻部外观尚无异常；以后逐渐长大下垂，可以阻塞鼻孔，妨碍呼吸，而颜色也逐渐变为紫黯色，质地稍现坚硬；若长得过大，膨胀充塞鼻孔，可以使鼻部肿大，外形改变，且有眉间胀闷或头痛等症状出现。本症病程较长，初起呈息肉样变时，可用外涂药末及蒸气吸入配合内服中药治疗。如内服辛夷清肺饮，以清肺通窍。如见风湿重者，可适当加入羌活、防风、连翘、薄荷等药物。外涂硇砂散于患处，每天二三次，使其渐渐消失。如息肉较大，最好手术摘除，也可用激光等。因本症是鼻渊、鼽嚏的并发症，若不注意治疗原发病，往往有复发的可能。因此，在摘除息肉之后仍应彻底治疗原发病。手术之后要定期复查，防止本症复发。此外，还要节饮食，慎起居，心情舒畅，忌食油腻辛辣等不易消化或有刺激性的食物。

辛夷清肺饮

【原文】

辛夷（六分） 甘草（五分，生） 石膏（煅） 知母 栀子（生研） 黄芩（各一钱） 枇杷叶（三片，去毛，蜜炙） 升麻（三分） 百合 麦冬（各一钱。去心）

水二钟，煎八分，食远服。 或加羌活、防风、连翘 、薄荷。

（方歌）鼻痔辛夷清肺饮，辛草膏知栀子芩，枇杷升麻百合麦，或加羌活翘薄斟。

硇砂散（见耳部耳痔内）

【白话解】辛夷（六分）、甘草（生，五分）、石膏（煅）、知母、栀子（生研）、黄芩（各一钱）、枇杷叶（去毛，蜜炙，三片）、升麻（三分）、百合、麦冬（去心，各一钱），或加：羌活、防风、连翘、薄荷，用水二小碗，煎至约大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有宣肺、清热、通窍作用。

肺风粉刺

【原文】

肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。

（注）此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。

【提要】肺风粉刺的病因病机、发病部位及临床表现和方药。

【白话解】肺风粉刺是由于肺经血热所致。其临床表现可见鼻及面颊部的皮肤上，疙瘩样突起，红肿疼痛，挤破可见粉渣状浆汁，日久可有脱屑现象。有效的治疗为内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散。

【按语】本症初起如黍米粒散发于鼻及面部，突出皮肤表面，呈丘疹状；有的皮肤呈红色，且有肿痛感，用手指挤压，疹内即有白色粉渣状浆汁流出。日久患处可有灰白色脱屑现象。治疗宜内服枇杷清肺饮，以清肺热；外敷颠倒散，以缓缓取效。本症类似于现代医学的寻常痤疮，属毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，为一慢性迁延性疾病，虽不至危及生命及影响鼻腔功能，但鼻面部的皮损，可严重影响患者的心理健康及社会交往。本症多见于青年人，且常伴有郁热现象，故在治疗中若能兼以解郁，更能见效。若嗜好烟酒、喜食辛辣香燥食物，且患病后不戒者，难愈。勤洗面部，注重洗脸用具卫生者易愈。早期治疗，坚持治疗者易愈；治疗较晚，鼻部有皮赘形成者难愈，且愈后易留瘢痕。

枇杷清肺饮

【原文】

人参（三分） 枇杷叶（二钱，刷去毛，蜜炙） 甘草（三分，生） 黄连（一钱） 桑白皮（二钱，鲜者佳） 黄柏（一钱）

水一钟半，煎七分，食远服。

（方歌）枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。

【白话解】人参（三分）、枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱）、甘草（生，三分）、黄连（一钱）、桑白皮（鲜，二钱）、黄柏（一钱），用水一小碗半，煎至约七分，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清肺热的作用。

颠倒散

【原文】

大黄 硫黄（各等分）

研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。

（方歌）颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调，耑医酒皶肺风刺。

【白话解】大黄、硫黄各等量，研成细末，两药混合后，再研匀，以冷开水调敷。

【按语】本方有清热散痊的作用。

酒皶鼻

【原文】

酒皶鼻生准及边，胃火熏肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊。

（注）此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。治宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散，敷于患处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，缓缓取愈。

【提要】酒皶鼻的发病部位、病因病机、临床表现及治则。

【白话解】酒皶鼻生于鼻尖及鼻翼两旁，多由于内有胃火熏蒸于肺，外有风寒束闭于表，血凝而成。初起病变处潮红，日久渐转黯红紫黑。治疗宜宣肺气、化郁滞、活血祛瘀，渐渐可愈。

【按语】嗜酒的人，由于酒热熏蒸于上，更多发本病。初起，于鼻准及鼻翼两旁潮红，渐转黯红色，表面油腻多脂，时有起瘰如粉刺状，久则皮肤渐现粗糙增厚，毛孔开大，血络出现。一般病程较长，治疗亦难迅速取效。此病治疗原则应是清胃热、宣肺气、化瘀血，可以选用麻黄宣肺酒、凉血四物汤，以通畅营卫；若气虚的可加入黄芪，以补益正气。外用以颠倒散敷于患处。若治疗日久不愈的，宜服栀子仁丸，渐渐可以见效。

麻黄宣肺酒

【原文】

麻黄 麻黄根（各二两）

头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿，早晚各饮三五杯，至三五日出脓成疮；十余日则脓尽，脓尽则红色退，先黄后白而愈。

（方歌）麻黄宣肺酒皶鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡，重汤煮饮效不虚。

【白话解】麻黄、麻黄根（各二两），用好黄酒二斤，将药放入酒内，隔水蒸约3小时，露宿一夜，次日即可服用。每日早晚一次，每次一二小杯，服至三至五天左右即能出脓；十天后，脓水渐尽，红色随即消退，而逐渐痊愈。

【按语】本方有疏散风寒的作用。

凉血四物汤

【原文】

当归 生地 川芎 赤芍 黄芩（酒炒） 赤茯苓 陈皮 红花（酒洗） 甘草（一钱，生）

水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。 气弱者，加酒炒黄芪二钱，立效。

（方歌）凉血四物皶鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，姜煎加酒入五灵。

【白话解】当归、生地、川芎、赤芍、黄芩（酒炒）、赤茯苓、陈皮、红花（酒洗）、甘草（生，各一钱），用水二小碗，姜（三片），煎至大半碗，加酒一杯，调入五灵脂末（二钱），分次热服。气弱的，加酒炒黄芪（二钱）。

【按语】本方有活血散瘀、调和营卫的作用。

栀子仁丸

【原文】

栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。

（方歌）栀子仁丸皶鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化，丸似弹子茶清食。

【白话解】将栀子仁研成细末，用黄蜡熔化，做成丸药，如弹子大小，每次服一丸，用茶送下，忌辛辣食物。

【按语】本方有清泄肺胃邪热的作用。

【原文】

颠倒散（见肺风粉刺）

耳部

黑疔[1] 【原文】

黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑，破流血水火毒攻。

（注）此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺，痛引腮脑，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。

【提要】黑疔的发病部位、临床表现及病因病机。

【注释】[1]黑疔：因耳由肾所主，肾在五行五色中属黑，故将发于耳窍的疔肿称为黑疔。

【白话解】黑疔生在外耳道内，其形状似花椒子，色黯，根脚很深，疼痛剧烈，痛如锥刺，并能牵引到腮颊部或头顶部，溃破后，可流出带血样的脓液。多为火毒上攻所致。

【按语】本症生在外耳道内的皮肤上。因肾开窍于耳，所以本症多由肾经火毒上攻所致。也有由于常服或过服丹石热药积毒或嗜食膏粱厚味、辛辣炙煿，火毒内生而成的。其病虽小，但重者可见张口、咀嚼困难，甚者引及同侧头面部疼痛。本症类似于现代医学的外耳道疖肿，适当的治疗及局部处理，不难治愈，一般不留后遗症。发病后，可立即内服蟾酥丸，以解毒发汗；并外用蟾酥丸以水调成浓汁，滴入耳道内。如病情严重的，再服黄连消毒饮或黄连解毒汤，以疏散解毒。成脓的，可切开排脓。但如局部处理不当，要警惕日后引起外耳道狭窄。

黄连解毒汤

【原文】

黄连 黄芩 黄柏 生栀子（各一钱五分，研）

水煎热服。

（方歌）黄连解毒焮痛疮，诸般疔毒烦躁狂，黄连芩柏生栀子，四味煎服保安康。

【白话解】黄连、黄芩、黄柏、栀子（生研，各一钱五分），水煎，热服。

【按语】本方功能泻火解毒。主治一切实热火毒，三焦热盛之证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；或外科痈疽疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。现代临床主要用治急性肠炎、急性菌痢、急性黄疸型肝炎、乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、肾盂肾炎、高血压、丹毒、中耳炎、盆腔炎等各科急性感染性疾病等。

【原文】

蟾酥丸（见疔疮门）

黄连消毒饮（见头部百会疽）

耳疳 【原文】

耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色聤，胃湿相兼肝经火，红风偏肝血热成。

（注）此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内自然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。

【提要】耳疳的临床表现、病因病机及根据各种表现的不同命名。

【白话解】耳疳时外耳道内经常流出黑色臭脓，也可见青色、白色、黄色、红色等脓，分别称为震耳、缠耳、聤耳、风耳等。多为胃经湿热与肝火上炎所致。

【按语】本症又称为脓耳，类似于现代医学的化脓性中耳炎。其主要症状是耳内（中耳）流脓，根据流出脓液颜色的不同，又可有多种名称：流出黑色臭脓的叫耳疳；脓汁青绿色的叫震耳；脓汁白色的叫缠耳；脓汁黄色的叫聤耳；脓出带血色红的叫风耳等。其病因多是由于胃经湿热与肝火血热上炎所致。另外，除耳内流脓外，还可有耳窍及周围肿痛，发冷发热，耳鸣，听力减退或重听等症状。本症初起时，宜用柴胡清肝汤，以清热和营；若病势方盛，身体尚不虚弱的，可用龙胆泻肝汤以泻火。风耳是偏于肝经血分有热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲，以凉血热。外治均可用酱茄调自然油滴耳，待脓净可换滴耳油，每日滴数次。若脓耳（耳疳）邪毒炽盛，或失治误治，导致邪毒久蕴，腐蚀骨质，脓汁流窜，邪毒扩散而生变证，则病情更为严重复杂，甚至可以危及生命而成脓耳变证。常见脓耳变证有耳根毒、脓耳口眼㖞斜和黄耳伤寒等。

滴耳油

【原文】

核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。

每用少许，滴于耳内。

（方歌）滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更深，核桃拧油消肿痛，冰片发散热通神。

【白话解】将核桃仁捣烂，挤油去渣，约得油一钱，加入冰片（二分），每次用少量滴于耳内。

【按语】本方有清热消肿、止痛生肌作用。

耳衄

【原文】

耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治，胃热生地麦门冬。

（注）此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者，以柴胡清肝汤服之；肾脉虚数者，以生地麦冬饮主之。总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。

【提要】耳衄的病因病机、临床表现及治则方药。

【白话解】耳衄为上焦血热而成，症见耳窍中流出鲜血。如为肝经有热，治以柴胡清肝汤；如为胃中有热，宜内服生地麦冬饮。

【按语】本症主症是耳窍中流出鲜红的血液，常见于耳廓及其周围外伤、外耳道各种赘生物出血、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔初期、蓝骨膜症及颈静脉体瘤糜烂溃破、中耳癌、颞骨骨折伴脑脊液耳漏混有血液等。中医认为多因上焦热盛，迫血妄行所致。治疗应以凉血止血为主。如症见肝脉弦数的，表示肝经有热，宜内服柴胡清肝汤，以清泻肝经积热。如见胃经有热，或肾脉虚数的，表示胃阴不足，胃热亢盛，或肾阴不足，虚火上炎，宜内服生地麦冬饮，以滋阴降火。外治可用神塞丸塞耳，以收敛止血。

生地麦冬饮

【原文】

生地黄 麦冬（各五钱。去心）

水二钟，煎八分，食后服。

（方歌）生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后，清肺降火保平安。

【白话解】生地黄、麦冬（去心，各五钱），用水二小碗，煎至约大半碗，饭后服。

【按语】本方有滋阴清肺降火作用。

神塞丸

【原文】

麝香（一分） 生白矾（一钱） 沉香（三分） 糯米（五十粒）

共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；左鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血塞两耳。

（方歌）神塞麝香生白矾，沉糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹，塞入耳鼻衄血痊。

柴胡清肝汤（见头部鬓疽）

【白话解】麝香（一分）、生白矾（一钱）、沉香（三分）、糯米（五十粒），共研成细末，用面粉调糊成丸药，如梧桐子大小，每丸用薄绵包裹。左耳出血，塞右鼻；右耳出血，塞左鼻；左鼻出血，塞右耳；右鼻出血，塞左耳；两耳俱出血，塞两鼻；两鼻俱出血，塞两耳。

【按语】本方有收敛止血的作用。

耳痔、耳蕈、耳挺

【原文】

耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破，塞久令人必重听。

（注）此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形类初生蘑菇，头大蒂小；耳挺形若枣核，细条而长，努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯，偶犯之，痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤，外用硇砂散点之，渐渐消化。

【提要】耳痔、耳蕈、耳挺的发病部位、病因病机及临床表现。

【白话解】耳痔、耳蕈、耳挺都生长于外耳道内，多为肝经郁火，或肾经相火，或胃经积火凝结而成。症见微肿闷痛，皮肤破损，日久因阻塞出现重听。

【按语】耳痔、耳蕈、耳挺都生长于耳道内的一种增生的小肉（赘生物），因其形状不同而有不同的名称。形如樱桃或似羊奶头的名耳痔；形如磨菇样，头大蒂小的名耳蕈；形似枣核细长条状，突出耳道口外的名耳挺。发病原因，都是由于肝经郁火、或肾经相火、或胃经积火凝结所致。外形色红而湿润，微肿有闷痛感觉。触动时可有剧烈疼痛，引及巅顶。如果日久不消，逐渐长大，可以阻塞耳道，使人发生听力障碍。治疗可内服栀子清肝汤，以清热泻火。外治用硇砂散点搽，使渐渐腐蚀而消。耳痔、耳挺、耳覃类似于现代医学的外耳道乳头状瘤，中耳或外耳道肉芽、息肉，除乳头状瘤（多见耳蕈）有恶变的可能外，一般都能治愈，预后良好。伴有糖尿病者治疗比较棘手。

栀子清肝汤

【原文】

栀子（生研） 川芎 当归 柴胡 白芍（酒炒） 丹皮（各一钱） 甘草（五分，生） 石膏（煅） 牛蒡子（各一钱。炒，研） 黄芩 黄连（各五分）

水二钟，煎八分，食后服。

（方歌）栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草，膏蒡芩连用有功。

【白话解】栀子（生研）、川芎、当归、柴胡、白芍（酒炒）、丹皮（各一钱）、甘草（生，五分）、石膏（煅）、牛蒡子（炒研，各一钱）、黄芩、黄连（各五分），用水二小碗，煎至约大半碗，饭后服。

【按语】本方有清热泻火作用。

硇砂散

【原文】

硇砂（一钱） 轻粉 雄黄（各三分） 冰片（五厘）共研细末，水调浓，用谷草细梗咬毛，蘸点痔上。

（方歌）硇砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片雄黄研为末，水调点痔消缩形。

【白话解】硇砂（一钱）、轻粉、雄黄（各三分）、冰片（五厘），共研成细末，用水调成糊状，用棉签蘸药点在痔上。

【按语】本方有腐蚀作用。

旋耳疮

【原文】

旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。

（注）此证生于耳后缝间，延及耳摺，上下如刀裂之状，色红时津黄水，由胆脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之，即可成功。

【提要】旋耳疮的发病部位、临床表现及病因病机和治则、方药。

【白话解】旋耳疮生于耳后的折缝之间，可以蔓延到耳廓的上下方，并引起刀割样疼痛。本症多因湿热所致。治疗用穿粉散外搽即可。

【按语】本症多生于耳后，因它是旋绕耳部而作，所以叫旋耳疮。又因本症时轻时重，好像月亮的盈亏一样，可以反复起伏，所以又叫月蚀疮。其发病原因，多由于肝胆脾经湿热上蒸所致。初起时，在耳后折缝处，皮色潮红，不时渗出黄色滋水，湿烂作痒，皮肤容易随折缝而裂，状如刀割。治疗宜用穿粉散外搽患处，以燥湿收敛解毒。亦可用青蛤散。本病类似于现代医学的外耳道湿疹，缠绵不愈，瘙痒难忍，有碍睡眠和工作，但预后良好。若搔破后复感邪毒，则病损深入，易引起耳廓软骨膜发炎化脓，日后可造成耳廓畸形，临床上虽然少见，但应引起足够重视。

穿粉散

【原文】

轻粉（研，隔纸微炒） 穿山甲（炙） 铅粉 黄丹（各三钱。水飞过）

共研极细，香油调敷。

（方歌）穿粉散敷旋耳疮，清热渗湿油调良，轻粉研细隔纸炒，穿山甲共铅粉黄。

【白话解】轻粉（研，隔纸微炒）、穿山甲（炙）、铅粉、黄丹（水飞过，各三钱），共研成极细末，用香油调敷。

【按语】本方有燥湿、收敛、解毒等作用。

口部

大人口破

【原文】

大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口烂斑肿，虚白不肿点微稀。

（注）此证名曰口疮，有虚火实火之分。虚火者，色淡红，满口白斑微点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴，此因思虑太过，多醒少睡，以致心肾不交，虚火上炎，宜服四物汤加黄柏、知母、丹皮，少佐肉桂以为引导，从治之法也，外以柳花散搽之。实火者色艳红，满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因过食膏梁厚味，醇酒炙煿，以致心、脾实火妄动，宜服凉膈散，外搽赴筵散，吐唌则效。如口疮舌干，黄硬作渴者，宜服加减八味丸，以滋化源，俱禁水漱。

【提要】大人口破分虚实两大类及各自的临床表现。

【白话解】大人口破分虚实二种，色红鲜艳为实，淡红为虚。实证见口腔满口勃膜糜烂、白斑、肿胀；虚证见口腔黏膜糜烂色白，散在不肿。

【按语】本症又称口疮，生在口腔之内，类似于现代医学的复发性口疮。有虚火、实火之分。虚火多由于思虑太过，睡眠不足，以致心肾二脏水火不能相交，虚火上炎所致；实火多由于过食厚味、烈酒、煎炒食物，以致心脾积热化火上攻所致。虚实二证又可互相转化。其主要症状是口腔糜烂疼痛。属实火的，口腔内布满糜烂斑点，色泽鲜红，甚至腮颊部及舌头都可肿胀，口渴，尿赤，大便秘结，脉实有力，宜用凉隔散，以清涤积热，并用赴筵散外搽。属虚火的，满口散布着白斑小点，疮色淡红，甚至呈现龟裂纹，口不渴，脉虚无力，治宜四物汤加黄柏、知母、丹皮，以清相火、和营血，加入少许肉桂，以引火归原；外用吹药柳花散。如症见舌干燥，口渴，疮色黄，质硬的，宜服加减八味丸（即加味地黄丸），以益肾阴，滋其生化之源。一般来说，实证者及时适当治疗，7~10天内渐愈，且较少复发。虚证者，往往反复发作，或此愈彼起，迁延难止，故不能见糜烂愈合，即停止治疗，要坚持治疗一段时间，以获全功。原注释中有“不宜用水漱口，以免缠绵难愈”的告诫，但目前从临床上来看，无此之虞。

柳花散

【原文】

黄柏（一两，末） 青黛（三钱） 肉桂（一钱） 龙脑香（二钱，即冰片）

各研细，再合一处研匀，每用少许，搽于患处。

（方歌）柳花散治白口疮，黄柏青黛龙脑香，肉桂共研搽患处，虚火上炎自平康。

【白话解】黄柏（末，一两）、青黛（三钱）、肉桂（一钱）、龙脑香（即冰片，二分），各研细末，混合后再研匀，每用少许，搽于患处。

【按语】本方有散热止痛的作用。

赴筵散

【原文】

黄芩 黄连 栀子（生） 干姜 黄柏（末） 细辛（各等分）

共研细末，每用少许，搽于患处。

（方歌）赴筵散医实火攻，口疮斑烂色多红，芩连栀子干姜柏，细辛同研有神功。

【白话解】黄芩、黄连、栀子（生）、干姜、黄柏（末）、细辛（各等分），共研细末，每用少许，搽于患处。

【按语】本方有清热、解毒、止痛的作用。

【原文】

凉膈散（见面部面发毒）

加减八味汤（见溃疡门）

鹅口疮 【原文】

鹅口满口白斑点，小儿心脾热所生，初生多是胎中热，甚则咽喉迭肿疼。

（注）此证小儿多有之，属心脾二经之热所生，初生小儿则属胎热上攻所致。满口皆生白色斑点作痛，甚则咽喉叠叠肿起，难于乳哺，多生啼叫。法用青纱一条，裹箸头上，蘸新汲水，揩去白胎，以净为度，重手血出无妨，随用冰硼散搽之，内服凉膈散即愈。

【提要】鹅口疮的临床表现特点及其病因病机。

【白话解】鹅口疮见整个口腔内白色斑点。此病多由于小儿心脾二经积热上蒸所致。初生儿多为胎热上攻，严重的可引起咽喉肿胀疼痛。

【按语】本症生于口内，多见于小儿，类似于现代医学的白色念珠菌口腔炎，也称鹅口疮，此处特指小儿患者。由于心脾二经积热上蒸所致，初生儿则为胎热上攻而发。主要症状是：满口及舌上散布白色如雪似的斑点，融合成片，能够揩去，但随即又生，状似鹅口，所以叫鹅口疮。治疗可用纱布一条裹在筷子头上，或用棉签蘸新汲水（即清晨所汲之井水，其性清净甘寒，有清热解毒的功效），缓缓抹去白斑，抹尽即可。用力过重则出血，但亦无妨。抹后用冰硼散吹敷，以清热解毒、防腐，并内服凉膈散，以清涤积热，即可逐渐痊愈。本病多数预后良好。小儿多阳热亢盛，如病变向咽喉蔓延，可见肿胀微痛，妨碍哺乳，甚则咽喉间迭迭肿起，延及食道或气管，腐物阻隔，出现吞咽、呼吸困难，此则预后不良。大病之后，正气虚极，如患此病尤要注意预防病变的进一步加重。

冰硼散

【原文】

冰片（五分） 硼砂 元明粉（各五钱） 朱砂（六分）

共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦筒吹之立效。

（方歌）冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂元明粉，研末搽之立见功。 凉膈散（见面部面发毒）

【白话解】冰片（五分）、硼砂、元明粉（各五钱）、朱砂（六分），共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦筒（或纸卷，现用喷粉器）吹入。

【按语】本方功能清热消肿，凉血解毒，敛疮生肌。主治咽喉口齿新久肿痛，及久嗽痰火，音哑作痛。现代临床主要用于疱疹、脓疮、脚气、皮炎、癣、湿疹、褥疮、溃疡、中耳炎、阴道炎、小儿喘咳、气管炎、腮腺炎、结肠炎及鼻塞不通等症。

口糜

【原文】

口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经，湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼。

（注）此证由阳旺阴虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀，郁久则化为热，热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉，不能饮食。初起宜服导赤汤。口臭、泻泄脾虚湿者，宜服连理汤；糜烂延及喉咽，日轻夜重者，服少阴甘桔汤；便秘者服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。

【提要】口糜的常见病因病机及临床表现。

【白话解】口糜多由于阴虚火旺，或膀胱水湿泛滥，满溢脾经，湿热瘀阻，郁久化热，熏蒸口腔所致。主要表现为整个口腔粘膜糜烂，红肿疼痛。

【按语】本症多由于阴虚火旺，或膀胱湿郁脾经，熏蒸上所致。或病后津液耗伤，阴虚火旺，也可发生口糜。主要症状是口腔黏膜糜烂，红肿作痛，比口疮为重。严重时，能延及全口和咽喉，以致妨碍饮食。本症常表现为慢性发作过程，类似于现代医学的球菌性口炎，如能早期发现，及时治疗，预后良好。如失治或误治，则病变可向咽部、食管、喉头等部位蔓延，出现吞咽困难和呼吸不畅等症状。本症初起时，宜服导赤汤，以清导湿热从小便而出。如有口臭、泄泻的，这是脾虚湿盛，宜服加味连理汤，以健脾燥湿。如口腔糜烂蔓延至咽喉，肿痛白天轻，夜里重的，宜服少阴甘桔汤，以清热消肿，利咽止痛。如兼大便秘结的，宜服凉膈散，以泻热通便。外治可用姜柏散涂搽。

导赤汤

【原文】

木通 生地（各二钱） 甘草（一钱，生）

竹叶二十片，水一钟，煎半钟，温服。

（方歌）导赤汤医口糜证，脾湿化热熏胃成，木通生地生甘草，竹叶煎服热自平。

【白话解】木通、生地（各二钱）、甘草（生，一钱）、竹叶（廿片），用水一小碗，煎至半碗，温服。

【按语】本方功能清心养阴，利水通淋。主治心经热盛。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮。或心热移于小肠，症见小溲赤痛。现代临床主要用治复发性口疮、流行性腮腺炎、泌尿道感染、尿潴留、尿路结石、病毒性心肌炎等病症。

加味连理汤

【原文】

白术（二钱，土炒） 人参 白茯苓 黄连 干姜（各一钱） 甘草（五分，炙）

水煎，热服。

（方歌）连理胃热脾虚湿，口糜臭气泻泄俱，参苓白术炙甘草，干姜黄连脾胃宜。

【白话解】白术（土炒，二钱）、人参、白茯苓、黄连、干姜（各一钱）、甘草（炙，五分），水煎，乘热服。

【按语】本方有健脾燥湿的作用。

少阴甘桔汤

【原文】

桔梗（二钱） 甘草（一钱，生） 川芎 黄芩 陈皮 元参 柴胡（各六分） 羌活 升麻（各四分）

葱白一根，水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）少阴甘桔治口糜，芎芩羌活桔陈皮，元参柴草升麻共，葱白水煎神效奇。

【白话解】桔梗（二钱）、甘草（生，一钱），川芎、黄芩、陈皮、元参、柴胡（各六分）、羌活、升麻（各四分）、葱白（一根），用水二小碗，煎至约大半碗，食后隔一段时间服。

【按语】本方有清热消肿、利咽止痛的作用。

姜柏散

【原文】

干姜 黄柏（各等分，末）

各研末，共合一处研匀，干搽口内，温水漱口。

（方歌）姜柏散搽口糜烂，黄柏干姜各细研，等分兑匀搽患处，温水漱口效如仙。

【白话解】干姜、黄柏（末，各等分），各研末，混合一处再研匀，干搽口内，温水漱口。 【原文】

凉膈散（见面部面发毒）

唇部

反唇疔、锁口疔 【原文】

反唇疔发唇里棱，锁口疔在嘴角生，粟米坚肿麻痒痛，脾胃心经火毒成。

（注）此二证俱由火毒而成。反唇疔生于唇棱偏里，上唇属脾，下唇属胃；锁口疔生于嘴角，系心、脾二经所属。二证初起形如粟米，色紫坚硬如铁，肿甚麻痒木痛，寒热交作，烦闷作呕。反唇甚则令唇外翻，锁口甚则口不能开，俱属迅速之证，须当速治，迟则毒气攻里，令人昏愦、恶心，即名走黄。治法俱按疔门，禁用灸法。

【提要】反唇疔、锁口疔的各自发病部位、病因病机及临床表现。

【白话解】反唇疔生于上下口唇内侧，锁口疔生于嘴角。二症均见粟米样突起，坚硬肿胀，麻木、瘙痒、疼痛，多为脾胃心经火毒上攻所致。

【按语】反唇疔生于上下唇内侧，其肿能使唇外翻，所以叫反唇疔。锁口疔生于嘴角，其痛可妨碍张口动作，所以叫锁口疔。二症都是由于火毒凝聚所致。但分属经络不同，如上唇属脾，下唇属胃，口角部属心脾二经。病变初起时状如粟米，色紫红坚硬如铁，根脚小而深，发病迅速，周围红肿灼热，自觉麻痒且有木痛感，常伴有恶寒发热、胸闷烦躁、恶心呕吐等全身症状。本症又称唇疖或唇痈，一般发病较急，病情较重，但只要治疗及时，处置得当，大部分预后良好。个别病例由于误治或失治，特别是唇疔初期，由于疔头硬结、根深，如用力挤压，或盲目挑刺，可造成火毒沿头面脉络扩散，出现疔毒内陷走黄之逆症时，常危及生命，见到高热、烦躁、呕吐、神志昏迷等症状。治疗可参照疔疮门相宜治法，但切忌使用灸法。临床上本病一般轻症较常见，而发生走黄逆症者较少见。本病类似于现代医学的唇部化脓性感染。

唇疽

【原文】

唇疽生于上下唇，寒热交争毒气深，紫硬时觉木痛甚，脾胃积热乃其因。

（注）此证生于唇，无论上下左右，由脾胃积热所致。色紫有头，大者如李，小者如枣，肿硬如铁，时觉木痛，甚则寒热交作。初宜服神授卫生汤，里实者服双解贵金丸，外用离宫锭涂之即消。若过数日犹不消者，必欲溃破，治法即按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】唇疽的发病部位、病因病机及临床表现。

【白话解】唇疽生于上下嘴唇，症见色紫肿胀坚硬，自感麻木疼痛，有寒热交作者为毒气更甚，多由于脾胃积热所致。

【按语】本症也属唇痈的范畴，生于嘴唇的上下或左右处，是由于脾胃积热所致。症见色紫红有头，疮形大的如李，小的如枣，按之肿胀坚硬，自感麻木疼痛；严重的，可有寒热交往症状发生。初起宜服神授卫生汤，以清热疏解。若见里实便秘的，宜服双解贵金丸，以疏通表里，外用离宫锭涂患处，即可逐渐消失。若用药后数日仍不消退的，必致溃破出脓，治法可参照痈疽肿疡溃疡门。本症类似于现代医学唇部化脓性感染的重症。

【原文】

神授卫生汤

双解贵金丸 离宫锭（俱见肿疡门）

茧唇 【原文】

茧唇脾胃积火成，初如豆粒渐茧形，痛硬溃若翻花逆，久变三消定主凶。

（注）此证由脾胃积火结聚而成。初起如豆粒，渐长若蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食。初起及已成无内证者，用蟾酥饼贴之，陀僧膏盖之，日久渐消。或口渴者，宜服清凉甘露饮。若面赤、口唇燥裂、便秘者，此属气实，宜服凉膈散；若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力者，宜服加减八味丸，以滋水养阴；若溃后如翻花，时津血水者属逆。失于调治，久则变为上消、中消、下消之证，属凶。

【提要】茧唇的病因病机、临床主证及预后转归。

【白话解】茧唇为脾胃积热化火而成。初起发硬如豆，由小渐大，慢慢成蚕茧样，疼痛坚硬，若溃破后形似翻花，则属逆证。若日久病情转变为消渴证，则也属凶险难治。

【按语】本症生于嘴唇，初起发硬如豆，由小渐大，继则皮肤皱裂如蚕茧一样，所以叫做茧唇。坚硬疼痛，妨碍饮食。本症多由于过食煎炒炙煿的食物，脾胃积热化火结聚所致。初起虽已肿大，但无全身症状的，可用蟾酥饼（即蟾酥丸）外贴患处，上盖以陀僧膏，以清热解毒、消肿止痛，就可能逐渐消退。伴有口渴症状的，宜服清凉甘露饮，以清热生津。若见面色发赤，口唇燥裂，大便秘结的，这是火实之证，宜服凉膈散，以泄热通便。假如病情日轻夜重，手足心烦热，两颧红赤，脉来虚数无力的，这是虚火上炎，宜服加减八味丸（即加味地黄丸），以滋阴降火。若溃破后形似翻花，不时流出血水的，必属癌症无疑，属逆证不治。也有由于调治不当，久则肾阴内涸，可变为消渴证，也属凶险难治。本病类似于现代医学的唇癌，如能早期发现、早期诊断、早期治疗，均能收到较好的治疗效果，一般5年生存率在70%以上。病理活检是临床必需的，手术可首先考虑。本病可经颌下淋巴结转移，且可与骨膜粘连，累及下颌骨，甚则亦可破溃皮肤。远处转移较少见。

清凉甘露饮

【原文】

麦冬（去心） 知母 黄芩 石斛 枳壳（麸炒） 枇杷叶（去毛，蜜炙） 银柴胡 犀角（镑） 生地 茵陈蒿 甘草（各一钱。生）

灯心五十寸，淡竹叶一钱，水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草芩斛壳，枇杷银胡犀地茵。

【白话解】麦冬（去心）、知母、黄芩、石斛、枳壳（麦炒）、枇杷叶（去毛，蜜炙）、银柴胡、犀角（镑）、生地、茵陈蒿、甘草（生，各一钱），灯心（五十寸），淡竹叶（一钱），水二小碗，煎至约大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清热生津的作用。

【原文】

蟾酥饼（见疔疮门）

陀僧膏（见溃疡门） 凉膈散（见面部面发毒） 加减八味丸（见溃疡门）

唇风 【原文】

唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。

（注）此证多生下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初起发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，如风盛则唇不时瞤动。俱内以双解通圣散服之，外以黄连膏抹之自愈。

【提要】唇风的一般发病部位、病因病机及临床表现。

【白话解】唇风多生于下嘴唇，其病因多由于胃经风火上攻所致。初起可见患处发痒、红肿，日久则见破溃流滋水，火灼样疼痛。

【按语】本症多生于下嘴唇，又名驴嘴风。由于胃经风火凝结上攻所致。初起可见嘴唇处发痒，以后逐渐红肿，如火烧一样；日久则破裂流滋水，伴有疼痛，外表糜烂，表皮脱落，反复唇部剥脱又使唇部黏膜增厚，影响唇部功能。如果风邪偏盛，则嘴唇时时抖动，所以又叫唇。早期治疗可内服双解通圣散，以疏表祛风、清热解毒，外以黄连膏涂敷，内外合治，症状能很快消失。由于本症常与日晒、风吹等外界刺激有密切关系，且易于反复，所以治疗时要避免外界的不良刺激，而且愈合后还要巩固治疗一段时间，以免复发。另外，本症也可由于脾经血燥而成，可用养血祛风法治疗。本症类似于现代医学的慢性唇炎或剥脱性唇炎。

双解通圣散

【原文】

防风 荆芥 当归 白芍（酒炒） 连翘（去心） 白术（土炒） 川芎 薄荷 麻黄 栀子（各五钱） 黄芩 石膏（煅） 桔梗（各一两） 甘草（二两，生） 滑石（三两）

共研粗末，每用五钱，水一钟半，煎八分，澄渣，温服。

（方歌）双解通圣胃火风，疏表清里膏防荆，归芍连翘芩术桔，麻黄栀草薄滑芎。

黄连膏（见鼻部鼻疮）

【白话解】防风、荆芥、当归、白芍（酒炒）、连翘（去心）、白术（土炒）、川芎、薄荷、麻黄、栀子（各五钱）、黄芩、石膏（煅）、桔梗（各一两）、甘草（生，二两）、滑石（三两）、共研粗末，每用五钱，用水约一小碗半煎至约大半碗，去渣温服。

【按语】本方有疏表清热、表里双解的作用。

齿部

牙衄

【原文】

牙衄牙缝内出血，胃肾二经虚实热，实多口臭牙坚牢，虚者反此当分别。

（注）此证由热而成。当分虚实，无论大人小儿，若胃经实热者，则血出如涌，口必臭而牙不动，宜服清胃汤，甚则服调胃承气汤，或用酒制大黄末三钱，以枳壳五钱煎汤，少加童便调服，下黑粪即愈。若胃经虚火者，牙龈腐烂，淡血渗流不已，宜服二参汤及补中益气汤，加黄连、丹皮；若肾经虚者，血则点滴而出，牙亦微痛，口不臭而牙动或落者，治宜滋肾，有火者六味地黄丸，无火者七味地黄丸，俱加猴姜，随手应效。若疳积气盛兼服芦荟丸。外俱用小蓟散擦牙，随用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。

【提要】牙衄的临床表现、病因病机及分类。

【白话解】牙衄是指牙齿缝内出血，多由于胃肾二经实热上攻，或虚火上炎，灼伤阳络所致。实证出血多而伴口臭，牙齿坚固不动摇；虚证出血少，口不臭，但牙齿动摇甚至脱落，临床当予明辨。

【按语】木症是指齿缝牙龈出血，临床上应辨别虚实：实证多为胃热，虚证多是脾胃虚、肾阴虚。若是胃经实热的，出血多而口臭，但牙齿不动摇，宜服清胃汤，以清热降火。若胃热盛而兼有便秘的，可用调胃承气汤泄热通便，或用酒制大黄末（三钱），以枳壳（五钱）煎汤，稍加童尿调服，使下黑色大便，病可治愈。若是胃经虚火的，可见牙龈腐烂，不断渗出淡红色血液，宜服二参汤及补中益气汤加黄连、丹皮，以益气清火。若是肾阴不足的，血出呈点滴状，牙酿根部微微作痛，口不臭，但牙齿动摇甚至脱落，治宜滋肾为主；若有虚火上炎的，宜服六味地黄丸以滋肾益阴；无虚火的，宜服七味地黄丸（即桂附地黄丸去附子，）加以温养。以上二方均可加入骨碎补，以补肾坚齿。假若小儿患者见有疳积的症状，如消瘦潮热，饮食不消，腹痛下虫等，可兼服芦荟丸，以杀虫消积健脾。外治均可用小蓟散擦牙，并以青竹茹浸人醋中一夜，用以漱口，效果甚佳。本症既是多种牙周疾病的一个症状，也是某些全身疾病如贫血、虚劳等的局部表现，临证时一定要细细分辨。一般来说，实证易治；虚证者，常反复发作，不易痊愈。若本症反复发作，则可因失血过多而引起气血虚弱，治疗上尤应重视。

清胃汤

【原文】

石膏（四钱，煅） 黄芩 生地（各一钱） 丹皮（一钱五分） 黄连 升麻（各一钱）

水二钟，煎八分，食后服。

（方歌）清胃阳明实火结，口臭相兼齿衄血，芩连生地升麻膏，丹皮同煎功效捷。

【白话解】石膏（煅，四钱）、黄芩、生地（各一钱）、丹皮（一钱五分）、黄连、升麻（各一钱），用水两小碗，煎至约大半碗，饭后服。

【按语】本方有清热降火的作用。

调胃承气汤

【原文】

大黄（四钱，酒浸） 芒硝（三钱） 甘草（二钱，炙）

水三钟，煎一钟，去渣，少少温服。

（方歌）调胃承气实火攻，齿衄口臭用之灵，酒浸大黄芒硝草，胃热煎服立刻清。

【白话解】大黄（酒浸，四钱）、芒硝（三钱）、炙甘草（二钱），用水约三小碗，煎至一小碗，去渣服。

【按语】本方功能缓下热结。主治阳明病胃肠燥热。大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及肠胃热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。其临床应用与大承气汤相似，但作用不及大承气汤。现代临床主要用治急性扁桃体炎、慢性咽喉炎、大叶性肺炎、老年性便秘及传染性软疣、尿潴留、结膜炎等病症。

二参汤

【原文】

人参 元参（各等分）

水煎温服。

（方歌）二参汤医虚火泛，龈腐渗流血水淡，人参元参各等分，水煎服下有神验。

【白话解】人参、元参(各等分)，水煎温服。

【按语】本方有益气养阴的作用。

芦荟丸

【原文】

芦荟 子青皮 白雷丸 白芜荑 川黄连 胡黄连 鹤虱草（各一两） 木香（三钱） 麝香（一钱）

共研末，蒸饼糊丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下。

（方歌）芦荟丸医积气盛，木麝青皮胡黄连，芜荑雷丸鹤虱草，川连同末蒸饼丸。

【白话解】芦荟、子青皮、白雷丸、白芜荑、川黄连、胡黄连、鹤虱草（各一两）、木香（三钱）、麝香（一钱），共研细末，用面粉蒸成饼糊和药为丸，如麻子大小，每服一钱。晨起空腹时，用清米汤送服。

【按语】本方有杀虫、消积、健脾的作用。

小蓟散

【原文】

小蓟 百草霜 蒲黄（微炒） 香附子（各五钱。醋浸，晒干）

上研细末，用搽牙上，半刻时，温茶漱之。

（方歌）小蓟散搽牙衄方，蒲黄微炒百草霜，香附同研为细末，揩牙止血功效强。

【白话解】小蓟、百草霜、蒲黄（微炒）、香附子（醋浸，晒干，各五钱），共研细末，用搽牙上，约十五分钟后，温茶漱口。

【按语】本方有凉血、止血、止痛的作用。

牙宣

【原文】

牙宣初起肿牙龈，日渐腐颓久露根，恶热恶凉当细别，胃经客热风寒侵。

（注）此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。总由胃经客热积久，外受邪风，寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者，系客热遇寒凉，凝滞于龈肉之间；有喜热饮而恶凉者，系客热受邪风，稽留于龈肉之内。客热遇寒者，牙龈出血，恶热口臭，宜服清胃汤；客热受风者，牙龈恶凉，遇风痛甚，宜服独活散。外有龈牙腐臭，齿根动摇者，属胃中虚火，而兼肾虚，齿乃肾之余，宜服三因安肾丸。又有牙龈腐臭，时津白脓者，属胃中湿热，宜服属角升麻汤，外俱用胡桐泪散擦之，以食盐冲汤漱口。惟牙龈动摇，或兼疼痛者，日以李杲牢牙散擦之，夜用固齿白玉膏贴之，缓缓取效。若龈肉腐烂，露牙床骨者逆。

【提要】牙宣的临床表现、病因病机及分类。

【白话解】牙宣初起时见牙龈肿胀，日久则牙龈逐渐腐烂，以至牙龈萎缩，牙根外露。临床应细细分辨患者对冷热的好恶。其病因病机多见于胃经客热又遇风寒入侵。

【按语】本症是牙龈浮肿疼痛，日久则渐渐腐烂，以至萎缩，致使牙齿宣露于外，所以称牙宣，属一种慢性的、破坏性的牙周疾病。其多由于胃经积热日久，又受风邪寒凉相搏所致。但辨证上尚有几种不同类型：如喜冷饮而恶热食，这是胃经客热又遇寒凉凝滞于齿龈之间，其症状是牙龈出血，怕热，口气臭，宜服清胃汤，以清热降火；如喜热食而恶冷饮，这是胃经客热，又受邪风滞留于龈肉之内，其症状是牙龈怕冷，受风则痛甚，宜服独活散，以疏风止痛；如齿眼腐臭，齿根动摇，这是胃中虚火兼夹肾虚所致，宜服三因安肾丸，以补肾坚齿；如齿龈腐臭，且时时流出白色脓汁，这是胃有湿热，宜服犀角升麻汤，以清利湿热与解毒。外治均可使用胡桐泪散涂擦患处，并以盐汤漱口。如有牙龈松动或兼有疼痛的，日间用李杲牢牙散涂擦，夜间用固齿白玉膏外贴，能逐渐见效。如齿龈腐烂露出牙床骨的，病属凶险难治。牙宣病经过积极的治疗后，大多数患者病情能缓解，牙周组织溢脓、出血停止，牙龈囊袋变浅，牙齿松动减轻，咀嚼功能改善。若失治或误治，则可使病情加重，如囊袋加深，齿酿退缩，牙齿松动，甚至脱落。严重者，还可引起牙痈、牙瘘等。本病类似于现代医学的慢性牙周病。

独活散

【原文】

独活 羌活 防风 川芎（各一钱六分） 薄荷 生地 荆芥（各一钱） 细辛（七分）

上为粗末，每用二钱，水煎澄渣，食后服，日用三服。

（方歌）独活风毒注牙根，龈肿嫌凉痛莫禁，羌活防风共生地，薄荷荆芥合芎辛。

【白话解】独活、羌活、防风、川芎（各一钱六分）、薄荷、生地、荆芥（各一钱）、细辛（七分），研成粗末，每用二钱，水煎澄清去渣，饭后服，每天服三次。

【按语】本方有疏风止痛的作用。

三因安肾丸

【原文】

补骨脂（炒） 胡芦巴（炒） 茴香（炒） 川楝子（炒） 续断（各三两。炒） 山药 杏仁（炒） 白茯苓 桃仁（各二两。炒）

共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。

（方歌）三因安肾虚火烁，牙龈腐臭齿根摇，山药杏茴苓骨脂，胡芦巴续川楝桃。

【白话解】补骨脂（炒）、胡芦巴（炒）、茴香（炒）、川楝子（炒）、续断（炒，各三两）、山药、杏仁（炒）、白茯苓、桃仁（炒，各二两），共研细末，用熬炼过的蜜调成丸药，如梧桐子大小，每次服二钱，空腹用淡盐汤送下。

【按语】本方有补肾坚齿的作用。

胡桐泪散

【原文】

胡桐泪 细辛 川芎 白芷（各一钱五分） 寒水石（二钱，煅） 生地（一钱） 青盐（二分）

共研细末，干搽牙龈患处，待顿饭时，以温水漱去，少时再上。

（方歌）胡桐泪散牙龈肿，津血宣露或出脓，细辛寒水石生地，青盐白芷共川芎。

【白话解】胡桐泪、细辛、川芎、白芷（各一钱五分）、寒水石（煅，二钱）、生地（一钱）、青盐（二分），共研细末，干搽牙龈患处，约经过半小时左右，以温开水漱去末；稍隔一段时间后，再按上法治疗，一天反复多次进行。

【按语】本方有祛热止痛的作用。

李杲牢牙散

【原文】

龙胆草（一两五钱，酒浸） 羌活 地骨皮（各一两） 升麻（四分）

共研末，先以温水漱口，用少许搽之。

（方歌）李杲牢牙擦齿病，牙龈摇动或兼疼，胆草升麻羌地骨，研末漱口搽有功。

【白话解】龙胆草（酒浸，一两五钱）、羌活、地骨皮（各一两）、升麻（四分），共研细末，先以温开水漱口，用少量药末外搽。

【按语】本方有清火固齿、消肿止痛的作用。

固齿白玉膏

【原文】

官粉（一两，研） 珍珠（三钱，末） 阳起石（一两，用僵蚕四十九条，防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮各五钱，细新、藁本各三钱，共研粗末，长流水五碗，同药入砂锅内，以桑柴火熬药至三碗，去渣；再入砂锅内，煎至一碗，将龙骨、阳起石火煅通红，入药汁内淬之。如此七次，去药汁，将龙骨、阳起石焙干，研末） 麝香（二钱，末） 龙骨（二两） 象牙（五钱，末）

用黄蜡三两，溶化滤净，再化，离火候温，方入前药和匀，乘热摊纸上。如膏冷，将熨斗烧热仰放，纸铺熨斗底上摊之。用时先以温水漱口，将膏剪一小条，贴于患处，闭口勿语。

（方歌）固齿白玉贴牙效，一切牙痛及动摇，官粉珍珠阳起麝，龙骨象牙黄蜡熬。

【白话解】官粉（研，一两）、珍珠（末，三钱）、阳起石（一两）、麝香（末，二钱）、龙骨（二两）、象牙（末，五钱）。

阳起石与龙骨需煅过，方法如下： 先用僵蚕（四十九条），防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮（各五钱），细辛、藁本（各三钱），共研粗末，水五碗同药入砂锅内，以桑柴火熬药至三碗，去渣，再入砂锅内煎至约一碗，将龙骨、阳起石火煅通红，投入药汁内淬之，如此要重复七次，然后去药汁将龙骨、阳起石焙干研末。 制膏时先用黄蜡（三两），熔化滤净，再加热熔化，离火后稍温，将上药加入，乘热摊纸上。如膏药冷凝，可用熨斗烧热后将底仰放，以纸铺于熨斗底上摊膏药。用药时先以温水漱口，将膏药剪下一小条，贴于患处，闭口不要讲话，以防脱落。

【按语】本方有补肾固齿生肌的作用。

【原文】

清胃汤（见牙衄）

犀角升麻汤（见面部颊疡）

钻牙疳 【原文】

钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。

（注）此证由肝胃二经积热所致，乃牙根肉内钻出骨尖如刺，疼痛异常，小儿多有之。法用铍针就患处刺开好肉，连牙齐根取出，若血出不止者，以湿纸换贴二次即止。内服芦荟消疳饮，外以冰硼散搽之。戒厚味，其牙复生如旧。

【提要】钻牙疳的临床表现、病因病机。

【白话解】钻牙疳生于牙根部位，临床可见齿龈根部有骨尖突出，非常锋利，疼痛如针刺样，难以忍受。其病因病机多责之于肝胃二经积热而成。

【按语】本症多由于肝胃二经积热所致，小儿多见，尤其是热病、疫病后体质下降时更易发生。其症状是齿龈红肿、溃烂、腐败，牙槽骨外露，灼热疼痛难忍。病情严重时，不能保留牙齿，只能用手术齐根连牙一起拔出。若手术后出血不止的，用湿纸换贴二次或棉球压迫即可止住。内服宜用芦荟消疳饮，以清肝胃积热。外用冰硼散搽抹患处。忌食油腻煎炒的食物。本症可谓牙疳中的一种，类似于现代医学的急性化脓性齿龈炎或急性坏死性齿龈炎，是以溃疡或坏死为其特征的牙龈疾病。

芦荟消疳饮

【原文】

芦荟（生） 胡黄连 石膏（煅） 羚羊角（镑） 栀子（生，研） 牛蒡子（炒，研） 银柴胡 桔梗 大黄（生） 元参（各五分） 薄荷叶（四分） 甘草（三分）

水二钟，淡竹叶一钱，煎六分，食远服。

（方歌）芦荟消疳清胃肝，羚膏栀子蒡胡连，银胡桔梗大黄薄，甘草元参竹叶煎。 冰硼散（见口部鹅口疮）

【白话解】芦荟（生）、胡黄连、石膏（煅）、羚羊角（镑）、栀子（生研）、牛蒡子（炒研）、银柴胡、桔梗、大黄（生）、元参（各五分）、薄荷（四分）、甘草（三分），用水约二小碗，淡竹叶一钱，煎至约半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清肝胃热毒的作用。

牙疔

【原文】

牙疔牙缝胃火成，大肠湿热亦可生，肿如粟米连腮痛，若兼麻痒即黑疔。

（注）此证由胃经火毒，或大肠经湿热皆可致之。每生于两旁牙缝，肿起一粒，形如粟米，痛连腮项。若兼麻痒，破流血水，疼痛异常者，即黑疔也，属肾火毒。俱用银簪尖挑破，以见血为度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若烦躁口渴者，宜服黄连解毒汤即愈。若失治，毒反攻心，令人烦躁昏愦者逆。

【提要】牙疔的病因病机、临床表现及变证。

【白话解】牙疔生于齿酿缝中，由胃火上灼或大肠湿热结聚而成。其症可见肿胀突起如粟米状，痛连腮颊部。若兼有麻木发痒感觉的，即属黑疔。

【按语】本症生于牙龈之间，由于胃经火毒上攻或大肠经湿热壅结，热毒上灼所致。初起肿起如粟米大小一颗，疼痛剧烈，可牵引及腮颊部及颈项。若兼有麻木微痒感觉，溃破后流出血水，疼痛异常剧烈的，称为黑疔，属胃经火毒炽盛所致，是为变证。治疗：成脓后，均可用消毒尖针或尖刀片挑破排脓，以见血为度。外搽拔疔散，再以蟾酥丸，含在嘴里，令其自行溶化，慢慢吞下。若见烦躁口渴的，宜服黄连解毒汤，以清热解毒。若失治误治，毒气就会内攻，而发生走黄，病情就比较凶险了，治疗可参考疔疮门各种治法。此病类似于现代医学的牙酿脓肿或牙周脓肿。

拔疔散

【原文】

硇砂 白矾 朱砂 食盐（用铁锈刀烧红，将白矾食盐放于刀上煅之）

各等分，择丁日午时，研为细末，收之。

（方歌）拔疔散治诸疔毒，硇砂白矾食盐朱，等分研末搽患处，化硬搜根功效殊。

【白话解】硇砂、白矾、朱砂、食盐（用铁锈刀烧红，将白矾食盐放于刀上煅之）各等分，研为细末，收藏备用。

【按语】本方有提脓拔毒的作用。

【原文】

蟾酥丸（见疔疮门）

黄连解毒汤（见耳部黑疔）

牙痈 【原文】

牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。

（注）此证由阳明胃经热毒所致。生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防散毒散，若大渴烦呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软刺破，搽冰硼散。若初时坚肿，破流血水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨。俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。

【提要】牙痈的病因病机、临床表现。

【白话解】牙痈生于牙床牙龈的根部，多由于胃经热毒所致。症见恶寒发热，牙龈肿胀突起，质坚硬，疼痛难忍。若溃破流脓后，久不收口，或又遭受寒凉之邪的侵袭，就很可能损伤牙床骨。

【按语】本症病起牙床牙龈的根部，类似于现代医学的急性根尖脓肿或牙周脓肿。其多由于胃经热毒上攻牙龈所致。初起高起一小块或如豆大，坚硬红肿疼痛，常伴有恶寒发热，脸颊浮肿等症状，但牙关仍能开合；约3~4天后成脓，溃后即消。若是坚肿日久不溃，或溃破后流血水，久不收口，或过多饮食寒凉，寒邪外侵的，就有损伤牙床骨的可能。如此，只有等腐朽之骨脱出，才能收口。初起时，宜服荆防败毒散，以表散透邪。若见口烦渴、呕吐的，可用蟾酥丸发汗。若大便秘结的，可用双解贵金丸，以清热泻下。待肿处柔软，用针刺破或切开排脓，搽以冰硼散，促其消散。 本症包括智齿牙龈生痈，又名牙龈痈，类似于现代医学的智齿冠周炎，其性质有类同之处，特点为：牙龈痈生于智齿（尽根牙）尽处，可连及腮颊浮肿，牙关不能开合；牙龈肿胀严重时，更可连及咽喉，汤水难下。一般多能消散，或出脓即愈。但若溃后不收口，轻者牙漏（牙槽、牙周脓肿形成瘘管），重者可以腐烂骨质，而转变为骨槽风（颌骨骨髓炎）。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）

蟾酥丸（见疔疮门） 双解贵金丸（见肿疡门） 冰硼散（见口部鹅口疮）

走马牙疳 【原文】

走马牙疳证不轻，癖积疹痘毒火攻，牙根腐臭随变黑，顽肉难脱不食凶。

（注）此证多由癖疾积火、疹痘余毒上攻，最为迅速，总因积火热毒而成。牙根作烂，随变黑腐，臭秽难闻。若癖积毒火攻牙者，初宜服芦荟消疳饮；脾胃虚者，兼服人参茯苓粥。若疹痘余毒所中者，宜服清疳解毒汤。外势轻者，俱用溺白散擦之。若坚硬青紫，渐腐穿腮齿摇者，宜芦荟散擦之；如牙缝黑腐不尽，及腐烂深坑，药不能到，宜用勒马听徽丝塞之，再用手法，去其黑腐，内见红肉流鲜血者吉。若取时顽肉难脱，坚硬腐烂渐开，以致穿腮破唇，宜贴青莲膏，身热不食者逆。但此证惟癖积攻牙成疳者，好后易犯，由积火时时上攻也。惟在调理饮食得宜，如山药、栗子、鹅、蟹、甜、辣等物，俱当禁忌。若稍有疏忽，必致复发，慎之，慎之。

【提要】走马牙疳的临床表现及转归。

【白话解】走马牙疳病情严重，多由于癖疾积火上灼，或麻疹痘疮余毒未尽，火热上攻所致。症见牙根龈肉腐烂、发臭、变黑，甚则肌肉腐烂脱落，后期若腐肉不能脱落，饮食不进，则预后凶险。

【按语】本症生于齿龈龈肉，因其腐烂迅速，势如走马，所以称为走马牙疳，类似于现代医学的坏疽性龈口炎。多发生于小儿，由于癖疾积火，或患时病后内热炽盛，或麻疹痘疮余毒未尽，积火热毒上攻等所致。病初起先是牙龈红肿疼痛，继之腐烂，呈灰白色，流出黯紫色脓血水，随后即变成黑色，气味臭秽难闻，毒火盛且蔓延迅速，以致腮颊口唇或鼻翼两旁等处，均可出现红肿，但多无痛感，只觉发痒，继之呈青褐色；再进一步就可以发生大块肌肉腐烂脱落，以致颊部或口唇穿破见骨，或牙齿脱落，骨槽显露，或鼻梁塌陷等。在腐烂时多伴有恶寒发热，神志昏沉，饮食不进，气喘泄泻等全身症状。最终多因邪盛正虚，正不胜邪，而致死亡。若能腐肉脱落，见到红肉与流出鲜血，身热渐退，才有好转愈合的希望。 治疗：由癖积毒火攻牙的，初起宜服芦荟消疳饮，以清热解毒杀虫；脾胃虚的，可兼服人参茯苓粥，以益气健脾。若是由于麻疹或痘疮后余毒未尽所引起的，宜服清疳解毒汤，以清解余毒。外治不论何种原因所引起，若病情尚轻，均可搽溺白散，以解毒祛腐。若是坚硬青紫，渐渐腐烂穿破颊部，以致牙齿动摇，宜搽芦荟散，以清热毒；如牙缝黑腐不尽及腐烂很深，药力不能直达病所时，可用勒马听徽丝塞入患处，再用手术刮祛腐烂的龈肉；若见有红色肉芽，流出鲜红血液的属顺。若手术时腐肉坚硬且不易脱下，而腐烂却逐渐蔓延开来，以致穿破颊部或口唇，这时须用青莲膏贴患处，以化腐消坚。如身热不退，饮食不进的，病情凶险。 本症如由癖积所引起的，因为积火未尽，易由其他原因促其上攻复发，因此要在饮食方面注意调理，忌食山药、栗子、鹅肉、虾蟹、甜、辣等食物。本症以溃疡或坏死为其特征，故愈后多留后遗症，如面颊缺损畸形、颌间瘢痕挛缩等，会影响患者的外观及生理功能。

人参茯苓粥

【原文】

人参（一钱） 白茯苓（六钱）

共研末，同粳米一茶钟，熬成粥。先以盐汤将口漱净，后再食粥。

（方歌）人参茯苓善扶脾，饮食短少服之宜，二味研末加粳米，熬粥食之理胃虚。

【白话解】人参（一钱）、白茯苓（六钱），共研末，同粳米一茶盅煮成粥。先以盐汤将口漱净，后再食粥。

【按语】本方有益气健脾的作用。

清疳解毒汤

【原文】

人中黄 川黄连（生） 柴胡（各五分） 知母（生） 连翘（去心） 牛蒡子（炒，研） 犀角（镑） 黑参 荆芥 防风（各一钱） 石膏（一钱五分，煅）

淡竹叶一钱，灯心五十寸，水二钟，煎八分，食远服。 呕加芦苇根五钱。

（方歌）清疳解毒牙疳证，疹痘余毒化热成，中黄知连柴翘蒡，犀角参膏荆芥风。

【白话解】人中黄、川连（生）、柴胡（各五分）、知母（生）、连翘（去心）、牛蒡子（炒研）、犀角（镑）、黑参、荆芥、防风（各一钱）、石膏（煅，一钱五分），用淡竹叶（一钱），灯心草（一扎），水二小碗，煎至约大半碗，饭后隔一段时间服。若有呕吐时，可加芦苇根（五钱）同煎。

【按语】本方有疏风、清热、解毒的作用。

溺白散

【原文】

溺垢（即妇人尿桶中白碱，火煅） 白霜梅（烧存性） 枯白矾（各二钱）

上研细末，先用韭根、松萝茶，煎成浓汁，乘热以鸡翎蘸洗患处，去净腐肉，见津鲜血，再敷此药，日敷三次。若烂至咽喉，以芦筒吹之。

（方歌）溺白散搽走马疳，溺垢白霜梅白矾，韭根茶叶煎汤涤，蘸洗腐肉敷药痊。

【白话解】溺垢（即妇人尿桶中白硷，火煅，五钱）、白霜梅（存性）、枯白矾（各二

钱），上药研细末，先用韭根、松萝茶，煎成浓汁，乘热以鸡翎（或棉签）蘸洗患处，去净腐肉，见渗出鲜血，再敷此药，每天三次。若肿烂至咽喉，可用芦筒将药吹入。

【按语】本方有祛腐、解毒、止痛的作用。

芦荟散

【原文】

芦荟（一钱） 黄柏（五钱，末） 人言（五分，用红枣五枚，去核，每枣纳人言一分，火烧存性）

共研细末，先用米泔水漱净疳毒，后敷此药于坚硬及腐处。

（方歌）芦荟散搽牙疳烂，色紫牙摇腮硬穿，枣裹人言烧存性，再加黄柏末同研。

【白话解】芦荟（一钱）、黄柏（末，五分）、人言（五分，用红枣五枚去核，每枣纳人言一分，火烧存性），共研细末。先用米泔水漱净腐肉后，敷此药于坚硬及腐烂处。

【按语】本方有解毒祛腐的作用。人言即砒石。

勒马听徽丝

【原文】

白砒（一分，末） 麝香（三分，末） 青绵（撕碎） 青黛（各一两。飞，末）

用香油拌匀用。时先以清米泔水漱口，次用镊尖将丝挑少许，塞于牙根缝内，日三易之。

（方歌）勒马听徽疳渐蚀，牙缝腐黑急速施，油调砒麝青绵黛，泔水漱口后塞之。

【白话解】白砒（末，一分）、麝香（末，三分）、青绵（撕碎）、青黛（飞末，各一两），用香油拌匀。用时先以清米泔水漱口，次用镊尖将药丝挑少许，塞于牙根缝内，每日换药三次。

【按语】本方有清热、解毒、祛腐的作用。

青莲膏

【原文】

青黛（二钱） 乳香 轻粉（各一钱） 麝香（五分） 白砒（一分，即人言）

上为细末，用香油调稠，薄摊纸上，用锤捶实，阴干收之。每于卧时，以泔水漱净口，拭干，随疳证大小，煎膏药贴之，至晓揭去，再以泔水将口漱净吐之，至晚再贴。

（方歌）青莲膏贴腐疽宜，化腐消坚效更奇，乳麝白砒轻粉黛，研末油调纸摊之。

【白话解】青黛（二钱）、乳香、轻粉（各一钱）、麝香（五分）、白砒（一分），上药研细末，用香油调成黏稠状，薄摊纸上，用锤敲结实，阴干收贮。每于临睡前用米泔水将口漱净，拭干，根据疳疮范围的大小，剪膏药贴之，至第二天早上揭去，再以米泔水将口漱净吐出，至晚上再贴药同前。

【按语】本方有去腐消坚的作用。

【原文】

芦荟消疳饮（见钻牙疳）

齿䘌 【原文】

齿䘌^[1]^齿内生小虫，胃经瘀湿风火凝，口臭只缘胃火盛，齿根腐烂出血脓。

（注）此证系齿肉生虫，由胃经瘀湿风火凝聚而成。齿根胀痛腐烂，时出脓血，若口臭甚者，胃火盛极上攻所致也，宜服玉池散，外用雀麦连梃一把，苦瓠三十片洗净，将麦剪长二寸，以瓠叶裹作五包，广一寸，厚五分，三年陈醋渍之，至日中时，以两包火中炮炙令热，纳口中熨齿外，冷更易之。取包置水中，解视之即有虫长三分，老者黄色，新者白色，其效如神。

【提要】齿䘌的病因病机、临床表现及主证。

【注释】[1]䘌，ni，音匿。虫咬的病。

【白话解】齿䘌为牙齿内生小虫，多由于胃经湿热、风火积聚上凝所致。口臭者多为胃火炽盛。临床可见齿根腐烂，流出脓血等。

【按语】本症是指齿内生虫，多由于胃经湿热、风火积聚上攻，久郁生虫所致。主要症状是：齿根部胀痛腐烂，有时流出脓血，口臭难闻。治疗宜服玉池散，以疏风散火止痛。外用雀麦（为野生之麦，常被燕雀所食，故称雀麦）连杆一把，苦瓠（为浆果的果实）三十片洗净，将雀麦剪长二寸，以瓠叶裹作五包，阔约一寸，厚五分，浸入三年陈醋里，当中午时，取两包用火炮炙，使其灼热，放入口腔内熨齿外，冷后再更换一包。此病类似于现代医学的慢性根尖周炎瘘管形成。

玉池散

【原文】

当归 白芷 升麻 防风 甘草 地骨皮 川芎 细辛 藁本 槐花（各一钱）

生姜三片，黑豆三十粒，水煎去渣，候温含漱，冷则吐之。若用此方煎服，更效。

（方歌）玉池疏风疗虫牙，津脓根烂漱服佳，归芷升防甘地骨，芎辛姜藁豆槐花。

【白话解】当归、白芷、升麻、防风、甘草、地骨皮、川芎、细辛、藁本、槐花（各一钱），生姜（三片），黑豆（三十粒），水煎去渣，候温含漱，冷则吐之。若用此方煎服更效。

【按语】本方有疏风散火、止痛的作用。

齿龋

【原文】

齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚久宣露，白马悬蹄塞入灵。

（注）此证由风热客于手足阳明二经而成。初起牙龈宣肿觉痛，遇风痛甚，常作歪口吸气之状，牙龈腐孔，时出臭脓，久则龈齿宣露。初宜服清胃汤加羌活，外用白马悬蹄少许，以绵裹之，塞入脓孔甚效。

【提要】齿龋的病因病机、临床表现及治疗方药。

【白话解】齿龋是由于风热之邪客于阳明经所致。症见牙龈肿胀疼痛，流出臭脓，遇风邪外侵则疼痛加剧，日久可引起齿龈萎缩而牙根暴露。外用少许白马的悬蹄，以绵包裹塞入蛀孔，则效佳。

【按语】本症是由于手足阳明二经风热相搏所致。初起时，牙龈肿胀疼痛，遇风则疼痛加剧，患者常作歪口吸气的样子，渐渐牙龈腐烂成孔，孔中经常流出臭脓，日久可引起齿龈萎缩而牙齿宣露。治疗：初起宜服清胃汤加羌活，以疏风清肠胃湿热，外用白马的悬蹄少许，以绵包裹，塞人蛀孔。亦可参阅牙宣的外治法。本病类似于现代医学的龋齿，如能早诊断，早治疗，不但牙体组织破坏少，患者痛苦少，而且疗效也好。因为此时对牙齿的破坏还较浅，还没引起任何并发症和其他的牙病。若失治或误治，龋蚀继续向深部发展，则可引起牙髓病、牙痈、牙槽风等证，给患者造成严重的痛苦，给治疗也带来更大的麻烦。

【原文】

清胃汤（见牙衄）

卷六十六

舌部

紫舌胀

【原文】

紫舌胀属心经火，热盛血壅肿硬疼，舌肿满口宜针刺，血色紫重色红轻。

（注）此证由心经火盛血壅，以致舌肿满口，坚硬疼痛。宜用衣针扎筋头上，露锋分许，当舌刺数十刺，令血出，红色者轻，紫色者重。随以温水漱口，搽冰硼散，内用凉膈散去朴硝、大黄，加牛蒡子、荆芥，倍用栀子，服之甚效。

【提要】紫舌胀的病因病机、临床表现及治疗方法。

【白话解】紫舌胀属心经火盛所引起。火热亢盛，血气壅滞造成舌体肿胀、坚硬、疼痛。如舌体肿胀满口的，治疗宜用针刺法。针刺后流出的血液紫黯色，为重证；流出的血液鲜红色，属轻证。

【按语】本症多由于火热之邪亢盛，郁于心经所致。因心经通于舌，火热之邪随经脉到舌，使血气壅滞造成舌体肿胀，甚至充满整个口腔，患者感到舌体坚硬，转舌不灵而疼痛。治疗宜用针刺法：将缝衣针扎在竹筷上，露出针尖一分左右，消毒后，对着舌体刺数十下，使血液流出。如流出的血液鲜红色，是轻证；流出的血液紫黯色，为重证。针刺出血后，用温开水漱口，随后用冰硼散外敷，内服凉膈散去朴硝、大黄，加牛蒡子，荆芥、栀子用量加倍，以达到宣泻火毒的作用，效果良好。此病类似于现代医学的舌炎。

痰包

【原文】

痰包每在舌下生，结肿绵软似匏形[1]，痛胀舌下妨食语，火稽痰涎流注成。

（注）此证生于舌下，结肿如匏，光软如绵，塞胀舌下，有妨饮食言语，色黄木痛，由火稽痰涎流注而成。宜用立剪当包上剪破，出痰涎如鸡子清，稠粘不断，拭净，搽冰硼散，服加味二陈汤。忌煎炒、火酒等物。

【提要】痰包的发病部位、临床表现及病因病机。

【注释】[1] 匏 ； páo，音袍。指匏瓜，为一种草本植物及其果实。

【白话解】痰包多生长在舌体下面，壅结肿胀柔软，好像扁圆形无柄的匏瓜。患者感到舌下胀痛，影响进食与讲话。其病因病机多由于火邪稽留，痰涎流注舌下所成。

【按语】本症发生在舌体下面，局部肿胀好像匏瓜一样，表面光滑，色黄，用手一按，柔软得像个棉花团塞在舌体下面，病人感到麻木疼痛，饮食和讲话都不方便。其病因多由于火邪稽留，痰涎流注，壅塞舌体下面所致。此病类似于现代医学的舌下黏液腺囊肿。 治疗：外治用手术，如立剪法：用消毒剪刀对准肿包中部剪破，使类似鸡蛋清样的黏稠液体连续流出，用消毒的纱布或棉花球，将流出的痰液揩干净。最好能去掉囊壁，以免复发。然后局部敷冰硼散。内服加味二陈汤。禁饮酒及吃油煎、油炒、火熏的食物。 本病经恰当而及时的治疗，多数能够治愈，预后良好，部分患者易复发。痰包过大者，可影响言语、纳食及呼吸。口腔卫生不良可引发化脓性炎症，增加痛楚。如舌下腺有结石，或瘢痕狭窄，往往容易反复，缠绵日久。必要时可考虑手术完整切除。

加味二陈汤

【原文】

陈皮 半夏（制） 白茯苓 黄芩（各八分） 黄连 薄荷 甘草（各五分。生）

水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

（方歌）加味二陈疗痰包，结肿舌下形如匏，二陈汤加芩连薄，姜煎服下自然消。

【白话解】陈皮、半夏（制）、白茯苓、黄芩（各八分）、黄连、薄荷、甘草（生，各五分），水二碗，姜三片，煎至大半碗，饭前服。

【按语】本方有清化痰热的作用。

舌衄

【原文】

舌衄心火血分炎，舌上生孔似铁尖，或如箸[1]头其色紫，甚黑腐烂血出泉。

（注）此证系舌上忽生孔，小者如针尖，大者如筋头。其孔色紫属热甚，色黑防腐烂，血出如泉涌。由心火上炎，以致血热妄行而成。宜服升麻汤，兼搽必胜散甚效。

【提要】舌衄的病因病机，临床表现。

【注释】[1] 箸：zhù，音柱。筷子。

【白话解】舌衄多由于心经火盛，上炎血分所致。症见舌体上生出很多孔眼，小的像针尖。大的似筷头，色紫，严重的呈紫黑色，血液如泉水般地流出。

【按语】本症的病因。主要是手少阴心经火热炽盛，上扰血分。迫使血热妄行所致。治疗应内服升麻汤，以清热凉血止血；同时外搽必胜散，效果良好。

升麻汤

【原文】

升麻 小蓟根 茜根（各一两五钱） 艾叶（七钱五分） 寒水石（三两）

共研，每三钱，水一钟，煎七分澄去渣，入生地黄汁一羹匙，再煎二滚，温服。或加炒侧柏叶五钱亦可。

（方歌）升麻舌衄心火炎，小蓟茜根各两半，艾叶七钱五分加，寒水三两同研烂。

【白话解】升麻、小蓟根、茜根（各一两五钱）、艾叶（七钱五分）、寒水石（三两），共研末，每三钱水一碗，煎至大半碗，澄清去渣滓，加入生地黄汁一羹匙，再煎二滚，温热时服（或加侧柏叶五钱也可）。

【按语】本方有清热凉血止血的作用。

必胜散

【原文】

螺青（另研） 蒲黄（各一钱。炒）

共合一处研细，搽于患处，后用温盐汤漱口。

（方歌）必胜心热血妄行，舌生小孔涌血红，螺青研末蒲黄炒，同匀搽之自归经。

【白话解】螺青（另研）、蒲黄（炒，各一钱），共合一处研细末。搽于患处，后用温盐汤漱口。

【按语】本方有止血的作用。

重舌、痰核、重腭、舌疔

【原文】

舌证发于心脾经，其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀，痰核舌上一核生。重腭生于口上腭，时觉心烦梅子形，舌疔舌上生紫疱，其形如豆寒热增。

（注）此证无论大人、小儿，俱可以生。重舌者，由心、脾蕴热，循经上冲舌本，逐令舌下血脉胀起，如小舌状，故名重舌，宜用冰硼散搽之。痰核者，心、脾痰涎郁热，舌上生核，强硬作痛，宜用衣针点破，搽冰硼散，内服加味二陈汤。重腭者，心、脾有热，以致上腭生疮，形如梅子，外无寒热，内时作烦，此属热极，禁用针刺，宜服黄连解毒汤加桔梗，不时用紫雪散噙化。舌疔者，心脾火毒，舌生紫疱，其形如豆，坚硬，寒热，疼痛应心，初起宜用蟾酥丸含于舌下，随化随咽，或再三粒，以解内毒；甚者刺之，服黄连解毒汤，兼搽紫雪散，及徐徐咽之即愈。

【提要】重舌、痰核、重腭及舌疔的病因病机和临床表现。

【白话解】舌症多由于心脾经积热，上攻舌体而成。重舌为舌下血脉肿胀；痰核可见舌体上生核；重腭见口腔上腭面长疮，形如梅子，时觉心烦；舌疔见舌体上生紫疱，其形如豆，伴有恶寒发热。

【按语】上四症，皆由于心脾二经积热，循经上攻舌体而成，不论大人、小孩，都可以发生。 重舌是由于心经和脾经有热，热随经脉运行上冲舌体，使舌体下面的腺体肿胀突起，好像另生出一个小舌头一样，所以叫重舌，可用冰硼散敷在肿胀的地方。本病早期如能及时治疗，一般能热退肿消而痊愈，若处理不当而染毒溃烂者，则病程较长，患者也较痛苦。本病类似于现代医学的舌下腺炎。 痰核是因心经郁热，脾经痰湿滞留，郁热与痰湿相蒸，湿热结聚于舌，致使舌体生核，动作不灵，强硬而痛，宜用消毒缝衣针或尖刀将痰核刺破，用冰硼散敷在局部，内服加味二陈汤。本病类似于现代医学的舌乳头炎。 重腭是因心脾二经郁热，上腭上面长疮，形似梅子。由于热重，所以虽无恶寒发热症状，但内心时感烦躁。治疗禁用针刺，宜内服黄连解毒汤加桔梗，以清热解毒，并口内不时含化紫雪散。本病类似于现代医学的上腭黏膜炎。 舌疔是因心脾二经有火毒，上灼舌体，而使舌体上发生紫疱，形如豆子，触之坚硬，疼痛剧烈，伴恶寒发热。初起可用蟾酥丸放在舌体下面含化，或再连服三粒蟾酥丸，以清心脾火毒。化脓者，局部用针刺破，再服黄连解毒汤和紫雪散，慢慢的咽下，就可痊愈。本病类似于现代医学的化脓性舌乳头炎。

紫雪散

【原文】

犀角（镑） 羚羊角（镑） 石膏 寒水石 升麻（各一两） 元参（二两） 甘草（生，八钱） 沉香（锉） 木香（各五钱。锉）

水五碗，煎药剩汤一碗，将滓用绢滤去，将汤再煎滚，投提净朴硝三两六钱，文火慢煎，水气将尽，欲凝结之时，倾入碗内，下朱砂冰片各三钱，金箔一百张，各预研细和匀，将药碗安入凉水盆中，候冷凝如雪为度。大人每用一钱，小儿二分，十岁者五分，徐徐咽之即效。或用淡竹叶、灯心煎汤，化服亦可。咽喉肿痛等证，吹之亦效。

（方歌）紫雪散医积热效，沉木犀羚元参草，寒水升膏朴硝加，朱铂冰研入内搅。

【白话解】犀角（镑）、羚羊角（镑）、石膏、寒水石、升麻（各一两）、元参（二两）、甘草（生，八钱）、沉香（锉）、木香（锉，各五钱），水五碗，煎剩一碗，将渣用绢滤去；再将药汁煎滚，放入净朴硝（三两六钱），文火慢慢再煎，煎至水气将尽，将凝结的时候，倒入碗中，将研细的朱砂、冰片（各三钱）及金铂（一百张）和匀，然后将药碗放在凉水盆中，待冷却凝固像雪一样即可。成人每服一钱，小儿二分，十岁以上的五分，慢慢咽服即可；或用淡竹叶、灯心煎汤化服也可。如咽喉肿疼等症，用紫雪散吹喉也有效。

【按语】本方有清解血中热毒的作用。主治温热病，热邪内陷心包。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭者。亦可用治小儿热盛惊厥。现代临床主要用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎、败血症、猩红热、斑疹伤寒、小儿急热惊风、麻疹等。

舌疳附：瘰疬风

【原文】

舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛烂红，渐若泛莲难饮食，绵溃久变瘰疬风。

（注）此证由心、脾毒火所致，其证最恶，初如豆，次如菌，头大带小，又名舌菌。疼痛红烂无皮，朝轻暮重，急用北庭丹点之，自然消缩而愈。若失于调治，以致焮肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，时津臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久延及项颔，肿如结核，坚硬臖痛，皮色如常，顶软一点，色暗木红，破后时津臭水；腐如烂棉，其证虽破，坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃，甚至透舌穿腮，汤水漏出是以又名瘰疬风也。盖舌本属心，舌边属脾，因心绪烦扰则生火，思虑伤脾则气郁，郁甚而成斯疾。其证外势，颇类喉风，但喉风咽喉常肿，汤水不能下咽；此证咽喉不肿，可以下咽汤水，胃中亦思饮食，因舌不能转动，迭送硬食，故每食不能充足，致令胃中空虚而怯证悉添，日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄连，虚者服归脾汤，热甚者服温凉甘露饮合归脾汤，便溏者服归芍异功汤。颔下肿核，初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之，溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多，然此证百无一生，纵施药饵，不过苟延岁月而已。

【提要】舌疳的病因病机、临床表现及变证。

【白话解】舌疳多由于心脾毒火上攻而成。症见舌体上长物，小如豆子，大如菌类，疼痛、糜烂、红肿。甚者慢慢肿大如浮在水面的莲花，难以进食，日久破溃腐烂似烂棉絮而成瘰疬风。

【按语】本症生于舌部。舌体属心，舌边属脾。心情烦躁而心经火旺，过度思虑使脾土受伤而肝气郁结，心脾二经气火郁结过甚，而成本症，病情比较险恶。 本症初起病灶很小，似豆子样，渐渐增大像蘑菇菌类状，头大蒂小，所以又名舌菌，类似于现代医学的舌癌。症见局部发红糜烂，疼痛难忍，白天较轻，晚上加重。如不及时治疗，则使局部病灶明显肿胀，突出表面似浮在水面的莲花一样，也有的像鸡冠一样，舌体因肿胀而缩短，不能作伸卷活动，妨碍饮食和言语，口中时时有带臭气的唾液分泌。在这个阶段，患者如因情绪激动，怒气上冲，则会使舌体崩裂，出血不止。本症如迁延日久，病变会逐渐蔓延到下颌、颏下和颈项部，出现多个肿块，肿胀得好像结核，坚硬而肿痛，局部皮肤颜色不变，所以又叫瘰疬风。这些即淋巴结转移之症。渐渐地病灶顶部触之柔软，颜色黯红，破溃后，疮口时有秽臭分泌物流出，破溃处腐烂好像烂棉絮。严重的可以穿透舌体和腮部，吃下去的汤水，都从此漏出。 本症发展到瘰疬风时，外部表现很像喉风，但是喉风以咽喉肿痛为主，患者汤水不能下咽；而瘰疬风则咽喉不肿，汤水可以下咽，胃中也需饮食，但因舌体运动困难，所以每餐都不能够吃饱，使胃中经常空虚，从而虚劳的证候逐渐出现，体质日益衰弱，随着病情发展，会出现恶液质。瘰疬风病情险恶，治疗比较困难，死亡率很高。虽然历代积累不少治疗方法，但疗效一般都不够理想。 该病初起时可用导赤汤加黄连内服，以清心热利脾湿。并速用清溪秘传北庭丹点搽局部，使小的病灶逐渐消散而愈。现代治疗多首选手术切除。如患者体虚的，则应加服归脾汤；如体虚热又重的，服清凉甘露饮合归脾汤；如大便溏薄的，服归芍异功汤。如颌下出现肿核，初起时可用锦地罗蘸醋磨浓汁外敷，以消肿毒；如肿核已溃破，应用水澄膏解毒镇痛、收敛生肌。现代治疗多配合放疗与化疗。 本症若能早期诊断、早期治疗，一般愈后较好。舌尖部癌，早期局部控制率可达75%。舌菌一般较易发生颈部转移，晚期可发生血行转移。本症发展可累及全舌，因邪毒日深，体质虚弱，最后多因元气衰竭而死亡。

清溪秘传北庭丹

【原文】

番硇砂 人中白（各五分） 瓦上青苔 瓦松 溏鸡矢（各一钱）

用倾银罐二个，将药装在罐内，将口封严，外用盐泥封固，以炭火煅红，待三炷香为度；候冷开罐，将药取出，入麝香、冰片各一分，共研细末。用磁针刺破舌菌，用丹少许点上，再以蒲黄盖之。

（方歌）北庭丹点舌菌生，瓦松溏鸡矢人中，瓦上青苔番硇末，罐封火煅入麝冰。

【白话解】番硇砂、人中白（各五分）、瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢（各一钱）用倾银罐子二个，将药装在罐内，上下二罐口对严密，外用盐泥封固牢，用炭火煅红，煅三柱香时间，待冷却后将罐打开，把药拿出，加入麝香、冰片（各一分），共研成细末。用时用针刺破舌菌，点上此丹少许，再用蒲黄少许盖上。

【按语】本方有清热解毒的作用。

归芍异功汤

【原文】

人参 白术（土炒） 广陈皮 白芍（酒炒） 当归（身）（各一钱） 白茯苓（二钱）甘草（五分，炙）

灯心五十寸，水煎空心服。

（方歌）归芍异功扶脾气，健胃又能止泻利，四君归芍广陈皮，引加灯心是良剂。

【白话解】人参、白术（土炒）、广陈皮、白芍（酒炒）、当归身（各一钱）、白茯苓（二钱）、甘草（炙，五分）、灯心（五十寸），水煎空腹服。

【按语】本方有补益脾胃的作用。

水澄膏

【原文】

朱砂（水飞，二钱） 白及 白蔹 五倍子 郁金（各一两） 雄黄 乳香

上为细末，米醋调浓，以厚纸摊贴之。

（方歌）水澄膏贴溃核验，水飞朱砂末二钱，及蔹郁金雄黄乳，五倍同用研醋摊。

【白话解】朱砂（水飞，二钱）、白及、白蔹、五倍子、郁金（各一两）、雄黄、乳香（各五钱），共研细末，用米醋调浓，用厚纸摊贴。

【按语】本方有解毒镇痛，收敛生肌的作用。

喉部

紧喉风附：缠喉风

【原文】

紧喉膏梁风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，穴刺少商吐下功。

（注）此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相抟，上壅咽喉，溃痛声音难出，汤水不下，痰涎壅塞之声，颇似拽锯。初发暴速，急刺手大指内侧少商穴，出紫黑血，以泻其热。痰盛者，以桐油钱导吐之，吐痰后随用甘草汤漱之，以解桐油之气；内服雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟关开之后，内宜服清咽利膈汤。按法调治，随手应效者顺；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿，即名缠喉风，其治法虽与此证相同，然终属险恶难治。

【提要】紧喉风的病因病机、临床表现及治疗方法。

【白话解】紧喉风多由于过食膏粱厚味，复感外邪，肺胃壅热，风火热毒相搏，上壅咽喉所致。症见咽喉肿痛，声音嘶哑，喉中痰浊壅塞，痰声如锯。治疗可急刺少商穴或取吐、下之法以收功。

【按语】本症多由于过食膏粱厚味，热蕴肺胃二经；又复感风邪，风邪与肺胃积热相搏，上壅咽喉所致。甚则热盛火动，灼津生痰，痰火上壅。主要症状有：咽喉肿痛，声音嘶哑，吞咽困难，喉头痰涎壅塞，呼吸时发出拉锯般的痰声。 本症起病很快，初起宜急刺少商穴（在大拇指桡侧，去指甲根1分许），放出少许紫黑色的血液以泻热。如痰涎壅盛的，用桐油饯导吐，等痰涎吐出后，用甘草汤漱口，以解口中的桐油味。内服雄黄解毒丸，再使上吐下泻，以泻火解毒，并用白降雪散吹喉。待能饮食后，内服清咽利膈汤，以疏风清热利膈通便，然后根据病情调治。如经治疗后，症状即见减轻的为顺；症情不见好转，而出现面青唇黑，鼻流清冷涕的为逆。 本症类似于现代医学的急性喉炎、急性会厌炎、会厌脓肿、咽后壁脓肿以及急性喉梗阻等，属险恶之病，病情发展迅速，若能及时抢救，治疗得当，则愈后良好。若病情发展，诸经火毒相搏，邪毒扩散，入侵营血，可致邪毒内陷心包，甚则危及生命。若颈项肿甚，压迫气道，至气道狭窄，或咽部红肿，痰涎壅盛，阻塞气道，均可引起窒息而死亡。现代治疗首选气管切开术，以畅通气道，抢救生命，随后对症处理。 本症兼有环绕颈项弥漫性焮红肿胀症状的称缠喉风，类似于现代医学的颈深部弥漫性蜂窝织炎及急性喉梗阻，治法与紧喉风相同，但病情比较险恶，疗效较差。

桐油饯

【原文】

温水半碗，加桐油四匙，搅匀，用硬鸡翎蘸油，探入喉内捻之，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒声高为度。

（方歌）桐油钱法导痰壅，一切喉风用最灵，半碗温水桐油入，鸡翎蘸探吐喉通。

【白话解】温水半碗，加桐油四匙，搅匀后用硬鸡毛蘸之，然后将蘸有桐油的鸡毛，放到咽喉中，同时捻转鸡毛探喉，可进行四、五次，促使痰涎吐出，这样再探再吐，反复数次，但以神志清醒为度。

【按语】本方有导痰的作用。

雄黄解毒丸

【原文】

雄黄（一两） 郁金（一钱） 巴豆（去皮、油，十四粒）

共研末，醋糊为丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。

（方歌）雄黄解毒紧喉风，开关通闭火能平，巴豆去油郁金末，醋糊为丸黍粒形。

【白话解】雄黄（一两）、郁金（一两）、巴豆（去皮油，十四粒），共研末，醋糊为丸，如黍粒大。每次服五分，用唾液使丸咽下。

【按语】本方有开郁、通便、解毒的作用。

白降雪散

【原文】

石膏（煅，一钱五分） 硼砂（一钱） 焰硝 胆矾（各五分） 元明粉（三分） 冰片（二分）

共研极细末，以笔管吹入喉内。

（方歌）白降雪散喉风证，肿痛声难风火凝，煅石膏与胆矾末，焰硝硼片共元明。

【白话解】石膏（煅，一钱五分）、硼砂（一钱）、焰硝、胆矾（各五分）、元明粉（三分）、冰片（二分）、共研极细末，用笔管吹入咽喉。

【按语】本方有清胃火、润大肠的作用。

清咽利膈汤

【原文】

牛蒡子（炒，研） 连翘（去心） 荆芥 防风 栀子（生，研） 桔梗 元参 黄连金银花 黄芩 薄荷 甘草（生。各一钱） 大黄 朴硝（各一钱）

水二钟，淡竹叶二钱，煎八分，食远服。

（方歌）清咽利膈喉痛消，疏风清热蒡连翘，荆防栀桔参连草，银花芩薄大黄硝。

【白话解】牛蒡子（炒研）、连翘（去心）、荆芥、防风、栀子（生研）、桔梗、元参、黄连、金银花、黄芩、薄荷、甘草（生，各一钱）、大黄、朴硝（各一钱），水二碗，淡竹叶二钱煎至大半碗，饭后隔一段时问服。

【按语】本方有疏风清热，利膈通便的作用。

慢喉风

【原文】

慢喉发缓体虚生，微肿咽干色淡红，或由暴怒五辛火，或因忧思过度成。

（注）此证有因平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生者；亦有忧思太过而成者，俱属体虚者实。其发缓，其色淡，其肿微，其咽干，舌见滑白苔，大便自利，六脉微细，唇如矾色。若午前痛者，服补中益气汤，加以清凉，如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之；若午后作痛、作渴，身热足冷者，阴阳两虚也，忌用苦寒，宜少阴甘桔汤，以宣达之；若面赤咽干不渴者，其脉必虚大，以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱，加灯草煅灰存性三分，吹之立验。

【提要】慢喉风的病因病机、临床表现。

【白话解】慢喉风起病缓慢，多由于体虚，加上或暴怒，或过食辛辣之物，或过度忧思等引起。临床可见咽部轻度肿胀，干燥，颜色淡红等。

【按语】本症多由于平素身体虚弱，更因大怒，或因过食辛辣之物，或因情绪不畅，过度忧思等所致。不论由于何种原因，一般都是体虚邪实的。本症发病缓慢，咽喉局部轻度肿胀，颜色淡，干燥，大便通畅，舌苔白滑，脉象微细，嘴唇清白如明矾色。本症类似于现代医学的慢性咽炎。 治疗须根据病情而定。午前疼痛的，应内服补中益气汤加入麦冬、黑玄参、桔梗、牛蒡子等清凉之品；如午后疼痛并有口渴、身热足冷等症的，这是阴阳两虚，应禁用苦寒之剂，宜用少阴甘桔汤开宣通达。如面红咽喉干燥而不口渴的，脉象必然虚大，宜内服甘露饮，效果较好。外治方面，不论何种情况，都可用冰硼散一钱，加灯草煅灰存性三分吹喉。

甘露饮

【原文】

天冬（去心） 麦冬（去心） 黄芩 生地 熟地 枇杷叶（蜜炙） 石斛 枳壳（麸炒） 茵陈蒿 甘草（各等分）

水二钟，煎八分，食后服。

（方歌）甘露饮清内热侵，面赤咽干生液津，天麦冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陈。

【白话解】天冬（去心）、麦冬（去心）、黄芩、生地、熟地、枇杷叶（蜜炙）、石斛、枳壳（麸炒）、茵陈蒿、甘草（各等分），水二碗，煎到大半碗，饭后服。

【按语】本方有养阴清热的作用。

喉闭（附：酒毒喉闭）

【原文】

喉闭肝肺火盛由，风寒相搏肿咽喉，甚则肿痛连项外，又有酒毒当细求。

（注）此证由肝、肺火盛，复受风寒，相抟而成，咽喉肿痛，面赤腮肿，甚则项外漫肿，喉中有块如拳，汤火难咽，语言不出，暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴，以开咽喉。初宜疏散，服荆防败毒散，寒热已退，即用清咽利膈汤，兼吹紫雪散，随以姜汁漱口，以宣其热；或用醋漱，以消积血。痰壅塞者，桐油钱探吐痰涎。若肿发于项外，脓胀痛者，防透咽喉不可轻针，急用皂角末吹鼻取嚏，其肿即破；或兼用皂角末醋调，厚敷项肿，须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者，肺气将绝，急宜独参汤救之。若卒然如哑，吞吐不利，系寒气客于会厌也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、终忌用苦寒之药，恐难消难溃。又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视以桐油钱导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤，亦用紫雪散吹之。

【提要】喉闭的病因病机、临床表现及临床注意事项。

【白话解】喉闭多由肝肺两经邪火炽盛，又与外感风寒之邪相搏所致。临床可见咽喉肿痛，连及颈项部。另外又有酒毒引起喉闭一症，当细分辨。

【按语】本症内由肝肺两经火盛，又外受风寒之邪，风寒与郁火相搏击所致。症见咽喉肿痛，颜面红赤，腮部肿胀，严重的可引起颈项部弥漫性肿胀，自觉喉中有拳头样物梗塞，汤水难以下咽，声音嘶哑。此病类似于现代医学的咽喉部脓肿及颈部弥漫性蜂窝织炎。初起突然发作时，多有恶寒发热等全身症状，这时可速刺少商穴出血或针合谷穴，以开咽喉。一般初起时宜内服荆防败毒散，以疏散外邪；如寒热已退，可用清咽利膈汤，兼吹紫雪散，吹后用姜汁漱口，以宣散其热，或用醋漱口，以消除积血。现代可用复方硼砂漱口液。如有痰涎壅滞的，用桐油饯探吐痰涎。如颈项初肿，尚未成脓，可用生羊肉片外贴。如见颈项部肿胀化脓，疼痛剧烈的，须防穿透咽喉，在做脓肿切排时尤其要小心。古人提醒“不可轻易用针刺”，即是此意也。古籍上建议应速用皂角末吹鼻取嚏，肿胀可以自破；或同时用醋调皂角末敷于颈项肿胀部，也很快就会自破，但现代认为此二法不宜，如此使脓肿自行破裂，可能引起并发症—窒息或肺部感染，或脓肿的进一步加重，现代多采用切开引流排脓。如出现咽喉闭塞而有鼾声的，这是肺气将绝的危险证象，宜急用独参汤抢救。如突然声音嘶哑如哑巴，咽喉吞吐困难，如为寒邪侵入，应用蜜炙附子片含口（不要咽下）。治疗中寒热虚实一定要辨清，如误用苦寒之药，可导致肿胀难以消散和破溃。如出现明显呼吸困难属喉梗阻者，要酌情及时行气管切开术，以保持气道通畅。 另有酒毒喉闭一症，是由于过度酗酒，以致酒毒熏蒸心脾二经，循经上蒸壅塞咽喉。症见咽喉局部肿胀色黄，颜面红赤，两眼上视。可用桐油饯导吐痰涎，并内服鼠粘子解毒汤及外用紫雪散吹喉。

鼠粘子解毒汤

【原文】

鼠粘子（炒，研） 桔梗 青皮 升麻 黄芩 花粉 甘草（生） 元参 栀子（生，研） 黄连 连翘（去心） 葛根 白术（土炒） 防风 生地（各等分）

水煎，食后服。

（方歌）鼠粘解毒酒毒闭，桔梗青皮能降气，升芩花粉草元参，栀连翘葛术防地。

【白话解】鼠粘子（炒研）、桔梗、青皮、升麻、黄芩、花粉、甘草（生）、元参、栀子（生研）、黄连、连翘（去心）、葛根、白术（土炒）、防风、生地（各等分），水煎，饭后服。

【按语】本方有清解风热、风毒的作用。

哑瘴喉风

【原文】

哑瘴喉风肿痛咽，牙关紧急不能言，风痰涌塞咽膈上，火盛生痰风搏源。

（注）此证颇类紧喉，由肺胃蕴热，积久生痰，外复受风邪，与痰热相抟，涌塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛，汤水难咽，语言不出，牙关紧急，此属险候。急用雄黄解毒丸，水化，用细竹管将药水吹入鼻孔，直达咽喉，药入作呕，即令患者吐之，其牙关顿松，咽喉即稍开通。先与米饮饮之，次服清咽利膈汤，兼吹冰硼散。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。

【提要】哑瘴喉风的临床表现、病因病机。

【白话解】哑瘴喉风症见咽喉肿痛，牙关强直或紧闭，声音嘶哑，多为火盛灼津成痰，痰热又与风邪相搏，风痰上涌，阻塞咽膈所致。

【按语】本症与紧喉风类似，又称锁喉风，起病原因多由于肺胃二经有热郁积，日久生痰，又感受风邪，风邪与痰热相搏，壅塞于咽膈所致。初起咽喉肿胀，壅塞疼痛，汤水难咽，声音嘶哑，甚则牙关强紧，症情险恶。治疗应速将雄黄解毒丸溶化后，用细竹管将药汁吹入鼻内，使之达到咽喉，药汁进人后即作呕恶，令患者呕吐，吐出后牙关就开，咽喉部也感到稍为通利，此时可给予米汤缓缓饮之。然后再服清咽利膈汤，兼用冰硼散吹喉。假如用上药治疗后，症状不见好转的为险证。如嘴唇发黑，并流涕清冷的为逆证，预后不良。本症类似于现代医学急性喉炎、咽喉部脓肿所导致的急性喉梗阻重证，为险恶之象，病情发展迅速，若能及时抢救，治疗得当，则愈后良好。若失治误治，导致咽喉肿胀，痰涎壅盛，阻塞气道，可引起窒息而死亡。

弄舌喉风

【原文】

弄舌喉风心脾经，实火外寒凝滞成，舌出搅动因胀闷，咽喉作痛更兼疼。

（注）此证由心、脾实火，与外寒郁遏凝滞而成，咽喉肿痛，痰涎堵塞，音哑言涩，舌出不缩，时时搅动，觉舌胀闷，常欲以手扪之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在两手大指里侧，去指甲角旁韭叶宽即是，用三棱针刺之，有血者生，无血者死。噙蟾酥丸，徐咽药汁。若痰涎上涌，不能咽药者，急用桐油钱探吐痰涎，随服清咽利膈汤，吹金锁匙；若喉内如松子及鱼鳞状，不堵塞者，此属虚阳上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。

【提要】弄舌喉风的病因病机、临床表现。

【白话解】弄舌喉风多责之于心脾二经，为内有实火，又复感外寒而成。症见咽喉肿胀疼痛，因胀闷而使舌体不由自主伸出口外。

【按语】本症也属喉风范畴，多由于心脾二经有实火，又复感外寒，使实火与寒邪凝结所致。症见咽喉肿胀疼痛，痰涎上涌，壅滞堵塞，声音嘶哑，言语不利，舌体伸出口外，经常不自觉的转动。因患者自感舌体胀大闷塞，舌体常伸缩转动，所以名为弄舌。本症类似于现代医学咽喉部急性炎症所引起的急性喉梗阻。 治疗：初起时可用三棱针速刺两侧少商穴，能刺出血的为顺证，刺不出血的为险证。然后口中含化蟾酥丸，慢慢咽下所化的药汁。如痰涎上涌，妨碍咽药的，应急用桐油饯探吐痰涎，随后内服清咽利膈汤，兼用金锁匙吹喉，以清热祛痰。如咽喉内发现像松子或鱼鳞状突出物，而无咽喉堵塞现象的，是虚阳上浮的证候，宜速用蜜炙附子片口中含化，咽下药汁，即能见效。

金锁匙

【原文】

冰片（二分五厘） 白僵蚕（一钱） 雄黄（二钱） 焰硝（一两五钱） 硼砂（五钱）

各研末，共和匀，以细笔管吹入喉内肿痛处。

（方歌）金锁匙吹弄舌风，心脾火郁外寒乘，消痰逐热除疼痛，冰片僵蚕雄焰硼。

【白话解】冰片（二分五厘）、白僵蚕（一钱）、雄黄（二钱）、焰硝（一两五钱）、硼

砂（五钱），各研末后和匀，以细笔管吹咽喉肿痛处。

【按语】本方有除热化痰的作用。

【原文】

蟾酥丸（见疔疮门）

桐油钱 清咽利膈汤（俱见紧喉方）

喉疳 【原文】

喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼。

（注）此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎，淡红，微肿微痛，日久其色紫暗不鲜，颇似冻榴子色。由肾液久亏，相火炎上，消烁肺金，薰燎咽喉，肿痛日增，破烂腐衣，叠若虾皮，声音雌哑，喘急多痰，臭腐蚀延，其疼倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰。而虚火益盛，烦躁者宜服知柏地黄汤；若吐酸哕涎者，宜服甘露饮加川黄连；便燥者，兼服万氏润燥膏；面唇俱白，不寐懒食者，宜归脾汤加酒炒川黄连；肿吹紫雪散，腐吹八宝珍珠散。其证投方应病，或者十全一二，否则难救。

【提要】喉疳的临床表现、病因病机。

【白话解】喉疳初起多由于阴虚，为肾中虚火上炎，肺金受灼。症见咽干刺痛，黏膜淡红，日久可见咽部黏膜溃烂，声音嘶哑，口气腥臭，疼痛难忍。

【按语】喉疳又名阴虚喉疳，阴虚喉癣。多由于肾水虚亏已久，相火上炎，灼烁肺金，熏燎咽喉所致。初起只觉咽喉干燥，喉咙内好像经常有毛草刺着，又好像有东西阻塞在咽腔，呕吐酸水，不时口中溢出有甜味的唾液，咽喉部黏膜色淡红，轻度肿胀及疼痛。病久以后，咽喉部黏膜颜色变成黯紫色，很像冻伤的石榴，咽喉肿痛日益严重，咽喉黏膜溃破糜烂，起皮重叠像虾皮一样，声音嘶哑，气急多痰，局部腐烂向周围蔓延侵蚀，且有腥臭之味，疼痛也更为剧烈，并见饮食困难，胃气因此逐渐虚弱，而虚火日益旺盛。若出现烦躁证候的，宜内服知柏地黄汤（即六味丸加知母、黄柏），以滋肾水泻虚火。如呕吐酸水和涎沫的，宜服甘露饮加川黄连；兼有大便燥结的，同时可服万氏润燥膏。如颜面嘴唇苍白，夜间不能入睡，又不愿进食的，宜用归脾汤加酒炒川黄连，以健脾宁心泻火。对于局部病灶，如咽喉壁肿胀可用紫雪散吹喉。如咽喉黏膜已经糜烂，须用八宝珍珠散吹喉。本病类似于现代医学的咽喉部结核。

万氏润燥膏

【原文】

猪脂一斤，切碎炼油去渣，加炼过白蜂蜜一斤，搅匀候凝，挑服二匙，日用三、五次。

（方歌）万氏润燥膏神验，降火清金滋便干，猪脂炼油加白蜜，挑服失音也能痊。 猪脂（一斤）切碎，炼油去渣，加炼过白蜂蜜（一斤），搅匀待其凝结即成，每日服三至五次，每次二匙。

【按语】本方有润肠降火通便的作用。

八宝珍珠散

【原文】

儿茶 川连末 川贝母（去心，研） 青黛（各一钱五分） 红褐（烧灰存性） 官粉 黄柏末 鱼脑石（微煅） 琥珀末（各一钱） 人中白（二钱，煅） 硼砂（八分） 冰片（六分） 京牛黄珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，研末。各五分） 麝香（三分）

各研极细末，共兑一处，再研匀，以细笔管吹入喉内烂肉处。

（方歌）八宝珍珠喉疳腐，冰麝儿茶连贝母，红褐官粉黛牛黄，脑石中白柏硼琥。

【白话解】儿茶、川连（末）、川贝母（去心，研）、青黛（各一钱五分）、红褐（烧灰存性）、官粉、黄柏（末）、鱼脑石（微煅）、琥珀末（各一钱）、人中白（煅，二钱）、硼砂（八分）、冰片（六分）、京牛黄、珍珠（放在豆腐内煮七、八分钟，取出，研末，各五分）、麝香（三分），各研极细末，和匀后再研。用时用细笔管吹入咽喉糜烂处。

喉癣

【原文】

喉癣咽干生苔癣，初痒时增燥裂疼，过饮药酒五辛火，霉烂延开蚁蛀形。

（注）此证一名天白蚁。咽嗌干燥，初觉时痒，次生苔癣，色暗木红，燥裂疼痛，时吐臭涎，妨碍饮食。由过食炙爆药酒、五辛等物，以致热积于胃，胃火熏肺而成斯疾。宜服广笔鼠粘汤，未溃吹矾精散，已溃吹清凉散。患者清心寡欲，戒厚味发物，或者十全一、二，若失治，兼调理不谨，致生霉烂，延漫开大，叠起腐衣，旁生小孔，若蚁蛀蚀之状，多致不救。

【提要】喉癣的病因病机、临床表现。

【白话解】喉癣的特征是咽喉干燥，口腔内生苔藓样物。其初起时见咽痒，与时俱增，黏膜干燥，破裂疼痛。甚则溃烂，向四周扩散，似蚁啃虫蛀。多由于过食药酒及辛辣炙煿之物所致。

【按语】本症又名天白蚁，多由于过食油煎火烤的食物或药酒、辛辣等刺激性食物，以致胃中积热，胃火熏肺所致。初起咽喉干燥，时时发痒，日后咽喉壁发生苔鲜样变化，颜色像红木样黯红色，咽喉黏膜干燥，破裂而疼痛，时时口吐腥臭的涎沫，不能进食。 治疗宜内服广笔鼠粘汤。尚未破溃时，可外用矾精散吹喉；若已溃破，宜用清凉散吹喉。患者应安心静养，禁食肥甘及鱼腥等物，如果治疗不及时，调理又不加注意，致使咽喉黏膜发生糜烂，病灶逐渐蔓延扩大，腐烂组织重重叠起，旁边发生凹陷小孔，好像被小虫蛀蚀的样子，则病情严重，预后多不良。 喉癣患者往往是肺痨病人在咽喉部的局部表现，因此治疗必须有整体观。对肺痨患者，应着重进行全身的治疗。只有肺部情况好转，周身抵抗力增强。则喉癣症状才能得到根治。同时，喉癣病又是肺痨病恶化的一种表现，并常由于疼痛和吞咽困难，造成病人极度营养不良，身体憔悴消瘦。或由于失治、误治，病变进一步恶化，出现气急、呼吸困难、咯血等症，病属凶险。本病也类似于现代医学的咽喉部结核，主要采用抗结核治疗。

广笔鼠粘汤

【原文】

生地黄 浙贝母（各三钱。去心，研）元参 甘草（各二钱五分。生） 鼠粘子（酒炒，研） 花粉 射干 连翘（各二钱。去心） 白僵蚕（一钱，炒，研）

苦竹叶二十片，水二钟，煎八分，饥时服。

（方歌）广笔鼠粘喉癣干，初痒生苔裂痛添，生地元参花粉贝，连翘射草白僵蚕。

【白话解】生地黄、浙贝母（去心，研，各三钱）、元参、甘草（生，各二钱五分）、鼠粘子（酒炒，研）、花粉、射干、连翘（去心，各二钱）、白僵蚕（炒研，一钱）、苦竹叶（二十片），水二碗，煎到大半碗，空腹服。

【按语】本方有清咽喉、去风热的作用。

清溪秘传矾精散

【原文】

白矾（不拘多少，研末，用方砖一块，以火烧红，洒水于砖上，将矾末布于砖上，以磁盘覆盖，四面灰拥一日夜，矾飞盘上扫下用） 白霜梅（二个，去核） 真明雄黄 穿山甲（各一钱。炙）

共研细末，以细笔管吹入喉内。

（方歌）矾精散用火烧砖，水湿布矾上覆盘，扫霜再兑雄梅甲，研末吹喉癣自痊。

【白话解】白矾（不拘多少，研末，用方砖一块，用火烧红，洒水于砖上，将矾末散布在砖上，上用瓷盘覆盖，瓷盆四周用灰堆好，一日夜后，把升华在盘上的矾末扫下用，二钱）、白霜梅（去核，二个）、真明雄黄、穿山甲（炙，各一钱），共研细末，用细笔管吹入喉内。

【按语】本方有清热解毒收敛的作用。 硼砂（三钱） 人中白（二钱，煅） 黄连末（一钱） 南薄荷（六分） 冰片（五分） 青黛（四分） 共研极细末，吹入喉癣腐处。

（方歌）清凉散吹天白蚁，胃火熏金成此疾，薄黛冰硼中白连，腐裂疼痛皆可去。

【原文】

硼砂（三钱）、人中白（煅，二钱、）黄连（末，一钱）、南薄荷（六分）、冰片（五分）、青黛（四分），共研极细末，吹入喉癣腐烂处。

【按语】本方有泻火、清热、防腐的作用。

上腭痈

【原文】

上腭痈若葡萄形，少阴三焦积热成，舌难伸缩鼻红涕，口难开合寒热增。

（注）此证又名悬痈，生于口中上腭，由心、肾经与三焦经积热而成。形若紫葡萄，舌难伸缩，口难开合，鼻中时出红涕，令人寒热大作，宜黄连消毒饮加桔梗、元参服之，兼吹冰硼散。或日久肿硬下垂不溃者，以烧盐散日点三、五次，兼服射干丸。过时失治，饮食不入，烦躁神昏者逆。

【提要】上腭痈的临床表现、病因病机。

【白话解】上腭痈的特征是上腭肿胀似紫葡萄。其病多由于手少阴心、足少阴肾、手少阳三焦经热积而成。症见上腭肿胀，舌体难以伸缩，鼻流血性分泌物，甚至张嘴闭口困难，全身寒热加重。

【按语】本症又名悬痈，发病部位在口内上腭部。由于心、肾、三焦经内热郁积所致。肿胀的外形好像紫葡萄，并使舌体伸缩和张口闭口都发生困难，鼻腔中经常有血性分泌物流出，全身发冷发热加重。治疗宜内服黄连消毒饮加桔梗、元参，以清郁热；外用冰硼散吹局部。如病期较久，局部肿胀发硬下垂，尚未破溃的，用烧盐散点搽，每日三、五次，同时内服射干丸，以清热消肿。如不及时治疗，而出现饮食不能咽下，精神烦躁，神志不清等证候，为逆证，预后不良。本病类似于现代医学的上腭血肿伴感染，甚至上腭脓肿。

烧盐散

【原文】

食盐（火烧） 枯白矾（各等分）

二味研细，以筋头蘸点患上。

（方歌）烧盐散治上腭痈，悬似葡萄色紫形，枯矾烧盐等分末，筋头蘸点消热壅。

【白话解】食盐（火烧）、枯白矾（各等分）二味研细末，以筷头蘸点患处。

【按语】本方有清火消肿的作用。

射干丸

【原文】

射干 川升麻 杏仁（去皮、尖，麸炒） 甘草（各五分。炙） 木鳖子 川大黄（各二钱。炒）

上研细末，炼蜜和丸，如小弹子大。每用一丸，口中含化徐咽。

（方歌）射干丸疗悬痈患，热聚成形口开难，大黄升草木鳖杏，蜜丸弹状口中含。

【白话解】射干、川升麻、杏仁（去皮尖，麸炒）、甘草（炙，各五钱）、木鳖子、川大黄（炒，各二钱），共研成细末，蜜炼成丸，如小弹子大小，每次用一丸，先在口内含化，再慢慢的咽下去。

【按语】本方有泻火、解毒、消肿的作用。

锁喉毒

【原文】

锁喉毒生因积热，外感风寒耳前结，外似瘰疬渐攻喉，心与小肠听会穴。

（注）此证由心与小肠积热，外感风寒，凝结而成。初生于耳前听会穴，形如瘰疬，渐攻咽喉，肿塞疼痛，妨碍饮食。证须速治，宜服牛黄清心丸开关解热，兼服清咽利膈汤，吹冰硼散。投方应效，方能成功。

【提要】锁喉毒的病因病机、临床表现。

【白话解】锁喉毒多由于内有积热，又外感风寒，积热与风寒凝结于耳前所致。其症见耳前听会穴处有物生长，外形似瘰疬，逐渐向咽喉蔓延，与心、小肠二脏有关。

【按语】本症是由于心与小肠表里二脏内热郁积，又复外感风寒，郁热与风寒凝结所致。初起病灶发生在耳朵前面听会穴，形状好像瘰疬，逐渐向咽喉蔓延，肿胀疼痛，阻塞咽喉，进食困难。本症应从速治疗，内服牛黄清心丸开关（喉）清热，同时兼服清咽利膈汤；外治宜用冰硼散吹喉。如用药后症状减轻，便能痊愈。

牛黄清心丸

【原文】

九转胆星（一两） 雄黄 黄连末（各二钱） 茯神 元参 天竺黄 五倍子（末） 荆芥 防风 桔梗 犀角末 当归（各一钱） 冰片 麝香 珍珠（各五分。豆腐煮） 京牛黄 轻粉（各三分）

各研极细末，共和一处，再研匀，甘草熬膏和丸，如龙眼大，朱砂为衣，日中晒干，收入磁瓶内，将瓶口堵严，勿令出气。临时服一丸，薄荷汤磨服。

（方歌）牛黄清心锁喉毒，茯轻冰麝参雄竺，珍倍荆防桔胆星，犀角归连热退速。

【白话解】九转胆星（一两）、雄黄、黄连（末，各二钱）、茯神、元参、天竺黄、五倍子（末）、荆芥、防风、桔梗、犀角（末）、当归（各一钱）、冰片、麝香、珍珠（豆腐煮，各五分）、京牛黄、轻粉（各三分），各研极细末，共和一处再研匀，加甘草熬成膏搓成丸，像桂圆肉大小，外滚朱砂，放在太阳下面晒干，收藏在瓷器瓶内，瓶口盖紧，不要泄气。服时取出一粒，用薄荷汤磨服。

【按语】本方有开关解毒的作用。

乳蛾

【原文】

乳蛾肺经风火成，双轻单重喉旁生，状若蚕蛾红肿痛，关前易治关后凶。

（注）此证由肺经积热，受风凝结而成。生咽喉之旁，状如蚕蛾，亦有形若枣栗者，红肿疼痛，有单有双，双者轻，单者重。生于关前者，形色易见，吹药易到，手法易施，故易治；生于关后者，难见形色，吹药不到，手法难施，故难治。俱宜服清咽利膈汤，吹冰硼散。易见者脓熟针之，难见者用鸡翎探吐脓血。若兼痰壅气急声小，探吐不出者险。急用三棱针刺少商穴，出紫黑血，仍吹、服前药，缓缓取效。

【提要】乳蛾的病因病机、临床表现及预后转归。

【白话解】乳蛾是因肺经郁热，又复感风邪，风火上灼咽喉而成。病发于咽喉两旁，双侧发较轻，单侧发为重，发病的扁桃体状如蚕蛾，红肿疼痛。病在喉关前的易治，病发喉关后的凶险。 本症多为肺经有热郁积，又复感风邪，风邪与郁热凝结咽喉所致。病变部位在咽部两侧喉核处（即扁桃体），红肿疼痛。喉核红肿好像蚕蛾，所以叫乳蛾；也有形像枣核的。有发在单侧，有发在双侧；双侧都发病的症情较轻，一侧发病的症情较重。如病情进一步发展，向喉关前发展的属较轻易治，向喉关后发展的属凶险难治。不论单侧或双侧，关前或关后，都宜内服清咽利膈汤，外吹冰硼散。病重成脓的多转变成喉痈，能看清楚患处的。可用针刺之，或切开排脓；患处不容易看清的，可试用鸡毛探吐，使脓血吐出，但应时时防止脓溃溢于气道。如有痰涎壅塞，呼吸急促，声音很小等症，用鸡毛探吐无效的为险证，仍应尽力、及时地进行切开排脓，并做好气管切开等抢救准备。可配合三棱针刺少商穴，挤出紫黑色的血液；局部仍用冰硼散吹咽喉，以期会逐渐好转。本症如无并发症，一般预后良好。若治疗不当，可并发臖核肿痛、喉关痈、痹证、心悸怔忡、水肿、淋证等。本症如治疗不彻底可从急性转变为慢性。本病类似于现代医学的急性化脓性扁桃体炎。

喉瘤

【原文】

喉瘤郁热属肺经，多语损气相兼成，形如元眼红丝裹，或单或双喉旁生。

（注）此证由肺经郁热，更兼多语损气而成。形如元眼，红丝相裹，或单或双，生于喉旁。亦有项大蒂小者，不犯不痛，或醇酒炙爆，或因怒气喊叫，犯之则痛。忌用针刀，宜服益气清金汤以消瘤，碧玉散点之即效。

【提要】喉瘤的病因病机、临床表现。

【白话解】喉瘤是由于肺经郁热，加之讲话过多，损伤肺气而成。症见瘤体长于喉的两旁，形似桂圆肉，表面充血如裹红丝，或单侧发病，或双侧生长。

【按语】本症是由于肺经郁热，又及讲话过多，损伤肺气，气虚痰凝所致。病变生于喉的两旁，瘤体形似桂圆肉，外表充血，满布血丝，多为息肉。可以单侧发生，也可以双侧生长。亦有的顶部大而根蒂小，平时没有什么症状，常常由于饮酒、吃油煎火熏的食物，或因发怒大声喊叫而疼痛。本病类似于现代医学的喉部、喉咽部的息肉或乳头状瘤。 治疗宜内服益气清金汤，以清肺经之热而消散瘤肿，外用消瘤碧玉散点敷局部。古代因认识局限，禁用针刺刀割，现代多采用手术治疗。

益气清金汤

【原文】

苦桔梗（三钱） 黄芩（二钱） 浙贝母（去心，研） 麦冬（去心） 牛蒡子（各一钱五分。炒，研）人参 白茯苓 陈皮 生栀子（研） 薄荷 甘草（各一钱。生） 紫苏（五分）

竹叶三十片，水三钟，煎一钟，食远服。渣再煎服。

（方歌）益气清金肺热攻，注喉成瘤元眼形，陈蒡芩苏苦桔贝，麦冬栀薄草参苓。

【白话解】苦桔梗（三钱）、黄芩（三钱）、浙贝母（去心，研）、麦冬（去心）、牛蒡子（炒研，各一钱五分）、人参、白茯苓、陈皮、栀子（生，研）、薄荷、甘草（生，各一钱）、紫苏（五分）、竹叶（三十片），水二碗，煎成一碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清解肺热的作用。

消瘤碧玉散

【原文】

硼砂（三钱） 冰片 胆矾（各三分）

共研细末，用时以箸头蘸药，点患处。

（方歌）消瘤碧玉点喉瘤，开结通喉热可搜，君以硼砂冰片兑，胆矾末入患皆瘳。

【白话解】硼砂（三钱）、冰片、胆矾（各三分），共研细末，用时以筷头蘸药点敷患处。

【按语】本方有开结通热的作用。

胸乳部

甘疽

【原文】

甘疽忧思气结成，膺生谷粒紫蒌形，寒热硬痛宜速溃，溃迟须防毒陷攻。

（注）此证由忧思气结而成。生于膺上，即胸膛两旁肉高处，属肺经中府穴之下，无论左、右皆能为患。初如谷粒色青，渐若瓜蒌色紫，坚硬疼痛，憎寒壮热，速溃稠脓者顺；若过十日寒热不退，信脓不生，脉见浮数，防毒内陷攻里，致生恶证属逆。初宜服荆防败毒散，以疏解寒热，次服内托黄芪散。应期不溃者，急服十全大补汤托之。其余内外治法，按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】甘疽的病因病机、症状、治疗及预后。

【白话解】甘疽是由于忧思过度、脾气郁结所致。发病部位，在胸壁两侧肌肉发达的地方。初起形如谷粒，颜色发青，逐渐变紫，好像瓜蒌一样，触之坚硬，自觉疼痛，恶寒高热，很快溃破的为顺；如果久不溃破，须要防止脓毒内陷。

【按语】甘疽确切发病部位在肺经中府穴（在锁骨外端下约1寸处）的下面。其发病特点，《灵枢》云：“发于膺，形如谷实栝蒌。苦寒热，急宜去其寒热。不则十日死，死后方出脓。”所以初起宜服荆防败毒散，以疏解寒热，又因该病由忧思气结所酿成，所以还应开郁散结；寒热退尽后，内服内托黄芪散，促使病灶成脓；如病灶不能溃破的，速服十全大补汤，使其托毒脓成。其他内外治法，可按痈疽、溃疡治法相宜处理。 在古医籍中，将发于前胸壁特定经穴部位的疽分别命名，如膻中疽、脾发疽、井疽等（下文将会分别阐述），而临床所见前胸壁疽，不一定都发生在特定经穴部位，证候特点则大致相同，所以治疗上也无太大差别。 胸壁部疽多为有头疽，相当于现代医学所称的痈，多由金黄色葡萄球菌感染，引起聚集性疖肿，在病理变化上表现为多数相邻近的毛囊、毛囊周围组织及皮下组织的急性化脓性炎症变化。全身治疗，一般给予抗生素；局部处理，未成脓期，用热敷或物理疗法，成脓期切开排脓。

膻中疽

【原文】

膻中疽起粟粒形，色紫坚硬渐焮疼，七情火毒发任脉，急随证治缓成凶。

（注）此证生于心窝之上，两乳中央，属任脉经膻中穴。由脏腑不和，七情不平，火毒凝结而成。初起如粟，色紫坚硬，渐生焮热肿痛，憎寒壮热，宜急服仙方活命饮加苏叶薄荷叶汗之。或烦躁作呕，唇焦大渴，宜夺命丹清之，俟表证已退，急服托里透脓汤；若疮势不起属虚，宜十全大补汤托之。但膻中为气海气之所居焉，施治贵早，若迟则毒陷攻里，伤膜透气者逆。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】膻中疽的症状、病因病机及治疗。

【白话解】膻中疽初起好像粟米，颜色紫而坚硬，逐渐出现热肿痛的症状。该症发病部位属任脉经穴，由于情志波动，气郁与火毒凝结所致，宜及早施治，迟则毒陷攻里。

【按语】膻中疽生心窝上，两乳中间，属任脉膻中穴。膻中为气海，气之所居，主分布阴阳，所以脏腑阴阳不和，情志不畅郁而化火，则外透膻中发疽疡。若疽毒内陷，穿心走肺，流贯全身，症见神昏痉厥者，多为死证。《洞天奥旨》指出，“（膻中）属任脉之经络，在心之外郭，凡邪不可犯心，一犯心辄死。”况且，“任脉名阴脉之海，周流诸阴，循环无已。”“苟不速为星散，则火毒归心，死亡顷刻。”所以本症必须早治，以防疽毒内陷，成为逆证。 治疗：初起宜宣解热毒，和营消肿。《疡科心得集》提出，“初起服蟾酥丸、活命饮。若肿硬发热作呕，大便秘结，烦躁饮冷，舌干口苦，六脉沉实有力，宜服内疏黄连汤”如出现烦躁、呕恶、唇焦、口大渴等症状，须用夺命丹清热解毒，消肿止痛。待恶寒发热等表证解除后，急服托里透脓汤，促其成脓。如药后脓未成属虚证，宜服十全大补汤托毒成脓。《外科大成》提出灸法，“灸阴谷穴三七壮，艾如绿豆大”。其他内外治法，都同痈疽、肿疡、溃疡门。

脾发疽

【原文】

脾发疽生心下旁，炙煿毒酒火为殃，初如粟粒时寒热，渐增肿痛溃脓昌。

（注）此证生于心窝下两旁，属脾经食窦穴，无论左右俱生之，皆由过食炙爆、厚味、药酒，以致脾经积火，成毒而发。初起形如粟粒，寒热往来，渐增肿痛。若顶尖、根束，红活鲜润，应期即溃稠脓者顺；若顶平、根散，色紫坚硬，届期不溃，既溃脓如蟹沫者逆。初服荆防败毒散汗之，唇焦大渴、烦躁者，宜服太乙紫金锭，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】脾发疽病位、病因病机、症状及预后。

【白话解】脾发疽发病部位在心窝部下面两旁，由于过食了油煎火烤的食物，或多吃脂肪较多的食物及药酒等，由脾经火热郁积酝毒所致。初起局部形如粟粒，全身恶寒发热，逐渐出现肿胀疼痛，如脓成溃破的为顺。

【按语】脾发疽即脾疽，为九发之一，属疽病类，生于脾经募穴章门穴（肝经穴）。杨清叟《仙传外科秘方》曰：“章门隐隐而痛者脾疽也”。该症如患部顶部很尖，根部收束，颜色红润有光泽，脓成后即溃破，破出的脓液很黏稠的，为顺。如顶部平坦，根部扩散，颜色紫黯，质地坚硬，长期不破溃；即使破溃，流出的脓液好像蟹沫一样，为逆。 初起宜内服荆防败毒散，以疏解寒热。如口唇焦枯大渴烦躁的，是热毒内盛，宜先服太乙紫金锭，后服内疏黄连汤，以清热解毒。其他内外治法，按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

太乙紫金锭（一名紫金丹、玉枢丹）

【原文】

雄黄（三钱，鲜红大块者，研末） 朱砂（三钱，有神气者，研末） 麝香（三钱，拣净皮毛，研末） 川五倍子（二两，一名文蛤，捶破，研末） 红芽大戟（杭州紫大戟为上，江南土大戟次之。北方绵大戟，色白者，性烈峻利，弱人服之反致吐血，慎之勿用。取上品者去芦根，洗净，焙干为末，一两五钱） 山慈菇（二两，洗去毛皮，焙干，研末） 千金子（一两，一名续随子，仁白者，去油）

以上之药，各择精品，于净室中制毕，候端午、七夕、重阳，或天月德天医黄道上吉之辰，凡入室合药之人，三日前俱宜斋沐，更换新洁衣帽，临日方入室中，净手薰香，预设药王牌位，主人率众焚香拜祷事毕，各将前药七味，称准入于大乳砵内，再研数百转，方入细石臼中，渐加糯米浓汁，调和软硬得中，方用杵捣千余下，极至光润为度，每锭一钱。每服一锭，病势者重服二锭，以取通利，后用温粥补之。修合时，除合药洁净之人，余皆忌见。此药惟在精诚洁净方效。 （方歌）太乙紫金诸疮毒，疔肿痈疽皆可除，雄朱倍麝千金子，红芽大戟山慈菇。 ——一切饮食药毒蛊毒，瘴气恶菌，河豚中毒，自死牛马、猪、羊六畜等类之肉人误食之，必昏乱卒倒或生异形之证，并用水磨灌服，或吐或泻，其人必苏。 ——南方山岚瘴气，烟雾疠疫，最能伤人，感之才觉意思不快，恶寒恶热，欲呕不呕，即磨一锭服之，得吐利便愈。 ——痈疽发背，对口疔疮，天蛇无名肿毒，蛀节红丝等疔，及杨梅疮，诸风瘾疹，新久痔疮，并用无灰淡酒磨服，外用水磨涂搽疮上，日夜数次，觉痒而消。 ——阴阳二毒，伤寒心闷，狂言乱语，胸膈塞滞，邪毒未出，瘟疫烦乱发狂，喉闭喉风，俱用薄荷汤，待冷磨服。 ——赤白痢疾，肚腹泄泻急痛，霍乱绞肠痧及诸痰喘，并用姜汤磨服。 ——男子妇人急中癫邪，喝叫奔走，鬼交鬼胎，鬼气鬼魇，失心狂乱，羊儿猪癫等风。俱用石菖蒲煎汤磨服。 ——中风中气，口眼歪邪，牙关紧急，言语蹇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰辛，诸风诸痫，并用酒磨炖热服之。 ——自缢、溺死、惊死、压死、鬼魅迷死，但心头微温未冷者，俱用生姜、续断酒煎，磨服。 ——切恶蛇、风犬、毒蝎，溪涧诸恶等蛊伤人，随即发肿，攻注遍身，甚者毒气入里，昏闷响叫，命在须臾，俱用酒磨灌下，再吃葱汤一碗，被盖出汗立苏。 ——新久疟疾临发时，东流水煎桃、柳枝汤，磨服。 ——小儿急慢惊风，五疳五痢，脾病黄肿，瘾疹疮瘤，牙关紧急，并用薄荷浸水磨浓，加蜜服之，仍搽肿上；年岁幼者，每锭分作数服。 ——牙痛酒磨涂痛上，仍含少许，良久咽下。 ——小儿父母遗毒，生下百日内皮塌烂斑，谷道眼眶损烂者，俱用清水磨涂。 ——打扑伤损，用松节无灰酒研服。 ——年深月近，头胀头痛，太阳痛极，偏头风，及时疮愈后，毒气攻注，脑门作胀者，俱用葱酒研服一锭，仍磨涂太阳穴上。 ——妇人经水不通，红花汤下。 ——凡遇天行疫证，延街阖巷，相传遍染者，用桃根汤磨浓，滴入鼻孔，次服少许，任入病家，再不传染。 ——又治传尸劳瘵，诸药不能取效。一方士指教服此，每早磨服一锭，至三次后，逐下恶物尸虫，异形怪类，后得脱利。以此相传，活人不计其数。 ——女子久患劳瘵，为尸虫所噬，磨服一锭，片时吐下小虫十余条；后服苏合香丸，其病顿失，调理月余而愈。真济世卫生之宝药也。

【白话解】雄黄（鲜红大块的，研末，三钱）、朱砂（研末，三钱）、麝香（拣净皮毛，研末，三钱）、川五倍子（一名文蛤。捶破研末，二两）、红芽大戟（取上品，去芦根洗净，焙干，为末，一两五钱）、山慈姑（洗去毛皮，焙干研末，二两）、千金子（一名续随子。去油，一两），各择精品，于净室中制毕。将前七味药秤好，放在大瓷钵内，共研数百转，放入细石臼中，逐渐加入糯米浓汁，调和得软硬适中；再用杵捣千余下，捣到有光泽为止，制成锭剂。每锭重一钱，每次服一锭；病势重的连服二锭，以取通利。然后用温粥补养。

【按语】本方有清热解毒、辟秽镇痛的作用。太乙紫金锭 应用范围： 1.误食一切药毒、虫毒、毒菌，河豚中毒，吃病死的牛、马、猪、羊等肉，出现神昏扑倒等中毒症状，用水磨灌服，灌服后患者或吐或泻，使毒排出后，定会苏醒。 2.我国南方多山，有一种“瘴疠”之气，最能伤人。感染这类病邪后，初起觉得精神不畅快，怕冷怕热，恶呕又吐不出，应速磨服一锭，得呕吐或泻利，便可痊愈。 3.痈疽发背、对口疔疮、无名肿毒、蛀节红丝以及杨梅疮、风疹、新久痔疮等，应用酒磨服，并外用水磨涂搽在疮面，一日夜数次，等到有痒的感觉，就会消散。 4.阴阳二毒，伤寒心闷，胡言乱语，胸膈痞塞不舒，邪毒留滞；或瘟疫烦乱发狂，喉闭，喉风，都可用冷薄荷汤磨服。 5.赤白痢疾，腹部剧烈疼痛，泄泻，或霍乱吐泻，腹痛如绞，以及各种痰喘证，都可用姜汤磨服，效果很好。 6.无论男女突发癫痫（包括羊癫风、猪癫风等），各处奔走，大呼小叫，神志昏乱，用石菖蒲煎汤磨服。 7.中风中气，口眼㖞斜，牙关紧闭，言语不利，或筋脉挛缩，关节肿胀，全身疼痛，步行困难等诸风、诸痫症，用酒磨炖热后服。 8.自缢，水溺，受惊、受压出现肢体冷而心窝部微温，心脏有轻微跳动等假死症象的，可用生姜、续断酒煎，磨紫金锭灌服。 9.凡被毒蛇、疯狗、毒蝎等咬伤，或溪涧内各种毒虫所伤，伤处随即肿胀，逐渐蔓延全身；严重的毒气攻里，出现神昏、烦闷、呼叫等危象，应速用酒磨灌服。然后再吃葱汤一碗，覆盖棉被，使之出汗，即会苏醒。 10.凡疟疾患者，无论新病或久病，在将要发作时，可用水煎桃柳枝汤磨服。 11.小儿急慢惊风，各种疳积、痢疾，或脾脏有病出现面色萎黄，全身虚浮；或风疹疮疖，牙关启闭不利，应用薄荷浸水磨浓加蜜内服。疮疡且可磨汁外搽。年幼儿童每锭可分数次服。 12.牙齿疼痛，可用酒磨涂搽痛处，并口含少量，过一段时间缓缓咽下。 13.新生儿有先天性梅毒的，生下一百天之内，皮肤糜烂脱落，肛门或眼睑破损溃烂的，可用水磨涂搽破损处。 14.凡打伤、跌伤可用松节酒研服。 15.凡经常头痛头胀，两太阳穴剧痛，或偏头风，或疮疖虽愈而其毒上攻，出现头脑发胀疼痛的，都可用葱酒研服一锭，并磨涂两太阳穴处。 16.如妇女月经不通，可用红花汤送服。 17.时疫流行时，为预防传染，可用桃根汤磨浓滴入鼻孔，并口服少量。 18.凡肺痨咯血的，每天早晨磨服一锭，连服三次。

井疽

【原文】

井疽心火发中庭，初如豆粒渐肿疼，心躁肌热唇焦渴，红活易治黑陷凶。

（注）此证生于心窝，属任脉中庭穴，由心经火毒而成。初如豆粒，肿痛渐增，心躁如焚，肌热如火，自汗唇焦，大渴饮冷，急服内疏黄连汤或麦灵丹。若烦闷作呕，发热无汗者，夺命丹汗之；如红活高肿者顺，黑陷塌者逆。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若溃后经年不愈者，必成穿心冷痿，难治。

【提要】井疽的病因病机、病位、症状及预后。

【白话解】井疽是因心经火毒而发于中庭穴，初起局部病灶好像豆粒一样，肿胀疼痛逐渐增加，全身症状出现烦躁，肌肤大热，嘴唇干焦，口大渴等，局部病灶如颜色红润有光泽，肿胀明显的为顺，如颜色黯黑，无明显肿胀而平塌的，为逆。

【按语】本症治疗，初期宜速服内疏黄连汤或麦灵丹。如烦躁胸闷欲吐，而发热无汗的，应用夺命丹退热发汗。其他一般内外治法，与痈疽、肿疡、溃疡门相同。由于本症发病部位在心窝部中庭穴处，如病灶破溃以后，长期不愈台的，有造成穿心冷瘘的可能，则较难治疗。

蜂窝疽

【原文】

蜂窝疽形似蜂窝，胸侧乳上疮孔多，漫肿紫痛心火毒，黑陷者逆顺红活。

（注）此证生于胸侧乳上，亦有遍身而发者，由心火毒盛而成。色紫漫肿疼痛，身发寒热，初起六、七孔，渐渐延开有三、五寸，亦有六、七寸者，形似蜂房，即有数十窍，每窍出黄白脓，宣肿疮面全腐。腐脱有新肉，色红鲜润者顺；若出黑水，气秽平塌者逆。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。遇气寒之人，至八、九日不溃，以神灯照每日照之，应期即溃。

【提要】蜂窝疽的症状、病位、病因病机及预后。

【白话解】蜂窝疽发生在乳房的上面，症见局部颜色紫黯，肿胀弥漫，疼痛剧烈，破溃后有很多小孔，好像蜂房一样，由于心经火毒壅盛所致，颜色红润鲜艳的为顺，颜色发黑，局部疮面平塌的为逆。

【按语】蜂窝疽相当于现代医学的痈，多发生在肌肉丰厚之处，除乳房上面外，还多见于项后、背部。局部初起时范围不大，有六，七个脓头，以后逐渐蔓延开来，病灶直径可达三、五寸，有的可达六、七寸，上有数十个脓头，每个孔中流出黏稠黄色脓液，疮面肿胀腐烂，腐烂组织脱落后，生长出的新肉芽组织，颜色红润鲜艳的为顺；如小孔流出的脓液颜色发黑如水样，气味秽臭。局部疮面平塌的为逆。 本证的内外治法，都可按痈疽、肿疡、溃疡门处理。如患者体寒气虚的，病至八、九天还不破溃，须每日用神灯照治疗，可促使局部病灶早日破溃。

蠹疽

【原文】

蠹疽生于缺盆中，初豆渐李坚紫疼，寒热尿涩宜蒜灸，证由胆胃积热生。

（注）此证一名缺盆疽，又名锁骨疽，生在胸上项下，锁子骨内软陷中缺盆穴，属胆、胃二经积热而成。初发寒热往来，筋骨拘急，饮食不思，胸腹膨胀，小水短涩；初发如豆，渐大如李，色紫、坚硬、疼痛。初宜艾壮隔独头蒜片灸之，内服夺命丹汗之，次服六一散，通利小水。脓势将成，宜服内托黄芪散。气血虚甚者，宜服十全大补汤托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此证宜急托治，若失治腐烂内陷，疮口难敛，必成败证。

【提要】蠹疽的病位、症状及病因病机。

【注释】[1]蠹：dù，音杜。指蛀蚀，损害，败坏。

【白话解】蠹疽发生在缺盆穴部位，初起如豆大，逐渐蔓延扩大如李子，颜色黯紫，触之坚硬疼痛。证见恶寒发热，小便不利，宜用艾壮隔蒜片灸患处，本症是由于胆胃二经热邪郁积所致。

【按语】本症生于缺盆，又称缺盆疽、锁骨疽。相当于现代医学的锁骨上窝脓肿、锁骨结核。初起发冷发热，筋脉挛缩，骨节酸疼，不思饮食，胸腹膨胀不适，小便量少淋沥。其病机，《外科大成》指出：胃与三焦二经积热所致。治疗上，初起宜解寒热，利小便，内服六一散。如局部脓将形成，宜服内托黄芪散。如患者气血两虚，宜服十全大补汤，以补虚而促使脓成。其他内外治法都按痈疽、肿疡、溃疡门治疗。但本症要及时托脓，以防引起溃烂内陷，影响疮口愈合。

六一散

【原文】

滑石（六两） 甘草（一两，生）

共为末，每服三钱，灯心煎汤调服。

（方歌）六一散治小水癃，能除燥湿热有功，滑石甘草研成末，灯心汤调服立通。

【白话解】滑石（六两）、甘草（生，一两），共为末。每服三钱，灯心煎汤调服。

【按语】本方有清暑利湿的作用。用于感受暑湿而致心烦身倦、口渴泄泻、小便黄少、或小便淋涩不畅。外用于湿疹及痱子刺痒。现代临床可用治百日咳、新生儿腹泻、尿道结石、尿道炎、中毒以及过敏性疾病等病症。

〖疒/其〗疬痈

【原文】

〖疒/其〗疬痈在乳旁生，结核红肿硬焮疼，包络痰凝脾气郁，治宜温舒化坚凝。

（注）此证生于乳旁，初肿坚硬，形类结核，发长缓慢，渐增焮肿，色红疼痛。由包络寒痰，脾气郁结而成，系寒证非热证也。治宜温和舒郁化坚，以内补十宣散服之，外敷回阳玉龙膏消之，如不消，脓势将成也。内外治法，即按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】〖疒/其〗疬痈的病位、症状、病因病机及治则。

【白话解】〖疒/其〗疬痈发生在乳房旁边，形状好像结核，红、肿、疼痛、坚硬，由于心包络有寒痰积聚，与脾气郁结所致，治疗宜温化舒郁化坚。

【按语】本症是寒证，治疗应温化舒郁化坚为主，内服内补十宣散，外用回阳玉龙膏涂敷以消散；如不得消散，则局部便要化脓。其他内外治法与痈疽、肿疡、溃疡门同。

内补十宣散

【原文】

人参 黄芪 当归（各二钱） 桔梗 厚朴（姜制） 川芎 白芷 肉桂 防风 甘草（各一两。炙）

共研末，每服三钱，热黄酒调服。不饮酒者，木香煎汤调下。

（方歌）内补十宣诸肿毒，已成令溃未成消，参芪桔朴芎归草，芷桂防风热酒调。

【白话解】人参、黄芪、当归（各二两）、桔梗、厚朴（姜制）、川芎、白芷、肉桂、防风、甘草（炙，各一两），共研末，每次服三钱，用热黄酒调服。

【按语】本方有补气温散活血的作用。

内外吹乳

【原文】

吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛焮红，外吹子鼻凉气袭，寒热烦渴结肿疼。

（注）乳房属胃，乳头属肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，怀胎六、七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。多热者，宜服柴胡清肝汤；气郁者，宜服逍遥散，外俱敷冲和膏必消。或初肿失于调治，或本人复伤气怒，以致大肿大痛，其势必欲成脓，宜用逍遥散加黄芪、白芷、连翘以养血排脓治之。脓溃之后，宜调养血气，待生产后，按溃疡治法，方得收口。妊娠用药禁忌，另有歌诀，详载首卷。外吹者由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法；俟寒热退仍肿者，服橘叶瓜蒌散，外敷冲和膏消之。其肿消之不应者，将欲作脓，即用透脓散。其余内服、外敷之法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，治当按疮疖治之，无有不效者。

【提要】内外吹乳的病因病机及症状。

【白话解】吹乳是乳房感受毒邪致乳房肿胀疼痛。内吹是因胎热致乳房疼痛焮红，外吹是因乳儿鼻孔中呼出的冷气侵入乳房所致，有恶寒发热烦渴结块肿胀疼痛等症状。

【按语】乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，乳房肿痛有内吹、外吹的区分。本症发生于妇女，相当于现代医学中的急性乳腺炎。 所谓内吹，是患者妊娠六、七个月，胎将平脐，造成孕妇胸腹胀满而气上逆，乳房出现肿胀硬结而疼痛。《外科正宗》指出：“内吹，因胎气旺而上冲，致阳明乳房结肿。”若肿痛的乳房颜色发红的，是内有积热；如乳房胀痛皮肤颜色不红的，是肝经气郁兼胎热过旺的缘故。热多的，宜服柴胡清肝汤为主，以清肝热。气郁的，则用逍遥散，以疏肝解郁。不论因热、因郁，局部皆用冲和膏搽敷，肿胀很快就会消散。如本症初起，未及时治疗，或虽经治疗而患者因生大怒，而使局部肿胀疼痛更为严重，势将成脓的，宜内服逍遥散加黄芪、白芷、连翘，以养血排脓。由于孕妇用药，有所禁忌，所以脓肿破溃以后，应调养血气；待产后再按溃疡的通常治法治疗。 所谓外吹，是由于乳母肝胃气郁滞，以及乳儿吮乳熟睡后，由鼻孔中呼出的冷气，侵入乳房，冷气与热乳汁相互凝结而成。症状是乳房局部肿胀疼痛；并出现发冷发热，口渴，烦躁不安等全身症状。初起宜用荆防牛蒡汤内服，并外用隔蒜灸法；寒热已退，而局部依然肿胀的，应服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏，以消散肿胀。如局部用消散药无效，而将成脓，则用透脓散以托脓。其他内外治法，都和痈疽肿疡、溃疡门相同。 如患者既未怀孕，又不哺乳，而乳房肿胀化脓，这是因为肝胃二经湿热凝结而成。病变仅侵袭皮肉，没有伤到乳房，可按照疮疖治疗方法治疗，疗效很好。

荆防牛蒡汤

【原文】

荆芥 防风 牛蒡子（炒，研） 金银花 陈皮 花粉 黄芩 蒲公英 连翘（去心） 皂刺（各一钱） 柴胡 香附子 甘草（各五分。生）

水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）荆防牛蒡乳外吹，寒热肿疼俱可推，银花陈草柴香附，花粉芩蒲翘刺随。

【白话解】荆芥、防风、牛蒡子（炒研）、金银花、陈皮、花粉、黄芩、蒲公英、连翘（去心）、皂刺（各一钱）、柴胡、香附子、甘草（生，各五分），水二碗，煎到大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有疏解风热的作用。

橘叶栝蒌散

【原文】

橘叶（二十个） 瓜蒌（量证用半个或一个） 川芎 黄芩 栀子（生，研） 连翘（去心） 石膏（煅） 柴胡 陈皮 青皮（各一钱） 甘草（五分，生）

水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服。 紫肿焮痛用石膏，红肿者去之。

（方歌）橘叶瓜蒌吹乳证，凉袭热乳凝结成，芎芩栀草连翘等，石膏柴与陈皮青。

【白话解】橘叶（二十个）、栝蒌（根据症状用半个或一个）、川芎、黄芩、栀子（生研）、连翘（去心）、石膏（煅）、柴胡、陈皮、青皮（各一钱）、甘草（生，五分）水，二碗，煎至大半碗，饭后隔一段时间服。剩下的药渣再煎服。

局部肿胀疼痛，皮色泛紫色的，用石膏；皮肤颜色发红的，不用石膏。

【按语】本方有疏肝郁、解热毒的作用。现代医学认为急性乳腺炎病因为乳汁淤积与细菌入侵，应用抗生素治疗，但往往会使乳房产生难以消散的炎性僵块；中医药在对本病的治疗上很有优势和特色，只要不过用寒凉药，不会产生炎性僵块。此外，对本病还应加强护理，早期阶段，可局部热敷后按摩乳房促进排乳或用吸乳器将乳汁排空；及时治疗乳头破碎；注意婴儿口腔卫生，不要让婴儿含乳而睡；保持产妇心情舒畅，以利肝气疏泄，排乳通畅。

乳疽、乳痈

【原文】

乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿焮热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成十四日，疽发月余脓始成。未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。

（注）此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服瓜蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛者针之，宜服托里排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用。外敷贴之药，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】乳疽、乳痈的病因病机、症状及分期治疗。

【白话解】乳疽、乳痈发生在乳房上，由于肝气郁结，胃火壅滞所致，痈形为红肿焮热疼痛，疽形为木硬微觉疼痛。痈发生后十四日成脓，疽发生后一月余脓才成，如尚未溃脓治则宜托里排脓，溃后的宜用补法治疗，效佳。

【按语】乳疽、乳痈都是由于肝气郁结，失于条达，加之胃经积热壅滞所致。这种病男子很少发生，妇女发病率较高。 初起全身发冷发热，宜服栝蒌牛蒡汤清热解郁；待寒热退尽，而乳房肿硬不消，宜用复元通气散消散。如仍无效，而局部脓肿时时有跳动感的，是脓肿将要溃破的症象，宜用托里透脓汤内服，使脓肿早日溃破，脓液早日排净。如局部脓肿未破，而胀痛严重的，可用针刺，并内服托里排脓汤。若患者身体虚弱，脓肿成熟困难，可用补法，如人参养荣汤、十全大补汤等都可选择运用，局部外敷药，与痈疽、肿疡、溃疡门同。

栝蒌牛蒡汤

【原文】

瓜蒌仁 牛蒡子（炒，研） 花粉 黄芩 生栀子（研） 连翘（去心） 皂刺 金银花 甘草（生） 陈皮（各一钱） 青皮 柴胡（各五分）

水二钟，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。

（方歌）栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。

【白话解】栝蒌仁、牛蒡子（炒研）、花粉、黄芩、栀子（生研）、连翘（去心）、皂刺、金银花、甘草（生）、陈皮（各一钱）、青皮、柴胡（各五分），水二碗，煎至大半碗，加入煮过的黄酒一小杯，和匀后，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有疏肝清胃火的作用。主治热毒内蕴，肝脾不和，胸闷不舒，口渴，苔黄，脉弦数。药理实验表明本方对白色葡萄球菌、乙型链球菌、变形杆菌抑菌作用较强，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、粪产碱杆菌有一定的抑菌作用。

乳发、乳漏

【原文】

乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。

（注）此证发于乳房，焮赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈：未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，致伤囊槅，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养时流清水者，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼灸法，缓缓灸之以袪寒；内当大补气血。节劳烦，慎起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。

【提要】乳发、乳漏的病因病机及症状。

【白话解】乳发症状好像乳痈一样，由胃火蕴结而成，男女都可发生，局部红赤肿痛，溃脓后久不收口，疮口常流出稀薄分泌物的则成为乳漏。

【按语】乳发乃乳痈之重证，病情重，来势猛。《外科启玄》已对乳发、乳痈作了鉴别：“乳肿最大者名乳发，次曰乳痈。”乳发病变特点是：局部焮红漫肿疼痛，毛孔深陷，皮肉迅速溃烂坏死，严重时可致热毒内攻。乳发相当于现代医学所称的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽。 乳发的病因是胃中湿浊凝滞所致。总的治疗方法与乳痈同（尤以外吹乳痈），尚未化脓溃烂的用消散法；如脓已形成用托脓法；如脓成溃烂脱落迟慢的，可用黄灵药撒局部，以免整个乳房溃烂，损伤乳房囊隔而不易收口。外治法则在成脓期切开排脓，切口呈放射状，并清除坏死组织。 乳痈、乳发、乳疽等病证久治不愈，可致乳房部乳漏。另有乳晕部乳漏，多因先天性乳头内陷畸形复染毒邪，形成粉刺性乳痈，溃后最易后遗而成乳漏。清·邹岳《外科真诠·乳漏》指出：“乳漏，乳房烂孔，时流清水，久而不愈，甚则乳汁从孔流出，多因先患乳痈，耽延失治所致。亦有乳痈脓水未透时，医者用针刺伤囊隔所致者。”乳漏相当于现代医学的乳房部窦道或乳管瘘。 中医药治疗乳漏，外用红升丹作捻子，清除腐烂组织，促使新的肉芽组织生长，同时兼用豆豉饼慢慢灸，以除寒邪；内服大补气血之剂，避免过分疲劳，按时作息，忌食鱼腥等发物。现代医家多认为，治疗乳漏宜选择切开法，病人痛苦少，治疗时间短，因为乳房位于体表，即使漏管较深，切开所有管道，但不作周围组织广泛切除，一般愈合后不会留有较大的后遗症。

乳中结核

【原文】

乳中结核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，症由肝脾郁结成。

（注）此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移推之不动，时时隐痛，皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成，形势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法，消之甚效。

【提要】乳中结核的症状、病因病机及预后。

【白话解】乳中结核为乳房组织中有硬块，小的像梅子，大的像李子，手推之有的不会移动，有的移动，皮肤颜色没有变化，局部常常隐痛，病程日久则轻者变成乳劳，重者发展成乳岩（癌），这是由于肝脾二经气滞郁结所致。

【按语】乳中结核又称乳癖。宋《圣济总录》曰：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，或风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”明《外科启玄》中记载：“妇人近五十以外，气血衰败，当时郁闷，乳中结核，天阴作痛，名曰乳核。”陈实功在《外科正宗》中指出：“乳癖乃乳中结核，……其核随喜怒消长。”概而言之，其病因病机一则为肝郁痰凝，结于乳房；二则为冲任失调以致气血瘀滞而见乳房结块。肝郁气滞和冲任失调在乳癖发病过程中既可单独致病，又是相互关联，不能截然分开。 治疗当调和性情，益脾解郁。初起如患者身强气实的，宜用清肝解郁汤，以疏解肝郁；如患者身弱气虚，宜服香贝养荣汤，补益气血兼以理气。若伤及脾胃，胃口不好而失眠的，应服归脾汤补益心脾。不论气实或气虚，局部都用木香饼灸法，效果很好。 本病相当于现代医学所称的乳腺增生病。现代医学认为本病的发病机制主要与周期性的激素分泌失调有关。近年来，又有学者提出本病的发生可能是乳腺组织局部对激素的敏感性增高所致。治疗上，中医药有较大的优势，在对改善内分泌失调，消除疼痛和肿块方面已取得良好的临床疗效。目前，治疗本病的治法主要有调和冲任，疏肝解郁，理气活血，化痰软坚等。本病有自愈倾向，但不少学者认为乳腺增生病病史可增加乳腺癌的危险性。但由于乳腺增生病的病理形态复杂、多样，因此其与乳腺癌发生的关系也有差异。近年来认为单纯的乳腺增生性疾病不属于癌前期病变，癌变主要是在导管上皮高度增生和不典型增生的基础上发生的。

清肝解郁汤

【原文】

当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 陈皮 半夏（制，各八分） 贝母（去心，研） 茯神 青皮 远志（去心） 桔梗 苏叶（各六分） 栀子（生，研） 木通 甘草（各四分。生） 香附（一钱，醋炒）

水二钟，姜一片，煎八分，食远服。

（方歌）清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。

【白话解】当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、陈皮、半夏（制，各八分）、贝母（去心，研）、茯神、青皮、远志（去心）、桔梗、苏叶（各六分）、栀子（生研）、木通、甘草（生，各四分）、香附（醋炒，一钱），水二碗，姜一片，煎至大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清肝热、解郁结的作用。

归脾汤

【原文】

人参 白术（土炒） 枣仁（炒，研） 龙眼肉 茯神（各二钱） 黄芪（一钱五分） 当归（一钱，酒洗） 远志（去心） 木香（末） 甘草（各五分。炙） 生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。

（方歌）归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神芪术木香煎。

【白话解】人参、白术（土炒）、枣仁（研炒）、龙眼肉、茯神（各二钱）、黄芪（一钱五分）、当归（酒洗，一钱）、远志（去心）、木香（末）、甘草（炙，各五分），生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。

【按语】本方有健脾养心、理气补血的作用。主治：①心脾两虚。思虑过度，劳伤心脾，气血不足。心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。②脾不统血。便血，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下。现代临床主要用治血小板减少性紫癜、贫血、神经衰弱、顽固性失眠、冠心病、心律失常、慢性肝病、脑外伤综合征、功能性子宫出血、更年期综合征等病症。

木香饼

【原文】

生地黄（一两，捣烂） 木香（五钱，研末）共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。

（方歌）木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。

【白话解】生地黄（捣烂，一两）、木香（研末，五钱），共和匀，量结核大小，作饼贴在肿胀部位，用热熨斗熨，隔天一次，如肿胀处坚硬木痛的，每日熨一次。

【按语】本方有行气、活血、止痛的作用。

乳劳

【原文】

乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳症添。

（注）此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数月，渐大如盘如盅，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝散，及神效瓜蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。

【提要】乳劳的症状及预后。

【白话解】乳劳是乳中结核，迁延日久，逐渐肿大坚硬而来，基底散漫扩大。像盘子一样。未溃破时先出现霉点、烂斑，溃败出脓津伤日久会出现一系列阴虚症状，变成疮痨。

【按语】乳劳因溃后脓液稀薄如痰，故又名“乳痰”。相当于现代医学所称的乳房结核。《外科大成》记载：“乳房结核，初如梅子，数月不疗，渐大如鸡子，串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通，外见阴虚等症”，指出了本病有阴虚的表现。《医学入门》则指出，“亦有气血虚弱，略被外感内伤，以致痰涎凝滞而成者，或乳痰日久，蕴热肉腐，破溃流脓，脓水清稀，夹杂败絮，日久耗伤气血，迁延难愈。”《外科备要》则认为本病乃由“肝脾二经，气郁结滞而成”。概而言之，本病多因素体阴虚（肺肾），或气血素亏，复感外邪，肝郁气滞，初起局部硬结肿胀时，化火灼津成痰，痰火凝结而成，或因肺痨、肾痨，瘰疬等病所继发。 初起局部硬结肿胀时，如患者身强气实的，宜服萎贝散及神效栝蒌散，以理气和血化痰浊；如患者身弱气虚的，用逍遥散合归脾汤，以疏肝解郁、健脾益气；如阴虚症状都已出现，宜用六味地黄汤（即六味地黄丸）培补真阴。

蒌贝散

【原文】

瓜蒌 贝母（去心，研） 南星 甘草（生） 连翘（各一钱。去心）

水二钟，煎八分，澄渣，加酒二分，食远服。 一加青皮、升麻。

（方歌）蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。

【白话解】栝蒌、贝母（去心，研）、南星、甘草（生）、连翘（去心，各一钱），水二碗，煎至大半碗，澄清去渣，加酒成一碗，饭后隔一段时间服（一方加青皮、升麻）。

【按语】本方有清热化痰的作用。

神效括萎散

【原文】

大瓜蒌（一个，去皮，焙为末） 当归 甘草（各五钱。生） 没药 乳香（各二钱）

共研粗末，每用五钱，醇酒三钟，慢火熬至一钟，去渣，食后服之。

（方歌）神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。

【白话解】大栝蒌（去皮，培为末，一个）、当归、甘草（生，各五钱）、没药、乳香（各二钱），共研粗末，每用五钱，高粱酒三碗，用慢火熬至一碗，去渣，饭后服。

【按语】本方有消坚和血的作用。 现代对本病的治疗多采用中西医结合的综合疗法。中医治疗应处理好扶正与祛邪，内治与外治的关系；现代医学抗结核应坚持早期、联合、正规、全程使用的原则，可选用利福平、异烟肼、链霉素等常规抗结核药。

乳岩

【原文】

乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败症药不灵。

（注）此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆粟，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，斯时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效瓜蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起疱，挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日，其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。

【提要】乳岩的症状、病因病机、治疗及预后。

【白话解】乳岩（癌）从乳中结核发展而成，初起有隐痛，此症是由于肝脾两脏受伤，忧思过度，气郁凝结所致。本症，初起乳房内发现硬块，开始如枣栗般大小，逐渐增大如棋子，局部不红不热，如果病程经年累月，全身出现潮热、怕冷症状，此时用灸法可补养气血，以免病情进一步发展，如果耽误，则肿块进一步增大，形如一堆栗子，触之坚硬，高凸好像岩石，并扩散到胸腋部，顶部呈现紫色而光亮，先腐烂后溃破，时时流出污臭的分泌物，有时甚至涌出腥臭的血液。溃破后疮口翻出好像莲蓬一般，再因暴怒刺激，可使疮口流血不止，假如等到五脏功能都衰竭后，就形成败症，预后不良。

【按语】乳中结块，形似岩穴者，名乳岩。其病因不外乎六淫内侵，恚怒忧思，肝脾气郁，冲任失调，脏腑功能失调，以致气滞血瘀，痰凝、邪毒结与乳络而成。陈实功在《外科正宗》中指出：“乳岩乃忧郁伤肝，思虑伤脾，积念在心，所念而不得志者，以致经络痞涩，结聚成核。”《疡科心得集》也记载了类似的观点：“夫乳岩之起也，由于忧郁思虑，积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞，结聚成核。” 本病古人多以内服中药配合外敷药治疗。初起宜服神效栝蒌散，次服清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，乳中硬块有消散的可能。如果无效，局部疮面已经形成，不可过用克伐峻剂，以防损伤胃气，可用香贝养荣汤，养营理气。有心情烦躁、失眠的，宜服归脾汤；潮热怕冷的，用逍遥散。另外，在初起时，古人曾采用豆粒大小的艾壮，在肿块顶部灸七壮，灸后第二天局部皮肤起疱，将疱刺破后，用三棱针刺人五、六分，出针后再用冰螺散捻子自针孔插入，然后贴上橡皮膏；十余天后，肿核自行消失，再外用绛珠膏、生肌玉红膏帖敷，内服养血舒肝理脾之剂，疮口便会逐渐生肌收口愈合。

季芝卿鱼膏

【原文】

活鲫鱼肉 鲜山药（去皮。各等分）

上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。

（方歌）鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如复碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。

【白话解】活鲫鱼肉、鲜山药（去皮，各等分）、共捣如泥，加麝香少许，涂在硬块上面，感觉极痒，勿可抓动，七天换药一次。

【按语】本方有消肿软坚的作用。

冰螺捻

【原文】

硇砂（二分） 大田螺（五枚，去壳，线穿晒干） 冰片（一分） 白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）

将螺肉切片，同白砒研末，再加硇片同碾细，以稠米糊搓成捻子，瓷罐密收。用时将捻插入铁孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。

（方歌）冰螺捻消诸核疬，硇砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩坚硬用之宜。

【白话解】硇砂（二分）、大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）、冰片（一分）、白砒（面裹煨熟，去面用砒，一钱二分）。将螺肉切片，同白砒研末，再加硇砂同研细，以厚米糊搓成捻子，放在瓷罐内密固收藏。用时将捻子插入针孔，外用橡皮膏帖封，十余天后肿块自行消散。

【按语】本方有解毒消癥积的作用。 对于本病，现代临床治疗采用中西医结合综合治疗，如手术、放疗、化疗、内分泌、生物调节治疗和中医药治疗等。

卷六十七

腹部

幽痈

【原文】

幽痈脐上七寸生，初小渐大肿硬疼，忧思厚味火毒发，咬牙寒战毒陷攻。

（注）此证生脐上七寸，初起如粟，渐增漫肿疼痛，形如鹅卵，甚则坚硬，痛牵胸肋。由过食膏梁厚味，忧思气结，肠胃不通，火郁成毒，自内而外发也。初起肿痛，皮色未红，时若心烦呕哕，脉沈实者，当疏火毒，以绝其源，宜内疏黄连汤服之。焮肿痛甚邪气实也，宜服托里散，外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沉迟，其脓未成，用补中益气汤托之；脉见洪数，其脓已成，用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃，系气血虚也，急用十全大补汤温补之，外兼用卧针开，卧针者，斜入斜出，防伤内膜也。或误行汗下，或误敷寒凉，以致肿而不溃，溃而不敛者，急用十全大补汤，加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者，气血虚也；食少作泻，脾胃虚也；胸痞痰涌，脾肺虚也，俱服六君子汤，服后诸证悉退，换十全大补汤调理即愈。外治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃，忽咬牙寒战，系气虚不能胜毒，毒陷攻里之兆；或溃后脓水忽多忽少，疮口如蟹吐沫者，系内膜已透，俱为逆证。

【提要】幽痈的病位、症状、病因病机及预后。

【白话解】幽痈发生在脐部以上七寸，初起如粟粒大小，逐渐增大，肿势散漫，疼痛，坚硬，本症是由于患者平素过食肥甘厚味积热内生，再加忧愁、思虑太过，气失调达，影响肠胃郁而化火，外发成毒所致。如出现咬牙，浑身怕冷，发抖征象，这是毒邪内陷攻里的预兆。

【按语】幽痈属于现代医学的皮肤浅表脓肿范畴。乃气血为毒邪壅塞不通所致。初起时，局部肿痛，皮色尚未发红，如果病人经常出现心烦，干呕，脉象沉实的，正是毒邪内闭的现象，当急用疏解火毒的方法，宜服内疏黄连汤。当局部红肿热痛减退的时候，毒邪得进一步发展，已是火毒盛实，势将化脓，宜内服托里散，以托毒外出；外用艾火隔蒜片进行温灸。如果脉象沉迟，脓尚未形成，这是气虚的缘故，可用补中益气汤，以益气托毒。若脉象洪数，有时患部胀痛，脓已成熟，但不能外溃，这是因为气血虚弱，急用十全大补汤，以温补气血；在患部可用卧针（即斜刺）排脓。注意不可过深，以防刺伤腹部内膜。也有由于医生误用发汗、攻下药，或误敷寒凉药物，以致正虚邪陷，虽然患部肿起，可是不能溃破，即使溃破了，但也长久不能收口，可急用十全大补汤加干姜、附子，以补正回阳，用以挽救。也有疮口已经溃破，可是出现了晨轻暮重的发热现象，这是气血虚弱的表现；如果饮食减少，大便塘泻，那是脾胃虚弱；或者自觉胸痞不舒，痰出很多，此为脾肺两虚。以上情况，都适宜内服六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁）来治疗。服药后，当各种症状都已减退，就改用十全大补汤，以调理气血，即可痊愈。外治方法，可按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。 此外，也有的不论疮口已经溃破或尚未溃破，忽然出现咬牙，浑身怕冷，发抖征象，这是正气虚弱、不能战胜邪气，以致毒邪内陷攻里的预兆。更有疮口溃破以后，脓水时多时少，始终不净。以上二种情况，均属于逆证，预后不良。

托里散

【原文】

皂刺 金银花 黄芩 牡蛎（火煅） 当归 赤芍 朴硝 大黄 花粉 连翘（去心。各等分）

共研粗末，每用五钱，酒、水各一钟，煎八分，去渣服。

（方歌）托里散医诸疮毒，肿甚焮疼煎服消，皂刺银花芩牡蛎，归芍硝黄花粉翘。

【白话解】皂刺、黄芩、当归、朴硝、花粉、金银花、牡砺（煅）、赤芍、大黄、连翘（去心，各等分）共研成粗末，每次服用五钱。酒、水各用一小碗，煎成大半小碗，滤去药渣，温服。

【按语】本方有扶正托毒的作用。

【原文】

内疏黄连汤（见肿疡门）

隔蒜灸法（见首部灸法） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 补中益气汤 十全大补汤 六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门）

中脘疽 【原文】

（方歌）中脘疽由胃火生，脐上四寸隐隐疼，坚硬漫肿无红热，不食呕哕毒内攻。

（注）此证一名胃疽。发于心胸之下，脐上四寸，任脉经中脘穴。隐痛日久，向外生疽，坚硬漫肿，皮色无红无热，由过食炙爆，以致胃腑火毒而成。人迎脉盛，是毒气攻里，作呕不食，咳嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮，色紫坚硬，宜服山甲内消散。脓势将成，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟，或疮不焮痛者，急用艾壮隔独头蒜片，置患上灸之回阳。

【提要】中脘疽的病因病机、病位、症状及预后。

【白话解】中脘疽是由胃中火毒积滞而成，发生在脐上四寸处，属于任脉中脘穴的部位。初起时，患部只觉隐隐作痛，日久才向外生出疽来，按之坚硬，肿势散漫，皮色不发红也不发热。如出现干呕，不想吃东西的症状，这是火毒内攻的征兆。

【按语】中脘疽现代医学称上腹部蜂窝织炎，又称胃疽。这是由于平素过多吃煎炒爆炙的食物，以致胃中火毒积滞而形成的。初起宜服仙方活命饮。以散瘀消肿。若疮色发紫而坚硬，宜服山甲内消散。若脓势将成，其内外治法。均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。如果疮疡迟迟不作脓，或无灼热疼痛现象，宜急用艾壮隔独头大蒜片。按置在患部上进行温灸，以使其回阳。

山甲内消散

【原文】

穿山甲（炒，三大片） 当归尾 大黄 甘草节（各三钱） 土木鳖（三个） 黑牵牛 僵蚕（炒。各一钱）

酒、水各一钟，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三、四次，方食稀粥淡味调理。

（方歌）山甲内消火毒积，色紫坚疼中脘疽，归尾大黄僵草节，木鳖牵牛加酒宜。

【白话解】穿山甲（炒，三大片）、当归尾、大黄、甘草节（各三钱）、土木鳖（三个）、黑牵牛、僵蚕（炒，各一钱），上药加酒、水各一小碗，煎成大半碗，空腹服下。再将药渣煎服一次。服药后当大便三、四次，然后吃稀薄粥，以调养脾胃。

【按语】本方有清火、消毒、化瘀的作用。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）

吓痈 【原文】

吓痈七情郁火成，脐上三寸粟微红，暴肿焮痛二七溃，顶陷色黑溃迟凶。

（注）此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸，属任脉经建里穴。初如粟米，痒痛相兼，其肿迅速，寒热往来，甚则呕哕，牵引脐痛。初肿微红，顶尖根束，渐透赤色，时痛时止，十四日溃脓者顺；若顶陷紫黑，根脚漫肿，面赤大渴，脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考，外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】吓痈的病因病机、病位、症状及预后。

【白话解】吓痈由于七情郁火凝结而成。发生在脐部以上三寸，属于任脉经建里穴的部位。初起时，像粟米那么大，颜色微红，而后肿势发展颇快，焮红疼痛，一般第十四天左右溃破出脓的，为顺证。如果疮顶塌陷。颜色紫黑，迟迟不溃的，为逆证。

【按语】吓痈相当于腹部疖、痈。内治方法，可以参考幽痈一病，外治方法，按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。

冲疽

【原文】

冲疽脐上二寸生，心火毒炽入肾红，高肿焮痛速溃吉，若见七恶定然凶。

（注）此证生于任脉，脐上二寸下脘穴。一名中发疽，又名壅肾疮。由心火炽盛，流入肾经而成，色赤高肿，应在二十一日溃破，脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮，或仙方活命饮消之。脓将成时，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑，脓水清稀，七恶证见者逆。

【提要】冲疽病位、病因病机、症状及预后。

【白话解】冲疽发生在脐部以上二寸，属于任脉经下脘穴的部位。这是由于心火炽盛，流入肾经而形成的。症见疮形高肿，皮色红赤，疼痛，一般在二十一天左右溃破的，为顺证。若出现七恶之证，为逆证。

【按语】冲疽一名中发疽，又名壅肾疮，即小腹疽，现代医学称腹壁痈、蜂窝织炎。初起时，宜服疮科流气饮，或仙方活命饮，把它消散。脓液将要形成时，内外治法，均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。如果成脓后，迅速溃破，脓浆稠厚，病人能够接受补剂的，为顺证；如果见症形平坦陷下，疮色紫黑，脓液清冷稀薄，同时出现七恶之证的，为逆证，预后不良。

【原文】

疮科流气散（见背部痰注发）

仙方活命饮（见肿疡门）

脐痈（附：脐中出水） 【原文】

脐痈毒发在脐中，肿大如瓜突若铃，无红无热宜蒜灸，稠脓为吉污水凶。

（注）此证由心经火毒，流入大肠、小肠所致。生于脐中，属任脉经神阙穴，此穴禁针。肿大如瓜，高突若铃，无红无热，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之；便结实者，内疏黄连汤通利之；将欲成脓，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺，时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒，时津黄水，此属肠胃湿热积久，宜服黄连平胃散，外用三妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜，不致再发。若水出不止者，亦属逆。

【提要】脐痈病位、症状、治疗及预后。

【白话解】脐痈为毒邪发生在脐部正中（属于任脉神阙穴的部位）。外形肿大，像瓜一般，高突得像铃子一样，患部不发红也不发热。最适宜用艾灶隔蒜片在局部进行温灸。溃破以后，脓浆稠厚的，为顺证；若脓液呈污水样的，为逆证。

【按语】脐痈属痈证范畴，分新生儿与成人两种，相当于现代医学的脐部化脓性感染，如“卵黄管残留症”或“脐尿管闭合不全”等，若脐中流出粪水者。可能是肠穿孔引起的“肠瘘”。脐痈是由于心经火毒，流入到大肠和小肠所形成的。治疗上，早期宜消散。先折其火势，兼除湿邪，方选黄连解毒汤合五苓散。大便闭结不通里实的，宜服内疏黄连汤，以通里泻热。将欲成脓时，内外治法，均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。必要时可采取瘘管切除术及修补术。脐部有先天性畸形者，应予以手术治疗。脐痈愈合复发者，亦应考虑手术治疗。 此外，还有一种脐中痒极，不肿不痛，时常淌出黄水，这是属于肠胃湿热蕴结已久的缘故，宜服黄连平胃散，以清热除湿。外用三妙散，干撒患部，以作局部清热燥湿，即能痊愈。但须忌服老酒以及生冷果菜之类，以免伤脾助湿，这样才不至于复发。如果黄水流出，长久不止的，亦为逆证。

黄连平胃散

【原文】

黄连（五钱） 陈皮 厚朴（姜炒，各三钱） 甘草（生，二钱） 苍术（炒，一两）共研细末，每服三钱，白滚水调服。

（方歌）黄连平胃散陈甘，厚朴苍术共细研，专除湿热兼消积，能令脐水立时干。

【白话解】黄连（五钱）、陈皮、厚朴（姜炒，各三钱）、甘草（生，二钱）、苍术（炒，一两），共研成细末，每服三钱，白开水调服。

【按语】本方有清热解毒、健胃理气的作用。

三妙散

【原文】

槟榔 苍术（生） 黄柏（生。各等分）

共研细末，干撒肚脐，出水浸淫成片，止痒渗湿；又治湿癣，以苏合油调搽甚效。

（方歌）三妙散用槟榔苍，黄柏同研渗湿疮，苏合油调治湿癣，收干止痒效称强。

【白话解】槟榔、苍术（生）、黄柏（生，各等分），共研成细末，干撒在脐部，以起到止痒燥湿的作用。又能治疗湿癣，需用苏合香油调匀搽患部。

【按语】本方有收湿止痒的作用。 现代医学对新生儿脐炎的治疗主要为局部清洗，并湿热敷。若脓液积聚，则切开引流；感染较重者，应全身使用抗生素及支持疗法。对成人脐炎，用热盐水湿敷效果良好；脐凹处可用棉签蘸乙醇轻轻清洗，并使之干燥。如有炎症较重伴有淋巴结肿大时，应全身使用抗生素治疗。由脐尿管未闭引起的脐部感染，待局部炎症控制后，手术切除未闭的脐尿管可获根治。

【原文】

隔蒜灸法（见首卷灸法）

仙方活命饮 内疏黄连汤（俱见肿疡门）

少腹疽 【原文】

少腹疽生脐下边，症由七情火郁缠，高肿红疼牵背易，漫硬陷腐水脓难。

（注）此证由七情火郁而生，每发于气海、丹田、关元三穴。气海在脐下一寸五分，丹田在脐下二寸，关元在脐下三寸，皆属任脉经。此三穴或一穴发肿，即为少腹疽。高肿红活，疼痛牵背，易溃稠脓者易治；若漫肿坚硬，绵溃腐烂，脓稀如水者难治。凡遇此证初起，急用艾灸肿顶，七壮至三七壮，以痛痒通彻为度，宜服仙方活命饮。气实之人，大渴便秘者，宜服内疏黄连汤通利之；老弱之人，宜服内补十宣散，令其速溃，若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】少腹疽病位、病因病机、症状及预后。

【白话解】少腹疽发生在脐下部位（大都生在气海穴，丹田或关元穴三个穴位上），由于情志不畅，郁久化火而发生的。外形高肿、鲜红，疼痛可牵引到背部，若容易溃破，脓浆稠厚的，就容易治疗；如果肿势散漫，按之坚硬或溃破腐烂如棉，脓液稀薄如水的，为难治。

【按语】少腹疽发病部位为肾、胃、脾经脉所循处，内临小肠及女子卵巢等脏腑器官。此处生疽，除损内伤筋外，还有疽毒内陷攻脏之危，故属恶疽。现代医学称少腹部疖及蜂窝织炎等。 大凡本病初起时，宜马上用艾绒温灸疮顶，灸七壮至二十一壮，灸到发痛又发痒，使内外通达为度。并宜内服仙方活命饮，以助消散。体气壮实的，如大便秘结，口渴引饮，宜服内疏黄连汤，以泻火解毒；年老体弱的，宜服内补十宣散，以促使加速外溃。外治方法，与痈疽、肿疡、溃疡门相同。

【原文】

仙方活命饮

内疏黄连汤（俱见肿疡门） 内补十宣散（见胸部〖疒/其〗疬痈）

腹皮痈 【原文】

（方歌）腹皮痈生腹皮内，皮里膜外肿隐疼，腹痛不止脓成候，症由膏梁郁火生。

（注）此证生于腹皮里膜外，无论左右，隐疼日久，后发痈肿于皮外，右关脉见沉数而腹痛甚者，是其候也，由膏梁火郁而成。初起壮实者，用双解贵金丸下之，虚弱者减半，用之不应，再服半剂。凡下之后，腹痛不止，脓将成也，急用托里透脓汤。溃后与痈疽溃疡门治法相同。不可过用克伐之剂，若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃，溃不能敛，立见危亡矣。

【提要】腹皮痈的病位、症状、病因病机及预后。

【白话解】腹皮痈发生在腹部的皮里膜外之间。开始时，患部隐隐作痛，过了些日子以后，肿出皮外而痈成。主要由于患者平素过嗜膏粱厚味，以致热毒蕴结，郁久化火而形成。

【按语】腹皮痈指生于腹部之痈。现代医学称腹部疖、痈。腹部皮厚肉多，肌膝松软，脂肪层深阔。又因足三阴经足阳明经及任脉多条经脉密集循行，为内外热毒蕴积至此，阻隔气血，腐肌害脉，变生痈疡之最佳部位，且酿脓内溃很易，甚则穿透入肠，引发急腹症。 此外，《外科大成·腹部·腹皮痈》曰“由膏粱火郁所致，其右关脉洪数而腹痛甚是也”，本症发作的证候，常见右手关脉洪数，而疼痛增剧。 初起时，体质壮实的，宜服双解贵金丸，以攻邪达热；虚弱的，服量减半。服后如果不效，可以再服半剂。凡是用药得泻之后，疼痛仍然不止，为脓液将要作成，宜用托里透脓汤，以排脓托毒。溃破以后的治疗方法，与痈疽、溃疡门相同。在治疗过程中，要注意不可过分地使用克伐正气的药物。如果一味消肿解毒，反而使胃气遭受过度损伤，就可以造成患部既肿而不能溃破；或虽外溃，却又不能收口；日子长久，甚至可以引起不良后果。

【原文】

双解贵金丸（见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

缓疽 【原文】

缓疽脾经气积凝，少腹旁生坚又疼，数月不溃生寒热，食少削瘦效难成。

（注）此证由太阴脾经，气滞寒积而成。生于少腹之旁，坚硬如石，不红不热，痛引腰腿，数月不溃；若兼食少削瘦者属败证，但不可弃而不治。初宜服山甲内消散，不应不可强消，徒损胃气，以十全大补汤加乌药、附子、葫芦巴温补之，外用木香并熨之，兼用独头蒜捣烂，铺于患上艾壮灸之，以知热为止，次日再灸，以或消或溃为效。若溃后，即按痈疽溃疡门治法。

【提要】缓疽的病因病机、病位、症状及预后。

【白话解】缓疽由于脾经气滞，又兼寒邪凝积而成。发生在上腹部的外侧。患部像石子般坚硬，既不发红也不发热，疼痛往往会牵引到腰部和腿部，经过好凡个月也不会溃破。如果伴有饮食减少，形容消瘦的，往往成为败症。

【按语】缓疽在治疗上，初起时，宜服山甲内消散，以内消其积毒。如服药后不效，就不宜勉强再用消法，以防过度损伤胃气，宜改用十全大补汤并加乌药、附子、葫芦巴三味，以温补气血为主；外部用木香饼熨贴；并兼用独头大蒜捣细，铺在患部上面，以艾炷进行温灸，灸到肌肤有热的感觉为止，第二天再同上法温灸，直灸到患部消散或溃破为效。溃后，就按照痈疽、溃疡门的方法治疗。

【原文】

山甲内消散（见中脘疽）

十全大补汤（见溃疡门） 木香饼（见乳部乳中结核）

腋部

腋痈 【原文】

腋痈暴肿生腋间，肿硬焮赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。

（注）此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名胳肢窝也，属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿焮硬，色赤疼痛，身发寒热，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛者针之。已溃，内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。

【提要】腋痈的病位、症状、病因病机及治疗。

【白话解】腋痈发生在腋窝之间（即肐肢窝里）。初起患部骤然肿硬，灼热，色赤，疼痛，全身有寒热起伏，由于肝脾两经发热，兼因愤怒气滞而形成。治疗初期宜清解，溃后宜补益气血，方能痊愈。

【按语】腋痈现代医学称腋窝部化脓性淋巴结炎。常因心经素有火热之邪，复因肝气横逆，大怒夹脾火上升，与心经火热之邪相合，使血热瘀阻于经脉，发于极泉穴之部位而成痈。少见有因不慎抓破皮肤染毒而发本病的。 初起宜服柴胡清肝汤，以疏解血热；外用冲和膏敷帖。如疼痛逐日加剧，势将成脓，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗三味，以透脓解毒。脓熟而胀痛的，可用针刺排脓。溃破以后，内外治法，均按痈疽、溃疡门施治。 本病自始至终，均忌用寒凉药。《外科大成·腋部·腋痈》曰“此以性情治症，不待专于攻毒也。始终忌用寒凉，亦不宜大热，惟宜温补。”《疡科心得集·辨夹痈米疽论》也指出“首尾温补，切忌寒凉。”中年人一般容易治愈，年老体弱的比较难以愈合。因生于腋窝胸壁之上，离心肺最近，若不慎脓毒内窜胸中则成脓胸。故此证治之尤其应小公，使之顺利治愈。溃后气血两虚者，要大补气血，以促其脓腐早脱，新肉易生，早日痊愈，如气血两虚之证，失其调补，则易造成瘘管缠绵难愈。调摄上，应注意休息，患肢宜用三角巾悬吊。

【原文】

柴胡清肝汤（见头部鬓疽）

冲和膏 透脓散（见肿疡门）

腋疽 【原文】

腋疽初起若核形，肝恚脾忧气血凝，漫肿坚硬宜蒜灸，日久红热溃先疼。

（注）此证一名米疽，又名疚疽。发于胳肢窝正中，初起之时，其形如核。由肝、脾二经忧思恚怒，气结血滞而成。漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红微热疼痛也。初宜艾壮隔蒜片灸法，内服柴胡清肝汤加乌药消之；虚弱之人，宜服香贝养荣汤，外用乌龙膏敷之。早治或有全消者，迟则脓成，宜服托里透脓汤；脓胀痛者，针之；脓出痛减，随患者虚实补之。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。此证初终，内外治法，禁用寒凉。中年易愈，衰老难痊。

【提要】腋疽的症状、病因病机及治疗。

【白话解】腋疽初起的时候，形状像果核，是由于忧愁、思虑、忿怒太过，以致肝脾两经的气血凝滞而成的，肿势散漫，按之坚硬，初起宜用艾炷隔大蒜片进行温灸，日久之后，将要溃破时，患部肤色转红，有微热，而且疼痛。

【按语】腋疽发生在腋窝内，一名米疽，又名疚疽，现代医学称腋窝部淋巴结炎。《疡科心得集·辨夹痈米疽论》也指出：“此由肝经血滞，脾经气凝所发”。治疗之法当以开郁散结为主。初起治宜疏肝健脾，消肿散结为法。用艾炷隔大蒜片进行温灸，内服柴胡清肝汤加乌药一味，以助消散。体质虚弱的病人，宜服香贝养荣汤，以扶正托邪。外部用乌龙膏敷贴，按上法及早治疗，可能完全消退。若拖延日久，便会形成化脓，此时宜服托里透脓汤，以透脓托毒。脓成而患部感觉肿胀疼痛时，宜用针刺破排脓，脓出后胀痛就会减轻；然后随着患者体质虚实的不同情况，进行调补。其余内外治法，均按痈疽、溃疡门施治。

【原文】

隔蒜灸法（见首卷灸法）

柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 香贝养荣汤（见项部上石疽） 乌龙膏（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽）

黯疔 【原文】

黯疔藏与腋下生，肝脾火毒痒而疼，寒热拘急色紫黑，急按疔门治即宁。

（注）此证生于腋下，由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头，痒而且痛，寒热往来，四肢拘急，其色紫黑，烦躁作呕，痛引半身，宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即愈。

【提要】黯疔的病位、病因病机、症状及治疗。

【白话解】黯疔发生在腋窝内，是由于肝脾两经火毒郁结而形成的。既发痒而又作痛，寒热交替发作，四肢筋脉拘急，患部肤色紫黑，治疗同疔疮治法。

【按语】黯疔指生于腋下之疔疮，因其处隐蔽，故称黯疔，又称暗疔。形状像铁钉的头一样，十分坚硬。疼痛牵引整个半身，并有烦躁、干呕等全身症状出现。宜内服麦灵丹。其他内外治法，均与疔疮治法同。

肋部

肋疽

【原文】

肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，急宜针砭免内攻。

（注）此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李，渐大如盅，色紫焮痛，连及肩肘。患在左，痛牵右肋，患在右，痛牵左肋。二十一日之内，脓溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血，庶免毒气攻里；砭后赤肿痛甚，烦躁脉实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃，宜服透脓散；脉弱作呕此胃虚也，宜服香砂六君子汤补之。亦有痛伤胃气而作呕者，即同胃虚治之；若感受寒邪，及偶触秽气而作呕者，虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕，因毒气内侵者十有一二，停饮内伤者十有八九，惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之，余按痈疽溃疡门治法。

【提要】肋疽的病因病机、症状及治疗。

【白话解】肋疽由于情志郁怒，肝经火毒结聚而成。初起时，颜色发紫，疼痛，形状好像梅子或李子一般，甚至像一个碗盖在上面。宜及时针砭治疗，以免毒邪内攻。

【按语】肋疽又名夹荧疽，发生在肋间隙此病名肋疽实为痈证。现代医学称肋部蜂窝组织炎。由于肝郁气滞，胆郁湿聚，气湿凝结，注肋成疽。症见初如梅李，漫肿渐大，皮色紫滞，灼热，疼痛，能牵连到肩、肘一带。又可左右相应，发生在左肋的，疼痛会牵连到右肋；发生在右肋的，疼痛会牵连到左肋。倘若能在二十一天之内溃破出脓，脓液稠厚而豁腻的，为顺证；若过期不能溃破，或溃破后脓液如清水一般的，即为逆证。 初起时，应即用针刺出紫血，泄其火毒，以避免毒气内攻。如果刺后，患部仍然红肿，剧痛，并且有烦躁、呕逆，脉现盛实的，即为邪实之证，宜服双解贵金丸，以攻达邪热。若是患部脓成肿胀硬痛而不溃破，宜服透脓散，以透脓托毒。脉弱呕逆的，是胃气虚弱的缘故，宜服香砂六君子汤，以补中和胃。也有由于疼痛过度而使胃气耗伤作呕的，治法与胃气虚弱的相同。如果由于外感寒邪，以及偶然接触秽浊之气而作呕的，此时虽然患部肿势未消，还是以健胃补气为主。因为当患部初肿阶段而出现呕逆的，由于毒气内攻的一般仅占十分之一二，实属少数；而由于脾胃内伤，饮邪内停引起的，往往占十分之八九，却是常见的。若脓已成熟，宜用卧针排脓。其余均按痈疽、溃疡门治法进行治疗。 肋疽一证，治之宜早，其病变甚速，早消、早溃为顺。如久不溃，其邪毒内陷透膜常可危及生命。若溃后伤口脓夹泡沫如蟹沫者，为胸膜已破的征兆，多为逆证。若溃后久治不愈者，易损伤筋骨。肋疽虽为阳证疮疡，但处于重要部位，变化迅速，应于变中辨之，促其顺，这是治疗本病至关重要的一环。

【原文】

双解贵金丸

透脓散（俱见肿疡门） 香砂六君子汤（溃疡门）

渊疽 【原文】

渊疽肝胆忧恚成，生于肋下硬肿疼，溃破有声内膜透，未溃当服护膜灵。

（注）此证因忧恚太过，以致肝胆两伤而成。生于肋下，初起坚硬，肿而不红，日久方溃，得稠白脓者顺，如豆浆水者险。疮口有声，似乎儿啼，此属内膜透也。即于阳陵泉穴，灸二七壮，其声即止，穴在膝膑骨外臁下一寸陷中，蹲坐取之即得。内外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者，当在将溃未溃之际，多服护膜散，可免透膜之患。

【提要】渊疽的病因病机、病位、症状及治疗。

【白话解】渊疽由于忧郁或愤怒太过，以致肝胆两伤火郁而成。发生在肋下。初起时，肿而坚硬，疼痛，溃破后，如果疮口有声响的，这是内膜已经被穿透的缘故，在将溃破而未溃破的时候，当服护膜散。

【按语】渊疽指发生于胁下之疽疡。因疽发近胆经渊液穴，故名渊疽。初起时，肿而坚硬，肤色不发红。日久方溃破，脓液稠厚，脓色洁白的，为顺证；脓液像豆浆水般的，为险证。如疮口有声响，内膜已被穿通，可试在阳陵泉穴（在膝盖骨外侧下方一寸凹陷的地方）上温灸十四壮，声响就会停止。本症内外治法均与肋疽相同。 凡属肋部、胸部、胁部、腰部、腹部等这些空软的地方生痈或生疽，当在将溃破而未溃破的时候，多服护膜散，可以避免穿透体腔内膜的危险。

护膜散

【原文】

白蜡 白及（各等分）

共研细末，轻剂一钱，中剂二钱，大剂三钱，黄酒调服，米汤亦可。

（方歌）护膜散内二味药，白蜡白及为细末，或酒或以米汤调，将脓预服不透膜。

【白话解】白蜡、白及（各等分），共研成细末，轻剂每服一钱，中剂每服二钱，大剂每服三钱，用黄酒或米饮调服。

内发丹毒

【原文】

丹毒肝脾热极生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，呕哕昏胀毒内攻。

（注）此证由肝、脾二经，热极生风所致，生于肋骨，延及腰胯，色赤如霞，游步如云，痛如火燎。急向赤肿周围，砭出紫黑血，以瘦牛肉片贴之（羊肉片亦可），其毒即可减半。初服双解贵金丸汗之，次服化斑解毒汤，投方应病者顺；若呕哕昏溃，胸腹䐜胀，遍身青紫者，则为毒气内攻属逆。

【提要】内发丹毒的病因病机、症状、治疗及预后。

【白话解】内发丹毒是由于肝胆两经热极生风所致。发生在肋骨部位，可以蔓延到腰胯（臀部一带）。颜色发赤，好像红霞，应马上在红肿的周围，用针刺出紫黑色的恶血，如果发生干呕，神志昏乱，胸腹部胀满的，这是毒气已经内攻。

【按语】内发丹毒指发于胸腹腰胯部位的丹毒，多因肝火内郁，热毒外蒸所致。症见皮肤颜色发赤，游走无定，痛如火灼，在红肿的周围，用针刺出紫黑色恶血，病势可以减轻。内服药方面，初起宜用双解贵金丸，以葱酒送服，用以发汗；接着宜服化斑解毒汤，以清解火毒。如发生干呕，神志昏乱，胸腹部胀满，通身皮肤出现青紫斑点的，是毒气内攻，病情危逆，预后不良。

化斑解毒汤

【原文】

升麻 石膏 连翘（去心） 牛蒡子（炒，研） 人中黄 黄连 知母 黑参（各一钱） 竹叶（二十片）

水一钟，煎八分服。

（方歌）化斑解毒热生风，致发丹毒云片红，升膏翘蒡中黄等，黄连知母黑参同。

【白话解】升麻、石膏、连翘（去心）、牛蒡子（炒研）、人中黄、黄连、知母、黑参（各一钱）上，药加竹叶（二十片），用水二小碗，前成药液女半碗，温服。 【原文】

双解贵金丸（见肿疡门）

胁痈附：疽 【原文】

胁痈焮红高肿疼，疽坚塌漫冷不红，皆属肝胆怒火结，迟溃败浆冷虚凶。

（注）此证生于软肋，有硬骨者为肋，肋下软肉处为季胁。痈疽二证，皆由肝、胆怒火凝结而成，多生于体虚之人，初如梅李，渐长如碗如盆，色红，焮痛，高肿，二七溃破，脓稠为痈。若坚硬平塌，漫肿木痛，不红不热，月余溃破稀脓为疽。若失治，届期不消，攻击成脓，肿如鼓胀，破出败浆，腥臭脓者逆。痈疽二证，初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火；如已成者，服托里透脓汤；脓熟胀痛，俱用卧针开之；已溃，以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者，难治。

【提要】胁痈的症状、病因病机及预后。

【白话解】胁痈症见颜色发红，灼热疼痛而高肿；若按之坚硬，外形平塌，肿势散漫，不红不热的为疽，二者都是由于肝胆两经郁怒化火凝结而成。到期不能溃破，久后再溃破出腐败而腥臭的脓水，这是逆证。预后不良。

【按语】胁痈现代医学称胁肋部疖痈。发生在肝胆经所循行的软肋部位（即指在肋骨下面软肋之处叫做季胁部的地方）。一般多发生于体质虚弱的人。 胁痈多因情志不舒，肝气郁结，郁久化热，火攻两胁而致。《外科正宗·杂疮毒门·胁痈第五十一》指出“胁痈多从郁怒肝火者发之，肥胖内实者鲜此症。”初起时，形状像梅子或李子，后来逐渐大起来好像覆碗或盆子一般。痈病程较短，十四天左右即溃破，疽病程较长，需经一个多月才能溃破。如果不及时治疗，以致内脓蓄积，肿起像鼓胀一般，久后再溃破出腐败腥臭脓水的是逆证。 不论痈或疽，初起时，均宜立即内服柴胡清肝汤，以解郁泻火。如果脓已形成，宜服托里透脓汤，以透脓托毒。脓液已经成熟，而有胀痛感觉的，均可用卧针排脓。已经溃破的，要以排除余脓，补益气血为主。如果服补剂而不见效验，则比较难治。 当注意的是。由于病位在肋下软肋处，皮厚肉少，又距肝、脾甚近，若脓熟不及时决放，其脓毒有内窜之扰。若脓毒内窜透膜，首犯肝脾两脏，随即侵延五脏六腑则危证峰起，多难救治。“脓成决以刀针”为本病中期治疗的关键。刀口应选在胁痈的最下方，且不宜太小，以脓腐畅通为度。其余治法，按照痈疽、溃疡门。

【原文】

柴胡清肝汤（见头部鬓疽）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

内痈部

肺痈 【原文】

肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸。状若伤寒燥咳甚，稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻。溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。

（注）此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，咳而喘满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；如咳有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余脓；若吐脓腥臭，咳而胸满者，宜外台桔梗白散，以开瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，咳吐稠痰腥臭，此系痈脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，喘满腥臭，浊痰俱退，惟咳嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫菀茸汤清补之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，咳嗽无休，脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。

【提要】肺痈的病因病机、症状、治疗及预后。

【白话解】肺痈由于肺脏积热，再感受风邪，邪热郁久而成。证见胸部中府穴处（肺之募穴）隐隐作痛，全身怕冷发抖，脉数，形如伤寒；初起咽喉干燥，同时又出现口不渴饮，咳嗽，气急，胸满，唾出浓厚而黏腻的黄色痰，痰中夹有臭秽气味的脓血。脓未成，以射干麻黄汤发汗，肺气壅塞，气急、胸满、身体不能平卧的，须立即服用葶苈大枣汤，以泻肺气。溃后脓液稠厚且尚能饮食的，为顺证；脓液清稀兼有血且不能饮食的，为逆证，病情凶险。

【按语】肺痈现代医学称肺脓疡。肺痈之证，总由于感受风寒未经发越，停留于肺，蕴发为热，或由湿热痰浊蒸淫肺窍所成。肺痈之常见症状多为咳嗽，胸痛，鼻塞（初始常有形寒），喘促，自汗，饮食减少，多见脉数盛。现代医家何任认为，治肺痈的原则为：肺痈为邪毒蕴结有形之血。所谓血结者，排其毒，此是治法概要。 初起脓未成，风邪闭郁在肌表的，宜用疏散法，以射干麻黄汤发汗。对于肺实雍塞，喘不得卧之重证，须即服葶苈大枣汤。如果咳嗽身有微热，烦躁，胸满闷，胸部皮肤干燥粗糙为鳞片般的，是肺痈脓将形成，宜服千金苇茎汤，以吐脓排毒。如果吐出的脓液气味腥臭，样子好像米粥似的，宜服桔梗汤，以排除未吐尽的脓液。如果吐出的脓液腥臭，兼有咳嗽，胸中满闷的，为脓痰内阻的结果，宜服外台桔梗白散，以吐脓豁痰。如果咯出脓痰带血，并伴有午后身体发热，烦躁不安，宜用金鲤汤为主，兼饮童便，以除烦热。如果溃破以后，胸膈或胁肋部位隐隐作痛不止，口燥咽干。烦闷多渴，自汗或盗汗，睡眠不安，咳吐出脓痰，气味腥臭，这是肺痈脓未排尽，而肺气已经虚弱，宜用宁肺桔梗汤主治，以保肺清金。如果痈脓已经溃尽，气急胸满，腥臭浊痰等症均已减退，但见咳嗽咽干，咯吐痰中带血，胁肋部尚有些微痛，不能长时间平卧，这是肺痈溃破以后，疮口尚未收敛，宜服紫菀茸汤，以清补肺脏；若口渴重的，方中的半夏当改用石膏。如果肺痈吐脓以后，咳嗽不止，脓痰依然不尽，形体消瘦，正气虚弱的，宜服清金宁肺丸为主，以清肺化痰，补虚益气。 在治疗本病过程中，要以患者身体温和，脉象细静，脓血黏稠而不清稀，痰色鲜明，如常饮食有味，疮部脓血渐渐停止，大便通润的才是顺证。如果手掌皮肤粗糙，溃破吐脓以后，六部脉象依然洪数，气急，两颧发红，咳吐出污脓白沫而带血，食欲不振，以及大便燥结不通的，属凶险之证。

射干麻黄汤

【原文】

射干（十三枚，或三两） 麻黄 生姜（各四两） 细辛 紫菀 款冬花（各三两） 大枣（七枚） 五味子 半夏（洗。各半升）

水煎温服。

（方歌）射干麻黄咳上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛菀夏，五味大枣并款冬。

【白话解】射干（十三枚或三两）、麻黄、生姜（各四两）、细辛、紫菀、款冬花（各三两）、大枣（七枚）、五味子、半夏（洗，各半升），用水煎成，温服。

【按语】本方功能温肺化饮，下气祛痰。主治寒饮郁肺结喉证。咳嗽，气喘，喉间痰鸣声连续不绝，好像水鸡叫声，或喘息时胸部间作水鸡之声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。现代临床本方用治支气管哮喘，急慢性支气管炎，肺气肿，肺心病以及过敏性鼻炎。皮肤疹痒等病症。

葶苈大枣汤

【原文】

苦葶苈（轻者五钱，重者一两） 大枣（去核，轻者五枚，重者十枚）

以水三钟，煎至一钟，服之。

（方歌）葶苈大枣治肺壅，咳不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。

【白话解】苦葶苈（轻者五钱，重者一两）、大枣（轻者五枚，重者十枚，去核），用水三小碗。煎成一小碗服。

【按语】本方葶苈子泻肺而降逆，利水而消痰，行皮间水气而消肿，因其味辛，故降泻之中有辛散宣达，善疗肺中热蕴之上气咳嗽，痰饮水气。大枣培土而生金，使肺气在驱邪之时能秉中气培补而充盛，更能使葶苈子泻邪而不伤正气，二药相合为用，泻中有宣，涤邪和正。现代临床本方用治慢性支气管肺炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、肺脓疡、肺不张、肺心病、心力衰竭、渗出性胸膜炎、胸腔积液及水肿等病症。

千金苇茎汤

【原文】

苇茎（二升） 薏苡仁（炒） 瓜瓣（即冬瓜仁，各半升） 桃仁（去皮尖，炒研，五十粒）

水煎服。

（方歌）千金苇茎肺痈咳，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏苡桃仁瓜瓣合。

【白话解】苇茎（二升）、薏苡仁（炒）、瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）、桃仁（去皮尖，炒研，五十粒），水煎服。

【按语】本方为治肺痈名方。以苇茎清肺泄热为主药；辅以桃仁逐瘀行滞；苡仁清热除湿，冬瓜仁涤痰排脓均为佐使。全方能清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈，咳吐臭痰脓血，胸中隐隐作痛，肌肤甲错，脉滑数者。亦可用治痰热蕴肺的多种证候和疾病。现代临床除常用于肺脓疡外，还广泛用于其他呼吸系统感染性疾患，如大叶性肺炎、急慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张伴感染以及百日咳等，亦可用治胸膜炎、脓胸、肝脓肿、急性阑尾炎等。

桔梗汤

【原文】

苦桔梗（一两） 甘草（生，二两）

水煎服。

（方歌）桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。

【白话解】苦桔梗（一两）、甘草（生，二两），水煎服。

外台桔梗白散

【原文】

苦桔梗 贝母（各三分） 巴豆（去皮熬，研如脂，一分）

上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。

（方歌）外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微力大功速强。

【白话解】苦桔梗、贝母（各三分）、巴豆（去皮熬，研如脂，一分），以上三味，共研成药粉。体质强壮的人，温开水送服五至六分。体质虚弱的，应酌情减少。服药后，病邪在胸膈之上的会吐出脓来；在胸膈之下的会从大便泻下。如果大便泻下不止，饮冷水一小杯，即能止住。

金鲤汤

【原文】

金色活鲤鱼（约四两重，一尾） 贝母（二钱）

先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。

（方歌）金鲤汤中效罕稀，法用贝母活鲤鱼，童便浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。

【白话解】金色活鲤鱼（一尾，约四两重）、贝母（二钱），先将鲤鱼连鳞剖开，取去肚内肠杂，不可用水洗。然后将贝母研成细末，放入鱼肚内，用线扎好。取童子小便半小碗，将鲤鱼浸人童便里，隔水蒸透，等到鱼眼睛突出，才符合要求。隔一、二分钟取出，去掉鱼鳞和鱼骨，取净肉浸入童便里，再蒸热，将鱼肉与童便分成两、三次服。一天吃完一条鱼，功效很好。

宁肺桔梗汤

【原文】

苦桔梗 贝母（去心） 当归 瓜蒌仁（研） 生黄芪 枳壳（麸炒） 甘草节 桑白皮（炒） 防己 百合（去心） 薏苡（炒。各八分） 五味子 地骨皮 知母（生） 杏仁（炒，研） 苦葶苈（各五分）

水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。咳甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。

（方歌）宁肺桔梗肺痈芪，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。

【白话解】苦桔梗、贝母（去心）、当归、栝蒌仁（研）、生黄芪、枳壳（麸炒）、甘草节、桑白皮（炒）、防己、百合（去心）、薏苡（炒，各八分）、五味子、地骨皮、知母（生）、杏仁（炒研）、苦葶苈（各五分），用水二小碗，加生姜（三片），煎到大半碗，不限时间服下。

加减法：咳嗽严重，加倍百合用量。全身发热，加柴胡、黄芩。大便不通，加蜜炙大黄一钱。小便不畅，加灯心。烦躁、痰中带血，加白茅根。胸部隐痛，加入参、白芷。

紫菀茸汤

【原文】

紫菀茸 犀角（末） 甘草（炙） 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬花 百合（去心） 杏仁（炒，研） 阿胶（便润炒用，便燥生用） 贝母（去心） 半夏（制） 蒲黄（生，各七分）

引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。

（方歌）紫菀茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。

【白话解】紫菀茸、犀角末、甘草（炙）、人参（各五分）、桑叶（用经霜的）、款冬花、百合（去心）、半夏（制）、蒲黄（生）、杏仁（炒，研）、阿胶（便润炒用，便燥生用）、贝母（去心，各七分），上药用生姜（三片）作引子，加水二小碗，煎到大半碗，然后将犀角末调入，饭后服。

清金宁肺汤

【原文】

陈皮 白茯苓 苦桔梗 贝母（去心） 人参 黄芩（各五钱） 麦冬（去心） 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍（炒） 胡黄连（各六钱） 五味子 天冬（去心） 生地（酒浸，捣膏） 熟地（捣膏） 归身 白术（炒。各一两） 甘草（炙，三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。食远白滚汤送下。

（方歌）清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，术味生熟地骨芎。

【白话解】陈皮、白茯苓、苦桔梗、贝母（去心）、人参、黄芩（各五钱）、麦冬（去心）、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍（炒）、胡黄连（各六钱）、五味子、天冬（去心）、生地（酒浸，捣膏）、熟地（捣膏）、归身、白术（炒，各一两）、甘草（炙，三钱），研成细末，用熬炼过的蜂蜜调成丸药，如梧桐子般大小，每服七十丸，饭后隔一段时间用白开水送下。

大小肠痈

【原文】

大小肠痈因湿热，气滞瘀血注肠中，初服大黄行瘀滞，脓成薏苡牡丹平。

（注）此二证俱由湿热气滞，凝结而成。或努力瘀血，或产后败瘀蓄积，流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗，身皮甲错，关元、天枢二穴隐痛微肿，按之腹内急痛，大肠痈多大便坠肿，小肠痈多小水涩滞，脉俱迟紧，此时痈脓未成，宜大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩，仍宜大黄汤加琥珀沫、木通利之自效，若痈成日久不溃，身皮甲错，内无积聚，腹急腹痛，身无热而脉数者，系肠内阴冷，不能为脓，宜薏苡附子散主之；若脉见洪数，肚脐高突，腹痛胀满不食，动转侧身则有水声，便淋刺痛者，痈脓已成，宜薏苡汤主之；腹濡而痛，少腹急胀，时时下脓者，毒未解也，宜丹皮汤治之；如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此属气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子敛而补之。患者转身动作，宜徐缓而勿惊，慎之。如耽延日久，因循失治，以致毒攻内藏，腹痛牵阴，肠胃受伤，或致阴器紫黑腐烂，色败无脓，每流污水，衾帏多臭，烦躁不止，身热缢干，俱属逆证。 关元穴又名小肠募，在脐下三寸。天枢穴又名大肠募，在脐旁开二寸。

【提要】大小肠痈的病因病机及治疗。

【白话解】大小肠痈由于肠中湿热蕴积，气滞化火；或因劳受伤，瘀血停留；或因妇女分娩以后，瘀血蓄积不化，流注大肠或小肠而形成。初起时宜用大黄汤攻下蓄瘀为主，脓成服薏苡汤或丹皮汤。

【按语】大肠痈生于脐旁二寸大肠募的天枢穴，小肠痈生于脐下三寸小肠募的关元穴。二症初起时，有发热、怕风、自汗等全身症状；甚至身上皮肤粗糙如鳞甲，这是因为肠内生了痈脓之疾，气机为之郁滞，营血为痈脓所耗，营卫气血不能荣润肌肤所致，正如尤在泾所说，“营滞于中，故血燥于外也”。患部隐隐作痛，轻度肿胀，手按上去腹中剧烈疼痛。 大肠痈的病人，人都在大便时患部有坠痛的感觉；小肠痈大都有小便不通畅的现象。两者脉象都是迟紧的。出现以上脉症，为痈中脓液尚未形成，宜用大黄汤攻下蓄瘀为主。待瘀血已经下尽，如果小便还是闭涩不通的，仍须用大黄汤，加泽泻、猪茯苓以利水泄热。如果脓液已经形成，但日期已久，尚不能溃破，身上皮肤却出现如鳞甲般粗糙，体内并无积块形成，腹中拘急、疼痛，身体不发热而脉见数象的，正是肠中有阴寒积冷的缘故，所以不能成脓，病属阴证、虚证，并非热毒雍盛阶段，故宜用薏苡附子散主治，以振奋阳气，排脓解毒，方中重用薏仁配败酱排脓解毒，附子辛热，振奋阳气以散结。如果脉象洪数，脐孔高突出来，腹部疼痛胀满，不思饮食，身体转动或侧卧时，腹中有水响声，小便淋漓不畅，尿时有刺痛感的，为痈脓已成，宜用薏苡汤为主。腹部濡软而疼痛，少腹部拘急胀满，经常大便下脓液的，是痈毒尚未排净，宜用丹皮汤治疗。如果脓液从脐部流出，腹部胀满不减，饮食渐减，面色苍白，精神不振，这是气血两虚，宜用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子等四味，以温补气血。患者在床上翻身等动作，宜做到徐缓，注意不要使患部受牵动，如果日期迁延过久，不能及时治疗，造成痈毒攻入内脏，腹部疼痛牵引前阴，肠胃组织受损伤，甚至前阴器色呈紫黑而腐烂，当形色败坏，痈间无脓，却经常流出污水，臭秽不堪，并有烦躁不安，身体发热，咽喉干燥等症的，均属逆证，预后不良。

大黄汤

【原文】

大黄（锉，炒） 牡丹皮 硝皮（研） 芥子 桃仁（炒，先以汤去皮、尖，双仁勿用）

上各等分，共锉碎，每用五钱。水二钟，煎至一钟，去渣，空心温服。以利下脓血为度，未利再服。

（方歌）大黄汤善治肠痈，少腹坚痛脓未成，牡丹皮与大黄妙，芥子桃仁硝石灵。

【白话解】大黄（锉，炒）、牡丹皮、硝石（研）、芥子、桃仁（炒，先以汤浸去皮尖，双仁勿用），上药各等分，共捣碎，每服用五钱，水二小碗，煎到一小碗，滤去渣，空腹温服。服后以便下脓血，才符合要求。未便下脓血，应当再服。

薏苡附子散

【原文】

附子（炮，二分） 败酱（五分） 薏苡仁（炒，一钱）

上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小水当下。《三因》云：薏苡、附子同前，败酱用一两一分，每四钱水盏半，煎七分，去渣，空心服。

（方歌）薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，为末水煎空心服。

【白话解】附子（炮，二分）、败酱（五分）、薏苡仁（炒，一钱。）

【按语】本方方名应以薏苡附子败酱散为是，为仲景方。仲景另有薏苡附子散，功用主治与本方均异，不可混淆。本方的用量及服法，根据《三因方》说：薏苡、附子二味用量同前，败酱宜用一两一分。每服共用四钱，水一小碗半，煎到大半碗，去渣，空腹服。本方功能温阳通经，化瘀消肿。主治大肠寒湿痈证。少腹尤其右少腹急结不舒，按之有物如肿状且濡软，不大便或大便不畅，小便尚可，肌肤甲错，舌淡，苔薄白或腻，脉沉或迟。方中薏苡仁破肿毒，利肠腑，涤湿聚，排痈脓，开气机，使湿毒从下而去，为疗肠痈之要药。附子温通阳气，辛热散寒破结，与薏苡仁相伍，以除寒湿阻结之邪，并畅达经气。败酱草乃手阳明大肠之要药，功擅排脓破血，除痈肿，祛瘀止痛，与薏苡仁相合，祛湿以排脓，与附子相合，通阳以消肿。又薏苡仁、败酱草均微寒之品，附子大辛大热之物，微寒不胜大热，故用薏苡仁、败酱草旨在祛湿排脓，更制附子热而不伤阴。附子与其相合，尽在通阳排脓消肿。诸药相合，以达温阳通经、化瘀消肿之效。服用本方以药末煎汤，一次顿服，使药力集中，尽快发挥治疗作用。又本方作汤剂效果更快更好。大肠热毒痈证者禁用。现代临床本方主要用治慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、肠麻痹、肺脓疡等病症。

薏苡汤

【原文】

薏苡仁 瓜蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（泥，各二钱）

水二钟，煎至一钟，不拘时服。

（方歌）薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮共栝蒌子，还有桃仁薏苡仁。

【白话解】薏苡仁、栝蒌仁（各三钱）、牡丹皮、桃仁（泥，各二钱），水二小碗，煎到一小碗，不限时间服下。

丹皮汤

【原文】

丹皮 瓜蒌仁（各一钱） 桃仁（泥） 朴硝（各二钱） 大黄（五钱）

水二钟，煎一钟，去渣入硝，再煎数滚，不拘时服。

（方歌）丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，水煎服之有奇功。

【白话解】丹皮、栝蒌仁（各一钱）、桃仁（泥）、朴硝（各二钱）、大黄（五钱），水二小碗。煎到一小碗，去渣，再煎数滚，不拘时服。 【原文】

八珍汤（见溃疡门）

胃痈 【原文】

胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。

（注）此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沉数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法，与大、小肠痈同。中脘穴又名胃募，在脐上四寸。

【提要】胃痈的病位、症状、病因病机及治疗。

【白话解】胃痈发生在中脱穴部位，初起时隐隐作痛，轻度高肿，无咳嗽、或咯吐脓血。本症由于饮食不节，酿积成毒，又兼情志抑郁，久而化火，火热结聚于胃口而形成。本病的预后和治疗方法，与大小肠痈相似。

【按语】胃痈相当于现代医学的胃溃疡。初起时中脘穴（胃之募穴，在脐部以上四寸）隐隐作痛和轻度的高肿，恶寒发热，形如疟疾；身上皮肤粗糙，好像鳞甲，但无咳嗽，或咯吐脓血。若脉象沉数的，宜服清胃射干汤，以泻火解毒；脉象涩滞的，为有瘀血，宜服丹皮汤，以攻下瘀血；脉象洪数的，为脓已成，宜服赤豆薏苡仁汤，以排脓。身体倦怠，上气喘急，口渴欲饮，小便次数频繁，为肺气虚弱，宜补中益气汤加麦冬、五味子，以补气敛阴。

清胃射干汤

【原文】

射干 升麻 犀角 麦冬（去心） 元参 大黄 黄芩（各一钱） 芒硝 栀子 竹叶（各五钱）

水煎服。

（方歌）清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。

【白话解】射干、升麻、犀角、麦冬（去心）、元参、大黄、黄芩（各一钱）、芒硝、栀子、竹叶（各五钱），上药水煎服。

赤豆薏苡仁汤

【原文】

赤小豆 薏苡仁 防己 甘草（各等分）

水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二钟水煎服八分。

【白话解】赤小豆、薏苡仁、防己、甘草（各等分），水二小碗，煎到大半碗，饭后隔一段时间服。

脾痈

【原文】

脾痈湿热瘀血凝，章门穴肿兼隐疼，腹胀嗌乾小水短，利下湿瘀补收功。

（注）此证始发章门穴，必隐疼微肿。由过食生冷，兼湿热，或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩，初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤，二方合而用之，以攻滞郁。二便通利，腹胀全消，宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。 章门穴又名脾募，在脐旁开六寸高上二寸。

【提要】脾痈的病因病机、病位、症状及治疗。

【白话解】脾痈由于平素过食生冷食物，兼有湿热或瘀血，互相郁滞于脾经而形成。发生在章门穴（脾之募穴，第十一肋前端），初起隐隐作痛，轻度高肿，发病后，有腹部胀满，咽喉干燥，小便短少不通畅等症状。初期治疗宜渗湿利下祛瘀，后期治疗宜用补法。 按语】初起宜服大黄汤和赤豆薏苡仁汤，两个方子配合在一起服用，以通利郁滞。待大小便通畅，腹部胀满症状完全消失后，宜服六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁），以扶持脾气，作为善后调理。本症预后的顺、逆，与胃痈相似。

【原文】

大黄汤（见大、小肠痈）

赤豆薏苡仁汤（见胃痈） 六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门）

肝痈 【原文】

肝痈愤郁气逆成，期门穴肿更兼疼，卧惊胠[1]满溺不利，清肝滋肾即成功。

（注）此证始发期门穴，必隐痛微肿，令人两胠胀满胁痛，侧卧则惊，便溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜服六味地黄丸；脾虚食少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补、针灸。 期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。

【提要】肝痈的病因病机、病位、症状及治疗。

【注释】[1] 胠：qū，音区。指胁肋部。

【白话解】肝痈由于平素情绪愤郁，以致肝气横逆化火而形成。发生在期门穴（肝之募穴，在乳下二肋。当第七、八肋间近胸骨端）。本症初起隐隐作痛和轻度高肿，胁肋部感到胀满疼痛，甚至在侧卧时发生惊恐，小便排出不畅。治疗上，清肝滋肾可获效。

【按语】肝痈现代医学称肝脓疡，指肝脏受到感染，未及时处理，而形成脓肿者，临床上常见的有细菌性肝脓疡和阿米巴性肝脓疡。本病以青壮年居多，近年来在老年人群中亦有增多趋势。 初起时，宜服复原通气散，以通气达郁；接着服柴胡清肝汤，以清肝宣郁。待胀痛已止，宜服六味地黄丸，以滋阴益肝。若脾气虚弱，饮食减少的，则佐八珍汤，以补气益血，这样标本兼顾，才能获效。在治疗过程中，禁用单纯温补或针灸疗法。手术疗法有穿刺引流术、切开引流术。

【原文】

复元通气散（见肿疡门）

柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 六味地黄丸（见面部雀斑） 八珍汤（见溃疡门）

心痈 【原文】

心痈巨阙肿隐疼，酷饮嗜热火毒成，面赤口渴身作痛，治法阳热总宜清。

（注）此证始发巨阙穴，必隐痛微肿，令人寒热，身痛，头面色赤，口渴，随饮随干，由心火炽盛，更兼酷饮嗜热而成，宜服凉血饮。酒毒为病者，宜服升麻葛根汤治之，此证甚属罕有，但治法不可不备。巨阙穴又名心募，在脐上六寸五分。

【提要】心痈的病位、症状、病因病机及治疗。

【白话解】心痈发生在巨阙穴（心之募穴，在脐上六寸五分）。初起隐隐作痛和轻度高肿，由于心经火毒盛极，更兼平素饮酒过度，或贪吃辛热的食物，积热化火而形成的。接着头面部呈赤色，口渴饮水，身体疼痛。针对阳证热病治法宜清热。

【按语】治疗宜服凉血饮，以凉血、散热、解毒；由于酒毒致病的，宜服升麻葛根汤治疗。本病临床上很少见，但是治疗方法，不可不具备。

凉血饮

【原文】

木通 瞿麦 荆芥 薄荷 白芷 花粉 甘草 赤芍 麦冬（去心） 生地 山栀子 车前子 连翘（去心。各等分）

引用灯心，若沛热加淡竹叶，水煎温服。

（方歌）凉血饮善治心痈，瞿荆荷芷草翘通，赤芍山栀干生地，车前花粉麦门冬。

【白话解】木通、瞿麦、荆芥、薄荷、白芷、花粉、甘草、赤芍、麦冬（去心）、生地、生栀子、车前子、连翘（去心，各等分），上药加灯心作引子。如有潮热，加用淡竹叶。水煎温服。

升麻葛根汤

【原文】

山栀 升麻 葛根 白芍 柴胡 黄芩（各一钱） 黄连 木通 甘草（各五分）

水二钟，煎八分，不拘时服。

（方歌）升麻葛根汤山栀，酒毒心痈黄连宜，柴芍通芩升葛草，水煎温服不拘时。

【白话解】山栀、升麻、葛根、白芍、柴胡、黄芩（各一钱）、黄连、木通、甘草（各五分），水二小碗，煎到大半碗。不拘时服。

肾痈

【原文】

肾痈肾经不足生，京门微肿隐隐疼，少腹肋下䐜胀满，房劳形寒邪外乘。

（注）此证始发京门穴，必隐痛微肿，令人寒热往来，面白不渴，少腹及肋下（月真）胀塞满。由肾虚不足之人，房劳太过，身形受寒，邪气自外乘之。初服五积散，加细辛；寒尽痛止，宜用桂附地黄丸调理。 京门穴又名肾募，在身侧腰中监骨下肋间。

【提要】肾痈的病因病机、病位及症状。

【白话解】肾痈由于肾虚正气不足而发生，病位在京门穴（肾之募穴，又名肾募，在十二肋骨游离端之尖端）。初起隐隐作痛和轻度高肿，少腹及肋下有胀满闭塞等感觉，乃房事过度，寒邪乘虚内入而形成。

【按语】现代医学称肾脓肿似为本病。初起治法，宜服五积散加细辛，以温散寒邪。待寒邪消散，疼痛停止后，宜用桂附地黄丸，作为善后调理。

五积散

【原文】

苍术（炒，二钱） 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍（各一钱） 麻黄 枳壳（麸炒） 桂心 干姜 厚朴（各八分） 白芷 半夏（制） 甘草（生） 茯苓（各四分）

引姜一片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加速须葱头三个，盖卧汗出甚效。

（方歌）五积散苍壳陈苓，麻黄半桔归芍芎，芷朴桂心干姜草，肾痈寒邪服成功。

【白话解】苍术（炒，二钱）、陈皮、桔梗、川芎、当归、白芍（各一钱）、麻黄、枳壳（麸炒）、桂心、干姜、厚朴（各八分）、白芷、半夏（制）、甘草（生）、茯苓（各四分），上药加用生姜（一片）作引子，水二碗，煎到大半碗，不拘时间服用。兼有头痛恶寒的，加连须葱头（三个）。服药后，盖被稍睡片时，使微微汗出，效果较好。

【按语】本方功能发表温里，顺气化痰，活血消积。主治外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。现代临床本方常用治风湿性关节炎、神经性头痛、痛风、月经不调等病症。 桂附地黄汤（见溃疡门）

三焦痈

【原文】

三焦痈由湿热凝，石门穴上肿隐疼，寒结治同肠痈法，内痈俱系膜内生。

（注）此证始发石门穴，必隐疼微肿，令人寒热往来，二便秘涩，由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患，外皮不腐。 石门穴又名三焦募，在脐下二寸。

【提要】三焦痈的病因病机、病位、症状及治疗。

【白话解】三焦痈由于湿热于寒邪互相凝结而形成。发生在石门穴（三焦募穴，在脐下二寸）。初起隐隐作痛和轻度高肿，也有恶寒发热等全身症状，大便秘结，小便不畅。治疗方法与大、小肠痈相同。

【按语】凡属内痈，均发生于人身胸腹内膜的深处，故外面皮肤则不会腐败。

内痈总论

【原文】

凡人胸腹有十一募。募者，各脏腑阴会之所也。《灵枢》云：发内痈、内疽者，其本经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈、内疽之验也。兹内痈有治法，内疽无治法何也？盖内痈、内疽，其病原无殊，惟在根浅、根深之别耳。根浅为痈，根深为疽。若临证用药，攻补得宜，无不收效。至募有十一，而内痈仅九证者何也？盖胆腑形如膜皮，无出无纳，汁清气洁，不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮，中惟浊水，故古今书藉，并无讲及内痈内疽者，是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也，今人间有中极穴或浮肿、或隐痛者，所见证候，竟同小肠痈，治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学者留意焉。

验内痈法

凡遇生内痈之人，与生黄豆五粒，嚼之口中无豆味者，是其候也。

【白话解】凡人体的胸部和腹部，共计有十一个募穴。募穴，就是各个脏腑经气聚会的地方。《灵枢》曾有这样的说法：发生内痈或内疽，本经募穴上的肌肉必定浮肿，募穴中必定经常有隐隐作痛，肿突明显的叫痈；而隐痛为主的叫疽。这就是内痈和内疽的鉴别点。可是现在为什么只讨论到内痈有治疗方法，而内疽却没有提到呢?原来内痈和内疽，两者的发病原因没有什么两样，只是在病根上有着浅、深的分别而已。病根轻浅的为痈，病根深重的为疽。如果临证处方用药，攻法和补法运用得当，都可以收到疗效的。至于说，募穴有十一个，为什么内痈只有九个证候呢?原来足少阳胆府，形状像膜皮（囊状），胆汁澄清，胆气纯洁，一般不会发生内痈或内疽的。膀胱。宜如膜皮，内中只贮藏着浊水，所以古今医书，并无讲到膀恍会发生内痈或内疽的，因此本书也不作载述。虽然中极穴，就是膀胱经的募穴，其发病征象，与小肠痈相同。因而治疗方法亦当按小肠痈处理。

[附]验内痈法：凡是遇到有可能发生内痈的人，给他生黄豆五粒，放在口里细嚼，要是口中没有生黄豆的气味感觉的，就是将要发生内痈的征候。

卷六十八

肩部

肩中疽、干疽、过肩疽

【原文】

肩疽痈发正肩中，疽硬黑陷痈肿红，干疽肩前过肩后，风湿积热血瘀凝。

（注）此疽生于肩中廉，属三焦、胆二经，红活高肿，一名疵痈，坚硬平塌，为肩中疽。肩之前廉，属大肠经，名干疽，一名疔疽。肩之后廉属小肠经，名过肩疽。疮势无论大小，惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成，亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活，焮热速溃者顺；若平塌坚硬，无红无热，溃迟者险；甚则肿痛连及臂胛，口噤寒战，大痛不食，或兼绵溃便泻者逆。治法：初起有表证者，俱宜荆防败毒散汗之；有里证者，内疏黄连汤下之；汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤，脓熟开之。至于引经之药，惟在临证时，因经加之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。

【提要】肩中疽、干疽、过肩疽的病位、症状及病因病机。

【白话解】肩疽发生在肩部正中，坚硬平塌不红的为疽，称为肩中疽；高肿、鲜红的为痈，称为疵痈。干疽发生在肩的前侧缘。过肩疽发生在肩的后侧缘。其总的成因，是由于湿热和风邪郁结而成；也有因过度负重受伤，以致瘀血凝结而成的。

【按语】肩疽属于手少阳三焦和足少阳胆经。干疽属于手阳明大肠经。过肩疽属于手太阳小肠经。上述三疽若外形高肿，颜色鲜红，有灼热感，而且能迅速溃破的，为顺证；如果疮形平塌，按之坚硬，不红也不热，而且迟迟不溃破的，为险证。严重的，甚至于肿痛牵连到臂膊或背胛一带，牙关紧闭，怕冷发抖，疼痛剧烈，不思饮食，或溃后腐肉软如棉，而且大便塘薄的，为逆证。

初起兼有表证的，均宜用荆防败毒散以发汗。有里热证的，用内疏黄连汤，以通便泻热。汗下之后，肿痛不消退，为脓势将成，宜服托里透脓汤，以透脓托毒。脓已成熟，宜切开排脓。至于引经药的使用，主要在临证时根据患部所属的经络，而相应的加用该经的引经药物。当溃破以后的内外治法，均按痈疽、溃疡门处理。

荆防败毒散（见项部脑疽）

内疏黄连汤（见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

髎疽、肩风毒

【原文】

髎疽肩后腋外生，小肠肩贞风火凝，肩风毒生臑端上，大肠肩髃风湿成。

（注）髎疽，生于肩之后下，腋之后外微上，岐骨缝之间，经属小肠肩贞穴，由风火凝结而成。初起如粟，坚硬肿痛，肩臑拘急，不能举扬。初服荆防败毒散，便燥实者，服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢臑上骨尖处，经属大肠肩髃穴，由邪风深袭骨缝，与湿稽留，化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，痛连肩臑，更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消，若肿痛日深，不能尽消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。二证溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。

【提要】髎疽、肩风毒的病位及病因病机。

【白话解】骼疽发生在肩关节的后侧下方，即腋窝的后外侧，属于手太阳小肠经肩贞穴的部位。由于风火凝结而成。肩风毒发生在肩尖端与上臂骨突之间，属于手阳明大肠经肩髃穴的部位。由于外感风邪深入骨缝，与内湿互相滞留，郁而化热形成的。

【按语】髎疽初起时形状像粟粒，坚硬、高肿、疼痛，肩臂筋脉牵强，不能高举。初起宜服荆防败毒散。里热转盛，大便燥结的，宜服双解贵金丸，以两解表里之邪。

肩风毒初起时，高肿色赤，形状大的像桃子，小的像杏子，疼痛牵连及肩与上臂一带，而且兼有经脉牵强不舒。初起宜服蠲痛无忧散以发汗，汗出就容易消散，如果肿痛一天天加重，不能完全消散的，为脓势将成，宜服托里透脓汤，以透脓托毒。

以上二证，溃破后的内外治法，均按痈疽、溃疡门处理。

蠲痛无忧散

【原文】

番木鳖（香油炸浮） 当归（酒洗） 甘草（生。各二两） 麻黄（三两） 穿山甲（陈土炒） 川乌（黑豆酒煮，去皮、尖） 草乌（姜汁煮） 苍术（米泔水浸，炒） 半夏（制。各二两） 威灵仙（一两）

各制为末，共和，匀每服五、七分至一钱，无灰酒调服，再饮酒以醉为度，盖卧出汗避风。此方加闹羊化四两，亦治头风痛。

（方歌）蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝，番鳖归草麻黄甲，川芎乌苍半威灵。

【白话解】番木鳖（香油喋浮）、当归（酒洗）、甘草（生，各二两）、麻黄（三两）、穿山甲（陈土炒）、川乌（黑豆酒煮，去皮、尖）、草乌（姜汁煮）、苍术（米泔水浸炒）、半夏（制，各二两）、威灵仙（一两），研成细末，共和匀，每服五、七分至一钱，黄酒调服，再饮酒至醉为度；然后盖被人睡，使周身微汗出，并须避风。本方中加闹羊花（四两），也能治疗头风痛。

【按语】本方有消散风邪的作用

荆防败毒散（见项部脑疽）

双解贵金丸（见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

乐疽

【原文】

乐疽肩前腋上生，骨缝开合凹陷中，坚如鹅卵痛入骨，包络血热气郁成。

（注）此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子，渐肿坚硬，大如鹅卵，按之疼痛入骨，属包络经，血热气郁而成。其证届期溃破，出稠脓，肿消者顺；月余不溃，既溃，出清水，肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤，若恶风太过，倍加葱白汗之，次服托里透脓汤，溃迟者十全大补汤。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。

【提要】乐疽的病位、症状及病因病机。

【白话解】乐疽发生在肩关节的前侧，腋窝的上方，当关节活动时。骨缝开合显现出凹陷的地方。患部坚硬如鹅蛋一般，按时疼痛彻骨。由于手厥阴心包络经血热气郁而形成的。

【按语】乐疽如及时溃破，脓浆稠厚，肿势随即消退的，为顺证；如一个多月尚不溃破。溃破后流出脓液如清水一般。患部肿硬又不能消退的，为逆证。

初起宜服神授卫生汤，以疏通表里。如果特别怕风。加倍葱白用最，使其汗出：接着宜服托里透脓汤，以透脓托毒。如果迟迟不能溃破，宜服十全大补汤，以补正达邪。溃破以后的内外治法。均按痈疽、溃疡门处理。

神授卫生汤（见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

十全大补汤（见溃疡门）

臑部

臑痈（附：藕包毒）

【原文】

臑痈肩肘周匝肿，色赤焮疼粟㿔僵，藕包毒壮鸭鹅卵，臑内三阴外三阳。

（注）此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上，周匝漫肿，色赤焮肿。初起状如粟米一攒，亦有起一粒僵疙瘩者，渐次焮肿红热，臖脓痛甚。红肿之外，无晕者顺，有二晕者险，三、四晕者逆。肿发臑内或臑外红肿一枚，如桃如鸭、鹅卵者，名藕包毒。毒者，痈之轻证也。臑痈、藕包内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处，若在臑者，属手三阴经，在臑外者，属手三阳经；随证用引经之药，必然获效。

【提要】臑痈的病位、症状及病因病机；藕包毒的症状及归经。

【白话解】臑痈发生在肩肘关节之间（上臂部分），患部漫肿，颜色发赤，灼热疼痛，初起时，形状好像粟米般簇聚在一起，也有只起一粒硬疙瘩小肿块的，后来渐渐肿大，发红发热，肿胀化脓，疼痛甚剧。肿毒不论发生在上臂部内侧或外侧，形成肿块，大小像桃子、鸭蛋、鹅蛋一般的，名为藕包毒。本痈毒如果发生在上臂部内侧的，属于手三阴经；在上臂部外侧的，属于手三阳经。

【按语】臑痈由于风温或风火凝结而成的。红肿以外没有旁晕的，为顺证；有两个旁晕的，为险证；三个或四个旁晕的为逆证。藕包毒毒症一般比痈症较轻。

臑痈和藕包毒的内外治法，均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。随着各经见症的不同，处方中加用适宜的引经药，则疗效将会更为显著。

鱼肚发

【原文】

鱼肚发如鱼肚形，青灵穴生心火凝，暴肿红活焮热痛，痈疽治法即成功。

（注）此证生于臑之后垂肉处，属心经青灵穴，由火毒凝结而成。暴肿色赤，焮热疼痛，形如鱼肚。肿、溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药，惟在临证加之。

【提要】鱼肚发的症状、病位及治疗。

【白话解】鱼肚发形状好像鱼的肚子一样。发生手少阴心经青灵穴的部位。由于火毒凝结而成。病发后即迅速肿胀起来，色赤，灼热疼痛，治疗方法均按痈疽、溃疡门处理。

【按语】鱼肚发发生在上臂部后侧肌肉丰满的地方，不论肿胀未溃或已溃，治疗方法均按痈疽、溃疡门处理。至于引经之药，于临症时，随症加入即可。

石榴疽

【原文】

石榴疽起肘尖上，粟疱根开坚肿疼，破翻如榴寒热甚，三焦相火与湿凝。

（注）此证生于肘尖上寸余，属三焦经天井穴。初起黄粟小疱，根脚使觉开大，色红焮肿，坚硬疼痛，肿如覆盅，破翻如榴，寒热如疟。由三焦相火，与外湿相抟而成。初起宜蟾酥丸汗之，外以艾炙九壮，贴蟾酥饼，用万应膏盖之。焮肿处敷冲和膏，服菊花清燥汤；烦躁热甚者，服护心散。九日后作稠脓，痛减喜食，表里证俱退者顺，反此者逆。破后用菊花蕊煎汤洗之，次以菊花烧灰存性，加轻粉少许兑匀，敷之神效。至透脓、脱腐、生肌时，内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】石榴疽的病位、症状及病因病机。

【白话解】石榴疽发生在手肘关节伸侧尖端以上一寸许处，初起时，发黄色粟米般的小疱，这时患部根脚便散大开去，颜色发红，灼热高肿，按之坚硬，疼痛，高肿好像覆盖着的碗。溃破后疮口外翻，形状像石榴。寒热交替发作如疟疾一般。由于三焦相火与外感湿邪互相搏结而形成的。

【按语】石榴疽发病部位属于手少阳三焦经天井穴部位。初起宜用蟾酥丸以发汗，外用艾炷在患部温灸九壮，然后用蟾酥饼（即蟾酥丸捏成饼状）敷贴上，再用万应膏盖住，周围热肿处敷上冲和膏，并宜内服菊花清燥汤。烦躁发热严重的，宜服护心散，以防止毒邪内攻。若能在第九日以后溃破出稠厚的脓液，疼痛症状随着减轻，食欲转佳，表证和里证都逐渐消退的，为顺证；反之则为逆证。破溃以后，患部宜用菊花蕊煎汤洗涤，然后用菊花烧灰存性，加入少量轻粉，拌匀敷之。至于提脓、祛腐、生肌收口时的内外治法，均按痈疽、溃疡门处理。

菊花清燥汤

【原文】

甘菊花（二钱） 当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 知母 贝母（去心，研） 地骨皮 麦冬（去心。各一钱） 柴胡 黄芩 升麻 犀角（镑） 甘草（生。各五分）

竹叶二十片，灯心二十寸，水二钟，煎八分，食后温服。

（方歌）菊花清燥石榴疽，肿硬焮红痛可医，四物柴芩知贝草，升麻地骨麦冬犀。

【白话解】甘菊花（二钱）、当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、知母、贝母（去心，研）、地骨皮、麦冬（去心，各一钱）、柴胡、黄芩、升麻、犀角（镑）、甘草（生，各五分），加竹叶（二十片），灯心（二十寸），水两碗，煎到大半碗。饭后温服。

【按语】本方有清燥解毒的作用。

蟾酥丸

蟾酥饼（即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门）

万应膏（见溃疡门）

冲和膏

护心散（见肿疡门）

肘痈

【原文】

肘痈发于肘围绕，高肿焮热赤红疼，心肺嵇留风邪火，势小为疖大为痈。

（注）此证生于肘之围绕，暴发高肿，焮热，色红，疼痛，由心肺风火之邪，稽留凝滞而成。形势小者为疖毒，形势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托之，外敷二味拔毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】肘痈的症状及病因病机。

【白话解】肘痈发生在肘关节的周围。起病急聚，肿大颇快，色红，灼热，疼痛。这是由于心肺两经风火之邪，逗留不解，凝结而成的。疮肿形势小的，称为疖毒；形势大的，称为痈。

【按语】肘痈初起时宜服荆防败毒散以发汗，其次服白芷升麻汤。以清解托毒；外用二味拔毒散敷贴。将欲溃破的治疗方法，均按痈疽、溃疡门处理。

白芷升麻汤

【原文】

黄芩（半生、半酒炒） 连翘（去心，二钱） 黄芪（三钱） 白芷（八分） 升麻 桔梗（各五分） 红花（酒洗） 甘草（炙。各三分）

酒、水各一钟，煎八分，食远热服。

（方歌）白芷升麻医肿痛，解热除烦托肘痈，芩翘桔梗红花草，黄芪酒水各一钟。

【白话解】黄芩（半生半酒炒，二钱）、连翘（去心，二钱）、黄芪（三钱）、白芷（八分）、升麻、桔梗（各五分）、红花（酒洗）、甘草（灸，各三分），酒水各一碗，煎到大半碗。饭后隔一段时间温服。

【按语】本方有清解托毒的作用。

荆防败毒散（见项部脑疽）

二味拔毒散（见肿疡门）

臂部

臂痈（附：疽）

【原文】

臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理，甚则卷缩彻骨疼。

（注）此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三阴经。高肿红活，焮痛溃速者为痈；平陷紫暗，坚硬木痛，溃迟者为疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形如粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；焮痛烦热，宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜服托里透脓汤，脓热针之。若疽证木痛，无红无热，此属气血两虚，无论已溃、未溃，宜服十全大补汤托之。溃后，内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒，疼痛彻骨者，系溃深伤脉也，属逆。

【提要】臂痈、臂疽的病位、症状及病因病机。

【白话解】臂痈、臂疽围绕前臂发生。凡是疮形高肿，红活，灼热，疼痛，而且迅速溃破的，称为痈；外形平塌陷下，疮色紫黯无光泽，按之坚硬，麻木作痛，迟迟不溃破的，称为疽。两者都是由于荣卫之气不调，感受风邪，郁于肌腠而形成的。如果筋脉卷缩不能舒展，而且疼痛彻骨的，为溃烂过深，以致筋脉受伤，属于逆证，预后不良。

【按语】臂痈、臂疽发生在前臂的外侧，属于手三阳经的部位；如发生在臂的内侧则属于手三阴经的部位。初起时，形状像粟粒，怕冷，发高热，宜服荆防败毒散，以疏表散邪。灼热，肿痛，烦躁不安，宜服白芷升麻汤，以清热除烦消肿。脓势将成，宜服托里透脓汤，以透脓托毒。脓已成熟，宜切开排脓。如果是疽证。不红不热，木硬作痛，这是属于气血两虚。不论已溃或未溃，宜服十全大补汤。以补正托毒。溃破以后的内外治法，均按痈疽、肿疡、溃疡门施治。

荆防败毒散（见项部脑疽）

白芷升麻汤（见臑部肘痈）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

十全大补汤（见溃疡门）

腕痈

【原文】

腕痈三阳风火凝，手腕背面结痈形，高肿速溃顺易治，腐烂露骨逆难功。

（注）此证生于手腕背面，属手三阳经，由风火凝结而成。高肿红活，在十四日溃破脓出痛减者，顺而易治；手腕乃皮肉浇薄之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌，既溃腐烂露骨者逆，难于收功。初服荆防败毒散汗之，外用太乙紫金锭敷之。脓成将溃，即按痈疽肿疡、溃疡门治法。

【提要】腕痈的病因病机、症状及预后。

【白话解】腕痈是由于手三阳经风火凝结而形成的。发生在手腕部的背侧面，外形高肿，鲜红，在第十四日内溃破出脓，脓出而疼痛随之减轻的，为顺证，易治愈；腐烂深而暴露出筋骨的，为逆证，难收功。

【按语】腕痈初起宜服荆防败毒散以发汗，外用太乙紫金锭敷贴。若脓已成将要破溃的时候，即可按照痈疽、肿疡、溃疡门治法进行治疗。

荆防散毒散（见项部脑疽）

太乙紫金锭（见胸部脾发疽）

兑疽

【原文】

兑疽生腕动脉间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险症，本属肺经穴太渊。

（注）此证生于手腕里面，横纹前稍动脉之间，兑骨里侧，属肺经太渊穴，由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻骨，手膊不能转动。此动脉处，乃肺经门户，若发此疽，或溃深大泄肺气，最为险候。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】兑疽的病位、症状及预后。

【白话解】兑疽发生在手腕的里面（屈侧面），在腕横纹前端动脉之间，兑骨的内侧。症见肿势散漫，按之坚硬，疼痛彻骨，连及手膊，为险证。在属于手太阴肺经太渊穴的部位。

【按语】兑疽是由于忧愁、思虑过度，气机郁滞，夹风火凝结而成的。手臂不能转动。因为该处是手太阴肺经动脉所经过的地方，为肺经之门户，所以该处发生疽毒，有可能溃烂深入进去，伤及动脉，会使肺气大泄，形成最危险的证候。本症内外治法，均宜按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。

穿骨疽

【原文】

穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热，毒盛溃深穿骨疼。

（注）此证生于间使穴，处在掌后横纹上三寸，两筋陷中，属包络经，蕴热凝结而成。初起如粟，渐增坚硬，漫肿微红，臖热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】穿骨疽的病位、症状及病因病机。

【白话解】穿骨疽发生在间使穴，在手掌后面横纹上三寸，两大筋凹陷之中，属手厥阴心包络经。症见按之坚硬，肿势散漫，由于邪热蕴滞凝结而成。毒邪盛则向深部溃穿到骨缝间，感觉疼痛。

【按语】]如患部能肿起，发热，疼痛，而且能及时迅速溃破的，为顺证；如果迟迟不外溃，脓毒转向深部溃穿到骨缝之间，脓液从臂外侧穿出来，这是险证。本症内外治法，均宜按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。

骨蝼疽

【原文】

骨蝼疽生臂外廉，经属阳明忧怒缠，疮疼根束多善顺，紫晕腐串七恶难。

（注）此证生于臂外侧前廉，大骨之后，属手阳明大肠，由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛，疮根收束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑点，串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】骨蝼疽的病位、病因病机、症状及预后。

【白话解】骨蝼疽发生在前臂外侧的前缘，属于手阳明大肠经的部位。由于患者平素情怀忧郁，或暴怒，以致气血凝结而行成的。按之肿硬疼痛，疮的根盘收聚，五善证候俱见的，为顺证；如果疮色紫晕，根盘散大，有腐烂斑点，或肌肉溃穿，七恶之证多见的，为逆证。

【按语】骨蝼疽初起时，形状像粟米或豆粒，十大以后大起来，好像桃子和李子。本症自始至终内外治法，均按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

蝼蛄串

【原文】

蝼蛄串生臂内中，思伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛，内溃串孔似漏形。

（注）此证生于臂内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于肌肉，脾气滞郁不舒，凝结而成。此患初起，筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不红不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓水淋沥如漏，虚证悉添，如面黄、食少、削瘦，甚则午后寒热交作，而成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭；次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胃，十中可保二三。溃，按痈疽溃疡治法，若投药不效者属逆。

【提要】蝼蛄串的病位、病因病机及症状。

【白话解】蝼蛄串发生在前臂内侧中间，属于手厥阴心包络经部位。由于思虑过度，脾气郁滞凝结而成。患部筋骨部分感到有如被飞箭中伤一般的疼痛（刺痛），肿块溃破后，疮孔与疮孔之间相互串通。

【按语】蝼蛄串相当于现代医学前臂结核。肿势散漫，按之坚硬，不红也不热，接连发起几个肿块，影响整个臂膊不能转动。日期久了，这些肿块渐渐就会溃破，而且会在溃破了的孔口上经常流出白色浆液，疮孔与疮孔之间都相互串通，但是外部肿势仍然坚硬不消退，脓水淋漓不净。于是全身种种虚象就会逐渐呈现出来，如面色青黄，肌肉瘦削，饮食减少，甚至每当午后发寒热，而成为不治之症。

初起宜服逍遥散，以调和气血，开郁行滞；患部敷贴太乙紫金锭，以消肿毒。接着服人参养荣汤，以调和气血，扶助脾胃。治疗得法，十人之中可以保全二、三个。以上是以往外科专书对该病的治疗方法，但收效甚微，已故葛修礼医师曾提出，治疗该病必先通其脉，而后运其痰。欲通其脉当先开其滞；欲运其痰，必先健其脾。又按经旨“开阖不得，寒气从之。”参以通络豁痰温经，拟以丹参饮，服之多效。治疗该病溃破以后，按照痈疽、溃疡门治法。如果投药不效的，属于逆证，预后不良。

逍遥散（见背部上搭手）

太乙紫金锭（见胸部脾发疽）

人参养荣汤（见溃疡门）

手部

手发背

【原文】

手发背初芒刺形，三阳风火与湿凝，坚硬溃伤筋骨险，高肿速溃易收功。

（注）此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺，渐觉疼痛，高肿红活，焮热溃速为痈；若漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无论形势大小，但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】手发背的症状、病因病机及预后。

【白话解】手发背发生在手背上，初起时形状好像草木的芒刺，由于手三阳经风火与湿邪互相凝滞不解而形成的。症见按之坚硬，溃烂很深，暴露出筋骨来的，则治疗比较困难。如肿势高起，迅速溃烂的容易愈合。

【按语】手发背高肿起来，颜色鲜红，灼热，能迅速溃破的，为痈证；如果肿势散漫，按之坚硬，不红也不热，而且迟迟不能溃破的，为疽证。初起时，均宜内服羌活散以发汗；接着服内疏黄连汤，以清解热毒。其余内外治法，均按照痈疽、肿疡、溃疡门施治。

羌活散

【原文】

羌活 当归（各二钱） 独活 乌药 威灵仙（各一钱五分） 升麻 前胡 荆芥 桔梗（各一钱） 甘草（生，五分） 肉桂（三分）

酒、水各一钟，煎一钟，食远服。

（方歌）羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草，乌药威灵桔桂随。

【白话解】羌活、当归（各二钱）、独活、乌药、威灵仙（各一钱五分）、升麻、前胡、荆芥、桔梗（各一钱）、甘草（生，五分）、肉桂（五分），上药用酒水各一碗，煎到一碗，食后隔一段时间服。

【按语】本方有清热解毒的作用。

内疏黄连汤（见肿疡门）

掌心毒

【原文】

掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌，初宜发汗次宜清。

（注）此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴，积热而成。若偏于掌边，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鹚痈。初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】掌心毒的症状、病因病机、及治疗。

【白话解】掌心毒表现为赤肿疼痛，归经属心包络经。病因由于该经邪热郁积而成。如果发生在手掌偏旁，名为穿掌毒，初起治疗宜发汗，接着宜清热解毒。

【按语】掌心毒发生在手掌中心，属于手厥阴心包络经劳宫穴部位。又称为穿埂毒，又名鹚痈。相当于现代医学的掌中间隙感染。其临床特点为手掌肿胀高起，失去正常的掌心凹，疼痛较甚，不能持物。初起治法，和手发背相同；其余治法，可按痈疽肿疡、溃疡门施治。护理上，脓成时宜切开引流，防止蔓延、内溃，损筋伤骨。未溃时应抬高患肢，切开引流后手掌应朝下，以利引流。

虎口疽（附：合谷疔）

【原文】

虎口疽生合谷穴，经属大肠热湿凝，根深为疔大为疽，坚硬木痛汗针明。

（注）此证生于合谷穴，在手大指、次指岐骨间，属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉毒，一名擘蟹毒。初起如豆，漫大色青，木痛坚硬，名虎口疽；若初起黄粟小疱，痒热焮痛，根深有红在线攻腋内，即名合谷疔。无论疔、疽，初俱宜羌活散汗之，内疏黄连汤清之，疽证脓热针之，余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起，将疔根挑去，有红丝者，当红丝尽处，用针砭断。其余治法俱按疔门。

【提要】虎口疽的病位、病因病机、及治疗。

【白话解】虎口疽发生于合谷穴（在第一、二掌骨的中点），是由于手阳明大肠经湿热凝结而成。根脚较深的为疔，肿势范围大的为疽，木硬作痛，可发汗或针破排脓。

【按语】虎口疽一名丫叉毒，又名擘蟹毒。初起时，形状像豆粒大小，然后漫肿扩大，颜色发青，木硬作痛，名为虎口疽。如果初起色黄如粟米样小疱，既发痒又发热，剧痛，根脚较深，有一条红丝向上，延伸直到腋窝内，即名为合谷疔。

不论疔或疽，初起时，均宜羌活散以发汗，再用内疏黄连汤以清热解毒。如果属于疽，脓液已经成熟，宜针破排脓；脓出以后的各种治法，按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。若是疔，当初起时，宜将疔根挑去，发现有红丝向上延伸的，可用针在红丝末端处截刺出血，以泄其火毒。刺后各种治法，均按疔门处理。

羌活散（见手发背）

内疏黄连汤（见肿疡门）

病鰕

【原文】

病鰕每在手背生，形势如鰕赤肿疼，内宜消毒外汤洗，手三阳经热毒成。

（注）此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。形势如鰕，高埂赤肿疼痛，初宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如高埂不消，再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子，次敷生肌散，仍用膏盖收敛。

【提要】病鰕的病位、病因病机、症状及治疗。

【白话解】病鰕发生在手背上，疮形如埂状突起，红肿疼痛，好像一只虾伏在手背上，内宜服药以清火毒，外部用汤淋洗，由于手三阳经积热毒盛而形成。

【按语】病鰕初起宜服黄连消毒饮，以清火毒；外部用食盐、酒糟、香油三物同炒至香气大出，然后以滚汤渍之，取汁淋洗患处，即能消散。如果淋洗后仍然高肿不散，可再用蟾酥饼（即蟾酥丸捏饼）敷贴之，外用巴膏盖住，以腐蚀其埂状部分，然后敷上生肌散，仍旧用膏药盖住，促使收口。

黄连消毒饮（见头部百会疽）

蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）

巴膏

生肌散（俱见溃疡门）

手丫发

【原文】

手丫发生手指岐，湿火凝结本于脾，初粟渐豆焮热痛，内外治法按疔医。

（注）此证生于手丫岐骨缝间，除大指合谷穴，其余指丫生患，即名手丫发。本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红，渐大如豆，焮热疼痛。溃后疼痛不止者，俟脓塞脱出，其痛方止。内外治法俱按疔证门。

【提要】手丫发的病位、病因病机、症状及治疗。

【白话解】手丫发发生在手指叉丫指骨交界的地方（第一节指骨间，即指缝），是由于足太阴脾经湿火凝结而形成的。初起时，形状像粟米，颜色发红，渐渐扩大如豆粒，患部灼热疼痛。内外治法，均按疗证门处理。

【按语】手丫发除手大拇指合谷穴生疽名虎口疽以外，其余手指叉丫生疮，即名为手丫发。溃破以后如果疼痛仍然不休止的，必须用药将深部的脓栓子腐蚀脱出以后，疼痛才会停止。

调疽

【原文】

调疽大指肺热生，如粟如李青紫疼，六日刺出脓血吉，黑腐延蔓断指凶。

（注）此证生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉，出黑血者险。初服麦灵丹汗之，次服仙方活命饮，外敷白锭子。其余内外治法，俱同痈疽肿疡、溃疡门。若黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆。治法与足部脱疽同。

【提要】调疽的病因病机、症状及预后。

【白话解】调疽发生在手大拇指上，是由于手太阴肺经邪热蕴积而形成。初起形状像粟米或豆粒，渐渐肿大，好像李子一般。患部颜色青紫，有麻木感，又痒又痛。若在疮发第六日刺破后，流出稠厚的脓水与鲜血的，为顺证；流出黑血的为险证。

【按语】调疽初起宜服麦灵丹，以发汗；接着服仙方活命饮，以消疲散肿；外敷白锭子。其余内外治法，均按照痈疽、肿疡、溃疡门同。如果患部颜色发黑，并向周围腐烂，而无疼痛感觉的，名为断指，属于逆证；治法与足部脱疽同。

蛇头疔、天蛇毒

【原文】

蛇头疔疱紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二症俱兼脾经火，看生何指辨专经。

（注）此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经，然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出，根深毒重，初起小疱，色紫疼痛，坚硬如钉，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散。天蛇毒自肌肉发出，其毒稍轻，初起闷肿无头，色红，痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄牡蛎散。二证脓势将成，俱服仙方活命饮，脓熟开之，外贴琥珀膏煨脓生肌治之，虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄之处，不宜灸法，亦不宜开早。若误灸、开早，以致皮裂努肉翻出，疼痛倍增者，不能速愈，慎之。手指经络图歌俱见首卷。

【提要】蛇头疔和天蛇毒的症状、病因病机及归经。

【白话解】蛇头疔症见水疱，颜色发紫而疼痛，按之坚硬，天蛇毒肿胀，而且看不出疮头来，颜色发红，疼痛犹如火烧，二者都是兼夹足太阴脾经火毒而形成的。根据发病于不同的手指来辨归经。

【按语】蛇头疔和天蛇毒相当于现代医学的脓性指头炎，是由于手指末节掌面皮下组织化脓感染而引起的一种疾病。

二症都是发生在手指顶尖，各个手指的所属经脉虽然各有不同，但蛇头疔是从筋骨部分向外发出，病根深，火毒重，初起时，患部出现小水疱，颜色发紫而疼痛，按上去像铁钉般坚硬，宜服蟾酥丸以发汗，外敷雄黄散以解毒。天蛇毒是从肌肉部分向外发出，火毒比蛇头疔稍轻些，初起时只呈肿胀，而且看不出疮头来，颜色发红，疼痛犹如火烧，宜服蟾酥丸以发汗，外敷雄黄牡砺散以解毒止痛。以上二症，肿势将成时，均宜服仙方活命饮，以化脓散瘀消肿。脓液已经成熟时，宜切开排脓；然后外贴琥珀膏，以提脓生肌。正气虚弱，疮口不能收敛的，宜用补法。

手指的皮肤很薄，一般不适宜于灸法，也不适宜于过早切开。如果误用灸法或切开，很容易造成皮肤开裂，胬肉外翻，疼痛加剧，而不能加快痊愈，临床上必须审慎。

雄黄散

【原文】

明雄黄（二钱） 轻粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分）

共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸盖之，日换三、四次。

（方歌）雄黄散治蛇头疔，紫痛根坚火毒攻，冰片蟾酥轻粉末，汲水调涂用纸封。

【白话解】明雄黄（二钱）、轻粉（五分）、蟾酥（二分）、冰片（一分），共研成细末。用清水浓调，隔水蒸热，然后敷贴在手指患部，外用薄纸覆盖住。一日换敷三至四次。

【按语】本方有清热解毒的作用。

雄黄牡蛎散

【原文】

牡蛎（煅，四钱） 明雄黄（二钱）

另研细，共和一处，再研匀，加蜜水调浓，重汤炖温，涂于患指，能止疼痛，日用五、六次。

（方歌）雄黄牡蛎天蛇毒，指头焮红闷肿疼，二味细研加蜜水，调敷止痛效又灵。

【白话解】牡蛎（煅，四钱）、明雄黄（二钱），先分别研成细末，然后拌和在一起，再研至均匀，用蜜水浓调，隔水蒸热，涂在手指患部，能够止痛。每日换敷五至六次。

【按语】本方有清热解毒的作用。

蟾酥丸（见疔疮门）

仙方活命饮（见肿疡门）

琥珀膏（见头部发际疮内）

蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽

【原文】

蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔，蛀节疔生中节骨，蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生遍指肿，牵引肘臂热焮疼，看生何指分经络，总由脏腑火毒成。

（注）此证有五：如蛇眼疔生于指甲两旁，形于豆粒色紫，半含半露，硬似铁钉；蛇背疔生于指甲根后，形如半枣，色赤胖肿；蛀节疔又名蛇节疔，生于中节，绕指俱肿，其色或黄或紫；蛇腹疔又名鱼肚疔，生于指中节前面，肿如鱼肚，色赤疼痛；泥鳅疽一指通肿，色紫，形如泥鳅，焮热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散，次服仙方活便饮，脓熟开之，贴琥珀膏煨脓生肌；虚不能敛者补之。但此五证，总不外乎火毒凝结而成。至于属何经脏，临证看生何指以辨之。手指经络，各详注首卷。

【提要】蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔及泥鳅疔的病位、症状、归经及病因病机。

【白话解】蛇眼疔发生在指甲两旁。发生在甲根后面的为蛇背疔。蛀节疔发生在手指中节骨头上。蛇腹疔发生在手指中节掌侧，肿大好像鱼肚一般。泥鳅疽，整个手指都肿大起来，疼痛牵连至肘臂一带，灼热疼痛。根据发病于哪个手指可辨是哪经病变。以上五种见症，总的成因不外乎脏腑火毒凝结而成。

【按语】蛇眼疔相当于现代医学的甲沟炎，发生在指甲两旁，形状像豆粒，疮色发紫，疮肿部分外凸，部分含于皮肉之中，按上去犹如铁钉般坚硬。

蛇背疔，发生在指甲根的后面，形状好像半个枣子，疮色发赤，肿胀较甚。

蛀节疔，又名蛇节疔，发生在手指中节骨头上（第二节指骨），绕指围肿大，疮色发黄或发紫。

蛇腹疔，又名鱼肚疔，相当于现代医学的手部化脓性键鞘炎，发生在手指中节掌侧，肿大起来好像鱼肚一般，色赤而疼痛。

泥鳅疽，整个手指都肿大起来，疮色发紫，形状像泥鳅一般。患部灼热，疼痛牵连及肘臂一带。

以上各症，初起时，均宜内服蟾酥丸以发汗，外敷雄黄散以解毒；接着服仙方活命饮，以散瘀消肿。脓液已经成熟，宜切开排脓，然后贴上琥珀膏，以祛腐生肌。正气虚弱不能收口的，宜用温补法。

蟾酥丸（见疔疮门）

雄黄散（见蛇头疔）

仙方活命饮（见肿疡门）

琥珀膏（见头部发际疮内）

代指

【原文】

代指每生指甲身，先肿焮热痛应心，轻溃微脓重脱甲，经脉血热是其因。

（注）此证生于手指甲身内，由经脉血热凝结成。初起先肿焮热，疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三、四日后，指甲背面上微透一点黄白色，此系内脓已成，但无门溃出，急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔，脓方得出，随手捏尽余脓，用黄连膏贴之易愈。或失治，或过敷凉药，以致肌肉寒凝，脓毒浸淫好肉，爪甲溃空，必然脱落，用琥珀膏贴之，一两月即愈。

【提要】代指的病位、症状及病因病机。

【白话解】发生在手指甲之内，先发肿，灼热，疼痛应心，症情轻的溃后流出少量脓液，症情重的爪甲脱落，其病因是所属经脉之血分有热凝结而成。

【按语】代指相当于现代医学的甲下脓肿。初起时，宜用甘草、朴硝（各五钱），加水煎后，将患部置入药液里浸洗，就可痊愈。若洗后疼痛仍然不止，再隔三、四日，发现手指甲背面上微微透露出一点黄白色的东西，这就是脓液已形成，但因没有孔隙可以溃破出来，此时宜急用缝衣针在手指甲上近脓处刺一小孔，脓液即可顺孔流出，并急用手挤尽敷上黄连膏，以清热解毒，即易痊愈。如果由于错过治疗的机会，或因过多敷贴寒凉药品，以致肌肉被寒邪凝结而得不到温煦，脓毒不能向外排出，反而流侵到好肉，就使爪甲溃烂成空洞，结果爪甲必然脱落；此时可贴琥珀膏，以化瘀解毒，经过一两个月，就会痊愈。

蜣螂蛀

【原文】

蜣螂蛀由痰气凝，指节坚肿蝉肚形，初起不疼久方痛，溃久脓清痨病成。

（注）此证多生于体虚人手指骨节，由湿痰、寒气凝滞而成。初起不红不热不痛，渐次肿坚，形如蝉肚，屈伸艰难，日久方知木痛。初肿时，宜先服六君子汤益气、除湿、化痰；外以离宫锭姜汁磨敷，或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消。若失于调治，肿处渐渐腐烂，肿如溃水，淋沥不已，肿仍不消。然在骨节之处，溃久大泄气血，每成疮痨之证。宜豫服人参养荣汤补之，外贴蟾酥饼子，陀僧膏盖之。遇壮年人，如法治之可愈；若年老及虚嬴之人，不能收功。

【提要】蜣螂蛀的病因病机、症状及预后。

【白话解】蜣螂蛀是由于湿痰和寒气凝滞而成的，症见手指骨节间肿大，按之坚硬，形状好像蝉腹，初起时不痛，日久方才感觉木硬疼痛，溃烂日久，脓出如清水般稀薄，往往会变成疮痨。

【按语】蜣螂蛀相当于现代医学的骨与关节结核，大多发生于身体衰弱的人，部位在手指骨节间。初起时，既不红，又不热，也不痛；渐渐肿大，按之坚硬，形状好像蝉腹，手指屈仲动作困难；日久才会感觉木硬疼痛。

开始肿起时，宜先服六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁），以益气除湿化痰；外用离宫锭和姜汁磨涂，或兼用阳燧锭在硬痛处温灸，可以消散。若不及时进行调治，肿起处逐渐化腐溃烂，脓出如清水般稀薄，点滴不止，肿势仍然不能消散，往往会变成疮痨。为了防止这一变证，宜预服人参养荣汤，以温补气血，外敷贴蟾酥饼子（即蟾酥丸捏成饼）再用陀僧膏覆盖，以消肿毒。本症患者如是壮年人，按上法治疗可以痊愈；如是老年以及体虚瘦弱的人，比较难以见效。

六君子汤（香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门）

离宫锭（见肿疡门）

阳燧锭（见首卷烙法）

人参养荣汤

蛇僧膏（见溃疡门）

蟾酥饼（见疔疮门）

瘑[1]疮

【原文】

瘑疮每发指掌中，两手对生茱萸形，风湿痒痛津汁水，时好时发久生虫。

（注）此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生。亦有成攒者，起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽，由风湿客于肤腠而成，以润肌膏擦之。若日久不愈，其痒倍增，内必生虫，治以杀虫为主，用藜芦膏擦之甚效。忌动风、鸡鹅、鱼腥等物。

【提要】瘑疮的病位、症状、病因病机及预后。

【注释】[1] 瘑：wō，音窝。

【白话解】瘑疮发生在指掌之中，两手掌对称而发，形状像茱萸，这是由于风湿之邪袭入肤腠而形成的。症见瘙痒、疼痛，溃破后分泌出汁水，时而好转，时而发作，病程日久则生虫。

【按语】瘑疮相当于现代医学的手部湿疹，皮损形态多样，边界不清，表现为潮红、糜烂、流滋、结痴。至慢性时，皮肤肥厚粗糙。因手指经常活动而皲裂，病程较长，顽固难愈。本病发病，“湿”是主要因素，湿性黏腻，重浊，缠绵，病多迁延。治疗以祛湿为先，或清热疏风利湿，或燥湿健脾或健脾化湿，或活血除湿，或养阴除湿等随证施治，常能收到预期疗效。黄柏、黄连、苦参、生地、马齿苋、山药、茯苓等系治疗本病之主药。外治可用润肌膏在患部搽擦。如果拖延日期过久，瘙痒加重，此为生虫，治疗就以杀虫为主，用黎芦膏搽擦，可以取效。本症忌服动风发物，如鸡、鹅以及鱼腥之类。

藜芦膏

【原文】

藜芦 苦参（各一两）

猪脂油八两，将二味炸枯，滤去渣；入松香一两溶化开，离火，再加枯矾末、雄黄末各一两。搅匀，候温涂之，以痊为度。

（方歌）藜芦膏用苦参良，脂油煠滤入松香，再加枯矾雄黄搅，杀虫止痒抹瘑疮。

【白话解】黎芦、苦参（各一两），用猪油八两，将上二味放入油中，煎到枯黄色去渣；然后加入松香（一两），熔化开后离火；再加入枯矾末、雄黄末（各一两），搅匀，待温，涂敷患处，直敷到痊愈为止。

【按语】本方有杀虫止痒的作用。

润肌膏（见头部白屑风）

狐尿刺

【原文】

狐尿刺生手足间，闷肿焮痛红紫斑，螳螂精尿流积毒，误触肌肤痛不眠。

（注）此证《大成》书名狐狸刺，《外台》、《总录》二书名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于诸物，干久有毒，人手足误触之，则成此患。初起红紫斑点，肌肤干燥，闷肿焮痛，不眠，十日后腐开，疮口日宽。内宜服黄连解毒汤，外以蒲公英连根浓煎温洗，若得鲜蒲公英，捣汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕，此证取名，盖本于此。将溃治法，按痈疽肿疡门。

【提要】狐尿刺的病位、症状及病因病机。

【白话解】狐尿刺发生在手部或足部。是由于螳螂在暑天雌雄交媾，分泌出精汁，沾染在物体上，日久，干燥后，俱有毒性，人的手足一旦不慎接触而致。症见红紫色斑点，患部肌肤干燥，肿胀，灼热，疼痛。不能入睡。

【按语】本症《外科大成》名为狐狸刺，《外台秘要》、《圣济总录》两书名狐尿刺。本症隔十天左右，发生腐烂，疮口日见扩大。螳螂又名野狐鼻涕，古人即据此而名本病。

治疗：内服药宜用黄连解毒汤，以清火解毒；外部用蒲公英连根煎成浓汁进行温洗；如果有鲜蒲公英捣汁涂敷患处，疗效更好。至于将要溃破时的治疗方法，可按照痈疽、溃疡门处理。

本症的成因，古人虽然是这样记载的，但是否确切有待进一步研究。

黄连解毒汤（见部黑疔）

鹅掌风

【原文】

鹅掌风生掌心间，皮肤燥裂紫白斑，杨梅余毒血燥热，兼受风毒凝滞源。

（注）此证生于掌心，由生杨梅余毒未尽，又兼血燥，复受风毒，凝滞而成。初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。外用二矾散洗之，三油膏擦之，内用袪风地黄丸料，加土茯苓、白鲜皮、当归为佐，作丸服之甚效。若年久成癣，难愈。又有不因杨梅后，无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风。由脾胃有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄丸，外用润肌膏，久久擦之即愈。

【提要】鹅掌风的病位、症状及病因病机。

【白话解】鹅掌风发生在手掌中心，患部皮肤干枯燥裂，出现紫白色的斑点，是由于患过杨梅疮后余毒未尽，又兼血分枯燥，再感受风毒，互相凝滞不解而形成的。

【按语】鹅掌风以手掌部及手指生癣，日久皮肤粗厚皲裂，皮肤失去弹性，皲裂严重时有流血，形如鹅掌而得名。相当于现代医学的手癣，由真菌感染，具有传染性。中医学认为多由外感湿热之毒蕴积皮肤而成，病久湿热化燥伤血。初起时，患部出现紫白色的斑点，渐渐堆叠起一层层白屑，又厚又坚硬，干枯燥裂，可蔓延及整个手掌。

治法抓住湿毒、血热二要点，可外用二矾散熏洗，或用三油膏搽擦；内服用祛风地黄丸料加土茯苓、白鲜皮、当归三味为佐，作成丸药吞服，有效。如果多年不愈，会变成癣疮，更难治愈。

又有一种不是属于杨梅疮余毒所致的，掌心燥痒，堆起白屑来，甚至于枯燥开裂，有轻微痛感，名为掌心风。这是由于脾胃两经有郁热，血燥生风，血不能荣养皮肤而形成的。治法宜服祛风地黄丸，以滋阴凉血；外用润肌膏，以除肌肤燥痒。

祛风地黄丸

【原文】

生地 熟地（各四两） 白蒺藜 川牛膝（酒洗。各三两） 知母 黄柏 枸杞子（各二两） 菟丝子（酒制） 独活（各一两）

共研末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三钱，黄酒送下，夏月淡盐汤送下。

（方歌）袪风地黄除血热，鹅掌风生服即瘥，知柏蒺藜牛膝菟，独杞同研炼蜜和。

【白话解】生地、熟地（各四两）、白蒺藜、川牛膝（酒洗，各三两）、知母、黄柏、枸杞子（各二两）、菟丝子（酒制）、独活（各一两），上药研成细末，用熬炼过的蜜和为丸，如梧桐子般大，每服三钱，黄酒送下。夏季用淡盐汤送下。

【按语】本方有祛风毒、除血热的作用。

二矾散

【原文】

白矾 皂矾（各四两） 儿茶（五钱） 侧柏叶（八两）

水十碗，煎数滚听用。先以桐油搽患处，再用纸捻桐油浸透，火点向患处薰片时，次用前汤，乘热贮净木桶内，手架桶上，以布将手连桶口盖严，汤气薰手勿令泄气。待微热，将汤倾入盆内，蘸洗良久，一次即愈。七日切不可见水。

（方歌）二矾掌起紫白斑，矾与儿茶柏叶煎，先以桐油搽患处，油捻燃熏后洗痊。

【白话解】 白矾、皂矾（各四两）、儿茶（五钱）、侧柏叶（八两），用水十碗，煎数沸，待用。先用桐油搽患处，再将纸头搓成条入桐油内浸透后，以火点燃，向患处熏烘，片刻之后，接着用前药汁乘热倾入洁净的木桶内，将手掌架在木桶上，用布把手和桶口密盖起来，让桶内药气上熏于手掌患部，勿使泄气。待熏至药汁转为微热，然后将它倒在盆子里，反复淋洗，就会见效。此后七天之内，应避免接触水液，保持皮肤干燥。

【按语】本方有祛风毒的作用。

三油膏

【原文】

牛油 柏油 香油 银朱（各一钱） 官粉 麝香（研细。各二钱）

将三油共合火化，入黄蜡一两，溶化尽，离火，再入朱、麝、官粉等末，搅匀成膏。搽患处，火烘之，以油干滋润为度。

（方歌）三油膏润鹅掌风，初斑渐裂燥痒攻，牛柏香油朱粉麝，蜡熬擦患火上烘。

【白话解】牛油、柏油、香油、银朱（各一两）、官粉、麝香（研细，各二钱），将以上三种油，共合在一起，在火上熔化开，放入黄蜡（一两），待蜡在油内熔化尽，离火；再放入银朱、官粉、麝香等细末，共搅拌均匀，冷凝成膏，搽于患处，再用火烘，油膏干燥后即换药，以保持滋润；达到油膏渐干而患部仍然保持滋润的要求。

【按语】本方有润燥止痒的作用。

润肌膏（见头部白屑风）

卷六十九

下部

悬痈

【原文】

悬痈毒生会阴穴，初如莲子渐如桃，三阴亏损湿热郁，溃久成漏为疮劳。

（注）此证一名骑马痈，生于篡间，系前阴之后，后阴之前屏翳穴，即会阴穴，系任脉经首穴也。初生如莲子，微痒多痛，日久焮肿，形如桃李。由三阴亏损，兼忧思气结，湿热壅滞而成。其色红，作脓欲溃，若破后溃深，久则成漏，以致沥尽气血，变为疮劳。初起气壮实，尚未成脓，小水涩滞者，宜用九龙丹泻去病根。稍虚者，仙方活命饮利去湿热，如法治之，遇十证可消三四。如十余日后，肿势已成，不能内消，宜服托里消毒散，或托里透脓汤自破。如不破，肿高、光亮、胀痛者，用卧针开之，秽脓一出，其肿全消者顺。朝服六味地黄丸，午服十全大补汤，温补滋阴。又有过食膏梁厚味，气实者初服龙胆泻肝汤，溃服滋阳八物汤。又有房劳过度，羸弱者，初服八珍汤，溃服十全大补汤，脾虚不食，六君子汤。日久成漏者，国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物，慎重调理。

【提要】悬痈的病因病机和症状。

【白话解】本症发生在生殖器与肛门的中间，即任脉的会阴穴；又因发病部位是骑马时贴在马背的地方，所以又名骑马痈。发病原因，多由于足少阴、足厥阴、足太阴三阴亏损，兼因优愁思虑过度，而致肝脾气结，湿热壅滞下注所致。初起像莲子大小，微痒多痛，日久渐渐扩大至如李子或桃子一样，肿胀灼热，颜色转红，肿势高突，这是内脓已成将要溃烂；溃后脓浅的容易愈合。如果溃烂较深，可形成漏管，日久可转为疮痨。

初起时脓尚未成，正气未衰，小便短赤的，可用九龙丹攻下泻毒，促使消散，如若正气稍虚，可用仙方活命饮，以清热利湿而达到内消。如果病期已经十余日，内脓已成的，这就不能再消散了，应促使外溃，可用托里消毒散或托里透脓汤；如服药后仍未溃破，而且肿势高突，皮薄光亮，并有胀痛的，宜手术切开排脓；脓出肿胀全消的为顺证。然后予以调补，早上服六味地黄丸，中午服十全大补汤，以温补气血，滋养阴液。加速收口。

本症也有由于过食厚味，而致湿热壅滞的，开始时可服龙胆泻肝汤，以清利湿热；溃后可服滋阴八物汤，以滋阴养血。亦有由于房劳过度，精血耗衰，形体消瘦的，初起时可服八珍汤，以补养气血；溃后可服十全大补汤，如脾虚食欲不振的，可服六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁），以益气健脾。如日久已成漏管的，可用国老膏化成汤，送服琥珀蜡矾丸。外治方法，可按照痈疽、溃疡门处理。但必须注意节制房事，避免七情刺激，使精神愉快；忌食鱼腥等发疮食物，慎重护理，自能痊愈。

九龙丹

【原文】

木香 乳香 没药 儿茶 血竭 巴豆（不去油）

等分为末，生蜜调成一块，瓷盒收贮。临用时旋丸豌豆大，每服九丸，空心热酒一杯送下。行四、五次，方食稀粥；肿甚者，间日再用一服自消。

（方歌）九龙丹医悬痈毒，初起气实脓未成，木香乳没儿茶竭，巴豆蜜丸酒服灵。

【白话解】木香、乳香、没药、儿茶、血竭、巴豆（不去油），上药各等分，研成末，用生白蜜调成一块，收贮在瓷罐内。用时将药捻成豌豆大小的丸药，每次吞服九粒，空服时用热酒一杯送服。服药后可有便泻四、五次，然后吃些稀粥。如疮肿严重的，可隔日再服一次。

【按语】本方有消肿、止痛、泻毒的作用。

滋阴八物汤

【原文】

当归 生地黄 白芍药（酒炒） 川芎 丹皮 花粉（各一钱） 泽泻（五钱） 甘草节（一钱）

水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黄一钱。

（方歌）滋阴八物过膏梁，悬痈已溃服此方，四物丹皮花粉泻，草节便秘加大黄。

【白话解】当归、生地黄、白芍药（酒炒）、川芎、丹皮、花粉（各一钱）、泽泻（五分）、甘草节（一钱），用水二小碗，加灯心（一寸长五十根），煎到大半碗，饭前服。

加减法：大便秘结不通，加蜜炙大黄（一钱），以泻火通便。

【按语】本方具有滋阴凉血、清热解毒的作用。

仙方活命饮

琥珀蜡矾丸

托里消毒散（俱见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

六味地黄丸（见面部雀斑）

十全大补汤

八珍汤

六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门）

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）

国老膏（见背部丹发毒）

穿裆发

【原文】

穿裆毒发会阴前，忧思劳伤湿郁源，焮痛红顺塌陷逆，腐深漏溺收敛难。

（注）此证生于会阴穴之前，肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟，渐生红亮焮痛，溃出稠脓者顺；若起如椒子，黑焦陷于皮肉之内，漫肿紫暗，并无焮热，痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处，凡生毒患，宜速溃根浅；但遇根深迟溃，腐伤尿管，漏溺不能收敛者至险。内治按悬痈，外治按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】穿裆发的病因病机、临床表现和转归。

【白话解】本症发生在会阴穴的前面、阴囊的后面，是由于忧愁思虑过度，更兼劳伤，湿热郁结下注所致。初起好像粟米，以后渐渐焮热红肿，灼热疼痛，溃破后脓出稠黏的为顺证；如初起像胡椒子，皮色焦黑无光，疮头塌陷在皮内，肿势散漫，颜色紫黯，而无掀红、灼热的感觉，疼痛牵引到睾丸及腰背、肛门等处，多属逆证。一般来说，以病根较浅，能迅速外溃的，恢复较快，预后好；如病根深，溃破缓慢，溃穿尿道，以至尿液从疮口流出，形成漏管不能收口的，预后多不良。内治可按照悬痈处理，外治可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

跨马痈

【原文】

跨马痈生肾囊旁，重坠肝肾火湿伤，红肿焮痛宜速溃，初清托里勿寒凉。

（注）此证一名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧，股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒，渐渐肿如鹅卵，陨坠壅重，色红焮痛，暴起高肿，速溃稠脓者顺；若漫肿平塌，微热微红，溃出稀脓者险，多成串皮漏证。此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮之，次服托里透脓汤。既溃之后，内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】跨马痈的病因、症状和治疗。

【白话解】本症又名骗马坠。发生在阴囊的外侧，大腿根部内侧，即股部的夹缝处。是由于肝肾二经湿火郁结所致。初起如豆粒大小，以后逐渐肿大如鹅蛋，有下垂重坠的感觉。如疮肿高突，色红，灼热疼痛，溃破较快，脓出稠黏的，为顺证；如肿势散漫，平塌而不高突，微红微热，溃破后脓汁稀薄，多属逆证，容易溃疡成漏，久流脓水而不收口。由于本症的发病部位，是在至阴之下，所以不能过用寒凉药物。初起可内服仙方活命饮以消散；脓成后宜服托里透脓汤以托毒。溃破后的内外治法，均按照痈疽、溃疡门处理。

仙方活命饮（见肿疡门）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

便毒

【原文】

便毒生于腿缝间，忍精瘀血怒伤肝，坚硬木痛寒热作，初汗次下灸之痊。

（注）此证又名血疝，又名便痈，无论男女，皆可以生。发于少腹之下，腿根之上折纹缝中，经属肝、肾。由强力房劳，忍精不泄，或欲念不遂，以致精抟血留，聚于中途，壅遏而成；或为暴怒伤肝，气滞血凝而发。初如杏核，渐如鹅卵，坚硬木痛，微热不红，令人寒热往来，宜荆防败毒散汗之；若烦躁作渴气郁者，宜山甲内消散以消解之；若过于坚硬大痛者，宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者，宜九龙丹攻之；若无痛无热，则不可攻下，宜阳燧锭日灸五、七壮，以或软、或消、或溃为止。脓势将成，不可强消，宜黄芪内托散托之；甚虚者，托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤，因证用之。外用五色灵药撒之，化腐煨脓；兼琥珀膏、万应膏贴之，生肌敛口。斯证溃后，即名鱼口。因生于折纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身屈则口必张，形如鱼口开合之状，故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄，及怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者，另详注于杨梅门。

【提要】便毒的病因病机、症状和治疗。

【白话解】本症又名便痈，或称血疝，发生于少腹下、大腿根上的折纹缝中（即腹股沟处），属足厥阴肝和足少阴肾二经的部位。男女均可发生。本症溃破以后，站立时疮口闭合，身屈时疮口则张开，好像鱼嘴的开合，所以又称鱼口。多由于虚劳过度，忍精不泄，或因思虑过度，以致精血留滞，壅遏所致；或因暴怒伤肝，气滞血凝而成；也可由于梅毒或湿热等原因引起。初起时形如杏核，以后逐渐肿大如鹅卵，按之坚硬，麻木疼痛，微有灼熬，皮色不红，并常有寒热往来的全身症状。

治疗：宜服荆防败毒散以疏解；如有烦躁、口渴、邪气壅滞的，宜服山甲内消散，以消积攻坚；若疮肿坚硬，疼痛剧烈，有瘀血内滞的，宜服红花散瘀汤，以活血散瘀。如果前方服后肿痛未消，可改服九龙丹攻下，以消肿泻毒；但对于疮肿没有痛热感的，多属阴证。不可用攻下法，可用阳隧锭温灸，每日灸五至七壮，直至转软，或消散、或溃为止。如脓己将成的，不可强用消散法，宜用补托法，如黄芪内托散；严重体虚的，可用托里透脓汤。溃后用补益法，服八珍汤或十全大补汤或补中益气汤等，随症选用。外用五色灵药撒涂患处，化腐去脓；再用琥珀膏或万应膏外贴，以生肌收口。

红花散瘀汤

【原文】

红花 当归尾 皂刺（各一钱） 生军（三钱） 连翘（去心） 苏木 穿山甲（炙研） 石决明 僵蚕（炒） 乳香 贝母（去心，研，各一钱） 黑牵牛（二钱）

酒、水各一钟，煎八分，空心服；行五、六次，方食稀粥补之。

（方歌）红花散痈消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲，石决僵蚕乳贝牵。

【白话解】红花、当归尾、皂刺（各一钱）、生军（三钱）、连翘（去心）、苏木、穿山甲（炙，研）、石决明、僵蚕（炒）、乳香、贝母（去心，研，各一钱）、黑牵牛（二钱），上药用黄酒和水各一小碗，煎到大半碗，饭前空腹服。药后便泻五至六次，然后再进稀粥，以调补胃气。

【按语】本方有攻散消瘀、活血止痛的作用。

黄芪内托散

【原文】

黄芪（二钱） 白术（土炒，一钱） 当归 川芎（各二钱） 金银花 皂刺 天花粉（各一钱） 泽泻 甘草（炙，各五分）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）黄芪内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草力同劻^[1]^。

【白话解】黄芪、当归、川芎（各二钱）、白术（土炒，一钱）、金银花、皂刺、天花粉（各一钱），泽泻、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，煎到大半碗，饭前服。

【注释】[1]劻：kuāng，音筐。

【按语】本方有补气养血、托毒外出的作用。

荆防败毒散（见项部脑疽）

山甲内消散（见腹部中脘疽）

九龙丹（见前悬痈）

阳燧锭（见卷首烙法）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

八珍汤

十全大补汤

补中益气汤

五色灵药

万应膏（俱见肿疡门）

琥珀膏（见头部发际疮）

疳疮

【原文】

疳疮统名有三原，欲火未遂溲淋难，房术涂药癗痒紫，光亮赤肿梅毒愆^[1]^。

（注）此证统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。经云：前阴者，宗筋之所主，督脉经络，循阴器合篡间。又云：肾开窍于二阴，是疮生于此，属肝、督、肾三经也，其名异而形殊。生于马口之下者，名下疳；生茎之上者，名蛀疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳；疳久而遍溃者，名蜡烛疳；痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡膯疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳；生马口旁，有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者，名旋根疳；生杨梅时，或误用薰、搽等药，以致腐烂如臼者，名杨梅疳；又有生杨梅时，服轻粉、水银打成劫药，以致便溺尿管内刺痛者，名杨梅内疳。诸疳原由有三：一由男子欲念萌动，淫火猖狂，未经发泄，以致败精浊血，留滞中途结而为肿。初起必先淋漓溲溺涩痛，次流黄浊败精，阳物渐损，茎则肿痛腐烂，治当疏利肝、肾邪火，以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药，涂抹玉茎，洗擦阴器，侥幸不衰，久顿不泄，以致火郁结肿，初起阳物痒痛坚硬，渐生疙瘩，色紫腐烂，血水淋漓，不时兴举，治当泄火解毒，以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器，瘀精浊气未净，辄与交媾，以致淫精传染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶，破流腥水，麻痒时发，肿痛日增，治当解毒，以龙胆泻肝汤主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草汤洗之；红肿热痛，以鲤鱼胆汁敷之；损破腐烂，以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散，因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证，多服五宝散甚效。

【提要】疳疮的病因病机。

【注释】[1]愆：qiān，音千。过失，罪咎或恶疾之意。

【白话解】本症是生殖器生疮的统称，又名妒精疮，或称耻疮。生殖器是肝经、督脉、肾经三经所属的地方，因此本症与三经均有关系。原因有欲火不遂，症见小便淋漓不畅；或梅毒所染，症见包皮红肿光亮。

【按语】本症根据发生部位与形态的不同，而有多种名称：发生在尿道口下面的，名叫下疳；生在阴茎的上面，名叫蛀疳；发生在龟头，而包皮又肿胀的，名叫袖口疳；日久发生四周溃烂的，名叫蜡烛疳；阴囊肿胀，并且有下坠感觉，同时痛引睾丸的，名叫鸡膯疳；痒多痛少，糜烂不深，形如剥皮的烂杏子一样，各叫瘙疳；发生在尿道口旁边，见有棕眼样小孔，孔内作痒，用手挤捻，有少量脓水流出的，名叫镟根疳。此外尚有由于梅毒关系，以致阴茎腐烂如凹臼状的，名叫杨梅疳；或不适当地服用了轻粉与水银等攻毒的药物，小便时尿道内刺痛的，名叫杨梅内疳。

总的来说，疳疮的名称虽然很多，但它的发病原因，根据古人所说，不外乎三个方面：

1.由于败精浊血留滞凝结所致。初起时常先觉小便淋漓不畅，作痛，以后流出黄色混浊如败精状的液体，严重时发生肿痛溃烂。治疗应疏利肝肾邪火为主，方用八正散、清肝导滞汤，以清热泻火。

2.由于毒火郁结而成。初起时阴茎既痒又痛，按之坚硬，以后渐生疙瘩，色紫黯而腐烂，血水淋漓，阴茎不时举起。治疗可用黄连解毒汤、芦荟丸以清热解毒。

3.由于梅毒传染而成。初起时包皮红肿光亮，皮破后，流出腥臭的液汁，时常感到麻痒，同时肿痛也逐渐增剧。治疗当以解毒为主。先服龙胆泻肝汤，以清热泻火；后服二子消毒散，以消散热毒。

各种疳疮，外治都可用大豆甘草汤洗涤；如有红肿热痛的，可用鲤鱼的胆汁涂敷，有清凉作用。如疳疮已破溃的，可根据病情选用凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散或回春脱疳散等。

根据古人经验，杨梅疳和杨梅内疳二症，服五宝散多有功效。

原歌第三句，因无现实意义，故删去。

八正散

【原文】

扁蓄 生军（各一钱） 滑石（二钱） 瞿麦 甘草（生） 车前子 栀子 木通（各一钱）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）八正散清积火盛，小水作淋结肿疼，萹蓄军滑瞿麦草，车前栀子木通灵。

【白话解】萹蓄、生军、瞿麦、甘草（生）、车前子、栀子、木通（各一钱）、滑石（二钱），上药用水二小碗，煎到大半碗，饭前服。

【按语】本方有清热、利湿、通淋的作用。方中集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄诸利水通淋之品，清利湿热。伍以栀子清泻三焦湿热；生军泄热降火，共奏清热泻火，利水通淋之效。现代临床本方主要用治膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等属湿热者。

清肝导滞汤

【原文】

扁蓄（四钱） 滑石（二钱） 甘草（生，一钱） 大黄（便秘者用，二钱） 瞿麦（三钱）

水二钟，灯心五十寸，煎八分，空心服。

（方歌）清肝导滞清肝热，玉茎肿疼小水涩，萹蓄滑石草大黄，灯心瞿麦服通彻。

【白话解】萹蓄（四钱）、滑石、大黄（便秘的用，各二钱）、甘草（生，一钱）、瞿麦（三钱），上药用水二小碗，加灯心（五十寸），煎至大半碗，空腹时服。

【按语】本方有清热解毒、利水通淋的作用。

二子消毒散

【原文】

土茯苓（八两） 猪脂（切碎，二两） 杏仁（炒，去皮、尖） 僵蚕（炒） 蝉蜕（各七个） 牛膝 荆芥 防风（各一钱） 皂角子（七个） 金银花（三钱） 肥皂子（七个） 猪牙皂角（一条）

水八碗，煎三碗，作三次服。如结毒，服三七日自愈。袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子倍之。杨梅疳，加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳，加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。

（方歌）二子消毒梅毒疳，上获猪脂杏僵蚕，蝉膝荆防皂角子，银花肥皂猪牙煎。

【白话解】土茯苓（八两）、猪脂（切碎，二两）、杏仁（炒，去皮、尖）、僵蚕（炒）、蝉蜕（各七个）、牛膝、荆芥、防风（各一钱）、皂角子（七个）、金银花（三钱）、肥皂子（七个）、猪牙皂角（一条），上药用水八碗，煎至三碗，分作三次服。如结毒较深的，应连服两三个星期。

加减法，袖口疳，加黄柏（一钱），肥皂子加倍用。杨梅疳，加薏苡仁、皂角刺（各一钱），侧柏叶、绿豆、糯米（各三钱）。杨梅内疳，加海金沙、五加皮、白丑（各一钱五分）。

【按语】本方有泻热解毒、疏风消肿的作用。

大豆甘草汤

【原文】

黑豆（一合） 甘草（生，一两） 赤皮葱（三茎） 槐条（六十寸）

水煎浓，澄汤候温，日洗二次。

（方歌）大豆甘草汤神方，诸般疳证洗之良，止痒消疼能解毒，赤葱槐条共熬汤。

【白话解】黑豆（一合）、甘草（生，一两）、赤皮葱（三茎）、槐条（六十寸），上药用水煎浓，待温后即可外洗，一日二次。

【按语】本方有解毒、消肿、止痒的作用。

凤衣散

【原文】

凤凰衣（鸡抱卵壳，一钱） 轻粉（四分） 冰片（二分） 黄丹（一钱）

共研细末，鸭蛋清调敷，或干撒亦可。

（方歌）凤衣散能敷溃疳，轻粉冰片共黄丹，化腐生肌兼止痒，鸭蛋清调痛即安。

【白话解】凤凰衣（生鸡蛋内层的软囊，一钱）、轻粉（四分）、冰片（二分）、黄丹（一钱），上药共研细末，干撒或用鸭蛋清调敷。

【按语】本方有祛腐生肌、止痒止痛的作用。

旱螺散

【原文】

白田螺壳（煅，三钱） 轻粉（一钱） 冰片 麝香（各三分）

共研细末，香油调敷。

（方歌）旱螺散用易生肌，溃疳痒痛俱可医，锻螺壳与轻冰麝，香油调敷去腐宜。

【白话解】白田螺壳（煅，三钱）、轻粉（一钱）、冰片、麝香（各三分），上药共研细末，用香油调匀，敷于患处。

【按语】本方有祛腐生肌的作用。

珍珠散

【原文】

珍珠 黄连（末） 黄柏（末） 定粉 轻粉 象牙（末） 五倍子（炒） 儿茶 没药 乳香（各等分）

共研极细末，先以米泔水洗患处，再撒此药甚效。

（方歌）珍珠散治下疳疮，清热除瘀脱腐强，连柏儿茶轻定粉，五倍象牙没乳香。

【白话解】珍珠、黄连（末）、黄柏（末）、定粉、轻粉、象牙（末）、五倍子（炒）、儿茶、没药、乳香（各等分），上药共研细末，用时先以米泔水洗净患处，再撒此药。

【按语】本方有清热解毒、祛腐生新的作用。

银粉散

【原文】

上好锡六钱，火化开，入朱砂末二钱，搅炒砂枯，去砂留锡；再化开，投水银一两和匀，倾出听用。定粉一两研极细，铺绵纸上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度，吹去纸灰，用粉同前锡汞，再加轻粉一两，共合一处，研成极细末。先以甘草汤淋洗患处，拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛，甚效。

（方歌）银粉散医疳腐蚀，茎损梅毒烂皆施，锡炒朱砂水银入，定轻二粉对研之。

【白话解】上好锡用火熔化后，加入朱砂末（二钱），一同搅炒至朱砂枯，去朱砂留锡；再将锡熔化，加入水银一两和匀，取出备用。另以定粉一两研成细末，铺在绵纸上卷成条状，一头用火点烧，直至外面的纸爆尽为止；吹去纸灰，把定粉与上述的锡汞混合品并在一起，再加轻粉（一两），共研成极细的粉末，即可外用。在用药前，先以甘草汤淋洗患处，拭干后撒药。

【按语】本方有祛腐拔毒生肌的作用。

回春脱疽散

【原文】

黑铅五钱火化开，投水银二钱五分，研不见星为度；再加寒水石三钱五分，轻粉二钱五分，硼砂一钱，共研细末。先以葱、艾、花椒，煎汤洗患处，再撒此药。

（方歌）回春散先化黑铅，次下水银要细研，寒水硼砂轻粉入，下疳蚀烂撒之痊。

【白话解】用黑铅（五钱）熔化，加入水银（二钱五分），研至不见水银星粒为止；再加寒水石（三钱五分），轻粉（二钱五分），硼砂（一钱），共研成细末，用时先用葱、艾、花椒煎汤，洗净患处，拭干后撒药。

【按语】本方有去瘸生肌的作用。

五宝散

【原文】

石钟乳（如乳头下垂，敲破易碎似蜻蜓翅者方真，四钱） 朱砂（一钱） 珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，二钱） 冰片（一钱） 琥珀（二钱）

各研极细，和一处再研数百转，瓷罐密收；用药二钱，加飞罗面八钱，再研和匀。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，滤去渣，作五次，每次加五宝散一分和匀。量病上下服，日用十次；如鼻子腐烂，每日土茯苓内加辛夷三钱煎服，引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒、房事等件。

（方歌）五宝散朱钟乳珍，冰珀飞罗面细匀，杨梅疳疮结毒证，土苓汤调服最神。

【白话解】石钟乳（四钱）、朱砂（一钱）、珍珠（放在豆腐内煮约半炷香取出，二钱）、冰片（一钱）、琥珀（二钱），上药各研细末混合后，再研至极细，用瓷罐密闭收贮。用时取药二钱，加飞罗面（八钱），再研细和匀；另用土茯苓（一斤），用水八碗，煎至五碗，滤去渣，分作五份；服时每份加五宝散一份和匀。如鼻子腐烂，可在土茯苓汤内加上辛夷（三钱）煎服，以引药上行。忌食鱼腥、牛羊鹅肉、烧酒以及煎炒过的食物，同时还须禁忌房事，以防止传染或复发。

【按语】本方有解毒祛腐、止痛生肌的作用。

【原文】

黄连解毒汤（见耳部黑疔）

芦荟丸（见齿部牙衄）

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）

阴虱疮 【原文】

阴虱疮虫毛际内，肝肾浊热不洁生，瘙痒抓红含紫点，若还梅毒蜡皮形。

（注）此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内，由肝、肾气浊生热，兼淫欲失洗不洁，抟滞而成。瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。内宜服芦柏地黄丸，外用针挑破去虱，随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼，发痒结如蜡皮者，杨梅毒也。即按杨梅毒治之。

【提要】阴虱疮的病因病机和临床表现。

【白话解】本症又名八脚虫疮。生在阴毛的根内，多由于肝肾郁热，或局部不卫生而成。症见患处疹痒难忍，抓后皮色发红，仔细观察，可见有小的紫色斑点，阴毛根部附有虫虱。

治疗可内服芦荟地黄丸，以滋阴泻火；外用针挑除阴虱，然后用银杏无优散涂擦即效。

银杏无忧散

【原文】

水银（铅制） 轻粉 杏仁（去皮、尖，捣膏） 芦荟 雄黄 狼毒（各一钱） 麝香（一分）

除水银、杏仁膏，共研筛细，再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之，用针挑破去虱，随用油唾调擦，使药气入内，愈不复发。切忌牛、犬、鳌肉。

（方歌）银杏无忧散止痒，热滞毛际阴虱疮，铅制水银轻粉杏，芦荟雄黄狼麝香。

【白话解】水银（铅制）、轻粉、杏仁（去皮、尖，捣膏）、芦荟、狼毒、雄黄（各一钱）、麝香（一分），上药除水银杏仁二药，其余共研细末筛过，然后再入水银、杏仁共同研匀，用时先以石菖蒲煎汤洗患处，用针挑去虱，再将药末用水或油调匀，涂擦患处。忌食牛、犬、鳖等肉。

【按语】本方有杀虫解毒的作用。

芦荟地黄丸

【原文】

芦柏地黄丸（即六味地黄丸加芦荟五钱，蜜炒黄柏一两，见面部雀斑）

【白话解】六味地黄丸加芦荟（五钱），蜜炒黄柏（一两）。

肾囊痈

【原文】

肾囊红肿发为痈，寒热口干焮痛疼，肝肾湿热流注此，失治溃深露睾凶。

（注）此证生于肾囊，红肿焮热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝、肾湿热，下注肾囊而成，初起宜服荆防败毒散汗之，外用葱盐熬汤烫之；寒热已退，宜服清肝渗湿汤消解之；不应者，脓势将成也，急服滋阴内托散；若气怯食少者，宜服托里透脓汤，外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者，用卧针针之，出稠脓者顺，出腥水者险，宜服托里排脓汤，外用琥珀膏贴之，俟肿消、脓少、痛减时，用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出，以滋阴培补气血为要。生肌敛口时，朝服六味地黄汤，暮服人参养荣汤，滋补之甚效。此证若失治，溃深露睾丸者险，然不可弃而不治，宜杉木灰托之，苏子叶包之，患者仰卧，静以养之，或可取效。

【提要】肾囊痈的病因病机、临床表现和治疗转归。

【白话解】本症是一种阴囊疾病，生于阴囊一侧或二侧。症见红肿，灼热，疼痛，有重坠感觉，全身发冷，发热，口干，喜欢冷饮，小便短赤。由于肝肾湿热下注所致。本症如果不及时治疗，溃烂较深，露出睾丸的，则比较危险。

【按语】肾囊痈相当于现代医学的阴囊脓肿、阴囊蜂窝织炎。初起时可服荆防败毒散表散解毒，外用葱盐煎汤，热敷肿处；如果寒热已退，可服清肝渗湿汤，以消解湿毒。以上消散法用后，如不见效，势将成脓，可即服滋阴内托散以补托。如脾气虚弱，饮食减少的，可服托里透脓汤；外用二味拔毒散围敷肿处。如脓已熟有胀痛的，可切开排脓，溃出脓稠黏的，属顺证；腥臭而稀的，属逆证。溃后治法，一般可内服托里排脓汤，外用琥珀膏盖贴；待红肿消散，脓液减少，痛亦减轻时，可用生肌散或生肌玉红膏，以生肌收口。同时应加以调补，可早上服六味地黄汤即六味地黄丸作煎剂，以补肾滋水；晚上服人参养荣汤，以补养气血。

总的来说，由于本症属肝肾二经，所以治疗方法当以滋养肝肾、培补气血为主。据古人记述，用杉木灰涂敷患处，外用苏叶包裹。静心休养，或有一定功效。

清肝渗湿汤

【原文】

黄芩 栀子（生，研） 当归 生地 白芍药（酒炒） 川芎 柴胡 花粉 龙胆草（酒炒，各一钱） 甘草（生） 泽泻 木通（各五分）

水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。

（方歌）清肝渗湿消囊痈，小水淋漓肿痛攻，芩栀四物柴花粉，胆草灯甘泻木通。

【白话解】黄芩、栀子（生，研）、当归、生地、白芍药（酒炒）、川芎、柴胡、花粉、龙胆草（酒炒，各一钱）、甘草（生）、泽泻、木通（各五分），上药用水二小碗，加灯心（五十寸），煎至大半碗，饭前服。

【按语】本方有清肝经湿热和消肿止痛的作用。

滋阴内托散

【原文】

当归 熟地 白芍药（酒炒） 川芎（各一钱五分） 穿山甲（炙，研） 泽泻 皂刺（各五分） 黄芪（一钱五分）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）滋阴内托将溃剂，囊痈欲脓托最宜，四物穿山泻皂刺，食前煎服入黄芪。

【白话解】当归、熟地、白芍药（酒炒）、川芎（各一钱五分）、穿山甲（炙，研）、泽泻、皂刺（各五分）、黄芪（一钱五分），上药用水二小碗，煎大半碗，饭前服。

【按语】本方有养血滋阴、托里排脓的作用。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

二味拔毒散（见肿疡门）

托里排脓汤（见项部鱼尾毒）

琥珀膏（见头部发际疮）

生肌散

生肌玉红膏

人参养荣汤（俱见溃疡门）

六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑）

肾囊风 【原文】

肾囊风发属肝经，症由风湿外袭成，麻痒搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。

（注）此证一名绣球风，系肾囊作痒。由肝经湿热，风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒，搔破浸淫脂水，皮热痛如火燎者，此属里热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤薰洗之，洗后擦狼毒膏甚效。

【提要】肾囊风的病因病机、临床症状。

【白话解】本症由于肝经素有湿热，更因外受风邪侵袭而成。初起时，阴囊表皮干燥，作痒剧烈。喜用热水烫洗解痒；严重时，可起疙瘩，如红色的粟米样丘疹，又麻又痒，喜欢手抓，抓破后流出黄稠水，皮肤灼热兼痛如火烧一样，这是里热炽盛的缘故。

【按语】本症又名绣球风，相当于现代医学的阴囊湿疹。可用龙胆泻肝汤清利湿热，外用蛇床子汤熏洗，洗后外涂狼毒膏。

蛇床子汤

【原文】

威灵仙 蛇床子 当归尾（各五钱） 缩砂壳（三钱） 土大黄 苦参（各五钱） 老葱头（七个）

水五碗，煎数滚，倾入盆内，先薰，候温浸洗。

（方歌）蛇床子汤洗囊风，止痒消风治湿灵，威灵归尾缩砂壳，土大黄与苦参葱。

【白话解】威灵仙、蛇床子、当归尾（各五钱）、缩砂壳（三钱）、土大黄、苦参（各五钱）、老葱头（七个），上药用水五碗，煎滚数沸，倒入盆内，先熏，待药汤转温后浸洗。

【按语】本方有消风去湿、止痒杀虫的作用。

狼毒膏

【原文】

狼毒 川椒 硫黄 槟榔 文蛤 蛇床子 大风子 枯白矾（各三钱）

共研细末，用香油一茶钟煎滚，下公猪胆汁一枚，和匀调前药擦患处。

（方歌）狼毒膏擦绣球风，湿痒浸淫火燎疼，椒硫槟蛤床风子，枯矾猪胆油调成。

【白话解】狼毒、川椒、硫黄、槟榔、文蛤、蛇床子、大风子、枯白矾（各三钱），上药共研细末和匀，另用香油一茶杯煮滚，加入公猪胆汁一个和匀，调上述药粉，涂擦患处。

【按语】本方有祛风湿、止痒、杀虫的作用。

【原文】

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）

妇人阴疮 【原文】

妇人阴疮系总名，各有形症各属经。阴挺如蛇脾虚弱，阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚积郁致，阴脱忧思太过生，阴㿗气血双虚损，随症施治诸证平。

（注）此证俱生于阴器，如阴中挺出一条如蛇形者，名为阴挺。由脾经虚弱，或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风，次宜朝服补中益气汤倍用升麻，晚服龙胆泻肝汤；外以蛇床子煎汤薰洗之。如阴户忽然肿而作痛者，名为阴肿，又名蚌疽，由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之，或服秦艽汤，外用艾叶一两，防风六钱，大戟五钱，煎汤薰洗。如阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者，名为阴蚀，又名䘌疮，由胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之。若寒热与虚劳相似者，虫入脏腑也，宜逍遥散吞送芦荟丸，早晚各一服，外以湿痒汤薰洗，次以银杏散塞入阴中，杀虫止痒。如阴户开而不闭，痒痛出水者，名为阴脱，由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之；由产后得者，补中益气汤加五味子，醋炒白芍服之，外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，大剂煎汤薰洗。如子宫脱出，名为阴㿗，俗名㿗葫芦，由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，捣烂贴顶心，再用枳壳半斤煎汤薰洗。由思欲不遂，肝气郁结而成者，必先于小便似有堵塞之意，因而努力，久之随努而下。令稳婆扶正葫芦，令患妇仰卧，以枕垫腰，吹嚏药收之。收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍服补中益气汤自愈。

【提要】介绍妇人阴疮的病因病机。

【白话解】阴疮是妇人阴部疾病的总称。由于疾病发生的原因和症状不同，所以区分为：阴道中有物挺出，形状像蛇，名叫阴挺。多由于脾气虚弱，或因产后遇怒受风所致。阴户突然发肿疼痛，名叫阴肿，又称蚌疽。是由于劳累过度，损伤血分所致。阴户外面生有小疙瘩，奇痒难忍，好似小虫咀蚀，严重的可湿烂作痛，名叫阴蚀，又叫䘌疮，是由于脾胃虚弱，郁积化火，湿热下注所致。阴户开而不闭，痛痒相兼而有滋水的，名叫阴脱。多由于忧思太过，损伤肝脾所致。如子宫脱出，名叫阴㿗，或称㿗葫芦。多由于产后气血两虚而成。临床应随证施治。

阴挺治疗可先用逍遥散加荆芥、防风，解郁以祛风热；以后宜早服补中益气汤，并加倍升麻的分量，以加重其升提的功用；晚上服龙胆泻肝汤，以祛脾经郁热；外面用蛇床子煎汤熏洗阴部，以帮助收敛。

阴肿治疗一般用四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡，以养血凉血消肿；或服秦艽汤，以消肿止痛；外用艾叶（一两），防风（六钱），大戟（五钱），煎汤熏洗。如成脓时，治疗与一般痈疽同。

阴蚀治疗用四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通，以养血清湿热。如患者出现恶寒发热症状，与虚劳病的潮热相似，这是阴户内生虫、生疮，治疗可用逍遥散煎汤送芦荟丸一钱，早晚各一次；外用溻痒汤熏洗，洗后再以银杏散用纱布包裹后，塞入阴道内，以止痒杀虫。

阴脱属忧郁伤肝的，可用逍遥散以养血调肝；属思虑伤脾的，可用归脾汤，以养血理脾，二方均可加入柴胡、白芍、丹皮、栀子以清解郁热。假使产后发生本症，多为气虚下陷，可服补中益气汤加五味子、醋炒白芍，补脾气以收敛。

以上阴肿、阴蚀、阴脱三症，均可用荆芥、枳壳、诃子、文蛤大剂煎汤熏洗患处。

阴㿗治疗一般可用补中益气汤去柴胡，倍用升麻，加益母草，以补气升提。外用蓖麻子肉捣烂，贴头顶心（即百会穴）；再用枳壳（半斤），煎汤熏洗患处。

秦艽汤

【原文】

秦艽（六钱） 石菖蒲 当归（各三钱）

葱白五个，水二钟，煎一钟，食前服。

（方歌）秦艽汤治蚌疽生，肿痛能除效可征，石菖蒲与当归片，食前葱白水煎成。

【白话解】秦艽（六钱）、石菖蒲、当归（各三钱）、葱白（五个），用水二小碗，煎到一小碗，饭前服。

【按语】本方有活血、消肿、止痛的作用。

溻痒汤

【原文】

苦参 狼毒 蛇床子 当归尾 威灵仙（各五钱） 鹤虱草（一两）

用河水十碗，煎数滚，滤去渣，贮盆内，乘热先薰，待温投公猪胆汁二、三枚，和匀洗之甚效。

（方歌）溻痒杀虫疗阴蚀，熬汤薰洗不宜迟，苦参狼毒床归尾，猪胆威灵鹤虱施。

【白话解】苦参、狼毒、蛇床子、威灵仙（各五钱）、鹤虱草（一两）、当归尾（五钱），用水十碗，煎滚数次，滤去渣，贮于盆内，乘热先熏患处；待汤转温后，加入公猪胆汁二至三只与药汁和匀，淋洗阴部。

【按语】本方有祛风湿、清热、止痒、杀虫的作用。

银杏散

【原文】

轻粉 雄黄 水银（铅制） 杏仁（生用，各一钱）

上各研，共和一处再匀，每用五分，枣肉一枚和丸，用丝绵包裹，绵扎紧，将药入阴内，留线头在外，如小解时，将药取出，解完复入内。一日一换，四、五个自愈。

（方歌）银杏散医热下侵，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，阴痒生疮用有神。

【白话解】轻粉、雄黄、水银（铅制）、杏仁（生用，各一钱），上药各研成细末，一起调匀，每次取药五分，以枣肉（一枚）和丸，用丝棉（或纱布）包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，留线头在外面，每日换一次，四五次后，即能见效。

【按语】本方有杀虫止痒的作用。

【原文】

逍遥散（见背部上搭手）

归脾汤（见乳部乳中结核）

补中益气汤（见溃疡门）

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）

四物汤（见耳部耳疳）

芦荟丸（见齿部牙衄）

臀部

鹳口疽 【原文】

鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫^【1】^溃鹳嘴，少壮易愈老难痊。

（注）此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足；或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之；已成不得内消者，用和气养荣汤以托之；气血虚弱，溃而敛迟者，滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者，宜服先天大造丸，兼服琥珀蜡矾丸，久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】鹳口疽的病因病机、临床症状和转归。

【注释】[l]肫：zhūn，音谆。鸟类的胃。

【白话解】本症一名锐疽，发生在尻尾骨的尖端处（即尾椎），属督脉部位。是由于湿痰流结而成的。初起时，形状像鱼肫一样，色红疼痛，按之坚硬；溃后形状像鹳鸟的嘴巴一样，全身症状可以出现寒热，或者潮热现象，白天较轻，晚上加重。本症有虚实的不同，如溃后脓出清稀似水的，属虚证；脓出黏稠夹有鲜血的，属实证。从体质上来看，一般青壮年人，气血旺盛的，痊愈较快；年老体弱的人，正气衰弱，痊愈较慢，并且容易伤及尾骨形成漏管，不能收敛。

初起时，宜服滋阴除湿汤以消散，如脓已成，宜用和气养荣汤，以助正托毒。如气血虚弱的人，溃后收敛较慢，可用滋肾保元汤，以补元滋肾。若久病失治不能收敛的，可服先天大造丸，以温补气血，并服琥珀蜡矾丸，以解毒活血生肌，自然能够收口痊愈。外治方法，可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

滋阴除湿汤

【原文】

当归 熟地 川芎 白芍（酒炒。各一钱） 陈皮 柴胡 知母 贝母（去心，研） 黄芩（各八分） 泽泻 地骨皮 甘草（生，各五分）

水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

（方歌）滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，泽泻黄芩地骨皮。

【白话解】当归、熟地、川芎、白芍（酒炒，各一钱）、陈皮、柴胡、知母贝母（去心，研）、黄芩（各八分）、泽泻、地骨皮、甘草（生，各五分），上药用水二小碗，加姜（三片），煎成大半碗，饭前服。

【按语】本方有养血清热、化痰利湿的作用。

和气养荣汤

【原文】

人参 白术（土炒） 白茯苓 丹皮 陈皮 熟地 当归 黄芪（各一钱） 沉香 甘草（炙。各五分）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）和气养荣托锐疽，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，当归沉香共黄芪。

【白话解】人参、白术（土炒）、白茯苓、丹皮、陈皮、熟地、当归、黄芪（各一钱）、沉香、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，煎到大半碗，饭前服。

【按语】本方有补益气血、助正托毒的作用。

滋肾保元汤

【原文】

人参 白术（土炒） 白茯苓 当归身 熟地 黄芪 山萸肉 丹皮 杜仲（各一钱） 肉桂 附子（制） 甘草（炙，各五分）

水二钟，姜三片，红枣二枚，建莲子七个去心，煎八分，食前服。

（方歌）滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，山萸附子牡丹皮。

【白话解】人参、白术（土炒）、白茯苓、当归身、熟地、黄芪、山萸肉、丹皮、杜仲（各一钱）、肉桂、附子（制）、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，加姜（三片），红枣肉（二枚），莲子（去心，七个），煎成大半碗，饭前服。

【按语】本方有温补气血、滋肾健脾的作用。

先天大造丸

【原文】

人参 白术（土炒） 当归身 白茯苓 菟丝子 枸杞 黄精 牛膝（各二钱） 补骨脂（炒） 骨碎补（去毛，微炒） 巴戟肉 远志（去心。各一两） 广木香 青盐（各五钱） 丁香（以上共研末，三钱） 熟地（酒煮，捣膏，四两） 仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，捣膏） 何首乌（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏） 胶枣肉（捣膏。各二两） 肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏） 紫河车（白酒煮烂捣膏，一具。以上六膏共入前药末内）

上为细末，捣膏共合一处，再加炼过白蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下。

（方歌）先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛，参术归苓地首乌。补骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝，巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。

【白话解】人参、白术（土炒）、当归身、白茯苓、菟丝子、枸杞、黄精、牛膝（各二两）、补骨脂（炒）、骨碎补（去毛，微炒）、巴戟肉、远志（去心，各一两）、广木香、青盐（各五钱）、丁香（三钱，以上共研为末）、熟地（酒煮捣膏，四两）、仙茅（浸去赤汁、蒸熟，去皮捣膏）、何首乌（去皮），黑豆（同煮，去豆捣膏）、胶枣肉（捣膏，各二两）、肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏），紫河车（一俱，白酒煮烂成膏），以上六膏，共和入前药末内上药研为细末，与膏共合一起，再加炼制过的白蜂蜜为丸，如梧桐子大小，每次服七十丸，早上空腹温酒送服。

【按语】本方有温补气血、滋养肝肾的作用。

【原文】

琥珀蜡矾丸（见肿疡门）

坐马痈 【原文】

坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺，漫肿溃迟紫水凶。

（注）此证生于尻尾略上，属督脉经，由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺；若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之，以宣通结滞，令其易溃易敛，内服之药，与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。

【提要】坐马痈的病因病机、临床症状及其预后。

【白话解】本症生在臀尾骨略上一些，属督脉经。由于湿热壅滞凝结而成的。初起疮肿高突，容易成脓外溃，脓出黏稠，属顺证，收口愈合较快；如疮肿弥漫，疮面平塌，外溃较慢，脓出如紫水，属逆证，难于收口愈合，往往容易形成漏管。

【按语】初起时，宜用艾炷隔蒜温灸，以宣通结滞，使疮容易成脓外溃，可以早日收口。内服药与鹳口疽相同。至于溃后的内外治法，可按照痈疽、溃疡门处理。

臀痈

【原文】

臀痈症属膀肪经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛，最宜红活高肿疼。

（注）此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。

【提要】臀痈的病因病机及其临床症状。

【白话解】本症生在臀部大肉的地方，左右均可发生，属足太阳膀胱经部位。由于湿热壅滞凝结所致。因为本症多发生在深部，所以肿突不显，溃脓较慢，收口也不易。如皮肤色红光泽，肿胀高起疼痛的，则较易治。

【按语】初起时，宜用艾炷隔蒜灸患处，同时内服仙方活命饮，以使消散。如服后仍未见效，这是脓已酿成，可服透脓散，使其速溃；如脓已熟，可及时切开排脓。至于溃败以后的内治法，均可按照痈疽、溃疡门处理。

【原文】

隔蒜灸法（见首卷灸法）

仙方活命饮

透脓散（俱见肿疡门）

上马痈、下马痈 【原文】

上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起，黑陷属重高肿轻。

（注）此证生于臀肉之下折纹中，属膀胱经湿热，又兼七情不和，忧愤凝滞而成。初起如粟，黄脓小疱，渐生焮痛，寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重。初服荆防败毒散以退寒热，次服内托羌活汤。脓势将成，服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】上马痈、下马痈的病因病机及其预后。

【白话解】本症生在臀部下方、大腿与臀部之间的折纹处，在左侧的称为上马痈，在右侧的称为下马痈。属足太阳膀胱经部位。多由于膀胱经湿热壅滞，又兼七情内伤，如忧愁愤怒过度，凝结所致。初起时，像粟米一样的有黄脓头小疱，以后渐渐发生灼热疼痛，恶寒发热。如疮肿高突，皮色红润光亮的易治；如疮势平塌下陷，颜色黯黑而坚硬的为重难治。

【按语】初起时可用荆防败毒散解表，继服内托羌活汤，以促使消散。若脓将成，可服托里透脓汤，以使速溃。其余内外治法，可按痈疽、溃疡门处理。

内托羌活汤

【原文】

羌活 黄柏（酒炒。各二钱） 黄芪（一钱五分） 当归尾 陈皮 篙本 连翘 苍术（炒） 甘草（炙） 防风（各一钱） 肉桂（三分）

水一钟，酒半钟，煎八分，食前服。

（方歌）内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草，藁本连翘苍桂风。

【白话解】羌活、黄柏（酒炒，各二钱）、黄芪（一钱五分）、当归尾、陈皮、藁本、连翘、苍术（炒）、甘草（炙）、防风（各一钱）、肉桂（三分），上药用水一小碗，酒半小碗，煎到大半碗，饭前服。

【按语】本方有清热、燥湿、消坚的作用。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

涌泉疽 【原文】

涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险，少壮易愈老弱难。

（注）此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛，状如伏鼠，十日可刺。得白脓者顺，溃迟青脓者险，紫黑水者逆。内治法同鹳口疽，外治溃后，按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈，老年气衰弱者，多成冷漏难痊。

【提要】涌泉疽的病因病机、临床症状和转归。

【白话解】本症生在尻骨的前面，肛门的后面，当督脉的长强穴（尾骨端与肛门之间的凹陷内）。由于湿热之邪凝结所致。初起时，高肿坚硬疼痛，形状像一只小老鼠蹲伏着一样，一般病后十天左右，就可成脓，可以刺开排脓，脓液色白的，属顺证，易愈；如溃脓迟缓，脓出色青而稀的，收口较难；如脓液像紫黑水样，预后多属不良。

【按语】内治方法与鹳口疽相同。溃后外治方法，可按照痈疽、溃疡门处理。患者是年青少壮的，气血尚盛，容易痊愈；年老体弱的，气血虚弱，不易痊愈，往往容易形成肛门漏管，经年不能愈合。

脏毒

【原文】

脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒厚味兼辛苦，外属阳分内属阴。

（注）此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二便，菩提露搽之。肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜服托里透脓汤。脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出。脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。

【提要】脏毒的病因病机和阴阳属性。

【白话解】本症又称肛门痈，生在肛门两旁。有内外、阴阳的区分：发于外的病浅，多属阳证，是由于过食醇酒（醇厚、烈性的酒）厚味，以致湿浊不化，湿热之邪流注肛门所致。发于内的较深，多属阴证。是由于三阴亏损，湿热之邪乘虚下注肛门，结滞而成。

【按语】阳证症状多见肛门一侧或两侧红肿高突，形状像桃子或李子一样，常有大便秘积不通，小便短赤等。严重时并有肛门重坠感，肛门紧闭，排气困难，刺痛，脉数而有力。容易成脓，容易外溃，属实、属热，治疗较易。内服可用一煎散，以通利二便，清泻湿热；外用菩提露涂搽，以消肿止痛。如治疗后，肿痛不减，势将成脓，可服托里透脓汤；如脓已成熟，有胀痛感，可切开排脓；脓出以后的治疗方法，可按溃疡门处理。

阴证初起皮色不变，刺痛，溃脓时间较长，大便因气虚而闭结，小便淋漓不畅，或有寒热起伏，日轻夜重，脉象细数，属虚、属湿，多为难治。治疗可服五灰散，使脓毒溃出；如成脓较慢，可服十全大补汤，以温补气血，扶正托毒。溃后的治疗方法，可按照溃疡门处理。

一煎散

【原文】

当归尾 穿山甲（炙，研） 甘草（生） 桃仁泥 皂角刺（各二钱） 川黄连（一钱五分） 枳壳（麸炒） 槟榔 天花粉 乌药 赤芍 生地 白芷（各一钱） 元明粉 大黄（各三钱） 红花（五分）

水二钟，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、四次，以稀粥补之。

（方歌）一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。

【白话解】当归尾、穿山甲（炙，研）、甘草（生）、桃仁泥、皂角刺（各二钱）、川黄连（一钱五分）、枳壳（麸炒）、槟榔、天花粉、乌药、赤芍、生地、白芷（各一钱）、元明粉、大黄（各三钱）、红花（五分），用水二小碗，浸药一夜，次日早上煎一滚，空腹服下。药后得泻三至四次，然后吃稀粥，以补养胃气。

【按语】本方有祛热解毒、消肿通便的作用。

菩提露

【原文】

熊胆（三分） 冰片（一分）

凉水一茶匙，调化开，搽于患处甚效。

（方歌）菩提露消积热痛，脏毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。

【白话解】熊胆（三分）、冰片（一分），用凉水十茶匙，加药溶化后，搽于患处。

【按语】本方有清热、消肿、止痛的作用。

五灰散

【原文】

血管鹅毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角（各烧存性）

各等分研细，共合匀，每服五钱，空心温黄酒调下。

（方歌）五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。

血管鹅毛、血余、蜈蚣、穿山甲、生鹿角（各烧存性），上药取等量，分别研成细末，混合调匀。每次服五钱，空腹时用温黄酒送服。

【按语】本方有托里排脓的作用。

痔疮

【原文】

痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。

（注）此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。初起成瘰，不破者为痔，易治。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者为漏，难痊。斯证名因形起，其名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热，四气相合而成。如结肿胀闷成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小肠热盛也；结肿多痒者，风盛也；肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也；初俱服止痛如神汤消解之，外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，唾津调涂之，兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者，用药线勒于痔根，每日紧线，其痔枯落，随以月白珍珠散撒之收口；又有顶小蒂大者，用枯痔散枯之。内痔不出者，用唤痔散填入肛门，其痔即出，随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔者，俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔，生肛门或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急流如箭，不论粪前粪后，由肠胃风热，而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸，若唇白，面色痿黄，四肢无力，属气血两虚，宜十全大补汤倍川芎、参、芪服之，外用自己小便洗之，童便热洗亦可，其血自。亦有肠风下血，点滴而出，粪前者，宜防风秦艽汤；粪后出血者，为酒毒，宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者，宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者，宜补中益气汤加槐花、皂荚子，煅末服之。如痔已通肠，污从漏孔出者，用胡连追毒丸酒服之；服后脓水反多者，药力到也，勿以为惧。如漏有管者，用黄连闭管丸服之，可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗，或用喇叭花煎汤（喇叭花即土地黄苗），日洗二次，兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚难；久病咳嗽而后生痔者，多致不救。

【提要】痔疮的病因病机和转归。

【白话解】这里所介绍的痔疮，包括一切肛门内外生疮，但主要的是指痔与漏两种。本病由风湿燥热所致。痔，是小肉突起，不会破溃流脓，但可出血。肛门内外皆可生长，生在肛门里面的，称为内痔；生在肛门外面的，称为外痔，比较容易治疗。漏，大多由肛门痈发展而来，患部破溃，流脓血、黄水，日久患部形成孔窍，转而结成瘘管，不易痊愈。

【按语】痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。由于痔的发生部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔。古书记载的有：翻花痔、鸡冠痔、蜂窠痔、菱角痔、珊瑚痔、牛奶痔、气痔、鸡心痔、核桃痔、脱肛痔、血攻痔、蚬肉痔、鼠尾痔、樱桃痔、子母痔、莲子痔、泊肠痔、悬珠痔、栗子痔、担肠痔、雌雄痔、莲花痔、盘肠痔、内痔等二十四种。发病原因，概括起来，不外由于酒色过度，精气外泄，以致气血纵横经络交错，湿热毒邪乘虚下注肛门；或因忧思太过，热毒蕴积，气血郁滞与风燥湿热之邪壅结所致。如湿邪偏盛的，痔疮肿块多有胀闷感；如热邪偏盛的，肿块作痛，像火烧一样，并有大便秘结，小便短赤；如风邪偏盛的，肿块作痒；如属火燥的，肛口皮肤裂开，大便燥结。

治疗：初起时，均可内服止痛如神汤，以解毒消散；外壅菩提露或田螺水点搽患处，以消肿止痛。如痔质坚硬的，可先用朴硝加葱头煎汤淋洗患处，然后用五倍子散以水或油调匀，涂于患处。如痔疮头大根蒂小的，可用药线结扎住痔根部，每日将线收紧一次，而使痔疮枯干脱落；然后外用月白珍珠散撒于疮口，促使收口。如痔疮头小根蒂大的，可用枯痔散外搽。如是内痔没有脱出肛门外的，可用唤痔散塞入肛门内，即能脱出；然后可用朴硝、葱头煎汤洗净，再用药或结扎。

又因劳倦过度，或挑重担走远路，而致气血错乱，发生痔疮肿痛的，亦可服止痛如神汤加减。

有的内痔较大，堵塞肛门有肿坠感，每逢大便用力时，不论便前便后，鲜血急流，像射箭一样，称为血箭痔。是由于肠胃风热，而兼暴怒伤肝而成。初起时可服生熟三黄丸，以疏风燥湿、凉血清热。若出血过多，口唇苍白，面色萎黄，四肢无力的，这是气血两亏，可服十全大补汤倍加川芎、人参、黄芪，以补养气血。亦可外用童便乘热冲洗肛门以止血。

有因肠风下血，血从肛门点滴而出。如血在便前出现的，可服防风秦艽汤，以消风清热、敛血止痛；血在便后流出的，多由于酒毒壅结肛门，宜服苦参地黄丸，以清热解毒。血止后，必须经常内服脏连丸二至三料，以除其根。

如由于产后用力太过而发生痔疮，多属气虚下陷，可服补中益气汤，补气升阳，佐加桃仁、红花、苏木，以祛瘀活血。

如由于久泻、久痢，而发生痔疮的，多属脾虚，亦宜服补中益气汤加槐花、皂荚子（煅，研细末）。

如痔疮已溃穿肠道，以致污水从漏孔流出，而不能收敛，可用胡连追毒丸，黄酒送服；如服药后脓水反而增多的，正是药力已达，不必顾虑，毒尽自能收敛。

如久漏已结成管的，可服黄连闭管丸。

外治方面，以上各种痔疮或己破，或未破，或未成漏，或已成漏，均可用却毒汤烫洗；或用喇叭花（即土地黄苗）煎汤，每日洗涤二次，以疏风燥湿，清热解毒。

生活方面必须禁戒房事，勿过分劳累，忌食河豚及海味鱼腥、辛辣、酒等食物，如见有虚劳咳嗽，预后常多不良。

止痛如神汤

【原文】

秦艽（去苗） 桃仁（去皮、尖，研） 皂角子（烧存性，研。各一钱） 苍术（米泔水浸，炒） 防风（各七分） 黄柏（酒炒，五分） 当归尾（酒洗） 泽泻（各三分） 槟榔（一分） 熟大黄（一钱二分）

上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二钟，将群药煎至一钟；再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至八分。空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。

如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，则脓从大便出也。

如大便秘甚，倍大黄加麻仁、枳实。

如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪苓、条芩。

如痛甚，加羌活、郁李仁。

如痒甚，倍防风，加黄芪、羌活、麻黄、（高）本、甘草。

如血下，倍黄柏，多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。

如小便涩数不通者，加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。

（方歌）止痛如神诸痔疮，风湿燥热总能防，归柏桃榔皂角子，苍术艽风泽大黄。

【白话解】秦艽（去苗）、桃仁（去皮、尖，研）、皂角子（烧存性，研，各一钱）、苍术（米泔水浸，炒）、防风（各七分）、黄柏（酒炒，五分）、当归尾（酒炒）、泽泻（各三分、）槟榔（一分）、熟大黄（一钱二分），上药除桃仁、皂角子、槟榔外，用水二小碗将药煎至一小碗，加入桃仁、皂角子、槟榔三味，再煎到大半碗，早上空腹热服。待过了一些时间，再吃早饭，以保护胃气。但忌食生冷酒面及葱蒜等辛辣食物。

【按语】本方有清热、祛风、利湿的作用。

加减法：如疮肿有脓，加白葵花（去心，五朵）、青皮（五分）、木香（三分），使脓从大便而出。如大便秘结较甚，可倍用大黄，并加入麻仁、枳实。如肿胀较甚，倍用黄柏、泽泻，另加防己、猪苓、条芩。如疼痛较甚，加羌活、郁李仁。如疮痒较甚，加倍用防风，再加黄芪、羌活、麻黄、藁本、甘草。如有下血，加倍用黄柏，再加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便次数增多而不畅利，加赤茯苓、车前子、灯心、萹蓄。

田螺水

【原文】

大田螺一枚，用尖刀挑起螺厣，入冰片末五厘，平放瓷盘内；待片时，螺窍内渗出浆水，用鸡翎蘸点患处，勤勤点之，其肿自然消散。

（方歌）田螺水点痔疮效，冰片装入田螺窍，少时化水取点疮，止痛消肿有奇妙。

【白话解】大田螺（一个），用尖刀挑起螺盖，加入冰片细末五厘，平放在瓷盘内，稍等片刻，田螺壳内即会渗出浆水，用鸡翎（即硬的鸡尾毛）或棉签，蘸田螺水点患处，连续多次，能止痛消肿。

【按语】本方有清热作用。

五倍子散

【原文】

用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用阴干荔枝草，揉碎塞入文蛤内令满，用纸塞孔，湿纸包，煨片时许，取出去纸，研为细末。每一钱加轻粉三分，冰片五厘，共研极细末，唾津调涂患处。

（方歌）五倍子散痔痛坠，坚硬肿疼立刻挥，轻粉冰片各研细，荔枝草入蛤中煨。

【白话解】用较大的川文蛤（一枚），敲一小孔，用阴干的荔枝草，揉碎塞入，直至填满为止；然后用纸将孔闭塞，外用湿纸包裹，用火煨片刻，取出去纸研成细末。每次用一钱，加轻粉三分，冰片五厘，共研成极细末，用水或油调涂患处。

【按语】本方有收敛、止痛、消肿的作用。

药线

【原文】

芫花（五钱） 壁钱（二钱）

用白色细衣线三钱，用芫花、壁钱用水一碗，盛贮小瓷罐内，慢火煮至汤干为度，取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤，顶大蒂小之证，用线一根，患大者二根，双扣紧扎患处，两头留线，日渐紧之，其患自然紫黑，冰冷不热为度。轻者七日，重者十五日后必枯落，以月白珍珠散收口甚效。

（方歌）药线芫花共壁钱，再加白扣线同煎，诸痔瘿瘤系根处，生似蕈形用此捐。

【白话解】 芫花（五钱）、壁钱（二钱），用白色细棉纱线（三钱），同上药用水一碗，贮于瓷罐内，用慢火煮至汤干为止，取线阴干，适用于头大根蒂小的痔疮或瘿瘤，取线一根（疮大的用二根）套成双扣结系扎患处，二头留长一些，以便逐日缓缓将线收紧，直至患处变成紫黑色干枯为止。轻症七日、重症十五日后必坏死脱落，然后用月白珍珠散涂患处，以帮助收口。

枯痔散

【原文】

天灵盖（用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时捞出，以火煅红，再入青线水以淬之，如此七次，净用，四钱） 砒霜（一两） 白矾（生，二两） 轻粉（四钱） 蟾酥（二钱）

共为极细末，入小新铁锅内，上用粗瓷碗密盖，盐泥封固，炭火煅至二炷香，待冷揭开碗，将药研末，搽痔上。每日辰、午、申三时，用温水洗净患处，

上药三次，上至七、八日，其痔枯黑坚硬，住药裂缝，

待其自落。

（方歌）枯痔天灵盖煅淬，砒矾轻粉共蟾酥，入锅碗盖泥固煅，痔疮新久搽皆除。

【白话解】天灵盖（最好用儿童的，放在清线水（即染青布的水）中浸片时捞出，以炭火煅红，再按入青线水内淬，反复七次取其净的。四钱）、砒霜（一两）、白矾（生，二两）、轻粉（四钱）、蟾酥（二钱），共研极细末，放入新铁锅内，上用粗瓷碗盖紧，用盐水拌过的湿泥封固，下用炭火煅约二炷香时间，待冷后将碗揭开，将药研末。先将患处用温水洗净后涂药，每日三次。至七、八日后，痔疮变成枯黑坚硬，停药待其自落。

【按语】方中的天灵盖一味，现临床已不应用。本方有腐蚀作用。

唤痔散

【原文】

枯白矾（五分） 食盐（炒，三分） 草乌（生） 刺猬皮（煅，存性。各一钱） 麝香（五分） 冰片（二分）

共研细末，先用温水洗净肛门，随用唾津调药三钱填入肛门，片时即出。

（方歌）唤痔散把内痔呼，刺猬皮盐麝草乌，冰片枯矾同研细，津调填入片时出。

【白话解】枯白矾（五分，食盐炒，三分）、草乌（生）、刺蚾皮（煅存性，各一钱）、麝香（五分）、冰片（二分），共研细末。先用温水洗净肛门，然后用水或油类调药三钱，调成如糊状入肛门内，少时即使痔疮脱出。

生熟三黄汤

【原文】

生地 熟地（各一钱五分） 黄连 黄柏 黄芩 人参 苍术（米泔水浸，炒） 白术（土炒） 厚朴（姜制） 当归身 陈皮（各一钱） 地榆 防风 泽泻 甘草（生。各六分） 乌梅（二个）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）生熟三黄连柏参，苍芩厚术共归陈，榆风泽泻乌梅草，专医血箭痔如神。

【白话解】生地、熟地（各一钱五分）、黄连、黄柏、黄芩、人参、苍术（米泔水浸，炒）、白术（土炒）、厚朴（姜炙）、当归身、陈皮（各一钱）、地榆、防风、泽泻、甘草（生，各六分）、乌梅（二个），上药用水二小碗，煎至大半碗，饭前服。

【按语】本方有疏风燥湿、清热凉血的作用。

防风秦艽汤

【原文】

防风 秦艽 当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 赤茯苓 连翘（去心。各一钱） 栀子（生，研） 苍术（米泔水浸，炒） 槐角 白芷 地榆 枳壳（麸炒） 槟榔 甘草（生。各六分）

水二钟，煎至八分，食前温服。如便秘者加大黄。

（方歌）防风秦艽治肠风，坠肿津血最生疼，四物栀苍槐角芷，地榆枳草翘槟苓。

【白话解】防风、秦艽、当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、赤茯苓、连翘（去心，各一钱）、栀子（生，研、）苍术（米泔水浸，炒）、槐角、白芷、地榆、枳壳（麸炒）、槟榔、甘草（生，各六分），上药用水二小碗，煎至大半碗，在饭前温服。如有大便秘结的，可加大黄，以清热润肠。

【按语】本方有消风清热、敛血止痛的作用。

苦参地黄丸

【原文】

苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄，为末，净，一斤） 生地黄（酒浸一宿，蒸熟捣烂，和入苦参末内，四两）

加炼过蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，白滚水送下，或酒下亦可，日服二次。

（方歌）苦参地黄粪后红，皆因酒毒热来攻，二味酒蒸蜂蜜炼，为丸水送最有功。

【白话解】苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度。炒黄为末，净一斤）、生地黄（酒浸一宿，煎熟捣烂，和入苦参末内。四两），上药加入熬炼过的蜂蜜调成丸，如梧桐子大，每次服三钱，用开水或黄酒送服，每日二次。

【按语】本方有清热解毒的作用。

脏连丸

【原文】

黄连（研净末，八两） 公猪大肠（水洗净，肥者一段，长一尺二寸）

上二味，将黄连末装入大肠内，两头以线扎紧，放砂锅内，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干为度；将药肠取起，共捣如泥，如药浓再晒一时许，复捣为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。

（方歌）脏连丸用川黄连，研入猪肠煮酒煎，捣烂为丸温酒服，便血肛门坠肿痊。

【白话解】黄连（研，净末，八两）、公猪大肠（肥的一段，长约一尺二寸，用水洗净，）将黄连末装入大肠内，肠的二头用线扎紧，放入砂锅内，用酒二斤半，以慢火熬至酒干为止，将药肠取出共捣成泥状；如药尚未全干，可再晒片时待干，再捣成丸，如梧桐子大，每次服七十丸，空腹时温酒送服，久服有效。

【按语】本方有清化大肠湿热的作用。

胡连追毒丸

【原文】

胡黄连（切片，姜汁拌炒，研末） 刺猬皮（炙，切片，再炒黄，研末。各一两） 麝香（研细，二分）

共和一处研匀，软饭为丸，如麻子大。每服一钱，食前温酒送下。

（方歌）胡连追毒丸医痔，成漏通肠服最宜，连麝蝟皮饭丸服，排尽瘀脓换好肌。

【白话解】胡黄连（切片，姜汁拌，炒，研末）、刺蝟皮（炙，切片，再炒黄，研末，各一两）、麝香（研细，二分）、上药混合一处研匀，加入软饭调和成丸，如麻子大小，每次服一钱，饭前温酒送下。

【按语】本方有清热、行瘀、止痛的作用。

黄连闭管丸

【原文】

胡黄连（净末，一两） 穿山甲（香油内炸黄） 石决明（煅） 槐花（微炒。各五钱）

共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服一钱，空心清米汤送下。早晚服二次，至重者不过四十日而愈。

如漏四边有硬肉突起者，加僵蚕二十条，炒研末入药内。乃遍身诸般漏证，服此方皆可有效。

（方歌）黄连闭管丸穿山，石决槐花共细研，能除漏管米汤送，蜜丸麻子大一般。

【白话解】 胡黄连（净末，一两）、穿山甲（香油内炸黄）、石决明（煅）、槐花（微炒。各五钱），共研细末，用熬炼过的蜜做成丸，如麻子大小，每次服一钱，早晚各一次，空腹米汤送服。病重的连服四十日，可以痊愈。

如有漏孔的，四边有胬肉突起，可加僵蚕（二十条，炒研末入药内）。全身其他部位的漏疮，服用也有效。

【按语】本方有泻热行瘀、消漏管的作用。

却毒汤

【原文】

瓦松 马齿苋 甘草（生，各五钱） 川文蛤 川椒 苍术 防风 葱白 枳壳 侧柏叶（各三钱） 焰硝（一两）

水五碗，煎三碗。先薰后洗，日用三次。

（方歌）却毒汤洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齿苋苍风葱枳壳，柏叶同熬加焰硝。

【白话解】瓦松、马齿苋、甘草（生，各五钱）、川文蛤、川椒、苍术、防风、葱白、枳壳、侧柏叶（各三钱）、焰硝（一两），上药用水五碗，煎成三碗，乘热先熏患处，待温时再外洗，每日三次。

【按语】本方有泻热解毒、消肿止血的作用。

【原文】

菩提露（见脏毒）

月白珍珠散

十全大补汤

补中益气汤（俱见溃疡门）

坐板疮 【原文】

坐板疮在臀腿生，形如黍豆痒焮疼，暑湿热毒凝肌肉，初宜烫洗油捻烘。

（注）此证一名风疳，生于臀腿之间，形如黍豆，色红作痒，甚则焮痛，延及谷道，势如火燎。由暑令坐日晒几凳，或久坐阴湿之地，以致暑湿热毒，凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消；或毒盛痒痛仍不止者，宜用油缸青布三指宽一条，香油调雄黄末一钱，摊于布上，拌之燃着，吹灭焰头，向疮烘之，其痒痛即止，甚效。

【提要】坐板疮的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症又名风疳，生在两侧臀、腿之间，多由于夏季坐了被太阳曝晒过的凳椅，或久坐在阴湿的地方，暑湿热毒，凝滞肌肉所致。初起疙瘩，形如黍米或豆粒大小，色红作痒，严重时有灼热疼痛，形成小疖，日久疮势可扩展到肛门附近，有如火烧一样的灼痛。

初起时可用芫花、川椒、黄柏煎汤，烫洗患处，以促使消散。如热毒较盛，痒痛不止的，可用油缸青布约三指宽一条，再用麻油调雄黄末（一钱），摊在布上，卷成烟卷状，一头用火燃着，然后吹灭，以烟在疮上熏，即能有效。

卷七十

股部

附骨疽、咬骨疽

【原文】

附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名。体虚寒湿乘虚入，寒热往来不焮红。痛甚彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。蒜灸起疱无疱逆，溃后最忌败浆脓。

（注）此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经，里侧属足三阴经，附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时轻者即服万灵丹，重者服五积散加牛膝、红花，痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络。脓成开之。溃后余治，俱按溃疡门。又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄芪汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部位，宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头痛昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节焮痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有声为吉；灸之无疱，骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候。数证溃后，内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。以上之证，皆由沉寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云：伤寒汗后，余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。

【提要】附骨疽、咬骨疽的部位、病因病机和顺逆转归。

【白话解】附骨疽和咬骨疽，是根据发生的部位不同而定名的。附骨疽发生在大腿外侧，属足三阳经的循行部位。咬骨疽则发生在大腿内侧，属足三阴经所循行的部位。本症身体虚弱的人多有发生。由于露天睡眠，或在洗浴后乘凉，寒湿之邪乘虚侵入人体所致。初起时，患者发冷发热，像是感冒风寒的症状；随后，大腿的筋骨发生酸痛，但外形上不热不红，疼痛剧烈时，如用锥子在刺一样，肢体关节不能屈伸转动；日久，由于郁滞的寒邪化热，逐渐腐化成脓，患处外形肿胀，又无疮头可见，表面皮肤的颜色不变，直至内脓成熟，势将外溃，患部皮色才显露出微红光泽。

【按语】本病相当于现代医学的急慢性化脓性骨髓炎。初起发冷发热，患处有疼痛感觉的时候，病轻的即内服万灵丹，病重的可用五积散加牛膝、红花；并在疼痛的部位用雷火针熨烫，以发汗祛寒，而使经络气血运行畅通。在脓成之后，应切开排脓，溃后应按照溃疡门处理。

此外，还应根据发生部位和症状表现的不同，采取不同的治疗方法：如发生在臀部、尾尻骨处，疼痛而肿势散漫的，可服内托羌活汤。如发生在大腿内侧近膝关节处，属足太阴脾经和足厥阴肝经的部位，宜服内托黄芪汤。如发生在大腿外侧的，属足少阳胆经部位，应服内托酒煎汤。如发生在大腿的正面（伸侧）的，属阳明胃经部位，同时见有头昏，目眩，呕吐，不能饮食，胸中烦热，气闷等，应服茯苓佐经汤。如发生在大腿的内侧，属足太阴脾经部位，见有骨节灼热疼痛，四肢拘挛不舒，自汗，呼吸气短，小便不利，手足浮肿的，应服附子六物汤。如发生在大腿后面（屈侧）的，属足太阳膀胱经部位，见有腿足挛缩或强硬，关节感到沉重疼痛，发冷发热，无汗，或者还兼怕风、头痛，宜服麻黄佐经汤。如患者因肝、脾、肾三阴不足，感受寒湿外邪过重，出现整个大腿漫肿，而皮肤颜色不变，疼痛日渐增剧，既不消散，又不溃脓的，这是属于虚寒骨冷，宜急服大防风汤，以补虚逐寒；如日久仍不能消散的，就有化脓的可能，可外用隔蒜灸法，使患处起疱；如灸后患处并不起疱，或在灸时骨头中没有温热的感觉，预后不良；灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子，以补虚内托。在脓成以后有胀痛的，应切开排脓，流出的脓液以黏稠白色的，预后良好；若是稀白浆水样或如豆汁样，这就是败浆，预后不良。

本症不论属哪种类型，在溃破以后的内外治法，都可按痈疽、溃疡门的方法加以治疗。

本症是由于感受阴寒之邪而成的。所以所用的内服或外敷药物，都应禁用苦寒损伤脾胃或泄损元气等药，否则会造成气血因寒而凝滞，患处肌肉瘀结腐化，日久成为污水，预后险恶难愈。

雷火神针

【原文】

蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（二分）

药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛，方起针。病甚者再针一次。七日后，火疮大发，其功甚效。

（方歌）雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。

【白话解】蕲艾（三钱）、丁香（五分）、麝香（二分），先将丁香和麝香研末，与蕲艾拌和均匀。以绵纸（桑皮纸）两张摊平，把拌有药末的蕲艾铺在纸上，逐渐用力卷紧，如指头般粗细，收藏备用，勿使泄气。使用方法：先用纸七层，铺盖患处，然后把雷火针的一头燃点起来，对准患处，隔纸用烧热的针用力加压，使热气透入皮肉，烫至疼痛的感觉消失时为止。如果病势较重，可以再针一次，针后经过七天左右，局部可以有红肿起疱的反应，这是正常的现象。

【按语】本方有温经通络、散寒活血的作用。

内托黄芪汤

【原文】

黄芪（盐水拌，炒） 当归 木瓜 连翘（去心） 柴胡（各一钱） 羌活 肉桂 生地 黄柏（各五分）

酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。

（方歌）内托黄芪归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。

【白话解】黄芪（盐水拌，炒）、当归、木瓜、连翘（去心）、柴胡（各一钱）、羌活、肉桂、生地、黄柏（各五分），上药用酒、水各一小碗、煎至约一小碗。空腹乘热服。

【按语】本方有温通托毒的作用。

内托酒煎汤

【原文】

当归 黄芪（各二钱） 柴胡（一钱五分） 大力子 连翘（去心） 肉桂（各一钱） 升麻 黄柏 甘草（各五分）

酒、水各一钟，煎一钟，食前服。

（方歌）内托酒煎寒湿凝，腿外少阳附骨生，归芪大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。

【白话解】当归、黄芪（各二钱）、柴胡（一钱五分）、大力子、连翘（去心）、肉桂（各一钱）、升麻、黄柏、甘草（各五分），上药用水、酒各一小碗，煎至约一小碗，在饭前服。

茯苓佐经汤

【原文】

白茯苓 苍术（米泔水炒） 陈皮 白术（土炒） 半夏（制。各一钱） 厚朴（姜炒） 木瓜 柴胡 藿香 泽泻 葛根 甘草（各五分）

生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）茯苓佐经足阳明，腿面焮疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。

【白话解】白茯苓、苍术（米泔水浸炒）、陈皮、白术（土炒）、半夏（制，各一钱）、厚朴（姜炒）、木瓜、柴胡、藿香、泽泻、葛根、甘草（各五分），上药加生姜（三片），用水两小碗，煎到约大半碗，饭前服。

附子六物汤

【原文】

附子 甘草（各一钱） 防己 白术（土炒） 白茯苓 桂枝（各八分）

生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。

【白话解】附子、甘草（各一钱）、防己、白术（土炒）、白茯苓（各八分）、桂枝（五分），上药加生姜三片，用水两小碗，煎到约大半碗，饭后隔一段时间服。

麻黄佐经汤

【原文】

麻黄 苍术（米泔水浸，炒） 防风 防己 羌活 白茯苓 葛根（各一钱） 桂心 甘草（生） 细辛（各五分）

生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。

【白话解】麻黄、苍术（米泔水浸炒）、防风、防己、羌活、白茯苓、葛根（各一钱）、桂心、甘草（生）、细辛（各五分），上药加生姜三片，红枣二枚，用水两小碗煎到大半碗，饭前服。

大防风汤

【原文】

人参（二钱） 防风 白术（土炒） 黄芪 牛膝 杜仲 当归 熟地 白芍（酒炒） 川芎 羌活 甘草 附子（制。各一钱）

生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄芪牛膝仲，四物羌甘附子姜。

【白话解】人参（二钱）、防风、白术（土炒）、黄芪、牛膝、杜仲、当归、熟地、白芍（酒炒）、川芎、羌活、甘草、附子（制，各一钱），上药加生姜三片，用水两小碗，煎到大半碗，饭前服。

股阴疽

【原文】

股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。

（注）此证一名赤施，发生于股内合缝下，近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同，肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】股阴疽的病因病机、临床表现和转归。

【白话解】本症又名赤施。发生在大腿内侧合缝（腹股沟）的下面，接近阴囊的部位，属足厥阴肝经。由于七情不和，如思虑、愤怒、忧郁过度，气血凝结所致。初起患处结块坚硬，肿势散漫，疼痛发木。由于发病是在阴经循行的部位，所以从起发到化脓外溃，都比较缓慢，尤其是溃破以后，迁延日久，不易收口。

【按语】初起与附骨疽的治疗方法相同。化脓外溃后，可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。

横痃疽、阴疽

【原文】

横痃疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样，三阴七情郁滞凝。

（注）此二证俱生股内合缝折纹间，左为横痃疽，右为阴疽，属三阴经，由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤。一两月方能溃破，其脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥，日久有生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。

【提要】横痃疽、阴疽的发病部位、病因病机和临床表现。

【白话解】横痃疽和阴疽都发生在大腿内侧，正当腹股沟的折纹处。发在左侧的称横痃疽，右侧的称阴疽。属足三阴经部位。由于七情郁滞，气血凝结所致。初起患处坚硬结块，肿势散漫，形状像长形的蛤蚌覆在上面，时而疼痛，痛剧时，会牵引到睾丸和少腹部。由于病发较深，一般经过一、二个月左右，才能外溃出脓。溃后，脓液稠厚的，属阳，能迅速愈合；若是脓液稀薄如败浆状，属阴，难以收口，日久会形成漏管。

【按语】初起治法可参考附骨疽，溃后可按痈疽、肿疡门处理。若溃后脓水淋沥，日久不愈，如护理不洁，创口生虫，形状像蛔虫一样，预后就更为不良。

伏兔疽

【原文】

伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，胃火毒滞溃难医。

（注）经云：伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上六寸正中，用力大如掌，一堆高肉处，禁用针灸。始发，寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽，溃按溃疡门。

【提要】伏兔疽的临床表现、治疗宜忌和转归。

【白话解】本症发生在足阳明胃经伏兔穴的部位，在膝盖上面正中六寸处，肌肉丰满。由于胃火旺盛，热毒结滞所致。初起时常有发冷发热交替而作，患处剧烈疼痛；在溃破以后，因为这个部位脓液排出比较困难，而且在行动时，经常牵动用力，所以很难收敛愈合，古人说：“伏兔不宜生疮”，就是这个原因。

【按语】治疗：患部禁用针灸。初起时可按附骨疽的治法处理；溃后，可按溃疡门方法治疗。

股阳疽、环跳疽

【原文】

股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸，俱由风湿寒凝结。

（注）股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内抟骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴，所以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托黄芪汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、芪等药宣消之。若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者，宜十全大补汤加牛膝，外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者，十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃弱也，诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。溃而反痛者，气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破，多成踵疾。

【提要】股阳疽、环跳疽的发病部位、病因病机和临床症状。

【白话解】股阳疽发生在大腿外侧，偏于上端，相当于胯骨尖端的后方，相近于髋臼关节处。由于病发深在骨与关节之处肿势散漫，皮色不变，隐隐作痛。环跳疽发生在臀部，属足少阳胆经环跳穴的部位（当股骨大转子之上后方），可引起腰部的屈伸不利。二症都是由于风湿寒邪入侵骨节，气血凝滞所致。

【按语】环跳疽相当于现代医学的化脓性髋关节炎。初起宜服黄狗下颏方，并以针刺委中穴，使流出黑血，以泄其毒，患腿就能转动；如肿胀而疼痛比较严重的，可服内托黄芪汤；或疼痛而且筋脉有挛急现象的，可服万灵丹发汗；发汗痛止后，可改服神应养真丹。如果是全身游走性作痛，两脚背都有浮肿情况的，亦可先服万灵丹发汗，痛止以后，改服大防风汤，并加倍使用人参、白术、当归、黄芪等药，以宣通消散风寒湿邪。如果患处时常有跳痛的感觉，这是脓熟将要溃破的预兆，宜用托里透脓汤内服；溃破以后，如果脓液是清淡稀薄的，应用十全大补汤，加牛膝内服。外用豆豉饼灸患处；如果在溃破以后，疮口青紫色而凹陷，应用十全大补汤加附子内服，外用附子饼灸患处。如有胃气虚弱，饮食减少的，宜用香砂六君子汤减去砂仁加当归内服，直至胃口好转以后，才能改服十全大补汤，以扶正祛邪。如果患处溃破以后，反而觉得疼痛加重的，这是因为气血虚弱的缘故，应用峻补的方剂，以大补气血。至于各种外治法，自开始到溃后，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的治法处理。但是环跳疽在溃破以后，多数患者会因患腿屈短而成残废。

黄狗下颏方

【原文】

黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐内盐泥固封，铁盏盖口，煅一炷香，觉烟清即止。务宜存性取出，色黑如炭为度。若带白色，其性已过，则无用矣。用时研极细末，用下颏，宜于屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥） 豌豆粉 白蔹末

三味各等分，共和匀，每服五钱，温黄酒空心调服，外以此药用香油调敷患处。服药之后，出臭汗及熟睡为准。

（方歌）黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火煅宜，豌豆粉研加白蔹，酒调臀腿疽尽医。

【白话解】黄狗下颏一具（必须连狗舌和下颏表面的皮毛劈下），放入罐内，以盐水和泥拌匀封口，上面以铁盏盖住罐口，用炭火煅约一炷香的时间，初起罐口冒烟，以后烟色渐淡，到无烟时为止。但要注意保存药性，就是在开罐时，里面的黄狗下颏成为黑色，像炭一样，才能使用；如果己经是带白色的灰了，那就无药效，不能使用。用时研成极细末，取豌豆粉和白蔹末，三药等分，共同和匀，每次服五钱，用温热的黄酒调和，早上空腹时内服，也可以香油调敷患处。在服药以后，一般会出汗，并且熟睡。

肚门痈、箕门痈

【原文】

肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二症红肿焮热痛，膀胱脾经湿热成。

（注）此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门痈生于股内近膝，属足太阴脾经。初起红肿焮痛者，宜服神授卫生汤；若焮肿便秘，烦躁之冷，脉数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸下之；若肿痛寒热，脉沉而无力，胸腹胀满，饮食如常者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房，肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前；俟二便通利，仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】肚门痈、箕门痈的发病部位、病因病机和临床症状。

【白话解】肚门痈和箕门痈都是由于湿热凝结所致。肚门痈发生在大腿肚（屈侧），属足太阳膀胱经；箕门痈则发生在大腿内侧近膝处，属足太阴脾经箕门穴的部位。这两种痈初起时，患处皮肤颜色发红肿胀，灼热疼痛，是由于膀胱经、脾经湿热蕴结所致。

【按语】治疗宜服神授卫生汤。如果兼有大便秘结，而且患者自觉烦躁不安，喜欢饮冷，脉象数，这是由于体内热邪旺盛的缘故，宜用内疏黄连汤或双解贵金丸内服，使大便通下，以泄热毒。如果患处肿胀疼痛，发冷发热，自觉胸、腹部有胀满感，但饮食如平常一样，脉象却是沉而无力，这就应该先服槟苏散以舒气；等肿胀疼痛和发冷发热停止以后，改服逍遥散。如果患处肿胀疼痛，但皮肤颜色不变，发冷发热，饮食减少，身体疲倦乏力，这是由于肝虚，湿痰下注的缘故，可用补中益气汤加茯苓、半夏、赤芍内服。如果患者在发病以后，不避房事，使精血亏损，患处便会肿胀发硬，大小便不通，宜用六味地黄丸加牛膝、车前子内服；等大小便通利以后，仍改服补中益气汤。两种痈的其他治疗方法，可按痈疽、肿疡、溃疡门的治法处理。

槟苏散

【原文】

槟榔 紫苏 香附 木瓜 陈皮 大腹皮（各一钱） 羌活（五分） 木香（三分）

生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。

（方歌）槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，木香羌活槟榔苏。

【白话解】槟榔、紫苏、香附、木瓜、陈皮、大腹皮（各一钱）、羌活（五分）、木香（三分），上药加生姜三片，葱白三寸，用水二小碗煎至一小碗，空腹时内服。

【按语】本方有舒肝理气作用。

腿游风

【原文】

腿游风在绕腿生，赤肿如云焮热疼，荣卫风热相搏滞，宜砭出血双解清。

（注）此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，焮热疼痛，由荣卫风热相抟，结滞而成。凡遇此证，先施砭石，放出恶血随服双解通圣散，次以当归拈痛汤清解治之；外贴牛肉片，以拔风毒甚效。

【提要】腿游风的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症发生在腿部，无论左右上下或内外侧，任何部位都能发生。是由于风热客于肌肤，荣卫之气结滞所致。初起忽然皮肤发红肿胀成片，形状像红色的云片堆积起来的一样，灼热疼痛。初起先在局部用三棱针浅刺生血，以泄热毒；同时内服双解通圣散以疏解，继而服当归拈痛汤，以清热解毒。另外，古人经验于患处外贴新鲜的牛肉片，以拔除风毒。

当归拈痛汤

【原文】

当归 羌活 茵陈蒿 苍术（米泔水浸，炒） 防风（各一钱） 苦参 白术（土炒） 升麻（各七分） 葛根 泽泻 人参 知母 黄芩 猪苓 甘草（各五分） 黄柏（三分）

水二钟，煎八分，食前服。

（方歌）当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵陈葛草芩知柏，苦参风泻共猪苓。

【白话解】当归、羌活、茵陈蒿、苍术（米泔水浸炒）、防风（各一钱）、苦参、白术（土炒）、升麻（各七分）、葛根、泽泻、人参、知母、黄芩、猪苓、甘草（各五分）、黄柏（三分），上药用水二小碗，煎到约大半碗，饭前服。

【按语】本方有清热解毒的作用。

青腿牙疳

【原文】

青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行，牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。

（注）此证自古方书罕载，其名仅传雍正年间，北路随营医官陶起麟，颇得其详略，云军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相近内陆，间亦有之，边外虽亦有，不甚多，惟内陆人初居边外，得此证者，竟十居八九。盖中国之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，至腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其热与湿合，蒸瘀于胃，毒火上薰，致生牙疳，牙龈腐肿，出血，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视，青腿牙疽之证，亦仅知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍速，令患者服之，是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝结。外用砭法，令恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片贴敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄，阳气即随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不收自私，著之于书，以公于世，并将所著应验诸方，备详于后。

【提要】青腿牙疳的病因病机、临床表现和顺逆。

【白话解】青腿牙疳产生的原因是上部阳火炽盛，下部阴寒闭郁，阴阳上下不能相交，上热下寒各自凝滞所致。症见腿部肿胀发生皮肤青紫色斑，难于行走，牙龈腐烂，肿胀出血。牙疳腐烂而颜色发黑，溃穿面部腮颊皮肉，这是比较危重的证候。

【按语】青腿牙疳在古代的医书里，很少见到这个病名。相传在清代雍正年间，北方有一位随军医官陶起麟，对本病有相当的经验。他指出当时在军队里，凡是腿部肿胀发生皮肤青紫色斑的人，在口腔内一定同时发生牙疳；或是先有牙疳腐烂出血的，继而下腿部一定也会出现青紫色斑。据记载：这种病在内陆比较少见，边远地区虽有，但也不是很多。只有内陆人刚刚迁移到边远地区去居住的，才容易得这种病。这是由于内陆的人本身经受不住边远地区的严寒气候，再加经常坐卧潮湿的地方，因此寒湿之痰，凝滞于下部，发生青紫或黑色大小不一的斑块，形状像云片，边缘不规则，患处皮肉硬结，行走发生困难。另一方面，由于边远地区多吃牛、羊肉类，肠胃易有滞热，与湿相合而积郁起来，成为毒火，熏蒸上部，以致牙龋腐烂，肿胀出血，成为牙疳。据相传以马乳内服，可以见效。后来随着临床经验的逐渐丰富，又应用马脑治疗，服药后发出大汗，症状大为减轻，效果比马乳更好。经过研究，认为这是脑性温暖，能使血脉流通的缘故。其他配合治疗有内服活络流气饮、加味二妙汤等方，能宣通经络气血，使邪毒不能凝滞；外用砭法：取三棱扁针浅刺患处出黑血，使郁滞的寒湿阴邪外泄。这样，下部阴气外泄，上部的阳气也随之下降，阴阳之气得以交济，上下的病变自然就好了。数日后即可痊愈。但有下列三种情况，不容易治愈。一是形体气色都已衰败，饮食不思的；二是牙齿全部脱落，患处紫黑流血，腐败溃烂，秽臭气重的；三是患腿肿势较大，并且发生腐烂，或患腿变细而干枯的。

服马乳法

【原文】

治青腿牙疳。

用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。

【白话解】选青色或白色的母马（其他杂色的也可），在每日早晨、中午、晚间随时挤出新鲜的马乳内服。

服马脑法

【原文】

治青腿牙疳。

用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤，或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。

【白话解】用马脑子一个，先挑去上面的筋膜，然后放在碗内，捣碎拌匀；再用黄酒一斤或半斤烧滚冲服。如果一次不能服完，可分成二份，作二次冲服。

活络流气饮（一名：和中既济汤）

【原文】

苍术 木瓜 羌活 附子（生） 山楂肉 独活 怀牛膝 麻黄（各二钱） 黄柏 乌药 干姜 槟榔 枳壳（麸炒。各一钱五分） 甘草（八分）

黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎，水三钟，煎八分。

如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱。

如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。

如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。

（方歌）活络流气去风强，青腿牙疳初服良，除湿清胃通经络，加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子，山楂独膝柏麻黄，乌药干姜榔枳草，引加黑豆与生姜。

【白话解】苍术、木瓜、羌活、附子（生）、山楂肉、独活、怀牛膝、麻黄（各二钱）、黄柏、乌药、干姜、槟榔、枳壳（麸炒，各一钱五分）、甘草（八分），上药加黑豆四十九粒，生姜三片，用水四小碗，煎至一小碗内服。再在药渣中加水三小碗，煎至约大半碗内服。

加减法：如果牙疳的症状比较严重，除去干姜、附子，加入胡黄连二钱，龙胆草二钱。如果牙疳症状轻而腿部疼痛较重，加入肉桂二钱。如果患者发冷发热的症状已消，减去羌活、麻黄，加入威灵仙二钱，五加皮二钱煎服。

【按语】本方有祛风湿、通经络的作用。

加味二妙汤

【原文】

黄柏（生） 苍术（米泔水浸，炒） 牛膝（各三钱） 槟榔 泽泻 木瓜 乌药（各二钱） 当归尾（一钱五分）

黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎渣，水二钟半，煎八分。

（方歌）加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻，木瓜乌药豆姜煎。

【白话解】黄柏（生）、苍术（米泔水浸炒）、牛膝（各三钱）、泽泻、木瓜、乌药（各二钱）、当归尾（一钱五分），上药加黑豆四十九粒，生姜三片，用水三小碗，煎至一小碗内服。再在药渣中加水二小碗半，煎至约大半碗内服。

砭刺出血法

【原文】

方法：此方用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道，量黑之大小，针一分深，或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法。

【白话解】用三棱扁针（形如锥挺的），浅刺腿上皮肤青黑斑处，约一分深。不论是否经络穴道所在，只要按照青黑斑的大小，刺十或十二针都可以，但要使黑血通畅流出。

搽牙牛黄青黛散

【原文】

牛黄 青黛（各五分） 硼砂（二钱） 朱砂 人中白（煅） 龙骨（煅。各一钱） 冰片（三分）

共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。

（方歌）牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末，牙疳肿腐此药搽。

【白话解】牛黄、青黛（各五分）、硼砂（二钱）、朱砂、人中白（煅）、龙骨（煅）、冰片（三分），上药共研细末，先用甘草汤将口漱净，然后搽患处。 【原文】

一方

用煮马肉汤烫洗。

一方

用羊肝割片，贴黑处。

一方

用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处。

青腿牙疳不治证：

形气衰败，饮食不思者不治。

牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。

腿大肿腐烂，或细干枯者不治。

膝部

膝痈、庇疽 【原文】

膝痈焮肿色红疼，疪疽如痈色不红，宣软为顺坚硬逆，脾肾肝经邪所乘。

（注）膝痈生于膝盖，色红、焮肿、疼痛，属气血实；疪疽亦生在膝盖，肿大如痈，其色不变，寒热往来，属气血虚。宣软为顺，坚硬如石者为逆。经云：肉之小会为溪。溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；肾有邪，其气留于两膝；凡筋病皆属于节，筋乃肝之余，故又属肝，是以溪会有病，皆从脾、肾、肝三经，邪气乘之也。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生属败证，不可治也。

【提要】膝痈、庇疽的病因病机、临床表现和顺逆。

【白话解】膝痈和庇疽，都发生在膝盖骨部位。但膝痈色发红。灼热，肿胀，疼痛，属气血实；庇疽肿大的情况也和膝痈一样，但患处的皮色不变，发冷发热，属气血虚。二症患处肿势柔软，预后尚好；倘坚硬如石，预后不良。本病多为邪犯脾、肾、肝经所致。

【按语】《内经》说：“肉之大会为谷，肉之小会为溪”。溪，就是指二肘、二膝关节的地方。由于“脾主身之肌肉”，大凡脾脏有病，主要表现在溪的功能障碍；由于“溪谷属肾”，所以肾脏有病时，邪气就容易留滞两膝部；由于“肝主筋”，所以凡是筋病，则表现骨节功能不利。所以膝盖部有病，都是由于病邪侵袭脾、肾、肝三经而成。至于治疗，自始至终的内外治法，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。但是如果患者两膝都患此病，预后多不良。

膝眼风

【原文】

膝眼风在鬼眼生，疼痛如锥眫肿形，下虚风湿寒侵袭，屈伸不遂温散灵。

（注）此证生于膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝盖之下，左右两骨空陷中。由下焦素虚，外邪易于侵袭，先从膝眼隐隐作疼，如风胜，其痛则走注不定；寒胜，则痛如锥刺；湿胜，则外见胖肿。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨；动移不遂，沉寒痼冷之候也，惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之，其痛即止；次服独活寄生汤宣补之。效迟者，兼用火针针膝眼穴，此转重就轻之法也。单膝生者轻，双膝生者重。若左膝方愈，复病右膝，右膝方愈，复病左膝者，名过膝风，属险，治法同前。

【提要】膝眼风的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症发生在膝盖骨下骨空陷中的膝眼穴，又称鬼眼穴。是由于下焦肝肾素来虚弱，风、寒、湿邪乘虚侵袭所致。初起时，膝眼穴隐隐作痛。如风邪偏盛的，疼痛可以游走不定，因风性好动。如寒邪偏盛的，则痛剧形如锥刺，因为阴寒之气，凝结不散，阳气不能通行，以致痛不可当。如湿邪偏盛的，则皮肉浮肿，屈伸不利，因为湿性黏腻，或为疼痛，或为麻木不仁。如果肢节屈而不能伸的，病在筋脉；如伸而不能弯屈的，病在骨节。假使腿足不能移动，麻木不仁，比较顽固难治。

初起可服万灵丹温散寒邪，能减轻疼痛；继而服独活寄生汤，以宣散邪气，扶助正气。如果收效缓慢的，可配合用火针刺膝眼穴，可使疾病转重为轻。一般来说，单侧膝关节发病，比较轻；双膝关节发病，比较重。如果一侧膝关节患病方才痊愈，而另一侧又起，反复交替发作，名叫过膝风，属于危险的证候，治疗的方法与上同。

独活寄生汤

【原文】

独活 人参 桑寄生（如无真者，以川续断代之） 茯苓 川芎（酒洗） 防风 桂心 杜仲（姜汁炒，去丝） 牛膝 秦艽 细辛（各一钱五分） 当归 白芍（酒炒） 熟地 甘草（各一钱）

生姜五片，水二钟，煎七分，食前服。

（方歌）独活寄生肝肾虚，寒湿注膝肿痛居，参苓四物防风桂，杜膝秦艽甘细宜。

【白话解】独活、桑寄生（如无真的，以川续断代）、人参、茯苓、川芎（酒洗）、防风、桂心、杜仲（姜汁炒，去丝）、牛膝、秦艽、细辛（各一钱五分）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、甘草（各一钱），上药用水二小碗，加生姜（五片），煎到约大半碗，饭前服。

【按语】本方有益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛的作用。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。症见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。本方为治疗痹证时久，而正气不足者。若痹证属于湿热实证者，非其所宜。对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。现代临床主要用治慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者。

【原文】

万灵丹（见肿疡门）

鹤膝风 【原文】

鹤膝风肿生于膝，上下枯细三阴虚，风寒湿邪乘虚入，痛寒挛风筋缓湿。

（注）此证一名游膝风，一名鼓捶风，痢后得者为痢风。单生者轻，双生者最重。因循日久，膝肿粗大，上下股胫枯细。由足三阴经虚，风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。膝内隐痛寒胜也，筋急而挛风胜也，筋缓无力湿胜也。初肿如绵，皮色不变，亦无焮热，疼痛日增，无论单双，俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之，外敷回阳玉龙膏；常服换骨丹，或蛜〖虫祁〗丸，以驱其邪。若日久不消，势欲溃者，宜服独活寄生汤，或大防风汤补而温之，痛甚加乳香。溃后时出白浆，浮皮虽腐，肿痛仍前，不可用蚀药，只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱，研末，大麦米饭拌均贴之，亦可止疼，或用豆腐渣蒸热捏作饼，贴之亦可。此证系外证中之败证也，收功甚难。

【提要】鹤膝风的病因病机和临床表现。

【白话解】本症又名游膝风或鼓槌风。多在久病以后，膝关节肿大，大腿与小腿肌肉萎缩枯细，膝部形状似鹤膝或鼓槌一样。如果在痢疾以后而发生本症的，又称为痢风。本症发生在单侧关节的，病势尚轻；发生在双侧的，就比较严重了。发病原因，是由于三阴亏损，风、寒、湿邪乘虚侵入所致。如寒邪偏盛的，膝内隐隐作痛；如风邪偏盛的，则筋脉挛急不舒；如湿邪偏盛的，则筋脉弛缓无力。其总的症状，初起时膝部浮肿而柔软，皮色不变，不灼热，而疼痛逐渐增剧。

【按语】不论单侧或双侧，都可先服五积散，表散寒邪；以后服万灵丹，以温经散寒；外敷回阳玉龙膏，以消肿止痛；继则常服换骨丹或蛜〖虫祁〗丸，以驱其邪。如若日久不消，势将溃破的，可服独活寄生汤或大防风汤，以温补散邪；疼痛较甚的可加乳香以止痛。如溃破后流出白色豆腐花样脓水，表皮虽然腐烂，而肿痛仍然如前不减，这时不可用腐蚀药物，只能用芙蓉叶、菊花叶（各五钱），研成细末，再用大麦米饭与药末拌匀，贴于患处，有止痛作用。一般来说，本症顽固难治，易成畸形。

换骨丹

【原文】

苍术（四两） 枸杞（二两五钱） 茄根（洗，二两） 当归 牛膝 败龟板 防风 秦艽 独活 萆薢 羌活 蚕沙 松节 虎骨（酥制。各一两）

共用酒浸，晒干，研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三钱，食前白滚水送下。

（方歌）换骨丹归膝枸苍，龟板风艽独薢羌，蚕沙松节茄根虎，鹤膝风生服最良。

【白话解】苍术（四两）、枸杞（二两五钱）、茄根（洗，二两）、当归、牛膝、败龟板、防风、秦艽、独活、萆薢、羌活、蚕沙、松节、虎骨（酥炙，各一两），上药共用酒浸晒干，研成细末，用酒调糊成丸，如梧桐子大，每次服三钱，饭前用白开水吞下。

蛜〖虫祁〗丸

【原文】

蛜〖虫祁〗（即全蝎生者，一个） 白芷 桂心 安息香 阿魏（以上各用童便、酒炒熟） 威灵仙 白附子（童便、酒炒） 当归 羌活 桃仁（童便、酒炒） 牛膝 北漏芦 地骨皮 白芍（酒炒。各一两） 乳香 没药（二味用童便、酒炒）

共研末，炼蜜为丸，桐子大。每服三钱，空心温酒送下。

（方歌）蛜〖虫祁〗丸治鹤膝风，芷桂安息魏威灵，白附归羌桃乳没，膝漏骨皮芍蜜成。

【白话解】蛜〖虫祁〗（即全蝎生的，一个）、白芷、桂心、安息香、阿魏（以上各药均用童便、酒炒熟）、威灵仙、白附子（童便、酒炒）、当归、羌活、桃仁（童便、酒炒）、牛膝、北漏芦、地骨皮、白芍（酒炒，各一两）、乳香、没药（二味用童便、酒炒，各七线五分），上药共研细末，用熬炼过的蜜调成丸，如梧桐子大，每次服三钱，空服温酒送服。 【原文】

五积散（见内痈部肾痈）

大防风汤（见股部附骨疽）

万灵丹

回阳玉龙膏（见肿疡门）

独活寄生汤（见本部膝眼风）

下石疽 【原文】

下石疽在膝上生，坚硬如石牵筋疼，皮色如常难溃敛，症由血滞外寒凝。

（注）此证生于膝间，无论膝盖及左右，俱可以生。坚硬如石，牵筋疼痛，肿如鸡卵，皮色不变，并无焮热，难消难溃，既溃难敛，最属疲顽。由身虚寒邪深袭，致令血瘀凝结而成肿溃。内外治法，俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉，若凉化为热，见诸善证者始吉；仍见恶证者，难痊。

【提要】下石疽的病因病机和临床表现。

【白话解】本症生在膝盖上下左右，由于体虚，寒邪深袭血瘀凝结所致。肿块如蛋大小坚硬如石，皮色不变，不红不热，痛时牵引筋脉不舒。一般不易消散、溃脓，既溃后又难以收敛，最为顽固。

内外治法可参考中石疽处理。本症是阴证、寒证，若能从阳化热，见有五善的证候，才能转为顺证；否则如见有七恶的证候，就为逆证。

缓疽

【原文】

缓疽血滞外寒凝，肿硬如馒膝上生，紫黯溃迟多焮热，肿久渐腐烂皮疼。

（注）此证由外寒深袭，血瘀凝滞而成。生于两膝上，或生于膝两旁，肿硬如馒，木痛日增，其色紫黯，积日不溃，证之情形，与下石疽相似，惟多焮热，肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤，以宣通湿热，次按中石疽治法，内宜温补，外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之。

【提要】缓疽的病因病机、临床表现和转归。

【白话解】本症是由于寒邪侵袭，深入于内，瘀血凝结所致。发生在膝关节上或两旁。症状基本与下石疽相似，肿硬，如馒头一样，一天比一天疼痛，疮色紫黯（紫黑色），不易外溃，但有灼热感，而且肿胀日久，皮肤肌肉多会腐烂。

【按语】治法：先服当归拈痛汤，以宣通湿热；以后可按照中石疽的治法，内用温补法，外用灸法。如身体虚弱较为严重的，可兼服十全大补汤。

【原文】

当归拈痛汤（见股部腿游风）

十全大补汤（见溃疡门）

委中毒 【原文】

委中毒在腘纹生，屈伸本硬微肿红，胆热流入膀胱遏，速宜活血刺委中。

（注）此证生委中穴，穴在膝后腘中央约纹，动脉陷中即是。约纹者，折纹也，又名血郗，穴属膀胱经，俗名腿凹，经曰腘中。由胆经积热，流入膀胱，壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤，逐下恶血为效，缓则筋缩而成废疾！诸书皆云：兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者，方可刺之，即出血亦不可过多，多则令人身扑，面见脱色。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有焮痛、色赤、溃速者，由湿热凝结所致，治法亦按肿疡、溃疡门。

【提要】委中毒的病因病机、临床表现和治疗原则。

【白话解】本症生在腘窝中折纹凹陷处有动脉的部位，即委中穴处，属足太阳膀胱经。由于胆经积热，流入膀胱，气血壅遏不行所致。初起结肿坚硬，疼痛，皮色微红，关节屈伸困难。

治疗：应急服活血散瘀汤，以活血逐瘀，攻下瘀血。如果不及时治疗，将来可能使筋脉短缩，造成关节屈伸不利。古代很多医书记载：初起时用针刺委中穴放血，即能得到消散。此法特别用于兼有腰痛不能转移的更为适宜。但应注意不能出血过多，以免引起昏厥。其他内外治法，都与痈疽、肿疡、溃疡门同。

本症也有比较轻浅的，初起时灼热疼痛，皮色红赤，溃脓较快。治法也可按照肿疡、溃疡门处理。

活血散瘀汤

【原文】

当归尾 赤芍 桃仁（去皮、尖） 大黄（酒炒，各二钱） 川芎 苏木（各一钱五分） 丹皮 枳壳（麸炒） 瓜蒌仁（各一钱） 槟榔（六分）

水二钟，煎八分，空心服，渣再煎服。

（方歌）活血散瘀委中毒，皆因积热肿其处，归芍丹皮桃枳榔，栝蒌大黄芎苏木。

【白话解】当归尾、赤芍、桃仁（去皮、尖）、大黄（酒炒，各二钱）、川芎、苏木（各一钱五分）、丹皮、枳壳（麸炒）、栝蒌仁（各一钱）、槟榔（六分），上药用水二小碗，煎到大半碗，饭前服。药渣可再按前法煎服一次。

【按语】本方有活血逐瘀的作用。

上水鱼

【原文】

上水鱼生委中旁，折纹两梢疼埂昂，长若鱼形瘀热结，外施砭血敷二黄。

（注）此证生委中折纹两梢，肿如高埂，长若鱼形，色紫作痛。由血热遇外寒稽留，则血瘀凝结而成。外用砭法，向肿埂上砭出恶血，兼用二黄散香油调敷，甚效。

【提要】上水鱼的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症发生在委中穴的两侧、腘窝折纹的两头。是由于内因血熟，外受寒邪，血瘀凝结所致。疮肿高凸起块，长形如一条鱼，颜色黑，红肿疼痛。治疗可外用三棱针向肿硬处刺出毒血，再用二黄散（即颠倒散）调敷，效果很好。

【原文】

二黄散（即颠倒散，见鼻部肺风粉刺）

卷七十一

胫部

三里发

【原文】

三里发肿牛眼形，膝眼之下冷痛凝，劳力伤筋兼胃热，肿色青黑紫血脓。

（注）此证生膝眼下三寸，外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼，拘急冷疼，由劳力伤筋，胃热凝结而成。渐增肿痛，其色青黑，溃出紫血，次出稀脓。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】三里发的病因病机和临床症状。

【白话解】本症发生在膝眼（即膝盖骨下边两旁凹陷部）下三寸，胫骨前缘外侧两条筋肉之间，即三里穴的位置，所以叫三里发。是由于过度劳累，损伤筋肉，兼以胃中邪热凝结所致。初起的时候，局部红肿，没有疔疮的头尖，好像牛的眼睛圆形肿起，肿处拘急抽动，胀痛麻木，时而发冷感觉。以后肿痛逐渐增加，皮肤出现青黑颜色。肿块溃破的时候，先流出紫色秽血，以后流出稀薄的脓液。内外治法与痈疽、肿疡、溃疡门的治法同。

腓腨[1]发

【原文】

腓腨发在小腿肚，憎寒烦躁积热成，焮肿痛溃脓血吉，漫肿平塌清水凶。

（注）此证发于腓腨，即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热，凝结而成，古方云不治。若焮赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者吉，为顺；或漫肿平塌，紫暗臖痛，溃出清水者凶，为逆。初服仙方活命饮，溃服八珍汤。气血虚者，服十全大补汤；下虚者，以桂附地黄丸补之。外治法同痈疽溃疡门。

【提要】腓腨发的病因病机、临床表现和转归。

【注释】[1] 腓腨：即小腿后面隆起部，俗称小腿肚子

【白话解】本症发生在腓腨，故叫做腓腨发。是由于肾水不足，膀胱积热凝结所致。症见局部皮肤发红发热，高高地肿起，并且伴有疼痛，溃破以后流出正常脓液，或夹带血液，是顺证，预后良好；如果肿得厉害，漫及小腿肚，肿处平塌无头，局部皮肤呈现紫黯色，而伴有胀痛，溃破以后流出清水样的脓液，是不容易治疗的病证。

【按语】本病初期脓肿尚未溃出的时候，可内服仙方活命饮；溃破以后，可内服八珍汤。气血虚弱的病人，内服十全大补汤；下焦虚寒的病人，用桂附地黄丸温补。外治法和痈疽、溃疡门相同。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）

八珍汤

十全大补汤（见溃疡门）

桂附地黄丸（见面部疮疡）

黄鳅痈 【原文】

黄鳅痈生腿肚旁，疼痛硬肿若鳅长，肝脾湿热微红色，顺出稠脓逆败浆。

（注）此证生在小腿肚里侧，疼痛硬肿，长有数寸，形如泥鳅，其色微红，由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺；若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮，其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】黄鳅痈的病因病机、临床表现和顺逆。

【白话解】本症发生于小腿肚的内侧，是由于肝脾二经的湿热凝结所致。局部肿大，发硬作痛，顺着小腿内侧发生肿块成条状，有几寸长，形状好像泥鳅，皮肤的颜色微红。到脓熟的时候会溃破出来，流出来的脓液亦较稠厚，是顺证。如果流出来的脓液稀薄像污水一般，或稀薄色白，有腥臭气，当中有油脂样的东西，是逆证。初起可内服五香流气饮，其后可按痈疽、肿疡、溃疡门治法，进行内治和外治。

五香流气饮

【原文】

金银花（二两） 小茴香 僵蚕（炒） 羌活 独活 连翘（去心） 瓜蒌仁（各一两五钱） 藿香（五钱） 丁香 木香 沉香 甘草（各一钱）

分为十剂，水煎，随病上下服。

（方歌）五香流气治黄鳅，流注结核也能廖，丁木茴沉僵藿草，银花羌独翘栝蒌。

【白话解】金银花（二两）、小茴香、僵蚕（炒）、羌活、独活、连翘（去心）、栝蒌仁（各一钱五分）、藿香（五钱）、丁香（二钱）、沉香、木香、甘草（各二钱），以上十二味，分为十剂，用水煎汁。根据病的部位上下，饭前或饭后服。

【按语】本方有清热解毒、化湿行气的作用。

青蛇毒

【原文】

青蛇毒生腿肚下，形长三寸紫块僵，肾与膀胱湿热结，急针蛇头血出良。

（注）此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿，紫块，僵硬，憎寒壮热，大痛不食，由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。蛇头向下者，毒轻而浅，急刺蛇头一、半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散，外敷离宫锭，内服仙方活命饮，加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者，毒深而恶，急刺蛇头一、二寸，出紫黑血，针孔用白降丹细条插入五、六分，外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭，内服麦灵丹，俟毒减退，次服仙方活命饮调和之。若毒入腹，呕吐腹胀，神昏，脉躁，俱为逆证。

【提要】青蛇毒的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症是由于肾经素来虚弱，加以膀胱湿热下注所致。生在小腿肚的下方。局部出现紫色的僵硬的肿块，形状好像一条蛇，长约二三寸，疼痛非常剧烈，全身恶寒发热，饮食不振。蛇头向下的，毒气比较轻浅，应迅速针刺蛇头，深达一寸半，使其流出紫黑色的血液，并在针孔上搽拔疔散，再用离宫锭敷布。同时，内服仙方活命饮加黄柏、牛膝、木瓜。也有蛇头向上的，毒气比较深重，病情也比较恶劣，应迅速针刺蛇头，深达一二寸，使它流出紫黑色的血液，并用白降丹细条插入针孔，深达五六分，外面盖贴巴膏，周围发肿的部位敷布太乙紫金锭，同时内服麦灵丹；等待毒气减退后，再用仙方活命饮调和。如果病人出现呕吐腹胀，神识昏迷或脉像躁急，都是毒气侵入腹内的表现，都是逆证，预后不良。本症又名青蛇便，可能是体表筋脉发生的炎症血栓性疾病。

【原文】

拔疔散（见齿部牙疔）

离宫锭

仙方活命饮

麦灵丹（见肿疡门）

白降丹

巴膏（俱见溃疡门）

太乙紫金锭（见胸部脾发疽）

接骨发 【原文】

接骨发如核桃形，腿肚之下硬胀疼，色红漫肿宜速溃，迟损筋脉缺踵行。

（注）此证生于腿肚之下，接骨之上，胫骨与足后跟骨相接处，故名接骨发，属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃，其硬如物打磕碰之状，急胀微疼，色红漫肿，脓宜速溃，迟则脓毒损筋，筋脉既伤，腿缺踵行。踵行者，不能全足践地，惟恃足指着力而行也。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】接骨发的临床表现和转归。

【白话解】本症发生于小腿肚的下方，正当胫骨和后跟骨相接的部位，所以叫做接骨发。是由于膀胱经湿热凝结所致。初起的时候，形状和核桃相似，质地坚硬，好像碰撞硬的东西一般，皮肤红色，肿块散漫无头，而且有胀急和轻微疼痛的感觉。这种脓肿，应该促使迅速破溃出脓，如果出脓太迟了，脓毒会损伤筋脉，就形成走路的时候不能全脚着地，只能依靠足趾着力行走。本症整个经过中，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法进行内治或外治。

附阴疽

【原文】

附阴疽发内踝上，初如红粟日增疼，坚硬赤肿渐如卵，三阴交会湿热凝。

（注）此证生于内踝骨之上三寸，初如红粟，疼痛日增，坚硬赤肿，渐如鸡卵，系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴，收敛迟缓，调养不可不慎。

【提要】附阴疽的病因病机和临床表现。

【白话解】本症发生在内踝骨的上方三寸地方，即三阴交穴的部位。三阴交是三阴经交会之处，湿热结聚这里而生本症。初起的时候，好像红色粟米一般大小，疼痛一天天厉害起来，同时皮肤也逐渐发红，出现肿块，质地坚硬，慢慢地长成为鸡卵般大小。本症整个经过中，都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法，进行内治和外治。不过三阴交属纯阴之穴，疮口的收敛比较缓慢，在调养方面，不可不特别注意。

内踝疽、外踝疽

【原文】

内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外侧三阴里，初用宣通蒜灸灵。

（注）此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽；在外踝者名脚拐毒。盖内踝骨属三阴经脉络也，外踝骨属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者，初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之，外用蒜片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄芪汤；发三阳经者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】内踝疽、外踝疽的病因病机和治疗原则。

【白话解】这二种病发生于两下肢的内外踝，靠近脚腕的部位。发生在内踝的，叫内踝疽，又叫走缓，也叫鞋带疽；发生在外踝的叫外踝疽，又叫脚拐毒。内踝骨属于三阴经脉络，外踝骨属于三阳经脉络，都是由于寒湿下注，气滞血涩所致的。局部出现漫肿无头、质地坚硬的肿块，皮肤的颜色没有变化，可是经常隐隐作痛，以致行走站立都有困难。

初起可服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己，宣通气血，同时外用蒜片灸法，消散寒湿。发于三阴经的，内服内托黄芪汤；发于正三阳经的，内服内托羌活汤。如果身体虚弱，将要化脓，局部不时有跳动的感觉，可服十全大补汤，外用乌龙膏贴敷。至于脓肿溃破以后的治疗，可按照痈疽、肿疡、溃疡门的治法进行。

【原文】

疮科流气饮（见背部附骨疽）

内托黄芪汤（见股部附骨疽）

内托羌活汤（见臀部上马痈）

十全大补汤（见溃疡门）

乌龙膏（见肿疡门）

穿踝疽 【原文】

穿踝疽由脾湿寒，里发串外踝骨间，有头属阳阴闷肿，溃出清水废疾缠。

（注）此证由脾经湿寒下注，血涩气阻而成。先从里踝骨发起，串及外踝，致令里外通肿，以有头为阳，易破；若惟闷肿无头为阴，难溃。其证初起寒热往来，有红晕兼有热也，宜服荆防败毒散；皮色不变者，服万灵丹。其余肿溃治法，俱同内、外二踝疽。若溃出清水，或投方不应，缠绵日久者，必成废疾，难治。

【提要】穿踝疽的病因病机、临床表现和阴阳归属。

【白话解】本症由于脾经寒湿下注，血涩气阻所致。先从内踝骨部发生，然后串通到外踩骨部，于是导致内外踝全部发肿。有头的属阳证，容易溃破；漫肿无头的属阴证，很难破溃。在初起的时候，病人时而发冷，时而发热，并且局部皮肤有红晕而兼有发热的，可内服荆防败毒散；皮肤的颜色没有改变的，可内服万灵丹，其他有关脓肿及溃出以后的治疗，都和内外二踝疽相同。如果脓肿溃破以后，流出清水样的脓液，或者治疗没有效果，拖延的日子长久了，很可能导致残废，颇难愈合。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）

万灵丹（见肿疡门）

湿毒流注附：瓜藤缠 【原文】

湿毒流注腿胫生，顶如牛眼漫肿形，紫轻黑重脓水渍，寒湿暑热在腠凝。

（注）此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，轻则色紫，重则色黑，溃破脓水浸渍，好肉破烂，日久不敛。由暴风疾雨，寒湿暑火，侵在腠理，而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散，加木瓜、牛膝、防己、苍术消之；若腿胫至晚发热者，宜服当归拈痛汤，加牛膝。外治初搽三妙散，肿痛全消，换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛，腐烂不已，亦属湿热下注而成，治法同前。

【提要】湿毒流注的病因病机和临床表现。

【白话解】本症发生于小腿前面即胫骨部，位置流动不固定，有时同时发生在一、二个地方。疮的顶部好像牛的眼睛，而根部向外散漫发肿，轻症的皮肤发紫色，重症的皮肤发黑色。肿块溃破以后，流出的脓水浸渍周围皮肤，引起好肉破烂，往往长久不能收敛治愈。这种病是由于暴风疾雨、寒湿暑热等侵入肌肉腠理所致。

【按语】病初应当急速内服防风通圣散加木瓜、牛膝、防己、苍术消散；如果腿胫部到晚上有发热感，可服当归拈痛汤加牛膝。外治法可先搽三妙散，等到肿痛完全消失以后，换用轻粉散搽抹，以收敛疮口，就能收到效果。

本病围绕胫部发生，就是瓜藤缠。瓜藤缠往往同时出现几个硬结，日久肿痛腐烂不愈。相当于现代医学的结节性红斑。这种病也是由于湿热下注所致。治法与上相同。

轻粉散

【原文】

轻粉（一钱五分） 黄丹 黄柏 密陀僧 高末茶 乳香（各三钱） 麝香（五分）

共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。

（方歌）轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注臁疮证，化腐除湿又止疼。

【白话解】轻粉（一钱五分）、黄丹、黄柏、密陀僧、高末茶、乳香（各三钱）、麝香（五分），以上七味，共研为细末，先用葱煎汤把生病的部位洗干净，然后搽药。

【按语】本方有收敛作用。

肾气游风

【原文】

肾气游风腿肚生，红肿如云火烘疼，症由肾火蕴于内，膀胱气滞外受风。

（注）此证多生于肾虚之人。腿肚红肿，形如云片，游走不定，痛如火烘，由肾火内蕴，外受风邪，膀胱气滞而成也。初服紫苏流气饮，次服槟榔丸；外用豆腐研调黄柏末，贴敷之甚效。

【提要】肾气游风的病因病机和临床症状。

【白话解】本症是由于肾火内蕴，外受风邪，膀胱气滞所致。所以大多发生在肾虚人的腿肚部位。症见局部发红发肿，形状好像一片红云，游走没有固定的位置，有如火烘样的疼痛。

初起的时候，先内服紫苏流气饮，以后内服槟榔丸；外治法可用豆腐研调黄柏细末，敷贴发病的部位，效果很好。

紫苏流气饮

【原文】

紫苏 黄柏 木瓜 槟榔 香附 陈皮 川芎 厚朴（姜炒） 白芷 苍术（米泔水浸，炒） 乌药 荆芥 防风 甘草 独活 枳壳（麸炒）

等分，姜三片，枣一枚，水煎服。

（方歌）紫苏流气柏瓜榔，香附陈芎厚芷苍，乌药荆防甘独枳，肾气游风服最昌。

【白话解】紫苏、黄柏、木瓜、槟榔、香附、陈皮、川芎、厚朴（姜炒）、白芷、苍术（米泔水浸炒）、乌药、荆芥、防风、甘草、独活、枳壳（炒），以上十六味等量，加姜（三片）、枣（一枚），用水煎服。

【按语】本方有祛风行滞的作用。

槟榔丸

【原文】

槟榔 枳壳（麸炒。各二两） 木瓜（一两五钱） 木香（一两） 大黄（四两）

共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心白滚汤送下，黄酒送下亦可。

（方歌）槟榔枳壳木瓜研，木香大黄炼蜜丸，肾气游风红肿痛，空心水送自然痊。

【白话解】槟榔、枳壳（麸炒，各二两）、木瓜（一两五钱）、木香（一两）、大黄（四两），以上五味，共研为细末，用炼蜜制成药丸，大小如梧桐子。每次服三十粒，空腹时用白开水送下，用黄酒送下也可以。

【按语】本方有行气导滞的作用。

臁疮

【原文】

臁疮当分内外廉，外廉易治内难痊。外属三阳湿热结，内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热，外贴三香夹纸饯。

（注）此证生在两胫内外廉骨，外廉属足三阳经湿热结聚，早治易于见效；内廉属三阴有湿，兼血分虚热而成，更兼廉骨皮肉浇薄，难得见效，极其绵缠。初发先痒后痛，红肿成片，破津紫水。新起宜贴三香膏，色紫贴夹纸膏；日久疮色紫黑，贴解毒紫金膏；又年久顽臁，疮皮乌黑下陷，臭秽不堪者，用蜈蚣饯法，去风毒，化瘀腐，盖贴黄蜡膏，渐效。初服黄芪丸，日久者服四生丸，下元虚冷者宜虎潜丸，常服甚效。但腿胫在至阴之下，生疮者当戒劳动、发物，其证可愈，否则难痊。

【提要】臁疮的分类、病因病机和治疗。

【白话解】臁疮好发部位是小腿内外廉（即内外侧）部位。发生在外廉的，属于足三阳经，是由于湿热结聚所致，如果及早治疗，容易见效；发生于内廉的，属于足三阴经。是由于湿邪和血分虚热互结所致，由于内廉皮肉比较菲薄，治疗不容易见到效果，所以往往久延不愈。治法宜祛风除湿热，可外用三香膏、夹纸膏、蜈蚣饯法等。

【按语】本病开始发生的时候，局部先发痒，因搔破或搔痕、划痕，渗出淡黄色液体，数日后发痛，出现成片的红肿，肿块破烂以后，渗出紫色的血水。臁疮相当于现代医学的下肢静脉曲张继发小腿慢性溃疡。

新起的时候可贴三香膏，皮肤现紫色的，可贴夹纸膏；病经日久治疗未愈，疮面或疮周围皮肤出现紫黑色时，可贴解毒紫金膏；多年不愈顽固的臁疮，疮皮现乌黑色下陷，臭味非常难闻的，可用蜈蚣饯法，以去除风毒，消化瘀腐，然后再盖贴黄蜡膏，可慢慢地治愈。内治方面，初起可内服黄芪丸；病久的，可内服四生丸；下元虚寒的，可经常内服虎潜丸，很有疗效。但是腿胫的部位在身体的下方，这些部位发生镰疮，应当避免过度的劳动和吃发物，才能治好；不然的话，就不容易恢复。

三香膏

【原文】

轻粉 乳香 松香（各等分）

共为末，香油调稠，用夹纸一面，以针密刺细孔，将药夹搽纸内；先以葱汤洗净患处，将药纸有针孔一面，对疮贴之，三日一换。

（方歌）三香轻粉乳松香，研末油调纸内藏，葱汤洗患方贴药，初起臁疮用此良。

【白话解】轻粉、乳香、松香（各等分），以上三味，共研为细末，用香油调成糊状。另外用大小相同的纸二张，一张用针密密地刺许多细孔，把药涂搽在未刺孔的纸上，然后覆盖刺上孔的纸，用浆糊粘成夹纸。使用的时候，先用葱汤把生疮的部位洗干净，以药纸有针孔的一面对着疮面贴上，每三天换一次。对初起臁疮疗效良好。

夹纸膏

【原文】

黄丹（炒） 轻粉 儿茶 没药 雄黄 血竭 五倍子（炒） 银朱 枯矾（各等分）

共为末，量疮大小，剪油纸二张，夹药于内，纸周围用面糊粘住，纸上用针刺孔，先将疮口用葱、椒煎汤洗净拭干，然后粘贴，以帛缚之，三日一洗，再换新药贴之。

（方歌）夹纸膏贴臁疮破，黄丹轻粉身茶没，雄黄竭倍银朱矾，油纸夹贴腐可脱。

【白话解】黄丹（炒）、轻粉、儿茶、没药、雄黄、血竭、五倍子（炒）、银朱、枯矾（各等分），将上药混和研成细末，根据疮的大小，剪取油纸二张，把药末夹放在二张油纸中间，纸的周围用浆糊粘住，上面用针刺许多孔。使用的时候，先把疮口用葱椒煎汤洗干净，揩干燥，然后把夹纸膏贴上，再以柔软的绷带缚住，每三天洗一次，换二次夹纸膏。适用于发紫的疮面，并能去除腐肉。

解毒紫金膏

【原文】

明净松香 皂矾（煅。各一斤）

共研极细末，香油调稠，先用葱、艾、甘草，煎汤洗净碗处，再搽此药，油纸盖住，以软布扎紧，三日一换。此药又治杨梅结毒，腐烂作臭，脓水淋漓，用之甚效。

（方歌）解毒紫金臁疮烂，明净松香皂矾煅，二味研末香油调，葱艾草汤先洗患。

【白话解】明净松香、皂矾（煅红，各一斤），上药共研成为极细的粉末，用香油调成糊状。用时先用葱、艾、甘草煎汤，把生疮的部位洗干净，再把药搽上，然后用油纸盖住，最后用柔软的布带扎紧，三天换一次。本方治臁疮，也可治疗腐烂发臭、脓水很多的杨梅结毒。效果很好。

蜈蚣饯

【原文】

蜈蚣 甘草 独活 白芷（各一钱）

桐油二两，将药煎滚，先以米泔水洗净臁疮，水和白面作圈，围在疮之四边，勿令泄气，将腿放平，以茶匙挑油，渐渐乘热加满，待油温取下。已后风毒自散，腐肉渐脱，其功甚速。

（方歌）蜈蚣饯治久臁疮，皮黑下陷臭难当，桐油煎草独活芷，白面圈疮油烫强。

【白话解】蜈蚣、甘草、独活、白芷（各一钱），把上药放入二两桐油内烧开。先以米泔水把臁疮洗干净，把生疮的小腿放平，另外以适量的白面粉用水调成泥状，按臁疮形状做成面圈，围绕在臁疮的四周，务必紧紧地贴在皮肤上，使它不漏水、不泄气。然后，用茶匙挑取上药油，趁热倒在圈里，并且慢慢地加满。等待药油稍凉，就可拿下。臁疮经过这样处理以后，风毒自然会消散，腐肉慢慢地脱落，取效很快。

黄蜡膏

【原文】

血竭（煅） 赤石脂（煅） 龙骨（煅。各三钱）

共为细末，香油一两，入血余粟子大一团，炸枯，去滓，再入黄蜡一两，白胶香三钱，溶化尽离火，下血竭等末，搅匀候冷，瓷罐盛之。用时捏作薄片贴疮上，绢帛缚定，三日后，翻过贴之。

（方歌）黄蜡血余竭白胶，石脂龙骨入油调，蜈蚣饯后此膏盖，肌肉能生痛自消。

【白话解】血竭、赤石脂、龙骨（煅，各三钱），上药共研为细末。以香油（一两），煎沸，加入头发一团，约栗子大小，到头发炸枯时，去渣，加入黄蜡（一两），白胶香（即枫香脂，三钱），到黄蜡和白胶香完全熔化时，去火，加血竭等混和的药末，搅拌均匀，等待完全冷却以后，用瓷罐装盛起来。使用时，取药适量，用手捻成薄片，贴在疮上，最后用柔软的绷带缚住，经过三天，把药片反转，仍然贴上。此药适用于蜈蚣饯法之后，能生肌止痛。

黄芪丸

【原文】

黄芪 川乌头（炮，去皮，弦） 赤小豆 蒺藜（炒，去刺） 地龙（去土，炒） 川楝子（盐水炮，去核） 茴香（炒） 防风（各一两） 乌药（五钱）

上为细末，酒煮，面糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸，空心温酒送下，盐汤亦可，妇人用醋煎滚，候温送下。

（方歌）黄芪丸治臁疮起，川乌赤豆共蒺藜，地龙川楝茴香炒，防风乌药酒糊宜。

【白话解】黄芪、川乌头（炮，去皮、弦）、赤小豆、蒺藜（炒，去刺）、地龙（去土，炒）、川楝子（盐水泡，去核）、茴香（炒）、防风（各一两）、乌药（五钱），以上九味。共研为细末，以酒煮面粉做成面糊，用面糊混和药末做成药丸，大小如梧桐子。每次十五粒，空腹时，用温酒送服，用盐汤送下也可以。妇人用醋烧开，等待稍凉以后送下。

【按语】本方有祛除风湿的作用。

四生丸

【原文】

地龙（去土，炒） 白附子 僵蚕（炒） 草乌（去皮、尖，炮） 五灵脂（各等分）

上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，食前茶、酒任下。

（方歌）四生臁疮久缠绵，骨节多疼举动难，地龙白附僵蚕炒，草乌灵脂米糊丸。

【白话解】地龙（去土，炒）、白附子、僵蚕（炒）、草乌（去皮、尖，炮）、五灵脂（各等分），上药共研为细末，用米糊做成药丸，如梧桐子大小，每次三四十粒，在吃饭前用酒或茶送下。

【按语】本方有活血、祛风、通络、止痛的作用。适于臁疮久治不愈时服用。

虎潜丸

【原文】

败龟板（酥炙，四两） 知母 黄柏（二味盐、酒炒） 熟地（各三两） 牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒） 陈皮（盐水润。各二两） 琐阳（酒调） 当归（酒洗。各一两五钱） 虎胫骨（酥制，一两）

共研末，羯羊肉酒煮烂捣膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下。冬月加干姜一两。

（方歌）虎潜丸疗筋骨痿，下元虚冷精血亏，龟板琐阳膝虎胫，知柏芍陈熟地归。

【白话解】败龟板（酥炙，四两）,知母、黄柏（二味盐酒炒）、熟地（各三两）、牛膝（酒蒸）、白芍（酒炒）、陈皮（盐水润，各二两）、琐阳（酒润）、当归（酒洗，各一两五钱）、虎胫骨（酥炙，一两），上药共研成细末，取阉过的黑色公羊肉，用酒煮烂，捣成膏，再将药末调人，做成药丸，如梧桐子大小。每次服三钱，空腹时用淡盐汤送下，冬季服用加干姜一两。

【按语】本方有强壮筋骨的作用。主治肝肾不足，阴虚内热。症见腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，舌红少苔，脉细弱。现代临床有报道用本方治疗甲亢术后低钙性抽搐患者。

鳝漏

【原文】

鳝漏生在腿肚间，孔如钻眼津水绵，颇类湿疮湿热发，艾汤薰洗觉痒痊。

（注）此证由湿热而成。初起颇类湿疮，生于腿肚，痒痛相兼，破津黄水，绵绵不已，其孔深如钻眼，复受寒气侵入疮孔，以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤，每日先薰后洗。疮口发热觉痒时，即贴黄蜡膏，收敛而愈。

【提要】鳝痈的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症是由于湿热所致。发生于腿肚部位。初起的时候，很像湿疮，发痒作痛；破了以后，绵绵不断地渗出黄色液体。疮孔很深，好像钉钻的洞眼，同时因为疮孔受到寒气的入侵，所以疮口肌肉发冷。

治疗可用艾叶、老葱煎汤，先用汤熏蒸，熏蒸以后再用汤洗涤，待到疮口感到发热和发痒的时候，随即盖贴黄蜡膏。每天治疗一次，使疮口收敛，而达到痊愈。

【原文】

黄腊膏（见臁疮）

四弯风 【原文】

四弯风生腿脚弯，每月一发最缠绵，形如风癣风邪袭，搔破成疮痒难堪。

（注）此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭入腠理而成。其疮无度，搔破津水，形如湿癣。法宜大麦一升熬汤，先薰后洗，次搽三妙散，渗湿杀虫，其疮即止，缓缓取效。

【提要】四弯风的病因病机、临床症状。

【白话解】本症发生于两腿弯（膝关节的后方）和脚弯（踝关节的前方）部位，每一个月发一次，经常复发不愈。是由于风邪侵袭腠理所致。形状好像风癣，皮肤瘙痒非常剧烈。如果搔破皮肤，渗出黄水，又像湿癣。治疗宜用大麦一升煎汤，先用汤熏蒸，然后再用汤洗涤，洗净以后搽上三妙散渗湿杀虫，瘙痒就会停止，慢慢地可以获得疗效。

【原文】

三妙散（见腹部脐痈）

风疽 【原文】

风疽生胫曲凹中，痒搔皮损津汁脓，风邪留于血脉内，烦热昏冒肌肿疼。

（注）此证生胫骨及曲凹之处，痒搔皮损，津黄汁，极其粘浓。由风邪留于血脉相抟而成。因其根深，故有疽名。甚则身体烦热，昏冒，而肌肉透红，更增肿疼。宜服防风汤，外抹青竹大豆油，即效。

【提要】风疽的病因病机和临床症状。

【白话解】本症发生于胫骨部的屈曲凹陷部位。皮肤瘙痒，常因瘙痒引起皮肤破损，渗出黄色的浓厚而黏稠的液体。是由于风邪滞留于血脉相搏所致，因为本病的病根很深，所以被称为疽。病情严重的，可见到身体发热、心烦、昏迷、冒眩等全身症状。局部皮肤肌肉呈现红色，并有肿痛。治疗可内服防风汤和局部搽抹青竹大豆油，随即见效。

防风汤

【原文】

防风 附子（制） 麻黄（蜜炙） 白芷 木通 柴胡 当归（焙） 桔梗 甘草（炙） 羌活（各五分）

共为粗末，水一钟半，煎八分，澄去滓，食后服，临睡再用一服。如欲出汗，俟空心，头煎落滓，并一服之；后食稀粥、生姜，食毕被覆卧取汗，避风。

（方歌）防风汤疗风热搏，留于血脉津汁破，附子麻黄芷木通，柴胡归桔甘羌活。

【白话解】防风、附子（制）、麻黄（蜜炙）、白芷、木通、当归（焙）、桔梗、甘草（炙）、羌活（各五分），上药共研成为粗末，用水一小碗半，煎至大半碗，去渣，饭后服；晚上临睡的时候，再服。如果要使病人出汗，待空腹的时候，把头煎二煎并起来，一次服完。服药后，吃热稀粥和生姜，然后卧床盖被促使出汗，避免伤风。

【按语】本方有活血祛风的作用。

青竹大豆油

【原文】

青竹筒截三尺长，径一寸半，筒内装黑豆一升，以谷糠、马粪二物烧火，当竹筒中炙之，以瓷碗两头接取油汁。先以清水、泔水和盐热洗患处，拭干，即涂豆油，不过三度，极效。

（方歌）青竹筒截三尺长，径要寸半黑豆装，谷糠马粪烧炙筒，风疽搔痒油涂良。

【白话解】截取口径一寸半、三尺长的一根青竹筒，竹筒里装入黑豆一升。用谷糠和马粪烧火，将竹筒中部放在火上烧烤。这样就有油汁从竹筒的两端流出来，用瓷碗接盛起来待用。用时，先以澄清的米泔水加一些食盐，烧热后洗涤患风疽的部位，揩干燥，然后涂上豆油，非常有效，一般不超过三次，就能治愈。

足部

足发背

【原文】

足发背属胆胃经，七情六淫下注成，详别善恶分顺逆，细辨疽痈定死生。

（注）此证一名足跗发。凡足背虽行三阳，而遍在胆胃二经居多。证由七情内郁，或兼六淫外伤而成。经云：三背不宜生疮。惟足背多筋多骨，肉少皮薄，又在至阴之下，发疮疽者，升发迟慢，所以谓为险候也，宜别五善七恶而分顺逆。发背者，大疮之通名也。须当细辨，或疽或痈，顺逆既分，则生死定焉。初宜服仙方活命饮，及隔蒜灸之，令疮速溃，余与肿疡、溃疡门治同

【提要】足发背的病因病机、经络归属和注意点。

【白话解】本症又名足附发，发生于脚背部位。脚背虽然是足三阳经脉经过的部位，但是大多属于足少阳胆经和足阳明胃经。本病是由于七情内郁，或者同时兼受六淫外感所致。对于本病首先应当识别五善、七恶，判别是顺证，还是逆证。此外，由于发背是大疮的通名，包括疽痈等病在内，临证时必须细致辨别是疽，还是痈。

【按语】《内经》说：三背不适宜于生疮。足背部筋骨多而肌肉少，皮肤菲薄，而且又在身体的低下部位，如果足背部发生疮疽等疾病，由于升发比较缓慢，所以被认为是比较险恶的病证。本症初起的时候，可内服仙方活命饮，同时进行隔蒜灸法，促使疮毒迅速溃出。其他治法和肿疡溃疡相同。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）

神灯照法（见首卷）

十全大补汤（见溃疡门）

桂附地黄丸（见面部疮疡）

涌泉疽 【原文】

涌泉疽发在足心，肾虚湿滞多属阴，速破溃浅痈可治，黑陷为疽命难存。

（注）此证生在足心涌泉穴，一名足心发，又名穿窟天蛇，俗名病穿板，属足少阴，由肾经虚损，兼湿热下注而成。若十四日内即溃，脓浅为痈，犹可调治，初服仙方活命饮，外用神灯照法。虚甚脓生迟者，十全大补汤；溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门。若黑陷不疼，二十一日之内不溃脓者为疽，属阴败之证难救。

【提要】涌泉疽的病因病机和顺逆善恶。

【白话解】本症发生于脚心，即足少阴肾经涌泉穴部位（在两足心的凹陷中），又名叫足心发，也叫穿窟天蛇，俗名叫病穿板。属于足少阴肾经。是由于肾经虚损，加以湿热下注所致。发病以后，如果能在十四天以内溃破出脓，疮口较浅的是痈，还可以治疗。如果疮皮的颜色变黑，表面凹陷下去而没有疼痛的感觉，在二十一天以内不见溃破出脓的，是疽，属于阴败的病证，颇难救治。

【按语】治法：初期可内服仙方活命饮，同时用神灯照法外治。气血虚弱较明显。化脓比较缓慢的，可内服十全大补汤；溃破出脓以后。加服桂附地黄丸。其余可按痈疽肿疡、溃疡的治法进行治疗。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）

神灯照法（见首卷）

十全大补汤（见溃疡门）

桂附地黄丸（见面部疮疡）

脱疽 【原文】

脱疽多生足指间，黄疱如粟黑烂延，肾竭血枯五败证，割切仍黑定归泉。

（注）此证多生足指之间，手指生者，间或有之。盖手足十指，乃脏腑枝干。未发疽之先，烦躁发热，颇类消渴，日久始发此患。初生如粟，黄疱一点，皮色紫暗，犹如煮熟红枣，黑气浸漫，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃，其臭气虽异香难解。由膏梁药酒，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于脏腑，消烁阴液而成。斯时血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死脾败，骨死肾败，此五败证，虽遇灵丹，亦难获效。初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶各五钱，贴之止痛。消之不应者，必施割法，须患者情愿，将死生付于度外。遵古法，毒在肉则割，毒在骨则切。然割切之法，须宜早施，乘其未及延散时，用头发十余根，紧缠患指本节尽处，绕扎十余转，毋令毒气攻延好肉，随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上，加艾灸之，至肉枯疮死为度。次日病指尽黑，方用利刀，寻至本节缝中，将患指徐顺取下。血流不止者，用如圣金刀散止之，余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽，单用蟾酥饼研末撒之，用陀僧膏盖贴，黑气自退；患上生脓，兼贴生肌玉红膏及生肌等药，肌生护骨敛口，此为吉兆。内宜滋肾水，养气血，健脾、安神之剂，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证，十中可保三四；若割切之后，复生黑气过节，侵漫好肉，疼痛尤甚者，属逆。此证初起不痛者，宜雌雄霹雳火灸之，其余滋补、烫洗等法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。按诸书论脱疽，单生于足大指，而别指生者，俱名敦疽，此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多，屡经如此，后之学者，宜详审焉可也。

【提要】脱疽的病因病机、临床表现和转归。

【白话解】本症大多发生于足趾部，有时也可发生于手指部。由于手足指（趾）都属于脏腑枝干，所以常常在局部症状未出现时就先出现身体发热，烦躁不安，很像是消渴病；经过许多日子以后，才出现局部症状。初期的症状是在足趾或手指上出现像粟粒大小的黄疱，皮肤呈现黯紫色，好像已经煮熟的红枣。其后黯紫色逐渐向周围蔓延，皮肤腐烂，亦向周围延伸，进而侵犯其他指（或趾）头。甚至发展到足面，剧烈疼痛，好像受到汤烫或火灼似的，有恶臭味。本病是由于过多地食用厚味的食物，不正当地服用丹石热药，房事过度，积蕴内热，消烁阴液所致。

手足指趾是脏腑的枝干，脏腑的变化会反映到指趾。在本病的过程中，如果出现血死，说明心气衰败；出现皮死，说明肺气衰败；出现筋死。说明肝气衰败；出现肉死，表示脾气衰败；出现骨死，表示肾气衰败。若表现出这些五败的病证，治疗效果很差，预后恶劣。

【按语】本病相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症。关于本病的治疗，初起的时候可内服解毒济生汤，局部用大麦米煮饭，拌入芙蓉叶、菊花叶（各五钱）敷贴，可以止痛；如果没有良好的反应，就必须进行割治法。割治时，对思想有顾虑的病人，需要进行说服，使病人自愿割除患指（趾）。依照古代方书的说法，毒在肌肉的时候用割法，毒在骨骼的时候用切法，这是很正确的。而割切的方法，必须在发病的早期，在毒气尚未蔓延扩散的时候进行。割切的具体做法是，用头发十多根，紧紧地扎住生疽的手指或足趾的本节（指掌或趾跖交接处的关节尽到处）部，缠扎十多圈。使令毒气不再向上蔓延，侵犯到好肉，同时用蟾酥饼（即蟾酥丸捏作饼）放在黄疱的顶上，再用艾炷进行灸法，灸到肌肉焦枯，疮口坏死，然后停止。第二天，生疽的足趾或手指完全发黑的时候。才可以用消毒的外科刀，探寻关节缝，沿着关节缝，把生疽的手指或足趾慢慢地割下来。这时候，如果出血不止，可用如圣金刀散止血。并用离宫锭涂抹周围发肿的皮肤。经过这样处理以后，如果第二天皮肤的黯紫色尚未完全消散，可用蟾酥饼研成细末撒布，外面再用陀僧膏贴盖，黯紫色自然会消退。如果刀疮生脓，可同时敷贴生肌玉红膏及其他生肌的膏药。如果出现肌肉增生，盖护骨头，疮口收敛，是好的现象。割切以后的内治法，应当用滋养肾水、调养气血和健脾安神的方，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹等，都可以内服。如果在割切的经过中，不论局部或全身，始终没有其他变证发生，十例当中，可以治愈三四例；如果割切以后，皮肤重新出现黯紫色，并且通过关节而蔓延侵犯到好肉，疼痛增剧，是逆证。此外本病初起的时候。没有疼痛感觉的，可用雌雄霹雳火来灸。其他滋补烫洗等等治法，都可按痈疽、溃疡门的治法来进行。

许多方书对本病的论述，认为单单发生于足大趾的是脱疽，而发生于其他指趾的，都叫敦疽，这种说法是不正确的。不过脱疽发生于属阴经的指趾比较多，曾经多次观察都是这样，临床上应该详细地审辨清症状而决定。

解毒济生汤

【原文】

当归 远志（去心） 川芎 花粉 柴胡 黄芩 犀角（镑） 麦冬（去心） 知母 黄柏 茯神 金银花（各一钱） 红花 牛膝 甘草（生，五分）

水二钟，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指间，去牛膝加升麻。

（方歌）解毒济生归远芎，花粉柴芩犀麦冬，知柏茯银红膝草，脱疽初起烦热攻。

【白话解】当归、远志（去心）、川芎、花粉、柴胡、黄芩、犀角（削）、麦冬（去心）、知母、黄柏、茯神、金银花（各一钱）、红花、牛膝、甘草（生，各五分），上药用水二小碗，煎至大半碗，加入童便一杯，饭前服。

【按语】本方有滋阴降火、和营解毒的作用。如果脱疽发生于手指部，减去牛膝，加升麻。

如圣金刀散

【原文】

松香（七两） 生白矾 枯白矾（各一两五钱）

共研极细末，瓷罐收贮，临用时，撒于患处。

（方歌）如圣金刀散刃伤，血流不止撒之良，白矾枯矾松香等，共研为末罐收藏。

如圣金刀散刃伤血流不止撒之良

【白话解】松香（七两）、生白矾、枯白矾（各一两五钱），上药共研成细末，用瓷罐贮藏起来备用。使用的时候，撒布于生病的部位。

阴阳二气丹

【原文】

天门冬（去心） 麦门冬（去心） 元参（汤炮去粗皮。以上三味各捣膏） 五味子（炒） 人中白（生） 黄柏（各一两） 甘草（生） 泽泻 枯白矾 青黛（各三钱） 冰片（一钱）

各研细末，同天门冬等膏，加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如梧桐子大，朱砂为衣，每服六十丸，童便、人乳各一酒钟，空心送下，安睡一时。

（方歌）阴阳二气丹脱疽，肾水枯干燥热欺，天麦元参甘泻味，中白冰矾柏黛宜。

【白话解】天门冬（去心）、麦门冬（去心）、元参（汤泡去粗皮，各一两，以上三味，分别捣成膏）、五味子（炒）、人中白（生）、黄柏（各一两）、甘草（生）、泽泻、枯白矾、青黛（各三钱）、冰片（一钱），上药五味子以下分别研成细末，和天门冬等药膏一起混和，加炼蜜少许，再杵捣一千多下，使硬软适中，做成药丸，如梧桐子大小，以朱砂为衣。每次服六十粒，空腹时，用童便、人乳各一酒杯送下，服后卧床安睡一些时间。

【按语】本方有滋肾阴、泻相火、健脾安神的作用。

清神散

【原文】

绿豆粉（一两） 牛黄（三分） 甘草节（五钱） 冰片（五分） 朱砂（三钱）

上共为极细末，每服一钱，淡竹叶、灯心煎汤调服。

（方歌）清神散治脱疽发，闷乱心烦调服佳，豆粉牛黄甘草节，研加冰片共朱砂。

【白话解】绿豆粉（一两）、牛黄（三分）、甘草节（五钱）、冰片（五分）、朱砂（三钱），上药共研为极细粉末，每次一钱，用淡竹叶、灯心煎汤调服。

【按语】本方有解毒清神的作用。

金液戊土丹

【原文】

茯神 胡黄连 乌梅肉 人中黄 五味子（各一两） 朱砂 雄黄 硝石 远志（去心） 石菖蒲（各三钱） 牛黄 冰片（各一钱）

各研细末，共和一处，再研千转。于端午、七夕，或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在净室中，先将乌梅肉捣膏，和入药末内，加炼蜜少许，捣千余下，软硬得中为丸，每丸重一钱，金铂为衣。每服一丸，人乳、童便各一酒钟，随病上下化服。修和之时，服药之际，忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏，不泄药味，愈久愈效。

（方歌）金液戊土茯牛黄，朱雄硝远片石菖，胡连梅肉中黄味，专治脱疽发背疮。

【白话解】茯神、胡黄连、乌梅肉、人中黄、五味子（各一两）、朱砂、雄黄、硝石、远志（去心）、石菖蒲（各三钱）、牛黄、冰片（各一钱），以上除乌梅肉外，分别研成细末，再混和在一起，研一千转。先将乌梅肉捣成膏，然后把药末混和在乌梅膏内，加炼蜜少许，杵捣一千多下，使其软硬适中，做成药丸，每粒重一钱，以金箔为衣，用蜡密封贮藏起来。贮藏器不可漏气，保证药味不会外泄，贮藏越久，治疗效果越好。每次服一粒，根据病位的上下，在饭前或饭后，用童便、人乳各一酒杯化服。

【按语】本方有清心安神解毒的作用。

雌雄霹雳火

【原文】

雌黄 雄黄 丁香（各二钱） 麝香（一分）

上为细末，用蕲艾茸二钱，将药末搓入艾内，作豌豆大丸，安患上灸之，毋论痒痛，以肉焦为度。如毒已经走散，就红晕尽处，排炷灸之，痛则至痒，痒则至痛，以疮红活为妙。

（方歌）霹雳火治阴疽方，脱疽不痛灸更强，雌黄丁麝雄黄末，蕲艾茸搓药末良。

【白话解】雌黄、雄黄、丁香（各二钱）、麝香（一分），上药共研成细末，取新蕲艾茸（二钱），把药末搓在艾茸里，做成如豌豆大小的艾丸，安放在生病的部位上，点火燃灸。不论患部发痛或发痒，都要灸到皮肉焦黑才可停止。如果毒气已经向四周扩散，那么就当在红晕的边缘上，安放成排的艾炷进行燃灸，要使原来发痛的灸到发痒，原来发痒的灸到发痛，以能够达到皮肤出现鲜红色为最好。 【原文】

蟾酥饼（即蟾酥丸作饼，见疔疮门）

离宫锭（见肿疡门）

陀僧膏

生肌玉红膏（俱见溃疡门）

敦疽 【原文】

敦疽多生足指疼，肿色红活出血脓，血燥精竭无败色，膏梁房劳脾肾经。

（注）此证多生于足指，而手指亦间有生者。由膏梁太过则损脾，房劳太过则伤肾；脾既损则血生少，肾既伤则精必竭，更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱，痛如汤泼火燃，其色红活，肿无黑晕，溃破有脓，腐无败色，此属血脉未死之候。然此证虽无败色，亦由脏腑发出，未可视为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药，初服解毒济生汤、六味地黄汤，溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之，将溃贴蟾酥饼，兼贴巴膏，溃腐之后，换搽生肌玉红膏，生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理，庶免变证。

【提要】敦疽的病因病机和临床症状。

【白话解】本症大多发生在足趾部，有时也可发生手指部，是由于过食肥肉厚味的食物，损伤脾脏，以致生血不足；或过度房事而伤肾，阴精枯竭，加以湿热雍盛所致。初起的时候，局部出现粟粒大小的黄色小疱，疼痛剧烈，好像受到汤烫火灼一般，皮肤的颜色鲜红，发肿而没有黑晕；溃破以后有脓液流出，皮肉腐烂，但是没有坏死的样子，这是血脉未死的证象，但是本病也是从脏腑发出来的，虽然没有坏死的现象，也不可以当做小毛病来看待。所以应迅速治疗，内服滋阴救燥、补血理脾的方药，初起的时候可内服解毒济生汤、六味地黄汤；溃破以后，可内服人参养荣汤、桂附地黄汤。外治法：在初起的时候，可用蝌蚪拔毒散涂布；将要溃出的时候，贴蟾酥饼（即蟾酥丸捏作饼），同时盖贴巴膏；已经溃破腐烂的时候，改用生肌玉红膏涂搽，促使肌肉增生，疮口收敛。整个经过中禁忌用艾灸法。此外病人还应该保持精神愉快，安静调养，以免影响治疗。

【原文】

解毒济生汤（见脱疽）

六味地黄汤（见面部雀斑）

桂附地黄汤（见面部颊疡）

人生养荣汤

巴膏

生肌玉红膏（俱见溃疡门）

蝌蚪拔毒散（见肿疡门）

蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）

甲疽 【原文】

甲疽多因剔甲伤，甲长侵肉破成疮，努肉高突痛难忍，消瘀化努效非常。

（注）此证因割嵌指甲伤肉，或剔甲伤肉，或甲长侵肉，穿窄小靴鞋，以致甲旁焮肿破烂，时津黄水，努肉高突，疼痛难忍，不能着衣。原系好肉受伤，宜用盐汤烫洗，外敷华陀累效散，白膏药盖贴，努肉消尽即愈。

【提要】甲疽的病因、临床表现和治疗。

【白话解】本症因为剪指甲，或割剔嵌指甲，损伤旁边的好肉；或者因指甲没有及时修剪，侵陷旁边的好肉；或者因穿着过小的鞋子，长期挤压旁边好肉等等，以致指（趾）甲旁边的好肉发红、发肿、溃破、腐烂，时时渗出黄色的脓水，或有胬肉增生，突出于疮口上面。疼痛很难忍受，甚至不能穿鞋。由于本病原来是好肉受伤而起的，所以可先用盐汤烫洗，把疮口洗干净，再用华佗累效散外敷，盖贴白膏药，胬肉会很快消失，疮口就可治愈了。本病相当于现代医学的指甲沟炎。

华佗累效散

【原文】

乳香 硇砂（各一钱） 轻粉（五分） 橄榄核（烧，存性，三枚） 黄丹（三分）

共研细末，香油调敷。

（方歌）华陀累效敷嵌甲，黄丹轻粉乳硇砂，橄榄核烧同碾细，香油调浓患处搽。

【白话解】乳香、硇砂（各一钱）、轻粉（五分）、橄榄核（烧存性，三枚）、黄丹（三分），上药共研细末，用香油调和外敷患处。

足跟疽

【原文】

足跟疽生脚挛根，状如兔咬紫红焮，阳跷积热溃难敛，初宜隔蒜艾灸勤。

（注）此证生足跟，俗名脚挛根，由脏腑积热，汗出涉水，远行伤筋而成。初肿红紫疼痛，溃破脓水淋沥，状如兔咬。经云兔啮状如赤豆，至骨急治，迟则害人。盖谓毒之深恶也，属足太阳膀胱经，穴名申脉，即阳跷脉发源之所，又系肾经所过之路。疮口久溃不合，阳跷脉气不能冲发，肾气由此漏泄，以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命饮加肉桂、牛膝；溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸，随证滋补治之。余按痈疽溃疡门。《海藏》云：兔啮久不收敛，用盐汤洗之，白术研末撒之，两日一易，谨戒一切劳碌即效。

【提要】足跟疽的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症发生在足跟部，俗名脚挛根。是由于脏腑积热，或在出汗的时候，赤足渡水，走路过多，损伤筋脉所致。初起的时候，局部肿大作痛，皮肤发紫红色；溃破以后，脓水不断流出。疮口的形状，好像兔子咬伤似的。足跟部属足太阳膀胱经申脉穴，是阳跷脉发源的地方，同时又是足少阴肾经所经过的路线，如果疮口溃破已久，而不能收敛愈合，那么阳跷的脉气不能充盛奋发，肾气就由此而泄漏，结果会导致病人更加虚弱。

初起的时候，可用隔蒜片灸法，内服仙方活命饮加肉桂、牛膝；溃破以后，可根据脉症的表现选用补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸等进行滋补。其余可按痈疽、溃疡门的治法进行。又法：用盐汤洗，洗后用白术研末撒布，二天换一次，避免过度劳动，就可见效。

【原文】

隔蒜灸法（见首卷灸法）

仙方活命饮（见肿疡门）

补中益气汤

人参养荣汤（见溃疡门）

桂附地黄丸（见面部颊疡）

厉痈、四淫 【原文】

厉痈势小足旁生，四淫在足上下凝，三阴亏损为疽重，三阳湿热发痈轻。

（注）《灵枢》云：发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死；发于足旁，名曰厉痈，其状不大，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。此二证俱由足三阴经亏损，为疽者重；若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻。若红肿疼痛，溃破有脓，腐脱无黑气浸漫，属湿热偏盛，顺证易治；若微红微肿，溃出脓水，属阴气凝结不能化脓，险证难治；若黑暗漫肿，痛不溃脓，烦热作渴，小水淋漓，为阴败，恶证属逆。四淫无边沿，厉痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮，外宜隔蒜灸，以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤，兼六味地黄丸以滋补之。若色黯不痛，即用桑柴烘法，以行壅滞助阳气，更宜十全大补汤，兼桂附地黄丸，壮脾滋水治之，或可成功。若妄用苦寒克伐之药，多致不救。外治法同敦疽。

【提要】厉痈、四淫的病因病机。

【白话解】痈疽发生于足两旁的，叫做厉痈。它的形状不大，但须迅速治疗，消去黯黑色，不然的话，病情加重，就无法救治。痈疽发生于足的上下方的，叫做四淫。它的形状好像大痈，必须迅速治疗，日久会导致病人死亡。二者都是由于足三阴经亏损，或兼有三阳经湿热下注而形成的。由于三阴经亏损而发生的，症情比较严重；由于三阳经湿热下注而发生的，症情比较轻微。

【按语】上述两种病都非常危急，应及时治疗。如果局部发红、发肿、疼痛，破溃以后有脓液流出，腐肉脱落，但是没有黯黑色向周围浸润蔓延的，属于湿热偏盛，容易治疗；如果红肿轻微，溃破以后，仅仅流出脓水的，属于阴气凝结，所以不能化脓，是危险的病证，难以治愈。如果皮肤黯黑，发肿的部位散漫无头，疼痛而不化脓，同时出现发热、心烦、口渴、小便淋漓不断等症状，是阴败的病证，是恶证，不易治愈。四淫边缘不清楚；厉痈和敦疽类似，但边缘较清楚，可以区别。

治疗：初起的时候，都可内服仙方活命饮，外治用隔蒜灸法，宣行壅毒；将要溃破的时候，可内服人参养荣汤及六味地黄丸滋补。如果皮肤的颜色黯黑而不痛，应当立即用桑柴烘法，宣行壅滞，助益阳气，并内服十全大补汤及桂附地黄丸，壮脾滋水，也许有效果。假如错误地使用苦寒克伐的药来治疗，大多会导致死亡。外治法与敦疽同。

【原文】

仙方活命饮（见肿疡门）

隔蒜灸法（见首卷灸法）

人参养荣汤

十全大补汤（见溃疡门）

六味地黄丸（见面部雀斑）

桑柴烘法（见首卷）

桂附地黄丸（见面部颊疡）

臭田螺 【原文】

臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑，搓破皮烂腥水臭，治宜清热渗湿痊。

（注）此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓至皮烂，津腥臭水觉疼时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之，嚼细茶叶涂之，干则黄连膏润之；破烂甚者，宜用鹅掌皮，煅存性，研末，香油调敷，甚效。

【提要】臭田螺的临床表现和治疗原则。

【白话解】本症是由于胃经湿热下注所致，病程很长，甚至几年不得痊愈。临床症状为脚丫里破烂，患病的部位虽然很小，但是痒得非常厉害，即使搓擦也不能解除。必须搓到皮肤破烂，有腥臭的水液渗出来，而且感到疼痛的时候，才不再感到痒。可是第二天又复发痒。治疗宜清热渗湿。

【按语】本病有称脚湿气，相当于现代医学的足癣。治疗本病时，可用甘草、薏苡仁煎汤来洗疮，并取茶叶少许加水捣成糊状涂抹。局部干燥的时候，可用黄连膏湿润；破烂较厉害的，可取鹅掌皮在火上稍微煅过，研成细末，用香油调敷烂疮，很有疗效。

牛程〖足蹇〗[1]

【原文】

牛程〖足蹇〗因奔走急，脚热着水寒风袭，气滞血凝起硬埂，法宜鸽粪滚汤溃。

（注）此证生于足跟，及足掌皮内，顽硬肿起，高块色黄，疼痛不能行履。由脚热着冷水，或遇寒风袭于血脉，令气滞血凝而成。法宜用盆一个，内安新砖，砖上安鸽粪，粪上合罩篱，以脚踏罩篱上，次以滚水从旁冲入，蒸之、浸溃之，冷则易之。或用新砖绕红，韭菜汁泼之，将病足踏于其上烫之。早治或有消者，久则破裂，脓水津流。每日米泔水净洗，搽牛角散，四围顽皮浮起剪之，换搽生肌玉红膏、月白珍珠散，生肌敛口自愈。

【提要】牛程〖足蹇〗的病因病机和治疗。

【注释】[1] 程〖足蹇〗：程，古时的度量，十发为一程，十程为一分，十分为一寸；〖足蹇〗，就是跛足的意思，是形容行走困难的样子。

【白话解】牛程〖足蹇〗是由于急速奔走，脚正在发热时候，涉水或用冷水洗泡脚；也有因寒风侵袭血脉，气滞血凝所致。其症发生于足跟部和足掌部的皮肤里面，局部高高肿起，顽固坚硬，黄色，疼痛不能行走。治法：用一块新砖放在盆子里，砖上放上鸽粪，粪上盖上罩篱，把生病的脚踏在罩篱上面，然后以滚开水从砖旁边冲入盆里，使病脚受到水气的熏蒸及热水的浸渍，热水冷了再换一盆。或者用新砖烧红，再用韭菜汁泼砖上，随即把病脚踏上，使生病的部位受到热砖烫。如能及早治疗，有时肿块可以消散；如果时间久了，肿块破裂，有脓水渗流出来，就应该每天用米泔水洗干净，搽上牛角散。如果四周有高起的顽固的皮肤，可用剪刀剪去，改搽生肌玉红膏和月白珍珠散促使肌肉生长，收敛疮口，自然会痊愈。

牛角散

【原文】

松香 轻粉 水龙骨（即旧船底油石灰） 牛角尖（烧灰）

共为末，牛骨髓调搽。

（方歌）牛角散治牛程【足/蹇】，久破脓水流不痊，松香轻粉水龙骨，牛角烧灰须用尖。

【白话解】松香、轻粉、水龙骨（即旧船底油）、石灰、牛角尖（烧灰），上药共研成末，用牛骨髓调和涂搽。

土栗

【原文】

土栗生在足跟旁，肿若琉璃亮色黄，行路崎岖伤筋骨，急服仙方合五香。

（注）此证又名琉璃疽，生在足跟之旁，形如枣栗，亮而色黄，肿若琉璃，由行崎岖之路，劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮，宣通壅滞；脓熟针之，脓少而多水者，以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。

【提要】土栗的病因病机、临床表现和治疗方药。

【白话解】本症发生在脚跟的旁边，形状好像枣子、栗子，肿块黄色发亮又好像琉璃，所以又叫琉璃疽。是由于行走崎岖不平的道路，筋骨血脉过劳受伤而形成的。治疗本病时，应当及时的内服五香汤和仙方活命饮宣通壅滞。化脓成熟的时候，用针开破，这时候流出的脓水，脓少而水多，可用陀僧膏盖贴，也可以按照痈疽、溃疡门的治法进行治疗。

五香汤

【原文】

乳香 藿香 丁香 沉香 青木香（各三钱半）

水二钟，煎八分，服之。

（方歌）五香汤善治土栗，行路劳伤血脉积，乳藿丁沉青木香，煎服舒壅功效极。

【白话解】乳香、藿香、丁香、沉香、青木香（各三钱半），上药用水二小碗，煎至大半碗，内服。

冷疔

【原文】

冷疔湿寒足跟生，疼痛彻骨紫泡形，黑烂深孔流血水，气秽神灯照法灵。

（注）此证生在足跟，由湿寒凝结而成。形如枣栗，起紫白疱，疼痛彻骨，渐生黑气，腐烂孔深，时流血水，气秽经久不敛者，宜神灯照法照之，铁粉散敷之。初服内补十宣散，次按溃疡治同。

【提要】冷疗的的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症发生于脚跟，是由于寒湿凝结而形成的。它的形状好像枣子、栗子。初起的时候，皮肤上出现带紫色的白疱，疼痛非常剧烈，以后皮肤慢慢地出现黯黑色，继而发生腐烂；腐烂的疮孔很深，并且不断地流出血水，有污秽的臭气，常常经过很长的时间，疮口仍然不能收敛。治疗可用神灯照法点照，照后再用铁粉散敷搽。初起的时候，可内服内补十宣散，以后的治法和溃疡相同。

铁粉散

【原文】

生铁粉（即铁砂，如无，用黑铅四两，铁勺化开，倾水中冷定取出，再化再倾，以铅化尽为度。去水取末，三钱） 黄丹（飞） 轻粉 松香（各一钱） 麝香（一分）

各研细末，共和一处再研匀，将患处以葱汤洗去血水腐臭，香油调药搽于患上，油纸盖之，扎之。

（方歌）铁粉散医足冷疔，能蚀黑腐肌肉生，黄丹轻粉松香麝，香油调搽纸盖灵。

【白话解】生铁粉（三钱）、黄丹（飞）、轻粉、松香（各一钱）、麝香（一分），上药分别研成细末后，再混和研匀备用。上药时患部先用葱汤洗干净，除去血水、腐肉、臭气；再用香油调药末，搽于烂疮上，然后用油纸盖上，用布带包扎起来。

生铁粉，即铁砂。如无铁砂，可用黑铅（四两），放在铁杓里加火化开，在熔化时，立即倒水中。待冷后取出未化的部分，再用火化再倒水中，如此反复熔化，直到铅完全化完了，倒去水，取末。

【原文】

神灯照法（见首卷）

内补十宣散（见胸部〖疒/其〗疬痈）

脚气疮 【原文】

脚气疮在足膝生，湿热相搏风气乘，壮热肿痛津黄水，心神烦躁犀角灵。

（注）此证生于足膝，由湿热内抟，滞于肤腠，外为风乘，不得宣通，故令脚膝生疮，痒痛作肿，破津黄水，形类黄水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。宜服犀角散，外以漏芦汤洗之，兼敷龙骨散甚效。

【提要】脚气疮的病因病机、临床表现和治疗方药。

【白话解】本症发生于足膝中间，即小腿部位。由于湿热内搏，外受风邪，留滞于皮肤腠理，不得宣通所致。局部瘙痒作痛，而且发肿，皮肤破烂，渗出黄色的脓水，形状好像黄水疮，全身发高热，心神烦躁不安，经过很久时间，仍难痊愈。治疗可内服犀角散；外用漏芦汤洗涤，淋洗干净后，再用龙骨散敷贴，很有疗效。

犀角散

【原文】

犀角屑 天麻 黄芪 枳壳（麸炒） 白鲜皮 黄芩 防风 羌活 白蒺藜（各七钱五分） 槟榔（一两） 乌梢蛇（酒浸，二两） 甘草（炙，五钱）

上研细末，每服八钱，水一钟半，生姜五片，煎一钟，去滓不拘时温服。

（方歌）犀角散医脚气疮，天麻芪枳白鲜榔，乌蛇芩草风羌活，蒺藜粗末引加姜。

【白话解】犀角屑、天麻、黄芪、枳壳（麸炒）、白鲜皮、黄芩、防风、羌活、白蒺藜（各七钱五分）、槟榔（一两）、乌梢蛇（酒浸，二两）、甘草（炙，五钱），上药共研成粗末，每次用八钱，以水一小碗半，生姜（五片），煎至一小碗，去药渣，不拘时间温服。

【按语】本方有解毒祛风的作用。

漏芦汤

【原文】

漏芦 甘草（生） 槐白皮 五加皮 白蔹（各一两五钱） 白蒺藜（四两）

共为粗末，每用五两，水八碗，煎五碗，去滓，淋洗。

（方歌）漏芦汤甘槐白皮，五加白蔹白蒺藜，脚气疮疼痒津水，熬汤洗患散湿急。

【白话解】漏芦、甘草（生）、槐白皮、五加皮、白蔹（各一两五钱）、白蒺藜（四两），上药共研成粗末，每次用五两，以水八碗，煎至五碗，去药渣，淋洗烂疮。

龙骨散

【原文】

白龙骨（研） 轻粉（各二钱五分） 槟榔（研，一钱） 豮猪粪（新瓦上焙干，再入火中烧之存性，取出研末）

共研匀，先以口含齑水或温盐汤，洗令疮净见肉；却用香油调药，随疮大小敷之。未愈再敷。

（方歌）龙骨散能去湿腐，脚气疮敷自然无，轻榔猪粪香油入，久远恶疮用亦除。

【白话解】白龙骨（研）、轻粉（各二钱五分）、槟榔（研，一钱）、猪粪（放新瓦上焙干，再放入火中烧之存性，取出研末，五钱），上药共研均匀细末备用。用时先以温盐菜卤（把芥菜切碎，拌入少许食盐，经过适当压挤而流出的液汁）或温盐汤，把疮洗干净，露出肌肉；然后再用香油调药末，根据烂疮的大小，进行撒敷。假如撒一次还未痊愈，可再撒敷。

田螺疱

【原文】

田螺疱在足掌生，里湿外寒蒸郁成，豆粒黄泡闷胀硬，破津臭水肿烂疼。

（注）此证多生足掌，而手掌罕见。由脾经湿热下注，外寒闭塞，或因热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地，连生数疱，皮厚难于自破，传度三、五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗，次用线针将疱挑破，放出臭水，加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去，宜用石膏、轻粉等分研末撒之，仍以加味太乙膏盖贴，内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者，系下部湿寒，以金匮肾气丸常服甚效。

【提要】田螺疮的病因病机和临床表现。

【白话解】本症大多发生在足掌部，发生于手掌部是罕见的。是由于脾经湿热下注而外寒闭塞；或者因在身体很热的时候接触冷水，以致冷湿邪气蒸郁而形成的。开始发生的时候，局部出现黄疱，形状像豆粒一般，坚硬发胀，疼痛剧烈，以致病脚不能着地行走。黄疱可以连续发生几个，因足掌的皮肤较厚，很难自破，以致三五个黄疱互相融合，成片湿润腐烂，甚至足跄部都肿起来，并有时冷时热症状。治疗可用苦参、菖蒲、野艾煎汤趁热洗涤患部，再用针把黄疱挑破，放出疱内的臭脓水，再用加味太乙膏盖贴；或者用剪刀把疱皮剪去，用石膏、轻粉等量，研成细末撒布，然后再用加味太乙膏盖贴。内治可服解毒泻脾汤。有些病人经过一二年不能痊愈，这是由于下焦寒湿的缘故，经常服用金匮肾气丸（即桂附地黄丸），很有疗效。

解毒泻脾汤

【原文】

石膏（煅） 牛蒡子（炒，研） 防风 黄芩 苍术（炒） 甘草（生） 木通 山栀（生，研）

水二钟，灯心二十根，煎八分，服之。

（方歌）解毒泻脾芩蒡子，风膏苔术草通栀，田螺疱起宜煎服，清热疏风又去湿。

【白话解】石膏（煅）、牛蒡子（炒研）、防风、黄芩、苍术（炒）、甘草（生）、木通、山栀（生，研，各一钱），上药用水二小碗，灯心（二十根），煎至大半碗内服。

【按语】本方有清热疏风祛湿的作用。

【原文】

加味太乙膏（见溃疡门）

金匮肾气丸（即桂附地黄丸加车钱子、牛膝各一两。见面部颊疡。

肉刺 【原文】

肉刺证由缠脚生，或着窄鞋远路行，步履艰难疼痛甚，玉簪根捣涂贴灵。

（注）此证生在脚指，形如鸡眼，故俗名鸡眼。根陷肉里，顶起硬凸，疼痛步履不得。或因缠脚，或着窄鞋远行，皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之，或用紫玉簪花根，捣烂贴涂，以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细，香油调敷俱效。

【提要】肉刺的病因、临床表现和治疗。

【白话解】本症发生于脚趾部，形状好像鸡的眼睛，所以又名叫做鸡眼。它的根部陷在肉里面，顶部突出在皮肤的外面，质地坚硬，并因疼痛使人走路也感到困难。这是由于穿着太窄小的鞋子或走路过多而形成的。治疗可盖贴加味太乙膏，滋润局部组织；或用紫玉簪花根捣烂涂贴，外面用油纸盖上，也可用地骨皮、红花等量，研成细末，用香油调和涂敷，都有疗效。

【原文】

加味太乙膏（见溃疡门）

卷七十二

发无定处（上

疔疮

【原文】

（方歌）五脏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下，欲知经脏辨何方。疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚，痛兼麻痒疱黄红。毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋，指青舌强神昏乱。黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨，疱黄光润红色缠，麻痒硬僵兼呕吐。毒发肺经名白刃，白疱顶硬根突峻，易腐易陷多损腮，咳吐痰涎气急甚。从来黑靥发肾经，黑斑紫疱硬如钉，为毒极甚疼牵骨，惊悸沉昏目露睛。以上五疔应五脏，又有红丝疔一样，初如小疮渐发红，最忌红丝攻心上。凡治疔证贵乎早，三阴三阳更宜晓，在下宜灸上宜针，速医即愈缓难保。

（注）此数证俱名曰疔。盖疔者，如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生。由恣食厚味，或中蛇蛊之毒，或中疫死牛、马、猪、羊之毒，或受四时不正疫气，致生是证。夫疔疮者，乃火证也。迅速之病，有朝发夕死，随发随死，三、五日不死，一月半月亦必死，此系脏腑之乖逆，性情之激变，节候之寒温肃杀，且毒中有浅深也，若一时失治，立判存亡。有名为火焰疔者，多生于唇、口及手掌指节间，初生一点红黄小疱，痛痒麻木；甚则寒热交作，烦燥舌强，言语疏忽，此属心经毒火而成也。有名为紫燕疔者，多生于手、足、腰、肋筋骨之间，初生便作紫疱，次日破流血水，三日后串筋烂骨，甚则目红甲青，邪视神昏、睡语惊惕，此属肝经毒火而成也。有名为黄鼓疔者，初生黄疱，光亮明润，四畔红色缠绕，多生口角、腮、颧、眼胞上下，及太阳正面之处，发时便作麻痒，重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者，初生白疱，顶硬根突，破流脂水，痒痛兼作，多生鼻孔、两手，易腐易陷，重则腮损咽焦，咳吐痰涎，鼻掀气急，此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者，多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处，初生黑斑紫疱，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如丁，痛彻骨髓，重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此属肾经毒火而成也。以上五疔，本于五脏而生。又有红丝疔，发于手掌及骨节间，初起形似小疮，渐发红丝，上攻手膊，令人寒热往来，甚则恶心呕吐，治迟者，红丝攻心，常能坏人。又有暗疔，未发而腋下先坚肿无头，次肿阴囊睾丸，突兀如筋头，令人寒热拘急，焮热疼痛。又有内疔，先发寒热腹痛，数日间，忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔，身发寒热，状类伤寒但前心、后心有红点，又如疹形，视其斑点，色紫黑者为老，色淡红者为嫩。以上诸证，初起俱宜服蟾酥丸汗之；毒势不尽，情寒壮热仍作者，宜服五味消毒饮汗之。如发热，口渴，便闭，脉沉实者，邪在里也，宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分，葱头五个清之。凡证轻者，宜服化疔内消散；若疔毒将欲走黄，急服疔毒复生汤；已走黄者，令人心烦昏愦，急用七星剑汤以救之。若手足冷，六脉暴绝者，系毒气闭塞，元气不能宣通，先宜蟾酥丸，随服木香流气饮行气，其脉自见。若疔毒误灸，烦躁谵语者，乃逼毒内攻也，宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤。针后出脓之时，气虚惊悸者，宜服内托安神散。若攻利太过，以致发渴、六脉虚大者，宜服补中益气汤。若发汗之后，汗不止，热不退，疮不疼，便不利者，此属里虚，宜服八珍汤加黄芪、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早，虽见真虚，只可平补，忌用温补之药。外治用药、针灸，亦当循其次第。书云：疔疮先刺血，内毒宜汗泻，禁灸不禁针，怕绵不怕铁。初觉贵乎早治，十证十全；稍迟者，十全五六；失治者，十坏八九。初发项以上者，三阳受毒，必用铍针刺入疮心四、五分，挑断疔根，令出恶血；随用立马回疔丹，或蟾酥条插入孔内，外以巴膏盖之。如项以下生者，三阴受毒，即当艾灸以杀其势，灸之不痛，亦须针刺出血，插蟾酥条，旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬，推之不动，用针乱刺顽硬之处，令多出恶血，否则必致走黄。挑法：先用针干将毒顶焦皮刮开，针入疔根，坚硬如针者为顺；若针刺入，绵软如瓜穰而不知痛者为逆，百无一生。凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鲜血出，以知痛为止；随填拔疔散令满，以万应膏盖之，过三、四时，拨去旧药，易以新药；若药干无水不痛者，此挑法未断疔根也，再深挑之，必以上药知痛，药入水流为率；三、四日后，疮顶干燥，以琥珀膏贴之，令疔根托出，换九一丹撒之，黄连膏抹之，外盖白膏药生肌敛口。若初起失治，或房劳、梦遗损气，以致毒气内攻，走黄不住者，其疮必塌陷，急当随走黄处，按经找寻，有一芒刺直竖，即是疔苗，急当用铁针刺出恶血，即在刺处用艾壮灸三壮，以宣余毒。若身面漫肿，神昏闷乱，干呕心烦作渴，遍身起疱抽搐者，俱为逆证。惟红丝疔于初起时，急用磁针于红丝尽处，砭断出血；寻至初起疮上挑破，即用蟾酥条插入，万应膏盖之，随服黄连解毒汤。再暗、内二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令尽，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼葱白三寸，裹药黄酒送下，盖卧出汗；少时无汗，再饮热酒催之；仍无汗，系毒热滞结，急用霹雳火法令汗出，毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔，初起牙关紧急者，用蟾酥丸三、五粒，葱头煎汤研化灌之；俟稍苏，治法如前。至羊毛疔，先将紫黑斑点，用衣针挑出如羊毛状，前后心共挑数处，用黑豆、荞麦研粉涂之，实时汗出而愈。一法：用明雄黄末二钱，青布包扎，蘸热烧酒于前心擦之，自外圈入内，其毛即奔至后心，再于后心擦之，其羊毛俱拔出于布上，埋之，忌茶水一日。再诸疔部位、形色，亦有急缓，生于头、项胸背者最急，生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮，名曰应候；四围赤肿而不散漫者，名曰护场；四旁多生小疮者，名曰满天星；有此者缓，无此者急。疔证初起，至四、五日间，由白色而至青紫色，疔头溃脓，形似蜂窝，内无七恶等证者为顺；若初起似疔非疔，灰色顶陷如鱼脐，如蚕斑，青紫黑疱，软陷无脓，内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛热之药，恐反助其邪也；忌敷寒凉之药，恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴，惟在将溃己溃时贴之，呼脓长肉，以避风寒。初溃时，忌用生肌药，恐毒未除，反增溃烂。生项以上者，属三阳经，不宜灸，若火日生疔，亦禁灸，犯之或为倒陷，或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物，气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项，犯之必致反复，慎之。

【提要】五疔及其他各种疔的临床表现、治疗和注意事项。

【白话解】五脏火毒皆可使人生疔疮。疔疮可以发生在身体的任何部位。其形状很小，而根底很深，好像钉子钉进皮肤肌肉里一样，所以叫做疔疮。经常多吃肥甘厚味的食物，感受了蛇虫之毒，中了因传染病而死亡的牛、马、猪、羊等的毒气，以及感受了四时不正的疫气，都是发生厅疮的原因。

脏腑经络都可以受到火毒的侵犯，而使身体各部发生疔疮。诊断时应细致的观察疔疮发生的部位，判定哪个脏腑和经络受侵犯，以利于及时治疗。

火焰疔：是由于火毒发于心经所致。大都发生于口唇、手掌和手指关节等部位。发病的时候，先出现一个带红的黄色小水泡，局部疼痛、发痒，而且发麻，甚至全身发冷发热，烦躁不安，舌头强硬，言语错乱，精神恍惚。

紫燕疔：是由于火毒发于肝经所致。大都发生在手足腰肋，可深及筋骨。发病的时候，出现紫色的水泡，第二天水泡破溃，流出血水，甚至三天以后可烂串筋骨，严重的眼睛发红，指甲发青，两眼斜视，神志昏糊不清，睡觉的时候说梦话，惊惕不安。

黄鼓疔：是由于火毒发于脾经所致。大都发生在口角、腮部、颧部、上下眼睑和太阳穴等部位。发病的时候，出现黄色水泡，发亮而透明，水泡的周围呈现红色，局部发麻发痒，甚至出现恶心呕吐，肢体疼痛发麻，发冷发热，心烦，口渴，干呕等。

白刃疔：是由于火毒发于肺经所致。大都发生在鼻孔和手部。发病的时候，出现白色水泡，顶部坚硬，而根部突起，溃破之后，流出油脂样脓水，局部疼痛发痒，容易腐烂，也容易内陷。重的病人更可能使腮部和咽喉受到损害，以致咳嗽，吐痰涎，鼻翼扇动，呼吸迫促。

黑靥疔：是火毒发于肾经所致。大都发生在耳窍、牙缝以及胸腹、腰背等比较隐僻的部位。发病初期，出现带黑色的斑点状紫色水泡，先烂穿皮肤，逐渐侵犯肌肉，质地坚硬像钉子一般；继而疮顶变软塌陷，疮孔烂得很深，疼痛非常剧烈。严重的病人，还会出现手足青紫，心悸惊怕，昏沉困倦，眼睛不能闭合等全身症状。

以上五种疔，其火毒都是发于五脏。另外还有：

红丝疔：多发生在手足部位。发病的时候，好像一个小疮，渐渐出现红丝。向上侵犯手臂小腿等部位。病人有发冷发热，恶心呕吐等全身症状。假如治疗太迟了，即“火毒攻心”，往往会危及病人的生命。

黯疔：发生在腋下或阴囊、睾丸等部位。发生于腋下的，出现坚硬而散漫无头的肿块；发生于阴囊、睾丸部位的，出现索条状肿块，局部发热疼痛，并使人发冷发热，四肢拘急，运动不便。

内疔：先出现发冷发热，腹部疼痛，几天时间，腹部突然出现一个肿块如积。

羊毛疔：身体恶寒发热，好像伤寒病。但是前胸、后背等部位出现红点，形状像斑疹。斑点的颜色紫黑的，表明毒气已重；淡红的，表明毒气还轻。

疔疮是一种火证，病情的发生和发展都很快。有的早晨发病，下午死亡；有的发病后随即死亡；有的拖延到半个少月以至一个月，终于死亡的。因此发生本病时，如能迅速进行治疗，一般可以痊愈的。

各种疔疮，初起有恶寒发热的时候，都宜内服蟾酥丸发汗；如发汗以后，毒势尚未完全清除，仍有恶寒发热的，宜再内服五味消毒饮发汗。如果出现发热，口燥，大便秘结，脉象沉实，这是邪毒入里的表现，宜用黄连解毒汤加生大黄（一钱五分），葱头（五个），以清热解毒。

凡是病证轻微的，宜内服化疔内消散；如果疔毒将要走黄，应当立刻内服疔毒复生汤；如果已经走黄，应当立刻用七星剑汤内服急救；如果手足厥冷，脉象突然停止，这是由于毒气闭塞经脉，元气不能宣通的缘故，宜先用蟾酥丸，随后立即用木香流气饮行气，脉象自然会出现。

如果误用灸法治疗，因而发生烦躁谵语，这是火气逼毒内攻的缘故，宜内服解毒大青汤。如果疔疮已经破溃而余毒尚未清净，出现五心烦热（手掌心、足掌心、和心胸部发热），宜内服人参清神汤。如果疔毒用针刺破出脓的时候，出现正气虚弱，惊惕心悸，宜内服内托安神散。如果过度地使用攻利的治疗，以致口渴，脉象虚大，宜内服补中益气汤。如果发汗以后，汗出不停，发热不退，疔疮不痛，小便不利，这是里虚，宜用八珍汤加黄芪、麦冬内服。

凡是疔疮溃破之后，不宜过早使用补法，虽然出现真正的虚弱的脉症，也只可以用平补法，禁忌用温补的药物。

外治用药、针灸，必须有所先后。一般来讲，疔疮宜针不宜灸。针治法是：发生在项部以上的，是三阳经受到毒气侵犯，必须用铍针刺入疔疮的中心部，深度约四五分，把疔根挑断，使恶血流出；随即用立马回疔丹或蟾酥条插入针孔里；外面再用巴膏贴盖。发生在项部以下的，是三阴经受毒气的侵犯，应当先用艾灸扼杀毒势，如果灸的时候不觉得痛，也须用针刺出血，同时插蟾酥条，用离官锭涂搽周围发肿的部位。如果发肿部位坚硬，固定不能推动，可用针乱刺坚硬的部位，使多流出些恶血，不然的话，会发生走黄。

另外还有一种挑刺法：先用针干把疔疮顶部焦黑的皮肤刮开，在皮肤刮开处，用针刺入，直到疔疮的根部。如果疔疮的根部像铁一般的坚硬，是顺证，预后良好；如果疔疮的根部像瓜瓤样柔软，并且刺针时，不觉得痛，是逆证，预后不良。挑疔疮的时候，若仅流出紫黑色的血，须再挑刺，直到鲜血流出而感到痛为止。挑刺之后，随即用拔疔散填满疮口，再以万应膏贴盖。经过3~4小时，把膏药除去，换上新膏药。这时，如果除去的膏药干燥，没有水分，疔疮不痛，说明疔根还未挑断，应重新刺挑深些，必须达到用药时有痛的感觉、药性渗入而有滋水流出的要求。挑刺以后，经过三四天，疮顶干燥，再用琥珀膏贴盖，使疔根排出。然后换用九一丹撒布，用黄连膏涂抹；外面再用白膏药，以促使新肉生长，收敛疮口。

如果疔疮初起的时候，没有及时适当的治疗，或者因为房事、遗精等损伤了正气，导致疔毒内攻而走黄，则疮顶塌陷下去。这时候应当立刻按走黄的部位，循着经脉去找寻，如果发现一个直竖起来的芒刺，那就是“疔苗”，应立刻用针刺入疔苗，放出恶血，并且在针刺的部位，用艾灸三壮以宣除余毒。如病人颜面和身体出现浮肿，神志昏迷，胸闷心烦，干呕口渴，全身发生水疱或抽搐，都是逆证。

红丝疔初起的时候，立刻用瓷针（目前用三棱针或尖头刀代替）在红丝末端部切断，使其流出血液，并找寻初起的小疱，将它挑破，立即用蟾酥条插入，然后盖贴万应膏，内服黄连解毒汤。

对于羊毛疔，可先在前胸和后背的紫黑斑点部，用针挑出像羊毛状的东西，再用黑豆、荞麦研成粉末涂上，即刻可以出汗而治愈。此外，还可用明雄黄末二钱，以青布包扎，蘸浸热烧酒涂擦胸前部。涂擦的时候，先从外围向内搽，最后集中在背部中央，同时忌喝茶水一天。

对于黯疔和内疔，不能用挑法来治疗。可先用蟾酥丸含在口里，使它完全溶化，然后用冷开水把口漱洗干净，再用葱白三寸捣烂为葱泥，以葱泥包裹蟾酥丸三粒，用黄酒送服；服后，卧床盖被使其发汗。如果服药后，将近1小时还没有出汗，可再饮些热酒，催促出汗；如果仍旧不出汗，这是因为毒热滞结的缘故，应当立刻用霹雳火法，促使出汗，毒热即可随着汗出而解散。此后，可用双解贵金丸，以去余毒，自然见效。如果初期出现牙关紧闭，神志不清，可用蟾酥丸三至五粒，取葱头煎汤，以汤研化蟾酥丸灌入病人口中使服下，等病人苏醒，症状稍微缓解以后，再依上法治疗。

各种疔疮的发生部位、形状和颜色与病情的缓急、顺逆很有关系。发生在头、胸、项、背等部位的最危急，发生在手足关节等部位的比较缓慢。在一个疔疮以外，另外生一个小疮的，叫做应候。疔疮的四周发红发肿，但是不扩散的，叫做护场。疔疮的周围发生好几个小疮的，叫做满天星。有这些情况的，病情比较缓慢；没有这种情况的，病情比较危急。疔疮的颜色，在开始发病到第四五天当中，就由白色转变青紫色；顶头溃破出脓，好像蜂窝的形状，全身不出现七恶症状的，是顺证。如果疔疮初起时的症状不典型，似疔非疔，灰色，疮顶塌陷，像鱼的肚脐或蚕的斑点似的；或者出现青紫黑色的水泡，质地柔软，疮顶塌陷，而没有化脓，全身有严重明显的七恶的症状，是逆证。

最后，治疗疔疮，还有一些注意事项：疔疮都是因火毒而发生，所以必须忌服辛热的药物。因为辛热的药物可以助长毒势；也禁忌外敷寒凉的药物，因为寒凉的药物会促使毒气的内攻。贴膏药不宜过早，只有在疔疮将破溃而未破溃的时候敷贴，可以促使出脓，生肌长肉，并且可以避免风寒入侵。在溃破初期，忌用生肌的药物，因为这时候毒气尚未清净，用了生肌药物，毒气不易排出，反而增加溃烂。疔疮发生在项部以上的，属于三阳经，不宜用灸法，如果误用灸法，就可能导致疔疮的倒陷或走黄。患疔疮的时候忌食辣椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪头以及辛辣和生冷的东西，避免精神上的激动和房事，避忌一切香味，要讲究清洁卫生。

蟾酥丸

【原文】

蟾酥（酒化，二钱） 轻粉 铜绿 枯矾 寒水石（煅） 胆矾 乳香 没药 麝香（各一钱） 朱砂（三钱） 雄黄（二钱） 蜗牛（二十一个）

以上各为末，称准，于端午日午时，在净室中先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠粘，方入各药，共捣极匀，丸如绿豆大。每服三丸，用葱白五寸，令患者嚼烂，吐于手心内，男用左手，女用右手，将药丸裹入葱泥内，用无灰热酒一茶钟送下；被盖约人行五、六里路，病者出汗为度；甚者再用一服。如外用之法，搓条作饼，随证用之。修合时，忌妇人、鸡、犬等见之。

（方歌）蟾酥丸治诸疔毒，初起恶疮皆可逐。外用化腐又消坚，内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄，铜绿枯矾寒水入。胆矾乳没共蜗牛，丸如绿豆葱酒服。

【白话解】蟾酥（酒化，二钱）、轻粉、铜绿、枯矾、寒水石（煅）、胆矾、乳香、没药、麝香（各一钱）、朱砂（三钱）、雄黄（二钱）、蜗牛（二十一个），上药分别研成细末，称准分量。先把蜗牛洗净研烂，加入蟾酥研和成稠黏状；再加入其他各药，一起捣研均匀，做成如绿豆大小的药丸，每次服三粒。用时取葱白五寸，捣烂为葱泥，把药丸包裹在葱泥里，用热酒送服。服药后卧床盖被，约半个多钟头，以病人出汗为度。必要时再服三粒。外用时可搓成药条或药饼，随症使用。

【按语】本方内服有发汗、解毒、止痛的作用。外敷有化腐消坚之能。

五味消毒饮

【原文】

金银花（三钱） 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子（各一钱二分）

水二钟，煎八分，加无灰酒半钟，再滚二、三沸时热服。渣如法再煎服，被盖出汗为度。

（方歌）五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服发汗灵。

【白话解】金银花（三钱）、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子（各一钱二分），上药用水二小碗，煎至大半碗，加黄酒半小碗，再烧开，滚二三沸，趁热服下。药渣如法再煎。服后卧床盖被，以出汗为度。

【按语】本方有清热解毒的作用。方中以金银花清气血热毒为主；野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子均有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。主治火毒结聚的痈疮疖肿、各种疔毒。现代临床主要用治蜂窝织炎、骨髓炎。感染败血症、前列腺炎、带状疱疹、急慢性肾盂肾炎、血栓性静脉炎等。

化疔内消散

【原文】

知母 贝母（去心，研） 穿山甲（炙，研） 蚤休 白及 乳香 天花粉 皂刺 金银花 当归 赤芍 甘草（生，各一钱）

酒、水各一钟，煎一钟，去渣，量病上、下服之。

（方歌）化疔内消知贝甲，蚤休及乳草天花，皂刺银花归芍酒，疔证毒轻服更嘉。

【白话解】知母、贝母（去心，研）、穿山甲（炙，研）、蚤休、白及、乳香、天花粉、皂刺、金银花、当归、赤芍、甘草（生，各一钱），上药加、酒、水各一小碗，煎成一小碗。病位在上的饭后服，病位在下的饭前服。

【按语】本方有解毒消肿、和血止痛的作用。

疔毒复生汤

【原文】

金银花 栀子（生，研） 地骨皮 牛蒡子（炒，研） 连翘（去心） 木通 牡蛎（煅） 生军 皂刺 天花粉 没药 乳香（各八分）

酒、水各一钟，煎一钟，食远服。不能饮酒者，只用水煎，临服入酒一杯，和服亦效。脉实便秘者，加朴硝。

（方歌）疔毒复生欲走黄，头面肿浮毒内伤，银栀骨蒡翘通蛎，军刺天花没乳香。

【白话解】金银花、栀子（生，研）、地骨皮、牛蒡子（炒，研）、连翘（去心）、木通、牡砺（煅）、生军、皂刺、天花粉、没药、乳香（各八分），上药用水与酒各一小碗，煎成一小碗，饭后隔一个时间服。如不会饮酒，只用水煎，到服药时加酒一小杯，混和后服下也有效。如病人脉实，大便秘结，加朴硝。

【按语】本方有泻火、解毒、止痛的作用。

七星剑

【原文】

苍耳头 野菊花 豨莶草 地丁香 半枝莲（各三钱） 蚤休（二钱） 麻黄（一钱）

用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣，热服，被盖出汗为度。

（方歌）七星剑呕热兼寒，疔毒走黄昏愦添，麻黄苍耳菊豨莶，地丁香蚤半枝莲。

【白话解】苍耳头、野菊花、豨莶草、地丁香、半枝连（各三钱）、蚤休（二钱）、麻黄（一钱），上药用好酒一斤，煎成一碗，澄清去渣，趁热服下。服后卧床盖被，以出汗为度。

【按语】本方有泻火解毒的作用。

木香流气饮

【原文】

当归 白芍（酒炒） 川芎 紫苏 桔梗 枳实（麸炒） 乌药 陈皮 半夏 白茯苓 黄芪 防风 青皮（各一钱） 大腹皮 槟榔 枳壳（麸炒） 泽泻 甘草节 木香（末。各五分）

生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。下部加牛膝。

（方歌）木香流气宣气滞，归芍芎苏桔枳实，乌药二陈芪大腹，风榔青枳泻煎之。

【白话解】当归、白芍（酒炒）、川芎、紫苏、桔梗、枳实（麸炒）、乌药、陈皮、半夏（制）、白茯苓、黄芪、防风、青皮（各一钱）、大腹皮、槟榔、枳壳（麸炒）、泽泻、甘草节、木香（末，各五分），上药以生姜（三片），红枣肉（二枚），加水煎服。病在下部的加牛膝。

【按语】本方有行气导滞通络的作用。

解毒大青汤

【原文】

大青叶 木通 麦门冬（去心） 人中黄 栀子（生，研） 桔梗 元参 知母 升麻 淡竹叶 石膏（煅。各一钱）

水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。

大便秘加大黄，闷乱加烧人粪。

（方歌）解毒大青通麦门，中黄栀子桔元参，知升竹叶石膏煅，疔疮误灸毒内侵。

【白话解】大青叶、木通、麦门冬（去心）、人中黄、栀子（生，研）、桔梗、元参、知母、升麻、淡竹叶、石膏（煅，各一钱）、上药、用水二小碗，灯心（十二根），煎至大半碗，饭后隔一个时间服。胸闷神乱加烧人粪，大便秘结加大黄。

【按语】本方有泻火解毒的作用。

人参清神汤

【原文】

人参 陈皮 白茯苓 地骨皮 麦门冬（去心） 当归 白术（土炒） 黄芪 远志（去心。各一钱） 柴胡 黄连 甘草（炙。各五分）

水二钟，粳米一撮，煎八分，食远服。

（方歌）人参清神疗毒溃，陈苓地骨麦冬归，术芪柴远黄连草，益气除烦热可推。

【白话解】人参、陈皮、白茯苓、地骨皮、麦门冬（去心）、当归、白术（土炒、）黄芪、远志（去心，各一钱）、柴胡、黄连、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，粳米（一撮），煎成大半碗，饭后隔一个时间服。

【按语】本方有益气和营的作用。

内托安神散

【原文】

人参 麦门冬（去心） 茯神 黄芪 白术（土炒） 元参 陈皮（各一钱） 石菖蒲 甘草（炙） 酸枣仁（炒，研） 远志（去心） 五味子（研。各五分）

水二钟，煎八分，临服入朱砂末三分和匀，食远服。

（方歌）内托安神多惊悸，疔疮针后元气虚，参麦茯菖芪术草，元参枣远味陈皮。

【白话解】人参、麦门冬（去心）、茯神、黄芪、白术（土炒）、元参、陈皮（各一钱）、石菖蒲、甘草（炙）、酸枣仁（炒，研）、远志（去心）、五味子（研，各五分），上药用水二小碗，煎成大半碗，饭后隔一段时间，加入朱砂末（三分），调和均匀服下。

【按语】本方有益气安神的作用。

立马回疔丹

【原文】

轻粉 蟾酥（酒化） 白丁香 硇砂（各一钱） 乳香（六分） 雄黄 朱砂 麝香（各三分） 蜈蚣（炙，一条） 金顶砒（注末卷，五分）

共为细末，面糊搓如麦子大。凡遇疔疮，以针挑破，用一粒插入孔内，外以膏盖，追出脓血疔根为效。

（方歌）立马回疔轻蟾酥，白丁香乳麝雄朱，硇蜈金顶砒研末，疔疮用此根自除。

【白话解】轻粉、蟾酥（酒化）、白丁香、硇砂（各一钱）、乳香（六分）、雄黄、朱砂、麝香（各三分），蜈蚣（炙，一条）、金顶砒（制法见392页。五分），上药共研成细末，再以面粉糊拌匀，搓成如麦子大小的药丸。以针挑破疔疮后，用一粒插入疮孔里，外面用膏药贴盖，促使脓血和疔根排出。

【按语】本方有束毒化腐止痛的作用。

九一丹

【原文】

石膏（煅，九钱） 黄灵药（一钱）

共研极细，撒于患处。

（方歌）九一丹医疔破后，根除用此把脓搜，煅石膏对黄灵药，清热生肌患自瘳。

【白话解】石膏（煅，九钱）、黄灵药（一钱），上药共研成极细粉末，撒布于患部。

【按语】本方有化腐生肌的作用。

霹雳火

【原文】

鹅卵石烧红，安铁勺内，勺安桶内，以醋淬石，令患者将患处覆桶上，厚衣密盖，勿令泄气，热气微再添红石，加醋淬之，疮头及肿处，使热气熏蒸至汗出，其毒减半。

【白话解】把鹅卵石烧红，放在铁勺里，铁勺放在木桶里，用醋淬鹅卵石，令病人把患部安覆在桶上，外面再加上厚衣服密封盖住，以免泄气，使热气熏蒸疮头或发肿部位，直到汗出，疮毒即可减去一半。如果热气微弱，可添加烧红的鹅卵石，再以醋淬。 【原文】

黄连解毒汤（见耳部黑疔）

补中益气汤

八珍汤

巴膏

万应膏

白膏药

黄灵药（俱见溃疡门）

离宫锭

双解贵金丸（俱见肿疡门）

拔疔散（见齿部牙疔）

珀琥膏（见头部发际疮）

黄连膏（见鼻部鼻疮）

流注 【原文】

流注^[1]^原有症数般，湿痰瘀风汗后寒，发无定处连肿漫，溃近骨节治难痊，此症本由脾胃弱，留结肌肉骨筋间。

（注）此证名虽无殊，其原各异。盖人之血气，每日周身流行，自无停息，或因湿痰，或因瘀血，或因风湿，或因伤寒汗后余毒，或因欲后受寒，积留于肌肉之中，致令气血不行，故名流注。诸家书云：流者流行，注者住也，发无定处，随在可生。初发漫肿无头，皮色不变，凝结日久，微热渐痛，透红一点，方是脓熟，即宜用针开破。若湿痰化成者，脓色粘白；瘀血化成者，脓色金黄；粘水风湿化成者，脓色稀白如豆汁；汗后余邪化成者，脓色或黄、或黑，稀脓秽臭；以上四证，发在肉厚处可愈，发在骨节及骨空处难痊。淫欲受寒化成者，脓色稀白而腥，其水中有猪脂水油之状，此为败浆脓也。诸书虽有治法，终成败证。初起湿痰所中者，火香流气饮导之；产后瘀血所中者，通经导滞汤通活之；跌扑伤损瘀血所中者，宜散瘀葛根汤逐之；风湿所中者，万灵丹、五积散加附子温散之；汗后余邪发肿者，人参败毒散散之；房欲后外寒侵袭者，初宜服五积散加附子，次服附子八物汤温之；又有室女、孀妇，郁怒伤肝，思虑伤脾而成者，宜服归脾汤加香附、青皮散之。此皆流注初起将成之法，一服至三、四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴，皮肉不热者，雷火神针针之，轻者即消，重者其势必溃；将溃时俱宜服托里透脓汤；已溃俱服人参养荣汤；久溃脓水清稀，饮食减少，不能生肌收敛者，俱宜服调中大成汤；久溃脓水清稀，精神怯少，渐成漏证者，俱宜服先天大造丸。溃后其余治法，俱按痈疽溃疡门参考。

【提要】流注的病因病机、临床表现和预后。

【注释】[1]流注：流，是流动；注，是止住的意思。

【白话解】本症有因湿痰、瘀血或风湿；有因伤寒病发汗以后，余毒未清；有因房事以后，感受寒邪，邪毒稽留在肌肉筋骨里面，以致气血不能正常地流行而发生，所以叫做流注。

本病相当于现代医学的多发性、转移性肌肉深部脓肿、脓血症和髂窝脓肿。本症的发生，没有一定部位，随气血凝滞的部位而发生。初期局部发肿，散漫无头，皮肤的颜色没有改变；凝滞的时间多了，局部才出现发热，疼痛。如果局部皮肤有一个红点表现出来，那是脓已成熟，即宜用针开破，排出脓液。脓液的颜色与性状，因病因的不同而有差异：由湿痰变化而起的，脓液黏稠白色；由瘀血变化而起的，脓呈金黄色；由风湿变化而起的，脓液稀薄色白，好像豆汁；由伤寒发汗后余毒变化而起的，脓液呈黄色或黑色，稀薄而有污秽的臭味。以上四种原因引起的流注，如果发生在肌肉丰厚的部位，可以治愈；如果发生于关节或骨胳附近的陷窝部位，较难治愈。

由于房事之后感受寒邪而起的，脓液稀薄，白色带有腥气味，脓水中有如猪脂水油状物，这是败浆脓。预后不良。

本症的内治方法：由湿痰而起的，初起时，用木香流气饮行气导滞；由产后瘀血而起的，用通经导滞汤活血导滞；由跌扑损伤瘀血所起的，宜用散瘀葛根汤散瘀逐邪；由风湿所起的，用万灵丹、五积散加附子温散风湿；由伤寒汗后余邪而起的，用人参败毒散（即荆防败毒散减去荆、防）发散；由房事后感受外寒而起的，初期用五积散加附子，以后用附子八物汤温经散寒。此外，有由于过度忧郁，忿怒伤肝或过度思虑伤脾而引起的，宜用归脾汤加香附、青皮发散。

以上都是流注初起快要成脓的治法，可用一服至三四服。

外治本症，都可用乌龙膏或冲和膏敷贴；局部皮肤不发热的，可用雷火神针处理。轻症一般都可以很快消散；重症势必溃破出来，将溃的时候，都宜内服托里透脓汤；溃出以后，都可服用人参养荣汤；溃破的日子已久，脓液呈清稀状，饮食减少，疮口不能生肌收敛的，都宜服用调中大成汤；若溃破的日子已久，脓液又呈清稀状，精神又虚怯不足，这是将要逐渐变为漏证，都宜服用先天大造丸。溃破以后，其他治法都可参考痈疽、溃疡门。

通经导滞汤

【原文】

当归 熟地 赤芍 川芎 枳壳（麸炒） 紫苏 香附 陈皮 丹皮 红花 牛膝（各一钱） 独活 甘草节（各五分）

水二钟，煎八分，入酒一杯，食前服。

（方歌）通经导滞产后疾，败血流瘀肿痛积，四物枳苏香附陈，丹皮独草红花膝。

【白话解】当归、熟地、赤芍、川芎、枳壳（麸炒）、紫苏、香附、陈皮、丹皮、红花、牛膝（各一钱）、独活、甘草节（各五分）,上药用水二小碗，煎至大半碗，加酒一杯饭前服。

【按语】本方有通经活血、行气导滞的作用。

散瘀葛根汤

【原文】

葛根 川芎 半夏（制） 桔梗 防风 羌活 升麻（各八分） 细辛 甘草（生） 香附 红花 苏叶 白芷（各六分）

水二钟，葱三根，姜三片，煎八分，不拘时服。

（方歌）散瘀葛根瘀血凝，皆因跌扑流注成，芎半桔风羌细草，香附红花苏芷升。

【白话解】葛根、川芎、半夏（制）、桔梗、防风、羌活、升麻（各八分）、细辛、甘草（生）、香附、红花、苏叶、白芷（各六分）上药用水二小碗，加葱（三根），姜（三片），煎至大半碗，服药时间不拘。

【按语】本方有活血祛瘀的作用。

附子八物汤

【原文】

附子（制） 人参 白术（土炒） 当归 白茯苓 熟地 川芎 白芍（酒炒。各一钱） 木香 肉桂 甘草（炙。各五分）

水二钟，姜三片，红枣肉一枚，煎八分，食远服。

（方歌）附子八物医流注，房欲伤阴外寒入，木香肉桂八珍汤，姜枣水煎食远服。

【白话解】附子（制）、人参、白术（土炒）、白茯苓、当归、熟地、川芎、白芍（酒炒，各一钱）、木香、肉桂、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，加姜（三片），红枣肉（二枚），煎至大半碗，饭后隔一个时间服。

【按语】本方有培补气血、温经散寒的作用。

调中大成汤

【原文】

人参（二钱） 白术（土炒） 白茯苓 黄芪 山药（炒） 丹皮 当归身 白芍（酒炒） 陈皮（各一钱） 肉桂 附子（制。各八分） 远志（去心） 藿香 缩砂仁 甘草（炙。各五分）

水二钟，煨姜三片，红枣肉二枚，煎八分，食远服。

（方歌）调中大成四君芪，山药丹皮归芍宜，远藿缩砂陈桂附，能医流注溃脓稀。

【白话解】人参（二钱）、白术（土炒）、白茯苓、黄芪、山药（炒）、丹皮、当归身、白芍（酒炒）、陈皮（各一钱）、肉桂、附子（制，各八分）、远志（去心）、藿香、缩砂仁、甘草（炙，各五分），上药用水二小碗，煨姜（三片），红枣肉（二枚），煎至大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有固本托里的作用。

【原文】

木香流气饮（见疔疮门）

万灵丹

乌龙膏

冲和膏（俱见肿疡门）

五积散（见内痈部肾痈）

人参败毒散（即荆防败毒散减去荆防。见项部脑疽）

归脾汤（见乳部乳中结核）

雷火神针（见股部附骨疽）

托里透脓汤（见头部侵脑疽）

人参养荣汤（见溃疡门）

先天大造丸（见臀部鹳口疽）

瘿瘤 【原文】

五瘿属阳六瘤阴，瘿别血气肉石筋，瘤气血肉脂筋骨，惟脂开溃不伤身，瘿蒂细小红不紧，瘤根漫大亮白新，症由内外岚水气，治疗须当戒怒嗔。

（注）瘿、瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如缨络之状；瘤者，随气留住，故有是名也。多外因六邪，荣卫气血凝郁；内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞，山岚水气而成，皆不痛痒。瘿证属阳，色红而高突，皮宽不急，蒂小而下垂；瘤证属阴，色白而漫肿，皮嫩而光亮，顶小而根大。瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿，其筋脉现露者，名筋瘿；若赤脉交络者，名血瘿；随喜怒消长者，名气瘿；坚硬推之不移者，名石瘿。五瘿皆不可破，破则脓血崩溃，多致伤生。瘤有六种：坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者，又筋瘤，又名石瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误有触破，而血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮色如常，不紧不宽，始终只似覆肝，名肉瘤；软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤，久日化脓流出，又名脓瘤也；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不破，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也，六瘤之形色如此。凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。夫肝统筋，怒气动肝，则火盛血燥，致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸主之。心主血，暴戾太甚，则火旺逼血沸腾，复被外邪所抟，致生血瘿、血瘤，宜养血凉血，抑火滋阴，安敛心神、调和血脉，芩连二母丸主之。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浇薄，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、内瘤，宜理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸主之。肺主气，劳伤元气，腠里不密，外寒抟之，致生气瘿、气瘤，宜清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸主之。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘿。石瘤海藻玉壶汤主之，骨瘤尤宜补肾散坚，行瘀利窍，调元肾气丸主之。瘿瘤诸证，用药缓缓消磨，自然缩小；若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证，不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见危殆。惟粉瘤可破，其色粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，全系痰凝气结而成，治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入数次，将内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈。又有一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色即是，亦用针刺出黑砂有声，软硬不一。又有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦用针刺之，粉发齐出。又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破出虱无数，内有极大一虱，出其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有虫瘤，每生胁下，治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成，每难获效，诸证形状各异，皆五脏湿热邪火浊瘀，各有所感而成，总非正气之所化也。

【提要】瘿、瘤的病因病机、分类和治疗注意点。

【白话解】瘿与瘤都发生在皮肤、血肉、筋骨等部位。凡颈部形状好像缨络的，叫做瘿，相当于现代医学的甲状腺疾病。凡局部如拳如榴的赘生物，叫做瘤，大多属于现代医学所称的体表良性肿瘤范畴。瘿与瘤大都由于外感六淫，特别是水土因素，即遭受山岚水气；内伤七情，忧思恼怒，以致湿痰瘀滞，营卫气血流行不利而引起。

瘿和瘤都无痛痒的感觉。瘿证属阳性，皮肤宽缓不紧张，肿块高高地突出于表面，根蒂较小，呈下垂的状态，大都发生于颈部；瘤证属阴性，表现为散漫性发肿，皮肤嫩而发亮，顶较小而根部较大，可以发生在任何部位。

瘿有五种：皮肤肉色不改变的是肉瘿（相当于现代医学的甲状腺腺瘤或囊肿）；有筋脉显露出来的叫筋瘿；若有红色的脉络相交显露出来的叫做血瘿；随着病人的情绪喜乐悲怒而有大小变化的叫做气瘿（相当于现代医学的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿）；肿块的质地坚硬固定皮下不能推动的，叫做石瘿（相当于现代医学的甲状腺癌）。瘿证不能使之破损；假如破损，就有大量脓血崩溃出来，往往因此伤害人的生命。

瘤有六种：质地坚硬颜色紫色，有许多青筋盘曲起来，好似蚯蚓一般的，叫做筋瘤，也叫做石瘤；颜色微紫微红，质地软硬间杂，皮肤隐隐透露出红丝缠绕的样子，经常有牵引性疼痛，万一因碰触而破损，就会发生流血不止的，叫做血瘤；质地或软如棉花，或硬如馒头，皮肤颜色如常，不紧张，也不宽缓，好像覆着一个碗一样，叫做肉瘤；质地柔软而不坚硬，皮肤颜色如常，随着情绪的喜乐与悲怒，而有大小变化，且无恶寒发热的，叫做气瘤；瘤证日久，因而化脓，流出脓水的，叫做脓瘤；颜色紫色，质地坚硬像石头一般，有许多疙瘩相叠出现，推移不动，坚固地贴于骨头上面的，叫做骨瘤；质地柔软而不坚硬，皮肤呈淡红色，叫做脂瘤，俗称粉瘤。治疗本病时，首先必须戒除忧思恼怒。

【按语】本病按种类与病机的不同，分别治疗：肝主筋，怒气伤肝，肝火旺盛、灼燥阴血，以致发生筋瘿或筋瘤，宜清肝解郁、养血舒筋，用清肝芦荟丸为主。心主血，暴急太甚，心火旺盛，逼血沸腾，同时被外感六淫邪气所搏击，以致发生血瘿或血瘤，宜养血凉血、抑火滋阴、安敛心神、调和血脉，用芩连二母丸为主。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉菲薄，脾气流行不利，滞留于肌肉里面，以致发生肉瘿或肉瘤，宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食，用加味归脾汤为主。肺主气，过劳损伤元气，肌腠疏松，不能固密，因而外受寒邪的搏击，以致发生气瘿或气瘤，宜清肃肺气、调达经脉、理劳伤、和荣卫，用通气散坚丸为主。肾主骨，房事过度，损伤肾气，肾火郁遏，骨骼得不到荣养，以致发生石瘿和骨瘤，石瘿用海藻玉壶汤为主；骨瘤更宜补肾散坚、行瘀利窍，用调元肾气丸为主。

各种瘿瘤，经过以上治疗，慢慢地可以缩小；如果病久了，化脓破溃，脓血渗漏不停，就是逆证。

瘿与瘤一般不宜随便刺割或切开，以致出血不止，甚至危及生命。但粉瘤可以割治。粉瘤的颜色粉红，大多生于耳项前后，也有生于身体下部的，都是由于痰凝气结而形成的。治疗时宜用铍针切破，除去内部的脂粉，用白降丹捻子插入几次，把瘤的内膜化除干净（若在切除时能一次把瘤与瘤囊同时取出，最为恰当，这就不再插入白降丹捻子，且可加速愈合），然后用生肌玉红膏盖贴，自然可以愈合。

此外还有下列一些瘤证：

黑砂瘤，大都发生在臀部和腿部，肿块大小不一定，如果用手把它捏起来，里面可隐现出黑色的就是。也可用针刺法，针刺到黑砂有声，质地硬软不一。

发瘤，大都发生在耳朵后面、头发下面一寸多的部位，质地软，体积小，高高地突出于皮肤，掀按时没有痛感。这种瘤也可用针刺，使粉发一齐排出。

黑砂瘤、发瘤的治法，都与粉瘤同。

清肝芦荟丸

【原文】

当归 生地（酒浸，捣膏） 白芍（酒炒） 川芎（各二两） 黄连 青皮 海粉 牙皂 甘草节 昆布（酒洗） 芦荟（各五钱）

上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大。每服八十丸，白滚水量病上下，食前后服之。

（方歌）清肝芦荟怒伤肝，筋结瘿瘤血燥原，四物黄连青海粉，牙皂甘昆曲糊丸。

【白话解】当归、生地（酒浸，捣膏）、白芍（酒炒）、川芎（各二两）、黄连、青皮、海粉、牙皂、甘草节、昆布（酒洗）、芦荟（各五钱），上药共研为细末，以神曲拌成糊状，做成像梧桐子般大小的药丸，每次服八十粒，根据病位的上下，饭前或饭后服，用白开水送下。

【按语】本方有清肝解郁、养血舒筋的作用。

芩连二母丸

【原文】

黄芩 黄连 知母 贝母（去心） 当归 白芍（酒炒） 羚羊角（镑） 生地 熟地 蒲黄 地骨皮 川芎（各一两） 甘草（生，五钱）

上为末，侧柏叶煎汤，打寒食面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，灯心煎汤送下。

（方歌）芩连二母血瘤瘿，血沸寒凝微紫红，归芍羚羊生熟地，蒲黄地骨草川芎。

【白话解】黄芩、黄连、知母、贝母（去心）、当归、白芍（酒炒）、羚羊角（镑）、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、川芎（各一两）、甘草（生，五钱）

上药共研为细末，并以侧柏叶煎汤，将药末、汤汁和寒食面，混和打成糊状做成如梧桐子大小的药丸，每次服七十粒，用灯心草煎汤送下。

【按语】本方有滋阴养血、抑火敛神的作用。

寒食面的做法：取白面粉一斤半，先以半斤面粉用水调为糊状，做成面薄饼二块；再将面粉一斤包在面饼里，周围捏紧，于清明前后蒸熟，挂在透风的地方阴干，最后再用面粉包好贮藏起来备用，越久越好。

加味归脾丸

【原文】

香附 人参 酸枣仁（炒） 远志（去心） 当归 黄芪 乌药 陈皮 茯神 白术（土炒） 贝母（去心。各一两） 木香 甘草（炙。各三钱）

上为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸，如梧桐子大。每服六十丸，食远，白滚水送下。

（方歌）加味归脾香附参，枣远归芪乌药陈，茯神术草木香贝，消瘿除瘤脾郁伸。

【白话解】香附、人参、酸枣仁（炒）、远志（去心）、当归、黄芪、乌药、陈皮、茯神、白术（土炒）、贝母（去心，各一两）、木香、甘草（炙，各三钱），上药共研为细末，用合欢树根皮（四两）煎汤，用汤把陈米煮成糊状，调和上药末，作成梧桐子大小的药丸，每次服六十粒，饭后隔一段时间用白开水送下。

【按语】本方有理脾宽中、开郁行痰的作用。

通气散坚丸

【原文】

人参 桔梗 川芎 当归 花粉 黄芩（酒炒） 枳实（麸炒） 陈皮 半夏（制） 白茯苓 胆星 贝母（去心） 海藻（洗） 香附 石菖蒲 甘草（生。各一两）

上为细末，荷叶煎汤为丸，如豌豆大。每服一钱，食远，灯心、生姜煎汤送下。

（方歌）通气散坚气瘿瘤，参桔芎归花粉投，苓枳二陈星贝藻，香附石菖患渐瘳。

【白话解】人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实（麸炒）、陈皮、半夏（制）、白茯苓、胆星、贝母（去心）、海藻（洗）、香附、石菖蒲、甘草（生，各一两），上药共研为细末，用荷叶煎汤，调药末做成药丸，如豌豆大小，以灯心草、生姜煎汤送下。

【按语】本方有宣肺调气、化痰散坚的作用。

海藻玉壶汤

【原文】

海藻（洗） 陈皮 贝母（去心） 连翘（去心） 昆布 半夏（制） 青皮 独活 川芎 当归 甘草（节。各一钱） 海带（洗，五分）

水二钟，煎八分，量病上下，食前后服之。

（方歌）海藻玉壶汤石瘿，陈贝连翘昆半青，独活芎归甘海带，化硬消坚最有灵。

【白话解】海藻（洗）、陈皮、贝母（去心）、连翘（去心）、昆布、半夏（制）、青皮、独活、川芎、当归、甘草（节，各一钱）、海带（洗，五分），用水二小碗，煎至大半碗。服药时应根据病的部位，病在上的饭后服，在下的饭前服。

【按语】本方有化痰消坚开郁的作用。方中用海藻、昆布、海带化痰软坚，为治瘿瘤主药。青皮、陈皮疏肝理气，当归、川芎、独活活血以通经脉，配合理气药可使气血和调，促进瘿病的消散。象贝、连翘散结消肿，甘草调和诸药，共收化痰软坚、行气活血之功。本方主治肝脾不调，气滞痰凝。症见石瘿，坚硬如石，推之不移，皮色不变。现代临床主要用治甲亢、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等。

调元肾气丸

【原文】

生地（酒煮，捣膏，四两） 山萸肉 山药（炒） 丹皮 白茯苓（各二两） 泽泻 麦冬（去心，捣膏） 人参 当归身 龙骨（煅） 地骨皮（各一两） 知母（童便炒） 黄柏（盐水炒，各五钱） 缩砂仁（炒） 木香（各三钱）

共研细末，鹿角胶四两，老酒化稠，加蜂蜜四两同煎，滴水成珠，和药为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。

（方歌）调元肾气缩砂仁，六味地黄知麦参，归柏木香龙地骨，骨瘤服此又滋阴。

【白话解】生地（酒煮，捣膏，四两）、山萸肉、山药（炒）、丹皮、白茯苓（各二两）、泽泻、麦冬（去心，捣膏）、人参、当归身、龙骨（煅）、地骨皮（各一两）、知母（童便炒）、黄柏（盐水炒，各五钱）、缩砂仁（炒）、木香（各三钱），上药共研为细末，用鹿角胶（四两），以老酒溶化，再加蜂蜜（四两），煎至滴水成珠的程度，调和药末，做成药丸如梧桐子大小，每次服八十粒，空腹时用温酒送下。忌食萝卜、酒和行房事。

【按语】本方有调元补肾、行瘀散坚的作用。

【原文】

白降丹

生肌玉龙膏（俱见溃疡门）

多骨疽 【原文】

多骨疽由肾虚源，疮久肿溃复受寒，落草患此胎元结，名为骨胀治一般。

（注）此证一名剩骨，一名朽骨。无论老少，皆有生者，多在腮腭、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人，生疮久溃，肿硬不退，口不收敛，外被寒邪袭入，与脓毒凝结，借人之气血化成多骨者；又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之，精血交错而致，迨其人长大后，必于脆骨所生之处，突然发肿生疽，及溃破后，多骨脱出，其口方收。有多骨出之不休者，名曰骨胀，难愈。以上二因，治法皆同，俱宜隔附子饼艾灸，以宣寒凝，令骨速脱。盖骨属肾，遇寒则凝，故从热治也。若朽骨内含，或出臭脓，或出涎泡，宜撒黄灵药，陀僧膏盖贴，令朽骨出尽，其口始易敛也。肾虚微寒者，服六味地黄丸；虚而寒甚者，桂附地黄丸，常服可愈。由胎元结成者，禀赋身虚，不可强取多骨，候自破则取之。

【提要】多骨疽的病因病机和预后。

【白话解】本症一名剩骨，又名朽骨，不论老少都可发生。大都发生在腮、腭、牙床、眼胞、颏下、手、足、腿、膊等部位。一般来说，本症多是肾气虚弱的人，疮疡溃破已久，肿块硬结仍不见消退，疮口亦不收敛，又受寒邪的侵犯，寒邪与脓毒凝结，借助于人体的气血化成多骨疽。也有生下来就患这种病的，可在肌肉当中摸到脆骨样的东西存在，以后身体长大，脆骨所生的部位会突然发生肿块而成多骨疽，及至脓肿破溃以后，多骨脱出，疮口才会收敛。有时多骨陆续不断地排出，叫做骨胀，颇难治愈。

【按语】以上二种原因形成的多骨疽的治法相同，都宜用隔附子饼艾灸法，宣解凝结之寒邪，使多骨迅速脱落。这是因为骨属肾，肾主水，遇到寒冷容易凝结，可以在治疗时应当用温热的方法治疗。假如朽骨留在里面而不排出，或者疮口流出恶臭的脓液或带气泡的像唾液样涎沫，宜在疮口上撒布黄灵药，再用陀僧膏盖贴，使朽骨全部排出，疮口才容易收敛。对于肾气虚而微寒的病人，可内服六味地黄丸；肾虚而寒较严重的病人，宜经常内服桂附地黄丸，可以治愈。若由于胎元交错而形成的，则先天体质虚弱，不可以勉强取出多骨，可等待脓肿自然破出之后，再把多骨取出。

【原文】

附子饼灸法（见首卷灸法）

黄灵药

陀僧膏（俱见溃疡门）

六味地黄丸（见面部雀斑）

桂附地黄丸（见面部颊疡）

结核 【原文】

结核即同果核形，皮里膜外结凝成，或由风火气郁致，或因怒火湿痰生。

（注）此证生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛，由风火气郁，结聚而生。初发令人寒热往来，有表证者，荆防败毒散解之；表既解，即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者，宜行气化痰，以五香流气饮、千金指迷丸，辛凉之药治之，其核自消；若误投苦寒之剂，必至溃破。或服之而反甚者，其势将溃，不可强消，以耗其气，宜用透脓散。溃而不愈者，属气虚，宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】结核的病因病机和临床症状。

【白话解】本症发生于皮肤的里面、肌膜的外面，形状像果实的核子，质地坚硬，但不痛。根据病因的不同分为二种：一种是由于风火和气郁结聚而形成的。初期往往伴发寒热往来等表证，可先用荆防败毒散，解表发散；表证解除之后，再用连翘消毒饮，清解余热。另一种是由湿痰和气郁凝结而形成的，一般不出现寒熟往来症状，治疗宜行气化痰为主，用五香流气饮、千金指迷丸等辛凉的方药消散结核。

【按语】本症不能用苦寒的方药，如果误服后，必然会导致结核化脓破溃出来；有的虽然不立即破溃，但病情会日见加重；若有化脓破溃的趋势，就不可勉强再用消散剂，以免损伤正气，应该用透脓散，促使破溃出脓。假如已经溃破化脓，但不能很快治愈，这是正气不足的缘故，属于虚证，可用补中益气汤，平补正气。外治法可参照痈疽、肿疡、溃疡门。

千金指迷丸

【原文】

半夏（制，四两） 白茯苓 枳壳（麸炒。各三两） 风化硝（三钱）

共研为末，河水煮糊为丸，如梧桐子大。每服二钱，白滚水送下。

（方歌）千金指迷丸半夏，茯苓枳壳硝同砑，河水煮糊作成丸，消坚去核结痰化。

【白话解】半夏（制，四两）、白茯苓、枳壳（麸炒，各三两）、风化硝（三钱），上药共研为细末，用河水煮成糊状，作成药丸，如梧桐子大，每服二钱，用开水送下。

【按语】本方有化痰利湿、行气消坚的作用。

【原文】

荆防败毒散（见项部脑疽）

连翘消毒饮（见背部酒毒发）

五香流气饮（见胫部黄鳅痈）

透脓散（见肿疡门）

补中益气汤（见溃疡门）

痼发 【原文】

痼发皆由外感生，伸缩动处每成形，漫肿无头寒热作，四肢沉重渴烦增。

（注）此证体虚之人，感受天地不正之厉气而生，非由内作也。多生于手、足掌心，或腰、腿、臀下伸缩动处，疼如痛风，而兼漫肿无头，其色淡红，憎寒发热，四肢沉重，烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表；肿仍不消，必欲作脓者，宜托里消毒散，兼琥珀蜡矾丸间服；已溃者，按痈疽溃疡门治法。

【提要】痼发的病因病机和临床表现。

【白话解】本症是由于身体虚弱，感受了自然界不正常的疠气而发生的，并不是由于体内毒邪所致。大多发生于手足掌心和腰、腿、臀以及四肢关节等伸缩运动较多的部位。局部疼痛好似痛风病一样，肿胀漫散无头，皮肤的颜色呈淡红色，全身恶寒发热，四肢沉重，心烦口渴。

【按语】治疗：初起有恶寒发热等表证的，宜用万灵丹发汗解表；表证解后，而漫肿仍然不见消失，有化脓趋势的，宜用托里消毒散和琉琅蜡矾丸交替内服；肿块已经溃破的，可按照痈疽、溃疡门的治法进行治疗。

【原文】

万灵丹

托里消毒散

琥珀蜡矾丸（俱见肿疡门）

瘭疽 【原文】

（方歌）瘭疽本由烟瘴起，小如粟豆大梅李，初发红点次变黑，腐烂筋骨疼无已。

（注）此证一名蛇瘴，川、广烟瘴地而有之。初起红点，次变黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，随处可生，疼痛应心不止，腐烂筋骨，溃破脓如豆汗，今日拭净，净日脓汁复满，愈而复发。初起宜贴蟾酥饼，寒热交作，宜服黍米寸金丹，或夺命丹亦可。红肿游走不定者，离宫锭涂之，兼神灯照熏照之。破后脾虚，食少作呕者，补中气益汤加黄连、麦冬；补而不应，或出稀水秽汁者逆。

【提要】瘭疽的病因病机和临床表现。

【白话解】本症又名蛇瘴，全身各部都可发生。据说过去四川、两广一带，山林里有由湿热蒸郁而成瘴气的地区，可以见到本病。发病初期的时候，皮肤先出现红点，以后逐渐变为黑色，并慢慢地肿大。其形状大小不定，小的像粟豆大，大的可像梅或李子。局部疼痛非常剧烈，随着病情的发展，可溃烂到筋骨；脓肿破溃以后，不断流出好像豆汁一样的脓液，今天把疮中的脓拭干净，第二天脓又充满疮口，往往治愈后又会复发。

【按语】初起时，宜贴蟾酥饼（即蟾酥丸捏作饼）。如果伴有发冷发热，宜内服黍米寸金丹或夺命丹。如果红肿移动，游走不定，用离宫锭涂抹，同时用神灯照来熏照；如果脓肿溃破以后，因脾胃虚弱出现饭量减少，恶心呕吐等症状，可内服补中益气汤加黄连、麦冬，以补益中气。如果补法没有效果，或疮口流出稀薄秽污的脓水，这是逆证，预后不良。

【原文】

蟾酥饼（见疔疮）

黍米寸金丹

离宫锭（俱见肿疡门）

夺命丹（见背部阴阳二气疽）

补中益气汤（见溃疡门）

神灯照法（见首卷）

乌白癞 【原文】

（方歌）乌白癞由中恶风，犯触忌害亦能成，麻痒彻骨刺不痛，除风养血即收功。

（注）此二证，俱由恶风侵袭皮肤血分之间，火郁耗血，及犯触忌害而成。有乌、白二种：乌者初觉皮毛变黑，发若瘾疹，痒若虫行，手足顽麻，针刺不痛，目视物若垂丝，心常惊而妄语，凡饮食言语之时，开口出气而鸣，宜服猬皮丸，外擦大黑神膏；白癞皮色渐变白斑，语声嘶嗄，目视不明，四肢头疼，身体大热，心常懊恼，手脚缓纵，背膂拘急，肉如针刺，鼻生息肉，瞳生白沫，宜服白花蛇散，外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便秘者，先宜服醉仙散，次服通天再造散，利下恶物即效。

【提要】乌白癞的病因病机、临床表现和治疗原则。

【白话解】乌癞和白癞，都是由于恶疠的风邪侵袭人体皮肤血分之间，郁遏成火，耗伤血液；或接触某些忌害的东西而形成的。

乌癞初期，皮毛变为黑色，像瘾疹一样突然发出来，皮肤瘙痒，好像有虫在爬行的样子，手足发麻，用针刺也不觉得疼痛，两眼看东西的时候，好像在眼前有垂下来的丝状物，影响视线，心中惊恐不安，时有谵语；在饮食和讲话的时候，开口出气会发出声音，宜内服猬皮丸，同时外用大黑神膏擦患部。

白癞皮肤变为白斑，发高热，心里烦躁不安，说话的声音嘶哑，眼睛看东西不清楚，两瞳（黑眼珠）出现白色脂沫，四肢顽固性疼痛，手足宽缓无力，背部肌肉紧胀疼痛，患部肌肉像针刺样作痛，鼻孔生长息肉。宜内服白花蛇散，外用斑蝥膏涂擦。大便秘结的，宜先内服醉仙散，以后再服通天再造散，泄下大便，就发生疗效。无论乌癞或白癞，最好都能经常喝些苦参酒，作辅助治疗。

猬皮丸

【原文】

猬皮（烧，存性） 蚺蛇头（烧，存性） 魁蛤（各一枚） 红娘子（去头、足、翅） 蛴螬（焙干） 虻虫（去头、足、翅） 水蛭（糯米炒熟） 蜘蛛（焙） 斑蝥（去头、足、翅。各三个）桂心 大黄 黄连 龙骨（煅，研） 麝香（研） 汞（即水银） 川椒（炒。各五钱） 芒硝 石膏（煅。各一两） 穿山甲（炙，三片） 枯白矾 滑石（研，水飞） 甘遂（与胡麻同炒，以胡麻熟为度，去麻用甘遂。各二钱五分） 蜈蜙（炙，一条半） 附子（炮，去皮、脐） 巴豆（去皮、膜、心、油） 雷丸（各五十粒）

上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服一丸，滚白水送下，空心临卧各一服。如未觉，每服加一丸；如茎中痛，即有虫下，细观形状皆死矣。痛多减一丸，痛少服二丸，以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂，非灼知脏腑有虫毒，及精神可胜攻下者，不可轻服。

（方歌）猬皮肤黑成乌癞，心惊视物若垂毫，痒似虫行手足痹，红娘魁蛤汞矾螬，蚺桂消黄虻蛭甲，黄连龙骨麝蜘膏，川椒滑附蜈巴豆，雷丸甘遂共斑蝥。

【白话解】猬皮（烧存性）、蚺蛇头（烧存性）、魁蛤（各一枚）、红娘子（去头、足、翅）、蛴螬（焙干）、虻虫（去头、足、翅）、水蛭（糯米炒熟）、蜘蛛（焙）、斑鹜（去头、足、翅，各三个）、桂心、大黄、黄连、龙骨（煅，研）、麝香（研）、汞（即水银）、川椒（炒，各五钱）、芒硝、石膏（煅，各一两）、穿山甲（炙，三片），枯白矾、滑石（研，水飞）、甘遂（与胡麻同炒，以胡麻熟为度，去麻用甘遂，各二钱五分）、蜈蚣（炙，一条半）、附子（泡去皮脐，二枚）、雷丸、巴豆（去皮膜心油，各五十粒），上药共研为细末，用炼蜜做成药丸，如小豆大小，每次服一粒，早晨空腹和晚上临睡时各服一次，用白开水送下。如果不见效，每次可多服一粒。如果阴茎中感到非常疼痛，可少服一粒；疼痛较轻微的，可多服一粒。

【按语】本方是一种猛烈的攻毒剂。用药前必须明确诊断，而且病人精神体力较佳，经得起攻下的，才可服用。

大黑神膏

【原文】

头发（鸡子大一团） 川芎 黄连 黄柏 防己（去皮） 川乌 升麻 藜芦（各五钱） 巴豆 杏仁（各四十粒）

用猪脂油二斤，将药炸至头发化尽为度，捞去渣；再用雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱，松脂一块如鸡子大，同研末，入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处，次擦药，日三次，勿令入口。

（方歌）大黑神膏乌癞涂，发芎连柏己川乌，雌雄巴豆矾松脂，铅粉升麻杏藜芦。

【白话解】头发（鸡蛋大一团）、川芎、黄连、黄柏、防己（去皮）、川乌、升麻、黎芦（各五钱）、巴豆、杏仁（各十四粒），上药用猪油二斤，炸到头发完全熔化后，捞去药渣；再取雌黄、雄黄、白矾、铅粉（各五钱），松脂如鸡卵大小一块，共同研为细末。加入油里搅拌均匀。使用时，先用热盐汤把患部洗干净，然后涂擦药，每日三次。

【按语】本方有清热祛风、解毒杀虫的作用。切勿内服。

白花蛇散

【原文】

白花蛇（酒浸，炙） 槐子 天麻 枳壳（麸炒） 蔓荆子 防风 羌活 威灵仙 白鲜皮 晚蚕蛾（去头、足、翅。各一两） 甘草（炙。各五钱）

共研细末，每服二钱，温酒调下。不拘时，日用二服。

（方歌）白花蛇散体多热，刺痛声嘶白癞疴，槐子天麻鲜枳蔓，风羌威草晚蚕蛾。

【白话解】白花蛇（酒浸炙）、槐子、天麻、枳壳（麸炒）、蔓荆子、防风、羌活、威灵仙、白鲜皮、晚蚕蛾（去头、足、翅，各一两）、甘草（炙，五钱），上药共研为细末，每次二钱，用温酒调服，每日二次，不拘时间。

【按语】本方有祛风止痒的作用。

斑蝥膏

【原文】

斑蝥（十四枚） 大蝮蛇（头尾全者，晒干，一条）

黄酒七碗，同药入瓶内，用糠火煨酒至一碗，滤去渣收贮。每用薄薄涂于患上。

（方歌）斑蝥膏搽白癞风，蝮蛇黄酒入瓶中，糠火煨酒取涂患，以毒攻恶癞自平。

【白话解】斑蝥（十四枚）、大蝮蛇（头尾全的，晒干一条），上药和黄酒七碗，一起装入瓶里，用糠火煨煎至一碗，滤去药渣，备用。用时薄薄地涂布患部。

【按语】本方有祛风解毒的作用。

苦参酒

【原文】

苦参（五斤） 露蜂房（五两） 刺猬皮（酥炙，一具）

共研粗末，用水三斗，煎汤至一斗，去渣，侵细曲五斤，炊黍米三斗，如常酝法，酒熟，压去糟，每于食前，温饮一小盏。

（方歌）苦参酒治乌白癞，露蜂房与刺猬皮，煎汤浸曲炊黍米，酿酒饮之恶疾离。

【白话解】苦参（五斤）、露蜂房（五两）、刺猾皮（酥炙，一具），上药共研为细末，用水三斗煎汤至一斗，去药渣，加入细曲（五斤），炊黍米（三斗），混合搅拌，按平常做酒的方法，等酒熟时，除去酒糟。每饭前温饮一小盏。

【按语】本方有清热杀虫的作用。

金顶砒炼法：铅一斤放瓦罐内，炭火熔化后，投白砒（二两），炼至烟尽取出，冷却打开，金顶砒即结在铅面上。

【原文】

醉仙散
通天再造散（俱见大麻风）

卷七十三

发无定处（中）

大麻风

（方歌）麻风总属毒疠成，其因有三五损风，五死证见真恶候，初病能守或可生。

（注）此证古名疠风，疠风者，有毒之风也。经云：脉风成为疠。又云：疠者有荣气热腐，其气不清。故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，毒风客于脉而不去，名曰疠风，今人呼为大麻风。一因风土所生，中国少有此证，惟烟瘴地面多有之；一因传染，或遇生麻风之人，或父母、夫妻、家人递相传染，或在外不谨，或粪坑、房屋、床铺、衣被不洁；一因自不调摄，洗浴乘凉，希图快意，或露卧当风，睡眠湿地，毒风袭入血脉。其因名虽有三，总属天地疠气，感受不觉，未经发泄，积久而发。遍身麻木，次起白屑红斑，蔓延如癜，形若蛇皮，脱落成片。始发之时，自上而下者顺，自下而上者逆；渐来可治，顿发难医。风毒入里，化生为虫，虫蚀五脏，则形有五损：肺受病，先落眉毛；肝受病，面起紫疱；肾受病，脚底先穿；脾受病，遍身如癣；心受病，先损其目，此为险证。又有五死证，如麻木不仁者，为皮死；割切不痛者，为肉死；溃烂无脓者，为血死；手足脱落者，为筋死；鼻梁崩塌，眼弦断裂，唇翻声哑者，为骨死。若五死见一，即为败恶不治之候也。此证初觉，即服万灵丹汗之，次宜神应消风散、追风散、磨风丸，次第服之。牙龈出血，用黄连、贯众等分煎汤漱之。外搽类聚袪风散，兼用地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两，河水煎汤，浸浴熏洗。若遇损败之证，在上部则服醉仙散，在下部则服通天再造散；若鼻梁塌坏，用换肌散服之。患者稍露虚象，即以补气泻荣汤服之，兼用何首乌酒饮之。若能消心寡欲，戒口早治，或有可生；若口味不能清淡，色欲不能断绝，即愈后仍不免再发，终于不救。

【提要】麻风的病因病机及其预后。

【白话解】本症古名叫疠风。发病原因有三种：一是地区关系，一般在沿海和南方森林多山潮湿的地区，常有发生。二是相互传染，如与麻疯患者在一起生活，或使用其用过的衣服、被褥、用具等，均可传染。同时除接触传染外，还可遗传。三是日常不注意爱护身体，如洗澡乘凉，不注意防止受凉，只图暂时舒服；或在露天、风道处以及潮湿的地方睡觉等，被毒风侵入血脉。虽然发病原因有三种，但总是由于毒风疠气侵入血脉所引起的。

本症的主要症状，最先发生皮肤麻木，感觉迟钝，起发大小不一的红色或其他色素斑块，形如癜风，有时因形成一层破皮，像蛇皮一样，表皮可有细白鳞屑。如风毒侵入身体内部，即化生为“虫”，侵蚀五脏，可成为五损：肺受病，眉毛先落（先从眉梢开始）；肝受病，脸上发生紫疱或紫色硬块；肾受病，脚底溃烂不愈；脾受病，偏身出现癣状皮肤；心受病，两眼生翳障。发生这些症状，病情比较危险。

另外，还有五死之证：皮肤麻木，没有感觉，为皮死；切割而不知疼痛，为肉死；溃烂而不见脓，为血死；手足指趾节脱落或萎缩，为筋死；鼻梁塌，眼皮破裂，嘴唇向外翻，声音嘶哑，为骨死。发生这些症状，大多预后不良。

根据疾病的发展情况，可判其顺逆。如病先见于上部而后见于下部的属顺，反之为逆。发生缓慢的，尚可治疗；如突然发作的，就比较难治。

【按语】治法：初起可内服万灵丹发汗，然后依次内服神应消风散、追风散、磨风丸。如果牙龈出血，可用黄连、贯众等量煎汤漱口。疡面外用类聚祛风散涂搽，同时用地骨皮、荆芥、苦参、细辛（各二两），以河水煎汤熏洗。对于五损及五死证的治疗，在上部的，可用醉仙散；在下部的，可用通天再造散；如果鼻梁塌坏的，可内服换肌散。患者稍有体虚现象，即服用补气泻荣汤，或兼饮何首乌酒。

本病是一种慢性传染性疾病，因此患者必须及早治疗，安心静养，进行隔离，忌食厚味和刺激性食物。

神应消风散

【原文】

全蝎 白芷 人参（各一两）

上为细末，每用二钱，勿食晚饭，次日空心温酒调服，觉身微躁为效。

（方歌）神应消风散疠风，身麻白屑起斑红，蝎芷人参各一两，空心酒服麻木平。

【白话解】全蝎、白芷、人参（各一两），上药研成细末。每服二钱，在服药的前一天不吃晚饭，次日空腹以温酒调服；服后以感到有轻微的烦躁为见效。

【按语】本方有扶正祛邪的作用。能搜风毒，补正气，服后能使麻木减轻。

追风散

【原文】

锦纹大黄（六两） 川郁金（炒，一两八钱） 皂角刺（一两五钱）

共研细末，每用五钱，加大风子油一钱五分，朴硝一钱，五更空心温酒调服，直待辰时，又如前调药，加熟蜜少许服之，以蜜解口。切不可卧，良久痛泻数次不妨，以稀粥补之。如第一日服消风散，第二日即服此药，第三日服磨风丸，周而复始，又如此服之。瘦弱者，十日内追风散只用一服，老弱者勿服。

（方歌）追风散用川郁金，皂角大黄研末匀，初服消风次用此，风油消酒调服神。

【白话解】锦纹大黄（六两）、川郁金（炒，一两八钱）、皂角刺（一两五钱），上药共研成细末，每用五钱，加大风子油（一钱五分），朴硝（一钱），于五更时空腹用温酒调服，至上午9时后又如前调服一次，并加熟蜜少许；服后再吃点蜜，以解除口中苦味。在服药后不要躺下休息，须等到泻数次以后，才可卧床；泻后可吃些稀粥调养胃气。

又本方须与消风散、磨风丸先后连服，即第一日服消风散，第二日服追风散，第三日服磨风丸，可反复的服用。对瘦弱的患者每十天内服追风散一次，对老的患者，就不能服用追风散。本方是攻毒的猛剂，临床上宜慎用。

磨风丸

【原文】

豨莶草 牛蒡子（炒） 麻黄 苍耳草 细辛 川芎 当归 荆芥 蔓荆子 防风 车前子 威灵仙 天麻 何首乌 羌活 独活（各一两）

共为细末，酒打面糊为丸，如梧桐子大。每服六、七十丸，温酒送下，日用二服。

（方歌）磨风丸莶蒡麻黄，苍细芎归荆蔓防，车威天麻何羌独，追风服后用此方。

【白话解】稀莶草、牛蒡子（炒）、麻黄、苍耳草、细辛、川芎、当归、蔓荆子、车前子、天麻、羌活、荆芥、防风、威灵仙、何首乌、独活（各一两），上药研成细末，先用黄酒和面成糊，然后加入药粉作成丸子，如梧桐子大。每服六十至七十丸，温酒送下，一日两次。

【按语】本方用在服追风散之后，有祛风活血的作用。

类聚祛风散

【原文】

硫黄 寒水石 枯白矾 贯众（各二两） 蛇床子（一两） 朴硝（五钱）

共研细末，腊月猪脂捣烂调敷。

（方歌）类聚袪风散硫黄，寒水枯矾硝蛇床，贯众细研猪脂捣，专搽遍体疠风疮。

【白话解】硫黄、寒水石、枯白矾、贯众（各二两）、蛇床子（一两）、朴硝（五钱），上药共研成细末，用猪脂共捣烂外敷。

醉仙散

【原文】

牛蒡子（炒） 胡麻 枸杞子 蔓荆子（各一两） 苦参 白蒺藜 防风 花粉（五钱）

共研细末，每服一钱，加轻粉一分二厘，研匀，茶清调服，晨、午、晚各一服。五、七日后，先于牙缝内出臭黄涎，浑身疼闷如碎，然后利下脓血、恶物、臭气，病根乃去矣！

（方歌）醉仙上部疠风重，牛蒡胡麻枸蔓荆，苦参蒺藜防花粉，服加轻粉用茶清。

【白话解】牛蒡子（炒）、胡麻、枸杞子、蔓荆子（各一两）、苦参、白蒺藜、防风、花粉（各五钱），上药共研成细末，每服一钱，临服时加入轻粉一分二厘研匀，用茶水调服。每日早、中、晚各服一次。五至七日后，牙缝内出现臭黄涎，同时浑身疼痛烦闷如醉，以后大便泻下脓血，和恶臭的东西，说明病根已除。

【按语】本方有杀虫搜风作用，可将上部风毒从大便排出。本方主药为轻粉，有毒，体虚者不用。

通天再造散

【原文】

大黄（煨，一两） 皂角刺（一两五钱） 郁金（五钱） 白牵牛（头末，半生、半炒，六钱）

共研细末，每服二钱或三钱，早晨面东，醇酒调下，当日利下恶物，或脓或虫，为效。

（方歌）通天再造治疠风，败证先从下部攻，郁金大黄牵牛刺，晨服酒调面向东。

【白话解】大黄（煨，一两）、皂角刺（一两五钱）、郁金（五钱）、白牵牛（头末，半生半炒，六钱），上药共研细末，每服二钱或三钱，每日一次，于早起空腹时以好黄酒调药送下，当天就会泻脓或恶臭物或虫为见效。

【按语】本方作用类同前方追风散，为泻下峻剂，宜慎用。

换肌散

【原文】

乌梢蛇 白花蛇 蚯蚓（去土。各一两） 细辛 木鳖子 白芷 天麻（连茎者） 赤芍 蔓荆子 当归 威灵仙 荆芥穗 甘菊花 不灰木 紫参 苦参 沙参 何首乌 石菖蒲 木贼 天门冬（去心） 川芎 白蒺藜 甘草（炙） 胡麻仁 苍术（米泔水浸，炒） 草乌（汤泡去皮。各三钱五分）

共研细末，每服五钱，温酒调下，酒多更妙。紫参、不灰木，虽无亦可。

（方歌）换肌散治大风疮，毒攻眉脱坏鼻梁，乌梢白花蛇蚓细，鳖芷天麻芍蔓当，威灵荆菊不灰木，紫苦沙参何首菖，木贼天冬芎蒺草，胡麻苍术草乌强。

【白话解】乌梢蛇、白花蛇、蚯蚓（去土，各一两）、细辛、木鳖子、白芷、天麻（连茎的）、赤芍、蔓荆子、当归、威灵仙、荆芥穗、甘菊花、不灰木、紫参、苦参、沙参、何首乌、石菖蒲、木贼、天门冬（去心）、川芎、白蒺藜、甘草（炙）、胡麻仁、苍术（米泔水浸炒）、草乌（汤泡去皮，各三钱五分），上药共研细末，每服五钱，用温酒调和送下，酒多更好。如无紫参、不灰木二药亦可。

【按语】本方有搜除头面风湿和活血杀虫的功效。适用于麻风病眉毛脱落，鼻梁塌坏的证候。

补气泻荣汤

【原文】

连翘（去心） 升麻（各六分） 桔梗（五分） 黄芩 生地（各四分） 黄连 蚯蚓（酒炒，去土） 当归 黄芪 苏木 全蝎（各三分） 人参 白豆蔻（各二分） 甘草（生，一分）

水二钟，酒一钟，煎至一钟，去渣；又用胡桐泪一分，水蛭、虻虫各三个（炒），麝香五厘，桃仁三个研泥，共为细末，入药汤内，煎至七分，饭后服之。

（方歌）补气泻荣疠虚宜，芩连参桔蚓归芪，苏地升蝎翘蔻草，桐泪蛭蝱麝桃泥。

【白话解】连翘（去心）、升麻（各六分）、桔梗（五分）、黄芩、生地（各四分）、黄连、蚯蚓（酒炒，去土）、当归、黄芪、苏木、全蝎（各三分）、人参、白蔻（各二分）、甘草（生，一分），上药用水二小碗，黄酒一小碗，煎至一小碗，去渣，另以胡桐泪一分，水蛭、炒蝱虫各三个（炒），麝香五厘，桃仁三个（研泥），四药都研成细末加入药汤内，煎成大半碗，饭后服之。

【按语】本方有补气泻瘀、搜风活络的作用。凡患者出现虚象的宜服。

何首乌酒

【原文】

何首乌（四两） 当归身 当归尾 穿山甲（炙） 生地黄 熟地黄 蛤蟆（各一两） 侧柏叶 松针 五加皮 川乌（汤泡，去皮） 草乌（汤泡，去皮。各四钱）

将药入夏布袋内，扎口；用黄酒二十斤，同药袋入坛内封固，重汤煮三炷香，埋窨七日。开坛口取酒，时饮之令醺醺然，作汗，避风。

（方歌）何首乌酒大风疾，归甲松针生熟地，侧蟆五加川草乌，酒煮滋荣毒自息。

【白话解】何首乌（四两）、当归身、当归尾、穿山甲（炙）、生地黄、熟地黄、虾蟆（各一两）、侧柏叶、松针、五茄皮、川乌（汤泡去皮）、草乌（汤泡去皮，各四两），将上药装夏布袋内，并把布袋扎紧，用黄酒二十斤，同药袋一起放入坛内密封，重汤煮约3小时；再埋入泥中七日，然后即可开坛使用。饮服时要患者略有醉意，使其出汗，但要避风。

【按语】本方有养血祛风、滋养全身的作用。可与前方同服。本病还可用扫风丸、蝮蛇酒治疗，临床效果很好。

附方如下，以供参考。

扫风丸

大风子（三斤半）、荆芥、苡仁（各八两）、白花蛇（一两）、威灵仙、秦艽、天麻、千年健、青礞石（制）、木瓜、白芷、钩藤、川牛膝、川芎、白附子、苍术、桂枝、川草乌、肉桂、菟丝子、当归、何首乌、知母、栀子（各二两）、苍耳子、防风、苦参、白蒺藜、小胡麻（各四钱），上药共研细末，水泛成丸。成人初用二钱一日二次。三天后如无呕恶反应，可每次增加五分；一周后，每日服三次。最大剂量可以增至每日总最达一两八钱。

【按语】本方有祛风湿、解毒、杀虫作用。

蝮蛇酒

1.用黄酒（12°）2000毫升，浸入鲜活蝮蛇一条，加入人参（五钱），浸泡三个月后，取酒服每日睡前一次，口服五毫升，发汗就寝。

2.将蝮蛇一条杀死，置入干燥箱内，12小时后，取出研成细末，浸泡于500毫升之烧酒（60°）内，约一至三月后，取酒服用。每日二次，每次5至10毫升。或取蛇粉五厘米，用黄酒100毫升一次服下。

【原文】

万灵丹（见肿疡门）

杨梅疮 【原文】

杨梅疮生有二般，精化气化是其源，精化淫欲气传染，气宜发汗精下痊。

（注）此证一名广疮，因其毒出自岭南；一名时疮，以时气乖变，邪气凑袭之故；一名棉花疮，因其缠绵不已也；一名翻花杨梅，因窠粒破烂，肉反突于外，如黄蜡色；一名天泡疮，因其夹湿而生白疱也。有形如赤豆，嵌于肉内，坚硬如针，名杨梅痘；有形如风疹作痒，名杨梅疹；先起红晕，后发斑点者，名杨梅斑；色红作痒，其圈大小不一，二三相套，因食秽毒之物，入大肠而发，名杨梅圈。其名形虽异，总不出气化、精化二因。但气化传染者轻，精化欲染者重。气化者，或遇生此疮之人，鼻闻其气，或误食不洁之物，或登圊受梅毒不洁之气，脾、肺受毒，故先从上部见之，皮肤作痒，筋骨微疼，其形小而且干也。精化者，由交媾不洁，精泄时，毒气乘肝、肾之虚而入于里，此为欲染，先从下部见之，筋骨多痛，或小水涩淋，疮形大而且坚。气化者毒在表，未经入里，稍有萌动，宜急服透骨搜风散；元气实者，杨梅一剂散汗之。精化者毒在里，深伏骨髓，未透肌肤，宜服九龙丹，通利大、小二便，以泻骨中之毒，甚者二服，降下毒物，以土深压之。行泻之后，体实者，升麻解毒汤；体虚者，归灵内托散，服至筋骨不疼，疮色淡白，内毒已解，再用金蟾脱壳酒一料扫余毒，以绝其源。如梅毒初发，服表药时，恐上攻头面，宜预服护面散；或疮势已发于面，愈后斑痕不退，宜翠云散点之，以灭痕迹。若梅疮溃烂时，脓秽浸淫成片而痛者，以鹅黄散撒之。又翻花杨梅，亦以本方加雄黄末，香油调敷之。外有护从丸，于发疮时，令侍从人服之，可免传染。梅疮初起，头不痛，筋骨不疼，小水通利，疮形碎小色鲜，头面稀少，口角无疮，胸背稠密，谷道清楚者为顺；若先发下疳，次生便毒、鱼口，便觉筋骨疼痛，而梅疮随发，色紫坚硬，手足多生，形如汤泼起疱者为险。总之始终调治得法，轻者半年，重者一载，始得全愈。若患者不遵正法医治，欲求速效，强服轻粉、水银、白粉霜劫药等类，妄用熏、擦、哈、吸等法，以致毒含藏骨髓，复为倒发结毒，轻则累及妻子，甚则腐烂损形，不可不慎。

【提要】杨梅疮的病因病机和治疗。

【白话解】本病感染的原因不外乎气化和精化二种，气化传染较轻；精化，传染较重。因误食不清洁的东西，或登厕时受了梅毒不洁之气，病从脾肺两经而入，症状先从上部出现，如皮肤略痒，筋骨微痛，疮形小而且干的，称为气化。由于和已患本病的人性交，毒气乘肝肾之虚而入于里，症状先从下部出现，筋骨疼痛也比较厉害，或大小便淋沥艰难，疮形大而且硬，称为精化。

治法：气化的，毒浅在表，应即服透骨搜风散；元气充实，身强力壮的，可用杨梅一剂散发汗。精化的，毒深在里，宜服九龙丹通利大小便，以泻毒；必要时尚可再次进行导泻（泻下的毒物，必须深埋土中），泻下后，体实的再用升麻解毒汤，体虚的用归灵内托散，要服到筋骨不痛，疮色转淡，表示内毒已解，然后再用金蟾脱壳酒一料，扫除余毒，以绝根源。治疗中还须注意，如梅毒初发，服表药时要注意防止毒势上攻头面，因此应当预服护面散；如疮毒已发于面，愈后色素斑痕不退的，可点翠云散以灭痕迹；如梅疮溃烂时，脓腐浸漫成片而作痛的，可用鹅黄散掺于患处。又翻花杨梅亦用本方加雄黄末香油调敷患处。

【按语】本症相传在公元16世纪初，从海外传入我国，由于首先流行于广东岭南一带，所以又叫广疮。是由于感染时邪、毒疠之气所引起，因之又称为时疮。本病形症多端，尚有很多其他名称，如病程较长，缠绵不愈的叫棉花疮；因夹湿而生脓疱的叫天疱疮；因脓疮破烂，胬肉外突如黄蜡色的叫翻花杨梅；因其形如赤豆嵌于肉内，坚硬如铁的叫杨梅痘；因其形如风疹微痒的叫杨梅疹；有的先起红晕，后发斑点的叫杨梅斑；亦有红斑大小不等，二三个成圈相套的叫杨梅圈。

本病的发展规律，大多先在前阴部发生疳疮，其次在大腿胯缝之间发生便毒、鱼口，而且筋骨疼痛；随着梅疮发作，颜色紫黯，疮形坚硬，多无疼痒；最后可生杨梅结毒，毒攻脏腑等处，但亦有长期隐伏体内不现症状的。因此，治疗上不能以症状消失为治愈标准，必须彻底。用药时间，轻则半年，重则一年。常有患者不遵守正规医治方法，只求速效，内服轻粉、水银、白粉霜等汞剂，或外用熏擦哈吸等方法，症状消退以后，即认为痊愈，实际上余毒留存于内，日久可以复发，而且仍有传染性的可能。根据防治的经验，长时间连续服用土茯苓煮剂，以清余毒。

梅毒的预后：以初起头不痛，筋骨不疼，小便通利，疮形较小，颜色鲜明，头面稀少，口角无疮，胸背较为稠密，大便顺利的为顺证，反之为逆。

透骨搜风散

【原文】

透骨草（白花者，阴干） 生脂麻 羌活 独活 小黑豆 紫葡萄 槐子 白糖 六安茶 核桃肉（各一钱五分）

生姜三片，红枣肉三枚，水三钟，煎一钟；露一宿，空心热服，盖被出汗，避风。

（方歌）透骨搜风散梅毒，筋骨微疼痒皮肤，脂麻羌独豆葡萄，槐子糖茶核桃肉。

【白话解】透骨草（白花的，阴干）、生芝麻、羌活、独活、小黑豆、紫葡萄、槐子、白糖、六安茶、核桃肉（各一钱五分）、生姜（三片）、红枣肉（三枚），上药加水三小碗，煎成一小碗，露一夜，空心热服，服后宜盖被出汗和避风。

【按语】本方有祛风湿、解毒的作用。

杨梅一剂散

【原文】

麻黄（蜜炙，一两） 威灵仙（八钱） 大黄（七钱） 羌活 白芷 皂刺 金银花 穿山甲（炙，研） 蝉蜕（各五钱） 防风（三钱）

山羊肉一斤，河水煮熟，取清汤二碗，用黄酒一碗，将药煎至一碗，令患者空心将羊肉淡食令饱，随后服药，盖被出汗，避风。

（方歌）杨梅一剂元气壮，上部生毒气化疮，麻黄羌芷威灵刺，银花风甲蝉大黄。

【白话解】麻黄（蜜炙，一两）、威灵仙（八钱）、大黄（七钱）、羌活、白芷、皂角刺、金银花、穿山甲（炙研）、蝉蜕（各五钱）、防风（三钱）、另用山羊肉（一斤），河水煮熟，取清汤二小碗，加黄酒一小碗，煎药至二小碗，令患者空心先吃羊肉（淡食）令饱，随后服药，盖被出汗，药后宜避风。

【按语】本方用于初起体实的患者，有发汗败毒的作用。

升麻解毒汤

【原文】

升麻 皂刺（各四钱） 土茯苓（一斤）

水八碗，煎四碗，作四次，一日服尽。每次炖热，加香油三茶匙和匀，量病上、下，食前后服之。

如疮生顶上加白芷。

咽内加桔梗。

胸腹加白芍。

肩背加羌活。

下部加牛膝。

（方歌）升麻解毒筋骨痛，梅毒缠绵壮服灵，土苓皂刺香油服，按部须加药引经。

【白话解】升麻、皂角刺（各四钱）、土茯苓（一斤）。

引经药加减法：疮生在颈项上的加白芷；疮生在咽喉内的加桔梗；疮生在胸腹内的加白芍；疮生在肩背的加羌活；疮生在下部的加牛膝。

煎时加水八小碗煎成四小碗，分作四次，每次一碗，一日服完。服时炖热，加香油三茶匙，和匀，病在上部的饭前服，病在下部的饭后服。

【按语】本方有搜风化毒作用。

归灵内托散

【原文】

人参 木瓜 白术（土炒） 金银花 防己 天花粉 白鲜皮 薏苡仁（各一钱） 当归 熟地 白芍（酒炒） 川芎（各一钱） 土茯苓（二两） 威灵仙（六分） 甘草（五分）

水三钟，煎二钟，作二次，随病上下服之，渣再煎服。

下部加牛膝五分。

元气虚者倍加参、归。

毒气盛者倍金银花，加蒲公英。

外以麦冬五钱去心，薏苡仁五钱，土茯苓一两，煎汤常服以代茶。

（方歌）归苓内托参木瓜，术银四物己天花，土苓鲜薏威灵草，梅疮体弱服堪夸。

【白话解】人参、木瓜、白术（土炒）、金银花、防己、天花粉、白鲜皮、薏苡仁（各一钱）、当归、熟地、白芍（酒炒）、川芎（各一钱）、土茯苓（二两）、威灵仙（六分）、甘草（五分）。

引经药：病在下部的加牛膝五分，元气虚的可将人参、当归加倍。毒气多的金银花加倍，并加蒲公英；另外可用麦冬（五钱）去心，薏苡仁（五钱），土茯苓（一两），煎汤常服代茶。

水三小碗，煎成二小碗，分二次服。病在上的饭后服，病在下的饭前服。药渣可以再煎一次服。

【按语】本方适宜于体质虚弱的梅毒患者。

金蝉脱壳酒

【原文】

醇酒五斤，大虾蟆一个，土茯苓五两浸酒内，瓶口封严，重汤煮二炷香时取出。待次日饮之，以醉为度。无论冬夏，盖暖出汗为效。余存之酒，次日随量饮之，酒尽疮愈。又治结毒筋骨疼痛，诸药不效者更妙。服酒七日后，禁见风为效，忌口及房欲。

【白话解】好黄酒（五斤）、大虾蟆（一个）、土茯苓（五两），上药浸酒内，将瓶口密封，隔汤煮沸，约煮2小时取出；次日开瓶饮之，以醉为度。无论冬夏，服后都须盖被使汗出，才能见效。多余的酒，第二天随量饮之。凡服此酒七日后，须忌口，忌见风，忌房事。

【按语】本方为扫除梅毒余毒的方剂。又可用于杨梅结毒，筋骨疼痛诸药不效的患者。

护面散

【原文】

女人头发（煅存性） 明雄黄（各三分）

共研细，香油半酒钟调匀，滚黄酒冲服，一日三服。

（方歌）护面散医梅疮现，预服毒不攻头面，香油调药黄酒冲，只用雄黄头发煅。

【白话解】女人头发（煅，存性）、明雄黄（各三分），共研细，香油半酒盅调匀，滚黄酒冲服，一日三服。

【按语】本方有防止梅毒上攻头面的作用。

翠云散

【原文】

轻粉（一两） 石膏（煅，一两） 胆矾 铜绿（各五钱）共研极细末，湿疮干撒，干疮以公猪胆汁调浓点之每日三次，斑疮自退。

（方歌）翠云散去疮后斑，轻粉石膏共胆矾，铜绿共研湿干撒，猪胆汁调能润干。

【白话解】轻粉（一两）、石膏（煅，一两）、胆矾、铜绿（各五钱），上药共研细末，用公猪胆汁调浓点于梅疮后遗的瘢痕处，每日三次，可使瘢痕逐渐消失。

鹅黄散

【原文】

轻粉 石膏（煅） 黄柏（炒。各等分）

共为末，干撒患处，即可生痂；再烂再撒，毒尽即愈。

（方歌）鹅黄散治梅疮烂，脓秽多疼浸成片，轻粉石膏黄柏研，干撒止痛解毒验。

【白话解】轻粉、石膏（煅）、黄柏（炒，各等分），共研细末，干掺于患处，就可以结痂。如果再烂，可以再掺。

【按语】本方为梅毒溃烂，蔓延成片的外掺药，有祛腐生肌作用。

护从丸

【原文】

雄黄 川椒（各五钱） 杏仁（炒，去皮、尖）

共研末，烧酒打飞罗面糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸，白滚水送下。

（方歌）护从丸避梅疮患，雄黄川椒各五钱，杏仁百粒酒糊入，从人服之毒不传。

【白话解】雄黄、川椒（各五钱）、杏仁（炒，去皮、尖，一百粒），上药共研细末，烧酒打飞罗面糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸开水送下。

【按语】本丸有预防梅毒传染的作用。

【原文】

九龙丹（见下部悬痈）

杨梅结毒 【原文】

结毒杨梅毒结生，原于误服劫药成，日久逢虚始倒发，脑鼻喉目任蚀攻。

（注）此证因生杨梅方炽，误服水银升炼悍燥劫药，希图速效，疮痂尽落，一时侥幸而愈，不知遗害久远，引毒潜藏骨髓关窍之中，其毒积久，因经虚外攻，故名结毒倒发。其始先从筋骨疼痛，随处结肿，皮色如常；将烂时，色方紫红，腐臭不堪，以致脑顶塌陷，腮唇鼻梁损坏，穿喉蚀目，手足拘挛等患，终成痼疾。初起结肿，筋骨疼痛时，宜服搜风解毒汤。若遍身破烂臭秽，而兼筋骨疼痛，气实毒盛者，宜服化毒散；气衰者，猪胰子汤主之。若结毒肿块，经年难愈，诸法罔效者，宜西圣复煎丸主之；若结毒攻于口鼻者，宜五宝散主之。年久臭烂，鼻破损坏者，宜服结毒紫金丹。若入巅顶，头痛如破者，内服天麻饼子，鼻吸碧云散；若鼻塞不通，宜吹通鼻散，甚效。毒攻咽喉，腐烂臭蚀者，宜服硫黄不二散，兼吹结毒灵药，兑人中白。若结毒筋骨疼痛，朝轻夜重，喜热手按揉者，系犯寒凉，宜铅回散主之。结毒臭烂不敛，宜贴解毒紫金膏，兼撒结毒灵药。壮实者，以解毒为主；虚弱者，以兼补为法。以上之证，各随次第，如法调治，重者一年，轻者半年，自然可痊，永无后患，慎勿妄求速效，以自贻误也。

【提要】杨梅结毒的病因病机和预后。

【白话解】杨梅结毒是梅毒的晚期症状。由于疳疮或杨梅疮未经治疗，或者是误用劫药如汞剂一类的药物，虽然表面上疮痂脱落，不知毒邪深潜内部，蕴积日久，乘经络之虚而向外攻发而成，所以又称结毒倒发。本病发无定处，将发时大都先有筋骨酸痛，渐渐在皮肉深处出现硬结肿起，早期皮色不变，等到将溃烂时，才转为紫红色；溃后疮色紫黯，脓水不多，像树胶样腐臭不堪。发于头顶部的，可以出现头顶塌陷；发于眼鼻部的，可出现眼盲，鼻梁塌坏；发于口咽部的，出现嘴唇缺损，喉破音哑；发于手足四肢的，变成拘挛截瘫，终身残废。但本病始终不感到疼痛，与一般溃疡有所不同。

【按语】治法：初起筋骨酸痛，皮肤硬结肿起时，应服搜风解毒汤；如筋骨疼痛遍身破烂臭秽，而形气盛实的，可用化毒散； 形气衰弱的，可用猪胰子汤。如结毒肿块经年难消，各种方法无效的，可用西圣复煎丸。如结毒攻发于口鼻的，可用五宝散；如年久臭烂鼻梁塌坏的，可用结毒紫金丹；如毒攻颠顶，头痛如破的，可内服天麻饼子和鼻吸碧云散；如鼻塞不通的，可吹通鼻散；如毒攻咽喉而瘸蚀臭烂的，可服硫黄不二散，并吹结毒灵药加入人中白少量。如结毒筋骨疼痛，日轻夜重，喜用热手按摩的，这是兼受了寒凉的缘故，应当用铅回散；如果结毒臭烂不易收口，应当贴解毒紫金膏，并兼掺结毒灵药。总之，壮实的应以解毒为主，虚弱的应解毒兼补。因此上述各症，都应当根据症状，依次进行调治。

搜风解毒汤

【原文】

土茯苓（一两） 白鲜皮 金银花 薏苡仁 防风 木通 木瓜（各五分） 皂角子（四分）

水二钟，煎一钟服之，一日三服。气虚加人参七分，血虚加当归七分。忌清茶、牛、羊、鸡、鹅、鱼、肉、烧酒、房欲等件。

（方歌）搜风解毒汤倒发，初肿拘急骨痛加，土苓白鲜银花薏，皂角防风通木瓜。

【白话解】土茯苓（一两）、白鲜皮、金银花、薏苡仁、防风、木通、木瓜（各五分）、皂角子（四分），水二小碗，煎成一小碗，顿服，一日三服。

加减法：气虚的加人参七分；血虚的加当归（七分）。服后忌吃茶、牛、羊、鸡、鹅、鱼等以及烧酒，并忌房事。

【按语】本方为治疗杨梅结毒初发，遍身筋骨疼痛硬结肿块的方剂，有祛风、解毒、消肿的功效。

化毒散

【原文】

生大黄（一两） 穿山甲（炙） 当归尾（各五钱） 白僵蚕（炒，三钱） 蜈蚣（炙黄，一条）

共研细末，每服二钱，温酒调下，一日二服。

（方歌）化毒散医结毒盛，破秽气实筋骨痛，大黄山甲僵归尾，蜈蚣研末酒调成。

【白话解】生大黄（一两）、穿山甲（炙）、当归尾（各五钱）、白僵蚕（炒，三钱）、蜈蚣（炙黄，一条），上药共研细末，每服二钱，温酒调下，一日二服。

【按语】本方有攻散结毒作用。

猪胰子汤

【原文】

猪胰子（切碎，一两） 黄芪（盐水炒） 金银花（各三钱） 当归 白芍（酒炒。各一钱五分） 天花粉 贝母（去心，研） 穿山甲（炙，研） 白鲜皮 青风藤 白芷 木瓜 皂刺 甘草节（各一钱） 黄瓜蒌（连仁研烂，一个） 防己（七分） 鳖虱胡麻（炒，研，二钱） 白色土茯苓（四两）

河水四大碗，煎汤三碗，去滓，将群药入汤内，煎一大碗，通口服；胃弱者分为二服。日三服。

（方歌）猪胰汤治结毒虚，归芍天花蒌贝芪，胡麻银甲鲜藤芷，木瓜己刺草苓宜。

【白话解】猪胰子（切碎，一两）、黄芪（盐水炒）、金银花（各三钱）、当归、白芍（酒炒，各一钱五分）、天花粉、贝母（去心，研）、穿山甲（炙，研）、白鲜皮、青风藤、白芷、木瓜、皂角刺、甘草节（各一钱）、黄栝蒌（连仁研烂，一个）、防己（七分）、鳖虱（胡麻炒，研，二钱）、白色土茯苓（四两），上药以白色土茯苓加河水四碗先煎，煎成三碗，去渣，加入其他药，煎成一小碗，顿服；胃弱的分为二服。一日三服。

【按语】本方适应于结毒气虚，有补虚托毒的作用。

西圣复煎丸

【原文】

乳香 没药 孩儿茶 丁香（各一两） 血竭 阿魏 白花蛇（各四钱） 飞罗面（炒焦黄色，一斤）

共研细，炼蜜六两，煎滚香油四两，大枣肉二十枚，捣膏共和为丸，如弹子大，每服一丸；土茯苓二两，水二钟，煎至一钟，将药丸入内，再煎至半钟，澄去渣温服。

（方歌）西圣复煎丸结毒，肿块经年服自无，乳没儿茶丁血竭，阿魏白蛇面炒胡。

【白话解】乳香、没药、孩儿茶、丁香（各一两）、血竭、阿魏、白花蛇（各四钱）、飞罗（面炒焦黄色，一斤），上药共研细末，另以炼蜜（六两），煎滚香油（四两），大枣（二十枚），捣膏共和为丸，如弹子大，每服一丸。服时另以土茯苓（二两），水二小碗，煎成一小碗，将药丸加入，再煎至半小碗，去渣温服。

【按语】本方对结毒肿块经年不愈的有消散作用。

结毒紫金丹

【原文】

龟板（放在炭火上炙焦，用白酒浆涂之再灸，以焦黄为度，研末，二两） 朱砂（六钱） 石决明（用九孔大者，煅红，童便淬一次，六钱）

各研极细末，共和匀，烂米饭为丸，麻子大。每服一钱，量病上、下，食前后服之。筋骨疼痛酒下；腐烂者土茯苓汤下。

（方歌）结毒紫金丹龟板，石决朱砂米饭丸，年久攻毒鼻损破，土苓汤服臭烂痊。

【白话解】龟板（放炭火上炙焦，用白酒浆涂之再炙，以焦黄为度，研末，二两）、朱砂（六钱）、石决明（用九孔大的，煅红，童便淬一次，六钱）上药共研细末，和匀，捣烂米饭为丸，如麻子大，每服一钱。病在上的饭前服，病在下的饭后服，筋骨疼痛的用酒下，腐烂的用土茯苓汤送服。

【按语】本方主治结毒溃后，日久臭腐不愈，鼻损塌坏，有解毒生肌、收口的作用。

天麻饼子

【原文】

天麻 薄荷 甘松 白附子（去皮） 白芷 苍术（米泔水浸，炒） 川芎 川乌（汤泡，去皮） 草乌（汤泡，去皮） 防风 细辛 甘草（生，各一钱） 雄黄 全蝎（各三钱）

上为细末，寒食面打糊为丸，如豌豆大，捻作饼子。每服二、三十饼，葱白煎汤送下。

（方歌）天麻饼子薄甘松，雄黄白附芷苍芎，川草乌蝎防细草，结毒攻巅头痛平。

【白话解】天麻、薄荷、甘松、白附子（去皮）、白芷、苍术（米泔水浸炒）、川芎、川乌（汤泡去皮）、草乌（汤泡去皮）、防风、细辛、甘草（生，各一钱）、雄黄、全蝎（各三钱），上药共研为细末，用面糊打为丸，如豌豆大，捻作饼子，每服二三十饼，葱白煎汤送下。

【按语】本方有祛风、散毒、止痛的作用。

通鼻散

【原文】

葫芦壳（烧灰） 石钟乳 胆矾 冰片（各等分）

共为末，吹入鼻内，出黄水，日吹二、三次，三、二日即通。

（方歌）通鼻散吹结毒症，毒塞鼻中息不通，石钟乳与葫芦壳，胆矾冰片等分同。

【白话解】葫芦壳（烧灰）、石钟乳、胆矾、冰片（各等分），上药共为末，吹入鼻内，出黄水，日吹二三次，大约二三日即通。

【按语】本方有消肿通窍作用。

硫黄不二散

【原文】

硫黄（一钱） 靛花（一分）

共研细，用凉水一酒钟调服。

（方歌）硫黄不二毒攻喉，腐臭烂蚀痛不休，凉水调服疼立止，靛花少兑不须忧。

【白话解】硫黄（一钱）、靛花（一分），上药共研细末，用冷开水一酒盅调服。

结毒灵药

【原文】

水银（一两） 朱砂 硫黄 雄黄（各三钱）

共研细，入阳城罐内，泥固铁盏粱兜固紧封口，其火候俱按红升丹之炼法，火毕，次日取出盏底灵药，约有一两五、六钱，治寻常腐烂之证，灵药五钱、轻粉五钱，同研细，小罐盛收，以纱封之；临用时，甘草汤洗净患处，将罐倒悬，纱眼内筛药患上。油纸盖之，男妇咽喉烂者，灵药一钱，加人中白二分，研细吹之，日用三次。

（方歌）结毒灵药化腐方，水银朱砂硫雄黄，共研入罐用泥固，兜紧火升三炷香。

【白话解】水银（一两）、朱砂、硫黄、雄黄（各三钱），上药共研细末，放入瓦罐内，用泥固封铁盏，并将梁兜固紧封口，按照红升丹的炼法处理，火候完毕，第二日在盏底取出灵药，大约有一两五六钱。治疗一般结毒腐烂，可用灵药（五钱），轻粉（五钱），同研细，用小瓶盛药，瓶口以纱封固。用时先用甘草汤洗净患处，然后将瓶倒悬，沙眼内就会掺出药粉，掺完后用油纸盖扎。凡是结毒咽喉腐烂的，可用灵药一钱，加入中白二分，研细吹喉，一日三次。

【按语】本方有化毒祛腐作用。

铅回散

【原文】

黑铅（半斤，铜勺化开，倾入水中，取起，再化再倾，以铅化尽为度，澄去水，将铅灰倾在三重纸上，下用灰收干水气，铅灰日中晒干） 硫黄

各等分，共研细，每服一钱，温酒调服。至重者，不过三次即效。

（方歌）铅回散疗筋骨痛，寒触结毒夜间重，铅化成灰兑硫黄，每服一钱酒调送。

【白话解】黑铅（半斤，用铜勺化开，倒人水中，取出再化，这样再倒再化，以铅化完为止；然后澄去上面的水，将铅灰倒在三重纸上，下面用灰收干水气，在日光中晒干），硫黄（各等分），上药共研细末，每服一钱，温酒调服。

【按语】本方有温经止痛作用。但有毒性，宜慎用。

赤白游风

【原文】

赤白游风如粟形，浮肿焮热痒兼疼，表虚风袭怫郁久，血赤气白热化成。

（注）此证发于肌肤，游走无定，起如云片，浮肿焮热，痛痒相兼，高累如粟，由脾肺燥热，而兼表虚腠理不密，风邪袭入，怫郁日久，与热相抟，则化热益盛而成。滞于血分者，则发赤色；滞在气分者，则发白色，故名赤白游风也。初俱宜荆防败毒散疏解之。赤者次服四物消风饮；白者次服补中益气汤加防风、蝉蜕、僵蚕、生何首乌治之。初俱用牛肉片贴之，猪羊俱可。游走太速者，砭之。定停者，以真君妙贴散鸡子清调敷。其看顺逆之法，与丹毒门参考。忌鱼腥、鸡、鹅、动风燥血之物，犯则难愈。

【提要】赤白游风的病因病机和临床表现。

【白话解】本症是由于脾肺两经的燥热，加以表虚，腠理不密，因而风邪外袭，郁于肌肤，风热相合所致。发在全身皮肤各处，而且此伏彼起，游走不定，好像云片一样，浮肿灼热，作痒兼痛，高起的地方，粗大如粟米一样。如斑片出现红色的，是邪气滞留在血分；白色的，是邪气滞留在气分，所以称为赤白游风。

【按语】治法：初起时都可用荆防败毒散，以疏解表邪。如果是红的，接着可以服四物消风饮；如果是白的，可接服补中益气汤加防风、蝉壳、僵蚕、生首乌。外治方面，古人经验：于初起时用生牛肉片贴于患处（猪、羊肉也可）。对于游走得很快的，可以用针浅刺患处；固定不移的，可以用真君妙贴散调鸡子清外敷。至于辨别顺逆的方法，亦可以参看丹毒门。此外应该忌食鱼腥鸡鹅以及一切动风燥血的食物，否则预后不良。

【按语】本病性属风疹块，但亦有人认为即是丹毒。

四物消风饮

【原文】

生地（三钱） 当归（二钱） 荆芥 防风（各一钱五分） 赤芍 川芎 白鲜皮 蝉蜕 薄荷（各一钱） 独活 柴胡（各七分）

红枣肉二枚，水二钟，煎八分，去渣服。

（方歌）四物消风饮调荣，血滋风减赤色平，荆防鲜蝉兼独活，柴薄红枣水煎浓。

【白话解】生地（三钱）、当归（二钱）、荆芥、防风（各一钱五分）、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉壳、薄荷（各一钱）、独活、柴胡（各七分）、红枣肉（二枚）上药用水二小碗，煎成大半碗，去渣服。

【按语】本方有养血祛风的作用。

紫白癜风

【原文】

（方歌）紫白癜风无痒痛，白因气滞紫血凝，热体风侵湿相搏，毛窍闭塞发斑形。

（注）此证俗名汗斑，有紫、白二种。紫因血滞，白因气滞。总由热体风邪、湿气，侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞而成。多生面项，斑点游走，延蔓成片，初无痛痒，久之微痒。初起宜万灵丹汗之，次以胡麻丸常服；外用密陀僧散擦患处，令汗出，风湿自解。古今治法虽多，取效甚少，得其证者，当忌鱼腥、煎炒、火酒、动风、发物。

【提要】紫白癜风的病因病机和临床表现。

【白话解】本症俗名汗斑。由于禀质热体，复受风邪湿气，侵入毛孔，因而气血凝滞，毛窍闭塞所致。分紫色或白色两种：斑色紫黯，是由于血滞所致；斑色白的，是由于气滞所致。本病虽发无定处，斑点游走起伏，渐渐蔓延成片，起初没有什么痛痒，日久以后则微微作痒。

治法：初起可用万灵丹发汗，使风湿从汗而解；接着长期内服胡麻丸。外治用密陀僧散涂擦患处，忌食鱼腥煎炒烧酒以及其他动风之物。

胡麻丸

【原文】

大胡麻（四两） 苦参 防风 石菖蒲 威灵仙（各二两） 白附子 独活（各一两） 甘草（生，五钱）

共为细末，白酒浆和丸，如绿豆大。每服二钱，形瘦者，一钱五分，食后临卧白滚水送下。

（方歌）胡麻丸治紫白癜，除去风湿不致延，苦参白附防风草，菖蒲独活威灵仙。

【白话解】大胡麻（四两）、苦参、防风、石菖蒲、威灵仙（各二两）、白附子、独活（各一两）、甘草（生，五钱），上药共为细末，白酒浆和为丸，如绿豆大，每服二钱，形瘦的一钱五分，饭后临睡用白开水送下。

【按语】本方有祛除风湿及杀虫的作用。

密陀僧散

【原文】

雄黄 硫黄 蛇床子（各二钱） 密陀僧 石黄（各一钱） 轻粉（五分）

共研末，醋调搽患上。

（方歌）密陀僧散风湿患，入腠成癜紫白斑，雄硫轻粉蛇床子，石黄共末醋搽痊。

【白话解】雄黄、硫黄、蛇床子（各二钱）、密陀僧、石黄（各一钱）、轻粉（五分），上药共研细末，用醋调搽患处。

白驳风

【原文】

白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚延遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊。

（注）此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛，由风邪相抟于皮肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处，至燥痛，取鳗鲡鱼脂，日三涂之，一方收树孔中水温洗之，洗后捣桂心、牡蛎等分为末，面油调涂，日三、夜一俱效。

【提要】白驳风的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症由于风邪侵袭皮肤，气血失调所致。初起多见于面部及颈项，肉色忽然变白，呈斑点状，无痛痒感。应及早施治，如果拖延日久，顽固难治。严重的亦可遍发全身。

治法：初起内服浮萍丸，接着服苍耳膏。外用穿山甲片先搔刮患处，至有痛感为止，然后用鳗鲡鱼的脂肪涂于患处，一日三次。另法取树孔中的水加温擦洗，洗后再用桂心、牡砺等量为末，用面油调搽，每日四次。

【按语】本病亦可外用20%一30%之补骨脂酊擦患处有效。

浮萍丸

【原文】

紫背浮萍（取大洗净者，晒干）

研细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，豆淋酒送下。

【白话解】紫背浮萍（取大的，洗净，晒干），研细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，豆淋酒送下。

【按语】本方有发表、消除风邪的功效。

豆淋酒法

【原文】

黑豆半升，炒烟起，冲入醇酒三斤，浸一日夜，去豆，用酒送药。

（方歌）浮萍丸治白驳应，晒干紫背大浮萍，蜜丸弹状豆酒服，专能发表散邪风。

【白话解】黑豆（半升炒烟起，冲人醇酒三斤，浸一日夜，去豆用酒送药）。 苍耳膏【原文】

苍耳（鲜者，连根带叶取五、七十斤，洗净）

切碎，入大锅内煮烂，取汁，绢滤过，再熬成膏，瓷罐盛之。用时以桑木匙挑一匙，噙口内，用黄酒送下。服后有风处，必出小疮如豆粒大，此风毒出也，刺破出汁尽即愈。忌猪肉。

（方歌）苍耳风邪侵皮肤，气血失和白驳生，连根带叶鲜苍耳，洗净熬膏酒服灵。

【白话解】苍耳（鲜的，连根带叶取五至七十斤，洗净）切碎入大锅内煮烂，取汁绢滤过，再熬成膏，瓷罐收贮。服时挑一匙含口内，用黄酒送下。服后，有风的地方会发出小疮如豆粒大，这是风毒的出处，可以刺破出水，水尽即愈，忌食猪肉。

【按语】本方有祛风散表的作用。

疬疡风

【原文】

疬疡风从皮肤生，颈项胸腋无痒疼，紫白点点不开大，皮肤风邪热结成。

（注）此证发于皮肤，多生颈项胸腋，其色紫白，点点相连，亦无痒疼，较白驳形圆，不延蔓开大。由风邪郁热皮肤，居久不散而成斯疾。宜服乌蛇散，外用羊蹄草根，共硫黄蘸醋于绣铁片上研浓汁，日涂二、三次效。

【提要】疬疡风的病因病机和临床表现。

【白话解】本症由于风邪郁于皮肤化热，经久不散所致。发在皮肤，多见于颈、项、胸、腋等部位，形状比白驳风圆些，颜色或紫、或白，斑点成群相连，无痛痒感觉，也不蔓延扩大。可内服乌蛇散，外用羊蹄草根和硫黄两药蘸醋在锈铁片上研磨成浓汁，涂于患处，一日二三次。

乌蛇散

【原文】

乌蛇（酒浸，三两） 羌活 防风 黄芩 苦参（各二两） 人参 沙参 丹参 元参 栀子仁（生） 桂心 秦艽 木通 犀角屑 白蒺藜 升麻 枳壳（麸炒） 白鲜皮 川芎（各一两）

共研细末，每服二钱，食远温酒调服。忌鸡、猪、鱼、蒜、面食、热物之类。

（方歌）乌蛇疬疡风热淫，羌活防风芎五参，栀桂秦艽通犀角，蒺藜升枳白藓芩。

【白话解】乌蛇（酒浸，三两）、羌活、防风、黄芩、苦参（各二两）、人参、沙参、丹参、元参、栀子仁（生）、桂心、秦艽、木通、犀角屑、白蒺藜、升麻、枳壳（麸炒）、白鲜皮、川芎（各一两），上药共研细末，每服二钱，饭后1小时用温黄酒调服。忌食鸡、猪肉、鱼以及面食、蒜和发热的物品。

【按语】本方有祛除皮肤风热的作用。

丹毒

【原文】

丹毒名多云片形，风火湿寒肉分凝，胸腹四肢分顺逆，清火消风砭敷灵。

（注）孙真人云，丹毒一名天火，肉中忽有赤色，如丹涂之状，其大如掌，甚者遍身，有痒有痛，而无定处。丹名虽多，其理则一也。形如鸡冠，名鸡冠丹；若皮涩起如麻豆粒者，名茱萸丹；亦有水丹，遍身起疱，遇水湿抟之，透露黄色，恍如有水在皮中，此虽小疾，能令人死，须当速治，不可忽也。色赤者，诸书谓之赤游丹；色白者，为水丹，小儿多生之。但有干、湿、痒、痛之殊，有夹湿、夹风、夹寒之别。诸丹总属心火、三焦风邪而成。如色赤而干，发热作痒，形如云片者，即名赤游丹，属血分有火而受风也。毒盛者，服蓝叶散；毒轻者，宜导赤汤加薄荷叶、独活服之。如初起白斑，渐透黄色，光亮胀坠，破流黄水，湿烂多痛者，名水丹，又名风丹。多生腿膝，属脾肺有热而夹湿也，宜防己散主之。亦有起白斑，无热无痛，游走不定者，由火毒未发，肌肤外受寒郁，名为冷瘼，宜服乌药顺气散，外用姜擦。凡丹形初见，即用牛、羊精肉片贴之，甚则用砭法，令出紫血；色重不散者，以柏叶散敷之。云薹叶研末，靛青调敷甚效。诸丹本于火邪，其势暴速，自胸腹走于四肢者顺；从四肢攻于胸腹者逆。

【提要】丹毒的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】丹毒有很多种类，但病因不外由于心火妄动，或因风热蕴郁于三焦所致。本症发无定处，大小形如手掌，严重的可以遍身出现，自觉有痛痒感；发展很快，严重时可致死亡。一般自胸腹部向四肢外散的，属顺证；反之，先见于四肢而后见于胸腹的是毒气内攻，属逆证。

【按语】本症又叫天火，相当于现代医学的急性网状淋巴管炎。是以患处肌肉忽然变成赤色，如朱砂、胭脂而定名的。根据病因及症状等不同，又有干、湿、痒、痛和夹湿、夹风、夹寒的分别。如形状像鸡冠的叫鸡冠丹；皮肤起粟粒像芝麻豆粒密集成点的叫茱萸丹；由于湿热相搏而发黄疱，破流黄水，湿烂多痛的叫水丹，又名风丹，一般以小儿多见，发于腿、腹部；又由于血分有火，而受风邪所致的，皮肤鲜红成片，干燥，灼热作痒，好像云片一样，游行不定的叫赤游丹；又由于火毒尚未外发，又受外寒郁于肌肤，以致起发白斑，微肿而皮色不变，游行不定，但无热痛感觉的叫冷瘼。

治法：赤游丹，毒盛的可用蓝叶散，毒轻的可服导赤汤加薄荷叶、独活。水丹，宜服防己散。冷瘼，内服乌药顺气散，外用姜擦。各种丹毒的外治，据古人经验，初起局部可用生牛、羊精肉薄片外贴，重的用砭法刺出恶血。色深而久不消散的，外敷柏叶散，或用芸苔叶研末以靛青调敷亦可。

蓝叶散

【原文】

蓝叶（晒干） 川芎 赤芍 知母 生地 白芷 川升麻 柴胡 葛根 杏仁（炒，去皮、尖） 甘草（生。各一钱） 石膏（煅） 栀子仁（各五分）

共捣粗末，每用八钱，新汲水二钟，煎八分，去渣服。热甚，加黄芩、元参。

（方歌）蓝叶散却赤游丹，皆因血热风邪缠，芎芍知膏生地芷，升麻柴葛杏栀甘。

【白话解】

蓝叶（晒干）、川芎、赤芍、知母、生地、白芷、川升麻、柴胡、葛根、杏仁（炒，去皮、尖）、甘草（生，各一钱）、石膏（煅）、栀子仁（各五分），上药共捣粗末，每用八钱加水二小碗，煎成大半碗，去渣服。热多的加黄芩、元参。

【按语】本方有凉血、清热、解毒的作用。

防己散

【原文】

防己（三两） 朴硝（一两） 犀角（镑） 川芎 黄芩 黄芪 川升麻（各一钱）

共捣粗末，每用五钱，加竹叶三十片，新汲水二钟，煎八分服。

（方歌）防己丹毒始白斑，渐黄亮痛湿热原，朴硝犀角芎芩共，芪与升麻竹叶煎。

【白话解】防己（三两）、朴硝（一两）、犀角（镑）、川芎、黄芩、黄芪、川升麻（各一钱）、，上药共捣粗末，每用五钱，加竹叶（三十片），水二小碗，煎成大半碗服。

【按语】本方有祛湿解毒的功效。

乌药顺气散

【原文】

乌药 橘红（各二钱） 枳壳（麸炒） 白芷 桔梗 防风 僵蚕（炒） 独活 川芎（各一钱） 甘草

水二钟，生姜三片，煎八分服。

（方歌）乌药顺气枳橘红，芷桔风僵独草芎，冷瘼游行无热痛，因毒未发受寒风。

【白话解】乌药、橘红（各二钱）、枳壳（麸炒）、白芷、桔梗、防风、僵蚕、独活、川芎（各一钱）、甘草（生，五分）、上药用水二小碗，生姜（三片），煎成大半碗服。

【按语】本方有散风寒和疏泄的作用。

【原文】

导赤汤（见口部口糜）

柏叶散（见腰部缠腰火丹）

粟疮 【原文】

（方歌）粟疮痒证属火生，风邪乘皮起粟形，风为火化能作痒，通圣苦参及消风。

（注）凡诸疮作痒，皆属心火。火邪内郁，表虚之人，感受风邪，袭入皮肤，风遇火化作痒，致起疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。初服防风通圣散加枳壳、蝉蜕，血燥遇晚痒甚，夜不寐者，宜服消风散，外敷二味拔毒散。若年深日久肤如蛇皮者，宜常服皂角苦参丸，外用猪脂油二两，苦杏仁一两捣泥，抹之自效。

【提要】粟疮的病因病机、临床表现和治疗方药。

【白话解】本症由于火邪内郁，适值表虚，感受风邪，内火与外风相结，郁在皮肤所致。局部作痒，以后形成疮疡如粟粒，色红，愈搔愈痒，经久不减，耗伤血液；进一步皮肤干燥像蛇皮，甚而增厚。

治法：初起时可服防风通圣散加枳壳、蝉蜕，血燥的宜服消风散，外敷二味拔毒散。如果年深日久，皮肤好像蛇皮样的，可常服皂角苦参丸，外用猪油二两，苦杏仁一两，捣成泥状，涂抹。

皂角苦参丸

【原文】

苦参（一斤） 荆芥（十二两） 白芷 大风子肉 防风（各六两） 大皂角 川芎 当归 何首乌（生） 大胡麻 枸杞子 牛蒡子（炒） 威灵仙 全蝎 白附子 蒺藜（炒，去刺） 独活 川牛膝（各五两） 草乌（汤炮，去皮） 苍术（米泔水浸，炒） 连翘（去心） 天麻 蔓荆子 羌活 青风藤 甘草 杜仲（酥炙。各三两） 白花蛇（切片，酥油炙黄） 缩砂仁（炒。各二两） 人参（一两）

共研细末，醋打老米糊为丸，如梧桐子大。每服三、四十丸，温酒食前后任下。避风忌口为要。

（方歌）皂角苦参粟疮痒，久似蛇皮肤难当，芎归何首胡麻芷，大风枸杞草乌苍，翘蒡威灵蝎白附，蒺藜天麻独蔓羌，白蛇风藤甘杜仲，人参牛膝缩荆防。

【白话解】苦参（一斤）、荆芥（十二两）、白芷、大风子肉、防风（各六两）、大皂角、川芎、当归、何首乌（生）、大胡麻、枸杞子、牛蒡子（炒）、威灵仙、全蝎、白附子、蒺藜（炒，去刺）、独活、川牛膝（各五两）、草乌（汤泡去皮）、苍术（米泔水浸炒）、连翘（去心）、天麻、蔓荆子、羌活、青风藤、甘草、杜仲（酥炙，各三两）、白花蛇（切片，酥油炙黄）、缩砂仁（炒，各二两）、人参（一两），上药共研细末，用醋打老米糊为丸，如梧桐子大，每服三四十丸，饭前或饭后用温酒送下。服后要避风和忌口。

【按语】本方治粟疮年久不愈，有祛风湿、养血润燥的作用。

【原文】

防风通圣散（见头部秃疮）

消风散（见项部钮扣风）

二味拔毒散（见肿疡门）

枯筋箭 【原文】

（方歌）枯筋箭由肝失荣，筋气外发赤豆形，破突筋头如花蕊，或系或灸便成功。

（注）此证一名疣子，由肝失血养，以致筋气外发。初起如赤豆，枯则微槁，日久破裂，钻出筋头，蓬松枯槁，如花之蕊，多生于手、足、胸乳之间。根蒂细小者，宜用药线齐根系紧，七日后其患自落，以月白珍珠散掺之，其疤收敛。根大顶小者，用铜钱一文套疣子上，以草纸穰代艾连灸三壮，其患枯落。疣形若大，用草纸蘸湿，套在疣上灸之。

【提要】枯筋箭的病因病机、临床表现和治疗方法。

【白话解】本症又名疣子。由于肝主筋，肝失血养，因而筋气外发所致。初起如赤豆样大、质坚，扩大后疮的表面微呈枯槁现象，逐渐破裂，蓬松呈刺状，又好像花蕊状，多生在手足或胸乳部位。

治法：对于头大蒂小的，可用药线齐根系紧，约七日后，会自动枯落；再用月白珍珠散掺于患处，使瘢痕收敛全愈。若是根大顶小的，用铜钱一文套疣子上，用草纸筋代艾，连灸三壮，也会枯落；如疣子形较钱孔为大的，可用草纸剪孔蘸湿套在疣上，然后灸治。

【原文】

药线（见臀部痔疮）
月白珍珠散（见溃疡门）

卷七十四

发无定处（下）

疥疮

【原文】

疥疮干湿虫砂脓，各经蕴毒风化成，治论上下分肥瘦，清风利湿兼杀虫。

（注）此证有干、湿、虫、砂、脓之分，其形虽有五种，总由各经蕴毒，日久生火，兼受风湿，化生斯疾，或传染而生。凡疥先从手丫生起，绕遍周身，瘙痒无度。如肺经燥盛，则生干疥，瘙痒皮枯，而起白屑；如脾经湿盛，则生湿疥，臖肿作痛，破津黄水，甚流黑汁；如肝经风盛，则生虫疥，瘙痒彻骨，挠不知疼；如心血凝滞，则生砂疥，形如细砂，焮赤痒痛，抓之有水；如肾经湿热，则生脓窠，疥形如豆粒，便利作痒，脓清淡白；或脾经湿盛，亦生脓窠疥，但顶含稠脓，痒疼相兼为异。疥虽有余之证，而体虚之人亦生，以便秘为实，便利为虚。亦有虚而便燥者，如风秘则便燥，血分枯燥则便涩。又在疮形，色重色淡，及脉息之有力、无力辨之。初起有余之人，俱宜防风通圣散服之；虚者服荆防败毒散透发之。及形势已定，则无论虚实，干疥服消风散，湿疥服苍术膏，虫疥服芦荟丸，砂疥服犀角饮子，脓窠疥服秦艽丸，经久不愈，血燥者，服当归饮子。外治：干疥者，擦绣球丸；湿者，擦臭灵丹，润燥杀虫俱效。疥生上体多者，偏风热盛；下体多者，偏风湿盛。肥人多风湿，瘦人多血热，详辨治之。

【提要】疥疮的类型、病因病机和治疗原则。

【白话解】本症是由于湿热留着经脉，日久蕴酿成火，同时兼受了风湿之邪变化而成；或是疥虫传染所致。初起发于手丫，渐渐遍染全身，以剧烈瘙痒为其主要特征。按病情不同可分为干、湿、虫、砂、脓等五种类型。

干疥，是由于肺经燥气偏盛所致，皮肤干燥，搔后有白屑脱落。湿疥，是由于脾经湿气偏盛所致，皮肤发红肿胀疼痛，搔后渗出黄水，严重的有血性液体流出。虫疥，由于肝经生风，风生虫，因此皮肤瘙痒剧烈，深彻筋骨，虽抓得皮破血流，犹不知痛。砂疥，是由于心血凝滞所致，皮肤发疹状如细砂小瘰，灼热，发红，痒痛相兼，抓破后有少量滋水流出。脓窠疥，有二种：一是由于肾经湿热所致，疹形如豆粒大小，脓汁清淡，伴有大便溏薄的见症；二是由于脾经湿热偏盛所致，脓疱含有稠厚脓汁，并且是既痒且痛。

疥疮有虚实之分。一般以便闭的为实证，便泻的为虚证；但也有体虚由于肠中津少，大便燥结的，如风燥过盛，或者血分枯燥所致的。在疮形的色泽方面，以色深属实，色淡属虚。在脉象方面属实，无力属虚。

治法，内服药方面，初起对体实的可用防风通圣散，以双解表里；体虚的用荆防败毒散透发。如疮毒已不再扩大，形势已定的，不论虚、实干疥，可服消风散，湿疥服苍术膏，虫疥服芦荟丸，砂疥服犀角饮子，脓窠疥服秦艽丸。经久不愈有血燥现象的，服当归饮子。外治方面，干疥可擦绣球丸，湿疥擦臭灵丹，有润燥杀虫的功效。凡疥疮生在上身的，属于风热偏盛；下身多的，属于风湿偏盛。肥胖的人多风湿，瘦弱的人多血热。临床上都须详细辨别。

【按语】本症应注意传染。患者宜隔离独居，擦药要彻底，勤洗澡，勤换衣，睡的床铺要保持干燥，换下的衣服宜煮沸以杀虫，不宜使用患者未消毒的衣物。

苍术膏

【原文】

南苍术（切片，入砂锅内，水煮减半，取汁再加水煮如前，以术无味为度，并汁一处，用小砂锅再煎，如干一寸加汁一寸，煎成膏，加蜂蜜四两和匀，十斤）

每服二羹匙，空心，白滚水调服。

（方歌）苍术膏医湿疥疮，切片入锅煮成汤，熬膏加蜜空心服，湿除热散胜群方。

【白话解】南苍术切片，放入砂锅内，加水，煮至一半后滤出，再加水如前煎熬，直至无味为止；然后将各次煎汁混合，再用小砂锅熬煎成膏。加蜂蜜（四两）和匀，十斤。每用二汤匙，空腹开水调服。

【按语】本膏有健脾燥湿作用。

犀角饮子

【原文】

犀角（镑） 赤芍 甘菊花 元参 木通 赤小豆（炒） 石菖蒲（各一钱五分） 甘草（生，一钱）

生姜三片，水二钟，煎八分服。

（方歌）犀角饮子砂疥生，痒痛色赤出心经，芍菊元参通赤豆，菖蒲姜草水煎成。

【白话解】犀角（镑）、赤芍、甘菊花、元参、木通、赤小豆（炒）、石菖蒲（各一钱五分）、甘草（生，一钱），上药加生姜三片，水二小碗，煎至大半碗服。

【按语】本方为治疗砂疥之剂，有清热凉血作用。

秦艽丸

【原文】

秦艽 苦参 大黄（酒蒸） 黄芪（各二两） 防风 漏芦 黄连（各一两五钱） 乌蛇肉（酒浸，焙干,五钱）

共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后温酒送下。

（方歌）秦艽丸服脓疥愈，清热痒除疮自去，苦参大黄风漏芦，乌蛇黄连芪蜜聚。

【白话解】秦艽、苦参、大黄（酒蒸）、黄芪（各二两）、防风、漏芦、黄连（各一两五钱）、乌蛇肉（酒浸焙干，五钱），上药共研成细末，用炼蜜做成丸药，如梧桐子大小，每次服三十丸，饭后用温酒送下。

【按语】本方有清热祛风湿作用。

当归饮子

【原文】

当归 生地 白芍（酒炒） 川芎 何首乌 荆芥 防风 白蒺藜（各一钱） 黄芪 甘草（生。各五分）

水二钟，煎八分，食远服。

（方歌）当归饮子脓疥久，痒添血燥不能除，四物黄芪何首草，荆防蒺入风自疏。

【白话解】当归、生地、白芍（酒炒）、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜（各一钱）、黄芪、甘草（生，各五分），上药用水两小碗，煎至大半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有养血祛风作用。

绣球丸

【原文】

川椒 轻粉 樟脑 雄黄 枯白矾 水银（各二钱） 大风子肉 （另研，一百枚）

共研细末，同大风子肉再碾匀，加桕油一两，化开和药，搅匀作丸，以二掌合搓如圆眼大。先以鼻闻，次擦患处。

（方歌）绣球丸用椒轻粉，樟脑雄黄矾水银，大风子研柏油兑，干疥搓擦效如神。

【白话解】川椒、轻粉、樟脑、雄黄、枯白矾、水银（各二钱）、大风子肉（另研，一百枚），先将上面六味药研细；再同大风子肉碾匀，加入已熔化的桕油（一两），拌匀做成丸药，如桂圆大小。使用时用两掌合搓，一面用鼻嗅其药味，一面涂擦患处。

【按语】本方有润燥、杀虫、止痒作用。

臭灵丹

【原文】

硫黄末 油核桃 生猪脂油（各一两） 水银（一钱）

捣膏用，擦患处。

（方歌）臭灵丹擦脓湿疥，硫黄末共油核桃，生猪脂油各一两，水银一钱同捣膏。

【白话解】硫黄（末）、油核桃、生猪脂油（各一两）、水银（一钱），捣成膏擦患处。 【原文】

防风通圣散（见头部秃疮）

荆防败毒散（见项部脑疽）

消风散（见项部钮扣风）

芦荟丸（见齿部牙衄）

癣 【原文】

癣症情形有六般，风热湿虫是根源，干湿风牛松刀癣，春生桃花面上旋。

（注）此证总由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为虫，是以搔痒之无休也。其名有六：一曰干癣，搔痒则起白屑，索然雕枯；二曰湿癣，搔痒则出粘汁，浸淫如虫行；三曰风癣，即年久不愈之顽癣也，搔则痹顽，不知痛痒；四曰牛皮癣，状如牛领之皮，厚而且坚；五曰松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒；六曰刀癣，轮郭全无，纵横不定。总以杀虫渗湿，消毒之药敷之。轻者羊蹄根散，久顽者必效散搽之。亦有脾、肺风湿过盛而肿痛者，宜服散风苦参丸，解散风湿，其肿痛即消。又有面上风癣，初如㾦癗，或渐成细疮，时作痛痒，发于春月，又名吹花癣，即俗所谓桃花癣也，妇女多有之。此由肺、胃风热，随阳气上升而成，宜服疏风清热饮，外用消风玉容散，每日洗之自效。

【提要】癣的类型和病因。

【白话解】本症是由于风热和湿邪侵犯皮肤蕴酿日久，化生为虫所致。它的特征是瘙痒不止，有明显的轮廓，顽固难治。相当于现代医学的浅部真菌病。

根据其症状的不同，可分为六种：

1.干癣：瘙痒后白屑脱落，患处皮肤干燥，缺乏光泽，好像枯木一样。

2.湿癣：瘙痒后流出淡黄色黏液，患部不断浸淫扩大，好像有虫在蠕行的样子。

3.风癣：是经年不愈的顽癣，初起瘙痒，日久皮肤麻木、不知痛痒。

4.牛皮癣：形状好像牛项颈部的皮肤，厚而且硬。

5.松皮癣：形状好像老松树的皮，红白斑点相连，痒而喜抓。

6.刀癣：边缘不明显，无一定的形态，纵一块，横一块，排列不定。

癣疮的治疗是以外治为主，总的原则是以杀虫渗湿解毒。轻症用羊蹄根散；久治不愈的顽固癣，用必效散外搽。对于脾肺两经风湿偏盛，患处肿痛的，可以服用散风苦参丸来解散风湿，消除肿痛。

此外还有一种面部风癣，又名吹花癣或桃花癣，多见于妇女，春季易发。初起好像㾦瘤一样起瘰，逐渐形成细小密集的疮疹，常常痛痒相兼，是由于肺胃两经风热随着阳气上升至面部所致。可服疏风清热饮；外用消风玉容散，每日洗面时代肥皂用有效。

【按语】以上六种癣疮，除湿癣外，其他俱属干癣。干癣以外治为主。尚有烟熏法也可以应用。

羊蹄根散

【原文】

羊蹄根（末，八钱） 枯白矾（二钱）

共研匀，米醋调擦癣处。

（方歌）羊蹄根散敷诸癣，羊蹄根共枯白矾，二味研末加米醋，搽患渗湿痒可痊。

【白话解】羊蹄根（末，八钱）、枯白矾（二钱），上药共研成细末，用米醋调匀擦患处。

【按语】本方有杀虫止痒作用。

必效散

【原文】

川槿皮（四两） 海桐皮 大黄（各二两） 百药煎（一两四钱） 巴豆（去油，一钱五分） 斑蝥（全用，一个） 雄黄 轻粉（各四钱）

共研极细末，用阴阳水调药，将癣抓损，薄敷。药干必待自落。

（方歌）必效大黄百药煎，川槿海桐巴豆斑，雄黄轻粉阴阳水，调搽诸癣久年顽。

【原文】

川槿皮（四两）、海桐皮、大黄（各二两）、百药煎（一两四钱）、巴豆（去油，一钱五分）、斑蝥（全用，一个）、雄黄、轻粉（各四钱），上药共研成细末。搽药前必须先使癣破皮，然后用水将药调敷患处。敷药干燥后不必取下，待其自行脱落。

【按语】本方有祛风湿、杀虫、解毒的作用。治疗久治不愈的顽癣。本方亦可用酒浸汁外搽，或做成30%油膏包于布中外搽。

散风苦参丸

【原文】

苦参（四两） 大黄（炒香） 独活 防风 枳壳（麸炒） 元参 黄连（各二两） 黄芩 栀子（生） 菊花（各一两）

共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后白滚水送下，日用三服，茶酒任下。

（方歌）散风苦参风湿盛，癣疮多痒肿痛兼，大黄芩独防风枳，元参栀子菊黄连。

【白话解】苦参（四两）、大黄（炒香）、独活、防风、枳壳（麸炒）、元参、黄连（各二两）、黄芩、栀子（生）、菊花（各一两），上药共研成细末，用炼蜜做成丸药，如梧桐子大小。一日三次，每次三十丸，饭后用开水，茶或酒送下。

【按语】本方有祛除风湿和消肿作用。

疏风清热饮

【原文】

苦参（酒浸，蒸晒九次，炒黄，二钱） 全蝎（土炒） 皂刺 猪牙皂角 防风 荆芥穗 金银花 蝉蜕（炒。各一钱）

酒、水各一钟，加葱白三寸，煎一钟，去滓；热服，忌发物。

（方歌）疏风清热风癣患，时作痛痒极缠绵，苦参蝎刺猪牙皂，防风荆芥银花蝉。

【白话解】苦参（酒浸，蒸晒九次，炒黄，二钱）、全蝎（土炒）、皂刺、猪牙皂角、防风、荆芥穗、金银花、蝉蜕（炒，各一钱），上药加葱白三寸，用酒、水各一小碗，煎至一半，去渣乘热服。

【按语】本方有清热祛风作用。

消风玉容散

【原文】

绿豆面（三两） 白菊花 白附子 白芷（各一两） 熬白食盐（五钱）

共研细末，加冰片五分，再研匀收贮。每日洗面以代肥皂。

（方歌）消风玉容绿豆面，菊花白附芷食盐，研加冰片代肥皂，风除癣去最为先。

【白话解】绿豆面（三两）、白菊花、白附子、白芷（各一两，熬）、白食盐（五钱），上药共研成细末，加冰片（五分），再研匀收贮瓶中，每日代肥皂洗面。

【按语】本方有祛风、清热、解毒作用。

烟熏法

苍术（一两半）、苦参（一两半）、防风（一两半）、黄柏（一两半）、松香（二两）、五倍子（二两半）、鹤虱（二两）、白鲜皮（五钱）、大枫子（五两），上药研成细末，用棉纸卷如烟卷状，点燃后烟熏患处。距离以不痛、舒适为度，每日一至三次，每次十至十五分钟。

【按语】本方有杀虫、止痒、软坚的作用。

黄水疮

【原文】

（方歌）黄水疮如粟米形，起时作痒破时疼，外因风邪内湿热，黄水浸淫更复生。

（注）此证初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。宜服升麻消毒饮，热甚外用青蛤散敷之，湿盛碧玉散敷之即效，痂厚用香油润之，忌见水洗。

【提要】黄水疮的病因病机、临床症状。

【白话解】 本症是由于脾胃湿热过盛兼外受风邪相搏所致。初起时，形状好像粟米大小，密集成片而生。全身各部都可以生长，痛痒喜抓，抓破后渗出黄色液体，往往因黄水浸淫蔓延扩大，容易反复发作。

治法：一般可内服升麻消毒饮。对热盛的可用青蛤散外敷患处，湿盛的用碧玉散外敷患处。如因渗液结痂较厚的，可用香油浸润，切不可用洗涤。

【按语】本病在滋水过多时，可用生草、野菊花煎汁，作冷湿敷，每日二至三次有效。

升麻消毒饮

【原文】

当归尾 赤芍 金银花 连翘（去心） 牛蒡子（炒） 栀子（生） 羌活 白芷 红花 防风 甘草（生） 升麻 桔梗

每味用二钱为大剂，一钱五分为中剂，一钱为小剂。水二钟，煎八分，食远热服。如疮生头面，减去归尾、红花。

（方歌）升麻消毒祛风湿，归芍银花翘蒡栀，羌芷红花防草桔，黄水浸淫服渐失。

【白话解】当归尾、赤芍、金银花、连翘（去心）、牛蒡子（炒）、栀子（生）、羌活、白芷、红花、防风、甘草（生）、升麻、桔梗，上药大剂量，每味用二钱；中剂量，每味用一钱五分；小剂量，每味用一钱。加水二小碗，煎至大半碗，饭后隔一段时间热服。如果疮生在头面，应减去归尾、红花二味药。

【按语】本方有清热解毒和祛风湿的作用。

【原文】

青蛤散（见鼻部鼻䘌疮）

碧玉散（见面部燕窝疮）

暑令疡毒小疖 【原文】

暑令疡疖焮肿疼，头晕口苦背肌红，较之痈疽发热异，不分日夜似火攻。

（注）此证系暑令所生疡毒小疖，初发背心肌肤红晕，次生肿痛，发热无时，日夜不止，兼头目晕眩，口苦舌干。心烦背热，肢体倦怠。初宜荆防败毒散加藿香、黄连、石膏服之，外治按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】暑令疡毒小疖的临床症状。

【白话解】本症多发于夏季，由于暑热郁于皮肤所致。疮肿范围较小，部位亦浅，所以叫疡毒小疖。初起时多在背部，肌肤先起红晕；渐次出现疖肿疼痛，伴有不定时的发热，日夜不止；兼有头目晕眩，口苦舌干，心烦，常觉背部发热，四肢倦怠无力。

治法：初起可用荆防败毒散加藿香、黄连、石膏煎汤内服。外治法按照痈疽肿疡门处理。

瘴疽

【原文】

瘴疽因受山瘴毒，伏藏久痛附筋骨，初黑次青如拳打，急砭恶血后脓熟。

（注）此证因受山岚瘴气，伏藏筋骨之间，年月久远，令人痛附筋骨，始发黑色，顽痹如木石。其毒附着于筋骨，重按方知微痛，五、七日后，毒势涌出浮肿，次变青色，如拳打之状，寒战似疟，头颤口偏，手足厥逆，黑睛紧小。始见黑色时，急用砭法，令出恶血；随服不换金正气散加羚羊角以泄邪毒，次按痈疽肿疡、溃疡治法。脓熟溃黄白脓为顺，出黑汁者险。

【提要】瘴疽的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症是由于感受山川之间的毒疠之气；毒风侵入人体之后，潜藏在筋骨之间，长期不能祛除而形成。初起时，筋骨酸痛；继而局部皮肤表面出现黯黑色，感觉迟钝，好像木石一样。由于这种毒疠之气是深在筋骨，所以轻压不觉疼痛，必须重按才觉微痛。经过五到七天以后，毒邪向外透出，肌肤出现浮肿，肿处渐渐变为青色，好像被打伤后瘀血停滞一样，并出现全身恶寒战栗，好像疟疾发作一样，并有头部颤动、口偏斜、手足厥冷、瞳孔缩小等症状。

治法：在开始出现黑色时，立即采用砭刺的方法，放出恶血；接着内服不换金正气散加羚羊角，以解毒邪。以后按照痈疽、肿疡、溃疡的治法进行治疗。脓成熟溃破，溃出黄白脓的，预后良好；溃出黑色的，一般预后不良。

不换金正气散

【原文】

苍术（米泔水浸，炒） 厚朴（姜制） 陈皮 藿香 半夏曲（炒。各二钱） 甘草（炙，一钱）

水二钟，生姜五片，红枣肉二枚，煎一钟，去渣；稍热服，忌生冷、油腻。

（方歌）正气散因山瘴感，伏久生疽身战寒，平胃散加半夏曲，藿香姜枣服平安。

【白话解】苍术（米泔水浸炒）、厚朴（姜制）、陈皮、藿香、半夏曲(炒，各二钱）、甘草(炙,一钱），上药加生姜五片，红枣肉二枚，用水二小腕，煎至一半，去渣，微温服。服后忌吃生冷及油腻的东西。

【按语】本方有健胃及消除瘴疠的作用。

产后痈疽

【原文】

产后痈疽最属险，七情之伤六淫感，瘀血嵇留成痈疽，势溃托里不宜缓。

（注）此证因产后气血经络俱虚，或因七情所伤，或因六淫所感，与瘀血相稽而成，最属险候。法宜大补，扶助根本，兼活瘀生新为要，其客病以末治之。初服生化汤，随证加减，以消毒；有表邪服清魂散，有里热服回生丹。势欲溃脓时，急宜托里，迟则恐毒内陷，药味宜和平纯善，最忌汗下峻剂。其余肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

【提要】产后痈疽的病因病机和治疗。

【白话解】本症是因为产后气血经络俱虚，容易为七情所伤，或为六淫之邪从外侵袭，与未尽的瘀血留结所致。由于患者体弱气虚，得了痈疽，就比平常人危险。因此，治疗要用补益正气的方法，从根本上扶助体力，兼以去瘀生新。初起时内服生化汤，可以加些解毒药；有表证的，可内服清魂散；有里热证的，可内服回生丹；将要溃破出脓的，应以托里的方法，托毒外出，以防脓毒内陷。总之，治疗产后痈疽，用药应该平和而带有补益；切忌用汗下等剧烈药剂。其脓肿溃疡的处理方法，可按痈疽、肿疡、溃疡门治疗。

生化汤

【原文】

当归（八钱） 川芎（四钱） 姜炭 甘草（炙，四分） 桃仁（去皮、尖，研泥，十粒）

水一钟半，煎六分，加无灰酒一小杯和服。

（方歌）生化汤宜产后疽，通滞和荣又补虚，归芎姜炭炙甘草，桃仁酒服善消瘀。

【白话解】当归（八钱）、川芎（四钱）、姜炭、甘草（炙，各四分）、桃仁（去皮、尖，

研泥，十粒）、上药加水一小碗半，剪成多半小碗，加酒一小杯同服。

【按语】本方有化瘀生新作用。

清魂散

【原文】

荆芥（一钱） 川芎（五分） 人参 甘草（炙） 泽兰叶（各三分）

为末，黄酒调服。

（方歌）清魂产后风邪侵，荆芥川芎与人参，炙甘泽兰同作剂，能疏表证效通神。

【白话解】荆芥（一钱）、川芎（五分）、人参、甘草（炙）、泽兰叶（各三分），上药研为细末，用黄酒调服。

【按语】本方有解表散邪的作用。

回生丹

黑豆（煮熟，取汁三碗，去豆，三升） 红花（炒黄色，入醇酒，大壶同煮三、五滚，去红花用汁，三两） 生大黄（研末，一斤） 苏木（用河水五碗煎汁，去渣，二两）

先将大黄末，以好米醋三、四碗搅匀，文武火熬成膏，如此二遍；次下红花酒、苏木汤、黑豆汁，共熬成膏，离火，再入后药：

当归 熟地 川芎 白茯苓 延胡索 乌药 香附 蒲黄 牛膝 桃仁（另研） 苍术（米泔水浸，炒，各二两） 白芍（酒炒） 甘草（炙） 羌活 山萸肉（酒浸） 三棱 陈皮 地榆 木香 五灵脂（各五钱） 人参 白术（土炒） 青皮 木瓜（各三钱） 良姜（四钱） 乳香 没药（各一钱）

共研细末，用大黄膏为丸，如弹子大。每服一丸，黄酒炖化，通口服。

（方歌）回生产后存恶露，致发痈疽服可逐，除热活瘀荣卫和，红花大黄豆苏木，八珍羌萸棱延胡，乌药青陈榆香附，乳没蒲黄良膝瓜，木香灵脂桃苍术。

【白话解】黑豆（煮熟取汁三碗，去豆。三升）、红花（三两。炒黄色，入好黄酒在大壶内同煮三、五沸去红花用汁。三两）、生大黄（研末，一斤）、苏木（二两。锉，用河水五碗煎汁三碗，去渣）。上药先将大黄末用好米醋三、四碗搅匀，文武火熬成膏，如此二遍，再与红花酒、苏木汤、黑豆汁合并，共熬成膏，离火加入下药：

当归、熟地、川芎、白茯苓、延胡索、乌药、香附、蒲黄、牛膝、桃仁（另研）、苍术（米泔水浸炒，各二两）、白芍（酒炒）、甘草（炙）、羌活、山萸肉（酒浸）、三棱、陈皮、地榆、木香、五灵脂（各五钱）、人参、白术（土炒）、青皮、木瓜（各三钱）、良姜（四钱）、乳香、没药（一钱）、共研成细末，用上述大黄膏做成弹子大小丸药。每服一丸，服时用少量黄酒炖化吞服。

【按语】本方有活血、祛瘀、止痛的作用。

翻花疮

【原文】

翻花疮因溃后生，头大蒂小努菌形，虽无痛痒触流血，血燥肝虚怒气成。

（注）此证因生疮溃后，努肉自疮口突出，其状如菌，头大蒂小，愈努愈翻，虽不大痛、大痒，误有触损，流血不住，久则亏虚。总由肝虚、怒气血燥而成。宜服逍遥散，外用乌梅煅灰、轻粉各等分，研末撒之；或马齿苋煅灰，猪脂调敷俱效。

【提要】翻花疮的病因病机和临床症状。

【白话解】本症是由于肝虚血燥所致。在疮疡溃破之后不能愈合，胬肉自疮口突出，好像麻菇一样，头大根小，胬肉愈是生长，愈是向外翻出，没有痛痒感觉，但一旦触伤，往往流血不止，日久失血过多，就会使身体虚弱。

【按语】治法：内服逍遥散，外用乌梅煅灰和入轻粉等分研匀撒布于患处；或以马齿苋煅灰，用猪油调匀敷于患处都有效。外治可将胬肉剪去，或用腐蚀药平胬，以盐水纱布压迫止血；再敷收敛药剂。对于病期较久的，防止有变成癌症的可能。

【原文】

逍遥散（见背部上搭手）

血风疮 【原文】

血风疮症生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津。

（注）此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、搔痒，日轻夜甚。宜服消风散，外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤，则耗血生火，搔痒倍增，夜不得寐，挠破津血，心烦，大便燥秘，咽干不渴，此属火燥血短。宜服地黄饮，外擦黄连膏润肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、 动风等物。

【提要】血风疮的病因病机和临床症状。

【白话解】本症是由于肝脾两经湿热内蕴，并有外感风邪侵袭皮肤，郁滞在肺经所致。症见遍体生疮，疮形好像粟米大小，散在身体各部，有剧烈瘙痒，以夜间为最厉害；搔破后，有少量滋水流出，甚至蔓延成片，口渴，并觉得烦躁。

【按语】治法：可内服消风散，外敷雄黄解毒散。如果日久风邪长期郁结在肌肤之间，消耗了血液，以致血虚生火，因而瘙痒加剧，夜间不能安睡。搔破后多损伤津血，引起心神烦躁，大便燥结不通，咽喉干燥而不渴等症，这种血虚火旺的燥象，可内服地黄饮，外擦黄连膏、润肌膏以润肌肤，内外合治，一般都能奏效。但在治疗期间，须忌吃辣椒、酒、鸡、鹅以及一切动风的食物。

雄黄解毒散

【原文】

雄黄 寒水石（煅。各一两） 白矾（生，四两）

共研细末，滚水调敷。

（方歌）雄黄解毒寒水石，白矾四两共研之，血风疮生粟米痒，滚水调敷渗毒湿。

【白话解】雄黄、寒水石（煅，各一两）、白矾（生，四两），上药共研成细末，用滚开水调成稠状，敷于患处。

【按语】本方有收湿、止痒、清热、解毒的作用。

地黄饮

【原文】

生地 熟地 何首乌（生。各三钱） 当归（二钱） 丹皮 黑参 白蒺藜（炒，去刺） 僵蚕（炒。各一钱五分） 红花 甘草（生。各五分）

水煎，早、晚服。

（方歌）地黄饮治血风疮，痒盛不眠血燥伤，首乌丹皮生熟地，黑参归蒺草红僵。

【白话解】生地、熟地、何首乌（生，各三钱）、当归（二钱）、丹皮、黑参、白蒺藜（炒，去刺）、僵蚕（炒，各一钱五分）、红花、甘草（生，各五分），上药用水煎，分早晚二次服完。

【按语】本方有祛风、润燥、养血的作用。

㾦癗

【原文】

㾦癗汗出中邪风，状类豆瓣扁癗形，日痒秦艽汤宜服，夜重当归饮服宁。

（注）此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜

当归饮子服之。外用烧酒浸百部，以蓝布蘸酒擦之，谨避风凉自效。

【提要】㾦癗的病因病机、临床症状和治疗方药。

【白话解】本症俗称鬼饭疙瘩。是因肌表虚弱，在出汗后腠里疏开或露睡乘凉，而感受了风邪所致。初起皮肤发痒，接着发生疙瘩，呈扁形好像豆瓣，堆集成群、成片。

治法：日间痒得厉害的属风重，可服用秦艽牛蒡汤；夜间痒得厉害的属血虚，可服用当归饮子；外用烧酒浸百部，以纱布蘸酒涂擦患处。注意避免再着风和受凉，自能见效。

秦艽牛劳汤

【原文】

秦艽（一钱五分） 牛蒡子（炒，研） 枳壳（麸炒） 麻黄（蜜炙） 犀角（镑） 黄芩 防风 甘草（生） 黑参 升麻（各一钱）

水二钟，煎八分服。

（方歌）秦艽牛蒡风留肤，㾦癗生如麻豆形，枳壳麻黄犀角镑，黄芩风草黑参升。

【白话解】秦艽（一钱五分）、牛蒡子（炒，研）、枳壳（麸炒）、麻黄（蜜炙）、犀角（镑）、黄芩、防风、甘草（生）、黑参、升麻（各一钱），上药用水二小碗，煎成大半碗，内服。

【按语】本方有祛风、清热、解毒的作用。

【原文】

当归饮子（见疥疮）

浸淫疮 【原文】

浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止，治宜清热并消风。

（注）此证初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。经云：岁火太过，甚则身热，肌肤浸淫。仲景云：从口流向四肢者顺，四肢流入口者逆。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者，宜服消风散，外搽青蛤散即愈。若脉迟不食，黄水不止，此属脾败，不治之证也。

【提要】浸淫疮的病因病机、临床症状和治疗原则。

【白话解】本症初起时好像疥疮，不时瘙痒，抓破渗出黄水，患处逐渐扩大，浸润成片。是由于心火和脾湿偏盛，又受风邪蕴酿而成。至于本病预后，据张仲景所说：病从口部流向四肢的是顺证，若病从四肢流向口部的是逆证。

治法：初起用升麻消毒饮加苍术、川黄连；抓破出血的，宜服用消风散，外搽青蛤散，就可治愈。如果脉象迟缓，不想饮食而黄水不止的，这是脾气已败，预后不良。

【按语】本病与黄水疮有类同之处，可以互相参考。相当于现代医学的湿疹。

【原文】

升麻消毒饮（见黄水疮）

消风散（见项部钮扣风）

青蛤散（见鼻部鼻䘌疮）

火赤疮 【原文】

火赤疮由时气生，燎浆水疱遍身成，治分上下风湿热，泻心清脾自可宁。

（注）此证由心火妄动，或感酷暑时临，火邪入肺，伏结而成。初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水，津烂不臭，上体多生者，属风热盛，宜服解毒泻心汤；下体多生者，属湿热盛，宜服清脾除湿饮。未破者，俱宜蝌蚪拔毒散敷之；已破者，俱宜石珍散撒之，清其湿热，破烂自干，甚效。

【提要】火赤疮的病因病机、临床症状和治疗原则。

【白话解】本症由于心火妄动，或感受暑湿之气，以致火邪侵入肺经，潜伏郁结所致。初起是水疱，形状小者如芡实，大者如棋子。水疱含透明的浆液，疙壁很薄，呈鲜红色的，叫做火赤疮；水疱混浊，疱顶含有白色脓液，而其底色赤的，就叫天疱疮。两者略有区别。水疱会蔓延到遍身，有传染性，自觉灼热，兼有不同程度的疼痛，疱壁不坚易破裂，破后毒水淋漓、湿烂，但不秽臭。

治法：疮发于上身多的，属于风热偏盛，宜服用解毒泻心汤；疮发于下身多的，属于湿热偏盛服用清脾除湿饮。外治：疱壁未破的，都可用蝌蚪拔毒散敷于患处；已破的，可用石珍散撒于患处，清其湿热，自会逐渐干燥而愈。

解毒泻心汤

【原文】

黄芩 黄连 牛蒡子（炒，研） 知母 石膏（煅） 栀子（生） 防风 元参 荆芥 滑石（各一钱） 木通 甘草（生。各五分）

水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。

（方歌）解毒泻心汤火赤，芩连牛蒡木通知，石膏栀子防风草，元参荆芥与滑石。

【白话解】黄芩、黄连、牛蒡子（炒，研）、知母、石膏（煅）、栀子（生）、防风、元参、荆芥、滑石（各一钱）、木通、甘草（生，各五分），上药加水二小碗，加灯心二十根，煎至大半碗，饭后隔一段时间内服。

【按语】本方有清热解毒作用。

清脾除湿饮

【原文】

赤茯苓 白术（土炒） 苍术（米泔水浸，炒） 黄芩 生地黄 麦冬（去心） 栀子（生，研） 泽泻 甘草（生） 连翘（去心） 茵陈蒿 枳壳（麸炒） 元明粉（各一钱）

水二钟，竹叶二十片，灯心二十根，煎八分，食前服。

（方歌）清脾除湿天疱疾，赤苓二术芩生地，麦冬栀泻草连翘，茵陈元明同作剂。

【白话解】赤茯苓、白术（土炒）、苍术（米泔水浸炒）、黄芩、生地黄、麦冬（去心）、栀子（生，研）、泽泻、甘草（生）、连翘（去心）、茵陈蒿、枳壳、（麸炒）、元明粉（各一钱），上药用水两小碗，加竹叶二十片，灯心草二十根，煎成大半碗，饭前服。

【按语】本方有健脾、清热、利湿的作用。

石珍散

【原文】

轻粉 石膏（煅。各一两） 黄柏末 青黛（各三钱）

共研匀，先以甘草汤洗净疮处，再用此药撒之。

（方歌）石珍散去火邪害，天疱破撒自康泰，一两轻粉煅石膏，三钱黄柏加青黛。

【白话解】轻粉、石膏（煅，各一两）、黄柏（末）、青黛（各三钱），上药共研匀备用。用时先以甘草汤洗净疮处，再用此药撒布。

【按语】本方有清热、解毒、燥湿的作用。

【原文】

蚪蝌拔毒散（见肿疡门）

猫眼疮 【原文】

猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝。

（注）此证一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成。初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫。宜服清肌渗湿汤，外敷真君妙贴散，兼多食鸡、鱼、蒜、韭，忌食鲶鱼、蟹、虾而愈。

【提要】猫眼疮的病因病机和临床症状。

【白话解】本症又名寒疮。是由于脾经湿热郁滞，又感受了外界寒邪之气凝结所致。常生在面部以及全身各处。初起时形状好像猫眼一样，成圈状，光彩闪烁，无脓无血，偶有痛痒，时间久了会扩展到腿胫部分。相当于现代医学的多形红斑。

【按语】治法：内服清肌渗湿汤，外敷真君妙贴散。可多吃鸡、鱼、蒜、韭等物，但忌吃鲇鱼、蟹、虾等食物。

清肌渗湿汤

【原文】

苍术（米泔水浸，炒） 厚朴（姜汁炒） 陈皮 甘草（生） 柴胡 木通 泽泻 白芷 升麻 白术（土炒） 栀子（生） 黄连（各一钱）

水二钟，生姜三片，灯心二十根，煎至八分，温服。

（方歌）清肌渗湿疮猫眼，脾湿热郁外寒缠，平胃柴胡通泻芷，升麻白术栀黄连。

【白话解】苍术（米泔水浸炒）、厚朴（姜汁炒）、陈皮、甘草（生）、柴胡、木通、泽泻、白芷、升麻、白术（土炒）、栀子（生）、黄连（各一钱），上药用水二小碗，加生姜三片，灯心二十根，煎成大半碗，温服。

【按语】本方有健脾燥湿清热作用。

鱼脊疮

【原文】

鱼脊疮由虚人成，感受湿热皮间凝，虚寒发缓疱津水，灸变稠脓阳气生。

（注）此证形如鱼脊，由阳气虚寒之人，复感湿热结滞而成。多生筋骨之间，以阳气虚寒，故发长缓慢，只在皮肤坚凝臖痛。初起白疱，渐长状如鱼脊，破津黄水。正脓生迟，初治无论已破未破，宜蒜片艾灸，以通阳气；外用真君妙贴散，香油调敷，宜服内补十宣散，得稠脓

色鲜者为顺，若灸之不应，色暗腐烂，出臭水者逆。其次内、外治法，俱按痈疽溃疡门。

【提要】鱼脊疮的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症以形状好像鱼的脊骨一样而定名。是由于身体阳气虚寒，感受了湿热外邪，结滞不散所致。因为阳气虚寒，所以发生和发展都较缓慢，病深入筋骨之间，皮肤外表坚凝肿痛。开始时起白疱，逐渐扩大形长如鱼脊，破后流出黄水，化脓比较迟缓。

治法：初起不论已破或未破，都宜用隔蒜灸，以疏通阳气；或用真君妙贴散，香油调敷于患处，内服内补十宣散。

本病以出脓稠厚而颜色鲜明的易于治疗；若灸后不见效果，患处颜色发黯而腐烂，流臭水的，预后不良。其他内外治法，都可按痈疽、溃疡门处理。

【原文】

真君妙贴散（见肿疡门）

内补十宣散（见胸部〖疒/其〗疬痈）

骨痿疮 【原文】

骨痿疮形粟豆红，渐如梅李火毒成，脓血不出痛不止，治同疔法即成功。

（注）此证初生，形如粟豆，色红渐大，如梅如李，由火毒而成。血不出，脓不生，痛亦不止，久则延及遍身。内、外治法与疔门参考。

【提要】骨痿疮的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症是由于火毒蕴结所致。初起形如小米或豆粒大小，颜色发红，逐渐扩大，形如梅子或李子样。如果疮肿既不出血又不化脓，痛也不会停止，日久以后，可以发展到全身。内外治法都可以参考疔疮门处理。

风疳

【原文】

风疳症如风癣形，破流黄水痒微疼，由于风湿客谷道，如圣膏搽功即成。

（注）此证由风湿客于谷道而成。形如风癣作痒，破流黄水，浸淫遍体，微疼，宜用如圣膏搽之即愈。

【提要】风疳的病因病机、临床症状和治疗。

【白话解】本症是由风湿邪气留寄于谷道所致。形状如同风癣，患处发痒，破后流出黄水，以致浸润蔓延全身，微微疼痛。治疗可外用如圣膏搽敷有效。

【按语】本病与血风疮有类同之处，可以互相参考。

如圣膏

【原文】

当归（五钱） 巴豆（去壳，三钱）

香油八两，将二药煠枯，去渣；入黄蜡三两，化尽离火，绢滤净，将凝入轻粉二钱，搅匀搽之。

（方歌）如圣膏用归巴豆，二味一同入香油，炸枯加蜡添轻粉，凝搽风疳功即收。

【白话解】当归（五钱）、巴豆（去壳，三钱），上药用香油八两，将二药炸枯，去渣。加黄蜡三两，化后离火，用绢绸滤净除渣，待药凝结时，再加入轻粉（二钱），搅匀外搽。

【按语】本方有祛风湿，杀虫，止痒的作用。

血疳

【原文】

血疳形如紫疥疮，痛痒时作血多伤，症因风热闭腠理，消风散服功最强。

（注）此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥，痛痒时作，血燥多热，宜服消风散。

【提要】血疳的病因病机、临床症状和治疗方药。

【白话解】本症由于风热邪气闭塞腠理，血燥多热所致。发病好像疥疮一样，主要为痒痛相兼，抓痕累累，皮肤出血。治宜内服消风散。

【原文】

消风散（见项部钮扣风）

白疕 【原文】

白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。

（注）此证俗名蛇虱。生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等分共捣，绢包擦之俱效。

【提要】白疕的病因病机和临床症状。

【白话解】本症俗名蛇虱。相当于现代医学的银屑病。本症是由于风邪逗留在腠理，血分枯燥，不能荣养皮肤所致。本症随处可生，初起丘疹，逐渐扩大成块、成片，表面结有鳞屑，颜色是白的，瘙痒，抓后引起大量脱屑，病情始终是干燥多屑。初起可服防风通圣散，接着再服搜风顺气丸，外用猪油、苦杏仁等量一起捣烂，包在绢绸内擦患处，可见效。

搜风顺气丸

【原文】

大黄（酒浸，蒸晒九次，五两） 车前子（酒炒） 山萸肉 山药（炒） 牛膝（酒浸） 菟丝子（酒煮） 独活 火麻仁（微火焙，去壳） 槟榔 枳壳（麸炒） 郁李仁（滚水浸，去皮，各二两） 羌活（一两）

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，茶、酒任下，早晚各一服。

（方歌）搜风顺气车前子，萸药大黄膝菟丝，羌独火麻榔枳郁，服去风邪血燥滋。

【白话解】大黄（酒浸，蒸晒九次，五两）、车前子（酒炒）、山萸肉、山药（炒）、牛膝（酒浸）、菟丝子（酒煮）、独活、火麻仁（微火焙，去壳）、槟榔、枳壳（麸炒）、郁李仁（滚水浸，去皮，各二两）、羌活（一两），上药共为细末，用练蜜调和成丸，约梧桐子大小。每次服三十丸，早晚各服一次，用茶或酒送下。

【按语】本方有祛风、清热、润燥作用。

【原文】

防风通圣散（见头部秃疮）

漆疮 【原文】

漆疮感受漆毒生，腠理不密肿焮红，初发觉痒后如疹，皮破流水更兼疼。

（注）此证由人之腠理不密，感漆辛热之毒而生。初发面痒而肿，抓之渐似瘾疹，色红，遍传肢体，焮痛，皮破烂斑，流水，甚者寒热交作。宜韭菜汁调三白散涂之，内服化斑解毒汤。忌浴热水，戒油腻厚味发物。或用神曲研为末，生蟹黄调涂患处尤效。

【提要】漆疮的病因病机和临床表现。

【白话解】本症是由于皮肤腠理不密，感受了漆的辛热毒气所致。开始多在外露部如面及两手发痒浮肿；抓后，渐渐出现红色瘾疹，继而延及到全身肢体，红肿疼痛，皮肤产生烂斑，滋水淋漓，厉害的可见寒热发作。

治法：宜用韭菜汁调三白散涂在患处，或用神曲研末，用生蟹黄调和涂于患处；内服化斑解毒汤。忌用热水沐浴或淋洗，禁食油腻厚味和一切发物。

三白散

【原文】

铅粉（一两） 轻粉（五钱） 石膏（煅，三钱）

共研匀，韭菜汁调敷，纸盖。如无韭菜汁，凉水调亦可。

（方歌）三白散敷漆疮消，轻粉铅粉煅石膏，去热解毒功效速，研匀须用韭汁调。

【白话解】铅粉（一两）、轻粉（五钱）、石膏（煅，三钱），上药共研细末，和匀，用韭菜汁或冷开水调敷，上面用纸遮盖。

【按语】本方有清热、解毒、收燥的作用。

【原文】

化斑解毒汤（见肋部内发毒疮）

血箭 【原文】

血箭毛孔射出血，心火炽迫血乱行，桃花散用凉水敷，再涂金墨即能停。

（注）此证一名肌衄，由心肺火盛，逼血从毛孔中射出如箭。宜服凉血地黄汤，外用桃花散，以凉水调敷；或用金墨研末，醋调凉涂，其血即止。

【提要】血箭的病因病机、临床症状和治疗方药。

【白话解】本症又各肌衄。是由于心肺两经火气亢盛，以致热极逼血妄行，从毛孔中像箭一样射出，所以称为血箭。治疗宜内服凉血地黄汤，外用桃花散，以冷开水调敷于患处；或用金墨研末，以冷醋调和凉涂患处，并加以压迫就会止血。

凉血地黄汤

【原文】

生地（三钱） 黄连 当归（各一钱五分） 甘草 栀子（生，研） 元参（各一钱） 黄芩（二钱）

水二钟，煎八分，量病上下服之。

（方歌）凉血地黄心火盛，毛孔血溢不归经，黄连归草芩栀子，元参煎服效通灵。

【白话解】生地（三钱）、黄连、当归（各一钱五分）、甘草、栀子（生，研）、元参（各一钱）、黄芩（二钱），上药用水二小碗，煎成大半碗。病在上部的饭后服，病在下部的饭前服。

【按语】本方有清火凉血作用。

桃花散

【原文】

白石灰半升，用水泼成末，与大黄片一两五钱同炒，以灰变红色为度；去大黄，将石灰筛细，用凉水调敷。

（方歌）桃花止血最为良，一两五钱生大黄，半升石灰相并炒，去军研筛水调强。

【白话解】白石灰半升，洒入冷水使石灰成细末，与大黄片一两五钱同炒，至灰变为红色，然后去大黄，将石灰过筛取其细末，用凉开水调和敷于患处。

【按语】本方有止血收敛作用。

血痣

【原文】

血痣初起似痣形，渐大如豆其色红，揩破外皮流鲜血，肝经怒火郁血成。

（注）此证由肝经怒火、郁血而成。初起如痣色红，渐大如豆，触破时流鲜血，用花蕊石散撒之。血已止，宜冰蛳散枯去本痣，以月白珍珠撒搽，太乙膏盖贴，生皮即愈。出血甚者，服凉血地黄汤，兼戒厚味发物。

【提要】血痣的病因病机和临床表现。

【白话解】本症由于肝经郁怒生火，气血凝结所致。初起时像一般痣一样，很小而呈红色，逐渐长大至豆粒大小，碰破后即有鲜血流出。

治法：用花蕊石散掺于患处，有止血作用；血止后，可用冰蛳散（即冰螺捻研末）根除，将痣枯掉；痣脱落后再用月白珍珠散搽患部，外贴太乙膏，新皮即能生长愈合。如果出血严重的，可内服凉血地黄汤，忌食油腻厚味和发物。

花蕊石散

【原文】

花蕊石（火煅，入童便淬之七次，五钱） 草乌 南星 白芷 厚朴 紫苏 羌活 没药 轻粉 龙骨（煅） 细辛 檀香 苏木 乳香 蛇含石（火煅，童便淬三次） 当归 降真香（各二钱） 麝香（三分）

共为细末，罐收；临用时，撒于患处。

（方歌）花蕊石散止血强，草乌星芷厚苏羌，没轻龙骨细檀麝，苏木乳归含降香。

【白话解】花蕊石（火煅，入童便淬之七次，五钱）、草乌、南星、白芷、厚朴、紫苏、羌活、没药、轻粉、龙骨（煅）、细辛、檀香、苏木、乳香、蛇含石（火煅，童便淬三次）、当归、降真香（各二钱）、麝香（三分），上药共研细末，收贮于密闭的瓷罐中备用。用时撒布在患处即可。

【按语】本方有止血作用。

【原文】

冰蛳散（即冰螺捻研末。见乳部乳岩）

月白珍珠散（见溃疡门）

凉血地黄汤（见血箭）

太乙膏（见溃疡门）

朘痛 【原文】

（方歌）朘痛本于寒气侵，郁在肌肤痛连心，衣触手捺无皮状，法宜椒酒绵溻温。

（注）此证系暴寒侵袭肌肤之中，寒郁不行，偶犯衣触或以手捺，疼痛连心，似乎如无皮之状。法宜胡椒四钱，烧酒四两，共入磁碗内，重汤炖煮，以软绵蘸酒，温溻熨痛处即效。

【提要】朘痛的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】 本症由于寒气侵袭到肌肤内部，荣卫郁结不行所致。如果手指或衣服接触摩擦到患部皮肤，就会感觉剧烈作痛，好像没有皮一样，碰也碰不得。治疗可用胡椒四钱，烧酒四两，共放入瓷碗内隔汤蒸煮，然后用棉花蘸酒乘温热的时候，熨擦痛处有效。

疮口误入毒水

【原文】

疮溃误入污水毒，或伤诸刺痛至骨，金蝉散煅敷疮内，毒水流尽刺亦出。

（注）溃误入皂角、驴马尿粪，一切污秽毒水入疮，或木刺伤着于疮内，焮肿疼痛至骨者，先以温水洗疮，拭干，再用金蝉散煅炼妥协，撒于疮内，外以加味太乙膏盖之，良久毒水流尽，有刺亦自出矣。

【提要】疮口误入毒水的治疗。

【白话解】凡是外科疮疡以及皮肤破烂之处误沾了皂角、驴马尿粪等各种污秽水液；或木刺误入疮口不能拔出，因而疮伤处红肿疼痛。治疗宜先用洁净温开水将疮口冲洗干净，揩干，再用煅炼过的金蝉散，撒在疮口内；外面再用加味太乙膏。经过一定时间，毒水流尽，如疮口有刺的，也会自行脱出。

金蝉散

【原文】

大干蛤蟆（一个） 胡椒（十五粒） 皂角子（七粒）

上用干锅，入药在内，瓦盖锅口慢火煅至烟尽，取出存性，研为细末取用。

（方歌）金蝉溃疮受毒水，肿痛或因木刺伤，虾蟆胡椒皂角子，火煅烟尽研撒良。

【白话解】大乾虾蟆（一个）、胡椒（十五粒）、皂角子（七粒），上药放入干燥的锅中，用瓦盖住锅口，慢火煅至烟尽，但要保存药性，取出研为细末，待用。

【按语】本方有解毒排脓的作用。

【原文】

加味太乙膏（见溃疡门）

诸疮生蝇疽 【原文】

夏月诸疮臭腐烂，蝇众生蛆治勿慢，蝉花散服可除之，蛆化为水蝇畏散。

（注）夏月诸疮溃烂腐臭，或孤单及懒惰之人，失于洗浴，积脓污秽，苍蝇闻秽丛聚，以致生蛆。宜急服蝉花散，蛆尽化水而出，蝇亦不敢近疮。婴儿痘烂生蛆者，亦服前药，外用寒水石细末掺之，又治疮脓忽臭。有冬月溃疮生蛆者，系阴湿之所化也。宜海参为末撒之，或皂矾飞过为末撒之，其蛆亦化为水。

【提要】诸疮生蝇疽的治疗。

【白话解】各种疮疡溃烂之后，不及时冲洗换药，不注意卫生，在夏季天热时，很容易腐臭，以致皮肤污秽，脓水蓄积，苍蝇闻到秽气，叮集伤口，产生蛆虫。可急服蝉花散（如婴儿痘疮溃烂生蛆的，也可以服用本方），并且清洁疮面，外用寒水石细末掺于患处。

蝉花散

【原文】

蛇蜕（火烧存性，研末，一两） 蝉蜕 青黛（各五钱） 细辛（二钱五分）

上为末，每服用三钱，黄酒调服，日用二服。

（方歌）蝉花散疗诸疮秽，夏月生蛆蝇近围，蛇蜕细辛蝉蜕黛，酒调蛆化蝇畏飞。

【白话解】蛇蜕（火烧存性，研末。一两）、蝉蜕、青黛（各五钱）、细辛（二钱五分），上药共研细末，每次服三钱，用黄酒调服，一日二次。

【按语】本方有解毒杀蛆作用。

卷七十五

杂证部

跌扑

【原文】

跌扑之症属寻常，复元活血汤最良，已破亡血八珍服，未破血瘀大成汤。

（注）此证有已破、未破之分，亡血、瘀血之别，如寻常跌扑，微伤皮肉，疼痛未破者，以复元活血汤散瘀活血；若损伤筋骨，血流过多不止者，即为亡血，急用花蕊石散干撒止血，内服八珍汤，加酒炙骨碎补、续断、红花；若从高跌坠，未曾损破皮肉者，必有瘀血流注脏腑,人必昏沈不醒，二便秘结，当以大成汤通利二便，其人自醒。若便利不醒者，灌独参汤救之。

【提要】由于跌扑所造成损伤的治疗。

【白话解】跌扑损伤一症，应该从伤处皮肤的破与不破和出血与瘀血的不同情况进行处理。出血多而不止的，为亡血；伤处表面虽未出血，仅皮肤发生青紫颜色，或内部损伤，血液郁滞不行的，为瘀血。一般的跌扑损伤，皮肉受损比较轻微，只感疼痛而皮肉不破的，可以用复元活血汤来散癖活血；如果损伤了筋骨，出血多而不止的，应立刻用花蕊石散的干末撒在出血处止血，同时用八珍汤加酒炙骨碎补、续断、红花，煎汤内服。倘因从高处跌下受伤，表面皮肉虽然未破，但人却昏昏沉沉、人事不省，这是由于内部损伤出血，或血流注到脏腑之中。如大小便秘结的，属实证，可用大成汤通利二便，病人自会清醒；如伤后大小便虽通利而人却昏迷不醒的，属虚证，宜用独参汤灌服急救。

大成汤

【原文】

大黄（三钱） 朴硝 枳壳（麸炒。各二钱） 厚朴（姜炒） 当归 红花 木通 苏木 陈皮 甘草（生。各一钱）

水二钟，煎八分，不拘时服。服后二时不行，渣再煎，加蜜三匙冲服。

（方歌）大成活瘀便立通，硝黄枳壳厚归红，木通苏木陈皮草，煎服不行加蜜冲。

【白话解】大黄（三钱）、朴硝、枳壳（麸炒，各二钱）、厚朴（姜炒）、当归、红花、木通、苏木、陈皮、生甘草（各一钱），上药用水二小碗，煎煮至八分（约大半碗）不拘时间服下。如服药2小时后大便仍旧不下，可以用药之渣再煎一次，并加蜜三匙冲服。

【按语】本方有活血通瘀、利大小便的作用。

复元活血汤

【原文】

当归尾（二钱） 柴胡（一钱五分） 穿山甲（炙，研） 红花 瓜蒌仁（各七分） 甘草（五分） 桃仁（十七个） 大黄（三钱）

水二钟，酒二钟，煎一钟。食远服，以利为度。

（方歌）复元活血跌扑症，恶血流瘀积滞痛，山甲柴红栝蒌草，桃仁归尾大黄行。

【白话解】当归尾（二钱）、柴胡（一钱五分）、穿山甲（炙，研，七分）、红花、栝蒌仁（各七分）、甘草（五分）、桃仁（十七个）、大黄（三钱），上药用水二小碗，酒二小碗，煎至一小碗，食后隔一段时间服，以大便通利为度。

【按语】本方有活血、散瘀、通下的作用。主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。现代临床主要用治胸胁挫伤、骨折、非化脓性肋骨炎、乳腺增生、胆石症、筋膜间隙区综合征、哮喘等病症。

【原文】

花蕊石散（见发无定处血痔）

八珍汤、独参汤（俱见溃疡门）

金疮 【原文】

金疮须宜验伤痕，轻伤皮肉重伤筋，外撒如圣桃花散，血多八珍汤独参。

（注）此证有金刀伤、箭镞伤、磁锋伤，须看伤痕深浅。轻者皮肉破损，血流不住，以桃花散撒之；重者筋断血飞，系大脉已伤，用如圣金刀散撒上，以绢帛扎住，止而复流，再撒。若药痂过厚拘痛者，以生肌玉红膏涂伤处；外贴陀僧膏，长筋止痛生肌治之。无论轻重伤破出血,初服三黄宝蜡丸；伤破微出血者，服黎洞丸；若出血过多，其人面黄眼黑，不可专攻瘀血，宜用八珍汤，甚者独参汤，先固根本，二方俱加苏木、红花，兼调瘀血。此证虽系好肉暴伤，然验脉法形证，亦可以定生死。如伤血过多，脉见虚、细、沉、小、和缓者生，若脉见浮、洪、数、大、实、虚促者死。被伤入肺者二七死，左胁下伤内者，肠全断者，少腹下伤内者，伤处繁多者，老人左股压碎者，伤破阴子者，肩内耳后伤透于内者，死。凡伤天聪穴与眉角，脑后臂里跳脉，髀内阴股，两乳上下，心下鸠尾，及五脏六腑之俞者，皆死。脑后出髓而不能语，目睛直视，喉中沸声，口急唾出，两手妄举者，亦死。又有腹皮损破肠出者，看肠若仅伤一半者，可治。先以大麦煮粥，取浓汁，温洗其肠，以桑皮尖茸为线，蘸花蕊石散，缝肠伤口，急于缝处涂活鸡冠血，随以清油涂肠令润，将肠轻轻纳入腹内；外用生人长发密缝腹伤口之里肉，留外皮撒月白珍珠散，以待生肌敛口。若伤口大者，不能外缝，以陀僧膏护贴，候自溃脓，即按溃疡门治法。缝后勿惊笑，以米饮少少饮之，渐增，待二十日后，再吃浓粥，调理而愈。

【提要】金疮的辨证治疗。

【白话解】金疮包括金刃伤（兵刃，刀剑等锐利铁器所伤）、箭镞伤（箭头射伤）、瓷锋伤（锋利瓷片切割伤）三种。根据伤痕的深浅等不同，可分为轻伤、重伤。轻伤，只有皮肉的破损，如果出血不止，可以用桃花散撒在出血处，以止血；重伤的，筋肉折断，血涌出不止，这是因为大血管受伤，应用如圣金刀散撒在出血处，用绢帛或绷带扎住；如果血稍止而重复再出的，可再撒一些药末，外贴陀僧膏，以收长筋、止痛、生肌之效。在治疗过程中，如创面的药末和血液凝结成痂过厚，引起动作不便而疼痛的，可以用生肌玉红膏涂于伤处。无论伤势轻重和出血多少，初起服三黄宝蜡丸，破伤处出血不多的，可服黎洞丸；如因出血过多，气血大伤，伤者面色发黄，自觉两眼发黑，那就不能专重攻散瘀血，须服用八珍汤，严重的服用独参汤，以便先巩固气血的根本。在服用八珍汤或独参汤时，都应加入苏木、红花以兼调瘀血。

【按语】外伤性的创伤，虽然是由外力的打击受伤破损，没有邪气的停留，但通过鉴别脉象和病形证候，也可以预测病情的发展演变。例如伤后出血过多，脉像是虚、细、沉、小、和缓的，一般预后较好；脉象出现浮、洪、数、大、实、虚促等，预后多不良。

为了有效地救治患者，对下列部位受伤，应给予及时急救：凡因伤入于肺脏的，一般在十四天左右常会发生生命的危险；如左胁下内脏受伤（脾脏有破损）；肠子有断裂的；伤在小腹下部深处的；受伤的部位过多的；老年人左股骨被压碎的；睾丸受到破损的；肩部内侧耳后的部位受伤达于深部的；或伤及天窗穴（在结喉平开3寸5分，当胸锁乳突肌后缘，动脉应手处）或眉角、脑后、臂内侧处的动脉受伤的；髀枢和两股内侧、两乳部之上下、心窝部之鸠尾处、背部五脏六腑之背俞穴，脑后受伤脑髓流出而不能言语，两眼凝视，喉中呼吸出声，口不能动，唾涎往外流，双手乱动的等等，均预后不良。

三黄宝蜡丸

三黄宝蜡琥天竹 大戟儿茶硝寄奴

雄竭藤黄铅粉汞 乳归麝碾去其粗

蜡丸黄酒热调服 外治恶疮油化敷

能疗金疮伤损症 续筋麻散痛全无

藤黄（制法见黎洞丸内，四两） 天竺黄（无真的，九转南星代之） 红芽大戟 刘寄奴 血竭 孩儿茶 雄黄（各三两） 朴硝（一两） 当归尾（一两五钱） 铅粉（三钱） 汞（即水银，三钱） 乳香 麝香（各三钱） 琥珀（二钱）

先将水银同铅粉放在铁锅内，火上热研成粉末；并将以上各药分别研成极细末，秤准剂量，然后与水银、铅粉和匀共研；另用炼净的黄蜡二十四两，放在瓷器内，在滚水中加热溶化，将前药细末放入搅匀。病重的服每丸一钱重，病轻的服每丸五分重，用热黄酒调服。若伤极重的可连服数次，服药后，能饮酒出汗更好。此丸如以麻油溶化涂敷一切恶疮，治疗效果很好。

【按语】本方能生肌续筋、散瘀止痛。

黎洞丸

黎洞金疮跌扑伤 发背痈疽诸恶疮

瘰疬刑伤疯犬咬 蜂蛇蝎毒服敷良

三七大黄冰腐魏 儿茶天竹竭藤黄

羊血牛雄黄乳没 秋露和丸酒化强

三七 生大黄 阿魏 孩儿茶 天竺黄 血竭 乳香 没药（各二两） 雄黄（一两） 山羊血（无真的以小子羊鲜心血代之，五钱） 冰片 麝香 牛黄（各二钱五分）

以上各药研细末。

藤黄（二两）以秋荷叶露浸泡，隔水煮十余次后，将上面浮起和下面沉着的杂渣除去，取中间部分作药，将山羊血拌入晒干。取秋天露水溶化藤黄，拌余药捣拌千余次，如觉干燥，可加炼蜜少许，制成丸，每丸重一钱，用黄蜡围封。每服一丸，黄酒化服。外敷亦用黄酒磨涂。如在夏天配制，可取雨水拌之为丸。

【原文】

本方有清热解毒、活血通瘀的作用。

铁针入肉 【原文】

铁针入肉随气游 走向心胸险可愁

乌鸦翎灰酒调服 膏贴针出始免忧

【提要】

铁针刺入肉内的治疗及其预后。

【白话解】凡因铁针刺入肉内，当视刺入处有无血管等，若无血管，铁针停留在内不动，如有血管则随经气游走，如针走向心窝，胸膛部位，往往会发生危险。因此，刺入以后，古法急用乌鸦翎（即羽毛）数根炙成焦黄色，研成细末，用酒调服，每服一钱或二钱；外用神圣膏贴三至五次，其针自能脱出。但这个治法，只能限于刺入后一二日内才有效。如治疗无效，可用手术取出。

神圣膏

用车轴或车轮上的陈旧油腻，不拘多少，研如膏状，调磁石末，摊在纸上，如铜钱大小，贴刺入的部位，每日两换，能引针外出。

铁针误入咽喉

【原文】

误吞铁针入咽喉 急饮虾蟆血数头

针不即吐笤篱散 或食饴糖出不留

【提要】铁针误入咽喉的治疗。

【注释】[1]笤篱：竹丝扫帚。

【白话解】误吞铁针入咽喉，一般没有什么药可以治疗的。古人方法：立即取虾蟆数只，砍去头，使其血流入碗内，约得虾蟆血一小杯左右，向患者喉中灌进去，铁针即会随之吐出。另一个方法，是用笤篱煅存性。研末，每服三钱，用黄酒调服，也能起到化针的作用。或用饴糖一斤，使患者吃下，针亦能出。如治疗无效，可用手术取出。

误吞铜钱

【原文】

误吞铜钱虽无疼 久留腹中病必成

荸荠能化坚为软 多食无伤可化铜

【提要】误吞铜钱的治疗。

【白话解】在误吞铜钱以后，应多食荸荠，因荸荠能使坚硬的铜钱化软。如果不慎吞食铁器等物，肠里不能向下转送，自觉有重坠感的可多食青菜、猪油肥肉，自然能使留滞的铁器转送入大肠，最后随粪便一起排出体外，效果很好。但如治疗无效，须用手术取出。

骨鲠咽喉

【原文】

骨鲠咽喉最可忧 吐咽刺痛碍咽喉

鱼骨须用鸭涎灌 兽骨狗涎灌即瘳

【提要】骨鲠咽喉的治疗。

【白话解】骨头鲠（骨留咽中为鲠）住咽喉的原因，多数是由于吞咽过急造成的。当咽喉被骨鲠住以后，疼痛而吞咽受到妨碍。治疗应分清是鱼骨还是兽骨。如系鱼骨，可用河里喂养的活鸭，将鸭倒挂，使其流出唾涎，以瓷碗接住，然后让患者仰卧，把所接的鸭涎连连灌服，直到骨头化尽为止；如果是兽骨，应用狗一只，倒挂如取鸭涎的方法一样，取狗的唾涎，连连灌服，骨亦能化去。如果不及时治疗，咽喉将肿痛化脓外溃，这时宜用冰硼散吹患处，不可乱服凉药。如所鲠住的骨头较大，以致妨碍饮食，因饥饿而致败坏胃气的，比较难治。

【按语】如鸭、狗涎难取，可令患者缓缓饮用陈醋，亦能使骨软化。骨头太大不易化的，可用手术治疗。

杖疮

【原文】

杖疮须宜看其形 已破未破要分明

清凉拈痛膏破用 敷之消肿并止疼

未破瘀血须当砭 汤剂急宜用大成

玉红膏贴瘀腐痛 搽之新肉自然生

【提要】杖疮的治疗。

【白话解】因棍杖打击受伤或成疮的叫杖疮。治疗应分皮肤破和未破。皮肤已破的，宜在杖击以后，随即用清凉拈痛膏涂敷伤处，疼痛即能消除；未破的，瘀血留滞于内，宜急用消毒过的锋利石片或瓷片（最好用己消毒的手术刀尖）划刺伤处，使瘀血外流，并内服大成汤，等到大小便畅通，自能痊愈。如受伤的部位瘀血化脓腐烂作痛，可用生肌玉红膏搽患处，能化腐生新，即能见效。

清凉拈痛膏

清凉拈痛金黄散 加入樟脑末三钱

杖疮破后多疼痛 石灰水油调敷痊

如意金黄散一两加樟脑末三钱和匀。另用生石灰三四斤左右，以水浸泡，水量应放至比石灰高二三指，在露天放一夜，石灰水面上就会有一层油样的薄灰，将此薄灰轻轻地取出，放在碗内，再用水和香油各一小碗，以竹筷拌搅约百转，使它成为浓膏，再加入前药，共调至稀稠厚薄适度膏剂。在使用时，患处不要先用水洗，可直接把药涂敷伤处，用纸盖在药上，外面以布包扎。夏季热天须过一日，冬季冷天须经二日，才可用葱煎汤洗涤伤处。洗净后，仍敷本药，一直到肿已消退，痛亦停止为止。

夹伤

【原文】

夹伤禁用药贴敷 朱砂烧酒可调涂

琼液散服随饮醉 肿势必消痛自除

复受重伤溃破者 代杖汤药速宜图

气血弱者当大补 六真有贴痛即无

【提要】挤压伤的治疗。

【白话解】夹伤就是挤压所致的损伤。这种损伤不能使用一般的敷药、膏药等疗法，以防肿胀化脓。初受伤时，应服代杖丹以防瘀血攻心，随即以银朱或朱砂末用烧酒调和敷于伤处。如系脚腿受伤，医者可以两手十指尖轻轻叩敲患者的脚底中央，由轻而重，患者先觉发痒，逐渐感到疼痛为止；然后用笔管（或细竹筒管）在患者足背上轻轻滚动按摩，以帮助血脉畅通，直到凹陷的伤处逐渐突起，四周肿胀为止。同时内服琼液散，根据患者酒量，以醉为止。次日，揩去伤处所涂之银朱或朱砂，用洗杖汤一日烫患处二三次，并按前法再服琼液散一次，就能消肿止痛。如因伤处再一次受重伤以致破烂时，宜外贴琼液膏，并内服代杖汤。以后应大补气血，以帮助伤处收敛。在生肌收口时，伤处应换贴六真膏。疗效更为迅速。

代杖丹

代杖护心血不攻 丁香苏木蚓无名

丹皮肉桂木鳖子 乳香没药自然铜

丁香 苏木 蚯蚓（去土） 无名异 丹皮 肉桂 木鳖子 乳香 没药 自然铜（火煅，醋淬七次，各一钱）

上药共研末，以炼蜜和成丸，每粒重二钱。每次用一丸，以黄酒化服。

【按语】本方有祛瘀、止痛、防腐作用。

琼液散

琼液散消瘀血滞 预酌酒至半酣时

闹羊花末调服下 琼浆复饮醉如痴

闹羊花，取其花瓣用，除去根、蒂、蕊、叶，洗去灰砂等杂质，晒干，在砂锅上微焙，研末，每服五分。如患者身体强壮的，可服七分。

服药前先嘱患者饮好酒到半醉，再用少量好黄酒调药服下，并继续饮酒至大醉，静卧不要讲话。如服药后讲话口腔发麻，次日才能好转。可连服三至五次。如患者体弱，应隔一日再服。

【按语】本方有消肿止痛作用。

洗杖汤

洗杖汤陈透骨星 天冬地骨共天灵

象皮水煎日勤洗 夹伤消肿又除疼

陈皮 透骨草 南星 天门冬 地骨皮 天灵盖（各五钱） 象皮（切碎，一两）

上药以水煎，浸洗伤处，一日二三次。

【按语】本方有活血消肿、止痛作用。方中的天灵盖，现临床上已不应用。

琼液膏

琼液膏贴夹伤破 归闹红花芷蒲黄

油炸又下白黄蜡 再加冰片没乳香

当归尾 闹羊花 红花 白芷 蒲黄（各二两）

上药以香油一斤浸泡七日，然后入锅煎药至黄枯，去渣；在油内加白蜡和黄蜡各一两，待蜡熔化后，以绢绸过滤，稍息趁药尚温，再加入冰片六分，没药、乳香末各六钱，搅匀摊在布上贴伤处。

【按语】本方有活血止痛的作用。

代杖汤

代杖汤医夹伤验 乳没蒲黄通积甘

归尾丹皮鳖木耳 酒煎苏木炙穿山

乳香 没药 苏木（各二钱） 蒲黄 木通 枳壳（麸炒） 甘草 当归尾 丹皮 木耳 穿山甲（炙，研，各一钱） 土木鳖（焙，五个）

上药以酒、水混合煎服。

【按语】本方有行瘀止痛的作用。

六真膏

六真膏贴夹杖伤 樟脑儿茶滴乳香

竭没三七脂油化 和敷诸疮也相当

樟脑（三两） 孩儿茶 滴乳香 血竭 没药 三七（各三钱）

上药共研为末，取已熬好的猪油十二两，盛入碗肉，放入开水内熔化猪油，将药末拌入油内，和匀，摊成膏药贴患处。

【按语】本方有散瘀、止痛、生肌的作用。

竹木刺入肉

【原文】

诸刺入肉系外伤 蝼蛄捣涂最为良

如刺已出仍作痛 再涂蝼蛄即无妨

【提要】竹、木等细刺刺入肉内的治疗。

【白话解】竹或木的细刺刺进肉内，也是属于外伤性的疾患。如果所刺进竹木刺比较细软，而且是在浅层，那么只要用针挑拨出来就好了。但是，如果刺进去的竹木刺比较硬，而且刺得很深，不能以针拨出，就应用蝼蛄捣烂成糊状，涂在患处，稍息即能引出。如刺虽然已引出，但患处仍觉疼痛，再将蝼蛄捣糊涂患处，即能痊愈。

破伤风

【原文】

皮肉损破外伤风 初觉牙关噤不松

甚则角弓反张状 吐涎抽搐不时宁

四因动静惊溃审 陷缩神昏不语凶

在表宜汗里宜下 半表半里以和平

【提要】破伤风的病因病机、临床表现、治疗及其预后。

【白话解】破伤风是由于皮肉破损之后，风毒病邪趁机侵入经络所致。初起先发寒热，颜面筋肉痉挛，牙齿紧咬，口不能开；继而角弓反张，头向后仰，脊背后倾如弯弓的样子，口中涎沫外流，四肢筋肉抽动，手足痉挛，没有片刻的安宁，甚而昏迷不醒。伤处常为铁锈色血痂凝结而闭塞。

本症虽然是风毒病邪从破损伤口侵袭经络造成的疾病，但因感受时具体情况的不同，可分为激动时受、安静时受、受惊时受和疮口溃烂后受等四类：

1.动而受的 一般是在暴怒之时，肝气上乘，其人跳跃，以致不慎而损伤，感受风毒病邪。这种病人，由于在怒时气血振奋充盛于外，所以病邪只在表，不深入，病情较轻。

2.静而受的 一般都在正常的生活过程中，偶然不慎而致皮肉破损受邪。这种病人，由于当时不是在元气振奋之时，气血没有充沛，所以风邪容易入里，病情较重。

3.惊而受的 是在受惊的时候皮肉破伤而受邪。由于受惊时，正是心气虚弱之时，所以一经感受风毒之邪，就会随经气的运行，直入阴经，病情多较危险严重。出现身凉自汗，但伤处并不红肿，反觉伤口平塌凹陷下缩；严重者可发生神志昏迷，不能言语，口束舌根牵强似短缩。在这种情况下，必须及早治疗。

在治疗时，应辨清风毒之邪是在表还是在里，或是半表半里。据此采用相应的汗法、下法或和解的方法。如风邪在表，病情表现是有寒热，全身筋肉牵强不适，牙关紧闭，口不能开。应先用千里奔散或雄鼠散内服以发汗，然后连续服蜈蚣星风散，使风邪完全随汗出尽。如风邪在里，患者精神紧张，易有惊恐，筋肉抽动，脏腑功能障碍，如大小便秘结。应以江鳔丸通利大便。如风邪在半表半里，患者无汗，宜内服羌麻汤主治；但如身上虽无汗而头上出汗很多的，那就不能发汗，可用榆丁散和解；如患者出汗不止，大小便色赤或秘结，宜用大芎黄汤治疗。

另外，如果因为在治疗中发表过多，虽脏腑运行正常，大小便无特殊变化，但出汗却不止的，宜内服防风当归散。在使用发表药以后，表热仍未解除的，可用小芎黄汤；如果用攻里药通下大便以后，里热还是存在的，宜用栝石汤治疗。如果在受伤的时候出血过多的，就不可再发汗，宜用当归地黄汤治疗。

4.疮溃烂后受的：由于患者原先生疮，皮肉溃破，疮口尚未闭合，调理保护不当，以致风毒之邪乘虚进入疮口，轻者疮口周围起粟粒样小点发痒；如所受风毒之邪较重，就会出现颜面肌肉痉挛，牙关紧闭，颈项软弱下垂，双目下视。治疗不宜发汗，如误用汗剂，就会使患者发生抽痉，应当用参归养荣汤加僵蚕治疗，以巩固患者气血，风毒之邪自能平定。如患者手足颤抖不停的，宜用朱砂指甲散治疗；若痰涎壅盛而肌肉抽动但不发热的，宜用黑花蛇散治疗。

破伤风的外治方法，在初起破损时，一二日以内在患处以灸法使患者出汗，风毒之邪自能解除。日久的就禁用灸法，宜取羊尾油煮微熟，用绢绸包裹乘热熨破损的部位，如油已凉，应即换热的再烫，这样连续换烫数次，能使风毒之邪拔出。如果没有完全拔尽，可在第二日再照前法烫，每日涂敷玉真散；当伤口血痂脱落而生脓液时，可换贴生肌玉红膏，以慢慢收口。

以上汗、吐、下三法，是刘完素对破伤风的论说。但他没有讨论到三阴经受邪和治法。这是由于风毒之邪一经传入阴经，病情已很严重危险，如果出现腹中胀满，大便泄泻，口燥咽干，舌卷曲而不能伸展，阴囊和睾丸向上收缩等，一般来说，预后大多不良。

【按语】现代医学认为破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。

千里奔散

千里奔散破伤风 口襟拘急寒热攻

骡蹄火煅存性研 每服三钱黄酒冲

用行过远路的骡子蹄心，在阴阳瓦上煅存性（即用瓦焙煅成枯黄色，不使烧成灰烬），研末，每次服三钱，用热黄酒冲服。

【按语】本方有活血、祛风、镇痉的作用。

雄鼠散

雄鼠破伤风居表 活鼠一枚铁线绕

阴阳瓦煅存性研 酒调尽服风邪了

活雄鼠一只，以铁丝捆缚绕紧，在阴阳瓦上煅存性，除去铁丝研成细末，作一次以热黄酒调服。

【按语】

本方有活血通络，舒筋解痉的作用。

蜈蚣星风散

蜈蚣星风邪未散 搜风发汗去风源

南星江鳔防风末 酒服经络自通宣

蜈蚣（二条） 江鳔（三钱） 南星 防风（各二钱五分）

上药共研细末，每服二钱，黄酒调服，一日二次。

【按语】本方有祛风止痉作用。

江鳔丸

江鳔破伤风入里 惊兼抽搐下之宜

天麻蜈蚣僵鸽粪 雄黄巴霜丸朱衣

天麻 雄黄（各一钱） 蜈蚣（二条） 江鳔 僵蚕（炒） 野鸽粪（炒，各五分）

上药共研成细末，分作两份。一份用饭糊成丸，如梧桐子大，外以朱砂为衣，简称朱砂丸；另一份加入巴豆霜二分五厘，也以饭糊成丸，如梧桐子大，简称巴豆丸。服法：第一次服用朱砂丸二十粒，同时服巴豆丸一粒；第二次服朱砂丸二十粒，加巴豆丸二粒，均用开水送服。以后随着服用次数的增加而增加巴豆丸，直到大便通利之后，即单服朱砂丸，不必再加巴豆丸，以至病愈为止。

【按语】本方治破伤风入里，有镇惊解痉、通调腑气的作用。

羌麻汤

羌麻汤芎风枳壳 苓芷石膏芩薄荷

细辛菊蔓前甘草 发汗破伤风即瘥

羌活 麻黄 川芎 防风 枳壳（麸炒） 白茯苓 石膏（煅） 黄芩 细辛 甘菊花 蔓荆子 前胡 甘草（生，各七分） 白芷 薄荷（各五分）

用生姜三片，水二小碗，煎八分内服。

【按语】本方又名羌活汤，治破伤风半表半里，有祛风清热解痉作用。

榆丁散

榆丁破伤风为患 头汗身无不宜散

此药米汤服解和 防榆地丁马齿苋

防风 地榆 紫花地丁 马齿苋（各五钱）

上药共研细末，每服三钱，用温米汤调服。

【按语】本方又名地榆防风散，有祛风清热作用。

大芎黄汤

大芎黄治破伤风 汗多便秘小水红

水煎黄芩与羌活 大黄切片共川芎

黄芩 羌活 大黄（各二钱） 川芎（一钱）

上药用水煎服，至大便微泻为止。

【按语】本方为表里两解之剂，有祛风清热、疏导腑气的作用。

防风当归散

防风当归表太过 脏腑虽调汗出多

只将四味水煎服 川芎生地共相和

防风 当归 川芎 生地（各二钱五分）

上药水煎内服。

【按语】本方有活血祛风作用。

小芎黄汤

小芎黄汤发散后 表热犹存用此医

芎芩甘草煎温服 退热除根神效奇

川芎（三钱） 黄芩（二钱） 甘草（生，五分）

上药用水煎，乘温内服。

【按语】本方有活血、清热、祛风的作用。

栝石汤

栝石芍芷柏芩连 苍术南星陈草煎

医治破伤风下后 热犹不解服之痊

括蒌仁（九钱） 滑石（一钱五分） 苍术（米柑浸炒） 南星 赤芍 陈皮（各一钱） 白芷 黄柏 黄芩 黄连（各五钱） 甘草（生，二分）

上药加生姜三片，用水三小碗，煎至一小碗内服。

【按语】本方有清除湿热、疏通水道的作用。

当归地黄汤

当归地黄芎藁本 白芍防风芷细辛

破伤之时血出甚 服之滋荣风不侵

当归 熟地 川芎 藁本 白芍（酒炒） 防风 白芷（各一钱） 细辛（五分）

上药以水煎煮内服。

【按语】本方有养血活血、祛风通络的作用。

参归养荣汤

参归养荣荣卫虚 溃疮失护风邪居

生姜三片二枚枣 八珍汤内入陈皮

人参 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 白术（土炒） 白茯苓 陈皮（各一钱） 甘草（炙，五分）

上药加生姜三片，红枣肉二枚，以水煎服。

【按语】本方有补气益血、扶正祛邪的作用。

朱砂指甲散

朱砂指甲散神效 破伤风侵手足摇

每用四钱热酒服 南星独活指甲烧

人手足指甲（烧存性，用六钱） 朱砂 南星 独活（各二钱）

上药共研细末，每次用四钱，热黄酒调下。

【按语】本方有祛风止痉作用。

黑花蛇散

黑花蛇散蝎麻黄 天麻白附子干姜

川芎附子草乌泡 善却风痰医破伤

麻黄（炙，一两） 黑花蛇（即乌梢蛇，酒浸，六钱） 天麻 白附子 干姜 川芎 附子（制） 草乌（泡去皮，各五钱） 蝎梢（二钱五分）

上药共研细末，每次服一钱，用热黄酒调服，一日服二次。

【按语】本方有祛风、通络、止痉作用。

玉真散

玉真散芷共南星 白附天麻羌活风

破伤风袭传经络 热酒调服立奏功

白芷 南星 白附子 天麻 羌活 防风（各一两）

上药共研细末。外用以水或油调浓如膏状，敷于伤处。如在破伤风初起的时候，牙关紧闭，口不能张，抽风，头向后仰，颈项背脊向后反折，可用热童便调服，每次三钱，有效。

【按语】本方有祛风、化痰、开噤作用。主治破伤风，牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张。现代临床主要用治破伤风、神经根型颈椎病、面神经麻痹、面神经炎、血管性头痛、舞蹈病等。

发痉

【原文】

溃疡发痉类破伤 有汗为柔无汗刚

脓血出多成此症 补正驱邪要审详

【提要】发痉的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】发痉的症状从外表看，很像破伤风，也会出现牙关紧闭，身体强直，四肢抽搐，背脊向后反折等症状。这种病是由于疮疡溃破以后，出血过多所造成。患此病有汗的，称为柔痉；无汗的称刚痉。在治疗上，应该以大补气血为主，可用十全大补汤加钩藤、栀子、天麻，以养血祛风。如服上药没有见效，可服独参汤。手足厥冷的患者，应加附子、肉桂以温里回阳。如在治疗时误诊为风痉而用汗法，就会使病情恶化而发生危险，须加以注意。

汤火伤

【原文】

汤烫火烧皮烂疼 疱起挑破使毒轻

烦躁作呕防毒陷 便秘神昏气喘凶

【提要】汤火伤的临床表现及其预后。

【白话解】汤火伤是因开水（或汤）或火烧所致的损伤。伤后皮肤疼痛，外表起水泡的，应即用针将疱挑破，放出毒水，以减轻热毒。这种病虽是属于外因所成的损伤，但也应分别轻重，及时加以处理。一般的轻伤患者，治愈比较容易；如果是重的，可因火毒热气内攻，使人烦躁呕恶，大便秘结，甚至昏迷死亡。

汤火伤较重患者的治法，应在初受伤时，用冷烧酒一小碗乘患者不留意的时候，突然向患者胸前泼上去，使患者突然受到惊吓，这样必然会使患者造成深呼吸，就在这样一呼一吸之间，能使体内火毒热气随呵出之气而外出。如果患者仍有烦闷的感觉，可用健康儿童的小便灌服。伤处初起可外用清凉膏涂敷，以解毒止痛，防止臭烂。以后用罂粟膏涂敷。如伤处疼痛减轻但已开始化脓时，应换贴黄连膏以帮助收敛。如火毒热气攻里时，宜服四顺清凉饮使大小便通顺，将火毒热气排出体外。

在治疗过程中，都禁用冷水、井水、泥土等浸涂伤处。以防止火毒热气潜伏在内而又受外来寒湿所困，造成伤处皮肉臭烂，甚至神志昏迷，大便秘结，呼吸极度喘急等，多难救治。另外，如因花炮火药所烫伤的，也可按以上的方法加以治疗。

罂粟膏

罂粟膏医汤火烧 香油罂粟共煎熬

白蜡更兼真轻粉 患上搽涂痛即消

罂粟花十五朵，如无花，可用壳代。用香油四两煎熬至黄色，去药渣，滤净，加入白蜡三钱；等蜡熔化后，倒入碗内，至快要凝结的时候，再拌入轻粉二钱，搅匀，隔水蒸之，使药慢慢冷凝，然后取出。用时搽在伤处，并以绵纸盖在上面，一日换二次，疼痛自然能止住。到下一日，用柔软干净的布揩去伤处腐败皮肤，并再涂敷药膏。

【按语】本方有止痛防腐作用。

清凉膏

水泼开石灰末一升，再加水四碗，搅至水混浊，稍息；候澄清时，取上面清汁一碗，加入香油一碗，以筷顺搅数百转，使成粘稠如糊的药膏。用时，以鸡羽毛蘸药涂伤处。

【按语】本方有清热、解火毒和防腐的作用。

冻疮

【原文】

冻疮触犯严寒伤 气血肌肉硬肿僵

凉水揉溻觉热散 大忌烘火立成疮

【提要】冻疮的病因病机、临床表现、治疗和禁忌。

【白话解】本症是由于感受寒冷，伤及肌肤，以致气血运行受阻而凝滞所致。伤处皮肉红肿有硬块，僵木不知痛痒。应即在冻伤的部位以衣服软布垫住，隔布慢慢揉擦推拿，以使气血通顺活动；再用凉水连洗伤处，直到伤处感觉暖热，原来僵木的部位恢复知觉，气血活动为止。如果冻僵的时间较久，伤处硬块不散的，可用冰一块，用绢包以后，揉擦伤处，反复治疗直到僵木的硬块消失为止。这都是一般的治疗方法。如果冻伤比较严重，而且一经冻伤就用热烫的方法，或进入暖热的房屋和用火烘烤以及用热汤泡洗等等，这样一定会造成皮肉坏死，轻的伤处发生溃烂；重的就会关节骨头脱落，筋肉外露。在这种情况下，应立即把外露与已有化腐趋向的筋肉剪去，否则腐烂会扩展到附近的健康皮肉。在起初，用人参养荣汤加酒内服。如已溃烂的，可按照痈疽、溃疡的外治法治疗。

有的人患冻疮长久不愈，或每年到天气寒冷时冻疮复发的，可用独胜膏作预防性治疗。

独胜膏

于六月中取独头蒜（即不分瓣的大蒜头）捣烂，中午在太阳下晒热，涂在容易发生冻疮的部位，并在太阳下晒干。涂擦以后，患处忌着水。

【按语】本方有温运气血、消瘀消肿作用。

人咬伤

【原文】

人咬系受牙毒伤 肿痛臭烂异寻常

始终惟宜童便洗 蟾酥条饼功最良

【提要】人咬伤的临床表现和治疗。

【白话解】人咬伤即人牙齿咬伤。因人的牙齿经常咬嚼油煎烤炙的食物，以及或沾染有垢秽污物，因此一经咬伤，伤处便红肿疼痛，较一般常见的创伤更容易发炎和溃烂。

治疗，在初咬伤时，应用热的童便浸洗伤处，以去除伤口所沾染的牙垢污物和血迹；然后贴上蟾酥饼（即蟾酥捏作饼），并以万应膏盖贴，等伤口微微出脓后就会愈合。如果不及时治疗，往往会发肿溃烂，这时，仍用童便浸洗，并用油纸卷成条状，点火燃烧熏患处，熏的时间要长一些，熏后用蟾酥条按伤口大小做成饼状贴伤口上，再用万应膏盖贴。等肿已消退的时候，用葱白二两，甘草五钱，以水煎煮，洗伤口，每日一次；同时换涂生肌玉红膏，上面仍盖贴万应膏，以帮助生肌收口。

熊虎狼伤人

【原文】

熊虎狼伤致成疮 内外服洗葛根汤

青布燃熏铁汤洗 独窠栗子瞬涂伤

【提要】熊虎狼伤人的治疗。

【白话解】凡被熊、虎、狼等野兽牙咬或爪抓后损伤皮肉而成疮的，初起宜用葛根煎浓汤，内服一二小碗；并外洗伤处，一日十余次。或用生铁煎汤洗伤处，再用青色的布卷成绳状，用火燃烧后，立即放进竹筒内，竹筒口对着伤口，以热气熏蒸伤口，使伤口的毒水流出；然后以独窠的生栗子在口内嚼碎（最好捣碎），涂在伤口上，也会见效。

马咬伤

【原文】

马咬伤时损肌肉 栗子瞬烂敷患处

若逢毒气入里者 马齿苋汤速宜服

【提要】马咬伤的治疗。

【白话解】被马咬致伤，可以把栗子放在口内嚼烂（最好捣烂），涂在伤处。倘若毒气已经内攻，出现心中烦闷而恶心想呕的，应内服马齿苋煎汤，即能见效。

疯犬咬伤

【原文】

疯犬咬伤毒最深 刺吮粪灸尿洗淋

顶心红发当拔去 三年禁忌保终身

【提要】疯犬咬伤的治疗和禁忌。

【白话解】疯犬是由于犬本身的五脏受毒，所以一经咬人，能引起中毒发狂，所以又叫狂犬病，是一种严重的传染病，死亡率极高，应早期治疗。在起初被咬伤时，应该立即在咬伤的部位用针（或小刀）刺划，排出毒血；并用火罐在伤口上拔吮毒血；另用葱白二两，生甘草五钱，煎洗患处。再用玉真散外敷。同时内服扶危散。如小便淋沥困难，或有刺痛，服琥珀碧玉散。

被疯狗咬伤后，要注意终身忌食狗肉和蚕蛹、赤豆；在一百天以内，不能饮酒；在三年之内，忌吃一切有刺激的发物，禁忌房事。但可经常吃少量的杏仁，以防止毒气再发。

【按语】原歌中所介绍的“粪灸”、“尿洗”等疗法以及“顶心红发当拔去”，因有进一步研究的必要，所以译注从略。

扶危散

扶危散治疯犬咬 斑蝥糯米一同炒

滑石雄黄与麝香 研加酒服毒即扫

斑蝥（用量须按咬伤的日数计算。例如咬伤已经七日，应用斑蝥七只，如咬伤已十日，就应用斑蝥十只。先将斑蝥的翅膀和脚除去，加糯米在一起炒，至糯米微黄时，除去糯米，取斑蝥用。） 滑石（水飞，一两） 雄黄（一钱） 麝香（二分）

共研成细末，每次服一钱，用温酒调和内服。

如果患者平时不会饮酒的，可以用米汤调和内服。

【按语】本方有止痛拔毒的作用。

琥珀碧玉散

琥珀碧玉用六一 黛珀同加研极细

灯心汤调服三钱 滑涩能医小水利

滑石（六两） 甘草（一两） 琥珀（五钱） 青黛（八分） 上药共研细末，每次服三钱，用灯心草煎汤调药内服。

【按语】本方有清心解毒、通利小便的作用。

马汗驴涎入疮

【原文】

溃疮误犯马汗伤 焮痛紫肿疮四旁

急砭肿处出紫血 乌梅嚼烂涂敷良

患者烦热毒攻腹 强弱量服马苋汤

更有驴涎入疮者 冬瓜青皮末敷疮

【提要】马汗驴涎入疮的临床表现与治疗。

【白话解】本症是由于患者原有溃疡创口尚未闭合，沾染马汗或驴涎所致。疮口四周立刻灼热疼痛，伤口和周围皮肤呈青紫色而肿胀。治疗应即用消毒过的小刀划破肿处，使里面的紫血外流，并以乌梅嚼烂（最好捣烂）涂在伤处。如果患者发热，胸闷，心烦，应防止毒气内攻入腹，应急用酒煎服马齿苋成浓汁内服，到酒醉为止。另外，根据患者的身体情况，强壮的用马齿苋一两，衰弱的用五钱左右，煎汤内服。如果由于驴涎沾染而发病的，宜用冬瓜外层的青色瓜皮晒干，研成细末敷疮口，或煎汤洗涤伤处；如受毒较重的，同样用马齿苋以酒煎内服，也能见效。

蛇咬伤

【原文】

蛇咬伤时即饮醋 仍宜用绳扎患处

再服五灵共雄黄 肿消口合自如故

【提要】蛇咬伤的急救和治疗。

【白话解】凡是被蛇咬伤的患者，应立即饮用好醋一二碗，使毒气不能跟随人体血液的流动而扩散传播，同时在被咬伤处的两端，可暂时以绳线扎缚，作为急救处理。最好即用消毒刀划伤患处，用药筒拨法，以吸出蛇毒。如果患者自觉头昏疲倦，应用五灵脂五钱，雄黄二钱五分，共研细末，用酒调和，每次服二钱。服药后不久，咬伤的创口就会流出黄水；待黄水流完时，肿即消退，再用雄黄研末撒在伤口上，就能收口痊愈。如用上法治疗无效，毒深危极，应另用其他有效疗法，积极抢救。

蜈蚣咬伤

【原文】

蜈蚣咬伤用雄鸡 倒控鸡涎手蘸之

抹搽伤处痛立止 甚饮鸡血最相宜

【提要】蜈蚣咬伤的治疗。

【白话解】在被娱蚁咬伤以后，可用雄鸡一只，提腿使头倒挂，以手指挖进鸡嘴内，取出唾涎，搽在咬伤处，能很快止痛。如咬伤较重的，可取新鲜的生鸡血，乘热内服，也能见效。

蝎蛰蚕咬

【原文】

蝎蛰急取大蜗牛 捣烂涂之痛立休

蚕咬须将苧根捣 取汁搽涂患即廖

【提要】蝎蛰咬伤的治疗。

【白话解】蝎的尾部末端有毒钩，人被刺蛰以后，局部会立即出现剧烈疼痛和肿胀；严重的会感到头晕、恶心。可用大的蜗牛一个，捣烂涂在刺伤处，能很快止痛；如一时无法找到蜗牛，应将被刺伤处的毒水挤出，并急用普通的膏药，在火上烤热，贴在伤处，也能止痛。如被蚕咬，应用苎麻根捣汁，涂在咬伤处，即能见效。

射工伤

【原文】

射工伤人必痒痛 甚则骨肉烂成疡

豆豉捣敷白芷洗 已烂海螵蛸末良

【提要】毛虫伤人的治疗。

【白话解】射工，是树上的毛虫，或叫瓦刺虫。这种虫身上有刺毛，如果碰到人的皮肤，就会把有毒的刺毛刺进皮肤。起初，在被刺的部位稍有痒的感觉，但立刻由痒变痛，像火烧灼一样难忍，如果不及时治疗，时间一长，就会出现在外表发痒，内部却非常疼痛，甚至发现溃烂，骨肉受伤，治疗就较困难了。所以在刺伤以后，应及时取豆豉和清油（香油、芝麻油）捣敷刺伤痛痒的部位。敷药后不久，刺入的毛就可看到，应速取出，并把所敷豆豉揩去，以白芷煎汤洗刺伤处。如因刺伤而皮肉已烂的，可用海螵蛸研末撒溃烂处，也很有效。

蚯蚓伤

【原文】

蚯蚓咬伤受毒气 眉髯脱落全无迹

法用盐汤频频洗 久则其毒自然去

【提要】蚯蚓伤的治疗。

【白话解】蚯蚓咬伤，就是人染了蚯蚓的毒气。被蚯蚓咬伤以后，患者的胡须眉毛都会脱落。治疗：可用盐汤连续洗涤伤处，毒气自能消除。

天蛇疮

【原文】

天蛇疮发肌肤中 似癞非癞是其形

症因草内蜘蛛毒 复被露水侵始生

【提要】被花蜘蛛刺伤后的治疗。

【白话解】天蛇疮是由于被草里的花蜘蛛刺伤，伤口又在露水中浸染而成的疮伤。这种疮生在皮肤肌肉中，好像癞疮一样，伤处起疱发痒，破后流稠水。可用秦艽煎汤，慢慢服下。并以二味拔毒散外敷，效果很好。

蠼螋伤

【原文】

蠼螋隐壁尿射人 误着皮肤水泡淫

痛如火烙如豆大 盐汤二味拔毒侵

【提要】被多脚虫伤后的临床表现与治疗。

【注释】[1]蠼螋qusou，音渠搜。又称多脚虫。

【白话解】蠼螋，平时躲藏在壁缝阴湿的地方，尿液有毒。如不慎被其尿液沾染，就会使人的皮肤起水泡，周围有红晕，痛得像火烫伤一样；起初的水泡是小点或饭粒大小，以后逐渐扩大如豆粒。应急以清洁的棉花蘸盐汤，洗敷疮上，连续多次以后，水泡即能消除。如因受毒范围大，甚至蔓延全身，瘙痒难忍，可用二味拔毒散敷患处。

百虫入耳

【原文】

虫偶入耳勿惊慌 烧肉香气近耳旁

独坐夜灯引虫出 麻油滴耳使虫殃

【提要】虫类入耳的治疗。

【白话解】如偶然有虫类（如蚊、蝇或其他小虫等）进入人的耳内，可用麻油数滴，滴入耳孔内，等虫死去，即可取出。假使是蚰蜒等进入耳内，可以用肉炙香，放在耳旁，使虫闻到肉香，自己即爬出耳外。如果是黑夜在黯处进入耳内的，千万不要惊慌或大声喊叫，以免进入耳内的虫越向里钻，应静坐勿动，点燃灯光，对准耳孔，旁人避开，虫见了亮，就会向亮光的地方爬出。

卷七十六

婴儿部

赤游丹毒

【原文】

胎毒初患赤游丹 腹肢先后内外参

内服外贴兼砭血 红轻紫重黑难痊

【提要】赤游丹毒的治疗及其预后。

【白话解】小儿发生赤游丹毒是因受到毒邪。在发病之前，先有发热，啼哭惊叫，烦躁不安，抽搐等症状，然后局部出现皮肤红晕斑块，由小渐渐发展增大，颜色呈鲜红色，并且没有固定位置，游走不定。红晕起于背、腹部，向四肢转移发展，刺破后流出恶血红色的，是毒邪外散，易于治疗；若是红晕起于四肢，而向胸、腹部转移发展，刺破后流出紫色或黑色恶血的，是毒邪内攻，治疗较困难，一般预后不良。

【按语】赤游丹毒的治疗，应该内治和外治结合。古人的经验外治法，先用三棱针在红晕的部位上作广泛的浅刺，放出毒血；然后用生牛肉或羊肉切成薄片，敷贴在红晕上面，待肉片将干时，再换贴新鲜的，一直到贴上的肉片不再干燥为止；再换用如意金黄散以蓝锭青汁调敷（亦可用鳝鱼鲜血涂患处有效）。内治方面，初时可先服大连翘饮，次用消毒犀角饮。假如内热炽盛，大便秘结的，可加用大黄三至五分。对有烦躁，口唇焦燥，面色红赤的患儿，可给予五福化毒丹内服。如果延误治疗，毒气内陷入里，可发生腹胀坚硬，哭声嘶哑，吃奶不能下咽，这时宜速用紫雪散救治。在一二日内如能转为腹软，热退身凉，在针刺过的患部肌肤润活，吃奶如常的话，病已转危为安。否则，治疗就困难了。

大连翘饮

大连翘饮赤游丹 归芍防通滑蒡蝉

瞿麦石膏荆芥草 柴芩栀子共车前

连翘（去心） 当归 赤芍 防风 木通 滑石（水飞） 牛蒡子（炒，研） 蝉蜕（去翅、足） 瞿麦 石膏（煅） 荆芥 甘草（生） 柴胡 黄芩 栀子（生，研） 车前子（各五分）

上药用水二小碗，灯心草二十根，约煎成大半碗，患儿与乳母同服。

【按语】本方能泻火解毒，有表里双清的作用。

消毒犀角饮

消毒犀角饮黄连 防风甘草共和煎

赤游丹毒啼惊搐 气粗身热服之安

犀角（镑） 防风（各一钱） 甘草（生，五分） 黄连（生，三分）

上药用水两小碗，灯心草二十根，约煎成小半碗，缓缓服下。

【按语】本方有清热、凉血、解毒的作用。

五福化毒丹

五福化毒清热速 疮瘤丹毒服即除

参苓桔草消冰黛 黄连胆草玄参朱

玄参 赤茯苓 桔梗（各二两） 牙硝 青黛 黄连 龙胆草（各一两） 甘草（生，五钱） 人参 朱砂（各三钱） 冰片（五分）

共研细末，用炼蜜做成丸药，如黄豆大小，金铂为衣。每次服一丸，服时以薄荷，灯心煎汤送服。

【按语】本方有清热泻火作用。

胎瘤

【原文】

婴儿初产患胎瘤 胎热瘀血是根由

色紫渐大熟透刺 放出脓汁自可廖

【提要】胎瘤的病因病机及其治疗。

【白话解】本症是由于母体热邪内积，移热于胎儿，血瘀凝结所致。常见于初生儿的头部和胸乳间，起初如李子核大小，以后逐渐增大，像馒头一样颜色发紫，微觉坚硬，虽然肿势散漫，但疼痛不严重。胎瘤不论在婴儿生下即有，或满月后发生，都不能急于开刀；只有在脓熟以后，方可开刀，可放出形如赤豆汁或脓水样物质，毒泄后，才会消退。

治疗：在有化脓时，初起即可内服五福化毒丹，胎瘤上可贴黄连膏；当脓出后，宜贴生肌玉红膏以生肌收口（若见胎瘤皮面包含血丝的，详述于红丝瘤一症）。

红丝瘤

【原文】

婴儿初生红丝瘤 皮含血丝先天由

精中红丝肾伏火 相传患此终难廖

【提要】红丝瘤的病因病机及其预后。

【白话解】本症亦属胎瘤之一种。是由于父母肾有伏火，先天之气相传所致。多见于初生儿或一二岁之小儿，发病部位不定，随处可生，以颜面多见。形状由小渐大，色红含血丝，质软，压之能褪色。不可轻易刺破，否则可流血不止。若有化脓，治法同其他胎瘤，但溃后难以收敛。

胎〖疒/敛〗疮

【原文】

〖疒/敛〗疮始发头眉间 胎中血热受风缠

干痒白屑湿淫水 热极红晕类火丹

【提要】胎〖疒/敛〗疮的病因病机和临床表现。

【白话解】本症又名奶癣。由于母体血热，移热胎儿，在产后又感受了风邪所致。发于婴儿头面部，特别是眉间部位。有干〖疒/敛〗疮和湿〖疒/敛〗疮的分别：干〖疒/敛〗疮，患部皮肤发痒，潮红遍起白屑，形如癣疮一样。湿〖疒/敛〗疮，患部皮肤起有粟米样的细瘰小疱，剧痒欲抓，烦躁不安，重则滋水渗出结痂，并可见于其他部位如四肢或躯干等。干〖疒/敛〗疮可以转为湿〖疒/敛〗疮，大多由于多用热水洗涤，湿热内侵所致。如果由于热邪过盛，可以发生红晕成片而游走不定，形状如火丹一样。

【按语】本病的治疗，一般内治都可应用消风导赤汤内服，借以疏风清热；外治干〖疒/敛〗疮的可外搽润肌膏，湿〖疒/敛〗疮的可用嫩黄柏头研粉，和入等量的滑石粉（最好用麻油调）撒敷患部，假如结痂很厚，宜再用润肌膏润敷，以便脱去脓痂。此外，如果由于热邪过盛，可以发生红晕成片而游走不定，形状如火丹一样，在治疗上就不宜用收敛的方法，只宜使邪外发，可内服五福化毒丹，外搽润肌膏；发痒重的，均用乌云膏搽敷。喂奶的母亲忌吃河海鱼腥及鸡鹅或辛辣等发物。

消风导赤汤

消风导赤医胎〖疒/敛〗 疏风清热蒡黄连

白鲜生地赤苓薄 银花灯草木通甘

生地 赤茯苓（各一钱） 牛蒡（炒，研） 白鲜皮 金银花 南薄荷叶 木通（各八分） 黄连（酒炒） 甘草（生，各三分）

加灯心五十寸，用水煎服。

【按语】本方有祛风清热作用。

乌云膏

乌云膏搽胎〖疒/敛〗疮 油拌松香末硫黄

布摊卷扎香油泡 火燃去灰用油良

松香（末，二两） 硫黄（末，一两）

上药研匀，用香油拌成糊状，摊于青布上约一公分厚，卷成条。用线扎住；再用香油浸泡一日，取出括去余油，一头以火点燃，下用碗接着滴下的油，布灰要及时剪去，防止布灰掺进油碗。将药油盛在碗内，放在冷水内浸一夜，使出火毒后搽用。

痘痈

【原文】

痘痈毒留经络中 发无定处肿不红

留于肌肉为治易 结于骨节难成功

【提要】痘痈的病因病机、临床表现及其预后。

【白话解】本症是出痘（天花）时，灌浆（痘疱内的脓液）透发得不足，致使余毒留结在经络之中所致。形小如李子样的，一般叫做痘毒；形大如桃子的，即称为痘痈。患部漫肿，但不红不热不痛，而全身症状多有发热和烦躁不安等。本病的预后，以单个发生的，毒尚在肌肉，证势属顺，易治疗；如果有数处连续发生的，体弱病重，就属危险。痘毒若结于骨节之间，或成对发出的，这是痘毒深重的缘故，当溃破以后，由于气血过分外泄，往往不易收口，预后不良。

【按语】本病的治疗，初发时不可强行消散，均宜内服透脓散，外敷乌龙膏；待脓成熟后，即宜开刀，外贴加味太乙膏。如果患儿气血虚弱的，宜兼服保元汤。如在溃后潮热完全退尽的，毒气才算消除。否则，其他部位又会有发痈的可能。饮食忌吃生冷坚硬易伤脾胃的东西及发物。

保元汤

保元汤补真元气 脾胃虚弱服更宜

人参白术炙甘草 当归姜枣共黄芪

人参 白术（土炒） 当归 黄芪（各一钱） 甘草（炙，三分）

上药加生姜一片，红枣肉二枚，水二碗，约煎成大半碗，在饭后，隔一段时间服。

【按语】本方有补益气血作用。主治虚损劳怯，元气不足。症见倦怠乏力，少气畏寒，小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆者。现代临床主要用于冠心病、心绞痛、慢性再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭等病。

葡萄疫

【原文】

葡萄疫同葡萄状 感受疠疫郁凝生

遍身发点青紫色 毒攻牙齿类疳形

【提要】葡萄疫的病因病机和临床表现。

【白话解】本症由于感受疠疫之气（四时邪气），郁结于皮肤而成。发病时皮肤里出现大小不一的青紫色出血斑点，状如葡萄，可以发生在全身各部，但一般以下肢腿胫部位为多见。当邪势炽盛毒气攻胃时，牙龈腐烂出血，而且有臭秽的气味，好像牙疳一样。等到见此种症状出现时，皮肤上的青紫斑点，色泽往往会逐渐减淡。本症久而不愈，会导致体虚瘦弱，精血不足，治疗就比较困难。

【按语】本病初起时，宜内服羚羊角散，以清热解毒；若病久体虚的，当服胃脾汤，扶正驱邪；牙龈腐烂的，可用米泔水（或野菊花水）漱口，并每日用非疳散在腐烂处涂搽四五次。

本症亦见于中年患者，主要因下元肝肾虚弱所引起。治疗方法参考上述加减。

羚羊角散

羚羊角散麦冬芩 知蒡防风草元参

葡萄疫发初宜服 煎加竹叶效如神

羚羊角（镑） 麦冬（去心） 黄芩 知母 牛蒡子（炒，研） 防风 元参（各八分） 甘草（生，二分）

上药以水二碗，加淡竹叶十片，煎成半碗，饭后隔一段时间服。

【按语】本方有清热解毒作用。

胃脾汤

胃脾汤治葡萄疫 日久虚添羸弱宜

术远麦冬五味子 沙参甘草茯陈皮

白术（土炒） 远志（去心） 麦冬（去心） 沙参 陈皮 茯苓（各六分） 五味子 甘草（炙，各五分）

上药以水二碗，煎成半碗，饭后隔一段时间服下。

【按语】本方有健脾益胃作用。

非疳散

非疳中白煅五倍 二味同研冰片兑

医治诸疳患处擦 清热止疼去臭秽

冰片（四分） 人中白（煅，去臭气，存性） 五倍子（炒成茶褐色，存性，各一两）

上药共研细末，先用米泔水漱口后，再擦此药。

胎惊丹毒

【原文】

胎惊丹毒面初生 形如水痘根微红

时出时隐延颈项 继发丹毒赤游同

【提要】胎惊丹毒的临床表现。

【白话解】本症是因孕母受了惊恐，邪热伏于胎儿体内所致。发病多在婴儿出生后周岁之内。起初二眼睑忽生红晕，面色青黯，面部有时色红如搽胭脂，身热烦躁，夜间啼哭；逐渐从面部发出来时，疮形如水痘样，有时很明显，有时却又隐约不清，可以渐渐向颈项扩展，此后就出现了典型的丹毒症状。

初起时当用四圣散煎汤清洗眼睛。若丹毒已延向胸乳部位，发生痰鸣喘急，呼吸困难，抽搐等症状时，乃是火毒内攻的现象，必须防止发生惊风，应服百解散及五和汤，泄毒定惊以救治。至于辨别胎惊丹毒形色的顺逆和治疗方法，都和赤游丹毒一症相同。

四圣散

四圣散治热毒侵 木贼秦皮枣灯心

再入黄连研粗末 煎汤去渣洗目频

木贼 秦皮 红枣子 灯心 黄连（各五钱）

共研粗末，每用二钱，水一碗，煎成大半碗，去渣，经常洗眼用。

【按语】本方有清热解毒的作用。

百解散

百解惊丹毒内攻 煎服不致变惊风

干葛麻黄芩桂草 升麻赤芍共姜葱

干葛（二两半） 升麻 赤芍（各二两） 甘草（生，一两半） 黄芩（一两） 麻黄（炙，七钱半） 肉桂（拣薄的，刮去粗皮，二钱五分）

共研细末，每服二钱，水一碗，加姜二片，葱一根，煎成半碗，不论时候，随时温服。

【按语】本方有透毒平喘作用。

五和汤

五和甘草并当归 赤苓枳壳大黄随

惊丹延乳添抽搐 煎服火毒即刻推

大黄 枳壳（麸炒） 甘草（炙，各七钱半） 赤茯苓 当归（酒洗，各五钱）

共研成粗末，每服用二钱，水一碗，约煎成半碗，不论什么时候都可服。

【按语】本方有泄热定惊的作用。

滞热丹毒

【原文】

滞热丹毒赤游形 伤乳多食滞热生

较之赤游走缓慢 先宜消食次宜清

【提要】滞热丹毒的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本病是由于婴儿乳食过度，伤及脾胃的运化，积食蕴结化热，外达肌表所致。在初发病时，形状好似赤游丹毒，但扩展游走比赤游丹毒要缓慢。伴有发热，面部红赤，口中有酸臭气味，舌苔黄腻等。应及时治疗，可以内服保和丸，以消导积滞。若见有口唇焦燥，大便秘结不通的，宜内服一捻金，泄热下结。如果见丹毒外发的就应该内服犀角散来凉血解毒了。其他治疗方法，都可按照赤游丹毒来处理。

保和丸

保和丸用茯苓夏 陈皮萝卜子山楂

神曲连翘丸水服 能消乳积效堪嘉

白茯苓 半夏（制） 山楂肉 神曲（炒，各一两） 陈皮 萝卜子（炒） 连翘（去心，各五钱）

上药研成细末，以粥为丸，如梧桐子大小，每次服三十粒，用开水送下。

【按语】本方有消食导滞作用。主治一切食积。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑实。现代临床主要用治消化不良、婴幼儿腹泻、慢性胃炎、肠炎、肝炎、慢性胆囊炎等症。

一捻金

一捻金医食火积 唇焦便秘服通利

大黄黑白丑人参 槟榔为末须加蜜

人参 大黄 黑丑 白丑 槟榔（各等分）

共为细末，每服一至三分，蜜水调服。

【按语】本方有泄里涤热作用。

犀角散

犀角散消丹毒赤 升麻防己共山栀

消芩黄芪牛黄末 竹叶汤调服无时

犀角屑 升麻 防己 山栀（生） 朴硝 黄芩 黄芪（各一钱） 牛黄（五分）

上药共为细末，每服五分，竹叶煎汤调下。宜酌量患儿的大小和病情，可加减使用。

【按语】本方有凉血解毒作用。

婴儿疮疡

【原文】

婴儿疮疡乳火成 因食厚味滞火凝

更兼六淫气感受 肿溃治法按疽痈

【提要】婴儿疮疡的病因病机和治疗。

【白话解】凡是小儿发生疮疡疖毒，由于过周岁的孩子过多食用煎炒肥香的食物，脾胃引起积滞而内生火毒，同时兼受外感六淫之邪所引起。治疗的原则，不论是发表攻里或托里消毒，以及已溃或未溃的外治等，都可根据痈疽、肿疡、溃疡门的方法来处理。

【按语】由于小儿属纯阳之体（小儿体质由于阴分未充，偏于阳胜），生了疮疡，属阳证、火证的居多，如果不及时应用清热泻火较捷的药品，就不易达到治愈的要求；另一方面，小儿的脏腑比较柔嫩脆弱，所以在应用清热解毒药时，宜注意得效即止，切不可过用攻伐，以免伤及正气。

垂痈

【原文】

婴儿垂痈上腭生 喉前结肿色红疼

积热凝结宜刺破 服五福丹抹冰翻

【提要】婴儿垂痈的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症属喉痈之一种，生于咽喉前面上腭部位，由于肺胃积热凝结所致。初起患部发生红肿疼痛，甚则肿大下垂如滴珠的样子，致使患儿吃奶非常困难。经过三四日后脓成，可用小针刺破，深约二分，放出脓血，肿痛即消，并用冰硼散搽患部，一日三次；内服五福化毒丹清热泻火。乳母应当忌吃鱼腥和辛辣等物。

胎风

【原文】

胎风初起皮色红 状如汤泼火烧同

症由孕母多积热 清胃汤服即有功

【提要】胎风的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症又名胎赤。由于孕母过多食用辛辣气香等发热的食物，引起脾胃积热所致。初起患儿身热皮肤潮红，形状如水火烫伤一样。治疗应乳母及婴儿同时给药。乳母内服清胃汤，并少量喂患儿，以清泄热毒。如患部皮肤红热明显的，可用煅石膏研成细末作外撒；如皮肤红热不显的，是孕母脾虚的缘故，当用梗米粉搽敷。

【按语】此外，有名玉烂疮的，见于年龄较大的患儿，见症同上。由于患儿多吃面饭等食物，以致脏腑内热邪熏蒸，外感湿气侵袭所致。宜用如意金黄散，以白蜜调敷患部；并内服导赤汤，清热利湿。

脐疮

【原文】

脐疮儿脐被水伤 草纸烧灰敷最良

久而不愈风邪袭 恐发风痫紧紧防

【提要】脐疮的病因病机、治疗及其预后。

【白话解】本症多由于脐带未脱净以前，受毒邪感染所致。脐间湿腐糜烂。治疗宜先用草纸烧灰存性，或加入枯矾，或再加入煅过的龙骨末，等量混合，并加麝香少许，撒敷患部，以收敛燥湿。外用消毒过的纱布、绷带包扎，注意防止尿水浸沾或不洁的东西接触。如果不很好地护理，会影响治疗，久而不愈；并可再受风邪的侵袭，有形成小儿风痫（小儿脐风）的可能。

脐突

【原文】

脐突胎中积热生 总由孕母失调停

儿脐突出肿赤大 宜清母子即脐平

【提要】脐突的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】初生儿脐眼发生红肿突出的，叫做小儿脐突。由于孕母饮食起居失调，引起积热内生，感于胎儿所致，治疗可给患儿和乳母服清热解毒的药物（参考胎风一病），红肿渐能消退，可不用外敷药。若是婴儿生后十余天，脐部忽然肿大如吹胀一样，皮色不红，捻动微作响声，甚至患儿出现惊悸啼哭的，宜给患儿内服白芍药汤加苡仁，并外敷外消散治疗。

白芍药汤

白芍药汤泽泻甘 再加肉桂共粗研

专医脐肿惊啼叫 空心煎服整二钱

白芍（酒炒，一两） 泽泻（五钱） 甘草（生，一钱二分） 肉桂（拣薄的，刮去粗皮，一钱）

共研粗末，每服二钱，水一碗，约煎成小半碗，空心服。脐下痛的，可加钩藤一钱，生姜一片，食盐五厘。

【按语】本方能温中散寒止痛。

外消散

外消散敷脐突冒 大黄煅牡蜘朴硝

活田螺用清水泡 过宿取水将药调

大黄 牡蛎（煅，各五钱） 朴硝（二钱）

共研成细末，用活田螺数十个，洗干净，再以清水半盆养之，过一昼夜后取泡田螺的清水，调药敷于患处。

阴肿

【原文】

阴肿之症小儿生 久做阴湿寒气凝

或因怒叫气结闭 寒热虚实择可行

【提要】小儿阴肿的病因病机及其辨证。

【白话解】本症古名脱囊（以阴囊肿大为主要特征）。因小儿久坐阴湿之地，感受了寒气而凝滞所致。但亦有因怒叫啼哭，气被逼闭，聚结于下部所致的。临床上应辨清寒热虚实选择适当药物治疗。

【按语】本病属气结于下的，治疗宜用桃仁丸攻逐。

另一种称为内吊，由于寒气凝滞于肝肾二经而成，属寒证。主要表现为阴囊肿痛，连及少腹，痛时冷汗自出，甚至睾丸缩入少腹，须待痛止后，才能回出。治疗宜内服乌梅散及匀气散。

又有小儿阴囊肿大光亮，而无燥热，也不疼痛；或是小儿阴茎全部陷缩入少腹的，这是肝肾气虚的缘故，为虚证。宜用橘核煎汤调匀气散吞服。

再有由于膀胱蕴热兼夹风热，以致阴囊红肿，甚至四肢发肿，大小便都不通利的，此为属实属热证，宜内服白牵牛散以逐水。

又有女小孩阴户肿胀的，亦属本病范围。是由于心热下移所致，属热证。宜内服导赤汤或五苓散加薏苡、车前子煎服。至于小儿阴肿的外治方法，均可用立消散搽敷。

桃仁丸

桃仁丸逐阴肿疾 怒气闭结或湿袭

蒺藜牵牛桂丹皮 研末蜜丸如黍粒

桃仁（去皮、尖，炒微黄，七钱五分） 白蒺藜（微炒，去刺） 桂心 丹皮（各五钱） 黑牵牛（头末，二钱五分）

上药为细末，用炼蜜和为丸，如粟米样大，每服十丸，以黄酒送下。

【按语】本方有温散作用。

乌梅散

乌梅散用乳香没 钩藤甘草元胡索

阴囊肿兼腹中疼 煎服必先研粗末

乌梅肉 甘草（半生，半炙） 元胡索（各五钱） 钩藤 乳香 没药（各二钱五分） 上药共捣为粗末，每服二钱，用水一碗，煎成半碗内服。

【按语】本方有敛肝止痛作用。

匀气散

匀气散因外寒侵 阴囊肿痛汗淋淋

桔梗陈皮甘草炙 茴香姜炭缩砂仁

桔梗（炒，二两） 陈皮（去白，一两） 茴香（炒） 缩砂仁（炒，各五钱） 甘草（炙） 姜炭（二钱五分）

上药共研细末，每服五分或一钱，开水吞服。

白牵牛散

白牵牛散草橘红 白术桑白皮木通

阴囊相兼四肢肿 能逐膀胱热结壅

白牵牛（半生，半熟） 甘草（炙） 橘红 白术（土炒） 桑白皮 木通（各一钱） 上药用水煎服。

【按语】本方有清热利水消肿的作用。

五苓散

五苓白术桂心加 赤茯苓除心火邪

猪苓泽泻能分利 调和脏腑效堪夸

白术（土炒） 赤茯苓（各一钱五分） 猪苓 泽泻（各一钱） 桂心（五分）

上药用水煎服。

【按语】本方有化气利水的作用。

立消散

立消阴囊肿痛注 因受风寒湿热毒

赤小豆与风化硝 芍积同研加商陆

赤小豆 风化硝 赤芍 枳壳 商陆（俱不宜见火，晒干共研为末，各五钱）

用侧柏叶煎汤，待冷后，调上药敷于患部。

【按语】本方有消肿止痛作用。

脱肛

【原文】

小儿脱肛肺虚源 补中益气汤居先

肿硬作痛除积热 脏毒反肛脏连丸

【提要】脱肛的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症是指肛管、直肠向外翻出而脱垂于肛门外。多由于小儿气虚下陷所致。治疗应内服补中益气汤加羌活、白芍、煨姜，以健脾益气为主。若是脱肛后并发有肿硬疼痛有滋水的，这是内有湿热之邪相兼的结果，当用清热除湿的治法；如生脏毒肛门外翻，宜内服脏连丸，外用五倍子、老葱头、朴硝煎汤淋洗，并用坎宫锭子涂敷患处。

肛门作痒

【原文】

肛门作痒系虫伤 下唇必生小白疮

九味芦荟丸与服 外撒铜绿共雄黄

【提要】肛门作痒的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】小儿肛门作痒，大都由于肛门有蛲虫侵蚀引起。检查时，还可以观看患儿的下唇内侧，多见有细小的半透明颗粒白点；而在耳的前后，见有如串珠状的小核。这些都是诊断本病的特征。治疗宜内服芦荟丸，外用雄黄、铜绿等量研末，撒敷肛门。

【按语】本病亦可用百部煎汁熏洗或作保留灌肠。或用熟猪肝切成条状，针刺各个小孔，塞入肛门，虫即入肝中，每日换新鲜的数次即愈。

遗毒

【原文】

遗毒禀受结胎先 无皮身赤未易痊

肌肤红点次斑烂 染受尚可禀毒难

【提要】遗毒的病因病机、临床表现及其预后。

【白话解】本症即先天梅毒，系由父母遗传而生。从感染的时间先后上来分，可有“禀受”和“染受”二种区别：一种是父母先患梅毒，毒气随精结于胎儿的，即叫做“禀受”。这样胎儿染毒时间早，出现病情严重，往往发生死胎、流产。幸而得生者，初生即周身皮肤红赤腐烂成斑，甚至可以毒攻九窍如眼、耳、口、鼻、前阴、后阴等发生腐烂，预后不良。一种是受孕前父母是健康的，孕后因父母患了轻症梅毒，毒传入胎中而成的，即叫做“染受”，所现症状，患儿初生，即现发育不良，头骨多有坑样的凹陷，不久肌肤出现黯红色斑点，亦有发生烂斑，其毒较重时，九窍可发生破烂。初起宜先用人中黄细末三至五分，以土茯苓煎汤调服，日服二三次。肿处可用太乙紫金锭水磨涂敷，或用野菊花叶捣汁磨敷，烂斑处可用蜜炙黄柏研成细末撒敷；干燥处的，黄柏末可用香油调敷。若用药后见效的，再进一步服二黄散清热解毒。一般多数可获痊愈。倘是毒已延及全身，小儿日夜啼哭，已不能吃奶的，这是毒重、正气衰弱的现象，就难以救治。

【按语】本病治疗宜早，在怀孕期即应给父母服药，胎儿大都能有挽救的希望，否则出现遗毒症状，愈早就愈危险。治疗可参考成人梅毒。

二黄散

二黄散治遗毒方 胡连甘草共牛黄

山慈菇研为细末 每服三分加蜜汤

胡黄连 山慈菇（各二钱） 甘草（生，一钱五分） 牛黄（七分）

上药共研为细末，每服三分，蜜汤调服。

痘里夹瘿

【原文】

痘里夹瘿生颈项 形如桃李瓜枣状

症兼身热多渴烦 痰气凝结致此恙

【提要】痘里夹瘿的病因病机和临床症状。

【白话解】本症发生于小儿痘症期间，所以名为痘里夹瘿。因痰气凝结所致。常生于颈项、耳后及腋下等部位。小的如李如枣，大的如桃、如瓜；初起时小儿多有身体发热，口渴，烦躁等症。

【按语】本病发生在痘疮初起阶段，宜用托里消痰解毒的方法治疗，如木通、桔梗、生草、蝉衣、芍药等药物便是。至于如黄芩、黄连等类苦寒药物，或辛热耗阴液的药，均不宜随便投用。若是痘出七、八日正在灌浆时发瘿痛的，宜内服冲和汤，以清热消痰，益气和阴；若是病发生于痘已透出后三、四天的阶段，由于已随痘的灌浆而从内透泄，因此危害较轻，治疗也较容易，宜内服三消散，清泄血热；若是瘿呈红肿势将化脓时，而痘浆尚未灌透，这时应趁其未溃前，急用黄芪卫元汤，补气养血，以免一到溃破出脓，元气随脓耗泄，影响痘疮的透发。又如瘿发时，痘出色苍像黄蜡一样的，宜用解毒和保元气的方法治疗。至于瘿外溃后的治疗，可外贴生肌玉红膏以收口。

本病目前常称为急性瘰疬。

三消散

三消痘发三四日 痰凝结瘿须当治

归芍天花甘蒡苓 生地红蝉通夏制

当归 赤芍 天花粉 甘草 牛蒡子（炒研） 白茯苓 生地黄 红花 蝉蜕（去足、翅） 木通 半夏（制，各八分）

水二大碗，灯心二十根，约煎成半碗服。

【按语】本方具有宣泄血热的作用。

黄芪卫元汤

黄芪卫元瘿肿起 已溃未溃急补之

人参归桔红花草 防风芍药服无时

黄芪 人参 当归 桔梗 红花 甘草（炙） 白芍（酒炒） 防风（各一钱）

上药用水煎服。

【按语】本方有补气托毒的作用。

冲和饮子

冲和饮子麦门冬 参桔归芪柴芍苓

花粉荆防翘白术 痘发七天痰气凝

麦门冬（去心） 人参 桔梗 当归 黄芪 柴胡 白芍（酒炒） 白茯苓 天花粉 荆芥 防风 连翘（去心） 白术（土炒，各七分）

上药用水煎服。

痘疔

【原文】

痘疔不与痘疮同 俗呼贼痘是其名

色紫黯黑硬如石 诸证蜂起难灌脓

疔有多般须宜记 再审何处发其形

卷帘疔生舌根底 大小不一最易明

火珠疔生鼻孔内 阗塞喷火面赤红

眼沿生疔名忘汲 肿如封蛤热烦增

豢虎疔于耳内见 肾毒攻耳致成形

燕窝疔生两腋下 面赤谵语更肿疼

注命疔生足心里 紫筋直透足股中

透肠疔在肛内发 痛如锥刺一般同

骊龙疔生尿孔内 身热谵语便不通

法按疔名施医治 自然诸症悉能平

【提要】各种痘疔的病因病机、临床表现和治疗。

【白话解】本症俗名贼痘。是疔疮夹杂发生于痘疮之中，以在出痘后五六日之间为多见。所发的数目，少则三五颗，多则六七颗不等。痘疔多呈紫黯色，重的则色黑坚硬如石。痘疔的出现，往往使痘疮不能及时灌脓，随着毒势的轻重发展而各种见症纷然杂出。

由于痘所患部位不同，又有各种不同的名称、症状和治疗方法。

卷帘疗，生于舌根底下，形状小的如黑豆，大的像葡萄。患儿多见舌头卷起，咽喉疼痛。宜用银制的钩针刺破，使去净恶血，随即用茶叶煎汁漱口，患部搽擦拔疔散，并用冰片、硼砂、青黛、黄连、薄荷、荆芥、炒天虫共为细末，吹药于疔上。

火珠疔，生于鼻孔内，引起呼吸阻塞不利，面赤眼红，治疗亦用钩针刺破后，以黄连膏加冰片滴入鼻孔内，并内服泻金散。

忘汲疔，生于眼皮边缘，眼胞漫肿，不能睁开，好像封闭的蛤蜊壳一样，多有烦热，面色发紫。治宜挑刺患部，用蒲公英、菊花煎汤外洗，并用胭脂捣汁点敷。

豢虎疔 生于耳内，待脓熟后，宜当即挑破，搽敷拔疔散。

燕窝疔，生于腋下，疔形肿硬，面赤，讲胡话。从临症看来，若是疔发于左腋，则身体右侧的痘，会出现沉伏不透的现象，色黯；反之亦然。宜用针刺破，去其疔根，并外用拔疔散，内服消毒饮子。

注命疔，生于足掌心，其形肿硬，大的如钱，小的如黄豆、如花椒，若患者腿部见有青筋向大腿上透，可在紫筋末端浅刺，去其恶血，用洗净的田螺水调入冰片搽点疔上，并用慎火草（即景天，能解毒治疮疡），绿豆水浸发胀后捣烂敷于疔上。

透肠疔，生于肛门旁，在六七日肿硬如锥，治疗用针挑刺后，以银花、防风煎汤外洗，并用轻粉、珍珠、冰片、白蔹为末，以香油调敷，内服黄连解毒汤。

骊龙疔，生于尿道孔内，五六日后出现身体发热，讲胡话，甚至四肢厥冷，抽搐，二目上翻，小便闭涩不通，少腹胀满。宜急用黄连、细茶浓煎，候冷后，取蟾酥、牛黄、冰片、麝香共研为末，入浓茶汁，调成稀薄药汁，用细软消毒的稻心，蘸上药送入尿孔内，并内服消毒饮子，效果良好。

【按语】痘疔挑刺的原则同疔疮，无脓时，不能过早使用挑刺，以防毒气走散。

泻金散

泻金散治火毒疔 面赤眼红鼻内疼

犀蒡红花生地桔 赤芍紫苏甘草生

犀角（镑） 牛蒡子（炒，研） 红花 生地 桔梗 赤芍 紫苏 甘草（生，各一钱） 上药用水煎服。

【按语】本方能泄肺火、解热毒。

消毒饮子

消毒饮子苓生地 翘蒡红花甘草犀

木通芍药甘草共 善却疔毒火证宜

白茯苓 生地 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 红花 甘草 犀角 木通 赤芍（各一钱）

上药加灯心二十根，用水煎服。

【按语】本方能泄火解毒。

痘里发丹

【原文】

痘里发丹因热极 宜施凉血散毒剂

涂抹内服量寒凉 外用化斑汤洗浴

【提要】痘里发丹的病因病机和治疗。

【白话解】本症是患痘期间，局部并发皮肤红痛，形色如同赤游丹毒，所以叫做痘里发丹。系由热邪盛极而形成。

治疗宜内服生地、牛蒡、芍药、甘草、木通、荆芥等药物，以宣泄热毒。若是发生肿痛的，可加入柴胡、羌活等，如见丹毒发生在头部的，即为热毒攻向上焦的结果，宜适量内服炒黄连、柴胡、甘草、车前子、栀子等导火泄热的寒凉药，并外用化斑解毒汤外洗，兼以猪胆汁磨京墨（优质的墨）入冰片少许，涂搽于丹毒上，以消肿止痛。其他治疗应参考赤游丹毒。

痘烂

【原文】

痘烂浸淫无完肤 水淬茶叶带湿铺

上隔草纸令儿卧 一夜脓干烂即除

【提要】痘烂的临床症状和治疗。

【白话解】本症多由痘毒过盛发生破烂所致。严重的可体无完肤，脓水沾染，粘连衣服。古人经验治法，用拣去细梗等杂质的干净茶叶，入滚水中一泡，当即捞起，湿铺在床上，上面复垫草纸一层，将患儿睡卧于上，有使脓干敛的作用。

【按语】上述治法，只供参考。内外治法，可参阅痈疽、溃疡门。

痘风疮

【原文】

痘风疮生先作痒 次延成片水浸淫

痘后遇风甚成癞 麦饯散搽效可申

【提要】痘风疮的临床表现和治疗。

【白话解】本症由于出痘后又感受风邪所致。初起时，在痘之外周疮形细瘰，作痒；以后逐渐蔓延成片，搔破皮后滋水渗出，能向着健康皮肤浸淫扩大；甚至全身沾染，肌无完肤，发展到了这样的地步，即成为“痘癞”之症了。

治疗宜外搽渗湿救苦散，并避免吹风，忌吃鱼腥等发物。

痘癞宜兼用补法，用十全大补汤大补气血，并用散风苦参丸，清热解毒；并结合施用外敷麦饯散，可收到良好效果。

渗湿救苦散

渗湿救苦散白芷 密陀僧研入滑石

痘风疮起痒成片 白蜜调搽可去之

密陀僧 滑石（各二两） 白芷（五钱）

上药研极细。疮干的用白蜜调敷，湿的可干撒。

【按语】本方能消风止痒。

麦饯散

麦饯痘风成癞恙 小麦炒加砒硫黄

次入烟胶枯矾末 川椒香油调上良

小麦（炒焦，存性，一合） 硫黄（四钱） 白砒（一钱）

上药共为细末，再加烟胶末八钱，枯矾末、川椒末各三钱，共和匀；先以葱汤洗净患处，香油调涂，用油纸包扎，三日一换。