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我在临床给患者看病的时候有个小细节，就是给病人把完脉了，还会摸一摸患者的双手，探一探他的体温。不少患者纷纷惊讶：“主任，为什么您的手比我的暖和这么多？”今天，我就来告诉你，为什么你会出现手脚冰冷的问题，日常该如何调理。 01 中医如何看待手脚冰冷 中医把手脚冰冷称之为＂四逆＂，即是四肢厥冷的意思。《诸病源候论·虚劳四肢逆冷候》：“虚劳则血气衰损，不能温其四支，故四肢逆冷也。”所以说，手脚冰冷的基本病机就是气血运行功能失常，而引起的原因是什么呢？归纳起来就八个字——“不荣而冷，不通则冷”。 ■ 不荣而冷 “荣”有荣润滋养的意思，阳气的温煦、阴血的濡养，是气血正常运行的基础，这为我们手足温暖作保障，就如同花草树木需要阳光和雨露，才能茁壮成长。若失去阳气和阴血的温运和濡养，就会出现手脚冰冷，即“不荣则冷”。而“不荣”就是指阳气虚弱和阴血不足。 阳气虚弱。阳气具有温煦和推动的功能，阳气虚弱就无法温煦和推动人体气血运行，特别是身体末端的四肢缺乏气血的温养。部分爱美之人，为了秀身材，穿薄不穿厚，穿短不穿长，这更会出现四肢冰冷。 阴血不足。阴血不足不能濡养四肢，也会出现手脚冰冷。不少女性都有血虚的表现，因为女性一生以血为用，经、带、胎、产都会耗血，而经期劳累、月经量过多、生产时出血过多等等都会导致血虚，阴血不足，阳气无以生发和运载，同样会引起手足不温而冷。 ■ 不通则冷 “通”有通畅调达的意思，要想保持人体温暖，就要同时满足两个条件：能量充足、道路通畅。如果人的气血旺盛，但是流通不畅，也会出现手脚冰冷，即“不通则冷”。而“不通”主要是指气机郁结和瘀血内阻。 气机郁结。人体的气血运行至全身需要借助气的推动，如果气机不畅，即使气不虚也会因阳气郁结在内，不能通达周身乃至四肢，出现手脚发凉，“阳气内郁，不能达于四末”使之。所以那些平时心情不畅，肝气郁结的人也容易有四肢冰冷的情况出现。 瘀血内阻。当运行气血的经脉瘀阻，人体的气血无法抵达四肢时，手脚的温度会下降。尤其是老年人，全身血管硬化，容易堵塞成瘀，血液运行不畅，成为其手脚冰冷的主要原因。 02 调理先分清体质 ■ 阳气虚弱者 这类人常常表现为畏寒怕冷，手足不温，精神不振，气短懒言，喜热饮食，懒动自汗，舌淡胖嫩，脉弱、沉迟。平时除了要避免损伤阳气的不良行为之外，饮食调理可以多吃温阳补气的药材或者食材，例如党参、人参、黄芪、干姜、肉桂、胡椒、韭菜、虾仁、牛肉、羊肉等。 ■ 阴血不足者 这类人常常表现为手脚冰冷，面色萎黄，眩晕，心悸，失眠，唇白，舌淡，脉虚细。平时除了要避免暗耗阴血的不良行为之外，饮食调理可以多吃养血补血的药材或者食材，例如当归、熟地、大枣、桂圆、枸杞、猪肝、樱桃等等。 ■ 气机郁结者 这类人常常表现躯干不冷但四肢欠温，容易神情抑郁，忧虑脆弱，形体瘦者居多，舌淡红，苔薄白，脉弦。平时除了要保持心胸开朗之外，饮食调理可以多吃调理气机的药材或者食材，例如佛手、陈皮、香附、玫瑰花等等。 ■ 瘀血内阻者 这类人以老年人居多，尤其是患有冠心病、血循环障碍的患者，除了手脚冰冷，还会有肤色晦暗、舌质紫黯、舌下络脉紫暗或增粗等血瘀表现。平时可以适当用点活血化瘀的药材，例如川芎、三七、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等等。 03 推荐药方 讲到这里，有的朋友可能会问了：“主任您前面讲了那么多种体质类型，我感觉自己每一种都像，这可怎么办？”的确，人体是复杂的系统，阳虚、血虚、气郁、血瘀这四种因素会互成因果，导致兼杂体质的出现，在这里我给大家推荐一条中药方，适合大部分的手脚冰冷患者。 ‖ 食疗方   当归四逆加党参黄芪汤 材料：当归12克，桂枝9克，白芍9克，甘草6克，通草6克，大枣9枚，党参15克，黄芪15克。（1人份） 功效：温阳祛寒，养血荣脉。 做法：将以上中药浸泡后，3碗水煎煮至1碗，饭后温服。 适合人群：阳虚寒凝、血虚失荣致手足冰冷者。 禁忌：孕妇、小儿禁用。 当归四逆汤源于汉代张仲景的《伤寒论》：“足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”这是后世医家公认的温经散寒、养血通脉的代表方，目前教科书及多数的医家发表的文章大多认为其病机为血虚寒厥，但通过多年临床实践，我认为这个方适合阳虚寒凝、血虚失荣者，涵盖了临床上大部分手脚冰冷的患者。 本方以当归四逆汤去细辛，加党参、黄芪组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉；党参、黄芪甘温，补益阳气，为君药。枣、白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药，共奏温阳祛寒，养血荣脉之功效。 |
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