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无论管道或是高速路，均需无物阻隔才能畅通。若肠内梗阻，内容物难以通过，会导致腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便闭结等。 肠梗阻，属中医“腹痛”、“肠结”等范畴。治疗肠梗阻需辨证论治。常见的证型有气滞血瘀证、水结湿阻证、肠腑寒凝证、肠腑郁热证四种。 每种症型表现不同，用方亦不同。中医对此积累了丰富的经验，如气滞血瘀用桃仁承气汤，肠腑郁热证用复方大承气汤。本文主要谈谈水结湿阻证的对症方：甘遂通结汤。 水结湿阻证，表现为肠梗阻较重，肠腔积液较多，腹胀疼痛，恶心呕吐，大便秘结等。 甘遂通结汤，出自《中西医结合治疗急腹症》。 组成： 甘遂末二至三分（0.6～1克，冲服)，桃仁、木香、生牛膝各三钱（9克），川朴、赤芍各五钱（15克），大黄三至八钱（10～24克）。 既为肠道水结湿阻，逐水通下便是第一要务。 主药甘遂苦能破坚燥湿，寒能清热，不仅能逐水肿，还能破包块积聚，这间接导致它逐水肿的力量非常强悍，活跃于脾肺肾，膀胱经，大肠小肠经。可上退面目浮肿，下祛胃中水结，以及腹水、留饮结胸、大小便不通等。 是个酷而威严的总裁，为此方治疗明确了方向。 接下来是它的员工们上班。 肠道梗阻，此路不通，和气机的疏通功能不达标关系巨大。行气良药木香责任在肩，快速赶到。 木香具雄浑的气味，温通的特性，加上苦能燥湿与破坚，行走于脾胃大肠三焦胆经。既能行气止痛，健脾消食，又能温中和胃，还可治心腹一切气。 所以木香不仅担负疏通之责，还是脾胃大肠的忠实守护者。让肠胃的气机流转，像被春天的和风吹。 肠胃气机一通，梗阻这个浊物总觉得这里不属于自己，想要离开。但它该去哪儿呢？ 木香行气，行的是心腹之气，不能为梗阻物指明方向。甘遂作为总裁，早将它的去处作了说明，但执行却是工作人员的事儿。于是，能除肠中积滞并下气，将肠道梗阻引向目的地的川朴，拿着公文包快速赶到。 川朴就是厚朴，与木香一样辛散温通，并苦能燥湿与破坚。但活跃场所却是脾胃肺大肠经。是燥湿消痰，除胃脘痞满，食积气滞、腹胀便秘等的良药，具下气之效，能带着梗阻物快速向下移动。 气机顺畅的结果，便是能够起到活血的作用。但若要让血液运行如小溪流水，便需让专业的人做专业的事，活血良药桃仁与生牛膝，赤芍快步上班。 桃仁性味苦甘平，入心肝大肠经，破血行瘀，润燥滑肠。可治腹中滞血。 生牛膝主要起到散瘀血，消痈肿的作用。 赤芍专入肝家血分，肝藏血，藏的是好血，那些恶血，贼血瘀血都是它的清理对象。而引起恶血贼血的原因，和血内有实热有关，赤芍性味苦寒，能清血分实热，散留滞的瘀血。 水结湿阻，阻的时间长了，一个常识便是会转换为热。故而清肠腑郁热也是本方的任务之一。赤芍散血中之热，大黄散肠胃之热。 大黄是有名的泻热通肠药，脾胃、大肠、肝、心包经均通行。以其苦寒之性，平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，凉血解毒等。 在甘遂总裁的带领下，木香川朴们这些员工们各司其职，执行力良好，共同行气活血，逐水通下，消除肠梗阻较重引起的肠腔积液，腹胀疼痛，恶心呕吐，大便秘结等。 一个问题：甘遂通结汤如何制作与服用？ 除甘遂制作为细末，其余药水煎，后冲服甘遂末。 |
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