|
治肠梗阻妙方（方5首）
1复方大承气汤
【来源】 现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】 大承气汤用复方，川朴赤芍生大黄，枳实桃仁莱菔子，芒硝冲服通结肠。
【组成】 川厚朴15～30克，莱菔子15～30克，枳实15克，桃仁9克，赤芍15克，生大
黄15克（后下），芒硝10～15克（冲服）。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】 泻热攻下，行气活血。
【方解】 方中川厚朴、枳实、莱菔子宽肠下气，针对气胀而设；大黄、芒硝软坚润燥、泻热
荡积；赤芍、桃仁活血行瘀，有利于推陈致新，恢复胃肠功能。诸药合用，急下邪热积滞，承顺胃
气下行，使闭塞畅通，一鼓荡平。
【主治】 单纯性机械性肠梗阻、阻塞性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、气胀较重者。亦可用于胆囊
炎、急性阑尾炎以及某些热病过程中出现的高热、昏迷、惊厥、谵语等见有阳明腑实证者。
【加减】 若见血热瘀结者，加丹皮、红藤；气胀甚者，加槟榔、木香；热盛者，加黄芩、黄
连、蒲公英；痛甚者，加川楝子、延胡索。
【附记】 对于绞窄性肠梗阻、外疝嵌顿性肠梗阻先天畸形及肿瘤所致之肠梗阻，以及病程久，
一般情况不良的单纯性肠梗阻均无效，应及时转手术治疗。
2甘遂通结汤
【来源】 现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】 甘遂通结川朴襄，桃仁赤芍生大黄，木香再配生牛膝，攻水逐饮化瘀良。
【组成】 甘遂末06 ～09 克（冲服），桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，川朴15～
30克，生大黄9～24克（后下），木香9克。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。或经胃管注入。
【功效】 攻水逐饮，活血化瘀。
【方解】 方用甘遂、大黄攻水逐实，使邪结从二便分消；配以川朴、木香行气导滞而止痛，
以助大黄通便逐实之力；桃仁、赤芍、牛膝活血化热，且牛膝又能导热下行。诸药合用，攻逐之力
甚强，共奏攻水逐实，活血化瘀之功。
【主治】 粘连性、动力性、蛔虫性、粪便阻塞性等病情较重的肠梗阻，症见便秘、呕吐、腹
痛、腹胀、脉实有力等症。
【附记】 在治疗中，应密切观察病人全身状态。如经治疗，病情发展或症状不见显著缓解，
出现手术指征者，应及时转手术治疗，切不可延误病情。
3万应丸
【来源】 明·虞搏《医学正传》
【歌诀】 万应丸中用槟榔，大黄配入黑牵牛，苦楝根皮与皂角，驱虫攻积力专宏。
【组成】 槟榔150克，大黄250克，黑牵牛子120克，皂角10枚，苦楝根皮500克。
【用法】 上药前3味共研细末，后2味水煎熬膏，拌和制丸，再用沉香、木香、雷丸各30
克，分别研末为衣。每服3克，清晨空腹用砂糖汤送服。今多用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常
规剂量酌减。
【功效】 驱虫攻积。
【方解】 方用槟榔、苦楝根皮杀虫；佐以大黄、牵牛通便；皂角活血。综观全方，既可杀虫，
又能驱虫，并及时将虫体排出体外，其效甚著。
【主治】 虫积内阻、腹痛拒按、大便秘结。可用于蛔虫性肠梗阻以及囊虫病等。
【加减】 改作汤剂，可去皂角、雷丸，改为研末冲服，并加鹤虱、芜荑；若见体虚乏力，加
党参、白术；食欲不振，加山楂、神曲；腹痛较甚，加枳壳、厚朴。
【附记】 方中诸药性较猛峻，虫积日久，体虚羸弱者慎用；大便泄泻者及孕妇忌用。
4导滞承气汤
【来源】 《治验百病良方》（罗时来方）
【歌诀】 导滞承气川厚朴，大黄枳实广木香，槟榔橘皮沉黄连，保留灌肠此方优。
【组成】 厚朴7克，大黄7克，枳实5克，黄连5克，沉香5克，广木香5克，槟榔6克，
橘皮3克（此为小儿剂量）。
【用法】 保留灌肠。上药加水100毫升，煎取60毫升，分2次灌，每次30毫升，每6小
时1次，每日2次。
【功效】 理气导滞，清热通下。
【方解】 本方系小承气汤加槟榔、沉香、广木香、橘皮、黄连而成。方中大黄苦寒清热，导
滞通便；黄连助清热之力；厚朴、枳实、广木香、沉香理气导滞，消痞除满，以助大黄导滞通便之
功；橘皮和胃宽中，行气而不损正气。合而成方，共奏理气导滞，清热通下之功。
【主治】 麻痹性肠梗阻。
【附记】 本方【用法】另辟一途，既可解决小儿服药难的困难，又可使汤药直达病所而迅速
发挥作用。但应注意的是：①剂量适宜；②灌速应慢。否则可因肠腔胀气又突然加大肠管张力而致
肠穿孔。
5大黄木香汤
【来源】 《治验百病良方》（彭必富方）
【歌诀】 大黄木香汤桃仁，当归乌药广陈皮，栀子陈皮玄胡索，以通为用是良方。
【组成】 大黄10～50克，全当归6克，桃仁6克，玄胡索9克，乌药6克，木香6克，栀
子12克，陈皮6克。
【用法】 胃管注入。每日1剂，水煎分2次或3次。从胃管注入后，夹闭胃管半小时至1
小时，每4至6小时1次，至肠功能恢复，腹胀减轻后，停止胃肠减压，改为口服。
【功效】 清热通下，理气止痛，活血化瘀。
【方解】 中医认为，六腑泻而不藏，以通为用。故方中重用大黄配木香、乌药、青陈皮以通
腑顺气泻热；佐以当归、桃仁、玄胡索活血化瘀，理气止痛；栀子配大黄加强了清热消肿止痛之效。
合而用之，共奏清热通下，理气止痛，活血化瘀之功。
【主治】 粘连性肠梗阻。
【加减】 若发热，腹部有压痛，但无肌紧张，加黄芩12克，麦冬9克，滑石9克；大便泻
下频繁，小便少者，去大黄，桃仁去尖，加木通9克，金银花9克。
【附记】 在治疗过程中，如发现体温持续升高，腹穿有血性混浊液体，应立即转手术治疗。
|
