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谢昌仁 【名医简介】 谢昌仁，1919年生，江苏南京人。从医50余年，擅治急重症及内、妇科杂症，药简而效宏，为全国500名老中医师承教学指导老师之一。 【经方应用】 陈某，70岁，退休工人。患者溲解不畅，次频势急，茎中作痛，努挣难出，大便5日未行，小腹胀痛难忍，日夜呻吟不安，舌黄中根厚腻，尿检：蛋白(+)，脓球(+)，红血球(+)。西医诊断为前列腺肥大，曾服己烯雌酚不但无效，反而导致两乳增大如馒头，痛苦万状，根据中医辨证，为湿热阻滞，淤血凝结，膀胱气化不利，肠腑滞塞不通，治以清热逐瘀，通腑利尿，方用：桃核承气汤加味。处方： 桃仁、大黄（后入）、风化硝（后入）、桂枝、甘草各6g，赤芍、土牛膝、车前草各12g。 3剂，每日1剂，水煎服。3日后复诊时诉，服药后2小时解出大便半痰盂，小便随之而出，小腹胀痛顿减，一身轻松。 上方连服半年，小便保持畅解，大便亦通，复查尿常规正常，仅有脓球极少，两乳增大亦消失如常。 【按语】 前列腺肥大为老年人的常见病，多发于50岁以上，属于祖国医学癃闭范畴。其临床主要症状为小溲次频，滴沥难尽，解而不爽，甚至产生尿闭，其病因尚未完全清楚，目前公认与性激素平衡失调有关。谢氏治疗此病主要有三法，一是清热逐瘀；二是通腑泄浊；三是滋肾清利。本例之癃闭系瘀热阻滞，膀胱气化不利，腑气不通为患，其证溲解不畅，茎中疼痛，小腹拘急，大便5日不解。《伤寒论》曰：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”谢氏据此而活用，治此癃闭之证，立即见效，转危为安。 【附原方】 《伤寒论》106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。” 图书名称：当代名医经方应用赏析 图书作者：王晓光 主编 |
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