伏暑（按暑温伏暑，名虽异而病实同，治法须前后互参，故中下焦篇不另一门。） 三五、 暑兼湿热， 偏于暑之热者为暑温， 多手太阴证而宜清； 偏于暑之湿者为湿温， 多足太阴证而宜温； 温热平等者两解之。 各宜分晓，不可混也。 此承上起下之文。 按暑温、湿温， 古来方法最多精妙， 不比前条温病毫无尺度， 本论原可不必再议， 特以《内经》有先夏至为病温、后夏至为病暑之明文， 是暑与温，流虽异而源则同， 不得言温而遗暑，言暑而遗湿。 又以历代名家， 悉有蒙混之弊， 盖夏日三气杂感， 本难条分缕晰。 惟叶氏心灵手巧，精思过人， 案中治法，丝丝入扣， 可谓汇众善以为长者， 惜时人不能知其一、二； 然其法散见于案中，章程未定， 浅学人读之，有望洋之叹， 无怪乎后人之无阶而升也。 故本论摭拾其大概，粗定规模， 俾学人有路可寻， 精妙甚多，不及备录， 学人仍当参考名家，细绎叶案， 而后可以深造。 再按∶ 张洁古云 ∶“静而得之为中暑，动而得之为中热；中暑者阴证，中热者阳证”。 呜呼！洁古笔下如是不了了， 后人奉以为规矩准绳， 此医道之所以难言也。 试思中暑，竟无动而得之者乎？ 中热，竟无静而得之者乎？ 似难以动静二字分暑热。 又云“中暑者阴证”， 暑字从日，日岂阴物乎？ 暑中有火，火岂阴邪乎？ 暑中有阴耳，湿是也，非纯阴邪也。 “中热者阳证”，斯语诚然， 要知热中亦兼秽浊， 秽浊亦阴类也， 是中热非纯无阴也。 盖洁古所指之中暑， 即本论后文之湿温也； 其所指之中热， 即本论前条之温热也。 张景岳又细分阴暑，阳暑∶ 所谓阴暑者，即暑之偏于湿，而成足太阴之里证也； 阳暑者，即暑之偏于热，而成手太阴之表证也。 学人非目无全牛，不能批隙中款。 宋元以来之名医，多自以为是， 而不求之自然之法象， 无怪乎道之常不明， 而时人之随手杀人也，可胜慨哉！ 三六、 长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。 霜未降而发者少轻， 霜既降而发者则重， 冬日发者尤重， 子、午、丑、未之年为多也。 长夏盛暑，气壮者不受也； 稍弱者但头晕片刻，或半日而已； 次则即病； 其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之间， 气虚者也。 盖气虚不能传送暑邪外出， 必待秋凉金气相搏而后出也， 金气本所以退烦暑， 金欲退之，而暑无所藏， 故伏暑病发也。 其有气虚甚者， 虽金风亦不能击之使出， 必待深秋大凉、初冬微寒相逼而出， 故尤为重也。 子、午、丑、未之年为独多者， 子、午君火司天，暑本于火也； 丑、未湿土司天，暑得湿则留也。 三七、 头痛，微恶寒， 面赤，烦渴， 舌白，脉濡而数者， 虽在冬月，犹为太阴伏暑也。 头痛恶寒，与伤寒无异； 面赤烦渴，则非伤寒矣，然犹似伤寒阳明证； 若脉濡而数，则断断非伤寒矣。 盖寒脉紧，风脉缓，暑脉弱， 濡则弱之象，弱即濡之体也。 濡即离中虚，火之象也； 紧即坎中满，水之象也。 火之性热，水之性寒， 象各不同，性则迥异， 何世人悉以伏暑作伤寒治， 而用足六经羌、葛、柴、芩每每杀人哉！ 象各不同，性则迥异， 故曰虽在冬月，定其非伤寒而为伏暑也。 冬月犹为伏暑，秋日可知。 伏暑之与伤寒，犹男女之别， 一则外实中虚，一则外虚中实， 岂可混哉。 三八、 太阴伏暑， 舌白口渴，无汗者， 银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。 此邪在气分而表实之证也。 三九、 太阴伏暑， 舌赤口渴，无汗者， 银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬主之。 此邪在血分而表实之证也。 四十、 太阴伏暑、 舌白口渴，有汗，或大汗不止者， 银翘散去牛蒡子、元参、芥穗， 加杏仁、石膏、黄芩主之； 脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法； 脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。 此邪在气分而表虚之证也。 四一、 太阴伏暑， 舌赤口渴汗多， 加减生脉散主之。 此邪在血分而表虚之证也。 银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方 即于银翘散内， 去牛蒡子、元参， 加杏仁六钱，飞滑石一两。 服如银翘散法。 胸闷加郁金四钱，香豉四钱； 呕而痰多，加半夏六钱，茯苓六钱∶ 小便短，加薏仁八钱，白通草四钱。 银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方 即于银翘散内，加生地六钱、丹皮四钱、赤芍四钱、麦冬六钱。服法如前。 银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方 即于银翘散内，去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁（六钱），生石膏（二两），黄芩（五钱）。服法如前。 白虎法、白虎加人参法（俱见前） 加减生脉散方（酸甘化阴） 沙参（三钱） 麦冬（二钱） 五味子（一钱） 丹皮（二钱） 细生地（三钱） 水五杯，煮二杯，分温再服。 四二、伏暑、暑温、湿温， 证本一源，前后互参，不可偏执。 |
|
|
