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在《素问。刺腰痛篇》里面提到：“衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。”对于衡络有注家说指的是带脉的，有的说是冲脉的，也有说是膀胱经上的一个横向的络脉。具体指的是什么呢？我个人趋向于带脉。我一直从事中医骨伤临床，从临床的角度来看，这篇条文里面描述的症状和腰椎小关节错缝是及其相似的；首先看患者的受伤史，是由于外伤引起，而导致外伤的有碰撞伤，跌扑伤，扭挫伤等不同原因，这条文描述的“举重伤腰”指的是搬抬重物而扭伤腰部；其二，看条文描述的症状“不可以俛仰，仰则恐仆”，扭伤后腰部基本不能动，不能向前弯腰也不能向后仰腰部，稍稍活动就会疼痛加剧而恐惧跌倒。在由于扭伤而引起腰部疼痛的，临床分为两大类，一类是腰部肌肉筋膜的拉伤，这类患者腰部疼痛比较表浅，有一定的活动弧度；另外一种就是腰椎小关节的错缝，关节错缝就会卡压关节囊，患者多表现为一种强制体位，腰部不能旋转和前屈后伸，稍稍运动就会挤压关节囊而导致疼痛加剧。故而从症状描述看，这衡络损伤的腰痛指的是小关节错缝这种情况；而腰椎的小关节错缝除了腰部疼痛比较厉害以外，还伴随着一些兼证，这些兼证在教材里面并没有提及；教材里面对于腰椎错缝的描述主要还是腰痛，有的会伴随下肢的放射性疼痛。而临床实际当中，这类患者除了腰部疼痛以外，伴随下肢疼痛的并不多见，而伴随症状最多的还是整个腰腹部感觉被捆绑一样，也有伴随腹腔内牵扯性疼痛的。这个症状和《刺腰痛篇》里面对于解脉腰痛很类似，其描述是“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。”。都是善恐而腰痛如带。其三，看做了手段，条文里面描述的是“刺之在郄阳、为二痏出血。”；有的说治疗点是委阳，而我认为应该是委阳穴的上方，因为“上郄数寸”所以具体治疗点并不固定；如何寻找呢？“筋之间，上郄数寸，衡居”，就是在委阳的上方，两个筋之间，这两筋大概指的是膝关节上方股二头肌肌腱与髂筋束之间；找那里呢？衡居，就是在这两筋之间找横在两条筋之间的筋结点，或者浮现的静脉怒张处，采用针刺放血等手段来治疗。 曾经遇到一个比较肥胖的患者，腰部扭伤出现强制体位，不能自主旋转和屈伸腰部，稍微活动即出现剧痛，腰痛主要以腰部脊柱区域为主，从症状看就是腰部小关节的一个错位。对于腰部小关节错缝治疗用手法整复是最好的，而这个患者对疼痛的敏感性又比较强，立即使用手法整复患者腰部必然不会放松，不利于手法的复位。于是我就采用先松后整的方案，我就在患者委阳上方的股二头肌肌腱与髂筋束之间去寻找筋结，在其两侧均触摸到明显筋结，予以拨按筋结点后患者自觉腰痛缓解，复用银针针刺这两个筋结点，让患者坐位摇摆腰部；刚开始患者还比较怕摆动腰部，只做轻微的活动，后患者腰部的活动度逐渐加大，其腰痛也随着活动度的加大而改善，单纯针刺加运动其症状就缓解百分之八十。 在临床中我们胸肋关节错缝，就是我们老百姓常常说的“闪腰岔气”，腰部的扭伤叫“闪腰”，胸胁部的扭伤叫“岔气”；这胸肋关节错缝，患者胸部也不敢乱动，其沿着错缝部位的肋间神经亦会伴随着疼痛，其疼痛亦是随着肋骨间隙围绕着胸部呈带状分布。曾经遇到一个九十多岁的大爷，因剧烈咳嗽而出现左背部到前胸串痛，从其症状来看就是因为剧烈咳嗽导致胸肋关节错缝，卡压肋间神经所致，考虑到患者年龄较大，骨质相对比较疏松，我没有给患者采用手法；我借用了“衡络之脉令人腰痛”的理念，采用病在腰以上者取其上，要以下者取其下的手段，在左侧肘部尺泽穴的的上方2寸处，肱二头肌肌腱与肱肌的肌腱之间找到一个横型的筋结点，压痛明显，我予以点拨这个筋结点，同时让患者做深呼吸，而随着筋结的软化，患者胸背部的串痛随之消失。 临床中我们会发现踝关节，膝关节，髋关节、肩关节等关节，扭伤错位的时候，其疼痛多是绕着关节一圈均感疼痛的，即使患者最开始的表现是关节一侧的疼痛，而到后面会发现患者自觉关节的另一侧也会有牵扯性的疼痛；不论是躯干还是肢体，他们之间都有一个共性，就是环绕，这就好比带脉一样，围着我们的腰部绕一圈。我们人体只有腰部这一条带脉吗？我认为不是，我们临床中的很多描述都是象带脉一样缠绕着人体的，如头痛当中的头痛如裹，其头痛就象一个紧箍咒一样；气紧，喉咙象被人卡住了脖子一样；胸闷，胸部有压迫感；外感的身如绳捆，身体象被绳子捆绑一样。临床还有很多很多的类似描述。之前我讲“身如绳捆解脉求”的时候提到过这类情况运用解脉点有效果。而我通过临床发现此类症状在肘、膝关节的关节缝或者其关节近邻的肌腱之间找筋结点效果都非常不错。如发烧我们从事针灸的喜欢用曲池，而我临床发现在曲池外肱桡关节内侧找筋结点针刺或者拨按，效果比曲池更佳，常常几分钟就会出汗，体温随着下降。 由此我认为全身无处不带脉，这些带脉都横向缠绕周身，我根据“衡络之脉”的感悟，将全身围绕身体的络脉称之为横络。
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