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四气即寒热温凉。寒凉属阴，温热属阳，故实际上可分两档。凉者寒之渐，温者热之微，总之性质一样只有程度上差异而已。古人从日常生活和长期的医疗实践中，根据食物与药物食进人体后所产生的不同感觉与反应，将它们分成为寒热两大类。先拿食物的例子来说吧：在冬天严寒的季节，如果冲一碗热胡椒面吃下去，顿时就会感到周身温暖；在夏天炎热的时候，如果吃点瓜果或冰制品，也会立即遍体生凉起来。根据“医食同源”的观点，这种感觉（或反应）也就是中草药“四气”的范例。 四气是指药物有寒热温凉四种不同的药性，又称四性。它反映了药物对人体阴阳盛衰，寒热变化的作用倾向，为药性理论的重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。 《本草经·序录》中虽称“寒热温凉四气”，但各药所论的药性则有大热、温、微温、平、寒、微寒等六种。近代一般均分温、热、平、寒、凉五种。药之寒、热系针对病之热、寒而设，即“热者寒之、寒者热之”之意。平性药虽有偏温、偏凉之分，但其主要作用与寒热无关。历代医家如明·李时珍等人都认为：“称气者是香臭之气，其寒热温凉是药之性。”因此，如果是合而称之，还是总的叫它“四气”；如果是分别论述，应该称寒性、热性……。如果与味并提，则或称为“四气五味”，或称为“性味”。  中医的四气五味 寒性、凉性药有清热、泻火、解毒、凉血的功用，多兼抗菌、消炎、镇静而具抑制性质；热性、温性药有祛风、散寒、温中、助阳的功用，多兼刺激、鼓动、强壮而具兴奋性质。温热与寒凉是相对的两个方面，自然不能用错；除非病情十分复杂，一向也很少同用。1968年，日本·矢数道明报道了寒热对附子浸出物药效的影响。发现在温暖季节（5～9月）将一定剂量给予动物，可引起心传导障碍；若在寒冷季节（11～3月）给药，则有不同结果。为了对照，还在同一时期用人工改变室温的方法，证明：当室温为9～12℃时，附子浸出物呈强心作用，当室温为18～20℃时，则可引起心传导障碍。这一实验可以说明附子的药性属于温热，只可用于阴、寒证，不可用于阳、热证。 既以寒凉平温热为药性，则宣通补泄等当为药之功用，两者不可温淆以误视听。清·徐灵胎：“药性有专长，必试验而后知之”，此处药性实指药之功用，故下文接称：“但显于形质气味者可以推测而知，其深藏于性中者不可以常理求也。”日本·丹波元坚氏对药性与应用的关系，颇有精当的观点：“凡药寒热温凉，性也；补泻汗吐，用也。攻补同用而治虚实相错，寒温并行而治 冷热不调，即为性用兼取矣。有病但冷但热而寒温并行者，是一取其性一取其用，性用适和自成一种方剂矣。大青龙汤则麻桂得石膏之寒，专存外发之用，石膏得麻桂之发以达肌腠。故相借凉散表热，是麻桂取用而石膏取性也。大黄附子汤则大黄得附子、细辛但存荡涤之用，相借以逐寒实，是附子、细辛取性而大黄取用。如桂枝加大黄汤，其揆一也。”  大青龙汤 大青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表之功效。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。 干姜和生姜 寒热温凉是反映中草药功能的一种属性，有人测定生姜和干姜的挥发性含量变化来说明生姜微温、干姜大热。由此可见，中草药的四气是有其物质基础的。  儿茶酚胺 寒凉药用治热症。现代研究证明：热证患者植物神经平衡指数升高，儿茶酚胺类和17-羟皮质类固醇排出增多。经寒凉药治疗以后，植物神经平衡指数迅速下降。儿茶酚胺类和17-羟皮质类固醇排出量减少。温热药用治寒证的情况，大体与之相反。温热药可以增强肾上腺皮质的功能。 |
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