浅学《零基础学中医》｜第十四课：中药是怎么治病的 01

浅学《零基础学中医》

恒宁乐园 |恒宁浅释

Chinese Medicine Culture

《零基础学中医》这本书，一共包括上篇、中篇、下篇（三篇）。我们已经学完了上篇和中篇，也就是说，这本书已经学完了将近三分之二了。

今天开始学习一下「下篇」：「寻找治病的良方」。

大家翻到教材的第146页，我们看一下第十四课：「中药是怎么治病的」。

开始讲药了，药物为什么能够治愈疾病、恢复健康呢？因为药物自身有若干的特性和作用，前人称之为「偏性」。

「偏性」就是药物存在的明显特性。比如说：石膏具有很强的寒性，而巴豆性大热，所以就可以用药物的偏性来纠正人体的偏性，但是，不可以长期使用。而我们日常生活中的食物一般都是平性或者偏性不明显的，比如说：粳米啊，小麦啊，蔬菜啊，这些食物……这些是可以长期食用的。

在中医当中，会用药物的「偏性」，来纠正疾病所表现出来的阴阳偏盛、偏衰。

中医里把药物和疗效相关的性质和性能称之为「药性」——药物和疗效相关的性质和性能叫作「药性」，药性就是对中药性质的高度概括。「药性」包括四气五味、归经、升降浮沉、有毒无毒、配伍、禁忌等。

我们常人理解的药性，就是说，这个食物能当药用，它有治病的效果——这是我们理解的药性。但是，在中医里就分得比较细了，包括四气五味、有毒无毒、归经、配伍、禁忌、升降浮沉。

先来看一下：中药的气味——四气五味。

主编说：我国现存最早的中药学著作是《神农本草经》。据说《神农本草经》成书于秦汉时期，是假托神农氏所著的，具体的作者不知道是谁，据说这是神农氏传下来的经。在《神农本草经》里，记载了药物365种，分上、中、下三品，《神农本草经》堪称是中药理论的基础。

那在《神农本草经》里，对中药的「四气五味」就有最早的概括。说：药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气。这样一归类呢，药就不乱了。因为你说八万四千种药或者无量种药，一说「药」就感觉一头雾水，没有秩序感，但你一给它归类，就有了秩序感。

每味中药因为四气五味的不同，治疗作用也不一样。四气五味的总结，使我们对纷繁复杂的中药有了共性和个性的认识，对中药临床的使用也有着很大的积极意义——实际意义。

「四气五味」即药物所具备的性味。「四气」是指寒、热、温、凉，另外也有平性的，简称「四性」——寒、热、温、凉；「五味」呢，是「酸、苦、甘、辛、咸」（五味）。当然这之外，有的还有「涩味」或者「淡味」。

这个比较好记，相信大家听一遍就能记住。

什么是四气啊？寒→热→温→凉。

什么是五味啊？酸→苦→甘→辛→咸。

主编说：四气的「寒热温凉」，其实包含了阴阳的理论。寒凉属阴，温热属阳。寒凉和温热是两种对立的属性，而寒和凉、温和热，只是程度上的不同。凉次于寒，温次于热。

中药的四气如何确定呢？古人主要就是靠口尝（用嘴尝一尝），比方说：我们吃薄荷，口腔里会感到清凉，所以薄荷的气就是寒凉；我们吃生姜、花椒，口腔里就会感到温热，所以生姜、花椒的气就是温热。

除了口尝的感觉外，我们身体对中药的反应，也能反映中药的四气。比如说：夏天吃西瓜，感到身体凉爽舒适，那么西瓜的气就是寒凉；冬天吃羊肉，身体感觉暖和，那么，羊肉的气就是温热。

还有就是在治疗疾病的时候，可以发现中药的四气。比如说：病人表现出高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、脉洪数，属于阳热的症候。

这个时候，就用石膏、知母、栀子等药物治疗，治疗之后，以上的这种高热的这种状况就得到了缓解。

那我们就知道，像石膏、知母、栀子这些药是寒凉的药。当病人表现为四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脉微欲绝（就是这个脉感觉很微细，好像要断了一样）……那这个时候，用干姜、附子、肉桂可以缓解上述的这些状况。我们就知道，干姜、附子、肉桂这三味药的药性是温热的。

附子和肉桂，这两种药都是辛温大热之品，都能够用于人体的寒证，特别是命门火衰，即肾阳虚衰，表现为腰膝冷痛、遗精滑精、遗尿尿频、阳痿宫冷等症。附子和肉桂这两种药，经常成对出现，配合着入药。但因为附子是有毒的，不能随便用，大家不能看到说「这个可能适合我，我就随便抓了药自己来吃」……不要这样。有一些药（它）是需要加工之后才能够服用的。

我们看一下「对症下药」这个插图，这个插图有两部分组成。

首先，受凉的人，浑身发抖，很痛苦的表情，这个时候他可能需要一些温煦身体的中药，这个药性是热的、温的，喝了就比较舒服了。

再看发热的人，热得直冒汗，甚至都吐舌头了，他就需要一些寒凉的药，可以冷却身体的中药。这里的「对症下药」，可以说是缺什么补什么——缺凉给凉，缺热给热，也是借助阴阳平衡的理论，用药物的偏性去纠正身体的偏性。

主编说：从四气的本质而言，其实只有寒、热两性的区分。在一些本草文献当中，还有「大寒」「大热」「微温」「微凉」这样的描述。还有一类是「平性药」，是指寒热界限不太明显，作用比较缓和的一类药，比如说：山药啊，党参啊，甘草啊，可以说是平性的。

但是，每一种平性的药，其实还是有一定的偏温或者偏凉的特性的，所以中医对于药物性能的描述，还是习惯称为「四气」，而不是称作「五气」。就是说，寒、热、温、凉这四气（也叫四性）。这个药是什么寒性啊，温性啊，热性啊，凉性啊，是吧？一般就讲「四气」，不讲「五气」，没有说它是平性的，把这个「平」还是给单独剔出来。

因为即便是平，你去细细地深究，或者服用久了，你还是会感觉它可能会偏热或者偏凉。

今天我们就先学这么多，今天的内容其实是比较简单的，我们稍微来复习一下要点。

药物为什么能够治愈疾病、恢复我们的健康呢？因为药物自身有若干的特性和作用，这就是它们的「偏性」。「偏性」是药物存在的明显特性，可以用药物的偏性来纠正疾病所表现出来的阴阳的偏盛或者偏衰，用它的偏性来纠正我们的偏性。

中医里把药物和疗效相关的性质和性能称之为药性（药物和疗效相关的性质和性能称之为药性）。那中医里讲的这个「药性」呢，不是我们那种想当然的很简单的概括，就是说，「它能治病就是有药性」……中医讲的就要具体详细一些了。在中医里，药性包括四气五味、有毒无毒、归经、配伍、禁忌和升降浮沉。非常专业了。

那么，「四气五味的概括，最早出现在《神农本草经》，这部经也是现存最早的中药学专著。据说是秦汉时期形成的，具体作者不知道，就说是神农留下来的指引。其实，神农氏也是中国古时的一个「天外来客」，这个很有意思。冥冥中人类就有一些高等智慧生命在护卫着、在指引着，我们并不孤独啊。

四气五味，「四气」指的是药物的寒、热、温、凉之性；「五味」是指口感，是酸啊，苦啊，甘啊，辛啊，咸啊。

从四气的本质而言，其实就是寒、热两种偏性。那有的文献中讲得更具体，作一下强调，说这个药物大寒或者大热，强调它的这个寒性和热性的程度，或者微温、微凉也是形容这个程度。还有一种平性药，是寒热界限不明显，作用比较缓和的药，但是用久了，好像还是感受到它是偏温的或者偏凉的。所以这种平性呢，一般就不放在四气里讲了，依然讲四气，就是寒热温凉。

今天的要点基本上就是这些了。

谢谢大家！我们明天继续学习……