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视力障碍的定义 眼睛是身体最发达的感觉器官。实际上，大脑中专注于处理视觉的区域比处理听觉、味觉及嗅觉区域的总和还要大得多。 我们总认为能看见是理所当然的事情，一旦出现了视力障碍，大部分人会想尽办法恢复视力。 视力受损最常见的形式是屈光不正，屈光是光线在眼睛内部进行聚焦的方式，通过聚焦图像才能被传递到大脑。 近视、远视和斜视都是屈光不正，常常发生在眼睛健康的时候。 屈光不正通常可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等屈光手术给予纠正。 其他视力障碍也与眼部疾患有关。视网膜脱离、黄斑变性、白内障和青光眼都是功能性眼部疾病。 此类问题会导致视力模糊或视力缺损。不同眼部疾患的治疗目标不同，可能包括恢复视力、中止视力损害和保留剩余视力。 以下是一些常见的视力障碍。  近视、远视 近视和远视与眼睛将图像聚焦于眼球后部的方式有关。视网膜在眼睛后部，由 10 层精细的神经组织构成。 焦点不在视网膜上的图像看起来会很模糊，图像的焦点离视网膜越远，看起来就越模糊。 近视影响近 30% 的人口。近视是图像聚焦于视网膜前方而非视网膜上的结果，因此远处的物体就会显得模糊。 未接受视力矫正的近视患者需要在阅读时把书本凑到眼前，在教室或电影院也需要坐在前排才能看清。此病症具有家族遗传性，男性和女性的易感性相同，通常在童年时期出现，在 20 多岁时近视度数会稳定下来。 远视跟近视恰好相反。远视会将图像聚焦于视网膜稍后方的位置，使得近处的物体看起来很模糊。儿童在发育成熟且眼球达到成人眼球的大小后，就不会再有轻度远视的情况了。 整个童年期眼睛一直在生长。从出生到 5 岁，眼睛的长度（从前到后）延长了近 1/3。 散光 进入眼睛的光线首先需要穿过透明的角膜。令人惊讶的是，眼睛约 2/3 的屈光力是沿着其前表面（泪膜或角膜）分布的。 正常角膜的轮廓应为类似于棒球的半球形。这使得眼睛能够生成单焦点的图像。如果中央角膜不对称或者不均匀的话，就称其为“散光”。 当透明角膜具有非圆形曲率时，散光通常合并近视或远视，此时角膜更像茶匙或橄榄球。基于此原因，眼睛缺了一个焦点。 此外，散光患者可能具有随机而不一致的视觉模式，有些物体看起来很清晰，而另一些看起来很模糊。 下次拿着闪亮的银餐具时，可以比较自己在汤匙和茶匙中的映像，此差异就是散光！ 散光通常在出生时就存在，不过有时直至老年才被察觉。大部分散光都能够完全矫正。而且随着时间的推移，散光的程度很少发生变化。 老花眼 近距离视觉需要聚焦或调节。在人的一生中，眼睛近距离聚焦能力逐渐降低。老花眼是视力正常（戴或不戴眼镜）的人在正常距离阅读或视物时，出现视力模糊。 当眼睛的屈光力不足以进行阅读和完成其他近距离任务时，就会发生老花眼。 老花眼（老视）通常始于 40 岁左右，这是大部分老年人依赖老花镜的原因。 双焦点眼镜可以帮助佩戴者清晰地看到近处和远处的物体。  视网膜脱离 可见光形成的图像最终需要到达大脑，为此，视网膜会将光信号转换成神经冲动。 可以把视网膜想象成铺于眼球内侧的柔滑壁纸。当然，与壁纸不同，视网膜并未用胶水粘贴。 视网膜特别薄或受损的区域会出现一些小孔。如果发生了此种情况，充斥于眼睛内的透明液体就会渗漏至视网膜后方，导致“壁纸”脱落。这就是视网膜脱离。 尽管视网膜脱离并不会造成疼痛，但这其实是一种医疗急症。如果视网膜没有及时重新附着于眼睛内壁，视网膜细胞就会“饿死”，导致永久性失明。 造成视网膜脱离的危险因素包括： 中度或高度近视。 此前曾接受过眼科手术或受过眼外伤。 此前曾发生过视网膜脱离。 遗传性视网膜组织薄弱。 色盲 最常见的色盲是视网膜感光细胞异常，感光细胞会对不同颜色的光线产生反应。感光细胞分两种： 视锥细胞在明亮的光线下工作效果最佳。 视杆细胞在昏暗的光线下工作效果最佳。 每个感光细胞都会产生与光线的某种颜色相对应的色素颗粒。 如果此类色素颗粒出现缺失、缺陷或其对应波长错误，色觉就会受到影响。 色彩视觉的工作原理大体与五金店里油漆颜色混合的过程类似，这是因为可见光是不同光线（波长）的混合。 男性更容易发生色觉问题，8% 的男性会受影响。女性则往往是这一特征的“载体”。 完全看不到颜色的人是非常罕见的，也就是说，只能看到灰色阴影。 夜盲症 夜盲症就是在昏暗光线下的视物困难，发生于感光细胞，即当视杆细胞开始出现衰退时。 视杆细胞在弱光照条件下的工作效果最佳。夜盲症有许多不同的类型，该病可能与以下病症有关： 肝脏疾病。 维生素 A 缺乏症。 遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性。 白内障。 眼疲劳 眼疲劳可能仅由长时间过度用眼造成。眼疲劳也可能是未矫正屈光不正问题导致的不适。 在开车或看电影等远距离视觉活动，或者在阅读或使用电脑等近距离视觉活动中，都可能出现这种常见的视觉问题。 较常见的眼疲劳症状包括： 头痛。 偏头痛。 视觉疲劳。 眼部有拉扯感。 如果眼睛有机会休息，或屈光问题得到了解决，眼疲劳就会迅速消失。 长时间聚焦（例如在电脑前工作数小时）会导致眼疲劳。 儿童眼部的聚焦能力可变性更高，所以很少听到孩子在玩电子游戏时抱怨眼睛疲劳。 对佩戴眼镜的人而言，反复出现眼疲劳是需要更换眼镜或更新眼镜处方的信号。 做眼保健操或每小时让眼睛休息一下有助于缓解眼疲劳，使用电脑时尤为如此。 还有其他对医疗和手术治疗反应不一的眼部疾病。此类眼部疾患中最常见的有： 白内障。 结膜炎（红眼病）。 青光眼。 交叉或外斜的眼睛（斜视）。 弱视。 黄斑变性。 白内障 因为眼睛需要通过晶状体来聚焦光线，所以人能看清不同距离的物体。晶状体为眼睛贡献了约 1/3 的聚焦能力。 要获得清晰的视力，必须保持晶状体透明。晶状体浑浊被称为白内障。 随着年龄的增长，白内障会阻挡或扭曲进入眼睛的光线，患者就会出现逐渐加重的、无痛的持久性视力模糊，类似于透过阴霾看物体。 在昏暗的光线下，白内障患者的视力可能更糟。对于需要夜间开车的白内障患者而言，眩光是一个常见问题。 白内障是导致失明的主要原因，在全球范围内，超过 2000 万例患者因白内障失明。 白内障手术是美国最常见的手术，每年进行约 300 万例。在接受手术后，几乎所有病例都可恢复因白内障而受损的视力。 在取出浑浊的晶状体后，外科医生会植入一片透明的人工晶状体作为替代物。 结膜炎 结膜（覆盖在眼球和内眼睑上的湿润而透明的膜）会因为各种原因出现炎症。大部分结膜炎（通常称之为红眼病）的病程都是可预测的，炎症通常会在数天内消失。 尽管传染性结膜炎具有高度传染性，却很少有严重病例发生。如果治疗及时，结膜炎通常不会对视力造成永久性的损害。 结膜炎类型 传染性结膜炎有好几种类型： 细菌性结膜炎通常会造成双侧眼睛的感染，眼睛会分泌大量脓液和黏液，可采用抗生素滴眼液进行治疗。 病毒性结膜炎通常始于一侧眼睛，导致其产生大量眼泪和水样分泌物。另一侧眼睛会在数天后出现症状。类似于感冒，此感染可以自然愈合。 新生儿眼炎是新生儿罕见的急性结膜炎类型。这是新生儿于分娩期间从母亲处获得的感染，必须立即由医生治疗，以防止出现永久性的视力损伤或失明。 此外，患儿还会有其他部位（例如肺部）的感染。 青光眼 超过 200 万美国成年人患上青光眼，因此该疾病成为了导致不可逆性视力损伤的主要原因之一。青光眼包括以下类型： 慢性开角型青光眼（COAG） 占美国所有青光眼病例的 90%，一般于中年时起病，而且似乎与遗传因素有关。 医生经常将慢性开角型青光眼称为“沉默的视力小偷”，因为其会导致视力的逐渐下降。眼睛内部升高的压力会引起视网膜精密神经层的损伤。 大部分慢性开角型青光眼患者无任何症状，而且在察觉症状前即发生显著的视觉功能受损。 常规的眼科检查通常包括测量眼压和其他可识别青光眼的检查。不幸的是，半数具有高眼压的美国人并未意识到此问题。 急性开角型青光眼 约占所有青光眼病例的 10% 以下，但起病很快，疼痛剧烈，需要紧急医疗救助。 如果突然发生眼睛剧烈疼痛，出现视力模糊或彩虹晕，并伴有头痛、恶心、呕吐及无反应的瞳孔扩大，则表示可能为急性闭角型青光眼发作。 如果不加以治疗，急性闭角型青光眼会损伤将视觉图像从眼睛传递到大脑的视神经，造成无法逆转的失明。 继发性青光眼 与其他眼部疾病或医学情况、眼部外伤或类固醇药物的使用有关。 继发性青光眼是由另一种眼科疾病或全身疾病导致的，此类疾病或病症包括： 葡萄膜炎（内眼炎症）。 眼外伤。 眼内出血。 眼部肿瘤（极为罕见）。 糖尿病（新生血管性青光眼）。 先天性问题。 极度成熟的白内障。 类固醇药物。 糖尿病患者易患上新生血管性青光眼，这是一种非常严重的继发性青光眼，由血管异常增生引起。先天性青光眼是发生于婴儿的罕见病症，需要进行手术才能保持视力。 黄斑变性 在美国，黄斑变性是导致视力受损的主要原因，数百万美国老年人都显示出此疾病的某些征兆。因为年龄在 55 岁以下的人通常不会出现症状，因此，此疾病更准确的命名应为老年性黄斑变性（AMD）。 由于黄斑是视网膜的中心部分，老年性黄斑变性会影响中央视觉，即开车、阅读和缝纫等工作所需的细节视觉。 当患者看一张照片时，将无法看到照片的中间部分，但仍能看到边缘部分（保留了周边视觉）。 老年性黄斑变性分干性和湿性两种类型。湿性老年性黄斑变性较为少见，需要立即接受治疗。 任何治疗延误都有可能使患者失去中央视觉。 随着孩子的生长发育，其眼睛也在生长发育。在生命最初的几个月里，婴儿看物体是不清晰的。 此后，随着眼睛和大脑视觉区域的发育，眼睛的聚焦机制和眼部运动能力会迅速发展完善。 约在 6 个月大时，双眼就可以协同工作，从而使孩子能够看到近处和远处的事物。看向同一个事物时，孩子的双眼应当方向一致。 眼睛方向不一致的原因 在某些情况下，双眼似乎无法协同工作。 一侧眼睛可能时而或总是倾向于向内或向外漂移。要明确疑似漂移是由肌力不平衡所引起，还是由干扰良好视力的眼睛内部疾病所引起，需要请眼科专家进行及时评估。 简单来说，眼科医生需要确定每只眼睛的视力状况，以及眼睛看起来不在同一方向的原因。为了保持双眼的良好视力，需要解决遇到的所有问题。 双眼方向不一致也可能由以下原因造成。 出生创伤。 大脑损伤。 脑瘫。 先天性发育不良。 神经系统问题。 屈光不正：一侧或双侧眼睛未经戴镜纠正视力。 脑积水。 斜视 描述双眼未对齐的医学术语是斜视。每侧眼睛上连有 6 块不同的肌肉，以帮助其转动和旋转。 当一块或几块肌肉拉得过紧，或其他肌肉力量太弱时，看上去眼睛不在同一方向上。如果双眼向内转动，导致“对眼”，称之为内斜视。如果其向外转动，称之为“白眼”，也就是外斜视。 根据具体病因不同，斜视的治疗方法也不同。部分患者需要进行眼部肌肉手术来治疗，部分患者只需要佩戴眼镜即可。 弱视 如果成人出现斜视（可能在头部受伤或患上卒中后），就很可能出现复视。出现复视是因为两只眼睛正在观察不同的图像。婴儿或儿童的大脑不会容忍双重图像的存在，因此会关闭较弱眼睛的视力。 这种无意识的视力丧失被称为“懒惰的眼睛”或弱视。弱视是拥有健康的双眼却看不见的情况，只有婴儿和儿童会发生弱视。 如果在童年时期（通常在 7 岁之前）尽早纠正有弱视的眼睛，通过各种治疗方法（例如迫使孩子使用弱视的眼睛）可逆转视力丧失。 并非每例斜视病例都会出现弱视，弱视也并非完全由斜视引起。 举例来说，一只眼睛患上严重先天性白内障的婴儿，若不取出其浑浊的晶状体，就会形成弱视。 对儿童而言，弱视是一个严重的问题。只要潜在的眼部疾患还未被治愈，弱视眼睛就无法充分发展其视力。 发生弱视的其他原因 弱视也可由其他眼部疾患引起，例如： 上睑下垂（眼睑下垂）。 一只眼睛有明显的屈光不正。如果孩子的一只眼睛与另一只相比具有更明显的未矫正的近视、远视或散光，就会出现弱视。 如果及早发现，可以首先通过治疗潜在病因来逆转弱视，此后让视力较好的眼睛使用眼罩和（或）滴眼液，以迫使视力较弱的眼睛恢复其功能。 *本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。 |
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