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相对于机器煎煮中药，人工煎煮的中药一般认为药效会更好。医圣张仲景在《伤寒论》第一张方子桂枝汤下，记载了煎服的诸多注意事项。一张对症的方子，如果煎煮方法不正确可能会使疗效大打折扣，甚至无效。赵医生对患者自己煎煮中药过程中需要注意的问题，进行详细解答。今天所说是一般规律，因为病症不同，方药差异，具体应以处方医师或药师的叮嘱我会准。 1、煎煮中药需要用什么水？ 煎煮中药首先会用到水，用什么水疗效最好呢？传统中医对煎药用水是很讲究的，有时需要用泉水，有时需要用无根水，有时需要用河水。现代社会，尤其在城市里面煎药用自来水或矿泉水均可。 2、煎煮中药用什么材质的锅？ 一般用砂锅、陶罐均可，忌用铁锅、铝锅等金属锅具，并且要求带锅盖。 3、中药煎煮前需要清洗吗？ 煎煮之前，中药饮片不需要清洗，以免有效成分的丢失。如果上面有尘土，可以用清水稍微一漂，不可冲洗。蝉衣这味药，青岛叫做知了猴皮，赵医生经常遇到里面藏有土块的饮片，不知采集加工哪个环节出了问题。所以一般将这样的蝉衣单包，清水漂去泥土后下锅。 4、中药饮片需要浸泡多长时间，用凉水泡还是热水泡？ 一般以半小时至两小时为宜，不宜长时间浸泡。用凉水浸泡，不可用开水浸泡。有人说加水量以超过药面2至3厘米为宜，但是有些茎叶类草药飘浮水面，不易测量。浸泡时加水宁少勿多，如水量少时煎煮前还可加水。 5、中药一般需要煎煮多长时间？ 中药煎煮的时间应根据病情的需要和方子的组成，一般感冒类药物，开锅后用文火煎煮10至15分钟即可，不可长时间煎煮，以免有效成分挥发，而且在煎煮的整个过程中要加锅盖，薄荷煎煮1至2分钟即可。常见疾病，需要煎煮遍，每次开锅后25分钟左右，滋补类药物煎煮时间适当延长。将两次煎煮的药汁混匀，一般以一碗的量为宜，分两次服用。 6、特殊煎法： ①先煎 质地坚硬、有效成分不宜煎出的矿物类、贝壳类药物，宜打碎先煎，煮沸后再投入其他药物同煎，如生石膏、生牡蛎等，时间：10-15分钟。有毒药物宜小火久煎减毒或去毒，如乌头、附子、商陆等，时间：1-2小时。部分植物药物只有先煎才有效，如石斛需先煎、久煎，得到水解产物才起作用。 ②后下 第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟：有效成分受热易挥发的药物，如薄荷、豆蔻、砂仁等。有效成分受热不稳定的药物，如钩藤、大黄等。煎煮时间越长毒性越大的药物，如山豆根等。 ③包煎 装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎：细小的植物种子类药物，煎煮时特别粘腻，容易粘锅，药汁也不易滤出，如苏子、车前子、葶苈子等。煎煮时容易溢出或沉淀的药物，如蒲黄、海金沙、青黛等。有绒毛的药物，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用，如旋覆花、枇杷叶等。 ④烊化 某些胶质性中药（如阿胶、鹿角胶、龟胶等）或粘性易溶的药物（如饴糖等），煎煮时易与其他药物粘结成团块，不利于药物有效成分的溶出；或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其他一般药共煎。故需要以少量水煮化（注意要勤搅拌），再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。 ⑤另煎、另炖 贵重药为避免浪费，单独煎煮取汁兑入汤剂中服用，如人参、鹿茸、冬虫夏草等。另煎药应切成小薄片，煎煮约2小时，取汁。另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右），隔水炖2-3小时取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后服用。 ⑥煎汤代水 该类药物剂量大、体积大、质地疏松、吸水量大，会影响其他药物溶出。煎煮时，应将该类药物先煎15-25分钟，去渣、过滤、取汁，再与方中其他药材同煎，如玉米须、灶心土、金钱草等。 ⑦冲服 难溶于水的贵重、量少药物，研粉后入汤剂冲服，如三七粉、川贝粉、河车粉等。难溶于水的粉末状药物，如琥珀粉、朱砂等不宜煎煮者，宜冲服。难溶于水的液态药物，如竹沥、姜汁等，亦当冲服。 关注杏林赵岩，分享靠谱中医！
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