这些年的鱼油，您吃对了吗？

药师张南

鱼油 =鱼肝油

No.1

鱼油和鱼肝油完全是两回事，一字之差，截然不同。有很多人不能分辨“鱼油（Fish Oil）”和“鱼肝油（Fish Liver Oil）”。

鱼油（Fish Oil）是鱼体内全部油类物质的统称, 主要指从脂肪丰富的海鱼中提炼出的长链ω-3多不饱和脂肪酸,包括二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）。这些鱼大多生活在深海水域，市场上常见的鱼油大多提取自鲱鱼、沙丁鱼、三文鱼、鳕鱼等。

所以我们购买鱼油的时候，通常会发现“深海鱼油”的字眼。深海鱼油所含的DHA和EPA是人体代谢过程中不可缺少的重要物质之一。

俗称“脑黄金”的DHA主要存在于人体大脑的灰质部，它能有效活化脑细胞，促进神经系统发育，可以增强脑细胞的发育，促进视网膜光感细胞的成熟，对婴儿智力和视力发育有重要作用。EPA俗称血管“清道夫” 可以促进饱和脂肪酸的代谢，降低体内甘油三酯和胆固醇的含量，有助于保持血管畅通。

而鱼肝油（Fish Liver Oil）是从鱼类肝脏中提取出的一种脂肪油，主要成分是维生素A和维生素D，用来预防夜盲症和促进钙吸收。维生素A能够维持正常的视觉反应，帮助眼睛调节适应外界光线的强弱变化，以降低夜盲症、视力减退等问题发生的可能性。维生素D可以转送钙进入骨骼，使之构成骨骼框架。如果日常摄入维生素D不足，骨框架就会不够坚固，宝宝易引起佝偻病。平常服用鱼肝油的大都是婴儿，原因就在于婴儿对维生素D的需求较大。

鱼肝油是药不是保健品。要严格按照适应症遵医嘱用药。在有明确需求的情况下服用，比如鱼肝油只适合维生素A及维生素D缺乏的人群，不可乱用。

鱼油的药用说明

No.2

鱼油一直作为一种保健品通过各种形式广泛宣传销售，一些宣传资料迷惑大众将其介绍的无所不能。现在特别是老年人误认为是药三分毒，觉得鱼油可以代替药物治疗。这不禁使得大家想问“它”真的如所说的那么有效吗？

目前美国食品与药品管理局（FDA）承认鱼油可以一定程度降低血甘油三酯的水平，每天服用2～4克鱼油，甘油三酯水平降低30%以上。FDA批准对于严重高甘油三酯血症患者，甘油三酯超过5.6mmol/L以上，可以选用贝特或在饮食控制的基础上服用鱼油治疗 。混合性高脂蛋白血症患者为了防控动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）危险，主要以降低 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为主要目标。

但同时应强调非高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）需达到基本目标值。建议经他汀治疗后，如非高密度脂蛋白胆固醇水平仍不能达到目标值，可在他汀类基础上加用高纯度鱼油制剂，进一步降低缺血性心血管疾病的残余风险。

目前的血脂指南也不建议单独服用鱼油降低胆固醇的主要原因是鱼油降低胆固醇的作用远小于降低甘油三酯的作用，且通常需要比降低甘油三酯更高的剂量。

保健品鱼油不是药

No.3

目前国内的鱼油多为保健品。国产处方鱼油以多烯酸乙酯为常见，从纯度、组成和处方剂量上来说，目前无法达到美国制剂的效果，临床上亦使用较少。

市场上作为膳食补充剂的保健品鱼油制剂中DHA 含量为0.05-0.22mg/g，EPA 含量为 0.08-0.45mg/g，它们的有效性和安全性并未通过严格的临床实验证实，未被批准用于疾病的预防和治疗。保健品不等于药品，不以治疗疾病为目的。

要想达到临床调脂效果，制剂纯度至少要达到 85% 以上，要求剂量 2-4g/d 才可以。纯度只有 30% 的鱼油保健品，降脂效果可想而知。如果已患有较严重的高血脂症或其他疾病，需要遵医嘱吃药。

服用需注意

No.4

对海鲜过敏的要慎用。鱼油属于脂肪，将其当作正常饮食外的保健品服用会增加热量摄入，造成消化负担，还可能导致脂肪堆积、免疫力降低等副作用。服用鱼油期间应注意有无出血、消化道反应等不良反应，不建议正服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物或华法林等抗凝药物的患者服用鱼油,可能会增加出血的风险。糖尿病患者和肥胖者长期大量服用鱼油还可增加热量摄入。