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前葡萄膜炎是指虹膜，睫状体的炎症，二者可同时发病，又称虹膜睫状体炎。本病的病因复杂，除外伤，手术，感染等因素外，绝大多数属内源性，发病机制主要是一种自身免疫反应。虹膜睫状体炎多发于青壮年，常反复发作。 起初以眼球坠痛，畏光流泪，视物模糊为主要症状。急性炎症疼痛常较剧烈，甚至睫状区有压痛。检查时可见睫状体充血或混合充血；角膜后壁沉着物（KP),KP按形状可分为尘状，中等大小和羊脂状三种类型；房水闪辉，严重时形成前房水积脓；虹膜充血水肿，纹理不清，严重时虹膜与晶状体因渗出物而粘附在一起，称为虹膜后粘连。瞳孔因炎症的刺激，睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩，瞳孔缩小。散瞳后，虹膜后粘连不能完全拉开，瞳孔常出现梅花状，梨状等多种外观。如瞳孔周围与晶状体呈环状后粘连，称为瞳孔闭锁。房水受阻可继发青光眼，炎症反复发作可造成房水成分改变，影响晶状体的营养与代谢，故可引起白内障。炎症反复发作或病程日久，可致睫状体萎缩，房水分泌减少，眼压降低，眼球变软，缩小，终至眼球萎缩。 本病属于中医眼科学“瞳神缩小”或“瞳神干缺”范畴。中医认为，本病多由风热外袭，或肝胆湿热内蕴，内外合邪，上攻于目；或风湿热邪，流窜经络，上扰目窍。因瞳神内应于肾阴，实热阳邪上攻于目，而致强阳搏实阴，蒸灼瞳神而发病。如热病日久耗损精液，或致阴虚火旺，虚火上炎，灼伤瞳神而发病。肝风湿热者，治宜祛风清热，方用千金堂明目丸（经验方）加减：柴胡10黄芩10黄连5栀子10龙胆草10荆芥10防风10蔓荆子10赤芍10川木通10甘草5.单位：g) 共研为末，炼蜜为丸。前房积脓者加生石膏20（包煎），知母10g,以清阳明胃火；目赤疼痛较甚者，可加牡丹皮10，生地黄15，茺蔚子10，以凉血散瘀，退赤止痛。肝胆湿热者，治宜清泻肝胆，方用千金堂明目汤加减：龙胆草10 栀子10 黄芩10 生地黄10 车前子10 川木通10 柴胡10 泽泻10 黄连5 蒲公英10 甘草5 大便秘结者， 加大黄10，玄明粉10，以通便泻火；兼前房积脓者，加知母10 生石膏15，以清胃泻火，前房出血者，加赤芍10，牡丹皮10，紫草10，以凉血散瘀。 本病可用煎服的中药薰眼或用湿毛巾做眼部湿热敷，能加强局部血液循环，有助于炎症的吸收，并有止痛消肿的作用。散瞳以防止虹膜后粘连。如果应用糖皮激素药物宜适量，按规律递减。另外，应少食辛辣炙煿之品，保持大便通畅。 |
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