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欧洲心脏病学会发布服用他汀六大谣言 他汀类药物是最为经典和有效的降脂药物，对降低总体心血管事件如心梗、脑卒中等的发生率方面具有积极的作用。患者一旦服用他汀类药物，就必须坚持服用，如果听信谣言停止服药，心血管事件发生的概率就有可能上升，甚至危及生命。 早在2015年，丹麦的一项全国性研究就发现，看了他汀相关的负面新闻是自行停用他汀类药物的最重要原因之一。而不幸的是，那些自行停用他汀的患者在随后的4年多时间，得心肌梗死的几率增加了26%，死亡的危险增加了18%。 其实，听信网络和电视不实报道，并非个体现象，很多人都会出现认识偏差。毕竟现实中，谣言总比真理“跑”得快。为此，欧洲心脏病学会官网近日发布了关于他汀的六大谣言并对其进行了辟谣。 错误想法一 胆固醇并非那么“坏” 胆固醇确实必不可少，形成胆酸、构成细胞膜、合成激素都需要它。不过胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等形式。而低密度脂蛋白胆固醇会在血管中沉积形成粥样硬化斑块，进而限制血液流动，导致心梗、脑卒中等的发生。全球每年约有300万人的死亡与低密度脂蛋白胆固醇水平升高有关。 错误想法二 吃他汀，只不过是药厂推销药物的一个噱头 体内循环的胆固醇85%是由肝脏合成的，与饮食无关。食物来源的胆固醇为次要补充，吃适量的鸡蛋、黄油等不会增加血胆固醇水平。但这里说的是适量。上海疾病预防控制中心进行的研究显示，高胆固醇食物吃多了，血脂异常风险就会增加，而女性比男性更为敏感。 《中国成人血脂异常防治指南》明确指出，建议每日摄入胆固醇＜300毫克，尤其是已发生动脉粥样硬化性心血管病的高危人群。 错误想法三 人群低密度脂蛋白胆固醇水平与心梗发作风险无关 全球有33%的冠心病由高胆固醇血症促成。对于35~55岁的人群，即使除了有高胆固醇血症外身体健康，但每隔10年其心脏病罹患风险也会增加39%。比如德国居民是全球血胆固醇水平最高者之一，而缺血性心脏病死亡率在高收入国家中排名第二。 错误想法四 低密度脂蛋白胆固醇水平高，其风险比肥胖、吸烟等要小 肥胖、体力活动少、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇水平高等都会增加冠心病风险。戒烟、多运动、健康饮食确实非常重要，但是改善生活方式只能将胆固醇水平降低5%~10%，而这对于低密度脂蛋白胆固醇水平高的人来说是不够的。 良好的生活方式加上服用他汀类药物，才能大大降低死亡风险，这也是潜在的理想组合。 错误想法五 吃他汀不良反应大，得不偿失 2018年，美国心脏协会专门发布了他汀安全性声明，指出他汀不良反应风险很低，其获益远大于风险。他汀引起的肌肉损害和肝毒性最常见，但横纹肌溶解症的发生率不足千分之一，肝毒性风险约万分之一。 很多患者担心他汀伤肝，但发表在《美国心脏病学会杂志》上的一篇文章指出，脂肪肝患者中，他汀非但没有伤肝作用，还有保肝功效。 此外，还有人认为他汀会影响认知。而发表在《美国心脏病学会杂志》上一项研究显示，应用他汀类药物不仅不会导致记忆和认知能力下降，反而还可减缓记忆衰退。 错误想法六 他汀吃一段时间，可以随便停药 事实上，随意停服他汀不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。这也是很多研究证实的结果。比如一项对28000位患者进行的研究就发现，3/10的人认为他汀带来了肌痛和痛苦就停药了，结果短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中，而坚持吃他汀的人群发生比例为7.6%。而且有证据表明，坚持服用他汀的好处会惠及老年时期。（董超整理） |
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