主办单位：河南经方医药研究院 承办单位： 河南经方医药研究院临床教研基地 河南经方医药研究院中医门诊 河南经方医药研究院张仲景学术研究中心 第二个问题：麻黄汤用药决定不是发汗峻剂麻黄汤是由四个基础方所组成的方，即甘草汤、桂枝甘草汤、杏子汤、甘草麻黄汤。甘草汤辨治病证是“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”（311）桂枝甘草汤辨治病证是“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”（64）杏子汤辨治病证是“水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。”（第十四26）甘草麻黄汤辨治病证是“里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。”（第十四25），从张仲景论述甘草汤不是用于发汗的而是治疗咽痛热证，杏子汤不是用于发汗的而是用于治疗水气内停证，桂枝甘草汤不是用于发汗的而是治疗心阳虚证，甘草麻黄汤不是用于发汗的而是治疗里水证，张仲景所论述麻黄汤的四个基础方都不是用于发汗的方而是治疗内科杂病的方。在认识麻黄汤四个基础方时虽然不是发汗方，但在四个方用药用量有机结合配伍之后则会产生新的作用即发汗作用，麻黄汤产生发汗作用的重要原因是既用麻黄又用桂枝，麻黄与桂枝共有的作用是发汗，在解释麻黄与桂枝共有发汗作用的同时，还重视研究方中用杏仁、甘草均非发汗药，所以解读与运用麻黄汤发汗作用必须全面考虑[4]，不能顾此失彼，以此才能得出麻黄汤既有发汗作用又不专主发汗作用，更能发挥辨治各科杂病的治疗作用。 研究分析麻黄汤中用药，方中用4味药，发汗药有2味，即麻黄和桂枝；非发汗药有4味，既然发汗药有2味为何又言非发汗药有4味，因为，麻黄既是发汗药又是非发汗药即治里药，桂枝既是发汗药又是非发汗药即治里药，杏仁肯定不是发汗药，炙甘草肯定也不是发汗药，从用药作用分析麻黄汤非发汗药作用明显大于发汗药，这就是方中用药主导麻黄汤不是发汗峻剂。怎样理解麻黄汤中用药问题，比如说：一个部门有4个人，2个人是中医即杏仁和甘草，以治里证为主；2个人是中西医结合即麻黄与桂枝，既治里又治表。中医者治病选用中药，中西医结合者根据治病，需要用西药就用西药，需要用中药治病就用中药。这样可以看出这4个人中，中医的力量明显大于西医，亦就是说麻黄汤中治里的作用大于治表[5]。既然麻黄汤以治里为主，发挥主导作用就不是以发汗为主，既然不是以发汗为主，自然而然就不是发汗峻剂了。 第三个问题：麻黄汤用量决定不是发汗峻剂 |
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