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抢救：与时间赛跑，与死神抢人 今天提前一个半小时来医院，我们换完防护服，跟着老师一起进入重症病房。刚接完班，就发现那个戴高流量吸氧的老爷爷血氧饱和度90%，比昨天差了很多，而给氧浓度已经达到100%，病人也出现了胸闷气短的症状，医生已经申请气管插管。在医生到来之前，我跟湘雅的周老师一起，把病人整理了一下，把床头摇高，并嘱咐老爷爷少说话，尽量放慢呼吸。 气管插管是由专门的麻醉医师操作，他们带着正压呼吸面罩，做好防护措施。我们在外边等候。过程很顺利，气管插管操作很快完成。我们过去准备整理病人，这个时候呼吸机一直在报警，潮气量上不去，病人的心率也突然下降，大动脉搏动非常微弱！我们意识到病人马上会心脏骤停！快！马上开始胸外按压！同时让外边的伙伴叫医生过来到床旁，协和的老师推来抢救车。平时简单的抢救，变得特别繁琐，不管是湘雅医院、还是海医二院的护士，我们对药品、物品摆放都不熟悉，急救车药品没有外包装，一小支一小支的玻璃针剂药物需要一个一个确认，戴手套的手动作缓慢而笨拙，眼睛因为戴着护目镜也受影响。而这个病房之前又是眼科口腔科，所以抢救设备抢救药物都没那么齐全。好在发现及时、抢救及时。病人很快心脏复律了。 但好景不长，病人心率又下降，血压甚至测不出。我们又开始新一波的胸外按压、用药，补液。医生们用手机拍血气分析结果，拍呼吸机各个参数与外场的主任联系，病人乳酸由插管前的4mmol/L上升到12mmol/L（而正常值是0.5-1.7mmol/L，血液中的乳酸浓度主要取决于肝脏和肾脏的合成率和代谢率 ），于是又开始补碳酸氢钠，抢救措施有效，病人复律，血压也升上来了。由于用药较多，又有很多刺激血管的药物，为了患者得到更及时精准的治疗，医生又申请做CVC。 CVC还没来得及做，病人再次出现了心率下降，氧饱和度一度测不出，我们再次进行胸外按压，虽然我们是初次合作，但是每个人分工明确，有条不紊。通过团队的协作和努力我们再次把病人从死神手中抢了回来。三轮抢救下来，我们每个人都精疲力尽。 抢救病人就是与时间赛跑，与死神抢人。累但是心里也有一丝安慰，毕竟我们取得了阶段性的胜利。交完班后，才发现整个人快虚脱了。随后我们对今天的工作进行了反思，对病人的病情进行了总结与讨论。争取在下次抢救的时候能更高效。 |
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